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tBuenos dfas, buenas tardes, buenas noclles! Vos eleg/ste estudlar esta carrera y el
horario en el que lo haces, as! que tambien elegf el saluda que mas te guste.
Ademas, . decidiste estudiar con nosotros y, por eso, queremos acompafiarte en esta
ultima etapa de Anatomfa hasta el final del camino, para aprender esta materia de fa
forma mas facil, completa y divertida. iS!! iC6mo me divierto estudiando! Bueno, es
verdad, sabemos que entre planchar toda Ia ropa de Ia familia y ponernos a estudiar,
gana Ia plancha, pero igual tenemos que hacerlo.
Pero, i.que vamos a hacer?
Vamos a aprender Neuroanatomfa Humana Normal y, para ella, tenemos que saber
primero que significa.
Anatomfa: Ana significa "cuerpo" o "a traves" y tomfa quiere decir "cortar'~ Si juntamos
.(

estos conceptos, vemos que fa anatomfa estudia ef cuerpo mediante cortes. Esto ya fo
sablamos. Ahara vamos a estudiar Neuroanatomfa, y neuro quiere decir nervio, nervioso,
par lo que, Ia parte del cuerpo que vamos a estudiar, es el sistema nervioso. i.Por que
humana? Porque el cuerpo a/ que nos referiremos es el cuerpo humano. Y dijimos que
verfamos Ia neuroanatomfa humana normal, ya que nos limitaremos a describir Ia
normalidad del sistema nervioso humano y no las alteraciones pato/6gicas... buena, en
realidad, vamos a conocer algunas patologfas, pero para comprender mejor el
funcionamiento normal del sistema. iFuncionamiento? s,; en esta parte de Ia Anatom!a
no nos podemos limitar a conocer estructuras y relaciones, sino que Ia funci6n de cada
una es importante. iTranquilos, que es lo mas interesante!
iC6mo es este apunte? Esta dividido en cap/tulos, donde desarrollaremos absolutamente
todos los temas, ejercitando a Ia vez, para facilitar el aprendizaje. Resumiremos en
cuadros, tab/as y esquemas, que te van a ser utiles para integrar toda Ia informacion.
!No dejes de analizarfos con atencion! Los esquemas, complementan el texto, y para que
lnterpretarlos sea muy sencilfo, cuando sea necesario, agregaremos alrededor de elfos
refetencias espaciales, para que no pases dos horas tratando de adivinar que estas
viendo.
Si, despues de estudiar, te surge alguna duda, podes escribirnos a nuestra direcci6n de
e-mail, /osgarca@hotmail.com (intentaremos responderte lo mas rapido posible). Si te
interesa tamar clases particulares con nosotros, solicitalo a Ia misma direcci6n . Los
Garca somos docentes de Ia UBA, interesados en el vino y el am or... y en Ia Ana tom /a,
por supuesto.
Nuestra idea, no es Ia del apunte tradicional, donde te cuentan poco y nada y sin
explicaci6n, para que repitas como un /oro. La intenci6n de este texto, es comprender,
analizar, practicar y iaprobar!
Algunos consejitos para tu cursada en Ia Facu:
Te conviene leernos antes de cada trabajo practico, porque todos los temas se van
integrando a medida que avanzas. Pero, icon /eerlo afcanza? Y... fa verdad que no. Par
eso, vamos a intentar que te resulte sencillo aprender.

CAPITULO 1- Generalidades del Sistema Nervioso 2


En los primeros 10 minutos, hojealo, mirando los tftulos y los dibujos, para empezar a
familiarlzarte con el tema (ipodes hacer esto hasta en el bond!!). Despues, con mas
tlempo, hace una primera lectura, rapida, pero tratando de entenderlo.
Descansa un rato, 10 minutos, 10 horas, 10 dfas .. . es buena despejarse un poco, ipero
no exageres!
Cuando estes tranqu1~ valve a arrancar. Ahara vamos a estudiar.
Vamos a conocer muchos nombres y palabras nuevas, por to que tenemos que fijarlos,
poco a poco. Nos puede servir resaltarlos o anotarlos todos juntos en alguna parte de Ia
hoja. Tene en cuenta que algunos de estos nombres se "van a repetir a to largo de todos
los capltulos por to que, conocer su significado es importante ya que, sus
particularldades y caracter/sticas, se aplicaran a todos y cada uno de los elementos que
se //amen igual. Cada vez que aparezca una definicion, entonces, prestemos/e mucha
atencion.
A lo largo del texto vas a encontrarte con muchos chistes, "intentosn de el/os o
comentarios a! margen que, mas alta de hacerte morir de risa, tienen como funcion
distraerte para que te concentres mejor o enfatizar a/gun tema para que lo recuerdes
fact/m ente. No te canses de ellos.
Por otra parte, sf te gusta hacer resumenes, cuadros comparativos o cuadros s/nopticos,
lanzate a Ia aventura, pero que esta actividad no sea Ia que ocupe Ia mayor parte del
tiempo que dediques a estudiar.
Por ultimo, a/ final de cada cap/tufa, tenes ejercicios para practicar lo aprendido y que
te ayudaran a fijar mejor los conceptos.
Bueno, t.eso es todo?... No, iacordate de ir a Ia clase! Despues, ser/a bueno que releas
el tema, antes de empezar con e/ siguiente.
Si haces esto, seguramente solo tendrils que r epasar antes del examen, ya que habras
aprendido to necesario para aprobarlo.
iAh, nos olvidabamos! Te queremos pedir a/go. Como dice nuestra portada, no nos
fotocoptes, por favor. No nos es facil ni economico editar este trabajo, y hacemos to
imposible para abaratar su costa, sin perder calidad, porque sabemos que en este pals
vivimos todos, y a todos nos cuesta. Ademas, fotocopiar es un de/ito. Cuando to
hacemos (ya que todos los universltarios to hacemos, t.no?), porque los Iibras son tan
caros, nos estan forzando a delinquir. Pero los jovenes debemos cambiar nuestra
rea/idad. De ustedes y de nosotros depende.

los Garca

CAPiTULO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 3


-GENERALIDADES-

En esta tercera parte de Ia materia, como ya dijimos, nos dedlcaremos al estudio de Ia


Neuroanatomia, o sea, el capitulo de Ia Anatomfa que estudla el sistema nervioso.
OK. Pero, l.que es el sistema nervioso? Es el conjunto de estructuras, formadas por un
mismo tipo de tejido ( de acordas de Ia definicion de sistema? '), el tejido nervioso, cuya
funcion es recibir estfmulos, integrarlos y elaborar respuestas a ellos. Estos estfmulos,
pueden provenir desde el ext~ior, del media que nos rodea, como un sonido o un
pinchazo, o desde el interior, como Ia presion arterial o el grado de contraccion de un
musculo. Las respue~tas puede ~ ser _::arias, como los movlmientos de partes del cuerpo o
de las paredes de un organo, o Ia elaboracion de un pensamiento.
Proxima pregunta. <.Como esta compuesto el sistema nervios_? ? i.Como se divide? iEhhh!
iEsas fueron 2 preguntas! Bueno, pero con Ia misma respuesta. Esta ~ompuesto por el
~iste_!!la nervioso c~tral (SNC) y por el sistema nervioso periferico (SNP).
El SNC es Ia parte del sistema nervioso que se encuentra en el centro ( imira que
novedad !) , en Ia lfnea media. En el ler parcial, vimos que Ia columna vertebral y el
craneo se en cuentran en Ia lfnea media y que, en su interior, hallamos Ia medula espinal
y el encefalo, respectivamente, por lo que, estos ulti mos son los componentes del SNC.
El SNP es el sector del sistema nervioso, periferico al SNC. i Ah, muy graciosos!. Bueno,
pero es asi. Es el que no se encuentra en Ia lfnea media, esta por fuera del SNC. Esta
compuesto por los nervios y los ganglios, o sea , que del SNP ya hemos hablado en los
pa rcia les a nteriores.
Esta forma de dlvidlr el sistema nervioso, en SNC y SNP, Ia llamamos divisi on
anatomica. Recuadremosla, que es importante, y detallemos un poco mas sus
componentes (asf empezamos a conocerlos):

Division anat6mica

SNC SNP
Hemisferios. cerebrates Craneales
Cerebro Nervios
Diencefalo Raqufdeos
Tronco Mesencefalo Ganglios Sensitives
Encefalo
del Protu berancia nerviosos Autonomos (motores)
encefalo Bulbo raqufdeo
Cerebelo
Medula espinal

1 un sistema es un conjunto de 6rganos f orm ados por un ml<.mo tl po tl I MIIclo, qll l'l < liiHJII I'III 111111
funcion comu n. lYa lo sab fa s, no?
.).?>._
r.S--'~"

Cereb ra (~~..;.~
~-{~~- ~ ·~\
~ r:c-~ ~~­
Me sencefalo
~~ '
D ~~))
' Enctfalo
\_ _j ~
Protuberanc/a D tf)~
p
Bulbo raquldeo ~ ~
"t, Cerebelo

()
\\
Medula
Espinal

Sistema Nervioso Central.


Compon entes. En el esquema
se muestran separados, para
diferenciarlos mejor entre si.
A, anterior. P, posterior.

LViste el esquema que acompaiia el cuadro? Aprovechalo para empeza r a conocer como
son las distintas porciones del SNC . Del SNP ya venimos hablando desde el ler parcial
(sf, por ejemplo, cuando vi mos los nervios mediano o clatico mayor o los ganglios de Ia
cade na simpatica ) . Por ahora, con esta idea general nos alcanza.
Hablando de ideas gener ales, f ija te que alrededor del dibujo aparecen las prime ras
referencias espaciales (o bvio, isi es el primer dibujo!). En lo sucesivo, no van a estar
explicadas, por lo que las abreviaturas t e las resumimos ahora:
A: Anterior. P: Posterior. 5: Superior. I : Infer ior .
L: Lateral. M: Medial. D: Derecha. I z: Izquierda.
i No digas que no te avisamos!
Antes de dividir de ot r a manera al sistema nervioso, te contamos dos cosas mas :
En el interio r del SNC, se encuentran cavidades, llamadas cavidades ventriculares,
por donde corre un lfquido, el 1/quido cefalorraqufdeo ( LCR}.
• En el ext erior del SN C, rodeand olo, estan las meninges.

DivisiOn funcional

Es otra f orma de di vi dir el sistema nervioso. Se lo cla sifica en sistema nervioso


somatico (SNS), el que nos rel aciona con el mundo exterior , co n lo que nos rod ea y,
sistema nervioso autonomo (SNA), el que se encarga del control de las ~sc era ~, de
los organos del cuerpo. Ambos tlenen componentes sensitives y motores ... Estas
palabritas me suenan. (.Que signiflcan? La in forma cion que llega desde el exter ior o

CAPITuLO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 5


desde el Interior, hacla el sist ema ncrvl oso <..C illr\ 11, r••, '11'11 '11/v,,, y io'l r !1111P'"" 111 r qu n
conducen esta info en el SNP y en el SNC, se llarn an sc n ~ ltlvo !. o t~ll'll'llfl'' ', I~~ ~
~mpulsos nerviosos conducidos desde el sistema ner vloso central hacla los musculo•, u 1,,.,
vfsceras , son motores, pues provocan una accion, y los componentes que los co11cJrrn 11

en el SNC yen el SNP, se llaman motores o eferentesl.

Sistema Nervioso Somatico Sistema Nervioso Aut6nomo -


( de Ia vida en relacion ) ( visceral )
sensitive sensi t ive
Componentes 1 simpatico
motor motor
[ parasimpatico

Como empezamos a ve r en el parcial anterior, la s divlslo nes del com ponente motor d el
SNA suelen pro vocar efectos ~nt a g6n ic_9s :

Simpatico: prepara al cuerpo pa ra el ejercicio, reacciones de stress, miedo, gasto


energetl co.
Parasimpatico: en general, se opone a los efectos simpaticos, o sea, recupera
energfa.

Buen o, ordenemonos.

El SN puede dividirse en SNC y SNP, segun su anatomia.


Tambien puede dividirse en SNS y SNA, de acuerdo a su funci6n.

Entonces, tenemos 2 formas de dividir al mi smo sistema, por lo que el SNC tendra
partes somaticas y partes autonomas, y lo mismo sucedera, con el SNP.

COMPONENTES DEL TEJIDO NERVIOSO

oi. Tejldo nervioso? .i.Este tema noes de histologia? iSf, mira que sue rtu do sos ! Est e tem a
ya lo conoces, po r lo que va a ser facil el repasito. lQue por que lo t enes que ver de
nuevo ? Por que en neuroanatomia nos pasamos Ia mitad del t iempo hablando de neu rona s
y sinapsis, por lo q u:: lo mej or es contar con in form acion f r esca. Veamos.
Un tejido es un conjunto de ............... .. .. .•, unida s por sustancia intercel ular, que
tienen una ................ 5 funcion . En este caso , las cel ulas del tejido nervioso son las
neuronas, y Ia funcion co mun es Ia de conducir y transmitir impul ses nerviosos. iOjo !

2
Que trae (ha cia el SNC).
3
Que ll eva (desde el SNC).
• Celulas.
5
Mi sma.

CAPITULO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 6


Para que las neuronas puedan cump lir con esta func i6n, !:ay en el tejido nervioso otro
tipo de celulas, las ce lula s gliales.

El tejido nervioso esta fo r mado por las neuronas, las celulas de Ia gl ia


y Ia sustancia intercelular.

Empecemos, primero, presen tando a Ia neurona.

Neurona

Es Ia cel ula principal del t ejido nervioso. Presenta un cuerpo y prol ongaciones
(neu rita s): el axon y las dendritas.

axOn

dendritas ~

El cuerpo o soma es el centro metab61ico de Ia celu la, donde se rea lizan todas las
reaccione s necesarias para Ia vida de Ia misma. De el se desprenden todas las
prolongaciones .
El ax6n o cilindroeje o fibra nerviosa, es una prolon gacion unica que conduce el
lmpulso nervioso . Su inicio se conoce como cono axonal. Su extrema, lla mado
telodendr6n, se asocia con otras neuronas (si napsis) u otras celulas, trans mitiendoles
informacion . El axon puede tener ramas colaterales, y cada una de elias, terminara en
un telodendron. Asf, una neurona puede t.ransmitir informac ion a va ria s neuronas u otras
celu las, al mismo tiempo. <.Sabfas, ademas, que los axo nes pueden medir mas de 1
metro? Pensa en los que corren en el interior del plexo sacra y sus ramas , que pueden
llegar hasta el pie.
Las dendritas son prolongaciones, en general, mas cortas que los axones, que reciben
Ia in forma cion desde otr as celulas, para conducirla hacia el cuerpo neuronal. Son Ia zona
receptora de Ia neurona . Pueden presentar ramifica ciones y para ampliar aun mas esta
zona de r ecepci6n, estas ramas pueden tener pequefia s salientes, las espinas
de ndrfticas.

te lodendron
Axon.
Sus extremos.
,.,
iAito! A ver si aclaramos el panorama. <.Que es todo esto de recibir, conducir y
transmitir? Es Ia base de Ia comunicacion, y es esto lo que hace el sistema ne rvioso . La s

CAPITULO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 7


~a_s ~cib en impulses nerviosos a nivel de sus dendritas, yjo de su cuerpo, desde
otras neuronas. Este impulse es conducido hasta el cone axonal, y luego per el axon ,
hasta el teledendron. Es aquf donde se realizara Ia transm isi6n hacia otras neuronas u
otras celulas.
Bueno, muy bien, pero i.que es este impulse? i.Como se transmite? El impulse nervioso
~ s el~, ~ duciendose a lo largo de Ia membrana plasm<Hica de Ia neurona. En
repos ~ cuando no se esta conduciendo un impulse, esta membrana separa cargas
electricas a ambos lades, quedando el med ic intracel ular negative, en oposicion a un
medic extr~elular positive. Esta distribuci6n de carg as se conoce como potencial de
reposo de Ia membrana. Cuando Ia neurona~ citada a nivel de_!.as dendritas y/o
~ cuerpo,~abr~ n canales en ese sector de Ia membr! na, g_ue perm iten qu ~ las cargas
se movilicen a su traves y cambien temporariamente su distribucion, llegando a ser el
lade intracelula r positive con respecto al extracelular. Este cambia provoc ~se2E._~n

los canales vecinos, generando que Ia corrient~ l~ ~, disminuyendo su


intensidad a medida que lo hace, _eor lo que puede no siempre alcanzar el cone axonal.
0 sea, que Ia conduccion en la~ endr itas y el cuerpo, varia con Ia intensidad del
estfmulo. A mayor intensidad, mayor probabilidad de alcanzar el cone axonal.
Enfaticemos. Hasta ace\, solo llegamos si Ia excitacion fue suficiente (i i.como?! i.Me
equivoque y estoy leyendo el Kamasutra?), ya que Ia in tensidad de Ia corriente
disminuye desde el pun to donde se 'i nicio Ia excitacion ( i.ese es el fa meso pun to G?) . A
parti r de aquf, cambia el asunto. Si se llego a excitar el cone (i.q ue rare suena esto,
no?), el impulse se conducira, sf o sf, hasta el final del axon, hasta el teiodendron , y
sera transmitido hacia Ia celula con Ia que este se asocie . A esta redistribucion de
cargas que se da en Ia membrana plasmatica del axon, que es tan regular como para que
Ia intensidad de Ia corriente no varfe y el impulse llegue hasta el teledendron, se Ia
llama potencial de acci6n; y al tlpo de co ndu ccion, se Ia conoce como todo o nada,
es deci r , conduce desde el principia hasta el fin, o no conduce .
., I
mY

.
lO

{
........ .... . .................................

iJJ \_-;---
'
Registro de un potencial de acci6n en un axon.
La curva mu estra los cam bios en el voltaje (m V) a traves d e Ia membrana. a Ia larKO clt'i
tiempo (t). El ascenso inicial marca Ia redistribucion de cargas. tornando e/ lllil'rior
celular positivo. y e/ descenso, el r etorno a Ia negatividad intracclular.
- - - - ---=---==--""""'-"-"== =-
+ + ~ T ...,- + '1'"

A
0 )
~ + + t Potencial de membrana
B
) de un axon.
A. potencial de reposo.

..
By C, avance de un
impulso nervioso.
+++ - r:.71++
c
0 + L+J
.)
Entonces; las neuronas son ceruta·s ·con capacraaa ae excitarse, conducir el impulso
nervioso y transmitirlo a otras celulas con las que se asocian.

La neurona esta formada por tres sectores: el cuerpo, las. dendritas y el axon.
Las dendritas, son Ia zona receptora y, el cuerpo, el centro metab61ico celular.
El axon conduce al impulso nervioso en forma de potencial de accion, desde su inicio hasta
su terminac_i6n. Esta ultima, el telodendron, se especializa en Ia transmision, conformando
con otras neuronas u otras celulas, las sinapsis.

Estas son las caracteristicas generales de las neuronas, pero hay distintos tipos de elias
(por ejemplo, sensitivas y motoras) con caracteristicas particulares, que nos pe rmiten
clasificarlas. 'Como lo hacemos?

Clasificacion de neuronas

Segun Ia forma del cuerpo: estrelladas, piramidales, en cesto, granulares, etc.


De acuerdo con Ia longitud del axon: de axon largo ( Golgi tipo I) o corto ( Go/gi tipo
II). A este ultimo grupo pertenecen las interneuronas o neuron as internunci ales,
que se interpon en , en general, entre neuronas_ l~rgas. ' Para que? Pueden hacerlo,
por ejemplo, para inhibir Ia transmision en tre esas neuronas.

Corte transversal de medula espinal, con Ia salida de las rafces de un n ervio raquideo.
Se representan neuronas, esquemalizadas con c uerpos romboidales, y terminales
axonales, abier/as en imgulo. Las n euronas que lienen alguna porci 6n incluida en una
ra fz, son neuronas largas.

CAPITULO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 9


Segun Ia cantidad de prolongaciones
• l!_nipolar o monopolar: presenta un axon sa liendo de un polo de su cuerpo.
Seudomonopolar.~ es una uni polar, pero ~ p r c:longacion se divide en d ~s ~ luego
de emerger del cuerpo. El ej emplo mas ~ portante es Ia_!l euron ~ i !!_va
_p rimaria, cuyo cuerpo hallamos en los ganglios sensitiv~ . De las 2 <1!visiones
que presenta, una se dirige hacia Ia periferia, por lo que se Ia lla ma
prolongacion perifer ica, y Ia otra, entra en el SNC, por lo que se Ia conoce
como p rolongacion centr al. Conduce desde Ia per iferia hacia el SNC.

pro/ongaclon prolongaclon
perlferlca central

- c:uerpo
-
Ne urona seudomonopolar.
• Bipolar: presenta 2 prolongaciones sa liendo de palos opuestos del cuerpo
neuronal .
• Multipolar: de su cue r po se desprende un axon y numerosas dendrltas. El ejem plo
~a s ico es Ia motoneuro~a inferior, que se ~b ica en los nucleos mot ores de Ia
medula espinal y el tronco encefalico. Su axon sale del SNC para dirigirse a algun
musculo o viscera. Conduc~des~ el SNC hacia Ia perife ~.

dendr l tas

Neurona multipolar.

Ahara, clasi fiquemos a las neuronas segun Ia velocidad de conduccion de sus fibras:

Ti po Velocidad Mieli na Diametro Ejemplos


- alfa y gamma motoneuronas (motricidad
5 - 120
A ++ + +++ somatica) .
m/ seg
- neuronas de sensibilidad soma tica .
3 - 15 - neurona s pregang lionares del SNA.
-
B ++ ++
m/seg - neuronas de sensibilldad visce ral.
- neuronas postgang llonar es del SNA . -
0,6 - 2
c + - neurona s de dolor y t empcraturll, ttl! I I o
m/seg
vlscera les co mo somatlca~.

LHace falta saber este cuadrito? No ... LY para que lo ponen? Para sa car un pa r de
conc lusione s, que son las que hay que conoce~.

1. Fijate que las fibras que conducen mas rapido, son aquellas que ti enen mas
miel ina y mayor diametro; ademas, son todas somaticas.
2. Las fibras mas lenta s son las que tienen menor ca ntida d de mlelina, menor
diametro y son casi todas viscerales.
Perc, Lque es Ia mielina? Es una capa lipfdlca (grasa , que le dicen, Lviste ?) qu e rodea a
Ia mayoria de los axones (llamados, entonces, axones mielfntcos), actuando como medio
aislante, para que Ia corriente que viaja a to largo de ellos, no sea altera da par los
ca mbios del med ia que los rodean. Esto ayuda a que Ia conduccion sea mas rapida.
LCo mo ? La que sucede es que Ia vaina no es continua, sino que presenta interrupciones,
r egularmente distribuidas, llamadas nodos de Ranvier; Ia porcion de vaina que hay
entre ellos se conoce como internodo. LY? Cuando se dispara el potencial de acci on , Ia
corrie nte electrica que avanza por el axon mielfn ico, sal ta de nodo e ~nodo, y por esto
se dice que Ia conduccion, en este tipo de fibras, es sa/tataria. Cuando no existe Ia
vaina, en los axo nes amielfnicos, el impu lso elect rico debe desplazarse a t raves de toda
Ia superficie de Ia membrana del axon , tardando mas en llegar al teledend ron .

Fibra mielinica => Mayor diametro, mas mielina, mayor velocidad de conducci6n.
Fibra amielinica =>Menor diametro, sin mielina, menor velocidad de conduccion.

nodo de
internod o Ranvier

\
+

++ - ~+

Es que ma de n e urona.
En negro, alrededor del axon, se ve la vaina de mielina interrumpida regularmente. Tam bie n
se marca Ia distribucion de las ca rgas a ambos /ados de Ia membrana plasmatica. La f lecha
g ruesa indica Ia dir eccion de Ia corriente ete ctrica . .

Muy bien, terminamos con Ia neu ro na. No tan rap ido, muchachito/a. Nos fa lta '''"r como
se co munl can una s con otras.

Sinapsis

Es Ia comunicacion entre dos neurona s. Clasif iquemoslas (ot ra clasificacl6n mas y van . ..
pero buen o, asf son las ge neralid ades) . La s separamos en qulmicas y e!ectricas.

CAPITULO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 11


Qufmicas

Son aquell as en la s cuales Ia informacion pasa de una neurona a Ia otra, a t raves de un


neurotransmisor. Es unidireccional y puede provoca r una respuesta excitatoria o
inhibitoria.
En las sinaps is qulm icas se asocia el teledendron del axon de u ~ n ~C? na, c_9n la s
~e ndri tas, el cuerpo o el axon, de otra. Po r ello, pueden clasl ficarse, de acuerdo a los
sectores de las neur onas que sinapsan , en: axoaxonicas (axon con axon) , axodendrlt icas
(axon con dendritas) y a ~~omatica ~J.axon co n _cJ erp o) .
Sus componentes son:
1) Telodendr6n de neurona presinaptiCjl: aqul estan las vesfculas _sinaptiC_f!S, que
contienen el neurotransmisor. Su memb ran a plasmatica se conoce como membrana
prestnciptica.
2) Membrana postsinaptica: se llama asr a Ia porcion de membrana p~smatica del
cuerpo, dendrita o axon, de Ia neuro na postsinaptica . Presenta re~ptores

postsinapticos.
3) Espacio o brecha sinaptica: es el espac io entre las membranas presinae!:i<:_a y
postsinaptica .

Sinapsis.
Arriba: telodendrones de un axon
terminando sobre dendritas de otra
neurona.
A bajo: ampliacion del recuadro
indi cado en el esquema super ior.

membrana
presintiptica

hendidura
vesiculas s zntipuco
sintipticos

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __................... ......_ _...,.j,j,.j.,......... j.j , ....... IJ I.I h l t I


t uando el impulso nervioso electrlco llega al teledendron del axo n de Ia neurona
PH"llnaptlca, se Iibera de el una sustan cia qu fm ica, el ne:.~rotransmisor, que recorre Ia
hr ccha slnaptica, pa ra alcanzar los receptores de Ia neurona postsinaptica. Se une a
t•l lo ~ y provoca una respuesta, que puede ser de dos tipos:
Exclta toria: en este caso, en Ia membrana postsinaptica, se abren los cana les que
posibllitan que las cargas se redistribuyan y se genere asf, una corriente eiEktrlca.
Recordemos que, para que se d ispare el potencial de accion, esta corriente tiene que
llegar, co n intensidad suflciente, al cono axonico. 51 lo hace, habra conduccion y
tr ansmision hacia otra neurona u otra celula .
Inhlbitoria: en este otro caso, en Ia membrana postsi naptlca, se cierran canales que
pudleran estar abiertos, o se abren otros, pero que provocan que sea aun mas
negatlvo el interior celular, haciendo mas diffcil Ia generacion y conduccion de una
co rriente electrlca. Entonces, no habra lmpul so nervioso,
Como ve mos, Ia respuesta en Ia neurona postsinaptica es estereotipada
( t ester eotlqueeeeeee? Quiere decir que Ia respuesta esta establecida de antemano, o
~ ca, que cuando se activa el receptor, siempre se dara Ia misma respuesta, exci tato ri a o
lnhlbltorla).
r s claro que las sinapsi s qufmicas, so!_g transmlte n unidireccionalmente, es decir , son
rc sponsab les de !a dlreccion del impulse nervioso entre neuronas. La info va siempre
desde Ia neurona presinaptlca a Ia po stsinaptica.
LAigo mas? Y ... sf. La informacion transmitida a traves de las sinapsis qufmicas puede
se r regulada. <.Como? A n ivel de Ia sin apsis, el neurotransmisor puede ser degradado,
recaptado por Ia neurona presi naptica o difundir fuera de Ia sinapsi s. En cualquier caso,
el neurotran smisor deja de actuar y Ia re spuesta se interrumpe hasta una nueva
tra nsmi sio n. Fuera de las sinapsis, tambien se puede regular Ia transm ision, pero a
traves de sustancias que afectan Ia actividad de Ia neurona: los neuromodutadores.
Estos son sustancias qufmicas, no neurotransmisoras, que influyen sobre Ia excitabilidad
de las neuronas, pero no act uando a nivel de las sinapsis; se originan en sitios no
slnapticos de las neurona s o en otros t ipos celulares.

Las sinapsis quimicas presentan una membrana presinaptica (de Ia neurona


emisora), una membrana postsinaptica (de Ia neurona receptora) y un medio
de transmision, el espacio sinaptico. En este sistema de comunicaci6n, el
neurotransmisor, es Ia palabra.
La respuesta obtenlda puede ser excitatoria o inhibitoria, dependiendo del
receptor, o sea de Ia membrana postsinaptica.

Suficiente. Pasemos a ver las caracterfstica s del otro tipo de sinapsis .

CAPITuLO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 13


• Eltktricas

Son muy pocas en el ser ~ umano, encontrandose principal mente en Ia sustancia gris
periacueductal (l.perdon? Tranquilos, ya Ia veremos) y en Ia retina.
En elias, no existe el espacio sinaptico, sino que ambas neuronas estan i ntimamen t e
unidas entre si, comunicandose a traves de uniones estrechas (pequef\os canales) . Como
lo que se une es membrana con membrana, cualquier parte ~ Ia neurona _puede
participar en este tipo de stnapsis.
La transmis ~n ~ bidirecciona(_] siem~e Ia respuesta es excitatoria (im mmmhhh!).
' Cualquiera de las dos neuronas intervinlentes puede actuar como pre o postsinaptica,
dependlendo de Ia direcclon de Ia transmision .1

Sinapsis e/ectricas. Esquema que muestra Ia


bidireccionalidad en Ia transmisi6n de las mismas.

Estas sinapsis no t ienen neurotransmisores ( ~o los necesltan), por lo cual no pueden


r egularse.

Antes de continuar, resumamos las diferencias entre las sinapsis quimlcas y electricas.

Caracteristicas Sinapsis quimicas Sinapsls electricas


Existencla de espacio
Si, Ia brecha sinaptica No
entr e las neuronas
Existencia de
Si No
neurotransmlsor
Direccion de transm ision Unidireccional Bid irecciona l
Tl po de respuesta Excitatoria o inhibitoria Excitatoria
Regulables sr No

Antes de pasar a un nuevo tema, conozcamos un poco mas a las sustancias que
lntervienen en las sinapsis mas numerosas e importantes del SN, las qu imicas .
Clasifiquemos a los neurotransmlsores.

Clasificacion de neurotransmisores

Segun su estructura quimica, estas sustanclas pueden claslficarse en 3 grupos: amlnu~

bi6genas, aminoacidos y peptldos. Te lo expllcamo s en el slgulentc cuad rlto ( lqur


bonito!).

..
Tipo iQue son? Caracterfsticas Ejemplos Neuronas que Ia utilizan

I~
mot oneurona alfa .
neurona pregangl ionar del
acetilcolina SNA.
- neurona postganglionar
• Sfntesis en
parasimpatica.
terminal
Sustancias - neurona postganglionar
Am inas ax6nico. adrena l ina
bi6genas
der ivadas de
aminoacidos.
. Acci6n
-
slmpatica .
neurona postganglionar
rapida y
simpatica.
corta . noradrenalina
- neuronas del locus
coeruleus.
dopamina - neuronas de Ia sustancia
nigra. I

Son las
• Sintesis en
glutamato - neuro nas excitatorias.
I

j
term inal I
unidades
Amino- ax6nico.
estructurales
I
acidos
de las
• Accion
GABA - 1nterneuronas 1n h 1b ttona s.
.
rap ida y
protefnas.
corta.
• Sfntes is en - neuronas de control del
encefalina
Son cadenas
cuerpo dolor. I
--1
neu ronal. II
Peptidos de pocos
• Acci6n
am inoacldos. sustancla P - neuronas de vias de dolor.
lenta y
dur adera.

Tranqui, ya los i remos conociendo a todos, pero los vas a analizar mejor en futuras
materias. Ahora sf, pasemos al otro tipo de celulas del tejldo nervloso.

