CASO CLÍNICO 1

Presentado por: Martha Cecilia Mendoza Villamizar

Clínica de prostodoncia I
Especialización rehabilitación oral
IDENTIFICACIÓN

§C.C. 37’833.499
§Edad 55 años

MOTIVO DE LA CONSULTA:

“ Arreglarme la boca”
EXAMEN FÍSICO

ANAMNESIS
 HISTORIA MÉDICA PERSONAL
Traumas: Fractura
Círugias:
dedo pulgar mano Gastritis duodenal
Histerectomía
izq. hace 20 años

HISTORIAL ODONTOLÓGICO

Operatoria Endodoncia Exodoncias

 TIPO DE PACIENTE

Filosófico
Entiende la necesidad de cooperar
Paciente fácil de tratar
Hace esfuerzos para asegurar el éxito del
tratamiento
Se ajusta al tratamiento indicado

Simon Gamer, DDS,a Richard Tuch, MD,b and Lily T. Garcia, DDS, MSc. M. M. House mental
classification revisited: Intersection of particular patient types and particular dentist’s needs.
(J Prosthet Dent 2003;89:297-302.)
 ANÁLISIS CRANEAL

Epker B, Stella J, Fish L. Dentofacial deformities. Volumen 1, segunda edición. Editorial Mosby. 1995: 8-28
 ANÁLISIS CRANEAL
Tipo craneal Índice Craneal

Dolicocefálico < 76

Mesocefálico 76 – 81
Braquicefálico >81

Dist. Transv x 100

ANÁLISIS CRANEAL : MESOCEFÁLICO (78)
Dist. A-P
ANÁLISIS FACIAL
 ANÁLISIS FACIAL
LEPTOPROSOPO (101)
Biotipo Índice
facial facial
Leptoprosopo >104
Mesoprosopo 104 - 97
Euriprosopo <97

Glabela-mentón
Análisis facial : LEPTOPROSOPO (101)
ancho bicigomático
 ANÁLISIS FRONTAL

Clínicamente, se puede determinar con la ayuda de una seda dental

une los puntos glabela, la punta de la nariz, el filtrum y el punto medio del mentón,
demarcando una línea completamente recta.
v Se valora si alguna de estas estructuras se encuentra desviada.
v Es importante determinar la cantidad (en mm.) y dirección de la desviación.
v Observar si hay discrepancia entre el lado derecho y el izquierdo.
Epker B, SteLla J, Fish L. Dentofacial deformities. Volumen 1, segunda edición. Editorial Mosby. 1995: 8-28
 ANÁLISIS FRONTAL

Si hay discrepancias de lados.

Lado derecho se observa mas
bajo
 ANÁLISIS FRONTAL
ASIMETRÍA FACIAL

• Forma de ojos: Alargados

• Forma de cara: Alargada
• Nariz con leve laterorrinea izq
• Papada hipertónica
 ANÁLISIS FRONTAL

Línea media dental desviada

al lado izquierdo 2 mm. con
respecto a la línea media
frontal

Tribuna Odontológica, Revista Latinoamericana de Educación Continuada, López E., Vol 1 N. 11, 1993
ANÁLISIS DE TERCIOS
 ANÁLISIS DE TERCIOS
Tercio superior facial

ALTURA:
50 mm
Norma: 54.7 +-3.2

ALTURA FACIAL SUPERIOR DISMINUÍDA

Epker B, Stella J, Fish L. Dentofacial deformities. Volumen 1,

segunda edición. Editorial Mosby. 1995: 8-28
 ANÁLISIS DE TERCIOS
Tercio medio facial

ALTURA:
65 mm
Norma: 54.7 +-3.2

ALTURA FACIAL SUPERIOR AUMENTADA

Epker B, Stella J, Fish L. Dentofacial deformities. Volumen 1,

segunda edición. Editorial Mosby. 1995: 8-28
 ANÁLISIS DE TERCIOS
Tercio inferior facial

