Objetivo

 Evaluar los efectos de la terapia antituberculosa para el

mantenimiento de la remisión en pacientes con
enfermedad de Crohn.
Diseño

 Revisión sistemática
 Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, la Biblioteca
Cochrane y el Registro especializado del Grupo Cochrane de EII
desde el inicio hasta el 22 de junio de 2015.
Diseño

 Recolección de datos:
 Se consideraron para su inclusión los ensayos controlados aleatorios
(ECA) de la terapia antituberculosa en comparación con placebo u
otra terapia activa en pacientes con enfermedad de Crohn inactiva.
 Se calculó la razón de riesgo (RR) y el intervalo de confianza
(IC) del 95% correspondiente para los resultados
dicotómicos. El resultado primario fue la recaída. Los
resultados secundarios incluyeron eventos adversos, retiros
debido a eventos adversos y eventos adversos graves.
Resultados

 Se incluyeron cuatro ECA controlados con placebo,

incluidos 206 participantes. Tres ensayos incluyeron una
fase de inducción de 8 a 16 semanas con la reducción
gradual de los corticosteroides (prednisona, prednisolona
o metilprednisolona) como terapia de inducción. 

 La terapia antituberculosa incluyó monoterapia con

clofazimina, terapia combinada con clofazimina,
rifampicina, etambutol y dapsona o terapia combinada
con claritromicina, rifabutina y clofazimina.
Resultados
 Hubo una diferencia estadísticamente significativa en las tasas de recaída a
favor de la terapia antituberculosa sobre el placebo 47%.

 Los eventos adversos ocurrieron con mayor frecuencia en el grupo de terapia

antituberculosa (37/159) en comparación con el grupo placebo (14/163) con
un RR agrupado de 2.57 (IC del 95%: 1.45 a 4.55

 Los eventos adversos comunes incluyeron aumento de la pigmentación de la

piel y erupciones cutáneas. No se informaron eventos adversos graves en
ninguno de los estudios incluidos.
Conclusiones

 La terapia antituberculosa puede proporcionar un

beneficio sobre el placebo para la prevención de recaídas
en participantes con enfermedad de Crohn en
remisión. Sin embargo, este resultado es muy incierto
debido a la calidad poco clara del estudio y al pequeño
número de pacientes evaluados.
Gracias
Retrospective review of pediatric patients
with thyroid cáncer

Interno:
JESSICA MENDOZA
Objetivo

 El objetivo de este estudio es analizar la experiencia quirúrgica local (Santiago de Chile) en

los últimos 27 años en cuanto a as características anatomoclínicas, quirúrgicas, resultados
del tratamiento y condición actual de los pacientes diagnosticados con cáncer de tiroides.
Diseño

 Se realizó el estudio de una serie de casos, analizando los registros clínicos de los pacientes de 15
años o menos con diagnóstico de cáncer de tiroides, intervenidos quirúrgicamente en el Hospital
Clínico Regional de Valdivia entre los años 1980 y 2007.

 En una ficha predefinida se registraron datos clínicos, exámenes de laboratorio, incluyendo

pruebas tiroideas, imagenología, tipo de cirugía, estudio histopatológico del tumor, tratamiento
complementario y evolución de los pacientes
 El seguimiento de los pacientes se realizó en el policlínico de cirugía y de endocrinología
infantil, telefónicamente, y en aquellos que no se pudo contactar se revisaron los datos en
el Servicio de Registro Civil e Identificación de Chile, objetivando si el paciente se
encontraba vivo.

 La estadística descriptiva se analizó con el software XLSTAT, el análisis de sobrevida con

el método de Kaplan Meier.
Resultados

Periodo de estudio de 27 años

En cuyo intervalo se trataron 8 niños, 6 del sexo femenino y 2 del masculino

Edad promedio fue de 13 años al momento de la cirugía (extremos 9 a 15 años).

Ninguno tenía antecedentes de radiación de cabeza, cuello ni mediastino.

Resultados

 Cinco poseían antecedentes familiares de patología tiroidea, 2 de cáncer diferenciado

tiroideo y 3 de bocio benigno.

 La primera manifestación clínica del cáncer tiroideo fue nodulo solitario en 4 niños,
nodulo asociado a linfoadenopatías metastásicas en cadena yugulocarotídea ipsilateral
en 3 y en 1 el tumor primario fue oculto, detectándose el cáncer por metástasis
linfonodales cervicales.
Resultados

En todos los pacientes los niveles de hormonas tiroideas mostraron un eutiroidismo. En

ningún caso se evidenció compromiso sistémico al momento del diagnóstico.

La intervención quirúrgica fue llevada a cabo según el tipo histopatológico y estadio

de la enfermedad. Se realizó tiroidectomía total en 4 pacientes, y en 2 de ellos se
adicionó una linfadenectomía cervical. En 3 pacientes se practicó tiroidectomía
subtotal, asociada en 2 casos a disección yugulo-carotídea. El paciente restante fue
sometido a lobectomía izquierda más istmectomía. No hubo complicaciones
postoperatorias.

En 5 la cirugía se complementó con radioyo-doterapia, siguiendo la decisión del

Comité de Tumores del Hospital Clínico Regional de Valdivia.
Resultados

 Altérmino del estudio 7 llevan vida normal. Una paciente con

carcinoma medular esporádico falleció siete años después de la cirugía,
a causa de metástasis pulmonares y hepáticas.
Conclusiones

  El cáncer de tiroides en edad pediátrica se asocia a una supervivencia prolongada,

incluso en etapas avanzadas.

 La extensión de cirugía en los carcinomas papilares debe considerar factores

pronósticos como tamaño y extensión del tumor primario, presencia o ausencia de
metástasis y ciertamente, experiencia y buen juicio del equipo quirúrgico.