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RETENEDORES DIRECTOS RETENEDORES INDIRECTOS Y BASES PROTESICAS

VANESSA NOREA MILENA MOSQUERA

INTRODUCCION
Una prtesis parcial removible debe ser estabilizada contra los movimientos horizontales por medio de conectores rgidos, retenedores indirectos y otros estabilizadores. Tambin debe tener retencin suficiente para resistir fuerzas de desplazamiento razonables.

RETENEDORES DIRECTOS

Existen dos clases de retenciones:

RETENCIN PRIMARIA (MECANICA)

RETENCIN SECUNDARI A
esta dada por la relacin que hay entre los conectores menores con los planos de gua, las bases protsicas y los conectores mayores.

se lleva a cabo mecnicamente aplicando los retenedores sobre los pilares.

RETENCIONES

RETENCION MECANICA
se realiza por medio de retenedores directos de diferentes tipos.

RETENEDOR DIRECTO Es la unidad de una prtesis dental removible que se vincula con un diente pilar de manera que pueda resistir el desplazamiento de la prtesis lejos de los tejidos de asiento basal.

RETENEDOR INTRACORONARIO

RETENEDOR EXTRACORONARIO
Sus componentes van fijados sobre las superficies externas de un diente pilar y existen tres clases de este tipo de retenedor: Dalbo: que es prefabricado Atache prefabricado : tiene un clips o anillos flexibles que encajan en la superficie externa de la corona de un pilar. Abrazadera (gancho) en donde un brazo flexible se adapta sobre la superficie externa del pilar hacia cervical.

colado o fijado dentro del contorno natural restaurado de un pilar. Este retenedor esta compuesto por piezas macho y hembra prefabricadas. Con paredes paralelas verticales a cada lado que limitan el movimiento y resisten la remocin de la prtesis mediante la friccin.

CLASES DE RETENEDORES DIRECTOS

CLASES DE RETENEDORES DIRECTOS


INTRACORONARIO EXTRACORONARIO

Es llamado tambin atache interno o atache de precisin. Es un retenedor que se coloca en el interior de la corona para crear resistencia friccional a la remocin.

RETENEDORES DIRECTOS INTRACORONALES

RETENEDORES DIRECTOS INTRACORONALES


VENTAJAS Permite la eliminacin de elementos retentivos y de soporte visible. Ofrece un mayor soporte vertical por medio de un lecho para apoyo situado con el eje horizontal del diente pilar. Proporciona estabilizacin horizontal similar a la de un apoyo interno. DESVENTAJAS
Requieren de pilares preparados y colados

Requieren de procedimientos clnicos y de laboratorio algo complicados Con el tiempo se desgastan por la perdida de resistencia friccional a la remocin de la prtesis. Pueden ser difciles de reparar y de reemplazar Son menos efectivos en dientes cortos

Son difciles de ubicar completamente dentro del permetro de un diente pilar debido al tamao de la pulpa
Son ms costosos.

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Estos retenedores se colocan sobre la cara externa del diente para su retencin. Son llamados comnmente ganchos. Son ms utilizados que los retenedores internos. Se ubican en el tercio medio y gingival de la corona en un socavado medido. Para su colocacin es necesario la utilizacin de un paralelizador de modelos dentales para asegurar retencin y estabilizacin en las reas criticas de un pilar y hallar el ngulo de convergencia cervical del diente pilar.

PARALELIZADOR DE MODELOS Es un instrumento esencial para planificar el tratamiento con prtesis parcial, sus partes principales son el brazo vertical y la palatina ajustable que sostiene al modelo en una relacin fija con respecto al brazo vertical. La relacin del brazo vertical con el modelo representa la va de colocacin que la prtesis adoptara finalmente cuando sea insertada o retirada de la boca.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES

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PARALELIZADOR DE MODELOS El brazo vertical cuando es llevado a contactar con una superficie dental, indicara las reas disponibles para la retencin y las disponibles para soporte, as como la existencia de piezas dentarias y otras interferencias histicas a la va de insercin.

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PARALELIZADOR DE MODELOS
Cuando la hoja del paralelizador contacta con el diente del modelo en el lugar de su mxima convexidad se forma un triangulo. El vrtice del triangulo, esta en el punto de contacto de la hoja del paralelizador con el diente y la base del triangulo es el rea del modelo que representa a la enca. El ngulo apical se denomina ngulo de convergencia cervical.