ALTURA:
65 mm
Norma: 54.7 +-3.2

ALTURA FACIAL INFERIOR AUMENTADO

Epker B, Stella J, Fish L. Dentofacial deformities. Volumen 1,

segunda edición. Editorial Mosby. 1995: 8-28
 TERCIO INFERIOR

Zona superior: Es la distancia desde el punto subnasal al punto estomion superior. Equivale
a una tercera parte de la dimensión total del tercio inferior.
Zona inferior: Es la distancia del punto estomion inferior al punto mentón de tejidos
blandos, representa las dos terceras partes de la dimensión total del tercio inferior
TERCIO INFERIOR
Paciente Norma

25/40 21.6/43.3
0.625 0.5
Zona superior aumentado

Alterada la proporción 1:2

 ANÁLISIS FRONTAL

No hay paralelismo en líneas

• Bipupilar
• Nasal
• Bicomisural
MAURO FRADEANI. REHABILITACIÓN ESTÉTICA EN PROSTODONCIA FIJA ANÁLISIS ESTÉTICO.
UN ACERCAMIENTO SISTEMATICO AL TTO PROTESICO VOL.1
ANÁLISIS DE QUINTOS
 ANÁLISIS DE QUINTOS
1 3 5

2 4

DESBALANCE DE QUINTOS

3,4 3,5
MAURO FRADEANI. REHABILITACIÓN ESTÉTICA EN PROSTODONCIA FIJA ANÁLISIS ESTÉTICO. 2,38 3,9 2,1
UN ACERCAMIENTO SISTEMATICO AL TTO PROTESICO VOL.1
 ANÁLISIS FRONTAL

Comisura labial no coincide

con línea interpupilar.
Base del ala nasal no coincide con
Ángulo intercantal

MAURO FRADEANI. REHABILITACIÓN ESTÉTICA EN PROSTODONCIA FIJA ANÁLISIS ESTÉTICO.

UN ACERCAMIENTO SISTEMATICO AL TTO PROTESICO VOL.1
 ANÁLISIS FRONTAL

Dimensión vertical

Máxima Intercuspidación 65mm

Reposo 68mm
 ANÁLISIS FRONTAL

Ausente corredor bucal

MAURO FRADEANI. REHABILITACIÓN ESTÉTICA EN PROSTODONCIA FIJA ANÁLISIS ESTÉTICO. UN ACERCAMIENTO SISTEMATICO AL TTO PROTESICO VOL.1
ANÁLISIS SAGITAL
 ANÁLISIS SAGITAL

G Ángulo de la convejidad
facial
6°
Sn
Normal: 12+-4

Perfil cóncavo

Pog
 ÁNGULO NASOLABIAL

Ángulo nasolabial: Mujeres: 95° a 100°

Hombres 90° a 95°
 ÁNGULO NASOLABIAL

Ángulo nasolabial
88°
Sn

Disminuído
 ANÁLISIS DE PERFIL
Línea E
Superior: 2mm (4mm)
Pn Inferior: -1 mm (2mm)

Pog
Proquelia superior
proquelia inferior

MAURO FRADEANI. REHABILITACIÓN ESTÉTICA EN PROSTODONCIA FIJA ANÁLISIS ESTÉTICO. UN ACERCAMIENTO SISTEMATICO AL TTO PROTÉSICO VOL.1
 ANÁLISIS LABIAL

•Labio superior: delgado

•Labio inferior: grueso
•Línea de sonrisa baja
•Ausente corredor labial
•Anchura de la sonrisa amplia
•Comisuras y pliegues asimétricos

MAURO FRADEANI. REHABILITACIÓN ESTÉTICA EN PROSTODONCIA FIJA ANÁLISIS ESTÉTICO. UN ACERCAMIENTO SISTEMATICO AL TTO PROTÉSICO VOL.1
 ANÁLISIS DENTOLABIAL

Exposición de Dientes
- - - - - 2 1 1 2 3 4 - - -
- 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 - 7 -