Glia o neuroglia

Es el conjunto de celulas del tejldo nervloso que sostiene a las neuronas. No so lo lo


hacen mecanicamente, sino que son quienes las ayudan a nutrirse, las protegen, y
llmpian sus desechos . Asf, Ia neurona es Ia reina y las ce lulas gliales son sus fleles
lacayos que le hacen Ia vida mas facll .
Estas celulas son distintas en el SNC y en ei_§ N ~: En el primero, _!Llclui mas a los
astrocitos, los oligodendrocitos y los microgliocitos; ademas, por conven iencia,
agregamos en esta descripci6n a las celulas del ependimo y las celulas del epitelio

CAPiTuLO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 15


~id!o, Q':!_e revisten la s ' ~~idad_es del interior del SNC . En el SNP, en cambio,
encontramos~ s cel_t!!as de Schwann r_las celulas satelites de los ganglios nerviosos.
La gl ~ del~~~ se clasi f ica en macroglia y microg lia.
:;. Macroglia:
J.\(..,fM. Astrocitos: son celulas de protecci6n, sosten, nutrici6n y reparaci6n. LPor que
astrocito? Un astro es una estrella, y esta celula se parece a una, con un_suerpo
esferico y muchas pro longac iones que salen de el, como si fuesen rayos. Algunas de
sus prolongaciones, llamadas pies chupadores, se r elacionan con ca pilares,
rodeandolos; gracias a esto, pueden eliminar sustancias directamente a Ia sangre, o
tomar susta~d ~ mism~ , que no deben pasar por el lfquido intersticial. Segun
su apariencia, ~os astrocitos se clasifican en:
!_ibrosos, predominan ~ Ia ..:!:'stan_:!a blanca (Lsusta ncia que? Tranqui, ya v a) .
Tie nen prolongaciones_muy ramificadas.
Protoplasmaticos, predominan en Ia sustancia 9.!:_iS ( dale, seguf leyen do) . _!ienen
prolongaciones poco ramificadas~

QSi~"OCito astrocito
fib rosa p roiO plasmirtico

Astrocitos. Puede observarse, en ambos casas, prolongaciones


que rodean a los capilares (c), 1/amadas pies chupadores.

VI I fel..t {\.() • Oligodendrocitos: son las cel ulas que pro_ducen_!!l va~a de mielina en el SNC.
Para ello, cada uno tiene prolongaciones que envue lven a distintos axones,
conformando los internodes. Entre ellos, los estrecham ientos, son los nodo s. LPor
que ollgodendrocitos? Oligo quiere decir poco, dendro signi fica pro longaci 6n, y esta
cel ula glial tiene, entonces, pocas prolongaciones .

axones

0/igodendrocito. Sus prolongaciones envue lven a varios axones,


fo rmando sus vainas de mielina.

:;. ~ icrog~:
LiMPjA • Microgliocitos: son fagocitos que rodean a los vasos (so n periva scu lar es). Se IO'.
suele !lamar el basurero del SNC, ya que su fun cl6n es Ia detox lflcacl6n del ml~nw, ,,
trave s de Ia llmpl eza de los mctabolltos ce lu lares y t6 xlcos; o sea, fagocl tilll (cn nu•11 )
desechos.
J>- Celulas que revisten cavidades ventriculares:
• Celulas del ependimo: son celulas epiteliales que revisten , casi completamente,
las cavidades ventriculares. LPor que casi? (Lpor que, por que, por queeee?) Porque
hay otras celulas que revisten sectores especiales de estas cavidad_es. LQue celulas?
Las que slguen.
• Celulas del epitelio coroide~ son celulas epiteliales que revisten las cavidades
ventriculares a nivel de los plexos co ~ ideos. Filtran Ia sangre, produciendo el lfquido
cefalorraquideo o LCR (Lpx coroideo, LCR? ... Ufa. Espera un poco mas. Enseguida, te
contamos que son y como se conforman.).

Bien, hasta aqui, las celulas gliales que ayudan a las neuronas en el SNC. Ahara,
conozcamos mejor las5_elulas de Ia glia_ del SN P:
•:• Celulas de Schwann: forman Ia vaina de mielina de los axones en el SNP,
enrollandose alrededor de cada uno para hacerlo.
Si Ia fibra es amielinlca, solo envuelven a uno o mas axones ( hasta 15), sin
enrollarse, para conformar Ia vaina de Schwann.
ce/u/a de Schwann
Vaina de Vaina de mielina.
Schwann. La celula de
La c~/ula de Schwann cia varias
Schwann rodea a/ vue/las alrededor del
axon, pero sin axon, y Ia aposicion
jormar mielina de su membrana
(axon plasmillica forma Ia
amielinico). mielina (axon
mielinico).

•:• Celulas satelites de los ganglios: son celulas de sosten de las neuronas de los
ganglios nerviosos.

Remarquemos lo siguiente, que es muy preguntado: en el SNC, Ia valna de mielina de


los axo nes Ia conforman los oligodendrocitos, pudlendo uno solo, formar internodes a
varies axones a Ia vez. En cambia, en el SNP, es Ia celula de Schwann Ia que forma Ia
vaina de mlelina, y cada una, constituye un internode de un so lo axon.
LEsto es muy preguntado? Si, pero en Histologia. No lo olvides.

Los astrocitos son cel ulas de protecci6n, sosten y re,Paracion en el SNC.


Los oligodendrocitos son las celulas que forman Ia mielina en el SNC.
Los microgliocitos son celulas que detoxifican el SNC.
Las celulas del ependimo revisten las cavidades ventriculares del SNC.
Las celulas del epitelio coroideo son las que revisten los plexos coroideos y
filtran Ia sangre, produciendo el LCR, en el SNC.
Las celulas de Schwann son las que forman Ia mielina, en el SNP .
Las celulas satelites sostienen a las neuronas en cada ganglio del SNP.

CAPITULO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 17


ORGANIZACI6N DEL TEJIDO NERVIOSO

.!.Como se distribuyen las distintas partes de las neuronas en el SNC yen el SNP? <.Y las
celulas gliales?
Empecemos por el SNC. Para respo nder estas preguntas, podriamos hacer un corte en
alguna de sus pa rtes. AI hacerlo, notaremos en el do s col oraciones dl stintas , una ma s
oscura, llamad a sustif!!Cia_ gris, y otra mas clara, Ia sustancia blanca . .!.Que com pone
cada u na?

susrancza posterzor
gris

sustan cta
blan ca Corte tran .~versal
de medula espina/.
Esquema
tridime11siona/.
anterior

;;.. Sustancia gris.


En ella encontramos:
c.!!..erpos de neuronas, con sus dend r itas y el origen de los axones .
celulas gliales: astrocitos protoplas~atlcos.
capilares.

> Sustancia blanca.


Aqui se hallan:
axones de neuronas. Sus va inas de mielina le dan Ia col oraci o n a esta
sustanc ia. o!.Por que? Acordate que son de grasa y Ia g rasa es (casi) blanca.
celulas glia!es: astroc_!.tos fibroses y oligodendrocitos.
cae_l l ~~s .

Ambos tipos de sustancias pueden adquirir distinta confo rma cion. Veamos .
La sustancia g ris, se agrupa de dos maneras, formando nucleos o laminas .
Nucleo: agrupacio n con forma t ridim ensional definida, de cuerpos neuron ales.
• Lamina: ~lstribucion en capas, de cuerpos neuronale s. Podemos clasificarlas en:
Cortical: co rteza cerebral y corteza cerebelosa.
Columnar: laminacion de Rexed en Ia medula espina l .
La sustancia blanca, conforma dist intos tipos de ag rupaciones, a saber:
• Haz: manojo de f ibra s con orlgen, tray ecto y termlna clon co mun . F.J.: h el l

espinotalam ico lateral.


Fasciculo : dlmln ulivo elf' h el l.

rr, trln
Arnll<>'• tr\ rmlrHl '. , , ,, •• y " '' , •. tu•h•u II' ill •'1 en ftlllll •' llltlhlifll ,,
• Lemnisco : conjunto de fibras, agrupadas en for ma de ci nta . Ej .: lemnisco latera l.
• Peduncu lo: conjunto de fib~as, agrupadas en forma de tallo. Ej.: peduncul o
cerebral.
Estrfa: conjunto de fibras, que forma n un canal. Ej .: estrfa term inal.

Pero ... t.Y que pasa en el SNP? ... Muy bue na pregunta. Veamos.
En el SNP, los cue rpos ne urona les se ag rupan en los ganglios nerviosos, en don de estan
rodeados por las celu las sa t el ites. Los axones, envainados en cel~s ~hwann,
fo rman los nervios.
t.Nervios, ganglios nerviosos? Me suena n ... Tenes razon. La mayorla los venimos viendo
desde el primer parcial, perc n unca queda claro de que hablamos. Expliq uemoslo de una
buena vez.

> Nervios
Es un conjunto de axone s agrup ados en forma de cordon, cuya func i6n es conduci r los
impulses nerviosos, desde el SNC a Ia peri feria, y viceve rsa.
Alrededor de los a x one ~ encontr ~os tejido co~ectivo. Rodeando cada axon, este
tejido co nfo rm c:_ una capa ll amada !.!!,Cf._oneuro. A su vez, varies axones se agr u ~ en
paquetes limitados por una capa mas ex!_ensa, el perineuro. Por ul t imo, todos los axones
del nervio quedan encerrados en Ia capa mas peri fer ica , el epineuro.

Corte es qu ema ti co
tie UIJ twrvio.

Los nervio s son co nsiderados tron cos nerviosos y, como to do tronco, se origina n por
rafces 6 y dan r am as, col ate rales yjo terminale s.
Funcionalmente, clas i ficamos a los nervios en: sensi t ives, motores y mixtos.
Sensitivos : for ma dos por axones que conducen impul ses nerviosos hacia el SNC
( fibras aferentes) .
Motores: formados por axones que co nducen impul ses nerviosos desde el SNC
(fi bras eferentes) .
Mixtos : poseen axo nes se nsi ti ves y motores.

6 Esto sucede en genera l, aunq ue en algunos nervios no pueden di f erenclarse raices.

CAPITULO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 19


axon sensitivo

p ie/

museu /a
axon motor

E squema de un n ervia mixto y d e los axo nes qu e Ia compon e n.

Topograficamen te, los nervios se di viden, segun el sector del SNC de donde erl]ergen,
en craneales y raqufdeos. Esto ya lo explicamos, pero ahora amp lia mos data:
• Nvs. Craneales
Son 12 pares. LPor que se llaman cra neales? Porque se originan del encefalo y
lueg_?_atraviesa n_!os aQ_ujer~ d el craneo. Se los enumera en num ~s romanos (I ,
II, III, IV, V, ... hasta XII) y tienen nombre propi o. Alg unos nos son conocidos de
los parciales anteriores, Lno? ... Ig ualmente, los veremos a todos, en detalle, en el
capitulo 9.
Nvs.Raquideos
Son 31 pares. Se llaman raqufd eos, pues se ong rna n d e Ia medu.!_a espinal que
esta en el co nducto raquideo, y fu eg o atraviesan los agujeros de co njunci6n.
Nacen po r Z rafces, una ventral ( motora, o sea, forma da por axones motores) y
otra dorsal ( sensitiva, es decir, con axones .~~1)~:\:u.. , 7) , que se unen para
formar el nervio (que entonces es mixto, o seal con axones . :: ...1. . . . . . . .
.O) Rb(l!.'>. ... 8
),
-
antes de
--
sa lir po r el
-
aguje~d!_Sonj ~c i6 n. ~ dorsal
• .. .

pr esenta un ganglio anexo, el ganglio anexo a Ia ra/z dorsal (i orig inalidad ante
todo!) , en donde se encuentran los cuerpos d ~ la s neurona s se udomonopolares
(q ue eran las sensi t ivas primari as, de acorda s?). AI sa lir del agujero de
conjunci6n, el nv.raqufdeo ~divide en sus 2 ramas term inales (mixta s) , Ia rama
anterior y Ia rama posterior. La ra ma anterior o ventral, for ma, segun el nlvel, los
plexos (ce rvical, braq ui al, lumbar y sacrocoxigeo), excepto a ni vel toraclco, dondc
fo rma los nvs.i ntercostales. La rama posterior o dor sal, se dirige hacia Ia espa ld a,
sin forma r piexos (de ac ordas de esto, no? De lo co nt r ario, hab ra que volvcr nl
-prim er parcial).-
7
Sensit ives.
8 Sensitive s y meterr",
El nv.raqufdeo da 3 ramas colaterales, el nv.sinuvertebral (o recurrente
menfngeo), que reingresa por el agujero de conjunci6n para inervar a Ia
duramadre 9, y 2 ramos comunicantes, blanco y gris, que lo conectan con Ia cade r:@
simpatica laterovertebral.

ra m a

Raic es y ramas de
un nervio raquideo.
Esquema tie un
corte transversal de
medula espinal. ra ma
gard, gan g lia ane xo ante rio r
a Ia raiz do rsal.
nr, nv. raqu ideo.
raiz ve ntr al

ramo
s tn u v ertebral

Tanto en los nervios craneales como en los raqufdeos, se habla de 3 conceptos que
tenemos que co no cer: ori gen real, origen aparente y componentes funcionales , del
nervio.
El origen rea l, es el nucleo del SNC desde donde sa len o a donde !Iegan, los axones
que forman el nervio.
El origen apa ren t e, es el Iugar de donde el nervio emerge del SN C.
0 sea, que el origen apa rente de un nervio puede verse a simple vista, al observar Ia
configuraci6n ex terna del SNC, mientras que, para v er el origen real, tend! e~ u~r­
~ conflguraci6n int~ rna del mismo sistema y, seguramente, irecurrir a un microscopic!
En cuanto a los compo~entes funcionales de .!:!_n nervio, son los tipos de axones que
este nervio 11eva.! que pueden ser motores somaticos ( eferentes somati cos), motores
v iscerales (eferentes viscerales) , sensitives somatico~ (aferentes som~ticos) , sensitiv ~s
viscerales (aferentes viscerales) y sensoriales ( aferentes especiales). Un nervio puede
-
tener alguno, varies o todos estes tipos de axones. El termino se amplfa para abarcar a
las estructuras centrales relacionadas con estos axones, es decir, nucleos y haces.

Los nervios se dividen, funcionalmente, en sensitivos, motores y mixtos y,


to pogn1ficamente, en cra neales y raquideos.
El origen real de un nervio se encuentra en los nucleos del SNC y, el origen
aparente, es el sector donde lo vemos emerger en Ia superfic ie del mismo.

9
La du ramadre es Ia capa ma s exterior de las men inges pero ... itranquilo/ a! Ya hablaremos de
ella. Ahora te lo ade lantamo·s para que entendamos para que vue lve al conducto raqufdeo el
nv. sinuvertebral.

CAPJTIJLO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 21


Para terminar este tema, definamos plexo: es una reunion de troncos nerviosos en
forma de red. LPara que se forma? Es un cruce de rutas, donde un a~on que corre por
un nervio de un la do del plexo, puede continuar por otros nervios, del otro lado del
mismo.
Esto es valido para los plexos formados por las ramas anteriores de los nvs. raq ufdeos,
perc en los plexos de nervios autonomos, como el plexo solar, E_ueden part icipar,
ademas, los gang lies autonomos ... Ganglios, ganglios. C:Que tal si los definen? Tus
deseos son ordene s.

;.. Ganglios
Son agrupaciones de cuerpos neuronales, rodeados eor celulas satelites, en el SNP .
Funcionalmente, se clas ifican en sensitives y autonomos motores. Antes no te lo
explicamos, asf que, aquf va:
--- -- ---- -
Sensitivos
Presentan Ia 1a neurona de cualquier via sensitiva, las neuronas sensitiva s primarias,
que -;on .~~1 , ... 10• Segun el tipo de ~rvio al que se a~en, son_: -
Craneales: ganglios anexos a los pares cra nea les V, VII, VIII, IX y X._
Raquideos: ganglios anexos a las raices dorsales de los ner v ios_!:_aqu ide~
(recien los conocimos al hablar de estes nervios) .
• Autonomos motores
Se c lasifican, seg un su ubicacion, en:
Paravertebrales: a los lades de Ia coli.jmna vertebral. Forman Ia cade na
simpatica. Son simp-aticos.
Prevertebrales: por delante de Ia colu mna vertebral (inu nca se me hubiera
ocurrido !), pero alejados de ella. Tambien son simpaticos:
Terminales: cercan os a las visce ras. Son parasimpaticos.

Bueno, vamos terminando con Ia organizacion del tejido nervioso. Hagam os un cuadri to,
resumiendo casi todo lo visto en relacion a Ia ubicacion de las distintas partes de Ia
neurona.

r
Parte de Ia neurona SNC SNP

I Cuerpo
Dendrita
Sustancia gris Ganglio
I I
I Axon Sustancia blanca Nervio

Cualquiera de las estructura s hasta ahora descrlptas (nervio, gangllo, lamina, nucleo,
haz, etc .) puede formar parte de una via. i.Vfa de tren ode subte? iJo, jol Bueno, no
tanta risa, que no esta tan err ado. Vo,•nw•, por qu e.

10
S~>udomonopo lo11ro ~ ( l o lo ho1hi<Htlll •II• "'' ''" ~ Pi'IUIIlll IIIII I!~)
Via: secuencia de neuronas que conducen y t r ansmiten un mismo tipo de
informacion. Las sinapsis hacen de las estaciones de Ia via.

neurona 1 neurona 2 neurona 3

Las neurona s sucesivas se enumeran desde el princ ipia hasta el final de Ia via. Por
ejemplo, Ia neurona sensitiva pr imaria (isi , Ia seudomonopolar!) es Ia primera, en las
vias sensitivas.
LSens itivas? Si. si una via conduce informacion ~esde Ia periferia hacia el SNC, es
se nsitiva o sensorial , y comienza en un organo receptor. Si, en cambia, conduce desde el
SNC a Ia periferia, es motora, y termina en un organo efector.
(.Recepto r, efector? LY estas palabritas nuevas? Enseguida te lo explicamos.

RECEPTORES Y EFECTORES

Receptores

Son estructu ras responsables de ~a recepcion de los distint~~~.Efmulos (calor, presion,


lu z, etc) provenientes del exterior o del interior, y estan distribuidos, para cumplir con
tal funcion, por todo el cuerpo. Transducen 11 estos estimulos, independientemente de ~u
tlpo u origen, en un tipo de en!!:gia comprensible por el sistema nervioso (SN), o sea,
energ ia eh§ctrica.
No son siempre organos especializados, sino que, a veces, son simp lemente las
terminaciones de las prolongaciones perifericas 12 de las neuronas sensitivas prima rias (o
sea, la s ........ . ......... Y), que se adaptan para Ia recepcl on de un estim ul o.
El tipo de informacion que transducen los receptores se conoce como modalidad
sensorial, por ejemplo, calor, dolor o audlcion. Esta modalidad no es especifica del

---- --- --
del cerebra que siente o i nterpreta esa modalldad .
--
recepto r sino de Ia vfa, es declr, de las neuronas que Ia forman, pues llegan a una zona

Los rece£t~ res puede.!!..cJ2 sific~se:


o Segun su estructura.

11
iBestias! Se dice traducen, no t ransducen ... No, che, esta bien dicho, t ransducir significa
transformar un t ipo de energia en otro .
12 Son las prolongaciones de Ia neuronas que va n hacia Ia piel, los musculos o las visceras, que
conducen desde estes informaci6n se nsitiva hacia el SNC.
13
Seudomonopolares.

CAPfTuLO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 23


Corpusculos nerviosos encapsulados: en _!!llo~ , la....te rmi.£laci6n de J.a neurona
se nsitiva primaria (isi, Ia seudomonopola r !) ~socia a un 6rg '!n2 eseecializado
e,n Ia recepc i6n .
Terminaciones fibres: son las terminaciones de las prolongac io nes periferic! s de
las neuronas sensitivas primarias (una vez mas, las seudomonopolares) las que
receptan y transducen directamente.

terminaciones corp•isc u /o
l ib res en cap su /ado
neuro na
sensitiva
prima ri a

o Segun el ti po de estimulo que transducen .


Mecanorreceptores: transducen estimulos mecanicos, por ejemplo, estiramiento de
un musculo o presion sobre Ia piel.
Termorrecep tores: transducen estimulos de temperatura, o sea, calor o frio.
Fotorreceptores: transducen estimulos lumin osos. Estan en Ia retina del ojo .
Quimiorreceptores: transducen estimulos quimicos, como sucede en el ol f ato y el
gusto .
Nociceptores: transducen estrmulos dolorosos, que pueden producirse po r
cualquiera de los tipos de energia que reciben los precedentes.
o Segun su ubicaci6 n.
Exteroceptores: estan d i stribuidos en Ia superficie corpora l. Sensan tacto, dolor,
temperatura, vision, audici6n, gusto y olfato .
Propioceptores: se distribuyen en Ia profundidad de las paredes corporal es, en
musculos, articu lac iones y fascias. Informan sobre Ia posicion y movimiento de las
distintas partes del cuerpo (sentido cinestesico).
Interoceptores o visceroceptores: se encuentran en las visceras . Sensa n todo lo
concerniente a elias, desde el resu ltado de las actividades que rea li za n, hasta el
dolor vi sceral. Estan mas rel ac ionados con el sistema nervio so aut6nom o (SNA).

Conozcamos, por ul timo, los principales 6rganos receptores, reuni end olos en do~
cuadros, donde detallaremos sus mas importante s cara cteristi cas, seg un las cua les lo•,
hemos cla sificado mas arriba. LY por que dos cuadros? ... Porqu e sl ... No, ci i iStt•tlt"o .
Para separar lo s receptores de or igen de la s vias sensorl ales 14, d e los que cln n or lq t' ll 11

las vias sensitlvas .


En Ia ultima columna de cada cuadro, te contaremos Ia modalidad de Ia vfa a Ia cual se
asoc ia cad a receptor.
Empecemos por los receptores sensoriales.

Modalidad de Ia vfa
Nombre Segun tipo de estfmulo Segun ubicaci6n
asociada
Canas y bastones Fotorreceptor Exteroceptor Vision
Organa de Corti Mecanorreceptor Exteroceptor Audicion
Corpusculas gustativos Quimiorreceptor Exteroceptor Gusto
Cilios olfatorias Quimiorreceptor Exteroceptor Olfato

Como ves, en este primer cuadro, no figu r a Ia diferenciacion por Ia estructura, que si
esta en el siguiente. Esto se debe a que son receptores especiales que no puede n
clasificarse de esta man era. Pasemos ahora a los receptores sensitives.

Segun Segun t ipo de Modalidad de Ia


Nombre Segun ubicaci 6n
estructura estfmulo vfa asociada
Huso I
Encapsulado Mecanorreceptor Propioceptor Propiocepcion
neuromuscular
Organa
neurotendinoso Encapsulado Mecanorreceptor Propioceptor Propiocepci on
de Golgi I
Propioceptor
Carpuscu/o de Propiocepcion
Encapsulado Mecanorreceptor Exteroceptor
Vater-Pacini Tacto
Interoceptor
Corpuscu/a de Propioceptor Propiocepci6n
Encapsulado Mecanorreceptor
Go/gi-Mazzoni Exteroceptor Tacto
Terminaciones Term i nacion
~
Mecanorreceptor Exteroceptor Tacto
peritriquiales libre
Terminacion
Discos de Merkef l Mecanor receptor Exteroceptor Tacto
libre I
Corpusculos de
Meissner
Encapsulado Mecanorreceptor Exteroceptor Tact~
'
Bulbos
Encapsulado Termorreceptor Exteroceptor Temperatura
terminates
Terminaciones Terminacion Exteroceptor
I
Nociceptor Dolor
fibres libre Interoceptor

<.Parece mucho, no? No te preoc upes que los volveremos a ver al estudiar cada vfa
sensitiva en pa rticu lar .

CAPJTULO 1- Generalidades del Sistema Nervioso 25


Efectores

Son aquellos organos que reciben inerva cion mo t riz para realiza r un efecto
determinado, sea contraccion o secrecion, o sea , que realizan las acciones que comanda
el sistema nervioso (SN). Pueden clasificarse en somaticos v viscerales.
Somaticos: so n los muscu/os esqu eleticos. Las fibras eferentes que los iner van,
son los axones de las motoneuronas, que se ubican en el asta gr is anter ior de Ia
medula espinal y en los nucleos motores somaticos de los pare s craneales.
Viscerales: son todas aquellas ~turas q ~e p~e~ musculo cardiaco, liso
y/ o ce/u/as glandulares, como Ia mayorla de las visceras, los vasos y Ia piel 15 . Las
fibras eferentes que los inervan, son axone s de neuronas que se ubican en ganglios
autonomos motores del SNP.

Los receptores reciben estlmulos y los transforman en energia electr ica para
que lo entienda el SN. Los efectores ejecutan las acciones que ordena este
sistema .

Bueno. Ya conocemo s el inicio de las vias sensi t ivas y Ia terminac ion de las motoras.
Reunamos esta informacion, exp licando los circuitos mas elementales de los que se vale
el SN para funcionar: los areas reflejos.

ARCO REFLElO

Se llama arco ref/ejo al circuito nervioso que comienza en Ia periferia , ingresa al SNC,
y emerge ~uevamente hacia Ia peri feria.
Esta compuesto, como minima, po r un receptor, una neurona sens itiva primaria
( aferente), una neurona motora (eferente) y un efe ctor. Asi, al ser el receptor
acti vado po r un estfmulo adecuado, se conduce centralmente un impulse nervioso por Ia
neurona aferente, que sera transmitido a Ia neurona eferente y, a traves de esta, el
impulse llegara al efector, pa ra que real ice una accion. La respuesta es reflej o del
est imulo, es automatica.
-
Como _en
---arc2_ reflejo descripto hay solo una sinapsis (entre Ia neurona aferente y Ia
~

eferente) , se dice que es m ~ nos i naptico; es el mas simple, y el unico ejemplo de este
tipo, esta dado per ei reflejo de estiramiento o miotatico, en donde el receptor esta en
el musculo (es el huso neuromuscular) y, el mismo musculo, es el efector.
Los reflejos polisinapticos ag regan interneuronas entre las neuronas sensitlva y mot ora,
pudiendo entonces, estimular o inhibir a otras neuronas, del mi smo nlvc l o clc o t ro •,
niveles del SNC. De acuerdo con esto, sc claslflcan en refl ejo s scqm c nt..rlo•, ( rHIIIPIIo •,

1' l"n l.! plt' l, ll•IY nHI 'o llli ll•o "' 1 111111 do lo Jllllll' y Ul illli llll 11, \lllilll iJI II III • y !11tiHMo1
que se hacen en el mismo segmento del sector del SNC donde ingresa Ia informacion),
intersegmentarios (aquellos que ~eces itan varies segm ~tos del mismo sector del ~N C) :t
suprasegmentarios (a quellos que se real izan en sectores superiores del SNC al cual
ingr eso Ia i nformacion).

ne urona eferente

Arco reflejo.
rv, raiz ventral. rd, raiz dorsal. gard, ganglia anexo a Ia raiz dorsal. nr, nervio raq uideo.
Las f/ echas indican Ia direccion del impu lso.

Ademas, estos reflejos se clasifican segun Ia ubicacion del receptor y del efector, que
pueden estar en las paredes corporales (somaticos) o en las visceras (viscerales). As i,
hablamos de refl ejos somatosomaticos, somatovisce rales , visceroviscerales y
viscerosomaticos, marcandose primero Ia ubicacion del receptor, y despues, Ia del
efector.

MENINGES

El encefalo y Ia medula espinal estan rodeados par 3 membranas, llamadas meninges.


De exterl ~ Interior son, Ia duram~ (~ !;!l~nin g& Ia aracnoides y Ia piamaEr~

(esta s dos ultimas, juntas, conforman las leptomeninges 16).


La piamadre esta adherida fntimame ~ a~SNC~ acompanando a los vasos qu.!:..!n el
ingresan, a l rededor~ de los cuales lim ita el espacio perivascular (imira el dibujito de Ia
pagina que viene! ) .
Entre Ia piamadre y Ia aracnoides queda un espacio, por el que corre el liquido
- - -- -
par Ia separacion entre Ia piamadre y Ia aracnoldes,
-
cefalorraqu ideo (LCR), llamado espacio subaracnoideo. En ciertos sectores del mismo,
--- apar ~cen dilataciones de este
espacio, llamadas cisternas.
Par fuera de Ia aracnoides ·se encuentra Ia duramadre, y, entre ambas, hay un espacio
virtual, el espacio subdural (o sea, que podria existlr realmente solo si alga patolog ico
separase sus limites).
La duramadre es una membrana fibrosa que se comporta de distinta forma en ~ ive l

craneal que en el nivel vertebral. En el primero, se adhiere al periostio de Ia cavidad

16
Paqui significa duro y, lepta, significa blando.

CAPITULO 1 - Generalidades del Sisterr>a Nervioso 27


craneal, hasta el agujero occipital. A partir de aqui, se· separa de Ia cubierta osea,
quedando, a nivel espinal, a distancia de las paredes del conducto raquideo. El espacio
entre Ia duramadre y las cubiertas oseas, es el esp'!!}.o epidural, y, como vemos, solo es
real a nivel espinal, siendo virtual a nivel craneal. Por estas diferencias, entre otras, se
clasifica a las meninges en encefalicas. y espinales.

piamadre

Mening es.
Esquema que
mu estra las
relaciones que
adquieren entre si
y co11 e/ SNC.

Bueno, ya que nombramos 45 veces el LCR, <.que tal si lo explicamos?

LIOUIDO CEFALORRAOUIDEO (LCR)

El LCR es un liquido que llena las cavidades ventriculares del interior del SNC, y
ademas, lo rodea, ocupando el espacio subaracnoideo; es considerado un filtrado del

-
plasma, por lo tanto, va a tener componentes muy similares a los del mismo, pero no
~
identicos. Te los mostramos en un cuadro , del cual deberas rescata r, principalmente, los
datos resa ltados.

Caracteristicas Componentes
Peso especifico 1007 Glucosa 40-80 mg/100ml
100 a 150 mm Hg
Presion Cloruros 720 a 750 mg/100 ml
(acostado)
Cant/dad 140-150 ml -Pr oteinas 15 - 45 mg/ lOOml
Color Transparente 0 a 5/ml (deben ser
Celulas mononucleares, en grat.,
Viscosidad L/quido
1/nfocltos)

LY para que sl rve c l 1CR? VP.uiH>'....


Euncio11es del LCR
1) Protecci6n. Amortigua el impacto de los tra.!!.m_2tis ~~n..!!-Ye ~~o 2e.!. §!if
(de 1500 g a 50 g).
2) Detoxificaci6n. Las sustancias toxicas y no deseadas son eliminadas via LCR.
3) Nutrici6n. Por el, circulan sustancias que nutren el tejido nervioso.
4) End6crina. Distintas sustancias son llberadas al LCR en un punto de las cavidades
ve ntrlcu lares y circulan por elias para alcanzar otros sectores del SNC.

Y... otra preguntita. Wende se produce el LCR?

Produccion del LCR:


70 a 80 % => Por los pxs coroideos (enseguida hablaremos de ellos). Se
encuentran, unicamente, en los ventrfculos laterales, ter cero y ,cuarto.
20 a 30 % => Por las celulas ependimarias.
Sl te acordas lo que dijimos al hablar de celulas de Ia glfa (si no te acordas, anda a
f lj arte), podemos concluir que el LCR, es producido 'por todas las celulas que revisten las
cavidades ventriculares.
Dos palabras acerca de los pxs coroideos . En algunos sectores del SNC, el siste ma
ventricular se acerca a Ia superficie, poniendose en contacto, el ependimo que revi ste
esta s cavidades , con Ia piamadre. La suma de estas dos capas forme: Ia tela coroidea,
donde la s celulas ependimarias se convierten en celu las del epitelio coroideo . Los
ca pilares que invaden esta tela protruyen en el interior de Ia cavldad ventr icular,
conformando el px coroideo, secretor de LCR. Repitamos . Estas formaciones se ubic an
en los ventrfculos laterales (en su piso) y en el III ventrfculo y IV ventriculo (en sus
t echos).
iAito! Ya sabemos que dentro de las disti ntas partes del SNC hay cavidades ,
comunicadas unas con otras formando un unico sistema ventricular, pero, i.a que pa rte
corresponde cada cavidad? Cuadrito:

Cavidad ventricular Sector del SNC


Ventrfculos laterales (derecho e Izquierdo) Hemisferios cerebrales (derecho e Izquierdo)
Tercer (III) ventrfculo Diencefalo
'
Acueducto mesencefalico Mesencefalo
Cuarto (IV) ventriculo Protuberancia, bulbo, cerebelo
Conducto central o del ependimo Medula espinal

Y... si no es mucha molestia, i.como hace el LCR para llegar al espacio suba racnoideo?
Completemos, por fin, este tema (si no sabes lo que sigue, en el parcial no te va a i r
muy bien . .. ).

