MOTILIDA

D
POR: ELIANNE DUQUE Y
JOSEPH RODRIGUEZ
 MOTILIDAD
se efectúa por medio de
la fibra muscular en
relación con el sistema
la motilidad es la capacidad de realizar diferentes
nervioso
movimientos, ya sean complejos y coordinados.

Motilidad estática

Una vez terminado el movimiento con desplazamiento, mantiene el

segmento o todo el cuerpo, en la actitud a la que lo ha llevado el
movimiento.

Motilidad cinética

se da por una o varias contracciones

musculares, bruscas, rápidas y breves.
 MOTILIDAD CINÉTICA

Vía motora piramidal Vía motora

extrapiramidal
- Actos motores voluntarios - Actos motores involuntarios

- Representa el movimiento - movimientos reflejos y los movimientos

complicado y fino automáticos asociados (balancear los brazos
al caminar, fruncir la cara al realizar un
esfuerzo, etc.)

- movimientos instintivos, automatizados

Para tener en cuenta... (marcha, huida, etc.)

Ambas actividades tanto piramidal y

extrapiramidal NO son opuestas, sino que se
complementan y están íntimamente
relacionadas
 Explicaremos un pequeño ejemplo de cómo funciona la vía piramidal y
extrapiramidal, y como estas se complementan entre sí.

Si decidimos lanzar una piedra, la vía piramidal se

encargará de precisar y regular el movimiento voluntario de
nuestro brazo, lo que constituye el aspecto fino, especializado,
del actor motor, pero al mismo tiempo, el sistema
extrapiramidal, trabajando al unísono con el piramidal, se
encargará de afianzar los pies en el suelo, regulará la actitud
del tronco y pondrá el brazo opuesto en forma de balancín
para que el lanzamiento se haga en las mejores condiciones de
equilibrio

4
 Neurotransmisores
MOTILIDAD CINÉTICA más frecuentes

Los impulsos viajeros por las vías extrapiramidales descienden

por el tronco cerebral medular son organizados y dirigidos por
Acetilcolina (ACh)
los ganglios basales. Dopamina (DA)
★ Ácido gammaaminobutírico
Núcleo caudado
★ (GABA)
Putamen
★ Globo pálido

cualquiera que sea el tipo de actividad motriz constituido por el músculo o músculos que
(refleja, automática, asociada o voluntaria) el agente intervienen en el movimiento y por las neuronas
determinante o aparato efector es el mismo motoras periféricas que por ellos se distribuyen

La destrucción de la neurona motora periférica y el

músculo correspondiente (vía terminal común) suprime
todas las actividades motrices

5
 MOTONEURONAS
La totalidad de los impulsos nerviosos descendentes a través de neuronas intercalares, recaen sobre
las motoneuronas del asta anterior y núcleos motores de los pares craneales con el fin de modular
los movimientos, tono y posturas.

La motoneurona representa el punto de

Motoneuronas α-tónicas: encargadas de la inervación de las fibras
convergencia único de las distintas
musculares rojas de contracción lenta y sostenida (definen el tono y
influencias motoras emanadas de
posturas).
estructuras superiores, es la vía final
común.
Motoneuronas α-fásicas: encargadas de inervar las fibras musculares
Este proceso se comporta como una orquesta pálidas de contracción rápida y de difícil perseveración (movimientos y
con varios directores (influencias reflejos clínicos).
descendentes) y con un solo músico
(motoneuronas) que comunica al músculo las
Motoneuronas γ: ayudan a elevar la actividad de las
distintas órdenes recibidas
motoneuronas a-tónicas y a-fásicas mediante la sensibilización de
algunos receptores
6
En el estudio de la motilidad, se consideran sucesivamente la motilidad cinética voluntaria;
motilidad cinética involuntaria y motilidad estática.
MOTILIDAD CINÉTICA
INVOLUNTARIA
Se divide en motilidad refleja y motilidad
automática y asociada.
MOTILIDAD CINÉTICA Motilidad
VOLUNTARIA Refleja
Objetividad: incluso la persona menos avispada puede fácilmente darse
cuenta de si hay respuesta motora o no al estímulo sensitivo que se aplica
Es aquella cuyo acto va siempre precedido de
la representación mental consciente del
La técnica para su búsqueda es muy sencilla, está poco expuesta
movimiento que se debe ejecutar. Su
al error
normalidad implica la integridad anatómica y
funcional de la vía corticospinal o piramidal Aparición constante: siempre que se aplica un mismo estímulo
sensitivo en el mismo lugar, se obtiene constantemente la misma
respuesta motora

Toda respuesta corresponde a un lugar concreto de origen, lo

que facilita el diagnóstico de la lesión en el caso de
anormalidad. 7
 MOTILIDAD REFLEJA
Pueden distinguirse dos tipos de reflejos motores:

Tendinoperiósticos o Cutaneomucosos o
profundos superficiales

TENDINOPERIÓSTICOS La aparición de estos reflejos se facilita con los llamados “métodos de

O PROFUNDOS refuerzo o maniobras de distracción”.