•Exposición borde incisal superiores

•Exposición de Inferiores: 100%
 ANÁLISIS DENTOLABIAL

Curva incisal vs labio inferior: INVERTIDA

MAURO FRADEANI. REHABILITACIÓN ESTÉTICA EN PROSTODONCIA FIJA ANÁLISIS ESTÉTICO. UN ACERCAMIENTO SISTEMATICO AL TTO PROTESICO VOL.1
 ANÁLISIS DENTOLABIAL

Linea incisal vs linea comisural: No coincide

MAURO FRADEANI. REHABILITACIÓN ESTÉTICA EN PROSTODONCIA FIJA ANÁLISIS ESTÉTICO. UN ACERCAMIENTO SISTEMATICO AL TTO PROTESICO VOL.1
ANÁLISIS DENTAL

LÍNEA MEDIA DESVIADA: Inferior hacia la izquierda, 2 mm.

ALTURA Y ANCHURA PROMEDIOS

Pascal Magne. Urs Belser. Restauraciones de porcelana adherida. Quintessence. 2004

ANÁLISIS DENTAL
 ANÁLISIS DENTAL
x x x
x x
x
x

Eje de los dientes alterado Ángulos interincisales

Borde incisal invertido Contactos interproximales
 ANÁLISIS DENTAL
10
9

8.5 8

Forma: Cuadrada Color: 3L 1.5

Textura superficial: Macro y micro Proporción: 11= 85% 21=88%
ANÁLISIS DE OCLUSIÓN
 OCLUSIÓN FRONTAL
•Oclusión traumática por pérdida de dientes posterosuperiores y
posteroinferiores
•Sobremordida vertical (Overbite) 25%
•Sobremordida horizontal (Overjet) 1 mm.
•Defecto óseo a nivel de premolar superior derecho
 OCLUSIÓN FRONTAL
•Linea media dental desviada hacia la izquierda 2 mm.
 ANÁLISIS INTERARCO
Oclusión vista lateral derecha
•Clase II canina
•Clasificación molar no aplica
•Curva de Spee alterada
• Extrusión dental 18-48
 ANÁLISIS INTERARCO
Oclusión vista lateral izquierda
•Clase II Canina
•Clasificación molar no aplica
•Curva de Spee alterada
•Extrusión dental 27-37
 LATERALIDAD DERECHA

Lado de trabajo: Cúspide del 13

con vertiente D del 43 Lado de balanza: No hay contactos
Sup mesial 18 con
sup D del 48
 LATERALIDAD IZQUIERDA

Lado de trabajo: cúspide 23

con faceta del 33 Lado de balanza: No hay contactos
27 vertiente mesial de
cúspide DV con sup D del 37
ANÁLISIS DE MODELOS

Forma de los arcos:

Superior: Ovoide
Inferior: Ovoide
 MODELO SUPERIOR

Clasificación de Seibert:
Superior derecha: Clase III

Clasificación de Kennedy:
Clase III modificación 2
Lim. 14,18 - 24,27
ANÁLISIS DE ARCO SUPERIOR
SUPERIOR
18 Vestibuloversión, extruido
14 Desgaste cuspide palatina
13 Mesovestibulorotación, faceta de desgaste

12 faceta de desgaste
22 Diastema mesial y distal, faceta desgaste

23 Faceta de desgaste
24 Rotación distopalatina
27 Mesogresión
28 Mesopalatorotación, extruído
ANÁLISIS DE ARCO INFERIOR
INFERIOR

37 mesovestibulorotación

33-43 Facetas de desgaste

44 Distolingorotación

48 Vestibuloversión
ODONTOGRAMA
Cuadrante I
11 Faceta de desgaste

12 Faceta de desgaste

13 Faceta de desgaste

14 Amalgama MOD

15 Resto radicular

16 Ausente

17 Ausente

18 Amalgama O
ODONTOGRAMA
Cuadrante II
21 Faceta de desgaste
22 Faceta de desgaste
23 Faceta de desgaste
24 sano
25 Resto radicular
26 Ausente
27 Amalgama OD
28 Amalgama OM
 ODONTOGRAMA
Cuadrante III
31 Faceta de desgaste
32 Faceta de desgaste
33 Faceta de desgaste
34 Sano
35 Fractura coronal
36 Ausente
37 Amalgama O
38 Ausente
 ODONTOGRAMA
Cuadrante IV
41 Faceta de desgaste
42 Faceta de desgaste
43 Faceta de desgaste
44 Amalgama O
45 Amalgama O
46 Ausente
47 Amalgama O
48 Amalgama OMV
 ANÁLISIS GINGIVAL