CAPITuLO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 29


Circulaci6n del LCR

Tomando como origen del LCR a los pxs coroideos de los ventricu los laterales, el
recorrido es el sigulen te:
1) Ventrlculos laterales.
2) Agujero de Monro. if"'W \Ier"\\..,.·,c.u\.ac-
3) Tercer ventriculo.
4) Acu ed ucto mesencefalico o de Silvio.
5) Cua rto ventriculo.
6) Conducto central o del ependi mo.
7) Desde el cuarto ventrfculo, el LCR sale por los orificios laterales (agujeros de
Luschka) y por el orific io medio (agujero de Magendie) hacia el espacio
subaracnoideo. Este espacio se encuentra entre Ia aracnoides y Ia piamadre (lo
conocimos al con ocer estas men ing es, tte acordas?) y r odea por fue ra todo el SNC.

granulaciones
aracnoideas

agujero de
espacio
Monro ----lf!.J----+----"'W,;~
subaracnoideo
tercer
ventriculo

acueducto
mesencefa/ico

orificios
de Luschka

;:r------ espacio
subaracnoideo

Circulacion de LCR. Esq u ema d e


cavidades ventric ulares y espacio
s ubarac noi d eo (en gris), en corte
frontal.
Nose representa e l conducto del
ependimo d e Ia m Jd11/tt c.1pinal.
8) Principalmente, a nivel del seno venoso longitudinal superior 17, existen.....!:!n..as
prolongaciones de Ia aracnoides y Ia piamadre denominadas vellosidades aracnoideas,
que se agrupan formando las gran ulaciones aracnoideas 18 . F~n~ como valvu las,
permitiendo que el LCR pase desde el espacio subaracnoideo hacia Ia sang~ terminando
asi su recorrido. Estas valvulas evitan que Ia sangre ingrese al espacio subaracnoideo.
{g ue el pasaje sea desde este ultimo espacio hacia Ia sangre venosa, se explica porque,
el primero, tiene una presion mayor que Ia segunda)
Este recorrido se hace pe rmanente mente, nunca se detiene; constantemente se produce
LCR en los pxs coroideos, y se reabsorbe en las ~':".(+~,~~... ~ • 9 , manteniendose una
cantidad constante del mismo.

BARRERAS ENCEFALICAS

El SNC es muy sensible (iaahhh!) y para evitar que cualquier sustancia que viaje por Ia
sangre lo perjudique, existen barreras que lo separan de Ia misma, filtrando
selectivamente lo que puede llegar hasta el tejido nervioso.

Barrera Hematocefalorraqufdea fBHR J


Es una barrera selectiva que separa Ia sangre que circula por los cap ilares de lo s pxs
coroideos del SNC, del LCR que corre por las cavidades ventriculares del mismo sistema.
Esto impide el pasaje de sustanclas toxicas o no deseadas hacia el LCR.
Esta compuesta por: LCR
endotelio del capilar coroideo
(fenestrado). epitelio coroideo

membrana basal del capilar coroideo.


celulas del epitelio coroideo. membrana basal
Son estas ultimas, las que es tan unidas
estrecha mente entre si, y hacen de filtro capilar

principal.
Esquema de barrera ltematocefalorraquidea.

Barrera Hematoencefalica fBHEJ

--
Es una barrera selectiva que separa Ia sang re que circula por el resto de los capila res
-
del SNC, del liquido intersticial del tej ido nervioso. Evita el paso de elementos toxic ~o
--
no deseados, hacia el SNC.
Sus componentes son:

17
tY esto? Se trata de un conducto venoso que se forma en el espesor de Ia duramadre craneal,
ubicado en el canal que lleva su nombre, que corre, de adelante hacia atras, por Ia linea media
de Ia endocalota del craneo ... i Ah, los viejos recuerdos de Locomotor!
18
Recordar que estas vellosidades dej an su ·impresi6n en Ia calota era neal.

CAPiTULO 1- Generalidades del Sistema Nervioso 31


endotelio del capilar encefalico.
membra na basal del capilar encefalico.
pr olongaciones de los astroci tos (pies chupado re s).
De estas capas que se interponen entre Ia sang re y el t ej ido nervioso, Ia que ac tua
r ealmente de barrera es el endotelio del capilar, cuyas celu las estan unidas
e~ t ~ec ha m en~e sf,_y_;;61o permiten el paso de ciertas sustancias a traves de elia s.

membrana basal

cetu/a
endote/ial
de un
capilar

Corte de capilar riel SNC.


La s {lechas indican las uniones estrechas entre las celulas del endotelio.

En los restantes ca pi lares del cue rpo el intercambio de sustancias es menos se lective,
ya que, no existen uniones entr e sus celulas endoteliales .
Resu mamo s en el siguiente esquema:

SANGRE

Ba rrera Barrera
hematoencefa lica hematocefa lorraqu Idea

LIQUIDO
LCR
INTERSTICIAL

Como vemos, el paso de sustancias desde Ia sangre hacia el ilquid o intersticia l d~ l


tejido nervioso y hacia el LCR, es selective ( barreras ), mien tras que entre estos ultimo'>,
el pasaje es libre . l. Por que es libr e? Esto se debe a que, las celulas del epc ndlrno, 110

constltuyen una barrera entre este lfquido y el tejldo nervlo so. Co mo co n ~CC UI'IH 1,1, ,,,

composici6n del LCR y del llquld o Intersti cial cs similar entre •;I, pt-ro <llf tm•ntc• '' ''' 1h• In
La barrera hematoencefalica, es el sitio de intercambio selectivo de
sustancias entre Ia sangre y el liquldo intersticial, en todo el SNC.
La barrera hematocefalorraquidea, es el sitio de secrecion de LCR a nivel de
los pxs coroideos .

6rqanos circunventriculares

Hay algunos sectores del SNC, muy vascularizados, que no poseen barrera
hematoencefalica (BHE), denominados organos circunventriculares (ya que estan siempre
ce rca de un ventriculo). Pero, Lpor que carecen de barrera? Es que en estos sec to res del
sistema se dan una o ambas de las siguientes situaciones: o bien hay receptores que
sensan Ia composicion de Ia sangre, o bien se vuelcan aquf, a Ia sang re, sustancias que
produce el sistema nervioso . Por estas razones, es necesario que estos sectores entren
en contacto con Ia sangre.
Ellos son:
1) 6rgano subf6rnico.
2) 6rgano vasculoso de Ia lamina terminal.
3) Neurohip6fisis.
4} Eminencia media.
5) Glandula pineal.
6) Area postrema.
Corte sagital de
encefalo, obse rvando las
iQue nombrecitos!, Lno? Aunque no lo cavidades ventriculares y
los 6rganos, a s u
cr eas, los terminaremos conociendo a casi
a/rededor.
todos 20 • Fijate que los 5 primeros se ubican III, tercer ventriculo.
IV, cuarto ventriculo.
alrededor del III ventrfculo, mien tras que,
el ultimo, lo hace alrededor del IV.
Por ultimo, para terminar con las generalidades ( ivamos todavfa !), veamos como se
forma el sistema nervioso desde el pun to de vista embriologico ... i No te puedo creer!
.!.Primero Histologfa y ahara Embriologfa? LEs necesario? ... Sf ... i Ufa! ... Note amargues .
Es tiempo que nos demos cuenta que, en estas materias, estamos hablando del mismo
tema: el cuerpo humane. Asf que, siempre debemos integrarlas para comprender mejor
el func ionamiento del mismo. LEstas mas convencido/a ahara? .. . No, pero ... Seguinos
entonces.

20 Hay un 6rgano, llamado subcomisural, que es considerado como circu nventricular, a pesar de
poseer barrera.

CAPITuLO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 33


EMBRIOLOGIA DEL SNC

El SN deriva del ectodermo, una de las t res capas de las cuales se compone el embri6n
en un principia. En esta ca pa se diferencian dos sectores: el neuroectodermo, que_
'2rig ina el SN.!...y el ec toder:no general, responsa ble del origen d~_! a pie ~

Durante Ia t ercer~ semana embriona ri ':! en Ia porci6n media del ectodermo, la s celulas
~I n~oect odermo se ha cen mas altas, formandose un eng! osamie~eno fl!lnado
placa neural. Los bordes de esta placa se eng rosa!l, for ~an do los pliegues neurales, y
Ia placa se invagina, formand o el surco neur~l; cuando este s pliegues se une n entre sf,
~c o nst_!tuy~ el_tubo neural.

placa n eural
Desarrollo
de l tubo
neurrlf, en
surco neural
cortes.

rubo neural

cres tas
~iiZ--:,..C..-- neurales
tubo neural

AI pri nc1p1o, el tubo neural se comunica con Ia cavidad amni6tic:_a, Ia cavidad que rodea
al embri6 n, a traves de los neuroporos anterior y posterior, los que se cierran los dfa s
25 y 27 del desarrol lo, respect ivam ente . La falta de cier r:_e de l.£_s neuroporos origina las

- --
grandes malform aciones neurol6gicas (anenc ef alia, mielocele, etc).
-
Duran te Ia cuarta semana del desa rrollo embriona rio, el t ubo neu ral se dilata a nivel
rostral, forman do la s t res vesiculas primarias: prosencefa/o, mesencefalo y
romboencefalo. Ma s ta rde, en Ia quinta semana, las ~ r es vesicu las se subdiv id en,
confor mandose ci nco vesicul as secunda r ias: telencefalo y dienctYalo, a partir del
prosencefalo, y metenctYalo y 11!..ielencefalo, a partir del r omboencefa lo; el
mesenctYalo queda igual. Elias generar an todas las estructuras que co mponen c l
encefalo adulto.
El resto del tubo, que no se dllata, constl tulra Ia medu la es pinal.
La pa r ed de los distintos sectores del tube origina Ia sustanci a gris y Ia sustancia
blanca, mientras que su luz, conforma las cavidades ventriculares. iAh, ahor a si!

Telen cefalo
·Prosencefalo
Diencefalo

Romboencefalo c:::) Metencefalo

Mielencefa/o

Medu/a espinal c:::) Medula espinal

Vesiculas encefalicas Vesiculas encefalicas


primarias y medu la espina l. secundarias y medultt espinal.
4a semana del desarrollo. 5a sema na del desarrollo.

A los lades del tube, desde el mesencefalo hasta Ia te rminaci6n de Ia medula espinal, se
disponen dos cordones, que prese ntan estr angulaciones sucesivas, llamados crestas
neurales. De estas, surge gran parte del SNP.
En el sigu iente cuadro, resurn i mos los derivados de cada vesicula .

Vesicula Vesicula
Estructura derivada Cavidad
prima ria secundaria
Corteza cerebral
Cauda do
Hemisferios Ventriculos
Te lencefalo Ganglios de Lenticular
cerebrales laterales
Ia base Am igdal ino
Pr osencefalo An t emuro I
Ta lamo
Hipota lamo
Diencefalo Dien cefalo III ventriculo
Epitalamo
Subtalamo
Acueducto
Mesencefalo Mese ncefalo Mesencefalo
mesencefalico
Protube rancia
Metencefa lo
Rom boenceta lo Ce rebelo IV ven t ricu lo
Mielencefa lo Bulbo raquideo
Medula Conducto del
Medula espinal Medula esplna l
espinal ependimo

CAPITULO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 35


Bueno, casi terminamos con Ia Embriologfa del SN. Solo nos falta conocer como se
conforma Ia pared del tubo , o sea, Ia formacion de Ia sustancia gris y Ia sustancia
blanca ... Ahf vamos.

Histogenes is

Sistema nervioso central CSNC)

La pared del tubo ne ural esta formada por celulas_Ei!0dricas,


. ubica_9a~ entre 2
membranas limitantes, una externa y otra interna. Estas ~l~l~s proliferan,_qu~daf1dO,

algunas de ~li as, unidas a Ia membrana limitante interna, formando Ia capa ependimaria
que reviste las cavidades ventriculares y, el resto, queda en contacto con Ia men:brana
externa, formando Ia capa_d!.f.f!!E.!.!C:.· Esta capa es el ori.gen de Ia macrogJfa_y_d~ as

~0.!:_1~· Estas ultimas emlten prolongaciones, los axones, que se dirigen haga fuera y
forman una capa mas externa, Ia capa marginal. Algun~s ~ elulas macroglial ~migran
hacia esta ultima capa.
Cada una de las capas esta formada , entonces, prlncipalmente por (complete\):
a) Capa ependimaria: celulas del ependimo .
b) Capa del manto: .. .. .... .. ...... .. .... .. .. 21 •
c) Cap a marginal: ............................ 22•
Entonces, Ia capa del manto, dare\ origen a Ia sustancia gris y, Ia capa marginal, a Ia
sustancia blanca.
La capa del m~nto se hace mas gruesa lateralmente:,_quedando mas delgada adelante y
atras. Estos ultimos sectores forman las placas del piso y _del techo, respectivamente,
mientras que las partes laterales, engrosadas, se dividen en placa basal, o anterior, y
placa alar, o posterior.
Las placas basales y alares forman Ia sustancia gris . Las primeras, ong1nan las
-
neuronas motoras, cuyos axones inervan los musculos esqueleticos (SNS) y las vfsceras
--
(SNA); las segundas, generan las neuronas sensitivas, que reciben impulses desde Ia
per ife ria , y las neuronas de asociaci6n o coordinacion del SNC.
~con tramos placas alares a lo largo de todo el tubo, mientras que, las placas basales,
no superan el nivel del mesencefalo, por lo cual, solo hasta alii, habra n~ronas
motoras, con axones que salgan del SNC para formar parte del SNP.
La placa del pi so no origina ninguna estructura y, en cambio, Ia placa del techo, ayuda
a formar los pxs coro ideos .
Hagamos unos cortes del tubo neural, asf nos ubicamos mejor en lo que venimos
diciendo (com o no nos queda espacio, te los mostramos en Ia pagina siguiente).

21
Cuerpos de neuronas.
u Axones.

CAPITULO 1- Generalidades del Sistema Nervioso 36


le

capa de l manta capa ependi ma ria

ca p a ma rginal le

placa del techo

plac a alar

placa del
sustanc1a pi so
blan c a

nucle os
sens itivo s -1'------:~

nucleos
morores

Des arrollo de Ia sustancia blan ca y de Ia sustancia gris en cortes transversales del tubo
neural.
li , membrana limitante interna. le, mem brana l imitante externa.

Este esquema se repite en todo el SNC, con excepciones:


1) A nivel del metencefalo, las placas alares se subdi v iden en una porc ic\n ventra l y
otra dor sal y, esta ultima, crece hacia atras y medialmente, ~ormando los labios
r6mbicos, qu ~ r E.:_~niran para constituir el cerebelo. El resto d ~metencefalo,
formara Ia pr~tuberancia.
2) A nivel del cerebelo y de los hemisferio ~c :_rebra l e~ ~ le~ efa l ol_, algunas celulas
de Ia capa del manto mig ran, quedando superficia les a Ia capa marginal,
conformando Ia sustancia gris cortical.

CAPITuLO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 37


Sistema Nervioso Periferico ( SNP)

Esta porcion del sistema s_e forma a partir de :


);> Las crestas neurales. Originan las neuronas sensitivas primarias
(seudomonopolares), ubicadas en los gan glio s sensitives, las neuronas
postganglionares aut6nomas, que estan en los gang lios autonomos, y las celulas
gliales del SNP (satelites y de Schwann ) .
> El tubo neural ( i ta mbien ayuda a form ar el SNP !). Las neur onas de las placa s
basales emi ten los axones motores som<iticos y las fibras pregangl!onares
aut6nomas, que forman pa rt e del SNP .
> Las placodas del ectod ermo. Las pri meras neuronas de las vias olfatoria y

- ---------- -
auditiva se generan en engrosamientos del ectoderm o, lla ma dos pl acodas.
..
Meninges
La d uram adre, Ia aracnoides y Ia piamadre, las 3 membranas que r odean el SNC, se
generan del mesodermo que rodea el tubo neural. Algunos, creen que, en Ia formacion
de las dos ultimas, in tervienen cel ulas de las crestas neurales.

Basta, por ahora. Si es neces ario, recu r riremos a Ia embriologia nuevamente.


A continuacion, comenzaremos a conocer el fascinante mundo que Carll t os Darwin
describi6 para nosotros. Ojo, al igual que Ia em bri olog ia, el te ma que sigue no es
fundame nta l, sino que complementa el apr end izaje.

FILOGENIA DEL SISTEMA NERVIOSO

Filogeni a y ontogenia del sistema nervioso, son dos temas que estan presentes en todos
los programas de neuroanat om ia, y aunque no son mu y preguntados, nobleza obliga y
debemos explicarlos.
La ontogenia ya Ia dimos.. . lCuando que no me entere?... Recien, al hablar de
embriologia. La ontog enia estud ia el desarroll o d e un organismo, y en este caso, vim os
como se fo rm e nuestro siste ma nervioso. Lo que nos queda es Ia filogenia.
Se llama filogenia al estudio evolutivo de las especies, por lo que, en este cap itulo,
anali za remos com o evo lucion6 el sistema nervioso ha sta el existen te en el se r humane.
Arranquemos desde el principia. En los seres unicelulares, como Ia ameba ... ino hay
sis tema nervioso! iComo va a haber un sistema si no hay mas que una cel ula! Pero sf
exi ste Ia comunicaci6n, Ia funcion esencia l que cumple el sistema nervioso en los seres
que lo poseen. LC6mo es esto? El org ani smo unicelular recibe Ia in fo rm acion ace rca de
los cambios del ambi ente en algun pu nta de Ia superficie cel ular, y es to, genera seiia l es
intracelulares que originan una r espuesta, en otr o pu nta de Ia misma, por ejemp lo,
plegar su membrana par a desplazar se.

---------------------~~ ;.L·\~1.:!,
'1!.,
1~~ !!
I !.;
CI!...;I~!..:!:
c ;,,ll••l ollld .ult·~ tl.•l Si~lt•m,, Ncorvioso 38
En los seres multicelulares se compl ica Ia historia, ya que muchas celulas pierden su
relacior. directa con Ia superficie. Por ello, se necesita n celulas que las pongan en
contacto con el exterior y les comuniquen lo que pasa afuera, apareciendo asi, la s
neuronas.
En los seres menos desarrollados, Ia funcion exterio r

de las neuronas es simplemente Ia de recibir el


es t fmulo y conducir lo hasta el efector. No se
co necta con otras neuronas, por lo que no hay
un sistema constituido, y las pa rtes del
Aparicion de Ia n eurona.
org anismo trabajan en forma independiente. N, neurona. E, ejector
Mas tarde, se diferencian los receptores, que
exterior
rec iben Ia informacion del exterior y Ia R
transmiten a las neuronas, independizando a
es tas ultimas de su contacto directo con el
medlo. Las neuronas, ahara se conectan entre
si, formando una red que las comun ica y, a
traves de Ia cua l, pueden dirigir el estimulo Aparicio11 del receptor.
R, receptor, N. neurona. E, ejector
hacia distintos efectores al mismo tiempo.
Ya el organismo puede actuar en forma organizada, pero sin control central. Esto puede
observarse ya en los seres que presentan simetrfa radial, como los celenterados , cuyos
ejemplos mas conocidos son las aguas vivas y las medusas.
LD6nde hay un centro, me pregunto? Son los
equinodermos, como las estrellas de mar, los primeros en
presentar un centro nervioso.
En estes seres de simetria apa rentemente radlal 23, las
neuronas conducen Ia info desde los receptores hacia un
centro (neuronas aferentes) y establecen sinapsis con

Estrella de mar. ot ras neuronas, ubicadas en este centro, que transm iten
Ganglio nervioso central el impulse nervioso hacia el efector ( neuronas
y ne rvios radiados.
eferentes) . exterior
Se conforma asi el primer arco reflejo
monosinaptico. Este centro es un ganglio, al cual
llegan las fibras aferen tes y del cual parten las
eferentes, como los rayos de una rueda. Pero un
gang lia no constltuye un verdadero sistema
nervi oso central.
Sinap.sis entre neuronas.
R. receptor. Ns, neurona sensitiva.
Nm, neurona motora. E , Ejector.

23 En realidad, se desarrollan con si met ria bilateral, como lo haran todos los animales que le

sucedan evolutivam ente.

CAPITULO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 39


El SNC surgira ju nto con el crecimie nto a lo largo de los organismos, apareciendo los
animales de simetrfa bilat eral, con una mitad derecha y otra izquierda del cuerpo, y dos
extremos. El an lmal esta segmentado, como en los anel idos (por ejemplo, las lombrices
de tierra), y cada segmento de su cuerpo es controlado por un par de ganglios, uno
derecho y otro Izquierdo, que centralizan las acciones de cada sector. Los gang lios de
cada mitad del cuerpo estan unidos entre sf, formandose, entonces, dos cadenas
ganglionares, cqmunicadas pa ra coordinar los movimientos del conjunto ("lvistes que si
corta una lumbri par Ia mita, se sigue moviendo?" Es g~acias a esta conexi6n). Ademas,
los ganglios mas · .cefalicos inhiben Ia actividad del resto, llamandoselos, para
distinguirlos, cerebrqldes (es.to ·explica porque, cuando Ia cortamos, un secto r se mueve
mas que el otro, es que se deshinibi6 ... y se mand6 con todo) . A estos ultimos, llega
informacion de . los ·receptores concentrados en el extrema cefalico del animal. Esta
interacci6n entre. las distintas partes del sistema, sumado a Ia exi stencia de un contro l
superior, permite qu e afirmemos que se ha conformado un sistema nervtoso central.

ganglios
cerebroides

Vermes. Vista superior.


Doble cadena ganglionar, en posicion ventral.

Veremos sistemas similares en · seres superi.ores en Ia escala evolutiva, como los


artr6podos (aracnidos, crustaceos e insectos), gastr6po dos ( caracoles ) o moluscos
(pu lpos), con aparici6n de nuevas t ipos de receptores que diferencian d istintos
estimulos, y mayor coordinaci6n de movimientos. Siguen existiendo los ganglios
cerebroides inhibitorios y Ia serie de ganglios segmentarios intercon ectados formando
dos cadenas, una derecha y otra izquierda, si empre en Ia parte ventral del cuerpo
(noticia de ultimo momenta: iexisten algunos politicos que nos estan gobernando, que
parecen haber conservado aun este sistema nervioso!).

cadenas ganglionares

Artropodo. Vista
ganglios cerebroides lateral.
Doble cadena
ganglionar, de
posicion ventral.

Como vemos, aun distan mucho de parecerse al sistema nervloso del ser humano .
.:cuando aparece, entonces, el SNC dorsal?

CAPITULO l- Generalidades del Sistema Net"-ioso 40


Hay un ser, un animalito marino primitive, interpuesto entre los invertebrados que
vimos hasta ahor a, y los vertebrados, que desarrolla una notocorda (sf, como Ia del
embrion humano), vara flexible que recorre todo su cuerpo y le sirve de sosten, detras
de Ia cual se genera el p rimer SNC dorsal, alargado, y hueco. Este bicho se llama
amphioxus (aunque en confianza le decimos ibranquiostomo!) . Este SNC representa una
medula espinal, conectada con los distintos segmentos del animal en forma de arcos
reflejos, que permite Ia interaccion de las neuronas de los distintos segment os, a nivel
central. Asf, las neuronas aferentes que !Iegan a cada segmento medular, no solo
sinapsan en ese segmento, sino que ascienden y des::lenden hacia otros. Ademas, entre
las neuronas aferentes y las eferentes, pueden aparecer interneuronas, constituyendose
arcos reflejos de tres neuronas. En Ia parte cefalica, comienzan a percibirse centres
superiores, primer ind icia de verdadera encefalizacion .

medula espinal

Amphioxus. SN alargado y hueco. en posicion dorsal.

Y, a partir de ahara, son los


vertebrados los que continuan en Ia iViste
que
esca la evolutiva, compartiendo esta
Iind o
cara cterfstica comun . Pero, segun el SN
tengo!
grade de adaptacion que prese nten,
desa r rollaran mas estructuras y este
SNC se hara progresivamente mas
S N de anfibio.
complejo .
Como vemos, Ia evolucion no descarta nada: las estructuras nuevas se agregan a las
primitivas, las cuales experimentan cambios acordes a las necesidades adaptativas del
organismo.
LComo relacionamos Ia adaptacion de los vertebrados con el desarrollo de sus sistemas
nerviosos?
El primer problema que se plantea, ya en los peces, es Ia necesidad de mantener el
equilibria . Aparece, entonces, un sistema vestibular primitive, que se enca r gara de
informar sabre Ia posicion del extreme cefalico del ser, co nectado con Ia parte mas baja
del tronco encefa lico (TE), el llamado cerebra posterior. AI mismo tiempo, se desarrollan
las ex tremldades, y con elias, Ia necesidad de reali zar contracciones muscula res mas
coordinadas y alter nantes . Surge asf un sistema para mantener informado al SNC acerca
de Ia posicion y movimiento de los miembros: el sistema propioceptivo, que aparece

CAPITULO 1- Generalidades del Sistema Nervioso 41


recien en anfibios. Tamb ien queda en relaci on con Ia parte - baja del TE . Para coord inar
los reflejos relacionados con el equll lbr io co n lo s movimientos corporales, surge un
centro dilat ado, ubicado dorsalmente en el cerebro posterior, el ce rebelo.
La aparlclon de nuevas estructuras en Ia cabeza, co mo Ia boca, hace Indispen sab le el
desa rrollo de nervios que inerven su musculatura, que surgen del sector ence fal ico mas
proximo : ie l mismo cerebro po sterior! Tambien con el, se conectan los receptores del
primer sentido en aparecer: el sentido del gusto, necesari o frente a las exi gencias del
medio. Simultaneamente, pre sen te ya en los peces, su rg e el sentido del olfato 24, con el
co nsiguiente desarrollo del cerebra · anterior, esto es, los -hemlsferios cerebrales y el
dlencefalo. Tanto el gusto como el olfato estan es trechamente relacionados entre sf, y
con Ia necesidad de localizaci6n del alimento, del enemigo, y del sexo opuesto (itoma ,
no son ni ngunos pescados! ) . Estes cam bios favorecen las posib i lidades de su pervivenci a
de los disti ntos organismos.
Consecuentemente, se originan otros sistemas sensoriales, como el audit ive y el visual,
muy pri mi tives en peces y mas importantes a pa rt ir de los an fibios. Sus conexione s
cent rale s los asocian al ce rebr o medio, futu r o mesencetalo.
Pero, al final, el si stema nervioso de los peces parece tener todo lo q ue tiene el del ser
humano ... iNo, ni a palos! Todo esta en un estado muy primitive : Ia ME traba ja casi
independ ientemente, no podemos distinguir las partes del TE, el cerebelo es diminu to, y
los 11emisferios cerebrales sirven princi pal mente pa ra el olfato, y Ia corteza cerebral es
lisa. La natu ra leza es sabia.
En los reptiles y aves, no cambia tanto el plan basico hasta ah ar a planteado. La medula
espinal, sigue siendo un organa con relativa autonomfa , y el grade de desarrollo
encefalico corre paralelo, principal mente con el de los sentidos.

cerebra ce rebra cerebelo


cerebelo

A p p

olfatorio TE
olfatorio
Encefalo de rep til. Encefalo de ave.
A, anterior. P, Posterior. A, anterior. P, Posterior.

Es en los mam fferos donde los ca mbios son mas significativos. Resu mamos.
El desarrollo de los hemisferios cerebrales es fundamental. Crecen rodeando y
cubriendo el diencetalo, gra cias a Ia aparlcion y gran extension de una nueva porcl6n de
Ia corteza cerebral: Ia neocorteza. La co rteza olfatorla, Ia alocorteza, queda llmltada a
una pequena po rcl6n en Ia cara Inferior de C<ld<l hcmlr.fcrlo.
En el diencefalo, los talamos concentran toda Ia informacion que llegara a Ia
neocorteza, por lo que experimentan un gran desarrollo.
Con Ia necesidad de Ia motilidad voluntaria que experimentan estos animales, aparecen
las v/as motoras voluntarias, que descienden por Ia parte anterior del TE, modificando Ia
anatomfa de sus tres sectores, y permitiendo Ia disti nci6n de los mismos entre si.
Asimismo, en Ia protuberancia aparecen los nuc/eos pontinos y, relacionados con ellos,
surgen los pedunculos cerebelosos medias, que los conectan con el cerebelo, el que
desarrolla dilataciones laterales, los hemisferios cerebelosos. Todo esto es debido a Ia
importancia que adquiere Ia coordinacion y programaci6n de los movimientos.
Por ultimo, en Ia medula espinal aumen ta Ia sustancia blanca, principalmente por las
vias descendentes voluntarias que controlan a las motoneuronas, y por las involuntarias,
que surgen desde nuevas nucleos del tronco encefalico, como Ia oliva bulbar o el nucleo
ro j o. La medula espina l deja de lado su independencia, pa ra forma r parte de un sistema
nervioso integral, tanto anatomica como funcionalmente.
El sistema nervioso humano evoluciona increfblemente desde este patron basico de los
restantes mamffero s, sumandole al instinto, en ellos presente, Ia emoci6n y el
razonamiento. Sabre esto hablaremos de ahara en mas.
Antes te dejamos un cuadrito con lomas importante de lo dicho.

Ameba: ser unicelular.


Ce/enterados: sistema nervioso diseminado.
Equinodermos: primer centro nervioso.
Anelidos y artropodos: SNC vent ral· y bilateral.
Amphioxus: SNC dorsal y unico.
Peces y anfibios: desarrollo, principal mente, del cerebra posterior (parte baja
de TE y cerebelo).
Reptiles y aves: desarrollo, principalmente, de los sentidos.
Mamiferos: desarrollo, principalmente, de Ia neocorteza, y de Ia voluntad.

OK. Casi terminamos. Antes de despedirnos, hagamos un res umencito , agregandole a lo


que vimos hasta ahora, Ia forma, en general, de cada sector del SNC.

!No te quedes en
la luna! Buscalo en
la pagina
siguie nte .

24 Los peces, thuelen o gustan? Ambos sentidos tienen receptores de localizacion y conexion

cen tral disti nta. No se puede asegura r que lo que hacen es oler, pero diferencian igualmente
estfmulos qufmicos disueltos en el agua .

CAPITULO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 43


MACROSCOPIA DEL SNC

--
~mpuesto
-
por tres partes, el ~reb[_O,
---
El SNC, entonces, posee dos sectores, el encetalo y Ia ME. El encefa lo, a su vez , esta
el tronc£..!!el encefalo y el cerebelo. Hablemos en
general de cada uno de ellos.
El cerebra esta constit~ido por d ~bultam_i~_ lat~rales, los he'!!..!2fe rios cerebrales
(derecho e izqu ierdo) y por una estructura impar y media,L...e l diencefalo.
Cada hemi sfe r io presenta 3 caras: externa, interna e inferior. La cara externa, convexa,
-------
- -------~-
hemisferio, separa ~as, so lo en par ~ ,
...
e.£!:. un
- --- -- - -
se amolda a Ia calota cranea l. La ca ra interna, plana, se enfrenta a su homologa del otro
~ reo profuD90J Ia cisura inte rhemisferica.

L:_a ca~a i~ ferior se _apoya en las fosas cra~ales ~nterior y media. y, por _detras !....Eo~
c~ebelo, en Ia fosa~neal posterior.
Los hemisferios estan formados, como t odo el SNC, por sustancia gris y sustanc ia
blanca. En elias, Ia sus~ nc i a gris ~ e ubica perife ri~m~e, _!~n!!£. _!a corteza

- ~- --- - - -- - - ---
cerebral, y tambien se agrupa centra l mente, constituyendo nucleos conoc idos como
-
ganglios de Ia base. Por ahara, recordemos solo sus nombr es (pronto nos haremos
~-

-------- -----
- ---- ----
am i gos intimas) : amigdalino, antemuro, caudado, globo palido y putamen. La sustancia
------ . - - .!:_!os
blanca queda intermedia entre Ia cor~a ga~ gli ~ de~ bas ~ .