Consiste en la contracción de todo músculo Estos reflejos profundos pueden

que es estirado bruscamente encontrarse normales, exaltados,
disminuidos o abolidos

por ejemplo la percusión del tendón del El uso prolongado de drogas sedantes
cuádriceps femoral en la rodilla provoca el disminuye o inhibe la respuesta
estiramiento del músculo y como reacción motora, o sea, genera hiporreflexia,
de éste, su contracción, con extensión de la esto también ocurre en las personas
pierna sobre el muslo ancianas
 REFLEJOS TENDINOPERIÓSTICOS O PROFUNDOS
Los reflejos Tendinoperiósticos o profundos de mayor
interés clínico son:

Reflejo del orbicular de los párpados Reflejo maseterino o mandibular

Consiste en la contracción brusca y enérgica de dicho
músculo.
Vía aferente: 5 par craneal (rama supraorbicular)
Vía eferente: 7 para craneal
Estando la boca entreabierta, se percute sobre un dedo puesto
sobre la barbilla del paciente, se va a presentar una contracción de
ambos maseteros en forma de movimiento masticatorio.
Vía aferente: 5 par craneal (rama supraorbitaria)
Vía eferente: 5 par craneal (rama motora)

Reflejo peribucal
Aquí se hace la percusión leve sobre los labios superiores e
inferiores cerrados, cerca de la línea media, lo que ocasiona la
protrusión o fruncimiento de los labios (reflejo del “hocico”).

9
 REFLEJOS TENDINOPERIÓSTICOS O PROFUNDOS

Reflejo bicipital Reflejo tricipital

Aquí el brazo de estar semiflexionado y con la mano en Este reflejo se obtiene percutiendo el tendón del tríceps por
supinación completa. Se va a sujetar el codo del enfermo encima del olécranon. La mano libre del explorador sostiene
con la mano izquierda, colocando el pulgar sobre el tendón el brazo explorado en abducción, con el antebrazo colgante.
del bíceps y se dara un golpe al dedo pulgar lo que procara Centro reflexógeno: C6 – C7
la contracción del bíceps y la flexión del antebrazo sobre el
brazo
Centro reflexógeno: C5 – C6

1
0
 REFLEJOS TENDINOPERIÓSTICOS O PROFUNDOS

Reflejo estiloradial o del supinador largo Reflejo

Aquí se golpea la apófisis estiloides del radio, se debe El medico frente
cubitopronador
al paciente va a sostener con su mano
observar la elevación del brazo. izquierda el puño en semipronación. La percusión de la
Centro reflexógeno: C5 – C6 apófisis estiloides cubital determina un ligero movimiento
de pronación del puño.
Centro reflexógeno: C7 – C8

1
1
REFLEJOS TENDINOPERIÓSTICOS O PROFUNDOS
Reflejo del cuádriceps o rotuliano
El paciente se debe sentar en una silla no muy alta, y se procede a percutir el tendón rotuliano lo que provoca la
contracción brusca del cuádriceps y una “patada”.

1
2
 REFLEJOS TENDINOPERIÓSTICOS O PROFUNDOS
Reflejo del tríceps sural (o del tendón aquíleo)
En el paciente la contracción refleja de este músculo realiza un movimiento de flexión plantar del pie, Se facilita la respuesta
con el pie en ligera flexión dorsal y el tendón de Aquiles tenso

1
3
 REFLEJOS TENDINOPERIÓSTICOS O PROFUNDOS
Reflejo del tríceps sural (o del tendón aquíleo)
Flexión del dedo gordo al percutir la planta a nivel del surco metatarsofalángico. Traduce una lesión de la vía piramidal en
su trayecto medular. Según Rimbaud, en la esclerosis múltiple puede preceder al reflejo plantar en extensión.