Biotipo Periodontal: Grueso

Puntos cenit y contorno: no armónicos
 PERIODONTOGRAMA
333 222 222 222 222 222 222 222 222 323 323 334

xx x
xx x
334 333 333 333 222 222 222 333 333 333 334
31/07/15
 PERIODONTOGRAMA
533 333 222 222 222 342 342 222 234 212 213 411

x x x
x x x
944 212 312 312 212 312 312 213 312 223 312 343
 Resumen de hallazgos periodontales
• Paciente femenino de 55 años de edad sin antecedentes sistémicos,
remitido por rehabilitación oral para valoración periodontal, presenta al
examen periodontal:

SANGRADO BOLSAS RECESIONES

15-25-35-41 28-37-48 14-25-26-41-43-44-45
DIAGNÓSTICO PERIODONTAL
 PRONÓSTICO

Factores del pronóstico en periodoncia. Leticia Botero Z, María Eugenia Vélez L., Fanny Stella Alvear E.
 RESUMEN DE HALLAZGOS PERIODONTALES

PERIODONTITIS CRÓNICA SEVERA

48
Pcte género PERIODONTITIS CRÓNICA MODERADA
femenino de 18 – 28 - 37
55 años
DEFORMIDAD MUCOGINGIVAL TIPO RECESIÓN
14-25-26-41-43-44-45
 ANÁLISIS
RADIOGRÁFICO
 RX PANORÁMICA

Superficie condilar izquierda anormal

Altura de la rama: Simétricas
Cuerpo mandibular simétrico
Aumento de la cortical del cóndilo
Trabeculado óseo normal Tabique nasal
 RX PANORÁMICA - SUPERIOR
•Alturacresta ósea disminuída a nivel de zona edentula
•Dientes ausentes 16, 17 y 26
•Neumatización seno derecho e izquierdo
•Resto radicular 15 y 25
•18-28: Extrusión dental
 RX PANORÁMICA-INFERIOR
•Alturacresta ósea disminuída a nivel ant-inferior y 37
•Dientes ausentes 36, 38 y 46
•Fractura coronal 35, zona radiopaca asociado a material endodontico
•48: Pérdida ósea a nivel distal (100%)
 RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
Superiores
 Rx 18 – 15 - 14

18: Espacio ligamento periodontal mesial ensanchado, extruido

15: resto radicular con imagen RO. asociado a TC. subobturado
14: Imágen radiopaca asociada a material restaurador
Relación C/R 1:2
 Rx 24 – 25 – 27 - 28

24: Relación C/R 1:2 Pulpa clinica normal

25: imagen RO, asociado a TC subobturado, zona radiolúcida asociado a
lesión apical extensa
27: relación C/R 1:2 Pulpa clínica normal
28: diente con extrusión
 RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
Inferiores
 Rx 32 – 42

32-42 Pérdida ósea horizontal

Pulpa clínica normal
 Rx 37 – 35

37: Pérdida ósea horizontal aprox. 20%

Espacio del Ligamento aumentado
imagen radiopaca asociada material
restaurador
C/R: 1:2
35: Longitud radicular 13 mm.
Tto. endodontico subobturado
Periodontitis apical crónica no supurativa
con radiolucidez apical de 0.2 mm
pérdida ósea horizontal.
C/R: 1:2
 Rx 47 – 48

