B-lactamicos

Son un grupo de antibióticos que se dividen en Penicilinas, Cefalosporinas y Carbapenemes.

Penicilinas
 Definición: Son fármacos con una estructura química que consta de un anillo tiazolidinico y uno
betalactámico responsable de su actividad biológica. Estas inhiben la síntesis del peptidoglicano
(Estructura que rodea a la membrana plasmática de la bacteria, dando resistencia osmótica a esta).

 Fármacos, dosis, presentaciones y usos: Las penicilinas se subdividen en varios tipos, entre los que
podemos encontrar:

1. Naturales (Penicilina G):

a. Cristalina: 100.000 a 250.000 UI/kg/día IV cada 4 o 6 horas.

 En infecciones severas (Meningitis o Streptococcus pneumoniae con resistencia
media) se administran 300.000 a 400.000 UI/kg/día cada 4 o 6 horas.
 Se consiguen en presentaciones de ampollas de 1.000.000 de UI.

 Uso:

o Infecciones graves (bacteriemia y meningitis) debidas a cepas susceptibles

de estreptococos.
o Sífilis congénita.
o Enfermedad por estreptococos del grupo B.
o Endocarditis infecciosa.
o Ántrax.

b. Procaínica: 25.000 a 50.000 UI/kg/día IM cada 12 o 24 horas.

 Se consiguen en presentaciones de ampollas de 400.000 UI. 500.000 UI. 800.000 UI
y 1.000.000 UI.

 Uso:

o Infecciones del aparato respiratorio.

o infecciones del aparato urinario.
o Infecciones otorrinolaringológicas y odontológicas.
o Infecciones ginecológicas.
o Infecciones digestivas.
o Infecciones dermatológicas y venéreas.
 o Infecciones vasculares centrales y periféricas.
o Profilaxis infecciosa, en relación con intervenciones quirúrgicas.

c. Benzatínica: 25.000 a 50.000 UI/kg/día IM en dosis única.

 Para Streptococcus Pyogenes: Si el paciente pesa menos de 25kg se administran
600.000 UI IM en dosis única. Si el paciente pesa más de 25kg, se administran
1.200.000 UI IM en dosis única.
 Se consiguen en presentaciones de ampollas de 1.200.000 UI y 2.400.000 UI.

 Uso:

o Faringitis y amigdalitis,
o Sífilis: primaria y secundaria.
o Sífilis latente (excepto neuro sífilis).
o Erisipela.
o Pian o pinta.
o Profilaxis de Fiebre reumática.
o Profilaxis de Glomerulonefritis postestreptocócica.
o Profilaxis de erisipelas.

2. Resistentes a las B-lactamasas (Antiestafilocócicas):

a. Oxacilina:
 V.O.: 50 a 100 mg/kg/día cada 6 horas.
 I.M. o I.V.: 100 a 150 mg/kg/día cada 4 a 6 horas.
 Meningitis: 150 a 200 mg/kg/día IV cada 4 a 6 horas.
 Se consiguen en presentaciones de ampollas de 1gr, 2gr y 4gr. También pueden
conseguirse como capsulas de 500mg.

 Uso:

o Infecciones sensibles a estafilococos como: Respiratorias, ORL,

Renales, Urogenitales, Neuro-meníngeas, Óseas, Articulares y
endocarditis.
o Infecciones sensibles de la piel causadas por estafilococos y/o
estreptococos.
o Profilaxis de infecciones postoperatorias en neurocirugía.

3. Aminopenicilinas:
a. Amoxicilina:
 V.O.: 80 a 120 mg/kg/día cada 8 a 12 horas.
 Se consigue en presentación de suspensión (125mg/5ml, 250mg/5ml y
750mg/5ml). Capsulas (250mg y 500mg). Tabletas (375mg, 500mg, 750mg y
875mg). Gotas (100mg/cc).