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PARALELIZADOR DE MODELOS
OBJETIVOS
Encontrar el patrn de insercin de la PPR en el modelo al momento de la confeccin. Detectar interferencias en la insercin para eliminarlas por tallados. Encontrar la lnea ecuatorial de los dientes y as colocar el brazo de retencin por debajo de ella y el reciproco por encima.

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FACTORES PARA LA RETENCION DE UN GANCHO

4.El diente debe tener un ngulo de convergencia cervical con respecto a la lnea de mayor contorno.

1.Dimensin del ngulo de convergencia cervical. (profundidad del socavado)

3.Flexibilidad del brazo de retenedor.

2.Distancia en que la parte terminal del retenedor se introduce en el ngulo de convergencia cervical

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ELEMENTOS FUNCIONALES DEL GANCHO APOYO OCLUSAL Transmite las fuerzas oclusales al hueso alveolar por medio de los dientes remanentes. Puede ser oclusal, singular o incisal.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES ELEMENTOS


FUNCIONALES DEL GANCHO BRAZO RETENTIVO:
resiste el desplazamiento sobre el diente, manteniendo la PPR en su posicin adecuada dentro de la boca, contrarrestando las fuerzas extrusivas que tienden al desalojo de la prtesis. Debe ser flexible. Se ubica bajo el ecuador protsico por vestibular. Debe permanecer pasivo hasta que se aplique una fuerza de desplazamiento.

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ELEMENTOS FUNCIONALES DEL GANCHO
BRAZO RECIPROCO Debe ser rgido Su dimetro es mayor que el dimetro del brazo retentivo. se ubica por ligual, sobre ecuador protsico.

Funciones: Debe proveer reciprocidad contra la accin del brazo retentivo (en caso de que el brazo retentivo se tuerza accidentalmente hacia el diente) El brazo reciproco puede operar como retenedor indirecto de grado menor. contrarresta las fuerzas horizontales y las generadas contra el diente por el brazo retentivo.

Brazo recproco (azul) Brazo retenedor (rojo) Tope del retenedor y descanso oclusal (amarillo) Conector menor (verde)

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FLEXIBILIDAD DE LOS BRAZOS DEL RETENEDOR LONGITUD DEL BRAZO DE RETENEDOR: Cuanto ms largo sea el brazo del retenedor, ms flexible ser este. La longitud se mide desde el punto en que comienza un adelgazamiento uniforme.

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DIMETRO DEL BRAZO DEL RETENEDOR: Cuanto mayor sea el dimetro promedio de un brazo de retenedor, menos flexible ser. El dimetro promedio se hallara en el punto medio entre su origen y su extremo terminal.

MATERIAL USADO PARA BRAZOS DE RETENEDOR Aleaciones en oro colado: se debe aumentar su volumen para obtener la rigidez necesaria lo que implica un mayor peso y costo. Aleaciones en cromo cobalto: es posible obtener mayor rigidez con menor volumen. Alambre labrado: nos ofrece flexibilidad, ajustabilidad del retenedor y resistencia a la traccin de un 25% mayor que las aleaciones coladas.

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CRITERIOS PARA LA SELECCIN UN RETENEDOR


Evaluar sus funciones y limitaciones Se debe tener en cuenta los puntos de vista biolgico y mecnico sobre la base del diagnostico, pronostico y plan de tratamiento. Deben ser diseados y ubicados para desempear las funciones de soporte, estabilizacin, reciprocidad y retencin.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES

CLASIFICACION DE LOS BRAZOS DE RETENEDORES


CIRCUNFERENCIAL: este se aproxima al rea retentiva desde oclusal. EN BARRA: este se acerca al rea retentiva desde cervical.

RETENEDOR COMBINADO
es la combinacin de brazos colados circunferencial y en barra.

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RETENEDOR CIRCUNFERENCIAL
Se le considera como retenedor enteramente colado. Se utiliza en los casos de prtesis dentosoportadas con pilares fuertes. La Retencin la da por medio de traccin. La forma bsica es la de un brazo vestibular y uno lingual o palatino.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES


VENTAJAS Cumple los requisitos necesarios. DESVENTAJAS Cubre mas superficie dental que el retenedor de barra.

RETENEDOR fcil de construir y Su insercin desde oclusal puede CIRCUNFERENCIAL su diseo es simple,
de reparar aumentar el ancho de esta superficie.

no se deforman fcilmente. Se pueden utilizar cuando la retencin del pilar se halle por lingual.

