PROTOZOARIOS

FLAGELADOS Y CILIADOS

DRA. KARIM DIOSES DIAZ

MÉDICO INFECTÓLOGO

PARASITOLOGÍA MÉDICA
 PROTOZOARIOS

FLAGELADOS CILIADOS

• Giardia lamblia • Balantidium coli

• Chilomastix mesnili
• Trichomonas hominis
• Trichomonas vaginalis

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 1.Giardia lamblia
-EPIDEMIOLOGÍA-
 Causa frecuente de diarrea endémica y
epidémica mundial.
 Afecta frecuentemente: niños 1-9 años y
adultos 35-45 años.
 Últimos meses verano y otoño.
 Leche humana protege de Giardia.
 Predisposición a Giardiasis:
-Inunodeficiencia variable común
-Aganmaglobulinemia ligada a cromosoma
X.
 Susceptibilidad a
Giardiasis:
-Cx gástrica
-↓ de acidez
gástrica.
Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 1.Giardia lamblia
-BIOLOGÍA Y MORFOLOGÍA-
MORFOLOGÍA TROFOZOITOS -Emergen 4 pares de
flagelos (movilidad).
-Frente: piriforme.
-Concavidad de cara ventral
Lateral: coma (cara
(2/3ant): disco suctor (2
cóncava y convexa).
lóbulos unidos a altura de
-Mide: 10-2um largo, 5- núcleos) compuesto de
15um anch0, 2-4um (colección de tubulina y giardina
espesor. microtúbulos)
(adosarce a epitelio
-Cuerpo se divide en intestinal).
mitades por BIOLOGÍA
engrosamiento -Se divide en 7 ensamblajes:
citoplasmático A a G. Ensamblajes A y B:
(microtúbulos y infección humana.
axostilo: esqueleto ).
-Habitad: porción proximal
-Extremo ant: 2 ID: duodeno yeyuno.
núcleos grandes y
-Reproducción por fisión
vesiculares con
binaria en vellosidades de
nucléolos.
epitelio intestinal.
Atias Antonio. Parasitología médica. Nueva edición.
 1.Giardia lamblia
-BIOLOGÍA Y MORFOLOGÍA-
MORFOLOGÍA QUISTES
-Liso, ovalado de
pared delgada. BIOLOGÍA
-Mide: 8-12 um -Forma infectante de
longitud y 7-10 um parasito.
anch0.
-Tras ingesta,
-En fresco: envolturas se
refringentes y
disuelven por jugos
membrana quística
de doble pared. digestivos, liberando
trofozoitos que pasan
-En su interior: 4
núcleos y a duodeno y yeyuno.
filamentos.
Atias Antonio. Parasitología médica. Nueva edición.
 1.Giardia lamblia
Ingesta VO de quistes:
-CICLO VITAL-
-Agua contaminada (consumo/entretenimiento)
-Alimentos
-Trasmisión entre
personas (niños
y HSH)

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 1.Giardia lamblia
-CICLO VITAL-
REPRODUCCIÓN ASEXUAL

DESENQUISTAMIENTO FISIÓN BINARIA ENQUISTAMIENTO

Estomago ‣ Duodeno ‣ Colon
-Regulación a baja de genes de trofozoitos con
inducción de genes de enquistamiento.
-Fase Precoz: formación de vesículas de
enquistamiento (donde se procesan prot de pared
de quiste y proteasa).
-Fase Tardía: transporte de CWP a sup cel, unión
con GalNAc en pared de quiste, división nuclear y
replicación de ADN sin división cel.
 1.Giardia lamblia
-PATOGENIA-
INFECCIÓN/ ENFERMEDAD:
-#, gérmenes, y ensamblaje
ADHERENCIA A TRAVÉS
-Respuesta inmunitaria DISCO VENTRAL en borde
en cepillo de enterocitos
por mec de aspiración RPTA INFLAMATORIA CON
LESIÓN DE ENTEROCITOS
inicia diarrea mediada por
citocinas, y estimula mayor
recambio de cel epiteliales en
región de criptas, alterando
capacidad absortiva de
intestino
 1.Giardia lamblia
-MANIFESTACIÓN CLÍNICA-

 Eliminación
asintomática de
quistes (5-15%)
 Diarrea aguda
autolimitada (25-
50%)
 Síndrome crónico
con diarrea
 Mala absorción
 Adelagazamiento

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 1.Giardia lamblia
-DIAGNÓSTICO-

 Estudio de heces para identificar

huevos y parásitos, buscando
trofozoitos o quistes.
-Heces liquidas recientes en salino:
trofozitos.
-Tinción con yodo: quistes
 Inmunofluorescencia y prueba de
detección de antígenos.
 PCR.

