INSUFICIENCIA

RENAL AGUDA
Patología General
Téllez Javier Elsa Citlali
2OM31
Caso Clínico

■ Paciente femenino 74 años, derivada por medico de cabecera por presentar insuficiencia renal aguda y exantema
erimato-maculo-pápular generalizado. La paciente estuvo internada 10 días antes por infección en el dedo del pie con
mala evolución y mala respuesta al tratamiento ATB que requirió amputación posterior. Durante esa internación recibió
ATB: ciprofloxacino-clindamicina, vancomicina-piperacilina, tazobactam. Metronidazol-ciprofloxacino. Funcion renal
normal en ese ingreso.
■ La paciente reingresa porque el médico de cabecera constata mal estado general, rash cutaneo generalizado e
insuficiencia renal

https://issuu.com/formacion_axarquia/docs/i_renal_aguda_marina_caso_22.03.201
Definición:

■ Conocida actualmente como AKI (Acute Kidney Injury). ● Se caracteriza por la

deficiencia repentina de la función renal que causa la retención de productos
nitrogenados y otros desechos que en situaciones normales son eliminados por los
riñones.
■ Característicamente se presenta aumento del BUN, CREATININA y a menudo
disminución del volumen urinario.
■ Es un Diagnóstico clínico, no estructural (puede haber AKI sin lesión del parénquima
renal.
■ Su gravedad es Variable. (Asintomática, síntomas subagudos, muerte.(1)
Epidemiología
■ Se puede adquirir de manera intra y extrahospitalaria (EH).
■ Principales causas de AKI EH: hipovolemia, efectos adversos de fármacos y
obstrucción de vías urinarias
■ COMPLICACIÓN del 5 al 7% en unidades de atención aguda y del 30% en unidad de
cuidados intensivos.
■ COMPLICACIÓN MÉDICA en enfermedades diarreicas e infecciosas en países
desarrollados.
■ En USA incidencia anual de 500 casos por cada 1000.
■ Importante causa de muerte en pacientes hospitalizados, en especial en Unidad de
cuidados intensivos. (50%)
■ Aumenta riesgo de aparición de Nefropatía crónica (2)
Causas más frecuentes de aki
intrahospitalaria:
■ Septicemia
■ Procedimientos quirúrgicos mayores
■ Enfermedad grave que incluye: insuficiencia cardiaca o hepática
■ Administración de medio de contraste yodado
■ Administración de fármacos nefrotóxicos. (1)
Etiología:

■ La IRA es un síndrome de etiología múltiple, pero para el enfoque diagnóstico

usualmente se divide en prerenal, post-renal e IRA intrínseca.(2)
Fisiopatología

■ La fisiopatología de la NTA aún en la actualidad no es clara. Existen tres hipótesis

principales que intentan explicar la fisiopatología de la IRA intrínseca y es posible que
las tres tengan un rol importante en su desarrollo:
■ Cambios en el glomérulo
■ Obstrucción tubular
■ Daño tubular (2)
Cuadro clínico:

■ Edemas
■ Sindrome Uremico
■ Anuria
■ Entre los sistemas más afectados se encuentra el neurológico (3)
Tratamiento:

■ El tratamiento comienza por corregir la causa que ha ocasionado esa insuficiencia renal.
Esto se puede observar claramente cuando existe una deshidratación o hipotensión,
reponiendo volumen, o cuando existe una obstrucción, siendo en este caso el empleo de una
sonda o nefrostomía la solución.
■ El mejor tratamiento de la IRA, es la prevención. Las medidas mas importantes son:
mantener una adecuada perfusión renal, evitar el uso de drogas nefrotóxicas y si es
imprescindible su uso utilizar las dosis corregidas, usar racionalmente los estudios con
sustancia de contraste.

■ El tratamiento de la IRA tiene 2 componentes: el tratamiento conservador y la terapia

dialítica o intervencional.
Bibliografías:

■ https://www.slideshare.net/anitapatino98/insuficiencia-renal-aguda-ira-y-enfermedad-re
nal-crnica-erc
■ http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X200300010000
6
■ Cieza J, Gutierrez R, Estremadoyro L. y Miyahira
J. Insuficiencia renal aguda secundaria a cólera. Aspectos epidemiológicos. Rev Med
Hered 1993; 3: 140-147.
■ https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insuficiencia-renal-aguda