UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE
REQUISITOS BIOLGICOS Y MECNICOS QUE DEBEN
POSEER LOS APARATOS PROTSICOS
DR. SALAZAR ARRATA JIMMY ROBERTO
GRUPO #3
INTEGRANTES:

ANDRADE ALEX
MACHARE LEONIDAS
MIRANDA BRYAN
REA ALEXIS
SARANGO ROGER
CURSO
6/2
2016 - 2017

OBJETIVO GENERAL
Conocer los principios biolgicos y mecnicos que deben de poseer los
aparatos protsicos al momento de ser adaptados a la cavidad bucal del
paciente.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer el uso de la prtesis removible.

Identificar los tipos de prtesis removible.

Comprender la biomecnica que deben cumplir los aparatos protsicos

removibles.

Analizar el terreno protsico.

Introduccin

El arte o ciencia del reemplazo de cualquier parte ausente del cuerpo se

denomina prtesis; aplicados a la Odontologa, se utilizan los trminos
prostodoncia y prtesis dental.
Una prtesis dental parcial removible debe estar diseada, de tal manera que
pueda ser convenientemente retirada de la boca y reinsertada por el mismo
paciente. A pesar de que este tipo de prtesis puede tener desventajas; el bajo
costo y el poco tiempo requerido para su confeccin, determinarn que se siga
utilizando, ya que puede ofrecer una alternativa de tratamiento para muchos
pacientes. La prtesis dental parcial removible puede afectar las estructuras
orales de muchas formas, ms que cualquier otro tipo de restauracin y los
errores de obviados pueden resultar en serias consecuencias o en un fracaso
total. La aplicacin de un principio bsico en su diseo puede no
necesariamente asegurar el xito, pero frecuentemente la omisin de uno de
ellos puede resultar en fracaso.
El xito en el tratamiento del paciente parcialmente edntulo con una prtesis
parcial removible se fundamenta en el equilibrio que se logre establecer entre
las diferentes fuerzas que se ejercen sobre los tejidos de soporte y las
diferentes resistencias (dentales y mucosas) encargadas de controlarlas.

REQUISITOS BIOLGICOS Y MECNICOS QUE DEBEN

POSEER LOS APARATOS PROTSICOS

El objetivo de la prtesis es ofrecer una

dentadura

parcial

removible,

funcionalmente til, con todas las

garantas
esfuerzo

avaladas
en

por

conseguir

la

nuestro
mxima

estabilidad. Puesto que las prtesis

parciales removibles no estn ancladas rgidamente a los dientes, el control de
los movimientos cuando estn sometidas a cargas funcionales es esencial para
impedir el desplazamiento.
Las consecuencias que tiene el movimiento de la prtesis cuando est
sometida a presin se debe a que la fuerza se aplica sobre los dientes y los
tejidos que estn en contacto con la dentadura. Es importante que este
esfuerzo no exceda el nivel de tolerancia fisiolgico, que es el ndice de
estmulo mecnico que puede resistir un sistema sin desorganizarse ni padecer
consecuencias traumticas.
En trminos de ingeniera mecnica, las prtesis inducen un estrs en los
tejidos equivalente a la fuerza aplicada a lo largo del rea de contacto con los
dientes y los tejidos. La forma en que acta este fenmeno mecnico dentro
del entorno biolgico es nica para cada paciente, y se puede cuantificar en
trminos de biomecnica: al disear las dentaduras parciales removibles hay
que

conseguir

mantener

la

estabilidad

siguiendo

unos

principios

biomecnicos bsicos que son especficos para cada boca.

La higiene oral y el mantenimiento adecuado de la prtesis son igualmente
indispensables para los beneficios conseguidos con la biomecnica para que
se mantenga el mayor tiempo posible.

Objetivos del tratamiento con prtesis parcial removible

- Esttica.
- Fonacin.

- Masticacin.
- Mantenimiento de la salud del sistema masticatorio: evitando mal posiciones
dentales y distribuyendo las cargas oclusales.

Tipos de Prtesis Removibles

Las Dento Soportadas: Son aquellas que son soportadas por los dientes
pilares, o remanentes, del paciente, que son dientes naturales que este an
conserva. Los dientes pueden conservar ntegramente su estructura, o
pueden ser (en la gran mayora de los casos) dientes previamente tallados
por el odontlogo. Dentosoportadas son las prtesis fijas.

Las Muco Soportadas: Son aquellas que se soportan sobre el proceso

alveolar, en contacto con la enca que es un tejido fibromucoso. Las prtesis
completamente mucosoportadas son las tpicas "dentaduras postizas"
(prtesis completas de resina).

Las Dento Muco Soportadas: Aquellas que combinan los dos tipos de
soportes anteriormente mencionados, es decir, se soportan tanto en los
dientes remanentes del paciente como en el proceso alveolar. Son
las prtesis de metal, las prtesis parciales de resina, y las prtesis mixtas.

Implante Dento Muco Soportadas: Son las prtesis hbridas, que van
atornilladas a los implantes dentales

Clasificacin de Kennedy
Es el mtodo de clasificacin utilizado para los arcos parcialmente edntulos,
en el cual se relacionan los dientes remanentes con las zonas edntulas del
paciente.
El Dr. Edward Kennedy estableci en 1925 su clasificacin de los arcos
parcialmente edntulos basndose en la frecuencia de casos encontrados,
dividindolos en cuatro clases identificadas con numeracin romana.

CLASE I.
reas edntulas bilaterales ubicadas posteriormente a los dientes naturales
remanentes.

Sobre

las

reas

edntulas

bilaterales

se

ubicarn las bases protsicas a extensin distal

y sobre ellas se generar el movimiento
rotacional que afectar la estabilidad funcional
de la restauracin parcial removible.
El adecuado control que se realice de dicho
movimiento rotacional depender del tipo de
soporte que se seleccione al momento de planificar el diseo.

CLASE II.
Zona edntula unilateral, localizada posterior a
los dientes naturales remanentes

CLASE III.
Zona edntula con dientes remanentes anterior y
posterior.
Es la situacin de denticin parcial que presenta un
mejor pronstico para el soporte, estabilidad y
retencin de la restauracin parcial removible, ya
que la base protsica por estar limitada por dientes
pilares en cada uno de sus extremos, no puede generar un movimiento
rotacional anteroposterior, lo cual permite trabajar en el control de las fuerzas
de direccin vertical con un mejor pronstico
CLASE IV: Zona edntula nica situada por delante de los dientes remanentes

En esta situacin de denticin parcial la

extensin del reborde residual anterior tambin
influye en el estudio biomecnico que se debe
establecer antes de realizar el diseo de la
restauracin parcial removible.
Subdivisin de la clasificacin de Kennedy

Las reas desdentadas distintas de aquellas que determinan la clasificacin

se denominan modificaciones o subdivisiones y son designadas por su
nmero (cantidad de espacios desdentados adicionales al que manda la

clasificacin).
La extensin del rea de modificacin no tiene valor, el factor determinante

es el nmero de vanos desdentados.

Slo las clases I, II y III pueden tener subdivisiones.

EJEMPLO: Cada
clasificacin primaria.

representa un vano desdentado que no determina la

La clase IV no presenta modificaciones, pues si hubiera ms de un espacio

protsico se encontrara entre las otras 3 clasificaciones. Las clases de
Kennedy se clasifican con numero romanos y sus subdivisiones con nmeros
arbicos.

Componentes de una prtesis parcial removible

a. Apoyos: Es una extensin rgida de la estructura metlica que transmite las
fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prtesis
hacia los tejidos.
b. Retenedores Directos: Son los elementos de la prtesis que ofrecen
resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio.
c. Retenedor Indirecto: Es un apoyo que ubicado perpendicular a la lnea de
fulcro evita el movimiento o rotacin de las bases protsicas alrededor de
sta.
d. Conector Mayor: Componente de la PPR que conecta las partes de la
prtesis de un lado de la arcada con las del lado opuesto.
e. Conectores Menores: Son componentes de la PPR que unen el conector
mayor con las otras unidades de la prtesis.
f. Bases Protsicas: Unidad de la PPR que cubre las crestas residuales.
g. Placas Proximales: Unidad de la PPR que est en contacto con los planos
gua, actuando como elemento retentivo y estabilizador como protector del
margen gingival o papila.
h. Dientes
Una prtesis parcial removible debe tener soporte derivado de los dientes
pilares por la utilizacin de apoyos, de los rebordes residuales y el paladar a
travs de las bases protsicas, y de un conector mayor maxilar correctamente
adaptados. Debe tambin brindar estabilidad contra los movimientos
horizontales mediante el empleo de conectores rgidos, retenedores indirectos
que cumplan el papel de controlar movimientos, empleando los dientes pilares
y los tejidos adyacentes (reborde residual y paladar). Finalmente, la prtesis
debe tener retencin para poder resistir las fuerzas de desplazamiento o
desalojo que tratarn de retirarla de su asentamiento establecido. La aplicacin

correcta de estas tres funciones (soporte-estabilidad-retencin) nos permitir

obtener una prtesis parcial removible exitosa.

Soporte
Dado por:
1. Apoyos.
2. Bases protsicas.
3. Conector mayor.
1. Apoyos.
Los apoyos son una prolongacin rgida de la PPR que est en contacto con
los dientes para disipar las fuerzas verticales u horizontales. Evitan el
desplazamiento vertical de la dentadura en direccin gingival. El apoyo sirve
adems para restaurar el plano de oclusin o para ferulizar los dientes
periodontalmente comprometidos. Estos se preparan sobre las superficies
oclusales de los dientes posteriores o en las linguales o incisales de los dientes
anteriores,

tambin

sobre

restauraciones

sobre

amalgama,

sobre

restauraciones coladas o sobre provisionales en casos de tratamiento

prolongado. Y debe tener adecuado espesor para evitar la distorsin durante la
carga.
El apoyo mantiene ensamblados los componentes del gancho, acta como
retenedor indirecto en una PPR a extensin distal; puede ser posicionado
anterior o posterior la lnea de fulcro actuando como retenedor indirecto. El
apoyo previene el acmulo de alimento entre el gancho y la superficie proximal
del pilar.
La preparacin debe ser hecha antes de la toma de definitiva. Un apoyo
metlico nunca debe ser colocado sobre un diente que no ha sido
adecuadamente preparado para recibir el apoyo.
Cuando el apoyo es colocado sobre un diente no preparado o con una
preparacin inapropiada, actuara como si dos planos inclinados fueran
colocados de forma opuesta.

Clasificacin de los Apoyos

Apoyos oclusales. La forma de la preparacin es triangular con la base del
tringulo hacia el reborde marginal y el ngulo hacia el centro del diente. La
punta del tringulo debe ser redondeada. Los apoyos oclusales deben ser
preparados con fresa redonda de diamante.

Apoyos Cingulares. El descanso consiste en una U invertida en el cngulo. La

preparacin debe ser redondeada y proporcionar un asiento positivo. El
esmalte lingual de la preparacin puede ser preparada para acomodar el
conector menor. Deben evitarse los ngulos agudos. Usar una fresa de
diamante cilndrica y no una redonda para preparar el descanso, ya que puede
crear una retencin.

Apoyos Incisales. Generalmente se utilizan en caninos superiores, y se

realiza en la superficie incisal hacia mesial. La preparacin debe ser
redondeada y ser ms profunda sobre la superficie vestibular para generar un
asentamiento positivo.

2. Bases protsicas
Las bases descansan sobre los tejidos blandos brindando siempre soporte, y a
veces estabilidad y retencin para las prtesis dentomucosoportadas. Pueden
ser de metal o de acrlico y proporcionan la retencin para los dientes
artificiales. El metal est indicado en las prtesis dentosoportadas que no
necesitan ser rebasadas. Una ventaja que tiene el metal sobre el acrlico es
que es ms higinico lo que permite que el tejido responda ms
favorablemente a l. El acrlico est indicado cuando hay necesidad de rebasar
la base a extensin distal. Cuando se usa el acrlico, 2mm del tejido
subyacente a la placa proximal debe estar cubierto de metal.
Tipos de Bases
Bases Metlicas. Tienen mayor exactitud y estabilidad dimensional siempre
que los rebordes residuales sean amplios, duros, con una mucosa lisa y
consistente sin retenciones. Al ser metlica no podr ser rebasada.

Indicaciones:

- En prtesis dentosoportadas o en ausencia de 1 o 2 dientes en un

-

cuadrante.
En rebordes residuales amplios, lisos, anchos, donde el factor seo es
positivo y que presumiblemente no se reabsorbern.

En espacios intermaxilares cortos sin espacio para el acrlico.

Bases de Acrlico. Poseen en su interior una estructura metlica que refuerza

y sirve como conector menor para unir la base al conector mayor. El contacto
con el reborde residual ser con acrlico lo que permitir los rebases a medida
que vayan apareciendo cambios en su forma y volumen. Estas estructuras
metlicas pueden ser de dos tipos: en malla y enrejado abierto.

3. Conector mayor
El conector mayor es la unidad de la PPR que conecta todos sus componentes.
Su principal funcin es unificar y proporcionar rigidez a la prtesis.
Funciones de un conector mayor

a. Unin: Un conector mayor une todos los componentes de la PPR y hace

que acte como una sola unidad.
b. Distribucin de estrs: Al unificar todos los elementos de la PPR, el
conector mayor puede distribuir funcionalmente la carga a todos los pilares,
de modo que no sea sometido un solo pilar a una carga extrema. En los
casos de conectores mayores maxilares, aladar ofrece apoyo adicional por
ser una base amplia, y distribuye las fuerzas sobre un rea mayor.
c. Estabilidad en Arco Cruzado: Mediante la unin de un lado del arco a los
elementos del otro lado, ofrece estabilidad. Esto puede ayudar a disipar las
fuerzas torsin.

Terreno protsico
Mucosa
Las bases de las dentaduras totales reposan sobre la membrana mucosa, que
sirve como una especie de cojn entre las bases y el hueso de soporte. La
membrana mucosa est conformada por dos capas, la mucosa y la
submucosa. En la cavidad bucal, la mucosa est formada por epitelio
escamoso estratificado (con frecuencia queratinizado en su superficie exterior)
y una delgada capa subyacente de tejido conectivo, conocido como lmina

propia. La submucosa est formada por tejido conectivo de carcter variable,

desde tejido alveolar denso hasta laxo, y tambin vara considerablemente en
su grosor o anchura, dependiendo de su localizacin en la boca. La submucosa
puede contener clulas glandulares, grasas o musculares y suministra sangre y
nervios a la mucosa. Cuando la membrana mucosa est adherida al hueso,
esta insercin ocurre entre la submucosa y la cubierta peristica del hueso.
Tamao de arco dentario
El tamao del maxilar y la mandbula determinan el tamao del asiento basal
disponible para la dentadura. Mientras ms grande sea el tamao, mayor ser
el soporte; mientras ms amplia sea la superficie de contacto, mayor ser la
retencin. Se debe observar cualquier discrepancia en el tamao del maxilar y
la mandbula, para de esta manera poder anticipar los problemas de estabilidad
protsica en el arco de menor
Existen tres tamaos relativos entre ambas arcadas.

Tipo I: El maxilar y la mandbula son del mismo tamao.

Tipo II: La mandbula es menor que el maxilar.
Tipo III: La mandbula es mayor que el maxilar.

La divisin ms favorable es el tipo I; le sigue el tipo III, y la ms desfavorable

es el tipo II, pues en ella la mandbula realiza grandes desplazamientos, y
adems ofrece menos soporte y retencin cuanto ms pequea es.
Tipos de arco dentario
La forma de los arcos est en relacin con la distinta disposicin de los tres
sectores del arco:
a. Porcin anterior: Extendido de canino a canino, traspasando la lnea
media.
b. Porciones posteriores: Extendidos desde la vertiente mesial de las
cspides vestibulares del primer premolar hasta el fin del ltimo molar
posterior. Este tramo puede volver convergente, divergente o paralelo el
arco.

a.
b.
c.
d.
e.
f.

Ovoidea: Relativa curvatura anterior.

Elptica: Similar a la ovoidea, pero con curva exagerada.
En U: Anterior casi recta, posteriores paralelas entre s.
Parablica: Curvatura anterior y divergencia posterior.
Hiperblica: Muy curva anterior, muy divergente posterior.
En V: Similar a hiperblica, pero ms exagerada an.

Altura de los rebordes alveolares

Normal: Conservan una altura adecuada para dar soporte a la dentadura

completa y resistir sus movimientos laterales.

Reabsorbidos: An conservan alguna resistencia al desplazamiento lateral

de la dentadura.
Planos: Estn completamente reabsorbidos. Se evidencia que la eficiencia
va de ms a menos, desde el normal a reabsorbido y plano, que es el de
peor pronstico.

En atencin a la problemtica de maxilares con rebordes atrficos, se describi

un nuevo mtodo de fabricacin donde incorporaron con presin una matriz
transparente de silicn en los contornos externos de las dentaduras,
manteniendo las dimensiones apropiadas de las bases de resinas acrlicas con
la finalidad de lograr una significativa reduccin del peso de los contornos
protsicos.

Biomecnica de las prtesis removibles

El diseo de las dentaduras parciales removibles tiene por objeto, confeccionar

prtesis que puedan entrar y salir de la boca y por tanto, no pueden estar
conectados rgidamente a los dientes o a los tejidos. Esto hace que puedan
sufrir movimientos durante las cargas funcionales, como las de la masticacin.
Es importante que los profesionales conozcan estos posibles movimientos y
puedan obtener un diseo adecuado para colocarlos. La forma de conseguirlo
no siempre es fcil para el profesional poco experimentado.
El proceso de disear consta de una serie de pasos que conducen a la solucin
del problema, y son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Identificar la necesidad.
Definir el problema.
Establecer objetivos del diseo.
Estudiar la informacin y los datos disponibles.
Formular un diseo racional, investigar y evaluar las soluciones alternativas.
Hallar la solucin.

El diseo racional debe hacerse lgicamente del anlisis y la consideracin de

que cada boca es nica y diferente. Sin embargo, es posible aplicar
"soluciones" alternativas y precisamente la valoracin de las ventajas que
presenta cada solucin es lo que en ocasiones confunde a los profesionales.
Las siguientes consideraciones biomecnicas proporcionan el fundamento
necesario para comprender los potenciales movimientos de las dentaduras
parciales removibles.

Consideraciones biomecnicas
Las estructuras de soporte de la prtesis parcial removible son elementos
vivientes y estn sujetos a fuerzas. La capacidad de resistencia de estas
estructuras depende de lo siguiente: Qu fuerzas requieren resistencia?
Cul es la duracin e intensidad de estas fuerzas? Qu influencia tiene el
material en la resistencia de los dientes y tejidos? Cambia la resistencia con el
tiempo?

Los componentes de la prtesis removible debe cumplir con los requisitos

biomecnicos de: retencin, soporte, abrasamientos, estabilidad, reciprocidad y
pasividad. La retencin es conseguida por el contacto de los retenedores
rgidos en el rea retentiva de los dientes pilares a travs de los conectores
mayores y placas proximales. El soporte es dado por el diseo de los apoyos
como en las prtesis convencionales. La estabilidad es obtenida por el contacto
de los apoyos con las paredes de los nichos. El abrasamiento se obtiene a
travs del contacto de la superficie dentaria con el conector menor y los apoyos
en la superficie proximal. La reciprocidad es la resistencia que las fuerzas
horizontales ejercen en el diente por un elemento activo retentivo y usualmente
aplicado por un brazo del gancho flexible. Los retenedores rgidos deben
demostrar pasividad en su relacin al pilar durante y despus del asentamiento
del armazn.

Oclusin
Oclusin normal
Se define consiguientemente como oclusin normal a la alineacin oclusal
armnica de las piezas dentarias del arco superior y del arco inferior, que estn
en relacin de contacto, donde la arcada superior es ms grande que la arcada
inferior, los incisivos sobresalen y existe una sobremordida normal
Oclusin cntrica
Es la posicin de mxima intercuspidacin, denominada as a la posicin donde
existe mayor contacto entre ambos arcos dentarios, donde las superficies
oclusales tienen relaciones exactas entre cspide, fosas y rebordes marginales,
adems de contener una gran fuerza de los msculos masticatorios, presente
en la masticacin y deglucin de los alimentos.
Relacin cntrica
La relacin fisiolgica que se debe establecer entre el maxilar inferior y
el hueso temporal, para estudiar los movimientos mandibulares y las
articulaciones tmporomandibulares. Es una posicin mandibular, en que las
referencias son los cndilos mandibulares.

Estabilidad oclusal
Cuando hay ausencia de migraciones dentarias, a excepcin de movimientos
fisiolgicos que compensen la atrisin fisiolgica.
Factores de inestabilidad oclusal
-

Prdida de soporte oclusal posterior.

Perdida no compensada de piezas dentarias.
Contactos prematuros.

La fundamentacin de oclusin para la prtesis parcial removible debe estar

basada en los siguientes principios:
a. Los

contactos

bilaterales

simultneos

de

los

dientes

posteriores

antagonistas deben producirse en oclusin cntrica.

b. La oclusin de las prtesis dentales parciales dentosoportadas debe
disponerse en forma similar a la oclusin aplicada en una denticin natural
armoniosa.
c. Cuando una prtesis parcial tiene como antagonista una prtesis completa
superior debe proponerse una oclusin balanceada en posiciones
excntricas.
d. Deben obtenerse contactos en el lado de trabajo para la prtesis mandibular
a extensin distal.
e. Deben lograrse contactos simultneos en los lados de trabajo y no trabajo
para casos de prtesis parcial superior a extensin distal bilateral.

Esttica
Tal vez podra decirse que, en la sociedad actual, como en tiempos pasados,
la esttica se busca por necesidad y por ello, ya sea una necesidad impuesta o
autoimpuesta, la esttica y buena apariencia, se convertir en otro objetivo ms
para las prtesis.
Cuando se habla de esttica en este campo, puede aparecer el error de
relacionar lo mejor y ms bello con lo ms perfecto, dentaduras blancas,
dientes alineados a la perfeccin y sin ningn tipo de desgaste, etc., no
obstante, el objetivo protsico ser conseguir una dentadura de aspecto
esttico, pero no tan perfecto como s natural, teniendo en cuenta la edad del
paciente, sexo del paciente, morfologa facial del paciente, tamao de la cara y

la propia dentadura del paciente. Los dientes debern colocarse del

mismo color y forma que las piezas naturales, sobre todo si el paciente
conserva parcialmente su dentadura. Estticamente, una dentadura completa y
sana es importante, sin embargo, las prtesis no se limitan a restaurar las
dentaduras, sino que tambin restauran la dimensin vertical de la boca y el
aspecto global de la cara.
A la hora de confeccionar una prtesis, deber tenerse en cuenta la lnea
media (que permite saber dnde va el primer central), la lnea de sonrisa (que
permite establecer la longitud de los dientes), y la lnea de los caninos (que
permitir determinar la amplitud del grupo anterior).

Fontica
Es importante para la relacin de los pacientes tratados con prtesis completas
puedan hablar sin dificultades, una posible solucin es el montaje en equilibrio
fontico. Antes de poder empezar la restauracin de una denticin perdida,
debe tenerse clara la tarea de los segmentos afectados (p. ej. lengua, paladar,
dientes, etc.), y se debe ser consciente del cometido que han servido. Como
base para ello nos sirve la naturaleza. En ella podemos observar cmo est
estructurada la cavidad oral para permitir una fontica perfecta. Apreciamos
tambin la interaccin entre la denticin y el habla/fonacin, la cual se
programa casi completamente ya despus de la primera denticin y se refina
an ms durante la segunda denticin. El paciente conservar durante toda su
vida y no olvidar este esquema fontico una vez almacenado en la memoria.
Si la posicin de los dientes protsicos es incorrecta, probablemente la persona
afectada ya slo podr acercarse de forma aproximada a su esquema fontico.
Cada portador de prtesis completa recurre a su propios trucos fonticos para
poder hablar de forma inteligible. Si, a diferencia del ejemplo anteriormente
descrito, los dientes protsicos se sitan en la posicin correcta, el paciente
incluso tras haber utilizado durante 20 aos una prtesis confeccionada sin
atender a criterios fonticos podr volver a hablar sin impedimentos y articular
sus sonidos como antao. Cmo se llega a este resultado, o cmo se
posicionan los dientes protsicos en el lugar correcto? Para ello hacemos uso

del esquema de habla almacenado en la memoria y procedemos a un

denominado montaje fontico de las prtesis.

Fuerzas que actan en la dentadura parcial

Las fuerzas que actan en una dentadura parcial son los resultados de una
composicin de fuerzas que vienen de los tres fulcrum principales uno de los
fulcrum es el plano horizontal que se extiende a travs de los dos pilares
principales, a cada lado de la arcada, y se denominan como la lnea de fulcrum.
Este fulcrum controla el movimiento rotacional de la dentadura en el plano
sagital (el movimiento de la dentadura hacia y alejado del reborde de soporte).
El movimiento rotacional alrededor de esta lnea de fulcrum horizontal es de
mayor magnitud que lo otros pero no necesariamente el ms daino. La fuera
que resulta en el diente pilar es generalmente mesioapical o distoapical con el
mayor vector en el sentido apical. Las fibras del ligamento periodontal estn
dispuestas de tal manera que resisten las fuerzas verticales de mejor forma
que las horizontales o las de torsin. Las fuerzas horizontales o laterales de
mucha menor magnitud pueden ser destructivas para las estructuras de
soporte de los dientes y el reborde alveolar.
Un segundo fulcrum es el plano sagital que se extiende por los descansos
oclusales de los dientes del extremo y por la cresta del reborde residual a cada
lado del arco. Este fulcrum controla el movimiento rotacional de la dentadura en
el plano vertical (rotacin, de lado a lado, movimiento sobre la cresta del
reborde)
Este movimiento, aunque es ms fcil de controlar que el primero, no es de
mayor magnitud y puede ser daino. La direccin principal de la fuerza
resultante es ms hacia horizontal y no es bien tolerada por los tejidos.
El tercer fulcrum est localizado en la vecindad de la lnea media, justamente
lingual a los dientes anteriores. Esta lnea de fulcrum es vertical y controla el
movimiento de rotacin de la dentadura en el plano horizontal o el movimiento
plano circular de la dentadura.
Se debe realizar todo esfuerzo en el diseo de la dentadura parcial removible
para controlar o minimizar los movimientos de rotacin relacionados con estos
tres principales fulcrum

Longitud de la brecha
Mientras ms largas sean las brechas edentulas y la base de la dentadura, ms
grande ser la fuerza transmitida al diente pilar. El fulcrum est localizado cerca
del descanso oclusal en el diente pilar del extremo. La carga aplicada al diente
artificial, la longitud del brazo de la palanca y la base de la dentadura
determinan cuanta fuerza puede soportar al diente pilar. Otros factores como el
espesor de mucosa sobre el reborde y el rea total cubierta del reborde por la
base, disminuyen la cantidad de fuerzas resultantes, pero la longitud de la
brecha edntula es un factor que hay que cuidar. Cuando el tratamiento se
planifica, todo esfuerzo debe realizarse para mantener un diente posterior y
evitar una clase uno o clase dos. La preservacin de un diente posterior servir
como soporte vertical, o aun para un soporte para una sobre dentadura, lo que
le rendir al paciente un servicio formidable.

Calidad y soporte del reborde

La forma del reborde residual juega un importante papel en la disipacin de las
fuerzas creadas por la funcin de la dentadura parcial. Los rebordes grande y
bien desarrollados son capases de absorber grandes cantidades de estrs en
comparacin con los rebordes pequeos, finos y con bordes filosos. Los
rebordes anchos con lados paralelos permiten el uso de flancos largos en la
base, lo cual ayuda a estabilizar la dentadura contra las fuerzas laterales.

Retenedores
En la discusin de los componentes de la dentadura parcial se observa que
mientras ms flexible es el brazo retentivo, menos estrs es transmitido al
diente pilar. Esta es la razn por la que recomienda la combinacin con
alambres contorneados para ciertos casos de pilares en la clase l y ll. Tambin
se observa, sin embargo, que un brazo flexible contribuye a disminuir la
resistencia a las fuerzas horizontales ms destructivas. Por lo tanto, cuando la
flexibilidad aumenta, el estrs vertical y lateral transmitido al reborde residual
aumenta. Basados en resultados obtenidos durante la fase de examen del
tratamiento, hay que tomar la decisin si el reborde del diente pilar necesita

mayor proteccin. Si el soporte periodontal del diente pilar es bueno, un brazo

menos flexible, como una proyeccin vertical, estara indicando debido a que el
diente ser capaz de soportar mayor cantidad de estrs. Si, por otro lado, el
soporte periodontal est debilitado, un brazo ms flexible, como una
combinacin de gancho colado y alambre contorneado, repartir la resistencia
a las fuerzas horizontales que inciden a la dentadura parcial.

Seleccin adecuada de retenedores

La retencin mecnica de las prtesis removibles se realiza por medio de
retenedores directos ya sea intracoronario o extracoronario. Todo retenedor
extracoronario debe satisfacer el principio bsico del diseo de retenedores, los
cuales que deben incluir ms de 180 del permetro mayor de la corona del
diente, cuando se utilizan brazos circunferenciales.

Cuando se usan retenedores tipo barra, debe haber contacto al menos con tres
reas del diente pilar; el rea de apoyo oclusal, el rea retentiva terminal y el
rea terminal recproca. Otros principios para considerar en el diseo de un
retenedor deben incluir:

El apoyo oclusal se debe disear para prevenir el movimiento en sentido

cervical.

Cada terminal retentivo debe quedar opuesto a un componente recproco

capaz de resistir las presiones momentneas que ejerce el brazo retentivo
durante la insercin y remocin.

Los brazos retentivos en los pilares adyacentes a las extensiones distales

se deben disear de tal forma que eviten la transmisin directa de las
fuerzas de balanceo y rotacin al diente pilar.

La va de escape de cada terminal retentivo no debe ser paralela a la va de

insercin y remocin de la prtesis porque esta requiere que el retenedor
encaje de forma que resista la deformacin, que es la base de la retencin.

La magnitud de la retencin siempre deber ser la mnima necesaria para

resistir las fuerzas de desalojo.

Los brazos recprocos del retenedor deben ubicarse en la unin de los

tercios gingival y medio de las coronas de los dientes pilares. La ubicacin
ptima del extremo terminal del brazo retentivo es en el tercio gingival de la
corona. Estas ubicaciones permiten que los dientes pilares resistan mejor
las fuerzas tanto horizontales como de torsin por la reduccin del brazo de
palanca

Retenedores colados
La retencin proporcionada por los retenedores extracoronarios se basa en la
resistencia que ofrece el metal a la deformacin. Para que un brazo sea
retentivo se debe colocar en un rea socavada del diente, donde se ve
forzado a deformarse cuando se aplica una fuerza vertical de desalojo. Esta
resistencia a la deformacin a travs de una va seleccionada adecuadamente
es la que genera la retencin. La resistencia a la deformacin es proporcional a
la flexibilidad del brazo retentivo del retenedor. La flexibilidad del brazo
retentivo est determinada por los siguientes factores:
a) La longitud del brazo del retenedor. Cuanto ms largo es el brazo ms
flexibilidad presenta, mantenindose sin variar los dems factores. La
longitud de un gancho circunferencial se mide desde el punto en que
empieza a ahusarse uniformemente.

b) Dimetro del brazo del retenedor. Cuanto mayor es el dimetro del brazo,
menor es su flexibilidad.
c) Seccin transversal del brazo del retenedor. La flexibilidad puede existir en
cualquiera de las formas, pero cuando la forma es de media caa queda
limitada a una sola direccin. La nica forma totalmente flexible es la
redonda, prcticamente imposible de conseguir con el gancho colado.
d) Material del brazo del retenedor. Todas las aleaciones empleadas en la
construccin de las prtesis parciales poseen flexibilidad proporcional a su
grosor. Si no fuera as, los restantes componentes de la prtesis no
necesitaran tener rigidez. Una desventaja de las prtesis parciales de oro
colado es que se necesita aumentar el grosor para conseguir la rigidez
requerida, con el inconveniente de incrementar el peso y por consiguiente el
costo. Por otro lado, se puede obtener la mxima rigidez en la estructura
con el mnimo grosor utilizando aleaciones de cromo-cobalto.

Diseo del retenedor

Un retenedor que est diseado de forma pasiva, cuando est en su lugar en el
diente pilar ejecutara menos estrs que uno que no sea pasivo. La estructura
de una dentadura parcial removible necesita adaptarse a los dientes naturales
para saber que est completamente aceptada. Solo cuando esto ocurre los
brazos retentivos son pasivos. Si una punta retentiva es diseada y construida
para estar en una retencin de 0,010 pulgadas y si la estructura no va
completamente a su lugar, esta punta retentiva no ser pasiva y adems tendr
una fuerza continua contra el diente pilar. El ajuste de la estructura se realiza
satisfactoriamente con una cera detectora de presin colocada sobre la
superficie que contacta los dientes.

Cuando se desplaza la cera la zona donde se observa el metal son

desgastadas hasta que asiente completamente la estructura y el brazo se torne
pasivo.

Un retenedor debe estar diseado de tal forma que durante la insercin o retiro
de la prtesis el brazo reciprocador hace contacto con el diente antes que la
punta retentiva pase sobre el mayor contorno del diente pilar. Esto estabilizara
o neutralizara el estrs a que est sujeto el diente pilar cuando el extremo
retentivo pase sobre el mayor contorno del diente.

Longitud del retenedor

Como se mencion previamente, mientras ms flexible es el retenedor, menos
estrs se efectuar en el diente pilar. La flexibilidad puede aumentar alargando
el brazo del retenedor. Al doblar la longitud se aumenta la flexibilidad 5 veces.
La longitud del brazo puede aumentarse utilizando una curva en vez de una
lnea recta sobre el diente pilar.

Material utilizado en la construccin del retenedor

Un retenedor construido con una aleacin de cromo normalmente tendr mayor
estrs en el diente pilar que se utiliza oro, todos los dems factores
permanecen iguales, debido a la mayor rigidez de la aleacin de cromo. Para
compensar esta propiedad, los brazos del retenedor se confeccionan con
dimetro menor que se confeccionara en oro para lograr el mismo propsito.

Superficie del diente pilar

La superficie de una restauracin o de una corona de oro ofrece mayor
resistencia friccional al movimiento del brazo retentivo que es la que ofrece la
superficie del esmalte del diente. Por lo tanto, mayor estrs tendr un diente
restaurado con oro que uno con su esmalte intacto.

Fuerzas de adhesin y cohesin

Para lograr la mxima retencin posible mediante el uso de las fuerzas de
adhesin y de cohesin, la base de la dentadura debe cubrir el mximo de rea
de soporte que se puedan lograr y se deba adaptar a exactamente a la mucosa
que esta por debajo. Adhesin es la atraccin de la saliva a la dentadura y los
tejidos, y cohesin es la atraccin interna de las molculas de saliva entre ellas
mismas. Aunque no es posible desarrollar un sellado perifrico en los bordes

de la dentadura parcial debido a la presencia de los dientes, la presin

atmosfrica debe contribuir a una pequea cantidad de retencin. Esto se
puede notar en el conector mayor del paladar completo cuando se logra un
colado de metal y con rebordes. Un vaco parcial puede presentarse debajo
del conector o de la base de la dentadura o en ambos.

Control friccional
La dentadura parcial debe estar diseada en forma tal que se conforme planos
guas en tantos dientes como sea posible. Los planos guas son reas que se
crean en los dientes paralelos unos a otros y paralelos al patrn de insercin y
de retiro de la prtesis. Los planos pueden retirarse en el esmalte de los
dientes o en las restauraciones que se colocan en ellos. El contacto friccional
de la prtesis contra estas superficies paralelas contribuye significativamente a
la retencin de la dentadura.

Control neuromuscular
La habilidad innata del paciente para controlar la accin de los labios, mejillas y
la lengua pueden ser un factor principal en la retencin de la dentadura. Un
paciente que no posea la habilidad de la coordinacin o el control de los
movimientos de estos tejidos pueden ser no ser capaz de mantener la prtesis.
Cualquier sobre extensin de la base de la dentadura, ya sea en vestibular o
lingual en el inferior o posterior hacia paladar blando, contribuir a la perdida de
retencin, y los dientes pilares que soportan los retenedores directos
continuamente estarn sobre estresados por la constante salida de la
dentadura.

Una

base

apropiadamente

contorneada

neuromuscular de la prtesis por parte del paciente.

Configuraciones
Configuracin cuadrilateral

ayuda

al

control

Est indicada para los arcos de clase III cuando existe una
modificacin del lado opuesto. Un retenedor debe colocarse
en cada diente pilar adyacente al espacio edntulo. Esto
resuelta en que la dentadura esta confinada entre los cuatro
retenedores y la palanca en la dentadura son neutralizadas.

Configuracin de tripodismo
Se usa arcos clase II. Si existe una modificacin del
lado edntulo, a los dientes anteriores y posteriores al
espaci se le colocan retenedores para tener la
configuracin de tripodismo. Uno de los retenedores
debe colocarse en el lado dentado tan posterior como
sea posible y el otro tan anterior como se permita.
Configuracin bilateral
Se usa para clase I. idealmente el simple retenedor
directo a cada lado del arco debe estar localizado
cerca del centro de rotacin de la arcada o de la
dentadura.

Conclusin
En conclusin, la prtesis dental removible es un tratamiento dirigido a
reemplazar dientes ausentes y las estructuras seas que se van atrofiando a lo
largo del tiempo tras la prdida de aqullos, mediante unos aparatos bucales,
portadores de dientes artificiales, que se pueden y deben extraer de la boca
para facilitar la limpieza de sta y de aqullos. Mejoran la masticacin, la
esttica y el habla.

Estos aparatos de prtesis removible se sujetan a algunos dientes naturales

mediante dispositivos no rgidos, llamados retenedores y a veces tambin
descansan sobre el hueso cubierto de mucosa.
Para su correcta funcionalidad debe presentar aspectos biomecnicos que
puedan distribuir las fuerzas para no provocar ninguna afectacin al paciente y
las estructuras correspondientes que permiten obtener soporte, estabilidad y
retencin, ptimos a la prtesis parcial removible.

Bibliografa
Libro:
Stewart. Rudd & Kuebker. Prostodoncia Parcial Removible, Segunda Edicin,
Editorial Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamrica, C.A.
Artculos

http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-

37682012000500003&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.ve/pdf/aov/v47n3/art05.pdf
https://www.bvs.org.do/revistas/rod/1999/05/01/rod-1999-05-01-037-043.pdf
http://www.scielo.org.ve/pdf/aov/v46n4/art06.pdf
http://www.odonto.unam.mx/pdfs/unidad01tercero.pdf