SEMIOLOGIA

APARATO
CARDIOVASCULAR
PRESENTA
DR. JOSE ANTONIO RUIZ VAZQUEZ
SEMIOLOGIA

• SEMIOLOGÍA: disciplina que estudia síntomas y signos, es decir las

manifestaciones subjetivas y objetivas individuales del proceso Salud-
Enfermedad.
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• SEMIOLOGÍA NO CONSTITUYE LA ENFERMEDAD EN SÍ MISMA

SEMIOLOGÍA ES LA MANIFESTACIÓN O EXPRESIÓN DE LA
ENFERMEDAD.
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Síntomas:

disnea; dolor torácico; edemas ; palpitaciones; síncope; hemoptisis;

otros
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Antecedentes personales
• HTA
• DM
• Dislipemias
• Tabaquismo
• Consumo de alcohol
• Historia alimentaria
• Actividad física
• Malformaciones congénitas
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Antecedentes heredo familiares.
• HTA
• DM
• Dislipemias
• Tabaquismo
• Consumo de alcohol
• Obesidad
• C. isquémica
• Eventos cardiovasculares
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MOTIVO DE CONSULTA
SÍNTOMAS
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Disnea: Sensación subjetiva de falta de aire.

La respiración normal o eupneica se realiza sin participación de la

conciencia.

La disnea es la sensación consciente de respiración inadecuada y la

necesidad de aumentar la actividad respiratoria.
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INDICA FALLO VENTRICULAR IZQUIERDO.

"Falta de aire, sed de aire, asfixia, respiración entrecortada, ahogo,

fatiga, pecho cerrado, sofocación
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• Tipos de disnea cardiaca.

• DISNEA DE ESFUERZO:
Es aquella provocada por el esfuerzo físico, que se alivia o desaparece con el reposo. Según la magnitud
del esfuerzo.

(CLASIFICACIÓN FUNCIONAL de la NEW YORK HEART ASSOCIATION):

Clase I: de grandes esfuerzos: subir escaleras, un repecho, correr o caminar a paso rápido más de 2
cuadras.
Clase II: de medianos esfuerzos: caminar a paso normal 2 cuadras
Clase III: de pequeños o mínimos esfuerzos: vestirse, hablar, calzarse.
Clase IV: de reposo.
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Características diferenciales con de la disnea de esfuerzo de origen
cardíaco

A - Disnea respiratoria: es lentamente progresiva, pero su relación con

el esfuerzo varía con desencadenantes.

• Chillidos en el pecho
• AP: tos y expectoración de larga evolución.
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B - Disnea psicógena:

• Aparece frente a diferentes esfuerzos

• No es progresiva
• No cumple con la consigna de que a mayor ejercicio, mayor disnea.
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• DISNEA DE DECUBITO U ORTOPNEA.

Aparece cuando el paciente adopta el decúbito y disminuye o

desparece con la posición erecta. “TOS” Para evitar esta disnea el
paciente aumenta el número de almohadas con las que eleva el tronco
y la cabeza y queda semi sentado.
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DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA.

• Episodio de aparición brusca, habitualmente nocturno, que ocurre con el paciente en

decúbito y dormido.

• Lo despierta una sensación repentina de disnea acompañado de sudoración, ansiedad,

sudoración y palpitaciones.

• La causa precipitante no es clara: esfuerzo excesivo previo, una ingesta copiosa, pesadillas,
accesos de tos. El paciente responde sentándose con los pies colgando, sale de la cama y
abre la ventana en busca de aire y se sienta en una silla junto a la misma o aferrado al
respaldo de una silla u otro mueble “ASMA CARDIACA” – EDEMA AGUDO DE PULMÓN.
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• Disnea:

• Aparición: desde hace cuanto y frente a que circunstancia

• Evolución: relación con esfuerzo – con reposo.
• Relación con otros desencadenantes
• Fenómenos acompañantes: sibilancias – angor – palpitaciones - tos
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DOLOR TORÁCICO.

