SINDROME CONFUSIONAL AGUDO (DELIRIUM)
Definiciones
La confusión, un estado mental y El delirium, se define como un deterioro más
conductual de merma en la comprensión, la bien agudo de la cognicion que fluctua en el
coherencia y la capacidad para razonar curso de horas o días
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El dato distintivo del delirio es un deficit de atencion, si bien son afectados de manera variable
todos los dominios cognitivos
Se han descrito dos categorías
hiperactivos, facilmente se reconocen por su el hipoactivo no reconocido es el que con
agitacion grave caracteristica, temblores, lleva pronosticos mas desfavorables
alucinaciones e inestabilidad autonomica
FACTORES DE RIESGO
dos riesgos identificados mas constantemente son la edad avanzada y la disfuncion
PATOGENIA
La deficiencia de acetilcolina
. El deficit en la atencion que constituye el dato desempena en ocasiones una
neuropsicologico distintivo del delirio, parece tener función importante
una ubicacion difusa en el tronco encefalico, la
corteza prefrontal y los lobulos parietales
Una dosis baja de un medicamento anticolinérgico puede no tener efectos cognitivos en un
adulto joven sano pero puede ocasionar un delirio florido en una persona de edad avanzada
Sin embargo, una dosis muy alta del mismo anticolinergico puede desencadenar delirio
incluso en personas jovenes
pág. 1
ESTUDIO DEL PACIENTE DELIRIO
diagnóstico de delirio es clínico
inicio agudo y evolucion fluctuante falta de atencion acompanada de
pensamiento desorganizado nivel de
conciencia alterado
ANTECEDENTES
aspectos mas importantes de los antecedentes incluyen
• la funcion cognitiva inicial del enfermo la cronologia de la enfermedad
actual y los medicamentos que
recibe en la actualidad
EXPLORACIÓN FÍSICA
deteccion cuidadosa de signos de infección Debe valorarse el estado de los liquidos El examen
neurologico requiere una valoracion cuidadosa del estado mental Las personas con delirio a
menudo tienen una evolución fluctuante; por lo tanto, es posible que el diagnostico pase
ETIOLOGÍA
. Un grupo extenso y diverso de lesiones puede ocasionar delirio, y la causa en muchos
pacientes suele ser multifactorial.
Causas comunes de delirio
Toxinas Hipertiroidismo, hipotiroidismo,
Medicamentos sobre todo los que Hiperparatiroidismo
tienen propiedades Insuficiencia suprarrenal
anticolinérgicas, los narcóticos y Accidentes cerebrovasculares
las benzodiacepinas, Drogas, isquémicos focales y hemorragias
Venenos Lupus cerebral
Trastornos metabólicos Trastornos relacionados con
Alteraciones electrolíticas convulsiones
Hipotermia e hipertermia Estado epiléptico no convulsivo
Insuficiencia pulmonar, hepática y Trastornos neoplásicos
encefalopatía hepática, Metástasis difusas al cerebro
Insuficiencia renal y uremia Gliomatosis cerebral
, cardiaca
Deficiencias de vitaminas: B12,
tiamina, folato, niacina
pág. 2
TRATAMIENTO
El tratamiento del delirio comienza con delirio La exacerbacion vespertina
la atencion al factor desencadenante progresiva de los sintomas puede
fundamental abordarse en gran medida mediante la
i il i d l i l d i ili
Se evitara la sedacion farmacologica, pero cuando sea necesaria, se administran
medicamentos antipsicoticos tipicos o atipicos en dosis muy bajas
pág. 3
