Faringoamigdalitis y

Absceso periamigdalino
Maria Valentina Argel Moreno
Bibliografía
 Bibliografía
● Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Clinical Practice
Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update
by the Infectious Diseases Society of Americaexternal icon. Clin Infect Dis. 2012;55(10):e86–e102,

● Flores AR, Caserta MT. Pharyngitis. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of
Infectious Diseases. 2015;753-759.e2. doi:10.1016/B978-1-4557-4801-3.00059-

● Lustig LR, Schindler JS. Pharyngitis & Tonsillitis. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW.
eds. Current Medical Diagnosis & Treatment 2021. McGraw Hill; Accessed August 10, 2021.
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● Committee on Infectious Diseases. Group A streptococcal infectionsexternal icon. In Kimberlin

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on Infectious Diseases. Elk Grove Village (IL): American Academy of Pediatrics; 2018:748–62.
 Definición
Proceso inflamatorio de las
estructuras de la orofaringe y/o
nasofaringe que puede ser causada
por agentes infecciosos virales o
bacterianos.
Epidemiología

• Representa del 1 al 2% de las visitas a

consulta externa en Estados Unidos al
año.
• Su incidencia tiene un pico en la infancia
y adolescencia.
• En la mayoria de los casos, es de etiologia
viral.
• Las de etiologia bacteriana, son en su
mayoria causadas por Streptococcus del
grupo A.
 Factores de riesgo
● Humo de tabaco

● Enfermedades de las vías respiratorias

altas

● Menores de 3 años (viral)

● Entre 5 y 15 años (bacteriano)

● Contacto estrecho con alguien que tenga

faringoamigdalitis por Streptococcus del
grupo A
 Etiología
Viral Bacteriana
• Adenovirus Streptococcus del grupo A
• Epstein-barr • Streptococcus pyogenes
• Rinovirus
• Coronavirus Otras bacterias con interés clínico
• Influenza A • Streptococcus del grupo C y G
• Influenza B • Arcanobacterium haemolyticum
• Enterovirus • Mycoplasma pneumoniae
• Citomegalovirus
• Herpes simple 1 y 2 Bacterias con frecuencia muy rara
• Chlamydia pneumoniae
• Corynebacterium diphtheriae
• Neisseria gonorrhoeae
• Treponema pallidum
Fisiopatología
Cuadro clínico
 Cuadro clínico
Faringoamigdalitis viral Faringoamigdalitis bacteriana
Exantema escarlatiniforme Lengua en fresa
 Diagnóstico
Clínica que nos hace sospechar de FA
bacteriana:

• Odinofagia de inicio subito

• Fiebre
• Edema uvular y/o faringoamigdalino
• Exudados amigdalinos
• Linfadenopatias cervicales
• Historia de exposición

Exámenes:

• Cultivo de exudado faringoamigdalino*

• Test rápido de antígeno para Streptococcus
grupo A
 Tratamiento sintomático
● Acetaminofen
● 12-15 mg/kg/dosis cada 6 horas
● Jarabe 150 mg/5mL
● Solución oral 100 mg/mL
● Tabletas 500 mg
● AINEs
● Ibuprofeno
● 400-600 mg cada 8 horas
● Naproxeno
● 500 mg inicialmente luego
250mg cada 6 a 8 horas
 Tratamiento antibiotico
No alérgicos a beta-lactámicos

Niños: 250 mg 2 o 3 veces al día.