Los hemisf erios ~ erebrales se d ividen e!.!_lobulos, limi tados por_ ~urcos profundos , Ia ~
cisuras, marcadas en l ~c~ ~ · Cada lobulo toma e.!_!l ombr ~ ~I.J!._ueso gue lo
cubre . Asi ten_;l remos, en cada hemisferio..!-cuatro l~b~!_o~ rincipa~,__denominados:
frontal, temporal, parietal y occipital.
El diencefalo se _:.:b~ca pr~undo, e~tre los hemisferios, _£_Cui to por los mi smos . Se
encu ~nt ~ rodead~ por delante, por encima y po r detras, por agru~aciones de sustancia

blanca que unen ambos hemisferios, l lamadas comisuras. Esta dividido en cuatro zo na s
- - - -- -- - - - - ---
-
.....

--
de sustancia gri s, conoc idas como talamo, hipotalamo, subtalamo y epitalamo.
.... -
Por si no nos dimos cuenta todavia, Ia descripcion Ia estamos hacienda desde arriba
-
hacia abajo. Asi que, pasemos al tronco encefa li co.
El t ronco del encefalo se divide en t res sect o res que, de superior a i n feri ~, se
denominan mesencefalo, protuber!!f!Cia y bu/bo ra_g}:f.fdeo.
AI ver el tronco, ensegu ida diferenciamos los tres sectores citados .. . LQue q uieren
decir? ... Que las partes que lo conforman no son iguales. El sector superior, ang ost o, es
el mesencetalo. El sector media, mas ancho, es Ia protuberan cia. Por debaj o, el t ronco

---
vuelve a angost arse, constituyendo el bulbo raquideo.
- -
En el interior del tronco encefitlico, Ia sustancia gris se encu entra d isper sa for mando
distintos nucleos . La sustancia blanca Ia rodea por todos Iadas, constltuyendo haces,
fascicu los y lemniscos.
Te contamos algo mas referld o al t r onco del enceFa lo. Se c ncue nt r a 11nldo, por cl t•l rl''·, "
un sector d llata do del SNC, t'i Ct' rflllf'lo. 1 •,1 ,1 1111l6n , '.1 hM t• por t rt"• P•" '"• tl r• pru•nl r•··

• .. I " •
9_e sustancia b~ca, lo~edunculos cerebe losos sup~r iores, medics e inferiores, que se
desprenden de los laterales de cada uno de los sectores del tronco .

protuberancta
cerebe/o

protuberancla
raquideo
bulbo
raquideo

A p A

esplna/

[
()
SNC. Vista latera l SNC. Corte sagital q ue muestra
izquierda. todos sus sectores.

Con respecto al cerebelo, este es muy similar al cerebro ... tPor que lo dicen? ...
Veamos. Presenta sustancia gris periferica, formando una corteza, Ia corteza cerebelosa,
sustancia gris central, conformando los nuc/eos cerebelosos, _Y sustancia blanca
intermedia . n e suena conocida esta disposicion?
Siguiendo con Ia homologfa del cerebelo co n el cerebro, te contamos que ~ ta di vidido
en lobu los, por surcos que se marcan en su CO!:_teza .
Solo nos queda charlar acerca de como es Ia medula espinal.
- -
_s:ontinua hacia _a_!?ajo a~ _! ro ~ o_e n cefal i co, pr~cisam ~ te, al bulbo r aqufdeo. Es el ~C t£!:_
mas delgado y mas largo del SNC, y presenta forma cilindroide~_( mirala en el dibujo) .
La ~u stancia blanca y Ia sustancia gris de Ia medu la espinal tienen una dispos ici6n
ordenada siendo, Ia blanca, periferica, y Ia gris, central.
iAh! Algo mas. No te olvides que toda s estas estructuras son derivadas ~e las pa rede s
del tubo neural y que, de Ia luz del mismo, se originan las cavidades vent ricu lares. <.Te
acordas cuales eran y d6nde estaban? Repase moslo.

CAPITULO 1 - Ceneralidades del Sistema Nervioso 45


En cad ~ misfe.!1,9 cerebral encontramos una cav idad ventricular, el ventrfculo lateral.
Esta _cavida_d tiene una for ~u y particular, presentando t r es prolongaciones (frontal,
tem~ral y occipi t al), que ~e desprenden de un sector media, llamado enC.!:,!JCijada .
Ambos ven t rfculos laterales se co munica n con Ia cavidad del dienceta lo, el III ventrfculo.
Esta comunicaci6n se denomina agujero interventricu lar o de Monrc~ .
Hacia abajo, el III ventr fc ulo se une al I V, por un conducto que atraviesa el
mesencefalo, el acueducto mesencefalico o de Silvio.
El IV ventrfcu'.!! s ~halla entre Ia protuberan cia y el bulbo raqu f~, por de~ , y~
cerebel ~ r detras . Esta ~-ec~do, hacia_ abaj.£,t con Ia cavidad ventricular ubicada en
_: I centro de Ia ME, el conducto centra l o del ependimo.
i..Y como se com un ica ban las cavidades ventri culares con el espacio subaracnoideo? A
tra ves de tres orificios, todos a nivel del IV ventrfcu lo, los aguj eros laterales o de
Lusch ka Y.!.!..2.9Uj!ro medio ode Magendie.

Se termin6 el primer capitulo. Pasemos a ot ro tema ( no quier o hablar de eso ... ).


i Aguante Calamaro!
Bueno, ahara relajemonos, saquemonos los zapa tos y descansemos un ratito ... ZZZZZ .. .
zzzz... zzzz ...
i Eh! No abu semo s, que ensegu ida em pezamos a r epasar lo que aprendi mos, hacienda
los ejercicios. i.C6mo? i.Que no los queremos hace r ? Ah, no, m' hijito/a. Termina de
tamar Ia leche y se pone a hacer Ia tarea. i.Me escuch6? ...
Si nos escuchaste, iesta s oyendo voces! , i esta s del irando! Mejor, descansa un poquito
mas.

Ejercicios

Bueno, empecemos: hace 100 abdomin ales, 40 sentadill as y .. . iAh!, i.esperabas otro
tipo de ej erci cios? i.Los que sirven para r epasar y aprender todos los temas? OK .

1) Ordenar las sig uientes cavidades y espacios, segun Ia cir culaci6n del LCR,
co men za ndo en los ventrfculos laterales :
Agujeros latera les y media del IV ventrfculo - III ventrfculo -· IV ventrfculo - espacio
suba racnoideo - agujeros interventricu lares - granulaciones aracnoideas • acueducto
mesencefalico.
Ahara , sin repet ir y si n sop lar, ded rapido el recorrldo del LCR, pero al reves.

2) i.Que origina Ia mayor cantidad de LCR? i.D6nde est a esta for macl6n? i..Que es una
granulaci6n aracnoidea? Si no estas seguro/a, volve a Ia pag.29.
3) Unir las vesiculas embriologicas, de Ia columna de Ia izquierda, con las estr ucturas o
cavidades que derivan de elias, de Ia columna de Ia derecha.

ProsencMalo III ventrfculo


Diencefalo Hemisferios cerebrales
Mesencefalo Protuberancia
Metencefalo Bulbo Raqu ideo
Mielencefalo Acueducto cerebral

4) LQue tienen en comun los siguientes elementos?


a) Los enani tos de Blancanieves.
b) Los colores del arco iris.
c) Los jinetes del Apocalipsls.
d) Las plagas bfblicas.
e) Los sectores del neuroeje.
Ordenar, de cefalico a cau dal, los distintos sectores del SNC.

5) LCual{es de los siguientes sectores o estructuras estan formados por sustancia gris?
a) Haz
b) Co rteza ce rebr al
c) Ganglio autonomo
d) Corpusculo de Vater-Paccini
e) Adrenalina

6) Comp lete\ las siguientes frases:


a) Cuando nos tocan, el SN puede percibirlo gracias a que tenemos 6rganos
encargados de recibir los estfmulos, denom inados .................. .... .
b) El SN comanda todas las acciones del cuerpo, que realizan los ......... .......... .. . .
c) Que Ia conduccion sea mas rap ida en unas neuronas que en otras, se debe, en
parte, a que sus axones estan recubiertos por .................... .. . Esta vaina lipid ica
es ................. , ya que se lnterrumpe regularmente, en se cto res conocidos como
.... ...... .... .... ... Las fibras que poseen vainas de mielina se denominan
................. , y las que no Ia tienen, ............................ .
d) Las celu las que producen mielina en el SNC son los ...... .. ........ .. ...... y las que lo
hacen en el SNP, son las .................. .. ................... .. .
e) La barrera .............................. permite Ia entrada selectiva de sustancias al
SNC. La barrera .............................. , en cambio, lim ita el libre pasaje al LCR .
f) Los organos circunventricu lares se encuentran alrededor de los ventricu los .... y

CAPITULO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 47


7) En umera 3 caracteristicas comunes del cerebra y el ce reb elo.

8) Ponele t itul o a este cuadro:

Dendrita Recepcion
Axon Cond uccion
Cuerpo Centro metabolico

9) lCual es Ia di fe rencia entre potencial de accion y potencia l de reposo?

10) lA que tipo de sinapsis pertenecen las sigu ientes caracteristicas?


a Transmiten unidireccionalmente.
o Poseen neurotr ansmisores .
o Son modulables .
o Son las mas abundantes en el cuerpo humano.
o Poseen membranas prey postsinaptlca.
a Son mas pr eg un tad as .

11) lQue tienen en comun las siguien tes estructuras?


a) Los pedunculos cerebelosos.
b) Los sectores del TE.
c) Los sectores de Ia neurona.
d) La s fosas del craneo .
e) Un tripode.
f) Los colo res del se matoro.

12) l Cuales son los cua tro elementos basicos de un area reflejo? Enu meralos. Una vez
que contestes esto ordena los sigu ientes elementos pertenecientes al r eflejo rotu llan o
(e l que el med ico te provoca al golpearte Ia rod illa co n un martill o de reflejo s).
Ramas anterior.:s de los nvs.raqu fdeos LII , LIII y LIV- medula espinal- r afces ventrales
de nvs.raqufdeos LII, LIII y LIV - mu sc. cuad riceps - organa tendlnoso de Golgl del
tendon rotu liano- px lumbar - nv .del cua driceps- nvs.raqufdeos LII, LII y LIV rn fcf" ,
dorsales de los nvs.raq ufdeos LII , LIII y LIV - nv. crural.
Tene en cuenta que, algunos d e estos elementos, pueden ser utlllza do s m6!. d £' ""'' v1 l •

.&I
13) Tacha r lo que no corresponda: verdadero (V) o falso (F).
a) Las sinapsis electricas tra nsmiten en forma bidireccional. VI F
b) El t ronco del encefalo esta formado por el bulbo raqufdeo, Ia
protuberancia, el mesencefa lo y el cerebelo. VI F
c) Las fib ras tipo C son las que tienen mayor cantidad de mielina. VI F
d) El espaci o subaracnoideo se enc uentra entre Ia aracnoides y Ia
plamadre. VI F
e) Este texto esta buenisimo y estoy ansiosola por leer el proximo
capitulo. vI F

Respuestas

LEsperabas las respuestas de los ejercicios? Por esta vez , las tenes que averiguar
releyendo el texto, que todo esta ahi. .. iA ver si trabajas un poco, eh!
Nos estamos viendo. Si, te juro que te veo ... Lme ch ifla el moiio ? Y, a esta altura, todo
puede ser ...

in dice
•!• Division ana t omica del SN 4
•!• Division funciona l del SN 5
•!• Componentes del tejido nervioso 6
~ Neurona 7
Clas i f icac lon de neuronas 9
~ Sinapsis 11
Qui micas 12
Electricas 14
}I> Clasificacion de neurotransmiso res 14
)> Glia o neuroglia 15
Macroglia 16
Microglia 16
Celu las que revisten las cavidades ventriculares 17
Ce lulas de Schwann 17
Cel ulas satelit es de los ga nglios 17
•!• Orga nizacion del t ejido nervioso 18
:;. Sustancia gris y Sustancia blan ca 18
19
> Nervios 19
Sensitives, Motores y Mixtos
Craneales y Raqu ideos 20
~ Gangl ios
22
Sensitives y Autonomos motores 22
~ Via 23
•!• Receptores 23
26
·:· Efectores
26
•!• Arco re fl ejo

CAPITULO 1 - Generalidades del Sistema Nervioso 49


·:· Meninges 27
•!+ Liquido cefalorraquideo ( LCR) 28
~ Funct6n 29
) Produccl6n 29
) Clrculaci6n 30
•!• Barreras encefallcas 31
~ Barrera hematocefal orraq uidea (BHR) 31
> Barr,era hematoencefallca ( BHE) 31
Organos clrcunventrlculares 33
.:· Embriologia del SN
,..
Histogenesis
34
36
•!• Filogenia del SN 38
•!• Macroscopia del SNC 44
•!• Ejerclclos 46
•!• ~espuestas 49
•!• In dice 49

Este apunte fue hecho con mucho esfuerzo, sa ngre, sudor y lagrlmas. Ayudanos a poder
segulr ha ciendolo, cumpliendo con Ia ley. i.Que ley? Lee mas abajo.
En este pais donde nadie respeta c6digos ni propiedad, seamos j6venes, hagamos Ia
diferenc ia.

El derecho de propiedad de esta obra comprende para sus autores Ia facult11d de di sponer de
ella, publicarla, traduclrla , adaptarla o au torizar su traduccl6n y reproduclrla en cua lquler
forma , total o pa rcialmente, per medics electr6nicos o mecanicos, lncluyendo f otocopii!I S,
grabacl6n magnetof6nica y cualqui er sistema de almacenamlento de Informacion.
Pe r consiguiente, nad ie tiene facultad a ejercer los derechos precltados sin perm lso del outo1 y
del ed itor, por esc rlto.
Los lnfra ctores seran reprim ldos con las pena s del artfcu lo 172 y co ncordantes del C6dlg o Pon•l
Heche el dep6slto que estab lece Ia ley 11723.

ISB N 987-43-8424 -7.


t• 10lll <l6 n . Dttuh1 11 cl " l .,nu J OOJ .
i n1prtuo v nilltnrlu Jllll lui r ll illl 11 11 Av I ill flllt lll h ll l II 1, lliHin•l Aut6num 111 d• tt•.t.w., Al\l l 111lnll
~l ~nATOffiiSTA
1
I

D.f ffi.fDICinA .
i Buenos dias, buenas tardes, buenas naches!
Vamos a empezar el segundo capitulo. Sin dudas, el primero ya te lo sabes de taquito.
LC6mo que no lo leiste siq uiera? i Ah! Como es el de " generalidades", pensaste: "esto no
lo taman ni a palos, Lpara que lo voy a leer?" Y ahi nomas aprovechaste el tiempo libre
y te fuiste a lucir tu sombri lla nueva debajo de un sauce llor6n en los lagos de
Palermo ... No, no, no, no, no ... lo que haces no esta bien. Si no sabes las
generalidades, te van a agarrar en el examen de Neuro y cuando terminen de bocharte
todos los docentes del turno juntos y hayas batido el record mundial de ceros
acumulados, vas a tener que volver al aiio siguiente disfrazado de preparado ... Por eso,
culdate, querete, oj ito, oj . .. ala que esto no te pase. Evitate el mal momenta, leyendo, a
tiempo, las "Generalidades" del capit ulo 1.
Fuera de broma, todo lo que esta en el pr ime r capitulo es fundamental ( ta l vez, no
tanto lo de on togenia y fllogenia), y por ello tenes que tenerlo siempre a mano, ya que
t e va a ayudar cada vez que tengas alguna duda. Y si necesitas un poco mas
(iinsaciable!), no te olvides que nos podes escribir a losgarca@hotmail.com, e
intentaremos, rapidamente, despej ar tus nubarrones.
LSe va comprendiendo Ia onda del texto? La idea es llegar a vos, de todas las formas
posi bles, pa ra contarte todo lo necesario para ap render esta materia, como si fuera una
clase. Nosotros hacem os lo nuestro, y vos , haces tu parte, que nada es gratis en esta
vida. Lo importante es seguir adelante, no aflojar y poner. .. lo que hay que poner.
Empecem os pues .
La descripci6n del SN C Ia comenza rem os desde abajo hacia arriba. LPor que? Porque
cree mos que es mas facil empezar desde lo mas senci llo, Ia medula espinal, haci a lo mas
compl icado, el cerebra. Y, ademas, porque somos as{, nos gusta hacer las cosas al
reves. Dejemos de decir pavadas y arranqu emos .

-MEDULA ESPINAL-

La medu la espinal es el segmento mas in f erior y mas sencillo del neuroeje ((.eje?
LP ianos? LOtra vez como en aparato locomotor? iNooooo ! ... Perd6n, tenes raz6n , no t e
dijimos que al SNC, tambien le decimos neuroeje. ne imaginas por que ?) 1•
La medu la ese.!_nal (nos cansamos ,de escrib lr medula esp ... de ahora en mas sera ME) se
encuentra en el interior de l cond ucto raquideo , co menzan do, arriba, un poco P..9l debajo
del agujero occ ipital, y llegando, abajo, hasta el bo rde inferior de Ia vertebra L1 (viejos
rec uerdos de columna ve rtebral ). Continua arriba , ensanchand ose, _co!l_e_l _bulbo
raq uideo. LCual es el lim ite entre ambos? Lo marcamos po r debajo de Ia decusaci6n
motora. (. Y esto que es ? Es ~ c r!:_c e_tr~ nsversal de fibras que hay que buscar en Ia cara

1
A) Porque el sistema nervioso tiene ruedita s y el SNC es el eje.
B) Porq ue el SNC se encuentra en Ia linea med ia, en el eje medio.
Elegi Ia respuesta que mas te guste, esa es Ia cor recta.

CAPfruLO 2- Medula Espinal 2


~nt~ior del bu lbo raquideo. Este cr uce in~~rumpe un surco long.!!_udinal, medio y
anterior que r ecorre tanto el bulbo como Ia ME, l lama do surco medio anterior.
Como todo el SNC, Ia ME esta envuelta por las meninges.
He gusto Ia introducci6n? LEstam os ubicados? OK. Entonces, conozcamos Ia ME por
fuera.

CONFIGURACION EXTERNA

Es una estru ctu~ cilindroide~ r ga~, de ~ongitud promed io de 45 em en el hombre y


43 em en Ia n:!_Ujer. Su diametro no es consta nte, presentando ~ngrosamientos ,

cervical y lumbar, de los cual es se originan los nervios que forman los pxs braquial, y
lumbar y sa cro, respectivamente; termina afinandose, formando el cono medular.
Antes de seguir describiendola, presentemos en sociedad a Ia protagonista de este
capitulo.

bulbo {
} raquideo
----------------------
f

surco medto engrosamiento{


cervical
anterior surco medio
} posterior

surcos
anterolaterales surcos
posrerolaterales

Med ula espinal.


Cara anterior.
};:::.::,""{
,,
Medula espinal.
Cara po .~ terior.
co no {
} medular

La linea de puntos marca e/ limite supe rior de Ia medula espinal, justo debajo de Ia
decusaci6n motora.

CAPiTuLO 2 - Medula Espinal 3


Como vemos en el esquema de Ia pagina anterior, Ia ME presenta 8 sur cos
longitudi nales:
1 surco Fnedio anterio~ profund~ .

1 surco Fnedio posterior .


2 surcos anterolatera/es, marca dos por Ia salida de las rafces ventrales de los
-
nvs.raquideos.
2 surcos posterolaterales, ma rcados por Ia entrada de las raices dorsa les de los
nvs .raquideos .
~'!.!.5!.!. inter~nedlfl_s poster/ores, cada uno entre un surco posterolateral y el surco
~d i o posteri; :r, s~en Ia mitad s u pe r io!._d~ la_ME.
Como dijimos, ~ ME ~ega hasta el borde inf erio!:._de l ~ ertebra Ll , por lo _g~ las
rafces de aquellos nvs .raqu ideos que em ~rgen por un ag ujero de conjunci6n mas baj o
que este nivel , deben alargar se. De~i ~ n d en en.J_a p ~ te ~~ baja del condu cto rj!quideo,
rodeando al filum terminale2, ~nformand ~ Ia cola d e_ caballo ~ uda equina ((.q ue
loco, no ? iTenemos una co la de un caball o ade ntro nuestro! ) .
Recordemos que existen 31 pares de nvs: ra'!.!!1ae::.:, divididos en 8 cervicales, 12
dors'!_les, 5 lu~nbares, 5 sacros y !_5.occ/geo. La emergencia de las_::_a fee ~ de cada par
seg menta externa mente Ia ME, con fo rm and o 31 meta ~ ras medulare s. En t onces, Ia
pregunta ahara sera: <.que es una metamera? Es el segmento de Ia ME de donde sale
un par ra quideo y lleva el mismo nombre que e ~e par.

cono medular
apofisis tran sversas de
nervios las verteb ras /umbar es
r aquldeos ._,~=---~::::::it

ratces de los
fondo de
ne rvios raquideos
saco lumbar lumbar es. sacros
y coccigeo

Cola de caballo. Vista


posterior, fuego de secciona r
Ia p arte posterior de Ia sacro
columna ve rtebral y las
meninges espinales.

Metamera o segmento
medular.
Se ha seccion ado Ia
gangli o anexo a Ia medu/a p or encima y por
r ai z dorsal
debajo de Ia emergencia de
nervlo r aq uideo ---'11111111 las ra ices de un par
raq uideo.
sma, surco medio anterior.
ralz ventral sma
sa l, surco ante rola teral .

2 Esta estructu ra es una prolongaci6n de piamadre que se extiende desde el cono medular haci a

el sacroc6ccix .

CAPITuLO 2 - Nh~dula Espinal 4


Muy bien . Hem os vis to Ia ME per f uera; conocemos su forma y hasta hab lamos de las
estructuras nerviosas que salen de ella (sf, era mas facil decir nvs.raquideos perc, Lviste
como so mes? ... No, Ia verdad que no ... LQueres sabe r? LQue somes?... iTiburones! ...
Uhh, estamos mal, muy mal). Conozcamos su interior .

CONFIGURACION INTERNA

J= n Ia ME, Ia s.!:!stancia gris. es centr_al, r odea ndo el conducto del ependi mo, y Ia
s.us.tancia blanca, es periferica. Como ya sabemos, el conducto del ependimo es Ia
cavidad ventricular de Ia ME.
AI co r te t ransversal, Ia sustanc ia gris medular tiene forma de H o mariposa (i ay, que
divina!) , y se Ia divide en:
astas o co l umnas grises anteriores o ventrales (formadas por neuronas 3 motoras
-- -
so maticas 4). Son dos, una derecha y otra izquierda . En cada una se describe un
sector anterior o cabeza y otro poste r ior o bas.e.
astas o columnas grises posteriores o dorsales (formadas por neurona s
-
5
---
sensitivas ) . Tambi en pares, derecha e izquierda . Inversamente a lo que sucede en el
asta anterior, ~q ui Ia cabeza es su extreme posterior, y Ia bas.e, su porcion an!e~.
comisura gris. Es el palito t ra nsver sal de Ia H... iAh , muy bie n! iQue def inicion
anatomica, eh! ... Perdon. Es el sector de sustanc ia gris que une las astas del Iado
derecho con las del lade Izquierdo, en Ia linea media, alreded o r del conducto central.
Las astas posteriores son mas delgadas y se extienden hacia atras, casi hast~a
superficle de Ia ME, mientras que la s ante riores, mas gruesas, no !Iegan, adelante, hasta
Ia mlsma.
Las astas anterior y posterior de cada !ado, se unen por s~bases. En niveles torac icos,
a los lades de esta zona, aparece, un a prot rusio n g ri s exte rna, el asta latera l (f~ rm_? d a
per neuronas moto.!:_a ~ t ono mas) .

asta posterior

Medu/a espina/.
Corte transversal de un
seg mento toracico.
asta lateral

asta anterior
conducto del ependimo

3 Recorda que, cuando hab lamos de neuronas en Ia sustancia gris, nos referimos a los cuerpos

de las mi smas.
• ~Que quiere decir somatlco? Que pertenece a Ia pared del cuerpo. En este caso, entonces, nos
referimos a las neuronas que inervan los musculos esqueleticos. Todo esto, ya te lo habfamos
contado en el cap itulo anterior.
5
Idem pie de pagina no 3. Te prometemos no repetirlo mas.

CAPiTuLO 2 - Medula Espinal 5


~a sustancia blanca se dispone, a cada lado, formando los coq:Jones anterior.!. lateral y
~s.!_erior. El ~rdon ant_erior se encuentra entre el su rco media anterior y el sur co
anterolateral. El cordon posterior est~ ent_r:_e !! _s urco media posterior y el surco
posterolateral. El ~ rd6n lateral esta entre los surcos antero y posterolateral. _
Los co rd_? nes posteriores derecho _: Izquierdo, se hallan completamente separados, uno
del otro, p~_un tabique pial, el tabique medio posterior,. mientras que l~s a~ riores lo

-- ------- --
estan, en forma parcial, por el surco medio anterior. Como este no llega hasta Ia
-
comisura gris, queda, entre ambos cordones anteriores, un puente de sustancia blanca,
llama do comisura blanca anterior.
Entre el cord6~ la!eral y el cordon po~':.! ~ u ~ zo~ de "sustancia blanca por
99_0de J..n2!:esan las r~ices dorsales: ~ ~~na d.!_.f:/SS,!uer._ Por ultimo, entre el cordon
~ter~ y el cord6 ~ anterior, se halla un sector que algu~os autores nombran como
cordon anterolatera I.
s urco
pos terolat eral zona de L issa uer

ganglia anexo a
Ia raiz dorsal

nervio
- raqu ideo

surco
anterolateral
sluco media
anterior

Sustancia blanca de Ia medula espinal. Corte transversal de un segmento cervical.


sip, surco i ntermedio p osterior. tmp , tabique medio poste rior. lip , t abiqu e intermedio
posterior. c ba, comisura blanca anterior .

.sJ)STANCIA BLANCA. SISTEMATIZACION 6 •

Los axones de Ia sustancia blanca de Ia ME estan orga ni zados e~ hace1 (la lgui en se
acuerda que era un haz ? El que n0 se acuerda, vaya al primer capitulo, pag 18). Estos
se clasi fi ca n en: ascendentes (sens itives), descendentes (f!!9t;.9res) y propi o_? (sf, 81.2.Pios
de Ia ME, i.de quien van a ser?) .
Es importante qu e vayamos conociendo estos haces, porque for man parte de las
distintas vias nerviosas, que vamos a ir viendo en cada sector del neuroeje . Asi, al
f inalizar Ia descripci6n completa del mismo, nos abocaremos al estudio de cada una de

6
Sistematizar qu iere decir organizar.

CAPITULO 2- Medula Espinal 6


elias, que sera, nada mas y nada menos, Ia sumatoria de lo vis to en cad a sector.
Empecemos pues.

Haces ascendentes

Forman parte de. vfas sensitivas, que !levan informacion a niveles superiore s del SNC.
Te los presentamos en el siguiente cu adro , donde los ubicamos en el cordon medular
corres pondien te y los asociamos al tipo de sensibilidad que conducen:

Haz Cordon In formacion


Espinotalamico anterior. Anterior Tacto grueso y presion Ieve.
Espinotalamico lateral. Dolor y temperatura.
Espinocerebeloso anterior (Gowers).
Propiocepc i6n 7 incon sciente.
Espinocerebeloso posterior ( Fiechsig ) . _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ J

Lateral Propiocepci6n, que se


Espinoolivar.
retransmitirfa al cerebe lo .
Via aferente de reflejos
Espinotectal.
oculocefal6g iros 8 .
- ·. ' ..
J •. Propiocepcion consciente y
oe·tgado (Gol!) y c un eiforme (B urdath). Posterior
tacto discri minative.
- haz

haz
espinocerebe/oso
- - - - posterior
cl>f12L .)

haz
esptnocerebeloso
anterior u~<.l: .>X)

haz
spilfora/irmico
Hac es la teral
ascenden t es de
Ia ME.
esptnotectal
Mira bie n este dibujo y observa la s re/aciones que ex isten entre los distintos haces .
Pa ra aprenderlo mej or , repetilo todas las veces que puedas ( sin copiarte , eh ) . Qu i za
ha sta lo tengas que hacer en un examen (tene en cuenta que es importante que sepas
esquematizar casi t odo lo que veamos como configuraci6n in terna en Neuro, ya que, el

7lTe acordas de los propioceptores?... LNo? ... iCam ine al capitulo anterior!
8Pensemos en el nombre: oculo = ojo, Cefalo = cabeza , giro = girar. Es un reflejo mediante el
cual giramos Ia cabeza y los ojos hacia un Iugar determinado; por ej emplo, cuando nos llaman y
miramos hacia donde nos llaman.

CAPITULO 2 - Medula Espinal 7


pequeiio tam aii o de Ia mayorfa de las estructuras, impide Ia obse rva cion de las mismas
en un preparado) .
(..A que pa rte de una vfa sensitiva corresponde un haz ascendente? Sabiamos que te
estabas hacienda esta pregunta .. . pero, para responderla, vamos a tener que hablar un
poqu ito de estas vfas (pero si yo no dije nada ... ahara resulta que por culpa mia ... iy
bueh!).
Recordemos que toda via, sensitiva o motora , esta formada por neuronas sucesivas, qu~
conducen y transm lten Impulses nerviosos en una dl r ecclon. A lo largo de Ia via, el axon

~inapsislas estaciones de Ia via.