En el arco inferior se podr ver mas el metal que con el de barra Su seccin semicircular impide ajustes para aumentar o disminuir la retencin.

RETENEDOR EN ANILLO
Rodea casi todo el diente desde su punto de origen. Se utiliza cuando un rea retentiva proximal no puede alcanzarse por otro medio. Para premolares y molares con giroversiones o inclinaciones hacia lingual o palatino.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES

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DESVENTAJAS Cubre demasiado superficie dentaria, por tanto es poco esttico. Para su colocacin requiere de dos requisitos importantes: buen soporte periodontal y una corona alta. En premolares resulta difcil de utilizar Hay mayor facilidad para la retencin de placa y atrapamiento de restos alimenticios.

RETENEDOR EN ANILLO

RETENEDOR INTERPROXIMAL Es utilizado en la confeccin de una PPR de clase II y III donde no hay espacios desdentados en el lado opuesto del arco para ayudar a la retencin. En dientes sanos donde hay areas retentivas o cuando se justifican restauraciones mltiples.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES

DESVENTAJAS Debe proveerse espacio suficiente en oclusal, para darle espacio al cuerpo del RETENEDOR INTERPROXIMAL retenedor. Presenta un alto porcentaje de fracturas causadas por la preparacin incorrecta en el rea de contacto. Se deben proteger los pilares con incrustaciones y coronas ( costo). Puede formar cuas interproximales causando separacin de los pilares, impactacion de alimentos y desplazamiento.

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RETENEDOR MULTIPLE
consiste en dos retenedores circunferenciales opuestos unidos en el extremo terminal de los dos brazos recprocos. USOS: Cuando se requiere retencin y estabilizacin adicionales. ( PDS) Para premolares y molares contiguos aislados entre dos espacios protsicos. DESVENTAJA: Requieren dos aproximaciones desde espacios interproximales en lugar de una en comn para ambos ganchos.

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RETENEDOR MITAD MITAD Y consiste en un brazo retentivo circunferencial originado en una direccin y un brazo de reciprocacin originado en otra direccin. USOS: Fue diseado retencin dual.

para

suministrar

DESVENTAJA: Su uso esta poco justificado en prtesis bilaterales solo debe ser aplicado en prtesis parcial unilateral.

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RETENEDOR DE ACCION INVERTIDA
Debe tener un doblez como de horquilla para encajar en un socavado por debajo del punto de origen. USOS: Permite ocupar un socavado proximal desde oclusal, en dientes inclinados o inserciones tisulares altas. Sirve adecuadamente en socavados linguales

DESVENTAJA: Cubre mucho la superficie dental Puede atrapar restos alimenticios. Su flexibilidad es limitada

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RETENEDOR EN BARRA
El retenedor en barra ha sido clasificado por la forma del terminal retentivo. Como consecuencia, se los ha identificado como con forma de T, de T modificada, de I o de Y. Todos se originan en el armazn o en la base y se aproximan al rea retentiva desde gingival. Funcionan por empuje, son mas flexibles por lo que ejercen menor fuerza sobre la pieza pilar.

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RETENEDORES EN BARRA

GANCHO EN T: indicados para caninos premolares y molares contiguos al espacio protsico.

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RETENEDORES EN BARRA

GANCHO EN I

INDICACIONES DEL USO DE BRAZO DE RETENEDOR EN BARRA

1. Cuando existe un rea retentiva pequea(0,2 ) en el tercio cervical del pilar. 2. En pilres para PP dentosoportada o reas de modificacin 3. En situaciones con base de extensin distal. 4. En situaciones en las que se debe considerar la esttica y esta indicado un retenedor colado.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES

RETENEDOR INFRACOMBA Por debajo del ecuador dental. Es mas flexible que el de barra habitual. VENTAJAS Puede usarse con fines estticos. Mayor retencin sin accin de inclinacin lateral sobre el pilar. Menor probabilidad de deformacin.

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES

RETENEDOR COMBINADO Consiste en un brazo retentivo de alambre labrado y un brazo colado. USOS: Cuando es deseable la mxima flexibilidad. VENTAJAS flexibilidad ajustabilidad Apariencia del brazo retentivo de alambre labrado. Mejor esttica ( puede usarse en dimetros menores)

RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES

RETENEDOR COMBINADO DESVENTAJAS Implica varios pasos mas en la confeccin. Puede ser distorsionado por manipulacin poco cuidadosa por parte del paciente. Puede quedar menos adaptado por sus dobleces hechas a mano.

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