47: Relación C/R 1:2

Pulpa clínica normal
48: Zona radiolúcida, pérdida ósea 100%
Periodontitis crónica severa
Guerrero C., Marin D., Galvis Angela. Evolución de la patologia oclusal: una revision de literatura. Univ. Nal de Col. J. Oral research. 2013
ANÁLISIS DE ATM
Trastornos temporomandibulares: Complejo clínico que el médico general debe conocer y saber manejar. Cátedra especial “Dr.
Ignacio Chávez”. Lescas Mendez, Otavio, et al. Revista facultad de medicina. SCIELO. México. 2012
 HISTORIA CLÍNICA DE ATM
Dificultad para abrir la boca NO
Ruidos articulares SI
Bloqueo mandibular NO
Dolor alrededor de las mejillas NO
Dolor al masticar, bostezar o abrir la boca NO
Cambio o molestia en la mordida NO
Accidente cabeza, mandíbula o cuello NO
Problema artrítico o en la articulación NO
Tratamiento de problemas de oclusión y ATM cual? Quien? Y como? NO

Necesita Rx: SI ___ NO ___ CUÁL:

RANGOS DE MOVIMIENTO
MÁXIMA PROTRUSIÓN 4 mm
MÁXIMA LATERALIDAD DERECHA 10 mm
MÁXIMA LATERALIDAD IZQUIERDA 7 mm
APERTURA BUCAL MÁXIMA 52 mm
END FEEL:
RANGO DE MOVIMIENTO
EVALUACIÓN ARTICULAR
RUIDOS ATM DERECHA ATM IZQUIERDA

BRINCO

CHASQUIDO

CREPITACIÓN
si si
TRAYECTORIA MANDIBULAR
DESVIACION MANDIBULAR
Apertura y Cierre Protrusiòn

D Cierre I
 SÍNTOMAS ASOCIADOS
CARACTERISTICA CEFALEA MIALGIA DEL CUELLO SINTOMAS OTOLOGICOS

TIPO

INTENSIDAD Media

DURACIÓN

LOCALIZACIÓN

MEDICACIÓN

OTROS
 EVALUACIÓN MUSCULAR
PALPACIÓN MUSCULAR REPOSO CONTRACCIÓN ESTIRAMIENTO

TEMPORAL DER.
IZQ.
MASETERO D.
I.
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO D.
I.
MUSCULOS POSTERIORES DEL CUELLO D.
I.
TRAPECIO D.
I.
 LUXACIÓN DISCAL CON REDUCCIÓN BILATERAL
ETIOLOGÍA: los trastornos de alteración discal se deben a un
alargamiento de los ligamentos discales y capsulares asociado a un
adelgazamiento del disco articular.(1)

Okeson. Jeffrey P. Tratamiento de Oclusión y afecciones Tamporomandibulares. Quinta

edición. Elsevier. Paginas 346-445.
 El disco y el cóndilo han dejado de estar articulados,
este trastorno se denomina luxación discal. (1)

TRATAMIENTO

Desplazamiento discal ü El objetivo definitivo es reducir el dolor

anterior con articulación del intracapsular.
cóndilo en los tejidos
retrodiscales. ü Dispositivo de relajación muscular
siempre que sea posible.

ü Cuando no resulte eficaz, debe

prepararse un dispositivo de
reposicionamiento anterior. (1)
Placa reposicionadora ant y estabilizadora.
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO DE ATM

Enfermedad
degenerativa
Bruxismo ATM
Izquierda
 OSTEOARTROSIS
Trastorno
Sobrecarga
articular
articular
inflamatorio

Carga leve del Estado

remodelado adaptativo de
óseo es la superficies
asintomático articulares
FISIOPATOLOGIA DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR. ANOMALIAS Y DEFORMIDADES . Rafael Martín-Granizo López, Adjunto, FEA. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
 OSTEOARTROSIS - CARACTERÍSTICAS

Este trastorno se
Gamagrafía:
confirma con
identificar
No presenta cambios
áreas de
síntomas de Crepitación estructurales del
aumento de
dolor hueso
actividad
subarticular en
ósea, activo
las Rx

Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. Jeffrey Okeson, editorial Mosby. Quinta edición. 2003
 BRUXISMO

Fracturas dentales
Dolores de cabeza
Desgastes oclusales o de las
repetidos
restauraciones