--- -- --
de cada neurona llega a un nucleo, para sinapsar co n Ia neurona siguiente, siendo estas
-- - ---
'=._as vias_sensitivas C£m~e~ en un organa receptor y, dependiendo del niv~l ..fl n a l que
al ~ cada una, ~ cla s i fi~a~ e ~ :
a) conscientes, aque llas que l_!eg an a la _£o~e re bral..:

b) inconscien tes cerebelosas, aqu ellas que IJ eg ~ a_I a corteza cerebe los a.
c) inconscientes no cerebelosa ~aquellas que llegan a nucleos propios del tronco del
encefalo.
Logicamente, esta misma clasificacion podemos usarla para dividir .J! los _haces
ascendentes, porque ellos son parte de estas vfas. Cuando hablamos de Ia infor mac ion
que !leva el haz, esta es, pa r logica, Ia info de toda Ia vfa. El hazes Ia forma en que se
agrupan los axones de las neuronas de Ia via en Ia ME yjo en el tronco del enCfifalo. OK,
- -
Lpero cuales son estas neuronas en cada caso? Veamos.
AI receptor II ega_!a prolo~gaclon p~iferica de Ia.! a neurona (se udomonopol~rLde una
via sensitiva, cuyo cuerpo esta en el ganglio anexo a Ia raiz dorsal del nervio
ra quideo. Su prolong acion ~ent r a l, ingresa a Ia ME, par Ia raiz dorsal de este mismo
nervio, para hacer sinapsis con Ia 2a neurona de Ia vfa. El cuerpo de esta 2a neurona
debe estar en un nucleo, u~icad ~i emp r e en el asta gris posterior de Ia !IE, siendo
~ axon el qu!:. for me parte d~ un haz, que asciende par alguno de los cordones de Ia

ME, para buscar Ia 3a neurona corresJ?2nd !.!illle•. La excepc io~ a esta regia existe en Ia
vfa de Ia prop iocepcion consciente (I a de los haces delgado y cuneifor me), po rque el
cuerpo de su 2a neurona esta _ en ~ _!l UCieo del bulbo raguideo, por .!9_ cual Ia
prolongacion central de Ia 1 a neuron a es Ia que fo r ma parte de un ha_z a.2_cend ~e, que
recor re Ia ME, hasta alcanzar el ~~~e Ia 2a neurona.
iAi t o! iAclaracion! Estamos hablando en singular y deberfamos hacerlo en plura l. . .
LCuand o empezamos con las clases de Castellano que no me entere? .. . No, en serio. No
hay solo un receptor para cada via, son muchfsimos; pensemos que hay que sensar to do
el cuerpo . No hay una sola 1 a o 2a neurona; recordem os que forman, r espe ctivamente,
un ganglia o un nucleo, y ell os son conjuntos de neuronas. S61o lo decimos en singular
por una cuestion de simplicidad, perc que quede clara que siempre nos refer imos a
varias las o varias 2das neuronas.
Ya hemo s respond ido Ia pregunta. Completemos, ah ara, cada tipo de via:

CAPfruLO 2 -· Medula Espbal 8


Conscientes
~~on d ~ a 2 8 neuro!}!! de estas vias se decusa (l.queeee? 9u iere decir, que cruza Ia
9
linea media ) y asciende contralateralmente (Ly esto? Contralateral significa del !ado
contrar io) hasta alcanzar Ia 3 8 neurona, ubicada en el talamo. El axon de esta 3a
neurona asciende por Ia capsula in terna (ya Ia conoceremos) para hacer sinapsis con Ia
4 8 neurona, en Ia corteza cerebral sensitiva.
l.Que vias pertenecen a este grupo? ~on las vias para_ el dolor, para Ia tempera t ura ,
para e~ ~c~ para Ia propiocepcion~o ~s~ Los haces que pa rt ici e_a~ en Ia
formaci6n de estas vias ~on ~ I ha!_espinotalamico ante_:.!_or, el !!a_z espinotaliimico lateral
y los hace.!_!lelgado y cuneifo.!.!!l..e:..
Como ves, hay 4 vias y_ ~ ~ s~ o ... no es lo que estas pensando, no se
corresponden :_xacta m ~nte~.!:!_OS con otros. Acordate del cuadro que v imos mas arriba:
El haz espinotaliimico lateral es parte de Ia via del dolor y de Ia via de Ia
- r Fl 44Wt ii!f :A'M'*~ ---- ~ -
temperatura. Es deci r, el mismo haz es parte de dos vias distintas.
• El haz espinotalamico anterior pertenece a Ia via del tacto. Lleva info rmac ion
tactil poco definida, gruesa, proto patica.
Los haces !!_elga!!:!..J_c'{.neifo':...m e son parte de Ia via de Ia p ropiocepcion consciente.
y de Ia del -tacto. La info tactil que !leva n es definida, discriminativa, epicritica. En
=· -
este ejemplo, cad a uno de los haces !leva informacion de las dos vias ... Pero Lpor
que son dos haces si !levan Ia misma informacion ?.. . Porque, el haz delgado, Ia trae
desde Ia mitad inferior del cuerpo y, el haz cuneiforme, desde Ia ~~eerJo!·
El cuerpo de Ia 2 8 neurona de las vias conscientes esta en el asta posterior de Ia ME ]
para las vias del dolor, de Ia temperatura y del tacto grueso; o e ~ nucleos del bulbo
raqufdeo para la ~vi~ s del tacto fino_y d~ Ia propiocepcion consciente.
Como Ia 2a neurona se ubica en diferentes sitios para estas vias, Ia P neurona debera
adaptarse a estos cambios. l.Que quieren decir? Que si Ia prolongac ion central de esta
13 neurona , a l ingresar a Ia ME, llega al asta posterior, sera corta, y entonces es Ia 2a
neurona Ia que forma los haces ascendentes de estas vias (haces espinotala micos);
pero, si debe llegar ha sta el bulbo raquideo, debe ser mucho mas larga y recorrer ella
misma Ia ME (for mando los haces delgado y cun eiforme).
Inconscientes cerebelosas
El c u e ~po_? e Ia ;a3.eurona de estas via s se encuentra en Ia base del asta anterior o de
Ia posterior. El axon de esta 2a neurona puede decusarse o_ no. En el primer caso,
h az espinocereb!/o~ant;;,tor y, en el segundo, el haz espinocerebelose_ \
!orma el _
posterior. Ambos haces terminan J n Ia corteza cerebelosa, donde se encuentra Ia 3 8 -Jr
neumna. . ~ .....1_ d;rec-,D
cru..;:r--

9 Recorda que al comienzo de ME habl amos de Ia decusacidn motora y dijimos que eran fibras

que se ·cruzaban en Ia cara anterior del bulbo ra qufdeo.

CAPITULO 2- Mectula Espinal 9


Inconscientes no cerebelosas
El cuerpo~ la 2a_!2eu!!!!!a de estas vias tambien se encuentra en Ia base del asta
anterior o de Ia p_£steri£!:_ y su axon se decusa, para ascender contralatera lmente y
~canzar Ia J_: neurona, ubicada en algun nucleo propio del t ronco del encefalo:
1) nucleo o~var inferior, para el haz espinoolivar.
2) nucleo de l~s tuberculos cuadrigeminos superiores, para el ha!_ e..!.finotectal.
3) formaci6n reticu lar, para el haz esplnorreticular. Este haz no lo nombr amos antes
-- --
ya que es discutida su existencia.
-
LChino basico? Tranqullos. De a poco, iremos conociendo todos estos nucleos, en el
sector respective del SNC.
Bueno. Veamos ahora un esquema de los tres tipos de vias sensitivas.

cerebra

tronco del cc \>-- - 4 - - - Esquema del S NC,


encefalo mostrando ejemplos
de las vias sensitivas.
El tipo de via estci
marcado en el origen
X de Ia misma.
C. consci entes (solo se
I' marca el ejemplo
lc ,, 111---~'-----il~t.
do11de Ia 2" neuro11a
estci en el asta
posterior de Ia ME).
Jc, inconscientes
I' cerebe/osas.
medula c <OI'L-----L---l~~
Inc, inconscientes no
,, 2' cerebe/osas.
espinal
1 ", primera neurona .
,. 2", segu11da neurona.
3", tercera neurona.
cC, corteza cerebral.
cc, cor teza ce rebelosa.
II , n ucleo del TE.

Pasemos a los otros haces y a las vias a las que pertenecen (icon cuidado, no vayamos
a descarrilar! Teniamos que hacerlo. Risas, par favor.).

CAPinJLO 2 - Medula Espinal 10


Haces descendentes

Forman parte de vias motoras, que provienen de niveles superiores del SNC. AI igual
que hicimos con los sensitives, te los presentamos en el sig uiente cuadro, donde los
ublcamos en el cordon medu lar correspondiente:

Haz Cordon Funclon


Corticoespinal anterior Motr/c/dad somatica voluntaria.
Interviene en los r eflejos
Tectoespinal
ocu locefa logi ros.
Reticuloespinal J1'!ediai
. -- Anterior Facilitacion de Ia actividad de las
(prot ~.,: ranctal) . motoneuronas.
·' -- ~--.xi.~~'f
Regulacion del tono de los musculo s
Vestibuloespina l

Corticoespinal lateral cruzado


I extensores o antigravitatorios.
Motrici dad somatica voluntaria.
Corticoespinal later al directo Motrlcidad somatica vo/untaria.
Regulacion del tono de los musculos
Rubroespinal Lateral
f lexores .
Inhibicion de Ia actividad de las
ReticuJoe~pinal later:al_ (bulbar}
motoneuronas .

Jwz
~cq7'Nco e.spl n al
l ateral

haz
rubroesp in al -~---~:t::' Hac e s
d escet1dente s
haz d e Ia ME.
re trcu io espina l
lateral

haz

haz
haz .co rrlcoespin al
tectoespin al anterior

Asf como las vias sensitlvas se clasifican de acuerdo a donde terminan, las motoras lo
hacen de acuerdo a donde se originan:
a) voluntarias, aquellas que co mienzan en Ia corteza cereb ral motora.
b) semivoluntarlas, aquellas que comienzan en nucleos propios del tronco del encefalo.

CAPfTIJLO 2 - Medula Espinal 11


Los axones de estas las neuronas que orrg1nan las vias motoras 1 forman los haces
descendentes q ue II egan a las 2as neurE_na.I;_Estas ulti mas, ubicadas e ~ el asta gris
anterior de Ia ME, son las m ~toneuronas, cuyos axones salen por Ia raiz ventral del
_r: ervio raquid:_o, para dirigirse _!I I efector correspondiente: el musculo esquetetico. C~q

todos los haces motores influyen en Ia actividad de las motoneuronas, a estas se las
conoce como v/a final comun.
Entre Ia 1 a y Ia 2a neurona de estas vias/ pueden intercalarse cortas i nterne ~onas, a
nivel de Ia ~u~ncia gri ~ de Ia ME, pasando entonces Ia moton eurona a ser Ia 3era
neurona de~ ~~ (i siempre es Ia ultima! iPvbrecita, co la de perro!).

cerebro

/ronco del
encejalo

medula esplnal

Esquema del SNC,


mostrando ejemplos
de las vias motoras.
mrisculo vfc V, volun/aria.
esque/etico Sv, semivoluntaria.
1 •, primera neuroila.
vfc, via final com1/n.

Ahondemos un poco mas, en las vias motoras:


Voluntaria
Esta via comienza con el haz corticoesp inal, que tiene el cuerpo de su 1a !!..eurona en Ia
corteza cerebral motora. El axon de esta 1a neurona des,5;iende por Ia capsula interna y

CAPiTULO 2 - Medula Espinal 12


el tronco encefalico. Por encima de Ia uni6n bulbomedular, se decusa ,
aproximadamente el 90% de las flbras, originandose tres haces:
a) cort icoespinal anterior.
b) corticoespinal lateral directo.
c) corticoespinal lateral cru._zadf!.:
Preguntita: ld6nde t erminan estos haces? 10
Semivolunta rias
La 1 a neurona de cad a una de estas vias, se hall a en distintos nucleos propios del
tronco del encetalo. Sus f ibras pueden o no decusarse...!. y descienden como haces
semi volunta rlos, hasta Ia ME, al canzando, en el asta gris anterior, una interneuron~, que
sera Ia 2 neurona de Ia vfa. Esta sinapsara con Ia motonel!!:.ona, que es, entonces, Ia 3"
8

neurona.

Haces prop ios

So n aquellos que estan li mit ados a


Ia ME, in ter conectando distintos
niveles de Ia ~n:'_a, por lo que se
encuentran rodeando a Ia sustancia
gris medu lar (icorta Ia bocha! ) .

Ahora, te toea a vos. En el siguiente esquema, completa todos los haces ascenden tes,
descend entes y propios de Ia ME . iQue buenislmo!

lQueres Ia respuesta a este ejerclcio? LEstas desesperado por obtene r la ? Buscala al


fina l del apunte.
Una aclaraci6n. Por didacti ca, esquematizamos los haces ascendentes en una mitad de
Ia ME, y los descendentes en Ia otra mitad, pero estan en ambos lados.

10
Lo acabamos de decir. Si no t e dlste cuenta , volve al pa rrafo anterior.

CAPITuLO 2 - Medula Espinal 13


SUSTANCIA GRIS

En Ia sustancia gris de Ia ME, las neuronas, se agrupan formando nucleos, que son, en
-- -
general, estaciones de las vias sensitivas y motoras ya menclonadas. No todos estos
_nucleos ocupa~ oda ~ altura ~e ~ E, y, sin embargo, Ia sustancia gris es, en esta
porcion del SNC, ininterrumpida. Por ello·, antes de conocer los nucleos, veremos como
podemos sistematizar Ia sustancia gris, en cualquier nivel medular .

laminaci6n citoarguitect6nica 11 de Rexed

Es Ia division de Ia susta ncia g ris de Ia ME en distlntas laminas col umnares, de acuerdo


----- -------
a Ia disposicl6n·espacial de las celu las que Ia componen y, como Ia describi6 Rexed, le
pusimos su nombre.
Hagamos un dibujito.

iQue Iindo nos salio! Ahora, hagamos otro, pero relac ionado con el tem a.

Laminacion de Rexed. Corte transversal de ME.

--- - - ---- --- --


Como vemos, cada lamina lleva un numero romano dE;I I al X, comenzando de atra s para
-
delante. En el asta gris posterior, encontramos las laminas I a VI y, en el asta gris
,

anterior, las laminas VII a IX. La lamina X, rodea el conducto del ependimo, en Ia

CAPITuLO 2- Medula Espinal 14


comisura gris. LTe diste cuenta que marcamos de un lado las laminas del asta anterior y,
del otro, las del asta posterior, no? Perc, obviamente, eston en ambos !ados.
LSon realmente iguales estas laminas en cualquier nivel medular? Y, no, porque en los
distintos niveles cambia Ia configuracion de Ia sustancia gris. Por ejemplo, a nivel
tora cico, aparece el asta lateral, por lo cual, Ia lamina VII se extiende hacia fuera.
Ahora sf, podemos conocer los nucleos y relacionarlos con los haces ascendentes y
descendentes . Veremos que algunas de las laminas mencionadas se corresponden con
estos nucleos. Las part:_:; d:_ l~ su~ncia gri_; de Ia ME en donde nc:....se descr!,?e un
nucleo, tienen igualmente cuerpos neuronales, pero que no estan a_grupados: son
neuronas que interconectan nucleos entre sf (dato GarCa).
Nucleo posteromarginal: se ubica en el asta gris posterior, en Ia lamina I. Sus
neuronas origin an los haces espinotatamicos y haces propioespinales.
• Sustancia gelatinosa: se ubica en el asta gris posterior, en Ia lamina II. Sus neuronas
originan haces propioes pinales.
• ty_ucleo sensitivo propio: se ubica en el asta gris posterior, en las laminas III y IV.
Las neuronas provenientes de Ia lamina IV originan los haces esp inotalamicos. Las de
Ia III, son interneuronas .
• Nuc/eo dorsal de Clarke: este nucleo esta en Ia lamina VII, ocupando solo los
segmentos toracicos y los lumbares superiores, de Ia ME. Da origen al haz
espinocerebeloso posterior.
Lfalta mucho ? Dale, no aflojes.
• Nucleo intermediomedial: al igual que el precedente, esta ubicado en Ia lamina VII,
en los mismos niveles, pero un poco mas cerca del conducto del ependimo.
• Nucleo intermediolateral: tambien ubicado en Ia lamina ~olo a nivel toracico y
lumbar alto, protruyendo en el asta lateral. Da origen a fibras autonomas simpaticas,
que salen de Ia ME.
• Nucleo sacra aut6nomo: otro mas que esta en Ia lamina VII (iesto es una fiesta!), en
Ia misma p ~ icion gue el nucleo intermediolateral (i mmmhh, fiesta, posiciones, esto
me suena raro!), pero mas abajo, a nivel de Ia medula sacra. Da origen a fibras,
tambien autonomas, perc parasimpaticas, que salen de Ia ME.
iUy! Todavfa faltan un par de nucleos:
• Grupo nucl!!.a.f.. medial: se encuentra en Ia division medial d~ !!_mina_E, en el asta
gris anterior, extendido a lo largo de toda Ia ME. Da or igen a fibras motoras, que
inervan los musculos del tronco y los proximales de los miembros.
• Grupo nuclear lateral: se encuentra en Ia division latera l de Ia lamina IX 1 en el asta
gris anterior, a nivel de los engrosamientos cervical y lumbar. Da orig en a fibras
mo~~_g ue in~~ musculos distales de lo s miembros.

11
Citoarquitectura: dlsposlcion espacia l de las celulas.

CAPITuLO 2 - Medula Espinal 15


Aver el esquemita:
sustancla
gelatlnosa

nu cleo dorsal
de Clarke
nuc/eo sensltlvo
proplo

grupo nuclear
latera l Esquema de los
nticleo nucleos de Ia
g r upo nuclear rntermed iomedial mldula espinal.
medial

tY si hacemos ahora un cuadrito, reuniendo toda esta informacion, asi Ia podemos


estudlar mejor? iQue id eaza !

Nivel medular del


Sustancia gris de M£ Lamina Nucleo
nucleo
I Posteromarginal
I II Sustancia gelatinosa (de Rolando)
III
Asta posterior Sensitive propio Toda Ia ME
IV
v -
VI -
Dor sa l de Clarke C VIII - L III
Intermediolateral C VIII - L III
VII
Sacro autonomo 5 II - 5 IV
Intermediomedial C VIII - L III
Asta anterior
VIII -
Toda Ia ME
Grupo nuclear medial
IX C IV - D I y L II -
Grupo nuclear lateral
53
Com i sura gris X - Toda Ia ME

Te toea otra vez. Resumi en el siguiente esquema, Ia ubicacion de las laminas, a Ia


lzquierda, y Ia de los nucleos, a Ia derecha. Como es un esquema, de un s61o lado
agregamos un asta late ra l, para poder ubicar el nucleo que le corresponde.
tla r esp uesta? Ya sabes ... al final del cap itulo.

CAPiTULO 2 - Medula Espinal 16


~- (Y<D~~ p-)
~+erorncr~' ()<.).)

~ekh~o. (rrorfl~r)
op;o (en~- e~f'"'l'\'l1o.))

~J:"" kA. c~~,.~~t..


~0

La sustancia gris y Ia sustancia blanca de Ia ME.


Como dijimos mas arriba, Ia ME presenta dos engrosamientos, el cervical y el lumbar.
Estes se forman por el aumento de Ia sustancia gris en esos niveles. l.Por que hay aqui
mas sustancia gris? ... Pienso, luego existo (ayudi ta: relacionalo con nervios cercanos .. .
bueno, en realidad, no exactamente nervios .. . no podemos declr mas) 12 •
La sustancia blanca, en cambia, aumenta de abajo hacla arriba. l.Por que? Adivina,
adivinador. Esta es f<kil, es para razonarla, pero si no queres hacerlo, preguntanos en
Josgarca@hotmail.com (igua l, no podemos dejarte asi. Ayudita: los haces motores, a
medida que descienden, t ienen menor cantidad de fibras, y los sensitives, aumentan su
numero de fibras, a medida que ascienden. Site imaginas por que, sabes Ia respuesta.).
Para ter minar de conocer los haces, que forman parte de las vias que analizaremos con
mas profundidad en los ultimos capitulos, vamos a integrar todo lo visto hablando de
cada uno en particular, en los pr6ximos dos cuadros. No aclararemos, en ellos, cuales
son ascendentes y cuales descendentes, porque, a esta altura, ya sabemos que Ia
palabra con que comienza el nombre del haz, ind ica su origen, y Ia palabra con que
finaliza, su terminaci6n (por ejemplo, espinocerebeloso, va desde Ia ME hasta el
cerebelo, l.que loco, no?), por lo cual podremos clasificarlos solitos . Nuestra excepci6n
Ia marcan, nuevamente, los haces delgado y cuneiforme. tTe diste cuenta por que solo
tienen una palabra en su nombre y corresponde esta a su ter minaci6n? iMuy bien!
Porque, como vimos, estos son los unicos que no tienen los cuerpos de las neuronas de
origen en el SNC 13, ya que son, las prolongaciones centrales de las las neuronas de Ia
via a Ia que pertenecen, la s que forman estos haces ... Ommm ... ommm. Posici on del
Jato, silencio y concent raci6n.

12 Sf, correcto . Es porque a e.sos niveles se encuentran los cuerpos de las neuron as cuyos axones

formaran los nvs.raqufdeos que constitulran el px braquial, y los pxs lumbar y sacra,
respectivamente. Estas neuronas te las contamos mas arriba como las que forman el grupo
nu clear lateral (fijate los niveles medulares en los que se encuentran).
13 Porque esta n en los ganglios anexos a las rafces dorsales de los nvs.raqufdeos.

CAPiTULO 2 - Medula Espinal 17


Haz Origen Trayecto Terminaci6n
Nucleos delgado
Delgado y Ingreso al cordon Ascienden por el cordon
y cuneiforme, en
cuneiforme posterior. posterior de ME.
bu l bo raqu fdeo.
Lam inas I (nucleo
Cruza Ia linea med ia y
posteromarginal), Talamo (n uc leo
Espinotalamlco asciende por el cordon
IV (nucleo ventral
anterior anterior contralateral de ME y
sensitive propio) y posterolatera I) .
por el tronco encefalico .
V, de ME.
Laminas I (nucleo
Cruza Ia linea media y
posteromarginal), Talamo (nuc leo
Espinotalamico asciende por el cordon lateral
IV (nucleo ventra l
latera I contralatera l de ME y por el
sensitive propio) y posterolateral).
tronco encefalico.
V, de ME.
Cruza Ia linea media, asciende
po r el cordon lateral
contralateral de ME y por el
tronco encefalico. Vuelve a
Espinocerebeloso Lamina VII, de Cerebelo (co rtez a
cruzar Ia linea media y pasa
anterior ME . paleocerebe losa )
por el pedunculo cerebeloso
superior del mismo !ado de su
. origen. Como vemos, se cruza

f' dos veces.


Asciende por el cordon lateral
\ Lamina VII
Espi nocerebeloso Cerebelo (corteza
(nucleo dorsal de de ME, bulbo raqufdeo y
posterior pa leocerebelosa)
Clarke), de ME. pedunculo cerebeloso inferior.
Nucleo del
Cruza Ia linea media y
tubercula
Asta gris posterior asciende por el cordon lateral
Espinotecta l cuadrigemino
de ME. contralateral de ME y por el
super ior, en
tronco encefalico.
mesencefalo.
Cruza Ia linea media y
Comp lejo olivar
Asta gris posterior asciende por el cordon lateral
Espinoolivar inferior, en bu lbo
de ME. contralateral de ME y por el
raquideo .
bulbo raquideo.

CAPfTULO 2 - Mectula Espinal 18


Haz Orlgen Tra yecto Terminaci6n
Descienden Sigue homolateral Lamina IX
Cortlcoespinal
juntos por por el cordon (grupo nuclear
anterior
capsula anterior de ME. medial).
interna y Lam ina IX
Cruza Ia lfnea media
parte (grupos
Cortlcoespi nal y sigue por el
anterior de nucleares
lateral cruzado cordon lateral
Corteza cerebral. tronco medial y
contra lateral de ME.
encefalico latera l) .
hasta el
sector mas Sigue homolateral
Corticoespinal
inferior del por el cordon Lamina VII.
latera l directo
bulbo lateral de ME.
raquideo
Cruza Ia linea media y desciende
Nucleo rojo, en por el tronco encefalico y el La min a VII, de
Rubroespinal
mesencefalo. cordon lateral contra latera l de ME.
ME.
Nucleo del
Cruza Ia linea media y desciende
tubercula
por el tronco encefalico y el Laminas VII y
Tectoespinal cuadrigemino
cordon anterior contralateral de VIII, de ME.
superior, en
ME.
mesencefalo.
Nucleos
Desciende por protuberancla,
Reticu loespinal reticulare s oral y Lam in as VII y
bulbo raquideo y cordon anterior
medial caudal, en VIII, de ME.
de ME.
protuberancla.
Nucleo vestibular
Desciende por bulbo raquideo y La minas VII y
Vestibuloespinal lateral, en bulbo
cordon anterior de ME. VIII, de ME .
raquideo.
Nucleo reticu lar
Retlculoespinal Desciende por bulbo raquideo y La minas VII y
lateral
Igigantocelular, en cordon lateral de ME. VIII, de ME.
bulbo raqufdeo.

iQue com pli cado parece todo esto! No desesperemos. Esto es el comienzo del estudio
de las vias. Recordemos que estamos analizando los haces, que forman solo parte de
elias, por lo que, cuando las completemos (despues de haber visto lo s distintos sectores
del SNC), nos resultara mas sencili o comprenderlas. Primero, hay que aprenderse bien
los nombres de lo s haces, su clasificacion y ubicaci6n medular, y Ia via a Ia que

CAPITuLO 2 - Mectula Espinal 19


pe rte necen. Cuando ya sabemos esto, tenemos q ue empezar a ver las caracterlsticas
particulares que presentamos en el cuadro anterior . Asf, cuando hablemos de Ia via
completa, integrarlas, iva a ser una papa!
Detalle~ito: las vias que se cruzan a nivel medular, lo hacen por delante del conducto
del ependimo, ya que por detras, reco rdemos, esta el tabique medic posterior.

Bueno, casi terminando con Ia configuracion interna, resumamos todo lo que vi mos en
las ultimas paginas:
La columna gris posterior de Ia ME recibe Ia informacion desde las paredes
corporales, a traves de las prolongaciones centrales de las neuronas sensitivas
primarias, transmitiendola a niveles superiores por los haces ascendentes. Por ello,
t odos los componentes de estas vias son con ~ dos sensitivo s so ~~-
• La columna gris anterior de Ia ME, envia ordenes a los musculos esqueleticos,
conformando Ia via final comun, que es controlada por los haces descendentes. Asi,
todos los componentes de estas vias son considerados motores somaticos.
En Ia base del asta anterior, se ubican los componentes viscerales, sensitivos,
medialmente, y motores, lateralmente. Estes ultimos, conforman el asta lateral del
ni vel
-- -
inervacion de las visceras.
-..- - -- - -
toracolumbar y los nucleos sac ros autonomos, y orlginan fibras para Ia

Te contamos un ultimo detallecito. ~~t :!~r en el asta gri s posteriol , las


prolongaciones centrales de las las neur onas de las vias sensitivas, envian colaterales
hacia el asta gris anterior, actuando entonces como las neuronas aferentes de los
ci rcuitos reflejos de cada nivel segmentario. De esta manera , Ia informacion que llegara
a niveles superiores por los haces ascendentes, puede servir, primero, para dar
respuestas reflejas y rapidas. Asimismo, los haces descendentes influiran sab re Ia
actividad de las motoneuronas, que son las neuronas eferentes de los ci rcuitos reflejos ,
de cada nivel, directamente, o a traves de interneuronas.
Estes ci r cuitos reflejos mencionados pueden tener una o varias sinapsis. En el primer
-
caso, habla mos de r eflejo monosinaptico
. -- ,...._______ --- -
y, en el segundo, de reflejo polisinaptico.

- - - - .. - --
· El unico ejemplo de reflejo monosinaptico, el mas sencillo, es el reflejo miotatico. Te lo
-- -- -.-......
presentamos en el capitulo anterior (si no te acuerdas, ya sabes, retrocede unas
paginas) . Conozcamos lo mejor.

Refleio miotatico o de esti ramiento

~CEptor de este r~lejo se conoce _somo huso neuromus£_ula_r, y est a inmerso en el


musculo esqueletico . Esta formado por una se ri e de cortas fibr as especializadas,
llamadas intrafusales, porque quedan dentro del huso; a las fibras musculares
esqueleticas se las conoce, por quedar por fuera de l mismo, como extrafusa/es.

CAPITuLO 2 - Medula Espinal 20


Para poder ll ~ar ~ntra.!_f'2.!:,nte_ la_ informacion que tra_9uce_ este receptor, es que esta
asoclado con las prolongaciones perifericas d:_ n_eur ~s_ s~n~,!lva~ i!_ll~a~ que
co nducen a muy alta velocidad (ique usen cintur6n de seguridad!). La prolongaci6n
central de estas neuronas, alcanza el SNC, y~ ~inaps~_;~n las neuronas ~t~ ~

--------
fnervan a las fibras extrafusales del mismo musculo, nuestras conocidas motoneuronas
alfa.
0 sea, que en este reflejo, el receptor y el efector, estan en ef mismo musculo
esquefetico.

neuro na sensitlva
primaria

hus o

..

ma

Reflejo miotatic o.
Noternos Ia doble inervaci6n del huso muscular:
sensitiva (neurona sensitiva primaria) y motriz
(motoneurona gamma). Esta zi ltirna no es necesaria
para el reflejo citado.
mg, rnotoneurona gamma. ma, motoneurona alfa.

Pero, <.que estimulos recibe este receptor? <.para que sirve este refl ejo? iQue
impacientes! Vamos de a poco.
Cuando un musculo es estirado en ~o rm_a re pentina, ~ h_1:1s2s _!!ll_!..Sculares desc11rga_n
impulso~~~ sos, que son conducidos centralmente por Ia neurona aferente. Esta
ultima, transmite el impulse a Ia neurona eferente, Ia q,:t~ rovoca que el musculo se
contraiga y se acorte, y a sf evita que s~ estire_ demasiado. Entonces , este reflejo, se
opone a los cambios subitos de /ongitud del mu;,cu/o.
Y, Lya esta?, Leso es todo? De lo que tiene que ver con el reflejo, sf, pero completemos
un poco Ia informacion acerca del huso.
Los extremes de las fibras intrafusales son contractiles, y estan inervados por pequenas
neuronas eferentes, llamadas motoneuronas gamma, que se ubican en el SNC, junto a

CAPiTuLO 2 - Medula Espinal 21


las motoneuronas alfa que inervan el mismo musculo . Gracias a su proximidad es que,
ambas neuronas, son estimuladas en forma simultanea . (.Para que? Para que el hu so
neuromuscular se contraiga al mismo tiempo que el musculo, y se estire el centro de sus
fibras mientras se contraen sus extremes. De esta manera, segu ira desca rgando y
facilitando Ia contracc i6n del musculo. Solo cuando Ia variaci6n de su longitud sea muy
repen tina , se disparara el reflejo miotatico, para amortiguar el cambio .
El huso neuromuscular es utilizado practicamente por todos los reflejos que involucren
a los musculos esqueil:!ticos, desde el simple reflejo de estiramiento, hasta los complejos
cambios postura les.
LConocemos algun ejemplo del reflejo de estiramiento? He suena el reflejo rotuliano ?
neurona aferente

Y, claro. Pero igual, expliquemoslo.


Cuando el medico nos golpea con un
martillito encima de Ia ro dilla, y se nos
extiende Ia pierna, estamos frente a este
t ipo de reflejo. El musculo cuadriceps se
estira por Ia percusi6n de su tendon, y
por reflejo, se contrae, provocando que
se extienda Ia pierna. A este ejemplo se
le llama reflejo rotu liano . y el medico,
Lpara que lo hace? LEsta abu rri do o le
gusta golpear? Podrfa seroo. perc, lo que
evalua es que el circuito del reflejo este
en buenas cond iciones, y este incluye a
las pa rtes mas inferio res del SNC y del
SNP . Especfficamente, la que partes nos
referimos? i Esto ya lo sabemos ! 00. lSi? 00. R eflejo rotuliano.
Obvio. Seguinos.
El musculo cuadriceps esta inervado por iel nv.del cuadriceps!, que es rama del nervio
crural, que es ram a te rminal del px lumbar, exactamente de las ramas anteriores de los
nvs.raqu fdeos L II, L III y L IV; cada uno de estos se forma por una ra iz ventral y otra
dorsal, que se origlnan en su nivel correspond ien te de Ia ME. Este segmento medular,
marcado por Ia salida de un nervio raquideo a cada lado, se conoce como metamera (iya

CAPITULO 2 - Medula Espinal 22


te lo habfamos contado!), y, como sabemos, lleva el mismo nombre que el par raqufdeo
en cuestion (si el par raqufdeo es L II, Ia metamera es L II . iQue dificil!).
Entonces, las fibras nervlosas que partan desde el musculo, o que lleguen al mismo,
deben seguir esta ruta nerviosa, ida y vuelta, y asf, con el reflejo cuadricipital estamos
evaluando el nv.del cuadrlceps, el nv.crural, el px lumbar, y los segmentos medulares L
II, L III y L IV . Si el reflejo no func iona, significa que uno de sus componentes, como
mfnimo, esta lesionado.
51 quislera evaluar otras partes de Ia ME, probarfa con otros musculos, u otros reflejos.
Veamos algunos ejemplos mas.
Reflejo bicipital: El circuito de este reflejo se origina en los
14
•••••••.•.••••.• • •• . ••. del muse. bleeps braquial. Desde estos receptores, las fibras de las
neuronas aferentes llevan informacion centralmente, a traves de Ia siguiente ruta
nerviosa: nv.musculocutaneo => px braqu ial => nvs.raqu fdeos cervicales C V, C VI y C
VII => rakes dorsales => segmentos medulares (metameras) C V, C VI y C VII. Es en
estos niveles medulares , donde sinapsan con las motoneuronas alfa que van hacia el .
mismo musculo, saliendo por las rakes ventrales y siguiendo Ia ruta nerviosa, en forma
inversa: nvs ........................ => px .................. => nv ........................ 15 • En el
musculo, II ega a las .. ...................................... 16, cerrando el a reo reflejo.
iUno mas, y no jodemos mas! Pero esta vez, trabajas mas vos .
• Reflejo aquiliano: Aquiles era un nino cuando su mama, Tetis, lo cazo de un ta lon y
lo sumergio en las aguas de Ia laguna Estigia, para hacer todo su cuerpo invulnerable ...
Pero , olvido hundir el talon, pasando este a ser el unico punto debil de Aquiles (iun
cacho de cultura, che!). Mas, el reflejo que lleva su nombre lo tenemos todos," ya que se
inicia golpeando el tendon de Aquiles... el de cad a uno... el del musculo
17
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. • Sigamos Ia ruta nerviosa del reflejo, desde los husos musculares del
musculo: nv.ciatico poplfteo interne => nv ........................... => px ....... .. ......... =>
nvs.raqufdeos S I, S II y S III => rafces ................. => metameras .. .. .. , .. .. .. y ..... ..
=> rakes ................. => nvs.raqufdeos ........ , .......... y ........ => px ............. => nv
...................... 18 => nv .ciatico poplfteo interne => fibras musculares del triceps sural.
Estos 3 ejemplos de reflejo miotatico son muy usados en Ia clinica (y en el hospital, y
en el consultorio, y en Ia salita de primeros ... ) . Practica, ademas con otros reflejos
(elegi cualquier musculo y mandanos por mail tu arco reflejo a
losgarca@hotmail.com ), integrando io q1,1e viste en el primer parcial, ipara que este
tema no sea tu tendon de Aquiles!

