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TARGA Y

ADHERENCIA

LIC. CLAUDIA CUTIPA

ANTES DE INICIAR TERAPIA


Confirmar el resultado de la prueba de VIH
Completar la Historia Clnica, hoja H
Hemograma, bioqumica, prueba de

embarazo
Conteo T CD4
Carga Viral

Asegurar la comprensin de los esquemas


de tratamiento y la adherencia

CUANDO INICIAR TERAPIA


De acuerdo a parmetros:

- Clnico
- Recuento Linfocitario
- Carga Viral
- El paciente esta preparado y
concientizado

Los esquemas TARGA originan una intensa

reduccin de la carga viral, con la


consiguiente recuperacin inmune y
reduccin de frecuencia y severidad de
infecciones oportunistas.

Un esquema TARGA efectivo requiere la asociacin

de cmo mnimo tres frmacos antirretrovirales,


tomados regularmente y de por vida.
La tasa de fracaso es alta si un paciente incumple
mas de una toma de cada 20 (menos del 95% de
adherencia)
Los esquemas no son sencillos, y cada frmaco en

particular puede tener mltiples efectos adversos.


Se requiere un alto grado de motivacin del paciente

ESQUEMAS DE TTO- TARGA


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

AZT/3TC/NVP
DDI/3TC/NVP
D4T/3TC/NVP
AZT/3TC/EFV
DDI/3TC/EFV
DDI/D4T/EFV
DDI/D4T/NVP
D4T/3TC/EFV

RESCATE
1. AZT/3TC/K
2. D4T/3TC/K
3. DDI/3TC/K
4. DDI/D4T/K

NORMA TECNICA PARA LA


ADHERENCIA
Mejorar la eficiencia del tto. Con

antiretrovirales de gran Actividad (TARGA)


mediante al implementacin de un
PROGRAMA DE ADHERENCIA. Al TARGA,
no solo represente el cumplimiento de la
Terapia sino tambin.
1. Alcanzar la supresin mxima y prolongada
de los niveles de Carga Viral y lograr
restablecer y/o conservar la funcin
inmunolgica para retardar la progresin de
la enfermedad.

2. La morbilidad y la mortalidad de personas

adultos infectados el VIH/SIDA


3. La pertinencia, oportunidad y calidad de la
atencin a los pacientes con VIH/SIDA
4. Lograr un impacto positivo sobre la
epidemia en el pas
5. Asegurar la correcta administracin del
TARGA a nivel Nacional con niveles de
Adherencia superiores al 95%

DEFINICIONES
Adherencia: Es el grado de interaccin del

usuario con los servicios de Salud que


contribuyen al cumplimiento del tratamiento y
las indicaciones teraputicas
Adherencia y Respuesta Viral: La adherencia
es un importante predictor de la respuesta
viral. Los estudios de cohorte y ensayos
clnicos han comprobado:
Carga Viral Indetec. 81% con
adherencia mayor al 90%

AGENTE DE SOPORTE:Sern familiares del

paciente, quienes se capacitarn para ayudarlo en el


sostn de la adherencia
VOLUNTARIOS:Son personas con o sin VIH,
quienes estarn adscritos a las DISAs, Centros de
Salud y en menor grado hospitales, para realizar
visitas domiciliarias y seguimiento de los pacientes
CONCEJERO DE PARES:PVVs que adquiere
destrezas en comunicacin con otros pacientes
seropositivos, y que utiliza esa cercana para
optimizar las actividades respecto a TARGA,
especialmente la adherencia.

ESQUEMAS DE SUPERVICION
DEL TARGA
Luego de recopilacin de informacin para la
adherencia del equipo multidisciplinario, se
selecciona el esquema.
1. Domiciliario:Toma medicina en domicilio
diurna y nocturna y supervisa el agente de
soporte personal.
2. Semidomiciliario: Toma medicina en
C.Hospitalario toma diurna y nocturna es
supervisada por ASP

FASES DEL TTO SEGN


ADHERENCIA
I.

FASE
PREVIA:
Esta
fase
esta
comprendida desde que el paciente es
diagnosticado e ingresado por el mdico al
programa hasta el inicio del tratamiento,
representa el primer encuentro con la
enfermera y los dems profesionales, es el
momento de identificacin del Agente de
Soporte Personal y probable seleccin del
esquema de supervsion para la foramcion
de conducta de adherencia (domiciliario o
semidomiciliario)

1.

Consejera: Es un servicio prioritario orientado a


cambiar conductas, comportamientos y prevenir
conductas de alto riesgo, es un proceso dinmico
de dialogo de intercambio y apoyo y se da de cara
en cara
Linea de accin para la Adherencia:

Consejera Psicolgica: Orientada a reducir el


impacto psicolgico sobre dudas y temores.
Educacin
para
el
Tratamiento:
Producir
modificaciones en el conocimiento, actitudes y
comportamiento con respecto a practicas de riesgo.

II.

FASE DE FORMACIN DE CONDUCTA


DE ADHERENCIA: Es la aplicacin
intensiva de las lneas de accin por parte
del equipo multidisciplinario, es el
momento de mxima interaccin entre los
servicios y los usuarios. Se dar de
acuerdo al nmero de consultas medicas
qu requiere el paciente y sui ASP, y el
numero de citas de enfermera (puede ser
aproximadamente 3 meses)

III.

FASE DE SOSTENIBILIDAD Y
TRATAMIENTO: Es la fase de por vida, la
supervisin de tratamiento es realizado por
el Agente de Soporte Personal: se tomara
en cuenta la evalucion mensula del
paciente para dar sostenibilidad a la
adherencia, se debe considerra el
desgaste o agotamiento de la adherencia
con el transcurrir del tiempo.

Asistencia a las citas programadas: El hecho de


que el paciente acuda puntualmente a su cita
mdica y a las de enfermera para el recojo de
tratamiento, hace pensar en una persona con
buena adherencia.
Recuento de la medicacin sobrante: debe ser
realizado por sorpresa.

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