 Uso:

o Infecciones de garganta, nariz y oídos (amigdalitis, otitis media,

sinusitis).
o Infecciones del tracto respiratorio inferior (bronquitis aguda y crónica,
neumonías bacterianas).
o Infecciones del tracto genitourinario sin complicaciones urológicas
(cistitis y uretritis).
o Infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo infecciones de la
herida quirúrgica).

b. Amoxicilina / A.C. Clavulánico:

 V.O.: 80 a 120 mg/kg/día cada 8 a 12 horas.
 I.V.: 90 a 120 mg/kg/día cada 6 a 8 horas.
 Se consigue en presentación de suspensión (125mg + 36.25mg/5ml y 250mg +
62.5mg / 5ml). Tabletas (500mg +125mg y 875mg + 125mg). Vial (500mg
+100mg y 1gr + 200mg).

NOTA: LA DOSIS SE CALCULA CON BASE EN LA AMOXICILINA.

 Uso: Infección bacteriana por cepas resistentes a amoxicilina productoras de ß-

lactamasas:

o Sinusitis bacteriana aguda.

o Otitis media aguda.
o Amigdalitis.
o Neumonía adquirida en la comunidad.
o Cistitis.
o Pielonefritis.
o De piel y tejidos blandos (celulitis, mordeduras de animales, abscesos).

c. Ampicilina:
 V.O.: 50mg/kg/día cada 6 horas.
 I.V.: 100 a 200 mg/kg/día cada 6 horas.
 Se consigue en presentación de suspensión (125mg/5ml y 250mg/5ml).
Capsulas (250mg y 500mg). Tabletas (250mg y 1gr).
  Uso:

o Infecciones ORL.
o Infecciones respiratorias.
o Infecciones gastrointestinales.
o Infecciones genitourinarias.
o Infecciones de piel y tejidos blandos.
o Infecciones neurológicas.
o Meningitis bacteriana.

d. Ampicilina/sulbactam:
 V.O.: 50mg/Kg/Dia cada 6 horas.
 I.V.: 100-200mg/Kg/Dia cada 6 horas.
 Se consigue en presentación de suspensión (125mg/5ml y 250mg/5ml).
Capsulas (375mg y 750mg). Tabletas (375mg y 750mg).

NOTA: LA DOSIS SE CALCULA CON BASE EN LA AMPICILINA.

 Uso:

o Infecciones del aparato respiratorio superior e inferior.

o Infecciones del aparato urinario.
o Pielonefritis.
o Infecciones intraabdominales.
o Septicemia bacteriana.
o Infecciones de piel y tejidos blandos.
o Infecciones óseas y articulares.
o Infecciones gonocócicas.
o Profilaxis quirúrgica: cirugía abdominal y pelviana.

4. Penicilinas de espectro extendido (anti-pseudomonas):

a. Piperacilina / tazobactam:
 I.V.: 200-300mg/Kg/Dia cada 6 a 8 horas.
Se consigue en presentación de polvo para solución inyectable (2gr + 250mg,
que debe diluirse en 10cc de solución salina y 4gr + 500mg que debe diluirse en
20cc de solución salina.).

 Uso:
 o Infección bacteriana en pacientes neutropénicos mayores de 2 años.

 Efectos adversos:

a. Hipersensibilidad (Que puede ir desde erupciones cutáneas, hasta reacción

anafiláctica), la cual se clasifica en:

 Inmediata: Con aparición de 2 a 30min.

 Acelerada: Con aparición de 1 a 72hrs.
 Tardía: Con una aparición posterior a las 72hrs.

b. Alteraciones gastrointestinales: Diarreas por sobreinfección con Clostridium

difficile.

c. Aumento de TGO y TGP, principalmente por el uso de oxacilina.

d. Hepatotoxicidad: Con amoxicilina + ácido clavulánico.

e. Anemia hemolítica.

f. Neutropenia.

g. Nefritis intersticial.

h. Encefalopatías: (mioclonías, convulsiones, somnolencia).