14
Husos neuromusculares.
15 Nvs.C V, C VI y C VII 1 px braquia l 1 nv.musculocutaneo.
16
Fibras musculares (extrafusales).
17
Triceps sura l.
18 Nv.clatlco mayor 1 px sacro ; ... 1 ra ices dorsales I metameras S I, S II y S III I raices

ventrales 1 nvs.raquideos s I, S II y S III 1 px sacro I nv.cii3tico mayor.

CAPITULO 2 - Medula Espinal 23


Bueno, ya que estamos, contestemos algo mas: Lcomo hace un nervio para inervar un
musculo? ... Y, lleg a a el, y lo inerva ... iAha! iMuy graciosos!. .. No, en serio. Veamos que
pasa microsc6picamente.
El axon de Ia neurona motora somatica, Ia a/fa motoneurona, se divide, al llegar al
musculo esqueletico, en ramas, terminando cada una de el ias, en una fibra muscula r
distinta (que solo recibe inervacion de este axon). Esta terminacion se hace en for ma de
una sinapsis especializada, Ia union neuromuscular o placa motora.
Entonces, un solo axon, se encarga de i nervar a varias fibras musculares, siempre del
mismo musculo. Asf, su estimulaci6n contrae solamente a parte de un musculo. Es logico
que asf sea, puesto que, si un axon fuera a varies musculos al mismo tiempo, al ser
estimulado, se contraerfan todos juntos y no habrfa independencia muscular (iabajo Ia
esclavitud!).
Por otro lado, los cuerpos de neuronas que inervan a los distintos grupos de f ibras
musculares de un mismo musculo, se encuentran ag ru pados en un sector de algun
nucleo motor del SNC. Asf, las neuronas que sinapse n sobre este nucleo, pueden
estimular o inhibir al musculo complete, o a parte del mismo.
Cuando una neurona es estimulada, como vimos, por ella se propaga un potencial de
accion. Este potencial de acci6n corre por el axon hasta Ia placa motora, en Ia cual se
produce Ia liberacion de acetilcolina (Ach). Este neurotransmisor, Ia Ach, produce el
potencial de accion en Ia· fibra muscular, provocando Ia l iberacion de calcic hacia el
interior muscular y Ia consiguiente contraccion.
En base a lo dicho, podemos considerar a Ia union neuromuscular como una si napsis
quimica mas, donde Ia membrana plasmatica de Ia fibra muscular es Ia membrana
postsinaptica, y por ende, excitable.

Un musculo esque!etico esta inervado por un grupo de neuronas agrupadas


en un nucleo motor del SNC, cuyos axones estimulan a distintos grupos de
fibras de dicho musculo. El recorrido del estfmulo es el siguiente:
Estfmulo - axon - potencial de accion - placa motora - liberacion de Ach -
potencial de accion en Ia fibra muscular - contraccion de Ia misma.

Todo muy Iindo, pero .. . lquien estimul6 a Ia motoneurona en un principio? ... Tenes
raz6n. Vamos con Ia explicacion. ,
La neuron a fue estimulada por otra neurona ... L Y? Esta ultima es una neurona motor a
de niveles superiores del SNC o una neurona aferente de un reflejo ... LReflejo? ... Sf.
Como el reflejo miotatico.
No te olvides que existen otros tipos de reflejos, que estudiaremos con may or
profundidad mas adelante. Los ejemplos que vimos hasta ahora so n reflejos
somatosomaticos, porque empiezan y terminan en alguna parte de Ia pared corporal.

CAPITULO 2- Medula Espinal 24


ax6n

Esquema de Ia placa
motora, ampliado.
A fa izquierda, se ve el
esquema sin ampliacion.

(ibra
muscu l ar

CAVIDAD VENTRICULAR DE LA ME

Como vimos, a cada porcio n del neuroeje le corresponde una cavidad ventricu lar .
A Ia ME, como sabemos, le corr esponde
el conducto central o del ependimo
que, como indica su nombre, .s~ ,

exactamente, ~ su .ce~ . Este conducto


se extiende a lo l argo de toda Ia ME.
En su sector mas inferior, donde
termina, se di la t a, fo r mando el ventrfcu!o ME
Htl----- conducto del
!!_r_m!!!.,aj_mie~tra_: _g_u_e,_!l ac~~b~, 33 ependimo
continua con el IV ventriculo.

Esquema del conducto del


ependimo de Ia midula espinal. l«f.- - ventriculo terminal

CORTES DE ME

Bueno, de acuerdo a todo lo que acabamos de contar con respecto a Ia sustancia gris y
a Ia sustancia blanca y a Ia cavidad ventr icular de Ia ME, de parece que al hacer un
corte transversal en diferentes niveles de Ia ME veremos siempre lo mismo? ... iNo! .. .

CAPITULO 2 - Medula Espinal 25


iExcelente! LTe imaginas por que? ... Algo ya te contarnos, pero ahara vamos a explicarlo
mas detalladamente . .. Mejor, pensemoslo juntos.
Las dimensiones y Ia cantidad relativa de sustancla gris y sustancia blanca en los
distintos niveles de Ia ME es diferente, y esta diferencla se explica por varies motives, a
saber:
1. Pensemos que cada segmento medular se
encargara de Ia inervacion de distintos
musculos o piel u otras estructuras del C IV

c uerpo, por lo que, si inervan diferentes


casas, un segmento no puede ser igual a
otro.
2. La sustancia blanca debe au mentar desde
los niveles sacros hacia los cervica les.
C Vlll
i.Por que? Por dos motives. Primero: las
fibra s ascendentes van en aumento.
LComo es esto? Claro. A nivel
sacrococdgeo, solo encontramos las
fibras que ingresan a ese nivel ; a nivel
lumbar, en contramos las sacras mas las Dll

lu mbares; a nivel dorsal, tenemos las


sacras, las lumbares y las dorsales
L Vamos com prend iendo? Segundo: las
fibras descendentes, a nivel cervical,
estan compuestas por f ibras que llegaran DXI

.
nivel sacra, solo
-
a todos los niveles medulares pero, a
quedaran fibras
destinadas a los segmentos sacros y al
--..,-----
cocdgeo .
3. Ha y haces descendentes que no llegan a LIII
los segmentos inferiores de _Ia ME por lo
que tendran representacion, unicamente
en cortes altos de Ia mism a, por ejemplo,
el haz tectoespinal.
4. Hay haces as cende ntes que no ingresan a Sill

Ia ME por los segme~tos mas bajos, ~o _


que l o hacen mas arriba, por lo que
apareceran unicamente, en cortes hechos Esquema de cortes transversale~· de Ia
por arriba del nivel de ingreso del mismo, ME, tl tli.Hintos niveles de Ia misma.
por ejemplo, el haz cuneif orme.

CAPITuLO 2 - Mectula Espinal 26


5. La sust ancia gris au menta en ciertos niveles . A ~a_ al ~e los _:~rosamientos
cervicai _Y lu~ar :..? r e s e nta su di ametro maximo (recordem ~e J e aq ui, nacen los
plexos braquial y lumbosacro, respectivamente).
6. Como hemos v ista, los nucleos, co lumna res, no siempre se ~_n_s:uentra_!) aj o tar9..2...illl
toda Ia ME, por lo que, es ~~ Ia sustancia gris no sea identica en todos los
niveles medula res.

La sustancia blanca de Ia ME, disminuye desde··arriba hacia abajo.


La sustancia grises mayor a nivel de los engrosamientos cervical y lumbar.
A nivel toracico, aparece el asta lateral.

Por todas estas razones o motivos, los co rtes transversa les en distintos niveles de ME,
no pueden se r iguales . Apliquemos lo v isto, describiendo un co rte en cada nivel de Ia
ME, empezando desde arriba hacia abajo. Vamos.

Corte a nivel de un segmento cervica l


Es el nivel donde el corte se ve mas grande, especialmente a Ia altura del
engrosamiento cervical. En Ia periferia del corte,.2_e_:::;!!. t~ los surcos que conocemos
de Ia ME . De ade lan t e hacia atras: surco medio anterio r (el mas profunda), surco
anterolateral (donde sale Ia raiz ventral del nv.raquideo), surco posterolateral (donde
ingresa Ia raiz dorsal del mismo nervio), surco intermedio posterior y surco medio
poster ior. smp
cordon postenor

cordon
lareral
comisura g r is

cordOn anterio r asta gris anterior

sma

Corte transversal de ME, segme n to cervical IV.


sma, surco medio anterior. smp. surco medio posterior. sip, surco intermedio posterior.
Del /ado izquierdo, se marcan los haces ascendentes: d, haz delgado . c, haz cuneiforme. ell, haz
espinotalamico lateral. eta, haz espinotalamico anterior. et, haz espinotectal. eo, haz
espinoolivar. eca, haz espinocerebeloso anterior. ecp, haz espinocerebeloso posterior.
Del /ado derecho, se marcan los haces descendentes: eel, haz corticoespinal lateral (cruzado) .
cea, haz corticoespinal anterior (directo). re , haz rub roespinal. le, haz tectoespinal. ve, haz
vestibuloespinal. rem, haz reticuloespinal medial. rei. haz reticu/oespinal lateral. oe, haz
olivoespinal.

CAPITULO 2 - Mectula Espinal 27


Ya en el interior del corte, describamos Ia sustanc ia blanca. Lo haremos en arden,
siguiendo los cord ones. De entrada, sabemos que debemos _encontra r todos los haces
ascendentes y d~endentes de Ia ME, pues estamos arriba de todo .
En el cordon anterio r vemos, del surco media anter ior hacia f uera, los siguientes haces:
corticoespinal anterior , tectoes pinal, vestibuloespinal, espinotala mi co ante rior (por
det ras del vestibuloespinal). El haz reticuioesp i nal medial se encuentra por detras del
haz espinotalamico anteri or.
En el cordon lateral encontramos, en Ia perlferia, por delante, el haz espinocerebeloso
anterior y, por detras, el haz espinocerebel oso poste ri or. Por dentro de ell os, de
adelante hacia atras, vemos los haces: espinotalamico latera l, rubroespinal y
corticoespi na I latera I.
En el cordon posterior encontramos dos ~a ces, separados por el tab ique inte rmedio
poste r ior, que se desprende del swco homonimo. El haz medial, es el haz delgado y, el
lateral, el cu nei fo rm e.
Con respecto a Ia sustancia gris, en los segmentos cervicales i nferior es, a nivel del
engrosamiento cervical, las astas anteriores y posteriores se encuentra n muy
desa rrolladas (recordemos Ia relaci6n con el plexo braquial) . No hay, en estos nive les,
asta lateral, a excepcion del nivel C VIII, donde comienza el nucleo lntemediolateral.
En el centro del corte, vemos el conducto central del ependlmo.
comlSura gris
smp asta gris
cordon sip
posterior

cordon lateral

asta gris anterior


cordon anterior
Cort e transversal de ME, segmen to cervical VIII.
sma, surco medio anterior. smp, surco medio posterior. sip, surco intermedio posterior.
Del/ado izquierdo, se marcan los haces ascendentes: d, haz delgado. c. haz cuneiforme . etl,
haz espinotalamico lateral. eta, haz espinotahim ico anterior. et, haz espinotectal. eo, haz
espinoolivar. eca, ha: espinocerebeloso anterior. ecp, haz espinocerebeloso posterior.
Del /ado derecho, se marcan los haces descendentes : eel, haz corticoespinal lateral
(cruzado) . cea, haz corticoespinal anterior (directo). re, haz rubroespinal. te, haz
tectoesp inal. ve, haz vestibuloespinal. rem , haz reticuloespinal medial. rei, haz
reticuloespinal lateral. oe, haz olivoespinal.

CAPITULO 2 - Medula ~spir.a! 28


Corte a nivel de un segmento toracico
La periferia del co rte no cambia. Siguen vh~ ndose todos los surcos de Ia ME. En los
cortes tonkicos bajos desaparece el surco intermedio poste ri ~_r (ensegu ida vere mos por
que).
La sustancia blanca sufre algunas modificaciones.
En el cordon anterior, ya no vemos el haz tectoespi nal, porque term ina a nivel cervical.
---
EI cordon la t eral pierde el ha z espinotectal; en este caso, .E.£: ~~r .2 nivel ce rvical.

comisura gris
cordon asta gris
posterior pos terior

cordon _ __.
lateral 1

co rdon anterior asta gris anterior

Corte transversal de l11E, segmento torlicico II.


sma, surco medio anterior. smp, surco medio posterior. sip, surco intermedio posterior.
Del !ado izquierdo, se marcan los haces ascendentes: d, haz delgado. c, haz cuneijorme. ell,
haz espinotala mico lateral. eta, haz espinotalamico anterior. eo. haz espinoolivar. eca, haz
espinocerebeloso anterior. ecp, haz espinocerebeloso posterior.
Del /ado derecho , se marcan los haces descendentes : eel, haz corticoespinal lateral
(cruzado). cea , haz corticoespina/ anterior (directo). re, haz rubroespinal. ve, haz
vestibu loespinal. rem, haz reticuloespinal medial. rei, haz reticuloespinallaleral. oe, haz
olivoespinal.

El cordon posterior no presenta cambios en los niveles to racicos superiores, ~or lo que
encontramos en el a los haces delgado y cuneiforme, separados entre sf por el tabique
lntermedio posterior, represent ado en Ia pe rl feria, por el surco intermedio posterior)
Pero, en los niveles inferiores, solo hallamos el haz delgado . i.Po r que? ... Porque el haz
cuneiforme t r ae informacion desde Ia mitad sup ~~ cue!'£_0 (iya te lo habfamos

--- -- --
contado!), apareciendo, entonces, unicamente, desde Ia metamera D VI hacia arriba: En
-
cambio, el haz delgado, ll eva el mismo tipo de informac ion, pero desde Ia mitad inferior
,
del cuerpo, debiendo ingresar en niveles inferiores de Ia ME, para recorrerla en toda su
extension .
Con respecto a Ia sustancia gris, esta ~~as pe~ que en ~ n~ervic21,_ {_xcepto
en el primer seg mento dorsal (recor demos que el nervio D I participa en Ia formacion del
px braquial ~ i.Por que es menor Ia cantidad de sustancia gris a nivel dor sal ? Pensemos

CAPITULO 2- Medula Espinal 29


que las neuronas de estos segmentos, solo se encargan de Ia inervacion de las pa redes
del torax y del abdomen.
Par ultimo, y como caracterfstica diferencial, recordemos que todos los niveles toracico~
pose ~ta lateral, por Ia presencia, a este nivel, del nucleo inter medi olateral (ya
empezaba en C VIII) .
El centro del corte sigue ocupado por el conducto central.
com/sura gri s
smp asta gris
cordon posterior
posterior

cord6n
la tera l - - - •

cordon anterior asta g r is an te rior

Corte transversal de ME, segmento tora cico XI.


sma, surco media amerior. smp, surco media poster ior.
De l /ado Izq uierdo, se marcan los haces ascendentes : d. haz de/gada. et/, haz espinotalamico
lateral. eta, haz espinotala mico anterior. eo, haz espinoo/iva_r. eca , haz espinocerebeloso
anterior. ecp, haz espinocerebeloso posterior.
Del /a do derecho, se marcan los haces descendentes: eel, h az corticoespinal lateral
(cruzado). cea, haz cor ticoespinal anterior (di recto). re, haz rubroespinal. ve, haz
vestib uloespinal. rem, haz reticuloespinal medial. ref, haz reticu/oespinal lateral. oe, haz
olivoespina/.

Corte a nivel de un segmento lumbar


La periferia del corte es identica a Ia que vi mos en los niveles toracicos inferior es, es
decir, vemos todos los surcos de Ia ME, excepto el surco intermedlo posterior.
La sustancia bl~~inu.1!_ ~esp~.2...!.o~ c..2rte s c!C!lc~ 1. torac~ s. Es
logico. Pensemos que los haces ascendentes y los descendentes t iene n pocas fibras
comparados con niveles superiores, ya que, los primeros, recien estan empezando y, los
segundos, ya estan te rminand o.
Lo~ b) En los segmentos lumbares bajos ( L IV y L V) no encontramos, ~<2.!:~ 1 atera l , el

t;..G t'lrf' --- - - -- - -- - -..... -


haz espinocerebeloso posterior , porque comienza recien en L III . LPo r q ue? Es que este
haz ascendente nace del nucleo dorsal d e Clarke, que no se extiende mas abaJ.o del
-
segmento L III de Ia ME. Los restantes haces del co rdon pueden aun hallarse.
~n el cord6~o sterior , por supuest_2!..!!..0 h~'t._ hE_cune iforme (de acor d as por que no?) .
Con respecto a los haces del cor don anterior, el ha z corticoesplna l anter ior,
pr acticam ente, desaparece, ya que, a estos niveles, cas i no quedan musc ulos de Ia linea

CAPITULO 2 - Mcdula Espinal 30


media que inervar (y esa era su funci6n, Lno?). De los haces motores semivoluntarios de
este cordon, el unico que puede verse bien, es el vestibuloespinal , pero todavfa
desciende el reticuloespinal media l . El otro haz que puede verse en este co rd on es
se nsitive, el espinota lamico anteri or .
La sustancia gris posee asta~nte!.!2 r~ p~ terio~s ~-or_!~ntes, ~ ~-!sta !:QOS en
el engrosamiento lum bar y aquf esta el origen de los pxs lumbar y sacra.
En el centro del corte vemos, como a lo largo de toda Ia ME, el . ~"0JXI~l. J?.i. .~~ ;9 •
cordon comisura gris
asta grzs
posterior

cordon _ _ _,..
1
lateral

cordon anterior

Corte transversal de 1l1E, segmento lumbar III.


sma, surco media anterior. smp, surco media posterior.
Del /ado izquterdo, se marcan los haces ascendentes: d , haz delgado. etl, haz espinotalamico
lateral. eta, haz espinotalamico anterior. eo, haz espinoolivar. e ca, haz espinocerebeloso
anterior.
Del /ado derecho, se marcan lo s haces descendentes: eel, haz corticoespin allateral
(cruzado) . cea, haz corticoespinal anterior (di r ecto). re, haz rubroesp inal. ve, haz
vestibuloespinal. rem, haz reticuloespinal medial. rei, haz reticuloespinallateral. oe, haz
o livo espinal.

Corte a nivel de un segmento sacro


Son segmentos pequeiios, comparados con los otros nivele s.
Hay cada vez menos sustancia blanca (por las mismas razones que te dimas en los
cortes anteriores). Los haces son l c~ mi smos que los citados en los cortes lumbare s
inferiores, per o ya, va ri es, casi nose distinguen .
La susta ncia gris es relativamente impo rtante (com par ada con Ia blanca 2 y en ella, se
marcan bien las astas anteriore s y posteriores.
Ya sabes que, en el centro del corte, como en toda Ia ME, vemos el conducto ce ntra l o
del .epend i mo.
LQueres el dibuj ito? Fijate en Ia pagi·na que v ien e.

19
El conducto central o del ependimo

CAPITULO 2 - Mectula Espinal 31


co misura g ris
cordon
posterior asta gris
posterior

cordon
iateral

asta gris
cordon anterior anterior

Corte trans versal de lYlE, seg m ento sacra I V.


sma, surco media anterior. smp, surco media posterior.
Del /ado Izquierdo, se marcan los haces ascendentes: d, haz delgado. etl, haz espinota /amico
lateral. eta, haz espino talamico anterior.
Del/ado derecho, se marcan los haces descendentes: eel, haz corticoespinal/ateral
(c ruzado). cea, haz corticoespinal anterior (directo). re, haz rubroespinal.

Corte a nivel del segmento coccigeo


Es aun mas pequeiio que los sacros. La cantidad relativa de sustancia gris, con respec ~o
a~l a ~, t~ es maY.!?.!J Lte imagi na s por que, no?

<'.Adiv ina quien sigu~ ocupando el cen t ro del corte? Correcto, nue stro querid fsimo y
nunca bien ponderado condu.f.!.Q_slel ep e~o.

El ultimo dibujito, hacelo vos, asi practlcas. <'.Com o haces? Copia el esquema q ue hay
ma s arriba en esta misma pagina, perc apenas mas chiq uito. Eso es un co rte a nivel
cocdgeo .

IRRIGACION DE LA ME

Irrigacion arterial
~ acl6n arterial de Ia ME _Q,§.~de .J.as arterias_g_w.inales anterio res y

-- --- - - -
posteri ores , ramas intracranea na s de las arteri as vertebrales.
<'.Te acordas de estas ulti mas? Recordemos. Cada una nace de Ia arteria subclavia, en Ia
base del cuello, y desde alii, asciende por el interior del co nducto formado eor Ia
sucesi6n de~ gujeros J.!:.ansversos de_ l.as vertebr~ervic~ C,!;!_a.!!,.dO llega al ~~ (I a
primera vertebra cervical ) rodea por detra..:._~ masa lateral del mism o, para enseguid~

perforar Ia duramadre. Asciende luego, entrando a Ia cavidad cran eana por el aguje r ~

occipital, ubicandose, prime ro, al lade y, luego ,~nte , del bulbo raquideo -., Es ~a
cara anterior ..Q.g) rni WJ.<LQ_~ ~a u..!l!in dose con su hom61oga del lad2_9.pue sto,
para formar el tronco o art.basilar.
Heche el repaso, contlnuemos. La art.espinal anterior se ong ma de Ia art.vertebral,
de su lade medial , justa antes de que esta forme el tronco basilar. Son dos al nac ~,r

CAPITULO 2 - Medula Espinal 32


(lson gemelas!), pero pronto se unen para formar una unica art.espinal anterior (ison
siameses en tonces !), que desclende por el surco media anterior de Ia ME.
Las arts.espinales posteriores, en cambio, siempre son dos, o sea , que no se unen, y_
descienden por Ia cara posterior de Ia ME, entre el surco medlo .£2 St~ r_e~o

posterolateral correspondiente. Cada una nace de Ia art.vertebral, a_eenas esta ingresa al


craneo. R_9dean el BR y Ia medula espi nal (ME)t hacia atras y abajo, para lue~
descender detras de esta ultima, sin..!o!.!J.i.!:ie.
Las arts.espinales anterio r y posteriores se agotan en los niveles cervicales de Ia ME.
<.Y el resto, quien lo irriga? ... Tenes razcin. Ya que empezamos, completemos Ia
lrrigaci6n de ME ... Estos GarCa ... <.cada vez que abra Ia boca para preguntar algo, se
van a manda r un speech? Terrible. Me parece que no voy a preguntar mas nada ... Nunca
dejes de preguntar o preguntarte. Es el com ienzo del camino del saber. iQue bien que
estuvimos! <.No? ... LNo?
El resto de Ia ME es irrigad o_po.!:_las mismas art~sp i nales ... LPero como? <.Recien no
dijeron que se agotaban a nivel cervical?... Es verdad, pero, a medida que van
descendiendo, t!!!t2. Ia art.es e i ~l anterior com~ P_2Ster iores, reciben, desde arterias
cercanas a Ia co lumna (arts.vertebral~vica ~ ~s_cendent es , intercostales, lumbares
y sacras laterales), ~olate~les que contrib~yen a ~_f9rmaci6n ,_ las arterias
radiculares o espinales laterales. Estas ultimas, ing resan al conducto raqu fdeo po r
los agujeros de conjunci6n, junto a los nvs.raqu fd eos; fuego, se~den e !:!_cLos _r~ mas
que siguen las raices de IC!!_. n~1de~, las arterias radiculares anterior y
posterior, que se unen a las C!rterias esp~s anterio r y posteriores, formando una

--
corona arte rial que rodea a Ia ME, Ia vasocorona arterial medular.
---- -
Hagamos un hermoso dlbuj o de lo que te acabamos de contar acerca de Ia irrigaci6n de
Ia ME.

asta posterior

vasocorona
asta a nterior arterial

Irrigacion de ME.
Corte tridimensional de
La misma.
ea. art.espinal anterior.
ep, art. espinal
posterior.

iAh! Te avisamos algo importante: las arterias espinales laterales no lngresan eor todos
los agujeros de conju nci6n, sino que lo ha cen en forma espaciada.

CAPITuLO 2 - Medula Espinal 33


Es a nivel de Ia columna vertebral dorsal, donde se encuentran mas separadas 20, y
precisamente, a este nivel, existe una arteria que irrigCI el sector final de Ia ME, llamada
art.de Adamkiewicz, originada en una de las ultimas arts.intercostales, en general , de l
lado izqu ierdo.
A continuacl6n, tenes un esquema que ilustra lo que decimos (ique vocabulario!).

p
tronco
basilar
BR

a rt .
subclavi a

art. de
')'ii,..-----Adamkiewicz

a r ts.espinales
latera/es

Irrigacion de 1l1E. Vista esquematica anterior.


P. protuberancia. BR. bulbo raquideo. ME, rm!dula espinal (es ta ya Ia sabias, ;_no ?) .

(.Te quedo claro el esquema o te hacemos otro? ... Y, bueno .. . OK. Pero el que viene, lo
hacemos desde otra vista. Para no perder Ia costumbre, buscalo en Ia pagina siguien t e.

20 Esto sucede porque, a nivel dorsal, Ia columna tiene menor movilidad, lo cual disminuye el

riesgo de lesi6n de estos vasos.

CAPiTULO 2 - Medula Espinal 34


LY? LAhora qu edo mas clare?
art.subclavia
iE xcelente! Est a v ist a lateral te
ME sirv e par a ver bi en como, las
art erias espi nales late rales,
provie nen, en el secto r superior, de
a rt. Interc osta l ram as de Ia art .subclavla, en el
sector med ic , de r am as de la s
art erias i ntercostales y, en el sector
infer ior, de Ia art.de Adamkiewicz.
a rt.de
Adomkiewicz

lrrigacion de ME. Vista esqu em atica.


lateral derec h a..

No pen sara s que co n esto ter mino Ia irriga cio n arterial de Ia ME, Lno?
Ultimo detalle co n r especto a ell a. Nos queda co nta rte cuales son los t er r ito r ies de cada
arteria ... i Nooo ! i Basta! .. . Dal e que es muy faci l. Fij ate.
Si div idimos a Ia ME en dos tercios anteriores y un t er~ ~os ~ , ad ivina quien se
enca rga de un sector y quie n del otr o. Excelente. El secto r anteri o r, le co rresponde a Ia

-artEl .essect
-pi nal
- - --- - - Ia- -gr is,
ant er ior y, el po st erior, a las arts.esp in ales post e ri ores.
or an ter ior inclu ye la s asta s~ i o r e s, _c o~s ur a Ia ba se de las astas
po sterior es y los cordones a '2} e r io r e;_t l at~ales . El secto r posterior abarca las astas
posterior es ( menos su _£a::2:. y lo~ cordo nes pos.!,:~es .

En defini tiva, Ia irrigacion de Ia ME esta dada por una r ed arteria l


conformada por troncos verticales, uno anterior (Ia art. espinal anterior) y
dos posteriores (las arts.espinales posteriores}, a nastomosados entre sf
transversa/mente, originados, arriba, por las arts. ve rtebrales y suplidos, a
los laterales, por las arts.radiculares.

CAPITuLO 2 - Mectula Espir1al 35


Drenaje ve noso

La sangre venosa de Ia ME drena en seis colectores longitudinales que Ia rodean, 3


anteriores y 3 poster iores:
1 vena anteromedia.
2 venas anterolaterales.
vena posteromedia.
2 venas posterolaterales.
Estes vases estan interconectados transversa lmente, formando Ia vasocorona venosa.
Son avenados o drenados, a traves de venas radiculares anteri ~e s__y__post ~ i ~es,

espaciadas, que terminan e ~el px Ve.!!..OSO intrarraqufde$ de este Ullli!!Q,_ earten_ls_s


venas intervertebrales (o de conjunci6n), que pasan p ~os agu_jero ~ ~ nj u nc i 6n par:2
desembocar en el px venoso extrarraqu/deo.
El esquema del drenaje venose de Ia ME es f<kil, par Ia que Ia dejamos para que Ia
hagas vas. l C6mo? Haces un corte transversa l de ME, ubicas t res ci r culitos par delante y
tres par detras (en cada caso, uno media y dos laterales) y pones las referencias. Unfs
los distintos cfrcu los alrededor de Ia ME y fo r maste Ia vasoco r ona venosa. Apunte
in teractive (iy que me hace laburar a mf!).
Hablando de laburar, vamos a seguir que falta poco.

MENINGES ESPINALES

Como en el resto de l SNC, Ia ME esta rodeada par las 3 meninges, que se comportan
como ya describimos en Ia parte de generalidades, excepto par algunos detallecitos
(isabfa que Ia cosa venia demasiado bien!), a saber:
La piamadre, adherida a Ia ME, _!or ma pro longaciones, _ que at~viesa!!.._!!. _espa c io

subaracnoideo, para llega.!:._!!asta Ia durama <!!:,e~os Iadas, conforma los li amentos


dentados, y a parti r del vertice del cono medular, el ya conocido~ terminale.
Como se ve en el esquema de Ia pagina siguiente, ~liga m enta den.!,? do se insert a,
par su borde externo, en Ia d uramadre. Esta inserci6n es d~nua 1 fo r mando ar.s.os,
que le otorgan ese aspecto dentado, que su nombre nos indica. La presencia de estos

__
areas es necesaria po rque, ~ ellos, pasan las rafces de los nvs.r~ u fde~~s ~e
_
sa lir del estuche........ -
que Ia duramadre le forma a Ia ME. Estos ligamentos se extienden
desde el comienzo de Ia ME, debajo del ag ujero occip ita l, hasta su terminaci6n, o sea,
-
hasta l,.1 . 21 • El filum ter ~ se ve tambien en el esquema . Es esa prolongacion vertical
tendida desde el vertice del cono medula~~cie nde~asta.J.a 2a vertebra sacra
(est o ya nose ve en este esquema) donde se introduce en~mento durococdgeo.

21
La vertebra Ll.

CAPITULO 2 - Medula Espinal 36


ligamenta
dentado

cono medular

raices nerviosas
lumbares , sacras
y coccigeas, filum terminate
(ormando Ia col
de caballo

fonda de
saco dural

Formaciones meningeas alrededor de La porci6n mas inferior de Ia medula


espinal.