El paciente que consulta por dolor torácico constituye un desafío

diagnóstico, terapéutico y hasta económico.
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DOLOR TORÁCICO.

• El primer desafío ante el que se enfrenta el médico es discernir cuál

es la patología subyacente de un dolor torácico, puesto que son
múltiples las causas del mismo y que a veces su diferenciación es
difícil por la clínica, e inclusive, con la paraclínica de la que se dispone
actualmente.
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Causas de dolor torácico.

• Cardiacas.

• Isquémicas. Ángor estable.

Síndrome coronario agudo.

• No isquémicas. Pericarditis.
Patología aortica.
Valvulopatía.
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• No Cardiacas.
Gastroesofágicas.
Ulcera gastro duodenal.
Reflujo gastroesofágico.
Espasmo esofágico.
Otras.
TEP.
Neumotórax.
dolor musculo esquelético.
Crisis de angustia.
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ANGINA ESTABLE No ha cambiado de características (frecuencia, duración) ni capacidad funcional
en el último mes.

ANGINA INESTABLE.
• Angina de reposo: generalmente prolongada por más de 20 minutos.

• Angina post infarto: que ocurre luego de las primeras 24 horas y hasta un mes post infarto.

• Angina de reciente comienzo: clase funcional III o IV.

• Angina progresiva: previamente diagnosticada y que se ha hecho más frecuente, de mayor

duración o de aparición ante menores esfuerzos (clase funcional (III o IV).
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Palpitaciones.

Percepción consciente de los latido cardíacos bajo forma de un golpe

precordial más o menos intenso y más o menos molesto.

A veces esta sensación se extiende al cuello y la garganta.

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Existen 3 tipos de palpitaciones identificables por el interrogatorio:

TAQUICARDIA SINUSAL.

TAQUICARDIA PAROXISTICA.

EXTRASISTOLES.
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• Extrasistoles:

• palpitaciones "instantáneas" y "fugaces".

• frecuencia y cadencia muy variables
• molesta la pausa compensadora o el latido post extrasístole
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Taquicardia paroxística.

• palpitaciones de inicio y final brusco

• frecuencia aproximada de 200 cpm
• sin desencadenante claro: reposo o en esfuerzo
• pueden ser regulares o irregulares
• con o sin repercusión hemodinámica
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Taquicardia sinusal.

• Palpitaciones de inicio más o menos brusco y final siempre progresivo

(característico)
• Moderadas, que en términos generales no sobrepasan los 140 lpm.
• Desencadenadas frente a circunstancias cotidianas y a veces en
determinados horarios: fase post pradial, momentos de hiper
emotividad, antes de conciliar el sueño.
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Palpitaciones:

• Comienzo: cuando apareció- frente a que circunstancia

• Forma de inicio y finalización de los episodios
• Evolución: identificación de desencadenantes
• repercusión hemodinámica
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• Aumento del volumen del líquido intersticial (tejido subcutáneo). INDICA
FALLO VENTRICULAR DERECHO.

• Su localización está determinada principalmente por la elevada presión

capilar hidrostática.

• Zonas declives tales como pies, maléolos internos, y zonas pretibiales.

• En pacientes que están en reposo en cama, el edema se busca en la región

sacra y genitales externos.
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• Inicialmente el edema aumenta progresivamente a lo largo del día, y
desaparece luego del reposo nocturno en cama (ley de gravedad -
gravitacionales).

• Es bilateral y simétrico.
• Es frío, blanco y blando.
• Anasarca: edema masivo y generalizado que incluye todas las serosas,
inclusive la pleura y peritoneo.
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• SIGNO: el edema subcutáneo se reconoce por el signo del hoyuelo o

de la fóvea: huella persistente provocada por la presión mantenida
con un dedo sobre un plano resistente (maléolos, tibia, sacro, etc). Se
produce por el desplazamiento del líquido infiltrado. Se busca en el
muslo y región pretibial.
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Edemas
• Aparición: cuando
• Ubicación: gravitacionales – bilaterales
• Características: 1. Simétricos 2. Color 3. Dolor 4. Calor local 5. Blandos