CEFALOSPORINAS

 Definición: Son fármacos con una estructura química que consiste en un anillo Betalactámico,
asociado a otro Dihidrotiazidínico de seis componentes.

 Fármacos, Dosis, Presentación y Usos: Las Cefalosporinas se subdividen en distintas generaciones,

entre las que podemos encontrar:
1. Cefalosporinas de 1era generación: No penetran barrera hemato-encefálica y son utilizadas para
infecciones urinarias y entéricas. Tienen efecto sobre Gram (+). Entre las mismas destacan:
a. Cefalexina:
 V.O.: 25mg a 100mg/kg/día cada 6 a 8 horas (Dosis máxima de
4gr/día).
 Se puede encontrar en presentación de suspensión (250mg/5ml)
Capsulas (500mg).

 Uso:

o infecciones del aparato respiratorio.

o Otitis media.
o Infecciones de piel y tejido subcutáneo.
o Infecciones del tracto urinario.
o Infecciones dentales.

b. Cefadroxilo:
 V.O. e I.M.: 25mg a 50mg/kg/día cada 12 horas (Dosis máxima de
2gr/día).
 Se puede encontrar en presentación de suspensión (250mg/5ml y
500mg/5ml) Capsulas (500mg). Gotas (100mg/cc).

 Uso:

o Infecciones de tracto respiratorio superior e inferior.

o Infecciones de tracto genitourinario.
o Infecciones de piel y tejido blando.
o Infecciones óticas.
o Osteomielitis.
o Artritis séptica.
o Efectivo en erradicación orofaríngea de estreptococos.

c. Cefazolina:
 E.V. e I.M.: 50mg a 100mg/kg/día cada 8 horas (Dosis máxima de
6gr/día).
 Se puede encontrar en presentación de ampollas (500mg y 1gr).

 Uso:

o Infección respiratoria inferior.

o Exacerbación bacteriana de bronquitis crónica y neumonía.
o Infección urinaria.
 o Pielonefritis.
o Infecciones de piel y tejido blando.
o Septicemia.
o Endocarditis.
o Profilaxis en cirugía contaminada o infección de herida quirúrgica con
riesgo importante.

d. Cefalotina:
 E.V.: 75mg a 150mg/kg/día cada 4 a 6 horas (Dosis máxima de
12gr/día).
 Se puede encontrar en presentación de ampollas (1gr).

 Uso:

o Infecciones urinarias.
o Infecciones entéricas.
o Pielonefritis.
o Infecciones de piel y tejidos blandos.

2. Cefalosporinas de 2da generación: No penetran barrera hemato-encefálica y son consideradas

en infecciones urinarias y entéricas, pero no son la droga de elección. Tienen efectos sobre Gram
(-). Entre estas destaca:

a. Cefuroxima:
 V.O.:30mg a 40mg/kg/día cada 12 horas (Dosis máxima de 1gr/día).
 I.V. e I.M.: 75mg a 150mg/kg/día cada 6 a 8 horas (Dosis máxima de
6gr/día).
 Se puede encontrar en presentación de suspensión (125mg/5ml y
250mg/5ml). Tabletas (250mg y 500mg).

 Uso:

o Amigdalitis estreptocócica aguda.

o Faringitis.
o Sinusitis bacteriana aguda.
o Otitis media aguda.
o Neumonía adquirida en la comunidad.
o Cistitis.
o Pielonefritis.
o Infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas.
o Infecciones intraabdominales.
o Infecciones entéricas.
 o Profilaxis antibiótica en cirugía gastrointestinal (incluyendo esofágica),
ortopédica y cardiovascular.

