PARALISIS FACIAL

PERIFERICA
Anatomìa
Manifestaciones
Clínicas
◦ Disfunción o ausencia del sentido del gusto
sobre los dos tercios anteriores de la lengua.
◦ Dolor detrás de la oreja ipsilateral
◦ La reinervación aberrante puede tomar uno de
dos formas:
◦ (1) un axón que previamente inervaba un
determinado músculo crece por un fascículo
diferente e inerva otro músculo
◦ (2) un solo axón se ramifica en dos o más axones
que van a dos o más músculos diferentes
Dx diferencial
Objetivos
Cuatro preguntas principales:
1. ¿La lesión es central o periférica?
2. Si la lesión es periférica, ¿cuál es la
extensión? Son todas las ramas del nervio
involucradas, o la lesión es selectiva?
3. ¿Cuál es la fisiopatología subyacente:
desmielinizante, pérdida axonal, o ambos?
4. ¿Cuál es el pronóstico de recuperación?
ESTUDIOS DEL NERVIO FACIAL
• Estimulación por debajo y anterior a la mastoides o directamente anterior a la tragus,
registrando un músculo facial (típicamente el nasalis o orbicularis oculi); bilateral
• Estimulación de ramas faciales (bilaterales)
• Frontal: 3-4 dedos lateral al ojo, registrando el músculo frontal
• Rama cigomática. Estimulando sobre el cigomático justo anterior a la oreja, registrando el
músculo nasalis
• Rama mandibular. Estimulando sobre el ángulo de la mandíbula, músculo mentoniano
ESTUDIOS DE REFLEJO DE PARPADEO
• Estimulando el nervio supraorbitario, registro de los músculos orbicularis oculi; estudios
bilaterales.
EXAMEN ELECTROMIOGRÁFICO CON AGUJA
• Examinando músculos de las ramas principales, incluido el frontal (rama temporal), orbicularis
oculi (rama cigomática), orbicularis oris (rama bucal) y mentalis (mandibular rama).
Valores normales
Caso clínico