ECONOMIA Y

FINANCIAMIENTO
DE LA SALUD
Dr. Selvin Fuentes
• La Economía de la salud, constituye una herramienta de análisis para
caracterizar y ayudar a resolver la problemática de la salud, la cual si
bien tiene matices según el país que se aborde, entre los temas de
mayor preocupación se encuentran:

• La Equidad en el acceso a los servicios

• La cobertura y el funcionamiento de los seguros
• La Asignacion eficiente de los recursos públicos
• Los Costos
• Los efectos de tratamientos e intervenciones.
Los recursos para proveer atención sanitaria son
inherentemente limitados porque son los que la sociedad
decide. Los recursos pueden ser muchos o pocos, pueden ser
de alta o de baja calidad, pero siempre son limitados.

Es decir, no necesariamente se va a poder realizar todo lo que

es técnicamente posible.
Política de Salud (toma de decisiones)

En un contexto de:

RECURSOS ESCASOS (insuficientes)

NECESIDADES CRECIENTES (o infinitas)

Por lo tanto, de forma implícita o explícita, los decisores

(médicos, gerentes, planificadores, o decisores políticos)
hacen constantemente elecciones, priorizando entre distintas
alternativas.
Sector Salud:
Mercado “imperfecto” por:

• La impredecibilidad de la demanda
• La incertidumbre de las consecuencias de las decisiones
• La irracionalidad en las decisiones de los proveedores y de los
consumidores
• La existencia de externalidades; el efecto secundario de la decisión
de un individuo. Ejemplo: vacunación.
• Falta de incentivo para proveedores privados
Es por ello que los aspectos económicos en la salud pública no
tienen que ver necesariamente con el dinero, ni solo con los
costos, ni es una forma de controlar el gasto, sino que es una
forma científica de mejorar la toma de decisiones.

Costo- beneficio en términos de salud:

• Sector Público
• Sector Privado
• Análisis de costo-eficacia: el nivel de efectos que se tienen
en consideración refleja resultados en condiciones ideales
para la intervención médica, ejemplo: ensayo clínico
controlado.

• Análisis de costo-utilidad: es una forma de evaluación

económica en la que las consecuencias del procedimiento o
programa se expresan en unidades basadas en la utilidad.
Financiación de la atención de la salud
Presenta un modelo de costos crecientes

Las fuentes de financiación son cuatro:

• Financiación gubernamental
• Financiación privada
• Seguros de enfermedad
• Fuentes externas
Es importante distinguir entre financiación y provisión de servicios de salud; es
muy posible que los servicios sean financiados por el Estado o las Obras
Sociales, pero proporcionados privadamente o viceversa.

Relaciona los diversos agentes:

• Consumidores (beneficiarios, pacientes)

• Proveedores (prestadores médicos, clínicas, hospitales, centros de salud, etc.)
• Compradores (financiadores)

En esta relación triádica y en “equilibrio inestable”, si un actor se beneficia en

exceso, los demás pueden perjudicarse
La consecuencia mas cercana y accesible al trabajador de la
salud, de las diversas formas de financiación de sistemas y
subsistemas en el campo sanitario, son las remuneraciones.

a) Pago por producto

b) Pago por tiempo
Otro elemento de importancia en la economía de la salud es el
problema de la transición de una economía de la oferta, hacia
una economía de la demanda.

Economía de la demanda
Se propondría mayor satisfacción del paciente por la
posibilidad de elegir el servicio, mayor racionalidad de la
oferta, competición para mejorar los mecanismos de gestión y
mejoria de la calidad de los servicios, asi como el aumento de
la prevención para reducir costos.
¿Qué produce el sector salud?
Produce una amplia gama de bienes y servicios, desde agua
limpia hasta cirugía estética y trasplante de órganos.

Esta producción puede clasificarse en:

• Bienes públicos
• Bienes meritorios
• Bienes privados
Bienes Públicos
Los bienes públicos son aquellos que benefician a toda la
colectividad, sin que se pueda identificar una persona en
particular. Como ejemplo de ello tenemos la producción de
agua limpia, alcantarillado, sanitario, control de vectores,
limpieza del aire, educación masiva para la salud.
Bienes Meritorios
Son aquellos cuyo consumo produce un efecto social mayor
que el beneficio del individuo que lo consume. Por ejemplo,
los servicios de planificación familiar, las vacunaciones, el
control de las enfermedades de transmisión sexual, la
educación para el control de los accidentes de tránsito, los
servicios de emergencia para trauma
Bienes Privados
Son los que benefician exclusivamente a la persona que los
consume. La mayoría de los servicios curativos que ofrece un
sistema de salud, así como los insumos, medicamentos y
tecnología, caen dentro de la categoría de bienes privados
¿Quién debe financiar cada uno?
Los bienes públicos y meritorios deben ser financiados por el
gobierno, porque el sector privado no tiene ningún interés en
hacerlo y la sociedad los necesita.

Los bienes privados pueden ser financiados por el sector

privado con mayor eficiencia. Sin embargo, incluso este
mercado tiene grandes imperfecciones y requiere
intervención estatal
• La atención de la salud esta caracterizada por los siguientes
elementos que son estudiados a partir de la teoría económica sobre
las fallas del mercado y el papel del sector publico:

• Incertidumbre
• Competencia Limitada
• Bienes Públicos
• Externalidades
• Fallas de la información
• Inequidad
• Bien Meritorio o preferente
• El Seguro de Salud
Modelos de Financiación
• Modelo I: Mercado de servicios de salud

• Modelo II: Seguro de Salud privado

• Modelo III: Seguro publico de salud

• Modelo IV: Sistema de asistencia publica

Salud: “economía anormal”
El mercado de bienes y servicios de salud es, posiblemente, el
más imperfecto de todos los mercados.

Algunos autores han señalado que la economía del sector

salud es una “economía anormal”, donde no funcionan las
leyes del mercado.
Como estamos en Guatemala?
 Realidad???
• Sistema de salud en Guatemala • Cobertura 2,021? 66 %

• Sector Publico 88% Población

Inversión en Salud en el País?
• 70%MSPAS
• 17.5% IGSS
• 0.5% Sanidad Militar
2.2 % PIB

• Sector Privado 12 % Población

Mínimo Recomendado por OMS?
• Organizaciones No Gubernamentales
• Organizaciones Religiosas
• Seguros (1/3 parte con acceso)
6%
 3.4 Medicos
Para el 2018:

0.9 Servicios de la Red MSPAS

x c/ 10,000 Habitantes 1.82 Enf. Profesionales

12.45 Enf. Auxiliares

Limita el acceso igualitario a la atención sanitaria…

POR UNA MALA GESTION ADMINISTRATIVA

GRACIAS