INTRODUCCION

• La disección del ganglio linfático centinela ha revolucionado el

manejo de las mujeres con cáncer de mama clínicamente negativo.

• Se recomienda linfadenectomía axilar debido a su excelente control

regional y su impacto potencial en la supervivencia.
 OBJETIVO
• Estudio diseñado para comparar los resultados de los pacientes cuyas
metástasis en ganglio centinela detectadas por HE fueron tratadas con
linfadenectomía axilar o tratadas sin linfadenectomía y sin radiación
axilar del tercer campo.

• El punto final primario del estudio fue la supervivencia general.

METODO

• > 18 años
• T1 o T2 N0 M0
• Cirugía Conservadora
• Márgenes Negativos
• Sin mastectomía
• No cáncer bilateral
• No enfermedad multicéntrica
• No cirugía axilar previa
• No implantes
RESULTADOS
• Hubieron 446 pacientes asignados al azar a ganglio centinela solo y 445 a GC +
linfadenectomía. Los pacientes en los 2 grupos fueron similares con respecto a la
edad, la puntuación de Bloom-Richardson, el estado del receptor de estrógenos, el uso
de terapia sistémica adyuvante, el tipo de tumor, el estadio T y el tamaño del tumor.

• Los pacientes asignados al azar a GC + LND tuvieron una mediana de 17 ganglios

axilares eliminados en comparación con una mediana de solo 2 ganglios removidos
con GC.

• La linfadenectomía también eliminó más ganglios linfáticos positivos.

• En una mediana de seguimiento de 6,3 años, no hubo diferencias estadísticamente

significativas en la recurrencia local (P 0.11) o la recurrencia regional (P 0.45)
entre los 2 grupos.
• En una media de seguimiento de 6,3 años, se observó recurrencia
locorregional en solo 29 (3,4%) pacientes de toda la población.

• La recurrencia local se identificó en solo 8 (1.8%) del grupo de SLND

solo en comparación con 15 (3.6%) en el brazo de linfadenectomía.

• El número de recurrencias locales a los 5 años fue de 7 (1,6%) y 13

(3,1%) en los brazos de SLND solamente y ALND, respectivamente
 DISCUSION
• Hubo una tasa notablemente baja de recurrencias locorregionales entre
todos los pacientes en el ensayo Z0011, incluso aquellos que no se
sometieron a linfadenectomía.

• No se observó ningún beneficio significativo en el control

locorregional con la terminación de la linfadenectomía a pesar de la
eliminación de ganglios linfáticos adicionales implicados en el tumor.
• Las bajas tasas de recurrencia locorregional en ACOSOG Z0011
muestran que el control locorregional en pacientes con carga tumoral
axilar de baja a moderada tratados con terapia conservadora de mama
y terapia sistémica adyuvante puede no mejorar con linfadenectomía
en comparación con el ganglio centinela solo.
 CONCLUSION

• A pesar de la posibilidad de enfermedad axilar residual después de GC

SIN LNFD, puede ofrecer un excelente control regional y puede ser un
manejo razonable para pacientes seleccionados con cáncer de seno en
etapa temprana tratados con terapia conservadora de seno y terapia
sistémica adyuvante.
• Criterios ACOSOG Z0011

 T1 a T2 NO REALIZAR
 1 o 2 Ganglios Centinela Positivos DISECCION
 Cirugía conservadora de mama
AXILAR
 RT adyuvante
 No QT neoadyuvante