LUPUS ERITEMATOSO CUTANEO

Dra. Anghella Guarniz Lozano

Médica Dermatóloga
Hospital Víctor Lazarte Echegaray
 LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO
• Es una enfermedad autoinmune, cuyo
espectro clínico es amplio y heterogéneo
• Fluctúa desde manifestaciones
potencialmente letales de LE sistémico
agudo hasta la afectación cutánea limitada
y exclusiva en el lupus eritematoso
cutáneo crónico.
• Más de 85% de los pacientes con LE tienen
lesiones cutáneas, las cuales pueden
clasificarse como específicas e
inespecíficas de LE.
Clasificación de J. Gilliam y Sontheimer
 L.E.CUTÁNEO AGUDO

Eritema bien definido de color rojo brillante con edema leve y

descamación mínima en una “distribución en mariposa” en la
cara.
 L.E.CUTÁNEO AGUDO

Pápulas bien delimitadas de color rojo a violáceo y placas en

los dorsos de los dedos y las manos, que respetan
característicamente la piel superpuesta a las articulaciones.

Eritema palmar principalmente en las yemas de los dedos. Éste

es un signo patognomónico.
 L.E. CUTÁNEO SUBAGUDO

ANULARES. Placas anulares de color rojo

brillante con regresión central y un poco de
Papuloescamosas psoriasiformes, bien definidas, con descamación
descamación delicada leve que evoluciona hacia placas El exantema se presentó después de la exposición
confluentes de color rojo brillante que son ovaladas, arciformes a la luz solar.
o policíclicas, al igual que en la psoriasis
FORMAS CLÍNICAS ESPECIALES
Lupus Inducido por Fármacos
 LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO CRÓNICO

Placas hiperqueratósicas Lesiones cicatrizadas que son blancas y

bien delimitadas y eritematosas deprimidas y en sus bordes tienen lesiones
con atrofia, taponamiento folicular y escamas eritematosas activas y descamativas.
adherentes en regiones malares.
LUPUS ERITEMATOSO
CUTÁNEO CRÓNICO

Hiperpigmentación.
Alopecia completa con eritema residual, atrofia y cicatrización
blanca.
FORMAS CLÍNICAS DE LUPUS CUTÁNEO
CRÓNICO

LUPUS TÚMIDO
FORMAS CLÍNICAS DE LUPUS
CUTÁNEO CRÓNICO

PANICULITIS LÚPICA
FORMAS CLÍNICAS DE LUPUS CUTÁNEO CRÓNICO

LUPUS
PERNIÓTICO
HALLAZGOS DE LABORATORIO
 DERMATOMIOSITIS
• Es una enfermedad autoinmune con
lesiones cutáneas características y
afectación muscular simétrica y
proximal.
• -Tiene 2 picos de incidencia:
-5-10 años: infancia relacionado con
vasculitis y calcinosis.
-40-60 años: adultos asociados a
neoplasias en un 25% de los casos.
• 
ERITEMA Y EDEMA EN HELIOTROPO
PÁPULAS DE GOTTRON “ PATOGNOMÓNICO DE DERMATOMIOSITIS”
SIGNO DE GOTTRON
• afecta la V del escote y el tercio superior de la espalda.

SIGNO DEL CHAL

Eritema en la V del escote y el tercio superior de la espalda.
 POIQUILODERMIA
HIPERPIGMENTACIÓN, ATROFIA Y TELANGIECTASIAS
DISTROFIA CUTICULAR Y TELANGIECTASIAS EN EL PLIEGUE UNGUEAL
CALCINOSIS CUTÁNEA
AFECTACIÓN MUSCULAR
• ± Hipersensibilidad muscular, ± atrofia
muscular.
• Debilidad progresiva de los músculos que
afecta a los músculos proximales y―del
cinturón de la extremidad (ESCAPULAR y
pelviana). Un 20% pueden ser amiopáticas
 ESCLERODERMIA
• Trastorno multisistémico que
se caracteriza por cambios
inflamatorios, vasculares y
escleróticos de la piel y
diversos órganos internos,
sobre todo pulmones,
corazón y tubo digestivo.
• Se reconoce la esclerodermia
sistémica limitada (lSSc)
(60%) y la esclerodermia EN PLACAS
sistémica difusa (dSSc). + FRECUENTE
Esclerodermia: síndrome CREST.
calcinosis cutánea, fenómeno de Raynaud, dismotilidad
esofágica, esclerosis y telangiectasia.
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS

Fase edematosa precoz de la esclerosis sistémica.

Demostración del edema con fóvea en dos de los dedos.
Cicatrices hundidas en el pulpejo de los dedos de un paciente con
esclerosis sistémica (ÚLCERAS DIGITALES)
Fase tardía de la esclerosis sistémica con esclerosis sistémica cutánea
difusa
Contracturas fijas en flexión, la esclerodactilia y la ulceración digital
sobre la tercera articulación interfalángica proximal.
Signo de «sal y pimienta». Leucodermia con retención de
pigmentación perifolicular en un paciente con esclerosis
sistémica
Telangiectasias con vasos enmarañados en la esclerosis
sistémica (ES).
 • Figura 43-8 Calcinosis cutánea en el dedo de un paciente con
esclerosis sistémica.

Calcinosis cutánea en dedo de un paciente con

esclerosis sistémica.

Fenómeno de Raynaud en un paciente con esclerosis

sistémica precoz. Se observa una palidez obvia en dos dedos,
así como un tono violáceo en el dedo índice.
Úlceras cutáneas en la esclerosis sistémica. Las úlceras
muestran predilección por los dedos (A) y por zonas de
traumatismo como los codos (B). Obsérvese la calcinosis
cutánea en la base del dedo índice y el terigión ungueal
invertido del tercer dedo.
 MORFEA

Clasificación de diversos tipos de morfea

• Circunscrita: placas o bandas. MÁS FRECUENTE
• Macular: parches pequeños confluentes.
• Esclerodermia lineal: extremidad superior o inferior.
• Frontoparietal (en herida de sable).
• Morfea generalizada.
• Panesclerótica: afectación de dermis, tejido adiposo,
fascia, músculo y hueso.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Conejo- Mir J, Moreno J, Camacho F. Tratado de Dermatología. Vol 1 .
1a Ed. Barcelona: Océano; 2012.
• Bolognia Jean L, Schaffer Julie V. y Cerroni Lorenzo. Dermatología, 4ª
ed. Elsevier, España, 2019.