12 PARES CRANEALES

Su orden numérico (1-12) está determinado según la ubicación de salida del cráneo (rostral a
caudal). Todos los nervios craneales se originan de núcleos en el cerebro. Dos se originan del
prosencéfalo (olfatorio y óptico), uno tiene un núcleo en la médula espinal (accesorio) y los
restantes se originan del tronco encefálico.

NERVIO OLFATORIO (I)

FUNCION: conduce la sensación de olor

QUEJA COMUN:

• Equimosis retroauricular: es indicativo de fracturas de la base craneal.

• Fistula de líquido cefalorraquídeo: salida anormal de líquido desde el cráneo al exterior a través de una
brecha osteomeníngea
• Epitaxis: hemorragia nasal
• Anosmia. Pérdida del olfato.
• Hiposmia. Sensibilidad olfativa reducida.

PRUEBA DE FUNCION:

Se le pide al paciente que identifique los olores (p. ej., jabón, café, clavo de olor) colocados delante de cada fosa nasal
mientras se ocluye la contralateral.

SIGNOS FISICOS:

Nervio óptico (II par craneal)

FUNCION: transporta las sensaciones visuales al sistema nervioso central.

QUEJA COMUN:
• neuritis óptica: se produce cuando la hinchazón (inflamación) daña el nervio óptico

• Atrofia del nervio óptico: Daño al nervio óptico.

• Glaucoma: Grupo de enfermedades que son la principal causa de ceguera
PRUEBA DE FUNCION:

• se evalúa mediante una tabla de Snellen para la visión de lejos o una manual para la visión cercana;
se examina cada ojo por separado, mientras el ojo opuesto permanece tapado.
• La percepción de los colores se evalúa con las láminas seudoisocromáticas de Ishihara o las
láminas de Hardy-Rand-Ritter, que contienen números o figuras encerrados en el medio de una
superficie de puntos de color específica.

SIGNOS FISICOS:
 IX (glosofaríngeo)
FUNCION: función sensitiva y motora, recorre desde su origen en el bulbo hasta las zonas de la faringe, lengua,
paladar y tímpano.

QUEJA COMUN:

• Neuralgia glosofaríngea: vasos sanguíneos que ejercen presión sobre el nervio glosofaríngeo.
• Neoplasias en la base del cráneo que ejercen presión sobre el nervio glosofaríngeo.
• Tumores o infecciones de la garganta y la boca que ejercen presión sobre el nervio glosofaríngeo.

PRUEBA DE FUNCION:

Los nervios craneales IX (glosofaríngeo) y X (vago) suelen evaluarse juntos. Se presta atención a la simetría en el
ascenso del paladar mientras el paciente dice "aaa". Si un lado es parésico, la úvula está elevada del lado opuesto al
lado parésico. Se puede usar un depresor lingual para tocar una cara lateral posterior de la faringe, luego la otra y
la simetría del reflejo nauseoso; la ausencia bilateral de dicho reflejo es frecuente entre los individuos sanos y puede
no tener importancia.

SIGNOS FISICOS:

X (vago)
FUNCION: suministra fibras parasimpáticas motoras a todos los órganos (excepto las glándulas suprarrenales) produce el
reflejo de la tos, la deglución o el vómito. Además, tiene gran importancia en el sistema digestivo, ya que coordina los
movimientos de esófago e intestino, así como, los órganos viscerales.

QUEJA COMUN:

• disfagia (dificultad para tragar).

• En las ramas laríngeas: parálisis músculo cricotiroideo y voz débil.
• lesión en el nervio laríngeo recurrente: parálisis de cuerdas vocales, disfonía y voz ronca. Pueden verse afectados sus
dos nervios laríngeos: que produce afonía

PRUEBA DE FUNCION:

Se presta atención a la simetría en el ascenso del paladar mientras el paciente dice "aaa". Si un lado es parésico, la úvula está
elevada del lado opuesto al lado parésico. Se puede usar un depresor lingual para tocar una cara lateral posterior de la
faringe, luego la otra y la simetría del reflejo nauseoso

SIGNOS FISICOS:
 XI (ESPINAL ACCESORIO)

FUNCION: Nervio motor cuya función principal es permitir la fonación y los movimientos de la cabeza y hombros.
QUEJA COMUN:

• ENFERMEDAD DE LA NEURONA MOTORA, y puede lesionarse por un trauma del triángulo posterior del cuello.

PRUEBA DE FUNCION:

se evalúa mediante el examen de los músculos inervados por este:

• Para el esternocleidomastoideo, se pide al paciente que gire la cabeza contra la resistencia ofrecida por la
mano del explorador a la vez que se palpa el músculo activo (el del lado contrario al giro de la cabeza).
• Para el trapecio superior, se solicita al paciente que eleve los hombros contra la resistencia que ofrece el
examinador.