La dura madre, ...f2r.~ ~ stu,£ he .J~,.....seQarad,a de-!,p s p ~edes .de L conducto


vertebral por el espacio epidural. Hacia arriba se continua con Ia duramadre craneal y,
abajo, se cierra a nivel de las vertebras 52 - 53, conformando el fondo de saco lumbar.
Por debajo de este nivel, envuelve al filum terminale, formando el ligamenta
durococcigeo. 5e extiende, a los !ados, a lo largo de toda Ia columna, en forma de
pequenos conductos, hasta los agujeros de conju nci6n, afrededor de las rafces de los
nervios raquideos, constituyendo las vainas durales de las mismas.
Recordemos que Ia aracnoides, esta separada de Ia piamadre, por el espacio
subaracnoideo, ef cua l esta ocupado por LCR. Como fa ME term!Da a nivel de las
vertebras Ll-L2, ef espacio que queda desde este nivel hasta el f inal del fondo de ~ o
lumbar, es una dilataci6n del espacio subaracno ideo, ·o sea·, una cisterna, lfamada
c.i;te;"n-a t erminal, en donde se encuj:ntr~ .f:,;./Um .:ff:fmP y Ia .CA>.~ ..&. ..~.·. de
...........................
23
( rodeados p_or LCR). ~ de est a cisterna de don de podemos extra er
LCR para analizarlo, introduciendo una jerin ga por debajo de Ia vertebra L2 (punc i6n
lumbar), evitando asi tocar fa ME) En los ninos, Ia historia es diferente, ya que, ~
tres meses de vida intr~uterina, Ia medufa ocupa todo ef conducto raqufdeo y, ~~

22
Fi lu m termina le.
23
Cola de ca ballo .

CAPITULO 2 - Mectula Espinal 37


nacimie nto, llega hasta Ia vertebra L3 por lo cua l , en ambos casos, Ia puncion debe
ha cerse mas abajo aun.
Fo rma de hacer una puncl6n lu mbar:
se prefiere poner al paciente en
decubito lateral (o sea, acostado sobre
un lade) y con Ia columna en flexion,
porque en esta posici6n, es donde mas
separadas se encuentran las laminas
vertebrales. i.Y eso que t iene que ver?
Tranqui, sigamos Ia idea. Acordate que
Ia ME llega hasta las vertebras Ll/ L2 Esquema de un paciente en decubito lateral
(ya sabemos que lo dijimos recien , perc derecho , preparado para efectuarse una
puncion lumbar (o tiene un sueiio
es qu e tiene que queclar cla r e)
btirbaro). La lilrea de puntas transversal
entonces se debe hacer Ia punci6n por marca el nivel tie leis crestas i/{actiS.
debajo de ese nivel, para no lesionar Ia
ME. i.C6 mo hago?
Se toma como repa ro una linea que pase por am bas crestas iliacas (marcan el nivel verteb ra l
L3/4) por lo que, un poco por en cim a, se introduce Ia aguja (iay! Ya me esta doliendo) luego de
obviamente, desi nfectar Ia piel de Ia region. La aguja perfora, sucesivamente: piel, tejido celular
subcutaneo, musculos, luego, ligamentos amari llos (por eso era importante sepa ra r bien las
la minas ), espacio epidural, duramadre, y por ultimo, aracnoides, lleg ando asf a Ia ci.sterna
lumbar .
LY para que sacamos una muestra de LCR? Recordemos que no existe una ba r rera entre
el LCR y el liquido intersticial ... LY? ... Y que, entonces, los componentes de ambos son
similares ... LY? ... Y que al ana lizar a uno es como si analizaramos al otro ... Entonces, si
hay alguna patologfa en el SNC se vera reflejada en el LCR. Por lo tanto, estudiamos el
LCR para ana l izar, en defi nitiva , el SNC.
dura madre

aracnoides

vaina d ural de
pia madre un nervio
raquideo

raiz
dorsal

r alz
ventral
as ta asta
anterJor posterior

Esquema de un sector de Ia ME con sus meninges.


Observemos el espacio subaracnoideo, entre Ia aracnoides y Ia piamadre.

CAPITULO 2- Mectula Espinal 38


Medios de fijacion

La ME se mantiene en su Iugar gracias a que existen distintos elementos, los medios de


fljac ion, que Ia f ijan a las paredes del conducto raqufdeo o a otros sitios. A algunos lo s
acabamos de conocer. Ellos son:

Continuid ad hacia arriba con el bulbo raqufdeo.

Ligamentos dentados. LD e que son dependencia? 24

Filum terminate y ligamento durococdgeo. LHasta d6nde llegan ?25

Vasos espinales y nervios raqufdeos. Los vases que !Iegan a Ia ME y los nervios que
salen de Ia misma, contribuyen a su fijacion.

LUn dibujito? No, todas estas


estructuras estan en los esquemas
que ya v imos, asf que, ia buscarlas!
Aprovechemos pa ra v er a un medico
que esta por hacer una punci6n
lumbar o algo asf ...

Muy bien. Terminamos con Ia ME ... OK. Pero antes, Lpuedo hacer una preguntita? .. .
iComo no! ... LAigo de todo esto que describimos, se puede ver en un pr<ktico? Casi
todo . Veamos .
La ME seve como una estructura cilindroidea en el interior del conducto raqufdeo. Si es
una columna completa, en un corte sagital o en un corte frontal, se puede observar, po r
arriba, como se ensancha para continuarse como bulbo raqufdeo y, por abajo, como se
adelgaza formando el cono medular, terminando a ni vel de Ia vertebra Ll, y
continuandose, luego, con Ia prolongacion de piamadre que es el filum termina le . Si
tenemos suerte, veremos, tambien, los engrosamientos cervical y lumbar.
Si el corte que ves es transversa l, entonces aparece Ia medula con Ia tfpica distribuci6n
de Ia sustancia gris central y en H, y Ia sustancia blanca periferica ... LAquf hay q ue
marcar los haces y los nucleos de Ia ME? ... No, ni ahf. Los unicos elementos de Ia
configuracion interna que podes marcar en un co rte transversal de ME,
macroscopicamente, son: las astas g r ises,' el conducto del ependimo y los cordones; para
todo lo demas, inecesitas una lupa! Es por ello que Ia sistematizaci6n de Ia sustancia
blanc a y de Ia sustancia gris medular Ia tenes que esquematizar hasta cansarte, para
aprenderla. Seguramente en clase Ia haran en el pizarron.

24
De Ia pi a madre .
25
Hasta el sacroc6ccix (ya lo habfamos visto en configurac ion externa).

CAPITuLO 2 - Medula Espinal 39


Por supuesto que, en ese corte o en las di stintas vistas , se puede marcar Ia
config uracion externa de Ia ME .
En cualquiera de los cortes mencionados, Lque en con tramos alrededor de Ia ME? Vemos
un espacio que Ia separa de u n estuche fibr osa fo rmado por Ia du ram adre, r ev estida
interiormente por Ia aracnoldes . Este espacio es el es pa cio subaracnoideo, donde
podremos marcar las raices de los nvs.raqufdeo s y los li gs.dentado s. Por fuera de este
estuche, veremos un nuevo espacio que llega hasta las paredes del conducto. Es el
espacio ep idural, ocupado por grasa 26 y vases (como por ejemplo, los que fo rman el px
venose intrarraq uideo) .

Bueno, ahara descansemos un ratit e, que tenemos que repasar columna vertebral, antes
de contin uar ... LQue? Pero si eso es del pr imer parcial. .. Si, por eso, solo tenemos q ue
repasar lo necesario para co mprend er mejor los temas que siguen. Entonces, nos
concentraremos en el co nducto verteb ral (o raquideo) y en los agujeros de conj uncion.

REPASO DE COLUMNA VERTEBRAL

Te nemos columnas de todo t ipo. Hay goticas, griegas ... no, no. De estas no tenem os
que hablar, solo nos interesa repasar Ia co lu mna ve rt ebral. Bu en o, queria mos salir un
poco de Ia Anatom fa, pero ... ya que insisten.
Recordemos, primero, lo basico : Ia columna se forma po r Ia articulacion de tod as las
verteb ras entre si y, estas, se diferencian en cervicales, tora cicas, lumbares, sacras y
coccigeas. l.No me digan que otra vez tengo que saber como difer enciarlas? .. . Igual, se
supone que ya lo sabes, pero ahara, no hace al tema en cuestion.
Tambien recordem os que las vertebras sacras se unen, para formar el sac ra , y las
coccigea s hacen lo mi smo, formando el coccix. l.Ya lo sab ias, no?
Sigamos. Hacia arri ba, Ia colum na se articula con el craneo, dandole continuidad a la s
cubiertas oseas del SNC. l.Que quisimos decir con esto? Que todo el SNC se encuentra
aloj ado, en una cavidad comun, en el interior del craneo y Ia colum na . El encefalo, se
halla en Ia cavidad craneana y, Ia ME, en el conducto raqufdeo. Ambas cavidades se
comunican por el agujero occipita l del craneo.
Repa semo s un poco este conducto. Esta formado por Ia sumatoria de los agujeros
v ertebrales , mas algunos de los medias de union de las vertebra s, q ue lo terminan
cerrando completa men te , o sea, que tiene limites oseos y limites blandos. Los lfmites
oseos del con ducto, los co nforman los distintos sector es de Ia vertebra que co nstituyen
el agujer o vertebral ((.cuales eran ?27) y, los limites blandos del mismo, son ligamentos.
l.Cuales? El /ig.vertebral comun posterior, llamado asi porque une todos los cuerpos

26 Muchas veces en los preparados no encontraremos esta grasa ya que, el formal, en general , Ia

degrada. Obvia mente, entonces, el espacio se vera vacfo .

CAPITuLO 2 - Medula Espinal 40


vertebrales entre sf por Ia cara posterior y, los ligamentos amarillos, que unen las
lam inas de Ia vertebra de abajo con las de Ia vertebra de arriba 28 • Si no sabes de que
hablamos, tendras que volver a Ia clase de columna del ler parcial.

ap6ftsts
espinosas
de las
vertebras

aguj eros de
conjunct on
condu cto
raquideo o ------hf:'l'c;Jf
vertebral

dis cos
~----, inlervertebrales

discos

aguje ros de
conjunci6n
(desde e/
in t erior del
conducto
raquideo)

Colu mna verte bral. Corte sagital, que Columna vertebral. Vis t a lateral, que
permite ver el conducto raquideo y {as permite ver las di stintas partes de las
distintas partes que lo limitan. vertebras, fos discos intervertebra{es
y los agujer os de conjunci6n.

Asf formado, el conducto raqufdeo alberga a Ia ME y a sus anexos (meninges, vases,


etc.) . Este conducto no tiene un dia,me tro co nstante, sino que, es mas angosto en los
sector es donde Ia col umna es menos movil (dorsal y sacro) y, mayor en donde mas se
mueve Ia misma (cervical y lumbar).

zr De anterior a posterior: cuerpo (cara posteri or), pedfculos (cara interna), colum na art icula r
(apOfisis articulares), la min as (cara interna) y apOfis is espin osa (base) .
28
iOj o! El lig .vertebral comun posterior es unico, pero muy largo (se extiende del craneo al
sa cro), mientras que, los ligamentos amarillos, son mucho s, habiendo dos (uno de cada lado)
entre dos vertebras .

CAPITIJLO 2- Medula Espinal 41


Tampoco su forma es constante . .:.como? Claro. Recordemos que Ia forma de los
agujeros vertebrates es disti nta de acuerdo al nlvel. A nivel cervical, son triangu los
isosceles, a nivel dorsa l, son redondos y, a nivel lumbar, son otra vez triangulo s, pero
equilateros.
C:.Y sabe r esto para q ue me sirve? Por eje mplo, nos va a ayudar a reconocer en una TAC
(tomograffa axial co mputada) o en una RMN (resonancia magnetica nuclear) que muestre
una seccion transversal de columna, el nivel vertebral correspondiente.
El extrema su perio r del conducto raq ufdeo, como ya t e contamos, se conti nua con Ia
cavidad cran eal, mientras que, su extrema inferior, deja pasar los 2 ultimos
nvs .raqu fdeos.
Ademas, en las paredes latera les del conducto, se abren los agujeros de conjunci6n.
C:.No te explica mos todavfa estes orificios? ... No, . perc ya los vi en aparat o locomotor ...
OK, entonces, repasemos juntos sus lfmites.
Son los orificios formados, por arriba, pa r el pedfculo de Ia vertebra sup ra yacente, par
abajo, por el pedfcu lo de Ia ve rtebra subyacente, par delante, por el disco intervertebr al
y, por detras, porIa columna articular (apofisis articulares). C:.Te acordabas de todos los
limites? Buenfsimo ... C:.Pero par que joroban tanto con estos orificios? ... Insistimos con
elias porque, Ia lesion de sus If mites, puede comprimir el contenido ... .:. Y cual es su
contenido? .. . iAha! Te esta picando el bichito de Ia anatomfa. Bueno, vamos que es facil
y, en parte, ya lo conoces. Por cada uno de ellos, pasan : el nv. raqu fdeo, el
29
nv.recurrente meningeo y vasos que irrigan las paredes del conducto y su contenido.
Preguntita: Lexiste Ia misma can t ldad de nvs.raqufdeos que de agujeros de
conj unci on? ... Y, supongo que sf ... Negative. Pensemos.
Acaba mos de decir que por el extrema inferior del conducto raq uideo salen los des
ultimos nvs.raquideos. Por lo tanto, ya hay dos agujeros de conjun ci on menos. Ademas,
C:.por donde sale el ler nv.raq ufdeo? Correc to, entre el occipi tal y el atlas . 0 sea, que
aquf restamos otro agujero . Conclus ion: Lcuantos agujeros de conju ncion tenemos? 28 .
Lllegaste a Ia misma conc lusi6n? Claro, si son 31 pares de nervios ra quideos, pero 3
pares no sa len par agujeros de conj uncion, 28 pares, sf lo hacen.
Bueno, ya vemos que hay nervios que no pasan por los clasicos agujeros de conjuncion ,
sino q ue sus agujeros tienen algunas va riantes. De cua lquier forma , siemp re salen en
relacion a Ia vertebra que !leva su mlsmo nombre (C I, C II, C III, ... , etc). Los nervios
cervicales, salen por encima de Ia vertebra cervical correspondiente, menos el octavo (C
VIII), que pasa par debajo de Ia septima verte bra cerv ical (iq ue vivo, porque no tiene
una verteb ra del mismo nombre para pasarle por arriba!) . A partir de este, los nervios
dorsales, lumbares, sacros y el nervio coccigeo, emergen del co nducto ra quideo,
pasando por debajo de Ia vertebra del mismo nombre. Logico, Lno?

29 Acordate que, este nervio, nace del nv.raqufdeo cuando este ya atraves6 el agujero de

conjunci6n pero, como debe inervar a las meninges espinales, debe volver al conducto raqufdeo
(de ahf su nombre), haciendolo por est e agujero.

CAPITULO 2- Medula Espinal 42


Hasta aca, todo muy bien. Ahora, en el trabajo pr actico, (.que podemos ver de todo
esto? Todo. Empezando por las distintas partes de las verteb ras (que ya sabes como
buscar ... sino, ivolve a estudiar Locomotor!), siguiendo por los discos intervertebrales
(se ve n como estructuras f ibroca r ti laginosas entre los cuerpos vert ebrales) y llegando a
los d istintos limltes del con ducto raquideo. Con respecto a esto u ltimo, hay que marcar
los sectores de Ia vertebra que componen el agujero vertebral y los llgamentos que
antes mencionamos ... Solo dos preguntit as: i.cuales eran ? Y... i.d6nde los buscoooo?
Bueno, ya va. i Que impacientes! El lig.vertebral comun poste rior, lo buscamos atras de
los cuerpos vertebrales, den t ro del conducto raquideo; mien t ras que, los ligs.amarillos,
los encontramos entre las .................... .. . 30 de cada vertebra .
Con los dibujos que siguen, te co mpletamos Ia historia.
pedic!J/os
l igamento amarillo
(secci onados)

disc o

apofisis ----~
com :in esptnosa
posterior
Pared anterior del conducto raquideo. Pared posterior del conducto
Se ha seccionado jrontalme nte Ia raquideo.
columna para p oder observarla. Se ha seccionado fro nta l mente Ia
columna para poder observarla.

i.Y los agujeros de


conju nci6n? Ellos se ven
bien en las caras laterales
agujeros de de Ia columna, como ya
conJuncion pedlculo de
Ia vertebra sa bemos, entre los
pediculos de la s
dis co verte bras.
columna de /n rerve rrebra/
apofisis i.Aigo mas? Si. Traeme
articulares
pedlculo de un cappuccino y Ia
Ia verteb ra
cuenta, por favor.
Agujer os de conjuncion.
L i m ites.

30
Laminas.

CAPiTuLO 2 - Medula Espinal 43


TOPOGRAFIA VERTEBROMEDULAR

La ME se eKtiende,_ desde del:lajo del agujem occipital, hasta el bon;Je inferio r de


......I.-A... .... 31 • AI no ocupar todo Ia long itud del conducto, las metame~ edulares ( si
no te acordas que era n volve a configuracion externa, porque es un conc epto muy
im portante) no estan a Ia misma altura que los agujeros de conjunci6n por donde salen
los pares raquideos que originan. LC6mo es esto? Esquemita.

Esq1uma de un corte .~agital de


columlla, marcando ltiS
relacion es entre los segmentos
medulares (en negro, y
numerados) y las vertebrtu de Ia
columna vertebr:z.l (cuerpo y
apofisis espinosa de cada
vertebra, identijictu/os COli
111imeros romanos). Se
representan. tamb ien. Ia salida de
los nervios rac[uideos, por los
agujeros de conjunci6n
correspondientes (estos ultimos,
aparecen entre los cuerpos, para
hacer mas sencil/o e/ esquema).
Se observa como , el I er
nv. cervical, sale por el extrema
sup erior del conducto raquideo,
encima del atlas, y, los riltimos
das m ·s.raqu ideas. sal en por el
e xtrem a inferior del mismo
conducto, o sea. por el hiato
sacra.
Tambit! n se ve como, los sie te
primeros nvs.cervicaies sa/en por
encima de S tl vertebra hom6nima,
mientras que, del octavo
nv. ce rvical hacia abajo, todos los
nvs.raquideos sa/en por debajo de
su vertebra respectiva.
Fijate que en el esquema se
utiliz6 en form a inyersa Ia
num eraci6n de metameras y
vertebras ya que, uti/izamos
num eros romanos para las
prim eras, y no para estas tlltimas.

31 La vertebra L1 (i.lo habfamos dicho alguna vez?).

CAPITULO 2- Medula Espinal 44


Vertebra Metamera Relacion
C1 CI
C2 err
C2-C3 CIII =
C3-C4 C IV
C4-CS c v
cs C VI
C5-C6 C VII
C6-C7 C Vlli
C7-D1 DI
D1 DII
DZ n
u T J'7
J. J..1

D3 D IV
+ 1
D4 D V
DS D Vi.
D6 D VII
D7 D VIII
D8 D IX
D9 ox
D10 D XI
DlO D XII
Dll L I + 2
Dll-012 LII
D12 L III
Ultimos 3
D12-L1 L IV
lumbares
L1 LV
L1 SI
L1 SII
Segmentos
L1 SIII
sacros y
L1 S IV
cocdgeo
L1 sv
L1 ex

c'.C6 mo interpretamos este cuadrito y su dibujito? La pri mera columna indica el n lvel
vertebral, Ia segunda, el segmento o metamera de Ia ME que se ubica en ese nivel, y Ia
tercera columna, te ayuda a recordarlo, ya que indica un numero que tenemos que
su marl e al n° de nivel vertebral, para saber que seg mento/s esta/n en ese nivel .
Ej emplo: a nivel de Ia vertebra DlO esta el segmento medular D XII, po r lo que t eng o
que sumarle 2 a DlO, para saber que segme nto esta a su nivel.

CAPITULO 2- Medula Esoinal 45


El engrosamiento cervical, esta en relaci6n con las vertebras
32
········· ··········· ················ ··· ········ ······
El engrosamiento lumbar, est a en re lacion con las vertebras
33
··········· ···· ········· ··· ······· ···· ······ ···· ·······
La cola de cabal lo, formada por las
34
···· ·· ·· ·· ····· ··· ····· ········ ··············· ·· ·· ·· ····· ····· ·· ··· ········ ·· ·· , esta en Ia cisterna
terminal, a nivel de las vertebras .... .. ..... ................................... .... . 35 _

Relaciones en el conducto raquldeo

Este tema es f undamental pa r a que te ubiq ues en Ia region donde se encuentra Ia ME .


As{ que, ubicate, chab6n/a.
En un corte transversal de co lumna vertebral, como ya v i mos, alrededor de Ia ME , se
encuentran, de pro fundo a superficia l (lee primero lo que esta en cu r siva, todo seguid o,
y, desp ues, releelo, agregando l as aclaraciones de cada uno):
Piamadre. Contiene los vasos espi nales.
Espacio subaracnoideo. Contie ne LCR y es atravesado por las raices de los
nvs.raqu fdeos, los li gamentos dentados y el f ilum termina le .
Aracnoides.
Espacio subdural. Es virt ual porque sus limites estan en contacto pero, si algo lo
ocupa separando estos lfmites, se haria rea l. Esto pu ede suceder en alg unos estados
pato l6gicos.
Duramadre .
Espacio epidural. Entre Ia dura y las par edes del condu cto raqufdeo. Con t iene a los
pxs venosos intra r raqufdeos .
Tod o es t o te lo mostramos en un dibuj o, as f queda · mas claro, pero ant es, una
pregun t ita (a ver si Ia cortan con las p'reguntitas ... Bueno pero no te enojes.): ~cuales
son las paredes del condu cto raqufdeo?36
<.Y el d ibujo? ... Adi vina d6nde esta .

32
C4/D1 . Pensemos que este engrosa miento se debe al px braqu ial y este, como ya sabemos,
esta form ado par las ramas an teriores de los nvs.raqufdeos C V, C VI, C VII, C VIII y D I.
33
Dll / Ll. Pensemos que este engrosamiento se debe a los pxs lumbar y sacra y estes estan
for mados .( i sf, clare que ya Ia sabemo s!) per las ramas anteriore s de los nvs.raqufdeos L I, L II,
L Ill y L I Vy LV, S I , S II, SIlly S IV, re spectivamente.
34
Rafces de los nvs.raquideo s pa r debajo deLl .
35
L2 hasta el sacra.
36
A repa sar. Recordemos (ipor vez n°28!) y pensemos como se compone un a ve rte bra. Entonces:
.rJJ.er.po., pediculos, a.pOfi.sis articu lare.s" lamina.s, ap6fisi.s espinos.o ... todo, men os los ap6fi.s is
transversas. Ademas, sumemosle los ligamentos que unen a las laminas, los ligs.ama rill os , y el
qu e une los cuerpos ve rtebra les par detras, el lig.vertebra l com un posteri or.

CAPiTULO 2- Mectula Espinal 46


iAca ta!

espaci o va ina du ral de


nervro
.. - .;.1 ....... 1 un n v.raquideo
ruquitit: C:J "• Y ..'-' • r"'''

aracnoides

apofis is
tra nsvers a columna de
apofisis
a rticu/ares

Ci}t'~i! rrn ;rs11.rrs.af d e l cvn.d.ucta ·rraqui'tieu y S1i CfJl.t ti!n iti-o.


Observemos las relacion es de los distintos elementos entre si y los espacios qu e se forman
entre ellos.

Perd6n si somas densos, pero acordate que, en un co rte transversal de ME, solo
podemos marcar, de Ia configuraci6n interna, las as tas y comisura gri s, lo s cordones y el
conducto del ependimo. LQue ya Ia dijimos 20 v eces? OK, seguro que no te olvidas mas,
entonces .

Bonus track

DERMATOMAS

Un derm atoma es el sector de piel inervado por Ia raiz dorsal de un nv.raquideo.


Entonces, cada dermatoma se corre/aciona con un nv.raqufdeo y con una metamera
medular. Sin emba rgo, no todos los nvs.raqufdeos poseen rafz dorsal , y?o que,
frecuentemente, C1 y Cx (nv.cocdgeo) no .li:l tlenen, y par esto, el numero tota l· de
dermatomas es variable.
Suponiendo que todos estos nervios tuviesen rafz dorsal, Lcuantos dermatomas habrfa
en tota l? Sabiendo cuantos son los nvs.raqufdeos, tenemos nuestra respuesta. l o sea,
ha brfa 31 dermatomas, de cada lad o, ya que hay 31 pares de nervios raq ufdeos. Sin los
corr espondientes al primer y ultimo nervios raqufdeos, serfan 2.9, de cada lado,.

Di bu de dermatomas ... en Ia pag ina siguiente.

CAPITULO 2- Medula Espinal 47


Es como que tenemos un mapa oe oermatomas, (no? La me]or maner a de aprenderios,
es practicando con uno mismo, o con alguien que se preste . Ojo, no vayas pidiendo por
ahi a Ia gente que se ponga en cuatro ... patas. La posicion del sujeto del dibujo es para
comprender Ia continuidad cera!ocauda l de los dermatomas.
i.Por que es tan importante que los aprenda? Porque cada uno de elias representa Ia
informacion sensitiva, transmitida d~sde Ia piel, a cada ' metamera medular. Asf, Ia lesion
de esta uiti ma, se eviaenciara en Ia f aita de sensibiiidad en ei dermatoma
correspondiente ... i.Y? .. . Y, q ue Ia piel del paciente, te esta contando lo que a este le
pasa en su interior ... i.Y? ... Y, que estamos aprendiendo uno de los primeros concep tos
ciinicos que va mos a usar a io largo de nuestra carrera. Buenisimo, i.no?
Como vemos en el esquema, de cefa lico a caudal, los dermatomas se extienden,
ordenadamente, en forma de bandas transversales. El primero de ellos, corresponde a C

CAPITULO 2- Mectula Espinal 48


C II 37, inervando Ia pie! de Ia region posterior de Ia cabeza. Los dermatomas c III y C I V
co ntl nuan po r debajo, llegando tanto a las lineas medias ante r ior como posterior, como
lo haran, seguidamente, todos los dermatomas entre D II y L II.
Los dermatomas C V a D I migraron durante el desarrollo embriol6gico, hacia el
mlembro superior. Por esto, el derma tom a C I V linda con el dermatoma D II 38 •
Por otro !ado, los dermatomas L II a S V, se desplazaron hacia el miembro infer ior,

--
quedando, los lumbares, por delante, de arriba hacia abajo, y, los sacros, por detras, de
abajo hacia arriba . Asi, a diferencla de lo que sucede con los dermatomas del miembro -
superior, se mantiene Ia continuidad cefalocaudal, sie ndo entonces, L I seguido por L II.
Veamos un par de referencias superficiales importantes, para ubicar los dermatomas.
El dermatoma D IV, se halla a Ia altura de las mamilas (mejor conocidas como t etillas
o pezones).
El dermatoma D X, esta a nivel del omb ligo.
El dermatoma S I, corresponde a Ia planta del pi e.
La pie! de Ia cara y de Ia parte anterior de Ia ca lota recibe inervacion desde Ia ~
sensitiva del nv.trigemino (V nv.craneal), por lo cual, podemos considerar a esta region
como un "dermatoma" especial.
Conocemos otro mapa de territories sensitives de pie! ... LCual? ... Lo vimos en aparato
locomotor, pr incipalmente, en miembros superior e inferior ... iExacto! Son los territories
sensitives de los nervios pe r ifericos, como el nv. media no o el nv .ciatico may or.
Obviamente, este mapa s ~ erpone, pero no coincide, con el ma pa de los
dermatomas ... LY como es esta superposicion? Veamos .
El territorio sensitive de un nervio cutaneo coincide con sectores de varios dermatomas,
de Ia misma manera que un dermatoma, co incide con parte de varlos territories
cutaneos. nrabalenguas? Tres tristes tigres ... Mira los esquemas. Esto sucede en todo
el cuerpo, menos a nivel torac ico, donde dermatomas y~r~os~uta_!leo s so n
comp letam ~ iguales, ya q ~ los nervios toracicos no forman plexo.s ... LY esto que
tiene que ver? ... Es que Ia ex pl icacion de los dlferentes mapas esta en Ia existencia de
plexos ... LComo ?... Los axones sensitives que corren po r un mismo nervio periferico,
provenientes de un sector de Ia pie!, pueden ing resar a Ia ME por distintas ra ices
dorsa les, utilizando los plexos para alcanzar cada una.
LY por que tengo que aprender los dos mapas? .. . Porque si el territorio que no ti en EL

- -
sen sibilidad corresponde a un dermatoma, Ia lesion es central (o sea, de Ia metamera
- -
medular, o de Ia ra iz dorsal o del nervio raquideo correspondiente) ; pero, si el territorio

'51Repetimos . El nervio raqufdeo C I no tiene rafz dorsal, por lo que no exlste dermatoma
asociado a este nervio.
38
Esto sucede, unlcamente, en Ia cara anterior, ya que, en Ia posterior, hay una pequei'la region
don de se ma rcan los dermatomas C V a D I, inervada por las ra mas posteriores de los
fW~.requ·kle·c~ n-om6Ri·mcs. fvi~nt-em-ent-e, los sector-es G€ lus d-erm<3tomas qu-e migran, son los
que corresponden a las ramas anteriores de los nvs.raqufdeos, aqueilas que, como recordaras,
forman el px braquial.

CAPITULO 2 - Mectula Espinal 49


sin sensibilidad es el de un nervio cutaneo, Ia lesion es perlferica (es decir, del nervio
en cuesti6n).

Un dermatoma es un sector de plel inervado por una raiz dorsal.


Un territorio cutaneo es un sector de piel inervado por un nv.cutaneo.
La diferencla entre ambos sirve para distinguir una lesi6n sensitiva central,
de una periferica.

Muy Iindo todo, eh. Pero, que tal si hacen los esquemas que nos vienen diciendo que
veamos... OK. Aqui los tenes. De un Iado del cuerpo estan representados los
dermatomas, y del otro, los terr itories cuta neos.

nv.ofttilmlCO
nv tngemino
nv maxtlar s
{ nv.ma:rtlar

nv. cervical transversa

n v. c/ rcunflejo

nv. accesor10 del braquia l


c uttineo 1ntern o
nv. intercostobraquial

nv.braqr11al cuttineo tntern

nv. musculocuttineo
del antebra zo

nv.mediano

nv.geni t ocrural
(ge nitofemoral)

nv .c utGneo peroneo
(cutaneo externo de Ia pantorrilla)

nv.musculocrllaneo de Ia plerna
(pero neo superficial)

nv.tib ial a nt erior (peroneo profundo)

CAPfnJLO 2 - Medula Espinal 50


GTe gusto el esquema de territories cuta neos? LTe acordabas de todos los territ ories de
cuando los viste en Apa rat o Locomot or? Bueno, usalo entonces para ir repasa ndo
algunos t emas para el fi nal de Ia materia ... LQue? ... LQue queres otro, pero visto de
atras? Tus deseos so n or denes.

nv.subocciptral mayor (sub occipita l)


nv.mastoideo (occtpira/)
nv. au ricular posterior

posreriores de nvs .cervicales

. inrercostobraquial
nv.accesorio del braquial ctuaneo
inrerno

nv.braquial cutllneo inrerno


ramas posteriores
-+~r--'.----::::.:+--------- de n vs. raq u ideos
dorsales. l umbares
y sacros

v.gluceo inferior (cutaneo posterior del muslo)

nv.curaneo peroneo (curaneo exrerno de


Ia panrorrilla)

inferno

nv.plantar externo
nv.tibial nv.planta r
pos terior inferno

Antes de desped irnos, les dejamos algunos ejercicios para que sigan pr acticando. iAu
revoir!

CAPiTuLO 2 - Medula Espinal S I


Eiercicios

1) Completa el slguien te cuadro, con los ha ces que corren por cada cordon de Ia ME:
haz espinotalamiGo anterior, ..J:l.a-z eerticoesi)inal anterior, ha z es pinotectal, haz
tect oespinal, haz espinotalamico la tera l, haz espin ocerebeloso posterior , haz
corticoespinal lateral, haz espi nool iva r, haz cunelforme , haz retlculoes pinal med ial ,
haz vestibuloespinal, haz rubroespi na l, haz espi nocerebeloso anterior, haz delgado,
haz reticuloespina l latera l (te los damos desordenados para que se com plique un
poqu ito, je, je).

Cordon anter ior

Cordon lateral

Cordon posterior

2) Complete\ las referencias del sig uiente esquema de ME y sus cubiertas, y


nvs.raqufdeos.

3) Esque matiza un corte transver sal de ME, a nivel del eng r osam iento l umbar, marcando
los d i st intos haces, en Ia sust ancia blanca, y los d if ere ntes nucleos, en Ia susta ncia
gris.
4) De acuerdo a los territories de lrrigacion senala dos, (. que arteria / as i rriga/ n los
siguientes haces?:
a) Cor t icoespinal lateral.