3. Cefalosporinas de 3era generación: Penetran barrera hemato-encefálica y son consideradas en

infecciones urinarias y entéricas. Tienen efecto sobre Gram (+) y Gram (-). Entre estas destacan:

a. Cefixima:
 V.O.: 80mg/kg/día cada 12 a 24 horas (Dosis máxima de
400mg/día).
 Se puede encontrar en presentación de suspensión (100mg/5ml).
Comprimidos (400mg).

 Uso:

o Infecciones de vías respiratorias altas: Faringitis y amigdalitis causadas

por Streptococcus pyogenes.
o Infecciones de vías respiratorias bajas: Bronquitis aguda, episodios de
reagudización de bronquitis crónica y neumonías, causadas por
Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.
o Infecciones ORL: Otitis media causada por Haemophilus influenzae,
Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Streptococcus pyogenes y
Streptococcus pneumoniae.
o Infecciones de vías urinarias no complicadas causadas por Escherichia
coli y Proteus mirabilis.
o Infecciones entéricas.

b. Ceftibuten:
 V.O.: 9mg/kg/día cada 24 horas (Dosis máxima de 400mg/día).
 Se puede encontrar en presentación de suspensión (180mg/5ml).
Capsulas (400mg).

 Uso:

o Infecciones de vías respiratorias altas, incluyendo faringitis,

amigdalitis.
o Fiebre escarlatina.
o Otitis media.
o Infecciones urinarias.
o Pielonefritis.
o Infecciones entéricas.
c. Ceftriaxona:
 I.V. e I.M.: 50 a 75 mg/kg/día, cada 12 a 24 horas (Dosis máxima de
4 gr al día).
 En caso de meningitis: 80mg a 100mg/kg/día EV, cada 12 a 24
horas.
 En caso de otitis media: 50mg/kg/día EV/IM cada 24 horas por 1 a 3
días.
 Se puede encontrar en presentación de ampollas (250mg, 500mg y
1gr).

 Uso:

o Meningitis bacteriana.
o Infecciones abdominales (Peritonitis e infecciones del tracto biliar).
o Infecciones osteoarticulares.
o Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos.
o Infecciones complicadas del tracto urinario (incluyendo pielonefritis).
o Infecciones del tracto respiratorio.
o Infecciones del tracto genital.
o Infecciones entéricas.

d. Cefoperazona / Sulbactam (Anti-pseudomonas):

 I.V. e I.M.: 100 a 150mg/kg/día cada 8 a 12 horas (Dosis máximas de
12gr/día).
 En infecciones severas: 150mg a 250mg/kg/día cada 8 a 12 horas.
 Se puede encontrar en presentación de vial (1gr y 2gr).

NOTA: La dosis se calcula con base en la cefoperazona.

 Uso: Tto. de infecciones moderadas y severas por gérmenes

sensibles, especialmente las debidas a Pseudomonas sp. como:

o Infecciones del tacto respiratorio (superior e inferior).

o Infecciones del tacto urinario (superior e inferior).
o Peritonitis.
o Colecistitis.
o Infecciones intraabdominales.
o Septicemia.
o Infecciones de la piel y tejidos blandos.
o Infecciones de huesos y articulaciones.
 e. Ceftazidima (Anti-pseudomonas):
 I.V. e I.M.: 100mg a 150mg cada 8 a 12 horas (Dosis máxima de
6gr/día).
 En meningitis: 150mg/kg/día cada 8 a 12 horas
 Se puede encontrar en presentación de vial (0.5gr y 1gr).

 Uso:

o Neumonía nosocomial.
o Infecciones broncopulmonares.
o Meningitis bacteriana.
o Otitis media supurativa crónica.
o Infecciones del tracto urinario complicadas.
o Infecciones de la piel y tejidos blandos complicadas.
o Infecciones intraabdominales complicadas.
o Infecciones oseas y articulares.

4. Cefalosporinas de 4ta generación:

a. Cefepime:
 I.V. e I.M.: 100 a 150mg/kg/día cada 8 a 12 horas (Dosis máxima de
6gr/día).
 En meningitis en infecciones por Pseudomona aeruginosa:
150mg/kg/día cada 8 horas.
 Se puede encontrar en presentación de ampolla (1gr y 2gr).