SIGNOS FISICOS:

NERVIO CRANEAL XII (HIPOGLOSO)

FUNCION: El nervio hipogloso inerva a los músculos de la lengua. Tiene su origen eferente somático
general en el núcleo motor, que se encuentra en el bulbo raquídeo y en el surco preolivar.
QUEJA COMUN;

• En centrales y periféricas, que ocasionan parálisis lingual y disartria, y se relacionan con

Schwannoma, fracturas del cóndilo occipital, lesiones de la articulación atlanto-occipital y
tumores en la base de cráneo y el cuello.
PRUEBA DE FUNCION:
se valora pidiendo al paciente que saque la lengua e inspeccionando la presencia de atrofia,
fasciculaciones y debilidad (la desviación se produce hacia el lado de la lesión).
SIGNOS FISICOS:
 Nervio Abducens (VI par craneal)
FUNCION: Función motora que inerva el músculo recto lateral esto permite que el glóbulo ocular rote lateralmente

QUEJA COMUN: genera debilidad del músculo recto lateral, lo que produce diplopia horizontal que es máxima cuando
el ojo afectado está en abducción y esotropia

PRUEBA DE FUNCION:
se explora pidiendo al paciente que siga un objeto en movimiento (p. ej., el dedo del examinador, una linterna de bolsillo)
por los cuatro cuadrantes (incluso a través de la línea media) y hacia la punta de la nariz; esta prueba permite detectar el
nistagmo y las parálisis de los músculos oculares

SIGNOS FISICOS:

VII nervio craneal (facial)

FUNCION: múltiples fibras nerviosas se distribuyen a lo largo de la cara, llevando información entre el encéfalo y
los músculos de la expresión facial

QUEJA COMUN:

• parálisis de Bell
• enfermedad de Lyme
• derrame cerebral
• tumores de parótida/oído/base del cráneo

PRUEBA DE FUNCION:

La asimetría de los movimientos faciales suele resultar más evidente en el curso de cuando el paciente sonríe

SIGNOS FISICOS

VIII NERVIO CRANEAL (VESTIBULOCOCLEAR, ACÚSTICO, AUDITIVO)

FUNCION: se encarga de recoger la sensibilidad de la audición, pero también del equilibrio
QUEJA COMUN: La audición se evalúa primero en cada oído susurrando algo mientras se ocluye el
oído del lado opuesto. Cualquier sospecha de pérdida auditiva debe impulsar pruebas audiológicas
formales para confirmar los resultados y ayudar a diferenciar la pérdida de audición de
conducción de la pérdida de audición neurosensorial. Las pruebas de Weber y Rinne pueden
indicarse en la cama del paciente para tratar de diferenciar las dos entidades, pero esta es una
tarea difícil excepto en ambientes especializados.
PRUEBA DE FUNCION:
La audición se evalúa primero en cada oído susurrando algo mientras se ocluye el oído del lado
opuesto.
 Nervio oculomotor o motor ocular común (III par craneal)
FUNCION: Funciones motoras es decir genera movimientos en ciertos músculos del ojo

QUEJA COMUN:

• Neoplasias
• Trauma craneocerebral
• isquemia (especialmente en asociación con DIABETES MELLITUS)
• compresión de un aneurisma.

PRUEBA DE FUNCION:

se explora pidiendo al paciente que siga un objeto en movimiento (p. ej., el dedo del examinador, una linterna de bolsillo) p or los
cuatro cuadrantes (incluso a través de la línea media) y hacia la punta de la nariz; esta prueba permite detectar el nistagmo y las
parálisis de los músculos oculares.

SIGNOS FISICOS:

IV (troclear)
FUNCION: Inerva a un solo musculo del ojo

QUEJA COMUN:

• diplopía vertical que empeora al bajar escaleras o al leer

• hipertrofia del musculo paralizado por lo cual el paciente inclina y rota la cabeza hacia el lado opuesto de ese
musculo

PRUEBA DE FUNCION:

se explora pidiendo al paciente que siga un objeto en movimiento (p. ej., el dedo del examinador, una linterna de bolsillo)
por los cuatro cuadrantes (incluso a través de la línea media) y hacia la punta de la nariz; esta prueba permite detectar
el nistagmo y las parálisis de los músculos oculares.

SIGNOS FISICOS:

TRIGEMINO (V)

FUNCION: Esta compuesto por 3 raíces nerviosas que se encargan de generar funciones sensitivas como motoras en
la zona de la cara

QUEJA COMUN: La neuralgia del trigémino provoca episodios repentinos de dolor intenso en la cara.

PRUEBA DE FUNCION: se evalúan los 3 ramos sensitivos (oftálmico, maxilar, mandibular) utilizando un pinchazo
para evaluar la sensibilidad facial y pasando una torunda de algodón contra la parte inferior o lateral de la
córnea para evaluar el reflejo corneal. Las función motora del nervio trigémino se evalúa palpando los músculos
maseteros mientras el paciente aprieta los dientes y abre la boca contra resistencia. En presencia de debilidad
del músculo pterigoideo, la mandíbula se desvía hacia ese lado cuando se abre la boca.

SIGNOS FISICOS: