FRACTURAS DE

ANTEBRAZO

Stephanie Galván
9°A
 Introducción

El cúbito y el radio funcionan como una unidad.

Son dos huesos en paralelo que

están unidos por complejas
articulaciones en sus extremos y por
una membrana de tejido conjuntivo
denso.

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 Desde el punto de vista biomecánico, la rotación del antebrazo se debe
casi exclusivamente al arco que describe el radio sobre un cúbito fijo.

Este arco es fundamental para la

pronosupinación, cuyo eje pasa por la
cabeza del radio en el codo y por la del
cúbito en la muñeca. Tras una fractura
habrá que reconstruir la curvatura original
del radio.

La diáfisis de estos huesos no es la localización preferente de las fracturas, ya

que el 75% afectan a su tercio distal, y solo el 20%, a la diáfisis.

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 Fracturas de ambos huesos

Mecanismos:

En niños es frecuente la
Frecuentes por traumatismo caida desde cierta altura,
directo con apoyo de la mano en el
suelo

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 Clinica:

El paciente acude generalmente en posición de

Desault y a la inspección ya podremos
encontrar una deformidad evidente del
antebrazo.

Se deberá explorar el pulso, así como el estado neurológico, ya que,

aunque no son frecuentes, pueden existir lesiones asociadas de los
nervios radial, mediano o cubital. Si el antebrazo está muy
edematoso y existe dolor a la extensión pasiva de los dedos, se
deberá sospechar un síndrome compartimental.

El estudio radiológico generalmente no presenta dificultades, pues son muy evidentes las
fracturas, pero es imprescindible que la radiografía incluya el codo, todo el antebrazo y la
muñeca.
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 Tratamiento:

Fracturas no desplazadas

Habrá que corregir la angulación y se acepta que una deformidad residual

de 10 ° puede ser corregida espontáneamente con el crecimiento y no va a
limitar la pronosupinación del antebrazo.
En las fracturas en «tallo verde» es necesario forzar la angulación contraria
para romper la cortical de la concavidad y asegurar así que no se va a
producir una recidiva de la angulación.

Se colocará una inmovilización con un braquial de escayola durante

6 - 8 semanas, y se recomienda prudencia tras la retirada del mismo
por el riesgo de refractura.

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 Fracturas desplazadas

Tx ortopedico

Para la reducción se sigue la ley del pronador

redondo, que indica la posición en la que se debe
inmovilizar el fragmento distal en función del nivel
de la fractura: Se aplicará un braquial de escayola abierto y
bien moldeado durante al menos 8 semanas y
se deberán hacer controles radiológicos
periódicos para controlar posibles
desplazamientos secundarios, que se
• Si el trazo es proximal a la inserción del presentan en el 10 % de los casos.
pronador redondo, se inmoviliza en supinación.
• Si el trazo es distal a la inserción del pronador,
se inmoviliza en pronación ligera.

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 Tx quirugico

Estará indicado en todas las fracturas desplazadas del adulto, las que no se
puedan reducir o sean inestables de los niños, las fracturas abiertas y
aquellas que se asocian a un síndrome compartimental.

Tras la reducción, en los niños se

realiza la fijación con unas agujas
intramedulares romas, mientras
que en el adulto se prefiere una
osteosíntesis más rígida con placas
atornilladas

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 Fracturas de cúbito

Es una fractura frecuente como consecuencia de

un traumatismo directo sobre el borde medial del
antebrazo. Ha recibido el nombre de «fractura por
bastonazo» (nightstick fracture) que hace alusión
al mecanismo más típico de producción.

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 La mayoría de estas fracturas tienen un escaso desplazamiento
debido al «efecto férula» que ejerce el radio íntegro.

Si la angulación es menor de 10°, se En los niños, en los que

aconseja un tratamiento conservador esta fractura suele ser
inmovilizando el brazo con un incompleta (en «tallo
braquial de escayola durante 6 - 8 verde»), el plazo se acorta
semanas hasta que el callo óseo sea a 3 semanas.
visible

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 En las fracturas que presentan una angulación mayor de 10° o un desplazamiento
lateral superior al 50% de la diáfisis, el tratamiento ha de ser quirúrgico

Se debe realizar una osteosíntesis, que

puede ser con un clavo fino intramedular a
foco cerrado (clavo de Rush o aguja de
Kirschner) si la fractura asienta en el tercio
medio o con una placa atornillada

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 FRACTURA-LUXACIÓN DE MONTEGGIA

Actualmente se ha incluido bajo esta denominación

toda fractura aislada de cúbito que se acompañe de una
luxación de la cabeza radial en cualquier dirección.

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 El mecanismo que produce la lesión típica de Monteggia
(la más frecuente) suele ser el traumatismo directo sobre el
tercio proximal del antebrazo que provoca una angulación
del cúbito de vértice anterior y arrastra la cabeza radial
hacia delante

Es la forma más frecuente: aparece en tres cuartas

partes de los casos.

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 Clinica:

Se aprecia una deformidad del antebrazo, asociada

a edema e impotencia funcional.

En ocasiones se puede palpar la cabeza radial

luxada.

La movilidad está muy limitada y es dolorosa tanto

en flexoextensión como en pronosupinación.

Hay que hacer una exploración neurológica, ya que

puede estar lesionada la rama interósea posterior
del nervio radial.

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Clasificación de Bado

Luxación anterior cabeza del radio, fractura tercio medio o

proximal cúbito con angulación anterior. Más común.

Luxación posterior cabeza del radio, fractura tercio medio o

proximal cúbito con angulación posterior.
Luxación lateral cabeza radio, fractura tercio proximal cúbito
con angulación lateral.

Fractura ambos huesos, luxación anterior cabeza radial.

 Tratamiento

Actualmente el tratamiento de elección en el adulto es el

quirúrgico y exige la reducción de la luxación y de la fractura,
que será estabilizada de forma rígida con una placa
atornillada.

Dado que se trata de fracturas

inestables, se recomienda la
inmovilización con un braquial
de escayola durante 6
semanas.

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 Fracturas de radio
Fractura aislada de radio
Son las que se producen en los dos
tercios proximales y suelen ser raras en
los adultos, ya que a este nivel el radio, a
diferencia del cúbito, está protegido por
la musculatura del antebrazo.
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Cuando las fracturas no están
desplazadas, se procede a inmovilizarlas
con un braquial de escayola siguiendo la
ley del pronador redondo mencionada. Si
están desplazadas, el tratamiento es la
osteosíntesis con un clavo intramedular
o una placa.
 FRACTURA-LUXACIÓN DE GALEAZZI

Las describió Galeazzi como una fractura

del tercio distal del antebrazo asociada a
una luxación de la articulación radiocubital
distal. Algunos autores las denominan «de
Monteggia invertidas». Estas lesiones son
raras en la edad pediátrica.

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 La clínica es poco expresiva. Al dolor y a la tumefacción
se añaden la palpación de la prominencia dorsal de la
extremidad distal del cúbito y la inestabilidad de la
radiocubital distal.

Estas lesiones han de ser tratadas siempre de forma

quirúrgica, y el tratamiento ideal es la aplicación de una
placa con tornillos una vez reducida la fractura.

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 La luxación de la extremidad distal del cúbito se reduce
mejor con el antebrazo en supinación, colocando un yeso
braquial en esta posición durante 6 semanas.

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Bibliografia
• Traumatologia y ortopedia para el grado de medicina. Capitulo 22