 Uso:

o Neumonía.
o Infecciones graves del tracto urinario.
o Infecciones de piel y/o de tejidos blandos.
o Infecciones intraabdominales graves/complicadas (incluidas peritonitis
e infección de la vesícula biliar).
o Profilaxis en la cirugía intraabdominal.
o En niños (2 meses-12 años): meningitis bacteriana.

 Efectos adversos:

1. Hipersensibilidad.
2. Nefrotoxicidad.
3. Dolor en el sitio de inoculación.
 4. Tromboflebitis
5. Hemorragias.
6. Sobreinfecciones
7. Eosinofilia.
8. Aumento de TGO y TGP.

Carbapenemes

 Definición: Son antimicrobianos b-lactamicos de amplio espectro de actividad antimicrobiana.

 Fármacos, dosis, presentaciones y usos:

1. Imipenem:
 I.V. e I.M.: 60 a 100 mg/kg/día cada 6 a 8 horas.
 Se puede encontrar en presentación de ampollas (500mg y 1gr).

 Uso:

 Infecciones complicadas intraabdominales.

 Infecciones del tracto urinario.
 Infecciones cutáneas y de tejidos blandos.
 Neumonía grave, incluidas nosocomial y asociada a ventilación.

2. Meropenem:
 I.V.: 60mg/kg/día cada 8 horas.
 En caso de meningitis por pseudomona aeruginosa: 120mg/kg/día cada 8
horas.
 Se puede conseguir en presentación de ampollas (500mg y 1 gr). Vial (500mg).

 Uso:

 Infecciones intraabdominales.
 Meningitis bacteriana.
 Neutropenia febril.
 Infecciones dermatológicas complicadas.

Efectos adversos:

 Convulsiones
 Nauseas
 Vómitos
 Hipersensibilidad.
Glucopéptidos
 Definición: Son un grupo de antibióticos forma- do por dos únicos componentes: la vancomicina
y la teicoplanina. Estos alteran la síntesis de la pared celular en las bacterias.

 Fármacos, dosis, presentaciones y usos:

1. Vancomicina:
 I.V.: 40mg/kg/día cada 6 a 8 horas (Dosis máxima de 2gr al día.
 Meningitis: 60mg/kg/día cada 6 a 8 horas.
 Se puede encontrar en presentación de polvo para solución inyectable
(500mg y 1gr).

 Usos: Infecciones graves causadas por bacterias gram+ sensibles a la

vancomicina que no pueden tratarse, no responden o son resistentes a
otros antibióticos, como penicilinas o cefalosporinas:

o Endocarditis.
o Infecciones óseas (osteomielitis).
o Neumonía.
o Infecciones de tejidos blandos.
o Profilaxis postoperatorias tras intervenciones del sistema
cardiovascular.

 Efectos adversos:
o Su administración rápida produce:
 Prurito.
 Enrojecimiento.
 Hormigueo.
 Taquicardia.
 Exantema macular eritematoso.
 Neutropenia.

2. Teicoplanina:
 I.V. e I.M.: 6 a 10mg/kg/día cada 24 horas.
 Se puede encontrar en presentación de ampollas (100mg, 200mg y
400mg).

 Usos: Infección por gram+ resistente a cefalosporinas:

 o Endocarditis.
o Osteomielitis.
o Infección respiratoria.
o Infección cutánea y de tejidos blandos.
o Infección urinaria.
o Pielonefritis.
o infecciones entéricas.
o Sepsis.
o Septicemia.
o Profilaxis de endocarditis tras cirugía dental en alérgicos a ß-
lactamicos.

 Efectos adversos:

o Alt. auditivas
o Alt. cutáneas
o Trombocitopenia
o Disfunción hepática transitoria.