Aumento de
Discomfort
tamaño de los
mandibular al
músculos masetero
despertar
y temporal
Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. Jeffrey Okeson, editorial Mosby. Quinta edición. 2003
 CHECKLIST ESTÉTICO
ü Dentarias en conjunto
Eje de los dientes ü Gingival
Borde incisal
Tipo Periodonto
Águlos interincisales
Posición contactos IP
Cenit gingival
Proporción Contorno gingival
Espacios negros

ü Dental ü Labial
Forma básica Labio inferior
Caracterización Labio superior
Textura superficial Simetría de sonrisa
Color Extensión de sonrisa
Proporción
 CHECKLIST DIAGNÓSTICO
ü Hallazgos Faciales
Indice facial, craneal ü Radiografias
Análisis de tercios y quintos Panorámica
Planos Perfil
Perfil

ü Hallazgos Dentales ü Diagnóstico

Modelos de estudio Endodoncia
Clase canina y molar
Overbite, overjet
Periodoncia
Clasificación Kennedy Oclusal
ATM
 RESUMEN DE HALLAZGOS
Hallazgos faciales
•Índice facial: Leptoprosopo
•Índice craneal: Mesocefalico
•Competencia labial: Eficiente
•Asimetría facial
•No hay paralelismo de planos nasal,
bucal, superciliar
•Perfil convexo
•Línea de sonrisa baja
 RESUMEN DE HALLAZGOS DENTALES

•Clase II canina bilateral

•Overbite y overjet disminuído
•Diastemas entre 21-22-23-24-33-32
•Facetas de desgaste generalizados
antero superiores e inferiores
•Extrusiones 18, 27, 37, 48
•Clase III de Kennedy modif 2: 14,18
24,27
 DENTAL
x x x
x 9 x

Eje de los dientes alterado Ángulos interincisales mal Forma: Cuadrada

Borde incisal invertido Contactos interproximales Color: 3L 1.5
 RESUMEN DE HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
Superficie condilar izquierda anormal
Neumatización seno derecho e izquierdo
18-28-37-48: Extrusión dental
15: resto radicular con tratamiento endodoncico subobturado
25: resto radicular con periodontitis
apical crónica no supurativa
35: Fractura coronal, tto endodoncico
subobturado, periodontitis apical
crónica no supurativa
48:Periodontitis crónica severa
 RESUMEN DIAGNÓSTICO
• ENDODONTICO: 25-35 periodontitis apical crónica no
supurativa
15:Resto radicular

• PERIODONTAL:Gingivitis asociada a placa, generalizada.

Periodontitis crónica severa localizada en 48
Periodontitis crónica moderada en 18 -28 - 37
 RESUMEN DIAGNÓSTICO
• OCLUSAL: Oclusión traumática por pérdida de dientes
posterosuperiores y posteroinferiores
Defecto óseo a nivel de zona premolar superior derecho
Extrusión dental 18-28-37-48
Facetas de desgaste antero superiores y ant-inferiores

• ATM: Bruxismo
DX presuntivo: Enfermedad degenerativa ATM izquierda
 TRATAMIENTO PERIODONTAL
FASE DE REVALUACIÓN FASE DE
FASE DE ADECUACIÓN FASE CORRECTIVA FASE DE REVALUACIÓN MANTENIMIENTO
PERIODONTAL
•REVALUACIÓN A LOS 15 •PLANEACIÓN •CONTROL A LOS 2 •CONTROL A LOS 6
•MOTIVACIÓN Y DIAS TRATAMIENTO MESES MESES
EDUCACIÓN EN HIGIENE REHABILITACIÓN
• OBSERVAR CAMBIOS
ORAL, CONTROL DE CLÍNICOS
PLACA BACTERIANA
•A LOS DOS MESES SE
•RASPAJE Y ALISADO SONDEA PARA EVALUAR
RADICULAR A CAMPO LA REPITELIZACIÓN Y
CERRADO CICATRIZACIÓN
•EXODONCIA 18, 15, 25,
38, 48.
 PLAN DE TRATAMIENTO
b. Fase correctiva
Fase quirúrgica
Exodoncia 18-15-25-28-48