1
4
REFLEJOS TENDINOPERIÓSTICOS O PROFUNDOS

1
5
REFLEJOS CUTANEOMUCOSOS O
SUPERFICIALES

Anatómicamente son de mayor complejidad que los

profundos, debido a que su centro reflexogeno se
encuentra, en la corteza cerebral, con el fascículo
piramidal como vía eferente.
 REFLEJOS CUTANEOMUCOSOS O SUPERFICIALES

Reflejos corneal y Reflejo faríngeo

conjuntival
se exploran tocando la córnea o conjuntiva
con un trozo de papel, algodón en rama
arrollado o soplando ligeramente el ojo
abierto.
contracción de los constrictores de la
faringe, con fenómenos nauseoso, obtenida
por estimulación de la mucosa de la faringe.

1
7
 REFLEJOS CUTANEOMUCOSOS O SUPERFICIALES
Reflejos abdominales
se roza la piel del abdomen desde la parte
lateral hacia la línea media como objeto
afilado o borde de la uña. La contracción
muscular subyacente mueve la pared
abdominal y arrastra al ombligo hacia el
lado estimulado.
Reflejo cremasterico
se rasca con un alfiler la cara anterointerna
del muslo; el testículo del mismo lado se
eleva y se produce contracción de la pared
abdominal por encima del arco crural
correspondiente.
1
8
 REFLEJOS CUTANEOMUCOSOS O SUPERFICIALES

Reflejo bulbocavernoso Reflejo glúteo

Se nvita al paciente a que se pellizque
ligeramente el pene, como respuesta se
obtiene una contracción del esfínter anal. y
sucede al traccionar ligeramente la sonda
urinaria en pacientes
pinchando la piel de la nalga, o
estimulandola con la punta de un alfiler que
se desliza sobre dicha región, aparece una
contracción de las masas musculares
glúteas.

1
9
 REFLEJOS CUTANEOMUCOSOS O SUPERFICIALES

Reflejo anal Reflejo plantar

En posición genupectoral, y rascando con un El reflejo de prensión plantar puede
alfiler a un centímetro de las márgenes del lograrse cuando, rozando con un lápiz la
ano, el esfínter se contrae. parte posterior del dedo pulgar del pie, se
provoca que los dedos se flexionen
REFLEJOS CUTANEOMUCOSOS O SUPERFICIALES

Reflejos arcaicos
Los movimientos automáticos son los actos motores que se
producen sin que intervenga la voluntad.

Los movimientos asociados o accesorios son una

MOTILIDAD variedad de los automáticos, pero todavía más
rudimentarios, no requieren aprendizaje
AUTOMÁTICA
Y ASOCIADA

La motilidad automática y asociada están bajo la regulación

directa del sistema extrapiramidal.

2
2
 Dentro de esta variedad de
motilidad, consideraremos algunas
● Movimientos sincineucos
como :
● Reflejos de defensa.

● Reflejos posturales

● Rodete idiomuscular
 Dentro de esta variedad de
motilidad, consideraremos algunas
como :
 FENÓMENOS EN LA MOTILIDAD

Fenómeno de Souques. Fenómeno de Magnus y Klein

Al levantar todo lo posible el brazo
hemiparético, los dedos de la mano se
colocan en extensión y se separan
Al hacer girar la cabeza hacia el lado
contrario al de la hemiplejía, el brazo
parético se flexiona y prona su mano,
en tanto que el brazo sano se
hiperextiende y supina.
Prueba de Raimiste
Cuando se hace oposición a la abducción o
a la aducción de] muslo del lado sano, el
muslo paralizado ejecuta el movimiento
impedido
Signo de Wartenberg
La flexión activa de los dedos alrededor
de un bastón da como respuesta la
flexión y oposición del pulgar
 TONO MUSCULAR

Entendemos por tono

muscular, una contracción
permanente, involuntaria,
de grado variable

2
7
TONO MUSCULAR

2
8

Corteza cerebral (sobre todo las
áreas 4s, 8). Con neto carácter
inhibidor. Su lesión motiva la
hipertonía piramidal o contractura.
Paleocerebelo (vermis, flóculos). Es
excitador, su afectación es motivo
de hipotonía, sobre todo de los
músculos de los cinturones
escapular y pelviano.
MODULADORES
Neocerebelo (hemisferios). Actúa
en igual sentido, pero con menor
intensidad, sobre los miembros.
Sistema paleostriado (pálido +
sustancia negra). Es inhibidor. Su
lesión motiva hipertonía e
hipocinesia (por predominio
relativo del neostriado y cerebelo),
causa del síndrome clínico
parkinsoniano.
Sistema neostriado (putamen +
núcleo caudado). Es facilitador del
tono. Si se afecta, aparecen los
síndromes coreicos y atetosicos