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Servicio Emergencia Adultos y

Peditrica
TALLER

Balance hdrico

INTEGRANTES:
Andrade Tenorio Edith

Definicin

Equilibrio hidroelectroltico significa que tanto los lquidos


corporales como los niveles de electrlitos deben ser
constantes en un tiempo determinado.
Para ello, elaporte ysalida de agua y de electrlitos del
organismo debe estar equilibrado.
Es lo que se Conoce como balance hidrico =entradas salidas.
El balance puede ser positivo o negativo segn predominen
las entradas o las salidas respectivamente. Este trmino se
aplica a diversa situaciones: balance de agua, de sodio,
potasio, caloras,etc. y su control tiene gran importancia a
nivel teraputico.

Fisiologa

El agua representa aproximadamente el 50 - 60% del peso total d


un adulto joven y sano. Este compuesto es el ms abundante del
cuerpo.
Los lquidos corporales se distribuyen en compartimentos:
a)El Lquido Intracelular o LIC.: representa aprox. 33 - 40%
peso corporal.
b)El Lquido Extracelular o L.E.C.: son aquellos que se sitan
fuera de la clula y se dividen en 2 componentes:
1. El Lquido Intersticial o L.I.S., representando
aproximadamente el 10% del peso corporal.
2. El Lquido Intravascular o L.I.V., est formado por la parte
lquida de la sangre llamada Plasma, constituye algo ms
de la mitad del volumen total de sta. (Representa un 4%
del peso corporal).

Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hdrico, esto significa que el


volumen del L.I.C., L.I.S. y del plasma se mantienen relativamente
constantes.

Los lquidos que circulan por el organismo estn compuestos por


electrolitos, minerales y clulas.

Electrolitos:
es un elemento que al estar disuelto en
agua se disocia y es capaz de
transmitir corriente elctrica. Los
electrolitos son imprescindibles para
muchas funciones orgnicas, ejemplo:
funcionalismo neuromuscular y
equilibrio cido bsico.

Los minerales:
ayudan a regular numerosas
funciones corporales, formando
parte de tejidos y lquidos del
organismo. Los minerales actan
como catalizadores de la respuesta
nerviosa, de la contraccin
muscular y del metabolismo de los
nutrientes, adems regulan el
equilibrio electroltico y la

Factores que influyen en el volumen


de los lquidos corporales

La superficie corporal: Cuanto ms pesa una


persona, ms agua contiene el cuerpo, con
excepcin de la grasa, la que casi carece de agua,
es decir, mientras ms grasa hay en el cuerpo,
menor es el contenido de agua por unidad de peso.
La edad: Los lactantes tienen ms agua en
comparacin con el peso corporal de los adultos.
La edad y el contenido de agua son inversamente
proporcionales.
El sexo: La mujer tiene ligeramente menos agua
por unidad de peso que el hombre, porque est
constituida por un porcentaje de grasa levemente
mayor.

Balance Hdrico-electroltico

Ingresos
Egresos
Balance total

En 24 horas
y en 8
horas

Ingresos

Enterales: alimentacin por va oral o por sonda.


Parenterales: Infusiones (planes de sueros, cargas de volumen
o iones, drogas, medicacin).
Transfusiones: sangre, plasma, glbulos rojos, concentrados
plaquetarios, y otros. Agua Endgena:
Producto de la oxidacin de los alimentos.
Factor constante . -Son 300cc. en 24 horas
12.5 cc / hora.

Egresos

Orina: miccin espontnea o por sonda. Valor normal


aproximado:1500 ml.
Heces: por va natural u ostomas. Valor normal aproximado: 200 ml.
Se miden con bolsa colectora o chata.
Vmitos y/o gasto de sondas naso u orogstricas.
Drenajes. Se miden segn necesidad y tipo de drenaje.
Secreciones de heridas o fstulas.
Prdidas insensibles y sudoracin.
Las prdidas insensibles:
Incluir en el balance
Calcular P.I. = 0.5xPeso x N de horas

Prdidas Extraordinarias:
1. Fiebre: Por sobre 37C axilar
se pierden 6cc x grado x hora.
2. Sudoracin:
Leve :10cc x hora.
Moderada:20cc x hora.
Profusa :40cc x hora.
3. Respiracin: Si la frecuencia respiratoria es mayor de 20 x
minuto se pierde .
1cc x cada respiracin > a 20 x hora.
4. Cirugas: Se pierden aproximadamente de
100 - 200cc en cirugas menores.
400 - 600cc en cirugas mayores.
5. Otras:
A. Prdidas Digestivas: Vmitos, SNG, SNY, etc.
B. Sangrado.
C. Secreciones: Heridas, Aparato respiratorio.
D. Drenajes: Hemosuc, Paracentesis etc.
E. Exmenes: Paracentesis, PL, otras.

El resultado de la resta entre el volumen total de


los ingresos versus el total de los egresos, puede
ser:
Positivo ( si los ingresos son mayores que
los egresos).
Negativo ( si los ingresos son menores que
los egresos).
Neutro ( si los ingresos son iguales a los
egresos).

Hagamos unos ejercicios?


Caso 1:
Mujer 45 aos, internada en el servicio ciruga adulto, peso 65 kg,
normocardica 70 x minuto, piel tibia, seca, mucosa hidratada, diuresis de
1500 cc en 24 hrs, con ausencia de deposiciones en 24 hrs. SNG drenando
contenido bilioso de 800 cc en tiempo estimado de 24 hrs. Hidratacin
parenteral con Suero glucosalino 2000 cc para 24 hrs. Rgimen cero por boca.
INGRESOS:
300 cc Agua endogena. (12.5 X 24 )
2000 x 24 hrs ( suero glucosalino)
Total ingresos: 2300 cc
EGRESOS:
1500 cc diuresis
800 cc drenaje SNG
780 cc perspiracion (0.5*65*24)
Total egreso: 3080 cc

Total ingresos total


egresos
2300 3080
-780
BALANCE
NEGATIVO

Caso 2:
Hombre 42 aos, hospitalizado en el servicio medico quirrgico
por neumona. Peso 80 kg, polipneico 26 x minuto, durante el
da presenta fiebre mantenida T axilar promedio de 38 C, y
sudoracin profusa. Diuresis de 24 hrs. de 800 cc. Con aporte
hdrico de 1000 cc de Suero fisiolgico.
INGRESOS:
300 cc agua endgena
1000 cc SF
Total ingresos total
Total ingresos: 1300
egresos
EGRESOS:
1300 - 3008
-1708
Diuresis 800 cc
BALANCE
Respiracin 144 cc ( 1cc x 6 x 24 hrs.)
NEGATIVO
Temperatura 144 cc ( 6cc x 1 x 24 hrs.)
Sudoracin 960 (40 x 24 hrs.)
Perspiracin 960 (0.5*K*24)
Total egreso: 3008