UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD ATENCIÓN

PREHOSPITLARIA Y DESASTRES
CARRERA DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y EMERGENCIAS
ADMINISTRACIÓN DE EMERGENCIAS

DOCENTE: MAGISTER OSWALDO GUERRERO

ESTUDIANTE: RONALD ALFREDO RIOFRÍO CASTRO
OCTAVO SEMESTRE
 PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

• Datos de Filiación:

Apellidos y Nombres: Collaguazo Sinbaña Jefferson Javier

C.I. 1002122313

Edad: 35 años

Sexo: Hombre
• Atendemos al llamado del Ecu 911 por paciente policía que refiere haber interrumpido un atentado en la
gasolinera, al confrontar al individuo forcejeo, y resultó apuñalado en el antebrazo y siente un gran dolor en
antebrazo y muñeca, se siente muy débil. El presunto agresor se encuentra muerto a unos metros del paciente.
 EXAMEN FÍSICO

Paciente encontrado sentado en posición antiálgica, somnoliento, confuso, facie pálida, taquipneico,
taquicárdico, diaforético.
 
Se observa una herida penetrante en antebrazo derecha de 20 cm de longitud, con daño a tejidos blandos,
además se encuentra deformación, edema y crepitantes en tercio distal del antebrazo, con sensibilidad y
movilidad distal disminuidas. Presión del pulso periférico disminuido. EVA 8/10
 SIGNOS VITALES

FC:135
FR:33
TA:87/56 mmHg
Tº:37.2ºC
SpO2:80%
Glisemia:120mg/Dc posprandial
Tiempo llenado capilar: 3seguntos
 DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS

 Herida en antebrazo con sangrado abundante (S51.7),

 Fractura de Radio y Cubito (S52.4),

 Shock hipovolémico (R57.1),

 Paro cardiaco con resucitación exitosa (I46.0)

 MANEJO PREHOSPITALARIO

• Evaluar y asegurar la escena

• Evaluación Primaria:
• A: Observar presencia de cuerpo extraño u obstrucción de vía aérea, abrir vía aérea, comprobar
permeabilidad, aspirar secreciones.
 MANEJO PREHOSPITALARIO

• B: Verifico movimientos ventilatorios, observo expansión torácica reducida, respiraciones superficiales,

compruebo campos pulmonares con murmullo vesicular presente.
• SpO2: 80% Administro Oxigeno con mascarilla de no reinhalación. 8L/min
 MANEJO PREHOSPITALARIO

• C: Coloco torniquete 5 cm sobre el codo, 12:35 am se detiene la hemorragia.

• Coloco dos vías de grueso calibre, administro 1000 ml de SS 0,9% a chorro,
• Administración de Ketorolaco 30mg/ml IVen bolo.
• Administración de 10mg/ml vitamina K IV en bolo
PACIENTE ENTRA EN PARADA CARDIORESPIRATORIA

• Paro cardiorespiratorio precensiado, 12:37am, colocamos al paciente de

cubito supino, maniobra CAMA, inicio de compreciones torácicas (30:2)
12:37, colocamos el DEA 12:39, DEA identifica TVSP, se carga y da
• Primera descarga 12:39, paciente no responde, se continua con
compreciones torácicas 12:40, DEA analiza ritmo cardiaco, paciente entra
en FV12:41, Segunda desfibrilación 12:42, Paciente no reacciona, se
administra 1mg/ml
• Adrenalina IV en 20ml de SS0.9%, continúan compreciones torácicas 12:43,
DEA analiza ritmo y carga nueva descarga 12:44, Paciente sigue en FV, Se
administra nueva descarga, paciente en circulación espontanea 12:45.
 MANEJO PREHOSPITALARIO

• D: Vuelvo a valorar ECG y reacción pupilar,

• ECG: 13 RP: Normal
• E: Cubrir al paciente, evitar hipotermia, informar el estado del paciente al centro medico receptor.
Llenar todo en el Anexo 002.
 CONCLUSIONES

• Una de las principales causas de muerte en el mundo es el shock hipovolémico debido a la rapidez con la
que los pacientes se descompensan y entran en un estado sin retorno fisiológico debido a el agotamiento
de las reservas de energía de las células. Por este motivo es de vital importancia el conocimiento
adecuado de el manejo de hemorragias, el uso de torniquetes y sobre todo la identificación de los signos
clásicos de un shock y sus diferentes grados para poder reaccionar según esto de manera oportuna.
GRACIAS