Penicilina V,
Durante 10 días
oral Adolescentes y adultos: 250 mg
4 veces al día o 500 mg 2 veces al día

Se prefiere su
Amoxicilina, 50 mg/kg en única dosis diaria (max 1gr) o
uso en niños Durante 10 días
oral 25 mg /kg cada 12 horas

Se recomienda Penicilina
<27 kg 600.000 UI
por poca Benzatinica, Dosis Única
>27 kg 1´200.00 UI
adherencia al IM
ciclo complete de
10 dias
 Tratamiento antibiotico
Alérgicos a beta-lactámicos
20 mg/kg dosis 2 veces al día
Cefalexina, oral Durante 10 días
(máximo 500 mg/dosis)
30 mg/kg una vez al día dosis
Cefadroxilo, oral Durante 10 días
(max 1 gr)
7 mg/kg dosis 3 veces al día
Clindamicina,oral Durante 10 días
(max 300 mg/dosis)
12 mg/kg 1 vez al día
Azitromicina, oral Durante 5 días
(max 500 mg)
7,5 mg/kg dosis 2 veces al día
Claritromicina, oral Durante 10 días
(max 250 mg dosis)
 Faringoamigdalitis recurrente
• Portador crónico asintomático:
Pacientes colonizados por EBGA sin evidencia de respuesta inmune al
microorganismo tanto clínica como paraclinicamente.
NO REQUIEREN TRATAMIENTO

• Portador crónico con infecciones recurrentes:

-Pobre respuesta clínica a antibióticos de primera línea.
-Cultivos entre episodios de faringoamigdalitis son positivos para
EBGA.
TRATAMIENTO
Tratamiento faringoamigdalitis recurrente en portadores crónicos

20-30 mg/kg/día en 3 dosis

Clindamicina, oral Durante 10 días
(máximo 300 mg/dosis)
Penicilina V
50 mg/kg/día en 4 dosis
Durante 10 días
Penicilina V,oral y (máximo2000 mg/día).
Rifampicina, oral Rifampicina:
Durante mínimo 4 días
20 mg/kg/día en 1 dosis
(máximo 600 mg/día).
Amoxicilina + Ácido 40 mg/kg/día en 3 dosis
Durante 10 días
Clavulánico, oral (máximo 2000 mg/día).
Penicilina G Benzatínica:
<27 kg 600.000 UI
Penicilina G Dosis única
>27 kg 1´200.00 UI
Benzatínica, IM y
Rifampicina:
Rifampicina, oral Durante 4 días
20/mg/kg/día en 2 dosis
(máximo 600 mg/día).
 Complicaciones
Supurativas
• Absceso Periamigdalino
• Absceso retrofaríngeo
-Infección que se propaga a los ganglios
retrofaríngeos, con el desarrollo posterior de
celulitis y la formación de abscesos.
• Linfadenitis cervical
-Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos
del cuello y de la zona submandibular.
• Mastoiditis
-Infección de las celdillas del hueso mastoides.
No Supurativas
• Fiebre reumática aguda:
-Respuesta inflamatoria sistémica
-Afecta estructuras como el corazón, las
articulaciones, el SNC y la piel
-A largo plazo valvulopatías
• Glomerulonefritis post
estreptocócica
-Lesión inflamatoria de predominio glomerular
-Depósito de inmunocomplejos circulantes que
contienen componentes antigénico
-Se puede presentar como síndrome nefrítico
 Absceso Periamigdalino
● Formación de colección purulenta
en el espacio periamigdalino

● Entre capsula amigdalina y músculo

constrictor superior de la faringe

● Agentes etiológicos:
○ Streptococcus pyogenes
○ Fusobacterium necrophorum
○ Streptococcus milleri
Epidemiología
● Complicación mas frecuente de la
faringoamigdalitis aguda.

● Principalmente en adolescentes y
adultos jóvenes.

● Rara vez en población pediátrica

● Incidencia de 30/100.000 al año

● Corresponde al 30% de los abscesos

de tejidos blandos de cabeza y cuello
 Cuadro clínico
• Empeoramiento del cuadro clínico
• Se presenta usualmente de manera unilateral
• Fiebre
• Odinofagia severa
• Sialorrea secundaria a odinofagia y disfagia
• Otalgia
• Edema y eritema del paladar blando unilateral
• Desplazamiento de la úvula al lado contralateral
 Tratamiento

● Aspiración con aguja

● Incisión con drenaje

● Amigdalectomía
○ Inmediata o entre las 4-12
semanas posteriores al
episodio

● Antibiótico y corticoesteroide
sistémico
Gracias