FX y Luxacion de Cadera

Hospital Militar Docente Dr.
Ramon de Lara
F.A.R.D
Residencia de Emergenciologia Y Cuidados Críticos
Fractura y Luxación De Cadera
Sustentante:
Dr. Chrystopher L. Cuevas C. R1
Asesora:
Dra. Wendy Encarnación R2
11/10/2021 1
Radiografía de tórax Dr. Chrystopher L. Cuevas C. R1
• Definir conceto de cadera

• Establecer las estructuras que componen la cadera
• Establecer las funciones de la cadera

• Conocer el mecanismo de trauma en la luxación y
Objetivos fractura de cadera
• Como establecer el diagnóstico de luxación y fractura de

cadera
• Detallar el manejo de luxación y fractura de cadera
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11/10/2021
Fractura y Luxación De Cadera Dr. Chrystopher L. Cuevas C. R1
EPIDEMIOLOGÍA
 EL 50% son concomitantes con fracturas.
 10% al 15% son luxaciones anteriores, el
resto son luxaciones posteriores.
 El 2% al 17% presentan osteonecrosis de
la cabeza del fémur y el 16% desarrolla
artrosis postrau-mática.
 Lesión del nervio ciático en un 10% a
20% de las luxaciones posteriores.
mba.eu/blog/que-es-protesis-de-cadera/ 11/10/2021
La Cadera
Es la articulación que une la
pierna al tronco.
Más concretamente, une la parte

superior del fémur con la pelvis.
Anatomía
 Enartrosis.
 El acetábulo está formado.
 Labrum.
 La cápsula articular se
suplementa.
Músculos
 Extensión
 Flexión
 Abducción
 Aducción
 Rotación externa
 Rotación interna
docenciatraumatologia.uc.cl/anatomia-de-cadera/ 11/10/2021
Irrigación
 Arterias circunflejas
femorales medial
 Arterias circunflejas
femorales lateral,
 Ramas arteria femoral
profunda.
centralcoastortho.com/es/patient-education/anatomy-of-the-hip/ 11/10/2021
Inervación
Proviene de ramas de plexos lumbar y sacro por ramas articulares
de originan en:
 Nervio femoral
 Nervio obturador
 Nervio obturador accesorio
 Nervio ciático
 Otras ramas del plexo sacro
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The sensory innervation of the hip joint - an anatomical study , por K. Birnbaum, A. Prescher, S. Heßler & K. -D. Heller en Surgical and Radiologic Anatomy Vol. 19, ,
en las páginas 371–375 , año 1997 11/10/2021
Funciones
La cabeza femoral se mueve dentro del
acetábulo.
La cadera es la articulación que une el tren
superior con el inferior logrando:
Estabilidad y absorción de choque.
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Manual de Fracturas 4ta Edición 2011, Kenneth A. Egol, Kenneth J. Koval, Joseph D. Zuckerman 11/10/2021
Luxación De Cadera
Como consecuencia de traumatismo de alta
energía
 Accidente laboral
 Accidente de tráfico
 Caídas de Altura
 Práctica de un deporte de contacto
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MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS GUÍA DIAGNÓSTICA Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN Editores Luis
Jiménez Murillo F. Javier Montero Pérez 6.ª edición 2018 11/10/2021
Clasificación
Las luxaciones de cadera pueden
ser:
Anteriores(inferiores, erectas,
superiores, obturatrices y púbicas) y
posteriores.
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Manual de Fracturas 4ta Edición 2011, Kenneth A. Egol, Kenneth J. Koval, Joseph D. Zuckerman
Presentación Clínica.
Se observan
 Dolor
 Incapacidad De Movimientos
 Acortamiento
 Aducción y rotación interna del miembro
lesionado
 Puede palparse la cabeza femoral en la zona
glútea (actitud de «bañista sorprendida»)
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MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS GUÍA DIAGNÓSTICA Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN Editores Luis Jiménez Murillo F. Javier
Montero Pérez 6.ª edición 2018 11/10/2021
Anterior (10%): se reconoce

 Dolor
 Incapacidad De Movimientos
 Acortamiento
 Abducción y rotación externa del
miembro afectado
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MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS GUÍA DIAGNÓSTICA Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN Editores Luis Jiménez Murillo F. Javier
Montero Pérez 6.ª edición 2018 11/10/2021
Diagnostico
Se solicitan radiografías AP y axial de
cadera.
TAC se pueden observar posible
restos articulares, ver la congruencia de la
cabeza femoral y descartar fracturas
asociadas a la cabeza del fémur y al
acetábulo.
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Tratamiento
Allis
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Stimson
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Bigelow
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Tratamiento
Quirúrgico, Reducción abierta:
 arrancamiento de la ceja cotiloidea.
 Luxaciones tipo III a V
 Luxaciones Irreductibles
 Reducción inestable
 Interposición de capsula o fragmentos óseos
 Desplazamiento acetabular
 Luxación antigua
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Fractura De Cadera
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Epidemiologia
 Sexo Femenino a razón de 3/1 especialmente después de la
menopausia
 Raza blanca
 Edad mayor de 65 años
 Invierno
 Alcoholismo
 ingesta excesiva de cafeína
 Fractura previa de cadera
 Medicación psicotrópica
 Demencia
 Osteoporosis
 Consumo deficiente de calcio y vitamina D
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FRACTURA - LUXACIÓN DE CADERA, Pouya Alijanipour , Ana María Cerván de la Haba, Hospital Universitario Costa del Soledición 2017
Es la fractura de la porción
mas cercana al tronco de hueso
fémur.
Se produce generalmente en
traumatismos de alta energía
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FRACTURA - LUXACIÓN DE CADERA, Pouya Alijanipour , Ana María Cerván de la Haba, Hospital Universitario Costa del Soledición 2017
Fracturas del acetábulo

Judet y Letournel la clasifican
En función del grado de lesión de las
columnas distingue 10 patrones de fractura:
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VALORACIÓN CLÍNICA
 Es necesaria una evaluación traumatológica
 Los factores dependientes del paciente
 Valoración meticulosa de la situación
neurovascular
 Descartar lesiones ipsilaterales asociadas
 Las lesiones de partes blandas
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Diagnostico
• Clínico
• Radiográfico proyecciones ap de pelvis
• Tomográfico
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TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es la
reconstrucción anatómica
 Conservador: tracción esquelética
 Quirúrgico: ilioinguinal de Kocher-
Langenbeck y el iliofemoral ampliado
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Fracturas de la Cabeza del Fémur
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Diagnostico
• Clínico
• Radiográfico proyecciones AP de pelvis
• Tomográfico
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TRATAMIENTO
Dependerá de la clasificación Pipkin
• Tipo I
• Tipo II
• Tipo III
• Tipo IV
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Fracturas del Cuello Fémur
Traumatismos de baja energía; más

frecuentes en los ancianos.
• Traumatismo directo
• Traumatismo indirecto
Traumatismos de alta energía
Fracturas por sobrecarga (cargas cíclicas)
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Clasificación de Pauwel Se basa en el ángulo que

hay entre la línea de fractura y la horizontal.
• Tipo I: 30°.
• Tipo II: 30° a 70°.
• Tipo III: >70°
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Clasificación de Garden Se basa en el

grado de desplazamiento en valgo.
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TRATAMIENTO
Objetivos son:
• Minimizar el dolor del paciente
• Restablecer la función de la cadera
• Conseguir una rápida movilización
(reducción anatómica y la fijación interna
o con una sustitución protésica).
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Radiografía de tórax Dr. Chrystopher L. Cuevas C. R1
Bibliografías
 mba.eu/blog/que-es-protesis-de-cadera/
 Manual de Fracturas 4ta Edición 2011, Kenneth A. Egol, Kenneth J. Koval, Joseph D. Zuckerman
 centralcoastortho.com/es/patient-education/anatomy-of-the-hip/
 topdoctors.es/diccionario-medico/cadera
 FRACTURA - LUXACIÓN DE CADERA, Pouya Alijanipour , Ana María Cerván de la Haba, Hospital
Universitario Costa del Soledición 2017
 MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS GUÍA DIAGNÓSTICA Y PROTOCOLOS DE
ACTUACIÓN Editores Luis Jiménez Murillo F. Javier Montero Pérez 6.ª edición 2018
35
11/10/2021
"El único lugar donde el éxito está antes que
el trabajo, es en el diccionario".
Vince Lombardi
11/10/2021 36
Gracias
37

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Fractura y Luxación De Cadera

• Definir conceto de cadera

• Establecer las funciones de la cadera

• Como establecer el diagnóstico de luxación y fractura de

Más concretamente, une la parte

Anterior (10%): se reconoce

Fracturas del acetábulo

Fracturas de la Cabeza del Fémur

Fracturas del Cuello Fémur

Traumatismos de baja energía; más

Fracturas de la Cabeza del Fémur

Fracturas de la Cabeza del Fémur

Clasificación de Pauwel Se basa en el ángulo que

Fracturas de la Cabeza del Fémur

Clasificación de Garden Se basa en el

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