INSUFICIENCI

A HEPÁTICA

Nayeli Juárez Gutiérrez

 Enfermedad asociada a
Falla Hepática, se
caracteriza por un proceso
difuso de fibrosis y la
conversión de la
DEFINICI arquitectura normal en una
ÓN estructura nodular anormal,
que puede presentarse como
la etapa final de diversas
enfermedades hepáticas de
diferentes causas.

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 FACTORES DE
RIESGO
Mecanismos Fisiopatológicos:
• Pacientes con infección crónica por virus de la hepatitis B y C
• cirrosis hepática se relacionan con el consumo excesivo de alcohol.
• Pacientes con enfermedades autoinmunes, enfermedades metabólicas genéticas,
obstrucción biliar, uso crónico de medicamentos hepatotóxicos y el desarrollo de
cirrosis hepática

La obesidad, la dislipidemia y la hiperglucemia son

padecimientos que producen una enfermedad hepática grasa
no alcohólica  cirrosis

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 Principales complicaciones
hipertensión portal hemorrágica
la encefalopatía
la ascitis refractaria
las infecciones que evolucionan a sepsis
grave
malnutrición

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 insuficiencia hepática temprana compensada
Asintomática 40%

MANIFESTACION Datos inespecíficos

ES CLÍNICAS Anorexia, pérdida de peso, Fatiga y osteoporosis

Exploración física
Ictericia, ascitis, Hepatomegalia, eritema palmar,
asterixis, osteoartropatía hipertrófica, hedor telangiectasias, esplenomegalia y atrofia
hepático, ginecomastia testicular

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 La
nutrición
inadecuad
Tratamiento no a puede
farmacológico contribuir

Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 6
 Pruebas de laboratorio

Biometría Hemática (BH)

“
Pruebas de coagulación
Química sanguínea
Ultrasonido abdominal
Ultrasonido doppler
Pruebas de funcionamiento
Hepático (PFH).

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8
 Hallazgos
• trombocitopenia
• anemia
• leucopenia
“
• prolongación del tiempo de protrombina
• hiperbilirrubinemia
• incremento de la Fosfatasa Alcalina
• aminotransferasas incrementadas
• hipoalbuminemia
• hiperglobulinemia.

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 ◦ Tratamiento farmacológico

“
A TENSIÓN
Continuar diuréticos .
MODERADA
De acuerdo a la cantidad a la cantidad de
Uso de diuréticos : furosemida y amilorida líquido de ascitis extraido depende la
resolución de volumen:

Ascitis II

< 5 litros : expansores de plasma: dextran, >5 litros se recomienda: albúmima humana 8
haemacel a razón de 125 ml por cada litro a 10 gr por litro extrÍaido por via intravenosa
extraido, por via intravenosa,

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 Ascitis refractaria

Se recomienda paracentesis evacuadora de

repetición, de acuerdo a las condiciones
clínicas del paciente.

Colocación de una prótesis intrahepatica porto

sistémica (TIPS)

Derivación percutánea porto sistémica

intrahepática ( DPPI)

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SE SUGIERE
ADMINISTRAR
Lactosa

:
DISACÁRIDOS
NO
Lactulosa

ABSORBIBLES Neomicina,

VIA ORAL O
AB NO metronidazol, L
ABSORBIBLES Ortinina ,
Aspartato

RECTAL:
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