HIPERPLASIA

BENIGNA DE
PRÓSTATA
Ellison Mendoza Melendez
PRÓSTATA
◦ La próstata es la glándula accesoria mayor del aparato reproductor masculino
◦ Se divide en dos porciones, glandular(2/3) y fibromuscular (1/3)
DIVISIÓN DE LA PRÓSTATA
◦ Según McNeal se clasifica en 4 regiones o zonas: anterior, periférica, central, transición
ZONA ANTERIOR

Zona anterior o estroma fibromuscular

Tejido no glandular anterior que se

adelgaza al extenderse
posterolateralmente para formar la
cápsula prostática.

Su región apical es rica en tejido

muscular, que se hace liso hacia la
base.
ZONA PERIFERICA
◦ Representa el 70% prostatico. (CaProst)
◦ Situado en la uretra distal, limitado por la cápsula quirúrgica(de la z. central y de transición)
◦ OCUPA REGIONES: Apical, lateral y posterior.

ZONA CENTRAL
◦ Representa el 25% prostático corresponde a la base de la próstata.
◦ INCLUYE CONDUCTOS DE:
◦ -Vasos deferentes
◦ -Vesículas seminales.
◦ -Eyaculadores(la atraviesan)
◦ •AREA MAS RESISTENTE A ENFERMEDADES Origina solo el 5% Ca prostático.
ZONA DE TRANSICIÓN
◦ Representa el 5% prostático.
◦ Es el lugar común de la H.P.B.
◦ ECO: 2 Areas glandulares pequeñas adyacentes a la uretra proximal, a la altura del colículo seminal.
RELACIONES
FUNCIONES DE LA PRÓSTATA
Durante la eyaculación, la capsula de la glándula prostática se contrae de manera simultanea
con las contracciones del conducto deferente y vesículas seminales, de manera que el liquido fluido
y lechoso de la glándula prostática se une al semen.

La característica alcalina esencial del liquido prostático puede ser muy importante para una

buena fertilización del ovulo. los espermatozoides necesitan un pH de 6- 6.5 para alcanzar su
máxima motilidad,

Es posible que el liquido prostático neutralice la acidez de las demás secreciones después de la
eyaculación, permitiendo una mayor motilidad de los espermatozoides
DEFINICIÓN

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) se define como un aumento benigno

(no canceroso) del tamaño de la glándula prostática producido por el
crecimiento de nuevas células

Enfermedad histológica especifica cuya característica es la hiperplasia celular del

estroma y epitelio y generalmente va a generar síntomas obstructivos durante la
micción
 HBP

Músculo detrusor
hipertrofiado
Vejiga

Próstata Obstrucción del flujo urinario

Uretra
 CLASIFICACIÓN
Según el tamaño del crecimiento de glándula se clasifica en:

• Grado 1 - 20 a 40 gramos
• Grado 2 - 40 a 60 gramos
• Grado 3 - 60 a 80 gramos
• Grado 4 – más de 80 gramos
 ETIOLOGÍA

Se relaciona con los siguientes factores de riesgo:

 La edad
 Una dieta alta en grasa y proteínas de origen
animal
 Origen hormonal (DTH)
 FUNCIÓN DE LA DHT EN LA HBP
En la próstata la testosterona se convierte en el andrógeno más potente DHT

La conversión de la testosterona en DHT precisa la enzima 5AR, que se localiza

principalmente en las células del tejido del estroma

La DHT es el principal andrógeno de la próstata responsable del crecimiento acelerado.

ESTIMULA LA PROLIFERACION E INHIBE LA APOPTOSIS

EN INDIVIDUOS CON UNA DEFICIENCIA DE EST, AUTOSOMICA RECESIVA, EL

DESARROLLO DE LA PROSTATA ESTA SEVERAMENTE AFECTADO
DIAGNÓSTICO
 Síntomas del Tramo Urinario Inferior
SINTOMAS
Síntomas obstructivos
• DIFICULTAD PARA INICIAR
LA MICCIÓN
• DISMINUCIÓN DEL
CALIBRE DEL CHORRO
• Goteo Postmiccional
• Micción interrumpida
• Sensación deorina residual
(STUI)
Síntomas irritativos
• Urgencia miccional
• POLAQUIURIA (5)
• NICTURIA (1)
• DISURIA
• Incontinencia
SIGNOS
Globo Vesical Examen digital
EXAMENES AUXILIARES
LABORATORIO IMAGENES
◦ HEMOGRAMA ◦ ECOGRAFÍAABDOMINAL  PARA HPB
(VALORA RIÑONES,VEJIGA,PROSTATA)
◦ UREA Y CREATININA ◦ ECOGRAFÍATRANSRECTAL 
◦ PSA SOSPECHA DE CÁNCER DE PRÓSTATA
◦ EXAMEN COMPLETO DE ◦ UTEROCISTOSCOPIA  OBSTRUCCION
DEL CUELLO VESICAL
ORINA  ITU
◦ UROFLUJOMETRIA  SI EL FLUJO
<10ML/SEG SE SOSPECHA DE
OBSTRUCCIÓN
 TRASTORNOS ASOCIADOS
RETENCIÓN • Más frecuente más común. TTo cateterismo vesical
URINARIA AGUDA:
• X rotura de los capilares sanguíneos en relación con los cambios morfológicos
HEMATURIA: de la vejiga. (micro o macroscopico). Tto lavado vesical con sonda de 3
vías(sonda triple vía)

ITU: • Se produce por consecuencia de orina residual

• La dilatación implica alteración de la función renal. Tto cateterismo, en forma

HIDRONEFROSIS: progresiva (cada 30 „).

INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA • la más grave complicación producida por HPB.
(IRC)
 TRATAMIENTO

A) TRATAMIENTO MÉDICO:

Es paliativo

 Fitoterapia: a base de plantas, raíces; produce

descongestionamiento
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Alfabloqueadores

tamsulosina, Relajan el musculo

terazosina, y liso en próstata y
doxazosina cuello de la vejiga

Inhibidores-5AlfaReductasa

reducción de la DHT  Finasteride

y - tamaño de la  dutasteride
próstata
 TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO

INDICACIÓ • Retención urinaria reiterada

N • Hidronefrosis retrograda
ABSOLUTA • Infección urinaria a repetición
DE • Litiasis vesical
CIRUGÍA • Hematuria se repetición
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Tratamiento Descripción ventajas Inconvenientes

Resección Empleo de escisión y Mejo r alivio a largo Sangrado

trasmural de la cauterización para extirpar plazo de la obstrucción Eyaculación retrograda
próstata (RTUP) el tejido prostático prostático

Prostactectomia Cirugía de elección Generalmente se esta Disfunción eréctil

abierta Es una incisión con externa indica solo si la próstata Sangrado
con tres posibles abordajes es muy grande Riesgo de infección

Incisión Se realiza incisiones en Procedimiento Es necesaria una sonda

transuretral transuretrales en el tejido ambulatorio urinaria tras el
prostático para aliviar la Complicaciones procedimiento
obstrucción indicado para mínimas
hombres con un pequeño
agrandamiento
Bibliografía:
◦ Revista Médica Sinergia ISSN 2215-4523 Vol.2 Num: 8 Agosto 2017 pp: 11 - 16