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 1.Giardia lamblia
-TRATAMIENTO-

TRATAMIENTO 1MARIO: TRATAMIENTO

-TINIDAZOL 2gm VO ALTERNATIVO:
monodosis. -NITAZOXANIDA 500mg
VO c/12h x 3 días.
-METRONIDAZOL
250mg VO c/8h x 5-7
días.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 2.Trichomonas vaginalis
-EPIDEMIOLOGÍA-

 Protozoo cosmopolita.
 Causa frecuente de vaginitis,
en mujeres y uretritis
asintomática en hombres.
 ETS.
 Aumenta el riesgo de
infección por VIH en
gestantes.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 2.Trichomonas vaginalis
-MORFOLOGÍA Y BIOLOGÍA-
MORFOLOGÍA
 Solo trofozoito.
BIOLOGÍA
 Piriforme.
 Se divide por fisión
 Mide: 7-23um largo y 5-12um binaria.
ancho.  No forma quistes.
 5 flagelos (4 ant libres y 1 en  Se desplaza en
memb ondulante). todas direcciones
 Axostilo grueso. por rotación y
balanceo (flagelos y
 Complejo blefaroplastico pseudopodios).
único: en polo ant,  Habita en vagina y
compuesto por cinetonucleo uretra de mujer y
y corpusculo basal. glándula prostática,
 Memb ondulante: vesículas seminales
prolongación y uretra de hombre.
protoplasmatica, en 2/3 ant  Transmisión:
de cuerpo, contiene contacto sexual.
filamento posterior y fibrilar.
Atias Antonio. Parasitología médica. Nueva edición.
 2.Trichomonas vaginalis
-CICLO VITAL-

Transmisión: contacto sexual

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 2.Trichomonas vaginalis
-MANIFESTACIONES CLÍNICAS-

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 2.Trichomonas vaginalis
-DIAGNÓSTICO-

 EXPLORACIÓN DIRECTA CON

MICROSCOPIO
-Del liquido vaginal
(Sensibilidad:60%).
-Presencia de Tricomonas
móviles es diagnostica.
 ELISA
 NAAT

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 2.Trichomonas vaginalis
-TRATAMIENTO-

TRATAMIENTO 1MARIO:
-TINIDAZOL 2gm VO monodosis.
-METRONIDAZOL 2gm VO monodosis o 500mg VO
c/12h x 7 dias.

 Tratar a pareja sexual .

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 3.Balantidium coli
-EPIDEMIOLOGÍA-

 Protozoo patógeno mas grande y

el único cliliado que afecta al
hombre.
 Prevalencia humana: menor del 1%.
 Reservorio principal: cerdos
domésticos y salvajes.
 Infección: consumo de agua o
alimentos con excretas de cerdo.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 3.Balantidium coli
-MORFOLOGÍA-
TROFOZOITO
MORFOLOGÍA
-Ovlado.
-Mide: 50 a +150um longitud, 40- BIOLOGÍA
70um diámetro (mas grande de -Habitad: IG cerdo.
protozoos). -Multiplicación por
-Porción ant: mas ancha, con fisión binaria.
hendidura: citostoma. También
-Cuerpo: cubierto de cilios en hileras. conjugación.
-Citopigio: ano, en terminación post. Reproducción
-Fresco: cilios grises con movimiento sexual.
activo, vacuolas: contráctil en
porción post, 2 núcleos en porción
media de (macronucleo: ariñonado,
micronucleo: redondeado).

Atias Antonio. Parasitología médica. Nueva edición.

 3.Balantidium coli
-MORFOLOGÍA Y BIOLOGÍA-
QUISTE
BIOLOGÍA
MORFOLOGÍA -Forma infectante.
-Redondeado. -Sale junto a trofozoitos
-Mide: 40-60um con heces de cerdo al
diámetro. medio ambiente.
-Cubierto por memb -Tras su ingesta, sufre
quística. acción de jugos gástricos e
-Fresco: cilios y intestino delgado, lo que
núcleos. permite digestión de su
cubierta y liberación de
trofozoito, que migra a IG
e inicia reproducción.

Atias Antonio. Parasitología médica. Nueva edición.

 3.Balantidium coli
-CICLO VITAL-

con excretas de cerdo -Se libera Trofozoitos ID.

-Trofozoitos migran a IG donde

se multiplican en pared de
colon.

-Forman quistes.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 3.Balantidium coli
-MANIFESTACIONES CLÍNICAS-

 Mayoría: asintomática.
 Curso crónico: diarrea intermitente,
dolor abdominal y perdida de peso.
 Raro: colitis fulminante con sangre y
moco, que puede desencadenar
perforación intestinal con peritonitis.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 3.Balantidium coli
-DIAGNÓSTICO-

 Hallazgo:
-Trofozoitos que se mueven
con rapidez en heces recientes
o conservadas.
-Quistes con poca frecuencia.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 3.Balantidium coli
-TRATAMIENTO-

TRATAMIENTO 1MARIO: TRATAMIENTO

-TETRACICLINA ALTERNATIVO:
500mg VO c/6h x 10 días. -METRONIDAZOL
750mg VO c/8h x 5 días.
-IODOQUINOL
650mg VO c/8h x 20
días.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principies and Practice of lnfectious Diseases. 2016 Elsevier Espana, S.L.U.
 GRACIAS

DRA. KARIM DIOSES DIAZ

MÉDICO INFECTÓLOGO

PARASITOLOGÍA MÉDICA