INFORMES PSICOLÓGICOS

MODELOS DE INFORMES
PSICOLÓGICOS
ORIENTACIONES
Estimados alumnos y alumnas se presentan los parámetros para que
visualicemos los distintos modelos de informes psicológicos.
 CONTENIDOS TEMÁTICOS
Capítulo 1: Modelos del Informe Psicológico
Capítulo 2: Deontología en Psicología

En principio no disponemos de un modelo o formato exclusivo, único, cada institución

y cada área de especialización plantea sus “modelos”, existe un formato de certificado
de evaluación psicológica que puede ser adquirido solamente por los psicólogos
colegiados y habilitados por parte del Colegio de Psicologos de Honduras.
 ESQUEMA DE INFORME 1
CLINICO
Parte introductoria
1. DATOS GENERALES (número de expediente, nombre del evaluado, edad, lugar y fecha de
nacimiento, escolaridad, etc.)

2. MOTIVO DE EVALUACIÓN O ANTECEDENTES.

3. OBSERVACIONES DE CONDUCTA.

4. PRUEBAS ADMINISTRADAS.
Desarrollo o Cuerpo
1. RESULTADOS (Funcionamiento intelectual, psicomotricidad, desarrollo
emocional).

Parte final
2. DIAGNÓSTICO.
3. PRONÓSTICO.
4. RECOMENDACIONES.

Normalmente los antecedentes (historia) no van en los informes, porque al igual que los datos directos de las pruebas
psicológicas, constituyen el material en bruto para el especialista y que tienen un valor trascendental allí, desde donde
contribuirán a respaldar el análisis e interpretación del informe.
 ESQUEMA 2 INFORME
EDUCATIVO (DESARROLLO)
Parte introductoria
1. DATOS DEL PACIENTE (igual que el anterior).