Implantes 15-16
14-24 2 mm
27 2 mm
Alargamiento
35 2 mm
coronal
37 2 mm
47 2 mm
PLAN DE TRATAMIENTO
Análisis en modelos
 Espacio

CARL E. MISCH, IMPLANTOLOGIA CONTEMPORANEA.TERCERA EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA. 2009

31/07/15
 Selección del implante

24

Plataforma protésica: 3.5

implante: Ø 4 mm
Long 12 mm.
Recto
Raíz M-D: 4 mm V-P: 6 mm
Misch CE. Implantología comtemporánea. Tercera Edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona – España.
 Selección del implante

25 Plataforma protésica:3.5
implante: Ø 4 mm
Long 10 mm.
Elevación de seno, técnica de summers
Paralelo
Endodoncia 14-24-27-35-37- 47

Retenedor intraradicular en 14-24-27-35-37-47

oro

Fase correctiva inicial

Prótesis provisionales de tres Pilares 24 y 27
unidades Pontico 25
Provisionales sobre implantes 15- 16

Provisionales individuales 14-35-37 y 47

Resinas 12-21-22-32-33-43-
44-45
Fase correctiva final
Coronas metal porcelana - Pilares 24 y 27
Prótesis fija Pontico 25
Coronas sobre implantes 15- 16

Coronas metal porcelana 14-35-37 y 47

individuales
Placa estabilizadora
oclusal
Fase de Mantenimiento (1 mes)
Reevaluar estado periodontal
Control Rx implantes
Observar estado de adaptación y contorno de
restauraciones

Fase de Reevaluación (6 meses)

Evaluar el grado de compromiso del paciente
con el tratamiento
Control de placa e higiene oral
Control de tratamientos
 Disminución del espacio para la altura de la corona (EAC)

EAC: Mayor de 8 mm.

1° Reducción tisular

2° Osteoplastía y/o
Osteotomía
 Clasificación de los defectos de extensión en dientes posteriores tratados con endodoncia.

Clasificación de los defectos de extensión en dientes posteriores tratados con endodoncia. Rafael Murgueitio.
Revista Estomatologia. 2008
 ELECCIÓN DE LA RESTAURACIÓN

Tipo IIb:
Variable furca:
Muñon Tipo III y IV: Mayor a 2
Tipo I y IIa: menor de 2
reforzado con Poste y mm. En raíz
Restauración mm. Postes
Poste muñon colado de mayor
Onlay colados
prefabricado y con corona diámetro
articulados
corona

Clasificación de los defectos de extensión en dientes posteriores tratados con endodoncia, Rafael Murgueitio.
Revista Estomatologia. 2008
 PLAN DE TRATAMIENTO

• Exodoncia
• Injerto particulado
• Apósito de colágeno
15
• Implante
• Ø 4 mm
• Longitud 12 mm

• Exposición del implante

• Provisional
15
• Abutment
• Corona metal – cerámica
 PLAN DE TRATAMIENTO

• Elevación seno
• Injerto particulado Vestibular
• Membrana V
16
• Implante
• Ø 4 mm
• Longitud 10 mm

• Exposición del implante

• Provisional
16
• Abutment o pilar protésico
• Corona metal – cerámica
 PLAN DE TRATAMIENTO ALTERNO
Fase de Urgencia: No requiere.
Fase sistémica: No requiere
Fase de adecuación
a. Fase higiénica
• Raspaje coronal
• Profilaxis
• Fisioterapia oral
• Mantenimiento cada seis meses
 b. Fase correctiva inicial
Fase quirúrgica
Exodoncia 18-15-25-28-48

Osteotomía A nível del 15- Recuperar

16 espacio
14-24 2 mm
Alargamiento 27 2 mm
coronal 35-37 2 mm
47 2 mm
 Endodoncia 35
Retenedor intraradicular en oro 35

Fase correctiva inicial

Provisional individual 35
Resinas 12-21-22-32-33-43-
44-45
Placa estabilizadora oclusal
Fase correctiva final
Corona metal porcelana 35
Prótesis removible superior (3 uni)
GRACIAS