ESTRECHEZ PÉLVICA EN EL

PARTO
 PELVIS
 Es la porción inferior del tronco y
conforma la parte media del
esqueleto humano.

 Compuesta anterolateralmente
por los dos huesos coxales,
formados por la fusión de ilion,
isquion, pubis Y posteriormente
se ubican el sacro y el cóccix.

 Posee una forma de cono

truncado, presentando una
circunferencia superior e inferior,
una superficie exterior e interior.
DIÁMETROS DE LA PELVIS

12 cm

10,5 cm
12-11,5 cm
 Raquitismo

Alteraciones Luxacion
del congénita de
desarrollo caderas

ETIOLOGÍA
Secuelas de
Enamismo
Poliomielitis

Desnutrición
Trauma
crónica de la
pelviano
infancia
 DIAGNÓSTICO DE LA
FORMA DE LA PELVIS

PELVIS ESTRECHADA PELVIS CITÓFICA ESTRECHADA

UNIFORMEMENTE EN TODOS PELVIS ESTRECHADA
PELVIS NORMAL TRANSVERSALMENTE EN FORMA
SUS DIAMETROS TRANSVERSALMENTE
DE EMBUDO
 ANTECEDENTES

alimentación
artificial en la detenció
primera n tardía
infancia

edad Raquitism
PERSONALES tardía en o
que
PATOLÓGICOS principió
la
marcha
La tuberculosis
osteoarticular
fracturas

Luxacione parálisis
s infantil.
 GINECOOBSTÉTRICOS

 La menarca tardía puede corresponder a

hipoplasia de los genitales.
 Partos distócicos, con productos maso
menos normales en talla y en peso.
 Presentaciones anormales.
 Partos laboriosos.
 Aplicaciones de fórceps.
 Cesáreas.
 Mortinatos.
 Neomortos.
 ESTRECHEZ PÉLVICA

plano de la entrada a
la pelvis, plano medio
o el plano de salida.

ESTRECHO SUPERIOR ESTRECHO MEDIO ESTRECHO INFERIOR

 ESTRECHEZ DEL ESTRECHO
SUPERIOR DE LA PELVIS

 Si el diámetro anteroposterior
más corto mide menos de 10 cm
 Si el transverso más grande mide
menos de 12 cm
 Diámetro conjugado verdadero
 Diámetro conjugado obstétrico:
menor de 10 cm.
 Diámetro conjugado diagonal:
menor de 11,5 cm.
 Estrechez Estrechez Estrechez
de 1er de 2do de 3er
grado grado grado

CO 10,5-9 cm CO 9-7,5 cm CO menor de

7,5 cm
 CURSO DEL TRABAJO DE PARTO

Al no permitir el ingreso de la cabeza fetal al

estrecho superior, el parto se prolonga
 ANOMALÍAS DE DILATACIÓN CERVICAL

Al estar la presentación detenida por Sobre el estrecho superior, se

presenta la ausencia de presión contra el cérvix y el segmento
inferior
vesicovaginales
FORMACIÓN DE FÍSTULAS necrosis
vesicocervicales
Cabeza se apoya en el estrecho
superior, pero no avanza
fístulas
hay isquemia rectovaginales
 EFECTOS FETALES

• Parte más descendida de la cabeza fetal

• Puede llegar al piso de la pelvis mientras la
cabeza aun no está encajada
• lasceraciones de vasos sanguíneos
• hemorragias intracraneales
• necrosis del cuero cabelludo
• fracturas de cráneo.
ESTRECHEZ DEL PLANO MEDIO DE LA PELVIS

 El plano medio se extiende desde el

margen inferior de la sínfisis del pubis a
través de las espinas ciáticas y toca el
sacro cerca de la unión de la 4ta y 5ta
vértebra.
 Una línea transversal quien conecta las
espinas ciáticas divide el plano de la
pelvis en porciones anterior y posterior.
 MEDIDAS DE LA EXCAVACION

TRANSVERSA: 10,5 cm
ANTEROPOSTERIOR: 11,5 cm
SAGITAL POSTERIOR: 5 cm
EXCAVACIÓN ESTRECHADA: Suma de los diámetros
interespinosos y sagital posterior de 15, 5 cm disminuye a
13,5 cm.
 IDENTIFICACIÓN

Cuando las espinas son prominentes, las

paredes laterales de la pelvis convergentes o
las escotaduras ciáticas mayores son
estrechas.

PRONÓSTICO

Constituye una causa de detención en el diámetro

transverso de la cabeza fetal, lo cual esto puede derivar a
una extracción difícil con fórceps o a un parto por cesárea.
ESTRECHEZ DEL ESTRECHO
INFERIOR
 Disminución del diámetro intertuberoso
a 8 cm o menos.
 espinas ciáticas prominentes, sacro
inclinado hacia adelante, diámetro
anteroposterior del estrecho inferior
corto, disminución de la distancia entre
las tuberosidades isquiáticas.
 ANAMNESIA
 Se podrá conocer la preexistencia de afecciones del sistema
óseo capaces de ejercer sobre la pelvis una influencia
deformante.
 La existencia anterior de síntomas de osteomalacia o de
afecciones de los huesos o articulaciones de la pelvis o de
las extremidades inferiores.
 Datos referentes al curso de los partos precedentes.
 Cuando la anamnesia ponga de manifiesto la existencia de
dificultades mecánicas complicando los partos.
 Examen del cuerpo de la mujer
 Estatura anormalmente pequeña
 Examen de la superficie posterior del sacro
 Examina el dorso desnudo se podrá observar: ROMBO DE
MICHAELIS . dos fositas pronunciadas que constituyen los
angulos laterales de un cuadrilátero cuyo límite inferior
está constituido por el principio de la línea interglútea y el
límite superior por la prominencia de los músculos del
dorso y de la apófisis espinosa de la última vértebra lumbar
 DESPROPORCIÓN FETOPÉLVICA

 Imposibilidad del parto por vía

vaginal
 Conducto pélvico es insuficiente
para permitir el paso del feto ya
sea por disminución de las
dimensiones de la pelvis o el
volumen parcial o total del feto
es excesivo para la pelvis
 PELVIMETRÍA EXTERNA

 Diámetros bioespinoso,
bicrestal, bitrocantéreo y
oblicuos externos, orientan a
explorar la pelvis menor
 Diámetro de Baudelocque
orienta al clínico sobre la
dimensión del diámetro
anteropoesterior del estrecho
superior
 Rombo de Michaelis
 PELVIMETRÍA INTERNA

 Tacto vaginal para cerciorarse del

diámetro más exacto
 Aparte del diámetro anteroposterior,
se debe tener en cuenta la altura del
pubis, su arco y su inclinación.
 Más importante, ya que nos da los
verdaderos diámetros por los que
tiene que pasar el feto.