2. OBSERVACIONES (autopresentación).

3. ANTECEDENTES.

4. ASPECTOS CONDUCTUALES (Registro de conductas: 3 ó 4 hojas).

Desarrollo o Cuerpo

1. ASPECTOS PSICOMOTRICES (Observaciones, resultados).

Parte final
5. DIAGNÓSTICO.
6. RECOMENDACIONES.
Este esquema resalta las “observaciones” en la parte introductoria y en el
cuerpo del informe; es más, presenta una sección especial sobre “aspectos
conductuales”. La abundancia de conductas que se registra, así como otros
datos que se recoge son de vital importancia en toda investigación, por
cuanto permite una interpretación más rica y confiable; pero el informe de
evaluación no es el lugar para hacer una larga lista de conductas o hacer
demostraciones de la cantidad de información que se tiene, mucho menos
para hacer petulancias teóricas.
 ESQUEMA 3 CLÍNICA –
JUDICIAL
Parte introductoria
(Observa todos los datos, motivo de evaluación, conducta durante las entrevistas y las
pruebas administradas).
Desarrollo o Cuerpo
(Absorbe la interpretación de los resultados de pruebas y otras técnicas e
instrumentos utilizados en la exploración intelectual, de personalidad y otros del
probando).
Parte final
(incluye la conclusión o diagnóstico, eventualmente el pronóstico y necesariamente las
recomendaciones).
 ESQUEMA 4 JUDICIAL
Parte introductoria
DATOS (datos generales o de identificación).
MOTIVO DE EVALUACIÓN.
PRUEBAS ADMINISTRADAS.
OBSERVACIONES DE CONDUCTA.
Desarrollo o Cuerpo
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS (Test, cuestionarios, historia,
listas de conductas, entrevistas, observaciones, etc.). Aspectos intelectuales, de
personalidad, y otras áreas.
Parte final
CONCLUSIÓN O DIAGNÓSTICO.
PRONÓSTICO.
RECOMENDACIONES.
 PARTE INTRODUCTORIA
La parte introductoria es la sección primera e inicial de todo informe de evaluación;
está constituida por muchos datos de relevante importancia; sin embargo, existen
ciertos datos insustituibles, vitales para un informe, sin los cuales el informe no
tendría razón de ser. Dichos datos responden a las preguntas de ¿quién es el
evaluado?, ¿qué motivos le impulsaron a solicitar la evaluación?, ¿qué
comportamiento adoptó en el proceso de evaluación?, ¿cuáles fueron las técnicas e
instrumentos que se manejaron en la evaluación?, etc.
 DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Algunos psicólogos la conocen también con las denominaciones de “datos
generales” o “datos de filiación”, porque la información que incluyen llevan señas
muy personales, tales como el nombre del evaluado, su edad, sexo, fecha de
nacimiento, nivel de educación y la ocupación que tienen.
 MOTIVOS DE LA
EVALUACIÓN
El motivo de la evaluación es un acápite importante que forma parte de la sección
introductoria. Se trata del problema o de las interrogantes que llevó al sujeto a la
consulta, o a solicitar específicamente una evaluación para cubrir ciertas
necesidades del referente. Por ello, se recurre a la descripción del problema actual o,
en su caso, se utiliza la solicitud de requerimiento del referente. De manera que, el
motivo de evaluación a consignar en el informe debe ser una exposición breve pero
clara y precisa que oriente al psicólogo hacia una respuesta igualmente precisa.
 PRUEBAS ADMINISTRADAS
Generalmente, el lugar que ocupa el nombre de las pruebas en el informe es
después de la “descripción de la conducta”, guiado por el orden en que se procede a
actuar frente al probando; sin embargo, el punto de vista lógico-racional para la
elaboración del informe indica que se está en condiciones de registrar las pruebas
usadas desde que se consigna el “motivo de la evaluación”; la descripción de la
conducta quedaría entonces ligada al cuerpo del informe.
 CONDUCTA DURANTE EL
PROCESO DE EVALUACIÓN
En esta sección se debe distinguir dos momentos esenciales de comportamiento:
aquél que nace como producto de la autopresentación del evaluado y aquél que
surge como producto de la intervención entre el evaluado y el evaluador.
 CUERPO DEL INFORME
El cuerpo del informe de evaluación incluye la descripción analítica y la interpretación
de los datos más relevantes y significativos seleccionados de toda la información en
bruto, recogida a través de las técnicas empleadas en la exploración del evaluado.
 DESCRIPCIÓN E
INTERPRETACIÓN DE LA
INTELIGENCIA
No olvidemos que las pruebas de inteligencia están construidas sobre la base de la
educación y la cultura de las personas, de las cuales nadie puede escapar.
La biografía, anamnesis y el currículum vite, así como el comportamiento y las
actitudes observadas durante el examen, son fuentes de información que ayudan a
complementar los datos proporcionados por las pruebas de inteligencia y sin las
cuales difícilmente se puede llegar a una interpretación apropiada.
 EJEMPLO…
En la escala de inteligencia de Wechsler, el examinado obtiene un CI de 108, que lo
ubica en la categoría promedio. Su rendimiento en la escala verbal y en la escala
ejecutiva es adecuada; entre tanto, su rendimiento en las subpruebas indica, buena
capacidad para el manejo de conceptos cuantitativos, cálculo y razonamiento
numérico, pensamiento abstracto y asociación de ideas. Igualmente, su capacidad de
organización visual le permite distinguir detalles esenciales, destreza motora y
memoria en el desempeño de las tareas. Mientras que su capacidad para la atención
y concentración, así como la adaptación a situaciones sociales, alcanzan un bajo
nivel, que se enlaza con su poco interés por aprender.
 DESCRIPCIÓN E
INTERPRETACIÓN DE LA
PERSONALIDAD
La descripción e interpretación de la personalidad, es otro punto que se incluye
necesariamente en el cuerpo del informe. Aunque no fuese éste el pedido del
referente se debe considerar en todo informe de evaluación.
Dicho de otro modo, si se quiere tener una idea relativamente clara y exacta acerca
del sujeto, es preciso una evaluación y un informe que consigne también aspectos
afectivo-emocionales, relaciones interpersonales, comportamiento frente a los
estímulos sociales y culturales, su ajuste y posibilidades de cambio en el ambiente,
intereses, motivaciones, entre otros.
 EJEMPLO…
César es un joven que desarrolla su actividad cotidiana en un ambiente familiar
desintegrado; sus padres divorciados y su participación tanto económica como
afectiva mínimas, crean en él, desconfianza, sentimientos de no pertenencia al
núcleo familiar, carencia afectiva y rasgos de agresividad que son descargados frente
a los miembros de la familia con quienes vive; es posible que debido a estos
conflictos familiares, desplace sus sentimientos en un comportamiento negativo
también frente a la escuela, desembocando en un bajo rendimiento escolar como
mecanismo de agresión consigo mismo y con los de su entorno.
 DESCRIPCIÓN DE LOS
INTERESES VOCACIONALES
Y OTROS
Es el tópico final del cuerpo del informe y, como tal, no estaría completo si no queda
dicho algo sobre áreas específicas como las evaluaciones de interés vocacional.
Es posible que temas como los de interés vocacional tengan alguna particularidad,
pero nada especial para ser tratado de distinto modo; por el contrario no son sino un
complemento, si bien específico, pero que no pueden estar desligados de las
funciones intelectuales y afectivo-emocionales de la personalidad. Es más, los
intereses son parte fundamental de la personalidad.
 CONCLUSIÓN
Es la parte final del informe de evaluación y está constituido por el diagnóstico, el
pronóstico, las recomendaciones, la fecha de emisión del informe y el nombre y firma
del informante.
 DIAGNÓSTICO
La psicología clínica, acorde con la tradición psiquiátrica – que es esencialmente una
rama de las ciencias médicas – todavía sigue utilizando el término de diagnóstico
para clasificar a los pacientes con trastornos mentales de acuerdo a ciertas
categorías nosológicas (neurosis conversiva o Disociativa; esquizofrenia
Hebefrénica, catatónica, paranoide, etc.) o patrones de comportamiento (Garffiel,
1979; Klopfer, 1975). En ese sentido, el diagnóstico se convierte en una tarea de
etiquetado o colocación de rótulos al paciente, poniendo así en duda la calidad y
profundidad con que el psicólogo desarrolla sus evaluaciones.
 PRONÓSTICO Y
RECOMENDACIONES
El pronóstico implica el conocimiento anticipado de una reacción o comportamiento
frente a estímulos ambientales (trabajo, colegio, barrio, etc.), químicos (tratamiento
farmacológico) o psicológico (psicoterapia), gracias a indicios obtenidos mediante
diversas técnicas durante la evaluación.
Las recomendaciones deben ir a una debajo de otra, si es posible numeradas; deben
estar expuestas en forma precisa, clara, práctica y realizable, tomando en cuenta las
condiciones económicas, sociales y culturales de su entorno natural.
 FECHA, NOMBRE Y FIRMA
Esta es la sección donde la fecha juega un papel importante. La fecha es la de
emisión del informe y no la de evaluación; se consigna al final del informe,
precediendo al nombre y la firma, es el que indica el lugar, el día, el mes y el año en
que se emite el informe. La fecha de la evaluación se consigna en las hojas de la
entrevista, en los protocolos de las pruebas y como tales pertenecen al archivo del
especialista.
En el campo clínico: tomaremos en cuenta:

Aspectos Intelectuales de la Personalidad

Aspectos Afectivos de la Personalidad
Aspectos del funcionamiento e integración del Yo. (áreas)
Criterios Diagnósticos
Pronóstico
Recomendaciones
En el caso de la orientación vocacional-ocupacional:

Aptitudes importantes del sujeto.

Tipo de Inteligencia

En casos de evaluación psicopedagógica:

Habilidades de aprendizaje
Otros procesos cognoscitivos involucrados de interés del referente.
En los informes laborales:
Determinar la capacidad de trabajo y rendimiento del sujeto.
Aptitud laboral para el puesto
En los dictámenes periciales:
En función a lo solicitado por la autoridad competente.
Estudio Neuropsicológico Forense
Estudio de la capacidad de toma de decisiones.
Estudio de las áreas cognitivas, emocionales, conductuales, intelectivas y de
personalidad
 ASPECTOS DEONTOLÓGICOS DEL
INFORME PSICOLÓGICO
La deontología hace referencia a los deberes que rigen el ejercicio de una profesión.
La ética profesional supone cumplir ciertas reglas profesionales sin que esto implique
necesariamente asumir las responsabilidades morales en el ejercicio profesional (la
moral hace referencia a las acciones humanas desde el punto de vista de su bondad
o malicia).
Esto último es lo que caracteriza a la ética profesional. Mientras que la deontología
está orientada al deber y es aprobada por un conjunto de profesionales, la ética
profesional está orientada al bien y en ella hay un predominio de la conciencia
individual.
 PRINCIPIOS DE PSICOÉTICA
Principio de autonomía. Se refiere a la obligación de respetar los valores y opciones
personales de cada persona en las decisiones básicas que le atañen personalmente.
Principio de beneficencia. Se refiere a actuar en beneficio del paciente, pero
respetando la autonomía de este.
 Principio de justicia. También llamado principio de equidad, implica evitar la
discriminación en el acceso a los recursos sanitarios. Cada paciente debe ser tratado
con igual consideración y respeto que los demás pacientes, sin privar a unos de las
oportunidades de recuperar la salud que estén disponibles para otros.
 Principio de no maleficencia. Se trata, ante todo, de no hacer daño al paciente ni de
someterlo a riesgos innecesarios. Hay que tener cuidado para no actuar con
negligencia y causar un daño, aunque sea sin pretenderlo.
El Código de Ética de la American Psychological Association ha añadido otros dos
principios a los dos anteriores: Principio de fidelidad y responsabilidad. El psicólogo
debe establecer relaciones de confianza con las personas con las que trabaja y
cumplir sus responsabilidades profesionales y científicas ante la sociedad y el
entorno en el que trabaja.
Principio de integridad. El psicólogo debe caracterizarse por la precisión, la honradez
y la veracidad en su práctica profesional, docencia e investigación.
 Referencias: 
 
Cattaneo; B. (2009) Informe Psicológico Eudeba Bs. As.
Klopfer, w. (1985) El Informe Psicológico BS. As.
Shimabukuro, J. (2009) Informes Psicológicos. Lima. UAP.