CAPiTULO 2- Medula Espinal 52


b) Espinocerebelosos.
c) Espinotalamico la t eral.
d) Delgado y cuneifor me .
5) Idem pregunta anterior, pero con los siguientes nucleos:
a) Grupo lateral y grupo medial.
b) Columna interm ediola teral.
c) Sustancia gelatinosa .
d) Dorsal de Cla rke.
6) Uni con flechas:
a) Surco media anterior. 1. Raiz anterior del nv .raquideo.
b) Surco anterolateral. 2. Raiz posterior del nv .raquideo .
c) Surco posterolateral. 3. Separaci6n de los haces delgado y cuneifor me .
d) Surco intermedio posterior. 4 . Arte ria espinal anteri or.
e) Surco medi a posterior . 5. Separ aci6n de los ha ces delgados.

7) i.Cual de los sig uientes haces forma parte de Ia via de Ia temperatura?


a) Corticoespinal.
b) Espinotalamico lateral.
c) Espi notalamico anterior.
d) Delg ad o y cu nei forme .
8) lEn que niveles se encuentra el nucleo d orsal de Clarke? i.Que relaci6n t iene el
conocer este concepto con Ia ex tens ion del haz espinocere beloso poster ior?
9) i.Donde se enc uentran las neurona s aut6nomas en Ia ME? Esos nucleos que
mencionaste, l se encuentran en todos los niveles de Ia ME'
10)Asocia los siguientes elementos, con las vias motoras y se nsitivas:
• Recep tor
• Efect or
• Gardne
• Vias sensiti vas
• Aferencia
• Efe re ncia • Vias motoras

• Asta posterior ME
• Asta anterior ME
• Ta lamo
• Motoneuronas
11) Completa las si gu ien tes rela ciones entre los distintos haces:
a) El ha z delgado es ............ .. ...... con respecto al haz cuneiforme.
b) El haz rubroespinal se encuentra .... .... .. ...... del haz cortlcoespina l later al y
.......... .. .. . al haz espinota la mico lateral.
c) El haz espinocerebeloso posterior se encuentra .. .. .. .... .. .... .. . al haz
espinocerebeloso anterior y .. .. ........ .. .. ..... al haz corticoespina l lateral.

CAPITULO 2 - Medula Espinal 53


d) El haz vesti buloespinal es ...... ........ ... ......... al haz espinotalamico anterior y
.................. al haz tectoespinal.
12)<.Q ue es una metamera medular? <.Cual es Ia d iferenc ia con un derma to ma ? <. Que
cantidad hay de cada uno? <.Por que?
13)<.Que nervios se encargan de Ia inervaci6n de las meninges espinales?
14)<.Cuales son los limites de los agujeros de conjuncion ? <.Cual es su contenido?
15)Ponele titu lo a este cuadro:

asta anterior motor somatico


asta posteri or sensitive somatico
asta lateral motor vi scera l

Resouestas

1) Verifiquemos Ia respuesta en los di stintos cuad ro s y esquemas del cap itul o, entre las
pags.l B y 19.
2) a-su rco media posterior . b-su rco in termedio posterior. c- su rco col ateral po sterior. d -
raiz posterior. e-nv.raquideo. f-raiz anterior. g -co nducto del ependimo. h-su rco
colateral anterior. i-surco medi a anterior. j-aracnoides. k-vaina dural de un
nv.raquideo. 1-du ra madre .
3) Busca lo en Ia pag.31.
4) a, by c: art .espinal anterior. d: art.espinal posterior.
5) a, by d: art. es pinal anterior; c: art.espinal posterior.
6) a- 4; b-1; c-2; d-3; e-5.
7) b.
B) C VIII a L III. El haz espinocerebeloso posterior nace d e est e n ucleo, y es
ascendente, por lo que no se lo en cuentra debajo de L III.
9) Nucleo intermediolateral y nucleo sacra aut6nomo. El pri mero, esta entre los n iveles
C VIII y L III, y el segundo, entre 5 II y S IV.
10) Receptor, gardne (ganglia anexo a Ia raiz dorsal del nv.raquideo) , aferencia, asta
posterior ME, talamo: vias sensitivas. Ef ector, eferencia, asta an terior ME,
motoneuronas: vias motoras.
11) a- medial. b- delante/ medial. c- posterior/ lateral. d- anterior/lateral.
12)Metamera es un segmen to de Ia ME por donde sa le un par raquideo, y un dermatoma,
es un sector de Ia piel inervada por una ra iz dorsal de un nv.raquideo. Hay 31
metameras, por lo cual deberian existlr 31 pares de dermatomas, de.bido a Ia
cantidad de pares raquideos que existen. Pero, como ya vimos, los dermatomas son
29 pares, pues el primer y el ultimo nvs.raquideos no tienen raiz dorsal ( aunque si
sumam os el territorio del V par cra neal, contamos 30 pares de dermatomas.).

CAPITULO 2 - Medula Espinal 54


13)Los nvs sinuvertebrales , ramas recurrentes de los iws.raqufdeos.
14) Busca en pag.42 . .. Note plerdas.
lS)Sustancla gris de Ia ME I Componente fu ncional.

Respuestas a los ejercicios planteados en pilginas anteriores del apunte

Ejercicio pag.13. Complete\ el esq uema con los haces que se encuentran en Ia ME. Los
ascendentes de un Iado y, los descendentes, del otro.

haz delgado haz


haz co rttcoesptnal
lateral

haz espinocerebeloso
haz reticuloespinal ventral
lateral
haz espinotalamico
lateral
haz reticuloespinal anterio r
haz espinotectal

haz ves t lbuloesplnal


az espinoolivar
haz corticoespinal haz espinotalamico
tectoespinal anterior anter ior

Ejercicio pag.17. Complete\ el esquema mostrando Ia division en laminas y en nucleos de


Ia sustancia gris medular.
nuc/eo
I posteromar)!.inal
II
ustancia gelatinosa

IV

v ----~----~~·-~
nu c/eo
VI intermedi ola t eral

VIII nu c/eo de Cla rke


:
.'
:'
gru po nuclear g r upo nuclear lateral
medial
indice

•!• Configuraci6n externa . 3


•!• Configuraci6n intern a. 5
}> Siste ma t iza ci6n de Ia sust ancia blanca.
6
7
Haces ascendentes.
9
+ Conscientes.
+ Inconscientes cerebelosos. 9
+ Inconscientes no cerebelosos. 10
11
Haces descendentes.
12
+ Volun tarios. 13
+ Semivoluntarios .
Haces propios. 13
y Sustancla gris. 14
Laminacl6n cltoarquitect6nlca de Rexed. 14
y Reflejo mlotatlco o de estiramlento. 20
);;> Cavidad ventricular de Ia ME. Conducto central o del ependlmo .
25
•!• Cortes de ME. 25
)> Corte a nivel de un segmento cervical.
27
y Corte a nivel de un segmento toracico. 29
)> Corte a nivel de un segmento lumbar.
30
)- Corte a nlvel de un segmento sacra. 31
)> Corte a nlvel del segmento coccfgeo.
32
•!• Irrlgaclon de Ia ME. 32
y I rrlgacl6n a rterlal. 32
)- Venas de ME.
36
•!• Meninges espina les. 36
•!• Medias de fijaci6n de Ia ME. 39
•!• Repaso de columna vertebral. 40
·:· Topografia vertebromedular. 44
)i> Relaclones en el conducto raqufdeo. 46
•!• Bonus track. Dermatoma. 47
•!• Ejercicios. 52
•!• Respuestas. 54
•!• ~espuestas a ejercicios de paglnas anterlores. 55
•!• Indice. 55

El derecho de propiedad de esta obra comprende para sus autores Ia facultad de disponer de ella, publlcarla, tradudrla,
adaptarla o autorizar su traduccl6n y reprodudrla en cualquier forma, total o pardalmente, por medios electr6nicos o
mecanicos, incluyendo fotocopias, grabaciOn magnetof6nica y cualquier sistema de almacenamiento de informad6n.
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Los infractores seran reprimidos con las penas del articulo 172 y concordantes del C6digo Penal.
Heche el dep6sito que establece Ia ley 11723.

ISBN 987·43-8424-7.
1a edid6n. Octubre del aile 2003.
Impreso y editado por los Gart:a en Av. Larrazabal 373, Ciudad Aut6noma de Bs.As., Argentina.

CAPfruLO 2- Medula Espinal 56


~L .JIOATOffilffA
o~ m~o1c1nA I
iMuy buenos dias! o imuy buenas tardes! o imuy buenas naches!, dependiendo del
momenta del dia en que empieces a leernos.
iQue tal! <.Como va Neuro? LTe va gustando? LAiguna duda de ME? Ya sabes donde
resolverla. <.Como que no? En losgarca@hotmail.com, donde resolver dudas,
consultas, problemas o como quieras llamarlos, es nuestra mision. Somas los misioneros
de Ia Anatomia y estamos siempre aqui para ayudarte. Arrancamos muy misticos, Lno?
Dejemos de escuchar esta musica y empecemos.
Este capitulo Ia vamos a comenza r recordando algo que ya 'e studiamos: el craneo .
LPorque? Porque de ahara en mas nos meteremos en su cavidad para analizar todo lo
que alberga: el encefalo, sus meninges, sus vasos y el origen de los nervios craneales.
Pero, Lotra vez todos los huesos del craneo, todos los accidentes?
i Na! Esta no es Ia idea. Estudiaremos al craneo en general. Eso implica que solo
veremos temas muy grandes de craneo, para terminar de comprender Ia relacion
existente entre el SNC y las cavidades oseas que lo cubren, como hicimos con columna
vertebral en el capitulo anterior. Vamos a nombrar solo accidentes que se relacionen con
las distinta s estructuras nerviosas y/o que le sirvan a las mismas para algo. Por ejemplo,
marcaremos orificios por donde pasen nervios, pero tambien otros, por donde pasen
arterias o venas que irriguen el SNC. Tambien, recordaremos las fo sas craneal es, donde
se apoyan los distintos sectores del encefalo, y las sal ientes, que pre stan insercion a las
meninges. Tranqu i los, que todo esto ya lo sabemos, aunque no lo sa biamos (l ?).
Comencemos.

REPASO GENERAL DE CRANEO

LTe acordas cuales son los huesos que componen el craneo? Repetimos: craneo, no
cabeza osea, ya que en el la, deberiamos hablar, tambien, de los hue sos de Ia cara.
iZafamos, no tenemos que repasar cara! No por ahara ... pero no os ilu sioneis.
Repasemos craneo. Presenta huesos impares y otros pares. Los primeros, incluyen el
frontal, el etmoides, el esfenoides y el occipital. Los pares, son los temporales y los
parietales. No te asustes, solo los enumeramos para recordarlos, porque los
mencionaremos seguido. Asi que, anda a buscar tu cabeza osea (Ia que trajiste del
cementerio, esperamos que Ia tuya Ia tengas puesta todavia), para hacer el repaso con
ella. Te esper amos ... lListo? <.No te sentfs Hamlet con ella en Ia mano? Bueno. Basta de
pavadas. Arrancamos.
Abramos el craneo para explorar su interior. <.Como lo haciamos? Lo cortamos si9 uiendo

- - - -
un plano oblicuo que pase por Ia glabela o eminencia frontal media ( mira el dibujo de Ia
pagina siguiente para ver donde estaba), por delante, y por Ia protuberancia occipital
externa, por detras, separando al mismo en un sector superior o calota y otro inferior o
base de craneo. lYa lo tenes cortado? Tanto mejor.

CAPiTULO 3 - Tronco del encefalo 2


glabela

Cabeza osea, perfil.


La linea marca por donde
debe pasar el corte que
separa Ia base del crimeo, \ __ ---- .- '.
de Ia ca/ota.

Si observa mos el interior de Ia base, o sea Ia endobase, veremos tres fosas: anterior,
--- -----
media y posterior, siendo esta ultima Ia mas excavada y, Ia primer a, Ia menos prof unda.
<.Como ha da mos para di vidi rlas? <.H asta donde llegaba una y hasta d6nde Ia otra?
<.C w31es eran sus lfmites? Estas t re s preg un tas tie nen Ia misma respuesta .. . Bueno C:.Que
tal si me Ia dan? ... iAh ! Tenes razo n. Au nque en realidad, te podrfamos mandar a ...
repasar el Trabajo Prck ti co donde viste cra neo... Pero buena, sabem os que estas
apurado/ a y que te gusta tener todo en el mismo texto, asf que, sig amos con los
recuerdos.
Primero, te mostramos una end obase, para q ue Ia recuerdes y, en el esquema, te
marcamos los lfmites de cada fosa.
borde
posterior del
canal opt/co

fosa craneal {
ante nor

fosa cranea/ { borde posterior


media
de Ia sill a
turca

borde
superior de l
pen asco
fosa cranea/ {
postenor

Endobase.
Fosas craneales. Limites.

La descripcion de los accidentes que vemos en cada fosa Ia harem os, en arden, desde Ia
lfnea media hacia los latera les, y de adelante hacia atra s.
En Ia fosa era neal a~ terior!.... en I~ ~ea media, s~ ve u~ ~ presion, en cuyo fon da ~e
obse rvan multiples orificios, Ia liimina cribosa del etmoides. C:.Q ue relaci6n tiene con
alguna estructu ra nerviosa? Como sabe mos, ~ del techo de las fosas nasales y,

CAPITULO 3 - Tronco del encefalo 3


Rs>r_ esos orifici ~ as ~_los filetes nerviosos que componen el I par craneal, el
nv.olfatorio. En el medic de esta depresi6n, hay una protrusion alargada en sentido
anteroposterior, que algun anatomista vio similar a una cresta de un galle, y por eso le
puso ap6fisis crista galli. Te marcamos Ia crista galli porque, en ella, se inserta un

_______
tabique sagital meningeo, Ia hoz del cerebra. Por detras de Ia lamina cribO~_:! i
llegando a Ia fosa craneal media, hay un _... --
canal transversal, el canal 6ptico. En los
extremes del mismo, aparecen dos orificio s, los agujeros 6pticos. Por cada uno de estes
-
agujeros pasa el II par craneal, el nv.6ptico. Ambos nervios 6pticos se entrec ruzan, 12or
detras, en el quiasma 6ptico, estructura que se encuentra ae2rada en el can al....2.12!!£.o
(ldijimos alguna vez 6ptico?).

la mina c ribosa
del e tmoide s

agu;ero
optiCO
Fosa
cran e a/
(
anterior.

iAh! Nos olvidabamos. Asi como Ia parte media de Ia fosa anterior forma el techo de la s
fosas nasales, las partes mas laterales, llamadas eminencias orbitarias, forman el ~o
de las 6rbitas. Lo recordamos porque, en el ul t imo TP, donde veremos los sentidos
(ol fato, vision, audici6n y gusto), haremos un repaso de fosas nasales y 6rbitas, y es
bueno que empecemos a relacionar, desde ahora, el craneo con estas cav ldades.
En Ia fosa craneal media encontramos, en el c e ~e l~ isma..!... ~ d!.E!:.es ~a
silla turca, ublcada en Ia cara su perior del cuerpo del esfenoides. Esta si lla esta limitada
por cuatro protrusiones, las ap6fisis clinoides ( las dos an te r iores se ven bien, pero para
poder ver las dos post eriores, hay que hacer un curso 1) . Las cuatro ap6fi sis, sirven para
Ia inserci6n de una formaci6n menfngea, que forma un techo a Ia sill a a manera de
t ie nd a, a Ia cua l, como tenemo s poca imaginaci6n, Ia llamamos t ienda de Ia hlp6fisis.
lPor que? Porque en Ia silla, y cubierta por esta tienda, queda alojada una glandula, Ia
hip6fisis, a Ia que conoce remos pronto. Hacia cada lado de Ia silla , Ia fosa craneal media
se hace mas profunda. Por fue ra y debajo de las ap6fisis cli noides anteriores, ve ~a

------ - --- --- -


hendidura ( un orificio alargado), Ia hendidura esfenoida!. La destacamos, porque por ella
pasan tres pares craneales : el III par, el IV par y el VI par craneal, llamados nvs.motor
---
1
Hablando de eso, .:sabes que damos curses y cl ases particulares o en grupo, y que te pedes
comunicar con nosotros en Ia direccicin de e-mail losgarca@hotmail.com ?... tQ ue? Ah, que no
t iene nada que ver con lo que ven iam os diciendo. Mas o menos, es Ia famosa publicid ad
encubierta.

CAPITULO 3 - Tronco del encefalo 4


ocular com~n, pateti~~ Y motor ocul ar externo, respe_c tivamente. Lateralmente a Ia silla
turca, encontramos dos canales anteroposteriores, los canales para los senos
ca vernosos<.
Miremos todo esto en el esquema que sigue.

-· .,/'

hendidura _______,
1 · ,_,_,_
agujero
redondo
e sfen o ida I -)~-T,-fj~'(!:--~~-=-.:..:.Jtr... mayor

canal dell____[ij(~~~--~~~~r;)l apofisis .


seno
clinoides
cavern o s o

ap6fisis agujero
c/inoides oval
pos te rio res

agujero
rasgado
anterior

Fosa craneal media.

Por detn1s y p~fuera de los canales para los senos cavernosos, vemos ~i~_ie
contorno irregular, el agujero rasgado ante':!2!:._Este orificio es importante reconocerlo
porque, en su borde posterior, desemboca un conducto, el conducto carotldeo, e_or cu ~
interior ingresa al craneo Ia art.carotida in terna.
Por ultimo, con te mos que, J?.?r ~~sa,..;_al~~ craneo las 3 ram ~~ pa r cranea l
o _trigemino. Para hacerlo, utilizan 3 orificios: uno, es Ia ya citada h~n<!l.d..!;!Ja esfenoidal,
otro, es un agujero que esta por detras y debajE de esa hendidura, el agujero red9_ndo
mayor, y el tercero, es un orificio ovalado, mas posterior y lateral a este ultimo, llamado

-
agujero oval. Ademas, por detras y por fuera de este ultimo, encontramos un pequei'\o
agujero, el agujero redondo menor/ por el que entra al cr~~a arteria meni ~ 3 •
--
En Ia fosa £!!ne~_ posterior~ uida nos llama Ia at~ncion~ g @.!LQ!j ficio en Ia
linea media, se trata del agujero occipital (si no lo ves, oculista, iurgente!, porque es
enorme). _Por_ este orificio, pasa el bulbo raqufdeo ( Ia continuaci6n de Ia ME, hacia
arriba) con sus cubie rtas, o sea~ "'!ning_;s ~ rodean. Tam bien hacen su ingreso,

2
Estes sen os, son senos venosos (no te vayas a confundir con -los senos neumaticos que vimos
cuando estudiaste los huesos del craneo, los senos paranasales). Hay muchos mas, ademas de
los cavernosos. Todos los canales donde se apoyan, los vamos a ver ahara; los senos en si,
seran vistas en el capitulo 5. Sf, sf. Seria buena que te contemos, per fin, que es un sene
venose. OK. Es una formaci6n menfngea, en forma de conducto, per cuyo interior corre sangre
venosa; al apoyarse sabre el craneo lo marca, le hace canales, que son los que estamos viendo.
3
Esta arteria, marca surcos irreg ulares en el endocraneo, que divergen hacia fuera desde este
agujero, semejando las nervadu ras de una hoja. Por ella, se los conoce, como "hoja de higuera".

CAPITULO 3- Tronco del encefalo 5


por aquf, las arts .vertebrales 4• Pucha que entran casas, lno?, par eso es el mas gran de.
En los bordes laterales del agujero occipital vemos dos conductos, los agujeros condfleos
anteriores, por donde salen los nvs .hipog losos o XII pa r.
Por delante de este or ificio, se encuentra una la mina osea,_l!!.cllnada de atras hacia
delante y de aba jo ~a cl a a_: rib~ , ~e t~rm ina forma ~~d~terior de Ia si lla
turca, Ia lamina basilar. La nombramos, porque en ella se apoya el tronco del encefalo,
el cual, par log ica, tendra Ia misma inclinacion.
A ambos Iadas de esta lam ina se extienden , de adelante hacia atra s y de adentro hacia
afue ra, dos ma sas oseas, los pefiascos de los temporales, cuya s caras anterosuperior es
pertenecen a Ia fosa media . En el borde _:;!!_peri_9 r .E_e cad a uno se puede ver un cana l~
c!l!!l..f!.!!! ~n2 P!,.troso superior. En Ia ca!.a posterosuperior d el penasco vemos un

- -
ag ujero, el orificio del conducto auditivo interno; por el, pasan el VII par craneal o
nv.facia l, su accesorio, ll amado nv.intermediario de Wrisberg , y el VIII par craneal o
nv. vest ibu lococlear.
lamina basilar

orificlo del
c ondu c to auditivo
canal para e / i nter no
seno petrosa --r.~~-..;.....:~-_...:
superio r

canal para el agujero


seno r asgado
sigmoideo

cana l para
e l seno
tra ns v ers a Fosa cra11eal
pos terior.

Par debajo y por dentro del orificio del conducto auditi ve intern a y, par fuera del
~ ujer ~ ita l , vemos un nuevo orificio ( mier ... coles que esta agujereado el craneo
lno?), de contornos irregulares, el agujero rasgado posterior o agujero yugular. Par el
pasan tres pa r es craneales: el IX par o glosofarfngeo (de acordas de Ia inervacion de Ia
far inge?), el X pa r o neumogastrico (nue str o ya conocido vago) y el XI par o espinal_
(tambien llamado accesorio).
Par ultimo, en Ia fosa cra neal posterior vemos, en Ia linea med ia, por detras ~gujero
occtpita l, una cr;$'t a antel:_opost~ Ia cresta occiP.iJi! (tendrfamos que haberla

4
Estas arterias, ya te las nombramos en irrigaci6n de ME. Ade ma s, ahora te agregamos que,
j unto a las arts.car6t idas tnternas que antes mencionamos, irrigan todo el encetalo. 0 sea, que
ya sabes po r d6nde ingresan at cra neo, todas las arterias destinadas at cerebro, at cerebelo y at
t ronco del encefalo ( ichupate esa mandarina! iQue tal todo to que ya se, eh! ).

CAPITuLO 3- Tronco del encefalo 6


mar cado antes, porque esta en Ia linea media; ya estamos seniles) , donde se insert~
otra fo rmacion menfngea, Ia hoz del cerebelo (isi el cerebro tiene su hoz, el cerebelo
llc ne que tener Ia suya!). Esta cresta termina, arriba y atras, en una protrusion, Ia
protuberancia occipital int~ rna y, de ella, nacen, hacia los lades, dos canales
lransversales, los canales para los senos transversos. Cada uno de estos canales se
ext lend e hasta por detras del penasco correspondiente, continuandose, hacia abaio y
medlalmente, con otro canal, de forma sigmoidea (hace como una 5), y, adivina ... sf, sf,
son lo s car:.'!.!!!.s...E.a!:!...!.P.1.J..e~ sjg"!.f!i!f£.ei·
l.Y? LVa sirviendo el repaso de cn3neo? LTe acordabas de todos los agujeros y
accld entes que contamos? iExcelente! Igualmente, te recordamos que, por lo s orificios
mencionados, pueden pasar otros elementos, como arterias y venas, que nombraremos
en los siguientes apuntes. iNo aprendamos todo de golpe!
Una ultima con respecto a est as tres fosas craneales. Sabemos que, en elias, se aloja el
ence falo ... LY? ... Y que ser fa bueno que marquemos Ia relac ion existente entre cad a fosa
y cada sector del encefalo. OK, ahf vamos .
Primero, mira el dibujito para ver bien estas relaciones.

tronco del
encefa /o

cerebra

cerebelo

Corte sagital de cabeza.


Relaciones del encefalo
con Ia cavidad que lo
c ontiene .
fca, f osa c ranea /
anterior. jcm, josa
cran e al media. jcp, josa f cp
cranea / po ster ior.

Es log ico que, si el t ro nco del ence falo ingresa por el agujero occ ipital , debe alojarse en
Ia fosa craneal posterior; el cerebelo esta detras de el , por lo que tambi en se ubica en
esta fosa. Para ser un poco mas espedficos, el tronco encefal ico , al quedar por delante
~I _::~ be ~_r_ e!!J.a_lf_nea media, ~ relaci o'la hacia delan te, cq,n Ia pa rte a ~ y
mediana de Ia fosa posterior, o sea , con l ~la ~ a s ilar. El cerebelo, al ser mas ancho
en sentido lateral , sobrepasa por los !ados al tronco, per lo que, hacia delante, toma
relaci6n con Ia parte mas lateral y anterior de Ia misma fosa , o sea , con l o s_p e na s~

temporal.
El cerebro esta por encima del cerebelo y del tronco del e.!'cefalo en Ia fosa posterior
(ise aprovecha porque es mas gr ande!) , y se exti ende, adema s, per delante, apoya ndose
en las fosas craneales media y__a~£!~
-----
CAPITULO 3 - Tronco del encefalo 7
Pasemos a otra cosa. En Ia calota (Lya te habias olvidado de ella?) solo te marcamos un
canal medio anteroposterior, que se extiende a lo largo de toda Ia misma, y que
corresponde al canal para el seno longitudinal superior (iestamos viendo mas senos que
en una playa nudista!), donde tambien se inserta Ia hoz del cerebro. A ambos !ados, se
encuentran unas fositas producidas por Ia protrusion de las. granulaciones aracnoideas
(si, esas que mencionamos al estudiar circulacion del LCR). Ademas, pueden verse los
surcos que marcan las ramas de las arterias meningeas que ingresan por los agujeros
redondos menores de Ia fosa craneaf media ... sf, sf, Ia "hoja de higuera".

surcos de Ia
"hoja de
higuera"

canal para e l
f.+----:s eno longitudinal
s uperior

Calota. Vis ta interior.

Antes de terminar, aprovechemos para enumerar los pares craneales, que vamos a
conocer en profund idad en otro capitulo . Ya sabemos que son 12, y que salen de l craneo
por distintos agujeros. Recordemos sus nombres y numeracion:

• I par o nv .olfatorio. • VII par o nv.facial.

II par o nv .optico. • VIII par o nv.vestibulococlear (o


auditive).
• III par o nv.motor ocular comun .
• IX par o nv .glosofarfngeo .
IV par o nv .patetico (o troclea r ).
X par o nv.vago (o neumogastrico) .
v par o nv.trigemino.
• XI par o nv.espinal (o accesorio) .
• VI par o nv.motor ocular externo .
• XII par o nv.hipogloso .

CAPiTULO 3 - Tronco del ene<Halo 8


"------ h ¥£c 0('~ !.a 1Q Sup
A~~ . r-eel. (V,.)
" o vo (v'!,)
__
~....._ ~ e'l.p; ro~

-~ eonJ. 0/v\l\. If'\.


'fj~
~hi~~~~

Endobase, co n Ia salida, del Iado izquierdo, de los nvs. craneales.

Ejercicio: marquemos en este dibujo, del lado derecho, los agujeros por donde pasan
los pares craneales . Busca Ia respuesta al fina l del apunte, como siempre .
Bueno, no mas accldentes en el interior del craneo. Vayamos al exterior ... noooooooo,
l por queeeee? l Por que no se van ustedes al exterior? Pero tipo a Ia Luna, o mejor, a
Jupi ter que queda mas lejos .. .
~
iEra obvio
que lba a
aparecer otra
vez yo, no?

iEpa! No nos dieron tiempo para explica r. Era un chi stecito . En el exte rior del craneo no
vamos a ver accldentes relacionados con el SNC, porque el mismo esta por dentro, no
por fue ra. Lo un ico q ue se pued e ver, son casi todos los agujeros que ya contamos,
porque, como son orificios labrados en Ia pared craneal, para que los elementos que los
atraviesan v ayan del exterio r al inter ior, o viceversa, es 16gico que se vean por afuer a y
por adentro .

CAPITULO 3 - Tronco del encefalo 9


Sig amos entonces . Dem os vuelta Ia cabeza ((. otra vez esta s mirando para otro !ado?
iTenemos que dar vuelta Ia cabeza 6sea que estamos estud iando!). Lo que vemos es l a
exobase, Ia cual , como ya sabemos, esta dividida en tres zonas, de adelante hacla at ra s:
anterior o facial, mef!.ia_;}...l!!.Pular y posteri or u occipital .
La zona facial , en real idad , no Ia vemos, ya que esta ta pada por Ia ca r a 6sea , por lo
que vemos en su Iugar, Ia b6veda palatlna. Es por ella que, los orificios mas anteriores
que at r aviesan el craneo (aguj eros de Ia lamina cribosa, agujero 6ptico, hendl dura
esfenoidal y agujer o r edondo mayor), los v emos abrirse en alg una region comun al
craneo y a Ia ca ra: fosas nasa les, 6rbita o fosa pterigomaxilar.
Veamo s el esq uema.

agujer o
a g ujero ova l r edondo
me n or

o rtfi c i o de I ----/:..+:;;-~tZ;~
c ondu ct o " -r--- orificio del
condu cto
carot i de o
audi tivo
exte rno

agujer o ag uje ro r asgado


estilomastoideo pos1e rior

a nt eri or
a guje ro occ ipi tal

Exobase.
Las dos lineas de puntos marcan Ia division de Ia misma en regiones anter ior, media y
p osterior.
En Ia zona pos_!e !:!.2!:., el principal y gran _!.Q Ujero, es ~ero occip ital, que,
sabemos, comu nic a Ia ca vidad cr an eal con el cond ucto r aq uideo .' Si estu viese Ia columna
---------
--------------~------------
articulada con Ia cabeza, tampoco veriamos, practicamente, tod a esta zo na .
'
La zona media corresponde , en Ia linea med ia, al techo de Ia faringe, detr as de Ia cara
y delante de Ia columna , y a los lados, al techo del espacio ma x i ~bro fa rin ge o ( ique
bueno!, lno? Por f i n en algo estamo s integra ndo los tres parciales). A nivel de este
ultimo espacio, es que vemos alguno s de los agujeros que aparecian en Ia fosa cra neal
media y en Ia fosa cr~o;;;;i~r : agujero oval, ag uj ero redondo men-;£" agujer o
'3!.!.f!!do posterior. Ademas, ~parecen otros 3 orificios , que de adelante atras, so n: el
oriflcio de Ia trompa de Eustaqulo o audltiva ( detr as del agujero redond ~e nor), el

~- ') f"'()
I
CAPITuLO 3- Tronco del en cefalo 10
orificio de entrada a! conducto...E_arotldeo (por delante del agujero rasgado posterior), y
el agujero estilomastoideo (en ~la ap6fisis estil~es y Ia ap6fisis ma~t,_£ides).

LY el conducto auditivo lnterno? LSe continua con el conducto auditivo externo de


exobase? No, ambos conductos se introducen en el penasco, agotandose en su interior,
donde se encuentran las cav idades del ofdo y el acueducto del nv.facial (VII par
craneal).
Aha ra sf, terminamos con el repaso de craneo, que mas que re-paso, fue un r eco ntra
paso para comprender Ia ublcacion, las relaciones y Ia posicion de las distintas partes
del SNC, como, por ejemplo, Ia posicion oblicua del tronco encefalico, al estar apoyado
en Ia lamina basilar del occipital. Hablando de tronco del encefalo, sigamos adelante,
que en realidad este capitulo esta dedicado a el. OK.
En los capitulos anteriores vimos, ademas de las generalidades del sis tema nervioso, Ia
ME. Dos cosas te decimos ace rca de esta s dos casas ( i ... !). La primera: como siempre,
las generalidades son fundamentales para Ia mejor comp rension de lo pa rticular. As i
que, vamos a estar volviendo todo el tiempo sabre elias, por lo que, serfa bueno que las
tengas siempre muy frescas. La segunda: como viste, empezamos Ia descripcion del SNC
por Ia ME5, que ademas de ser el sector mas simple del SNC, tambien es el mas
Inferior ... LY? ... Bueno, que Ia descripcion, Ia haremos desde abajo hacia arriba ... LY?
(de vuelta) ... Es que nuestra idea es ir mostrandote en partes el SNC, para que, al
termlnar con todos los sectores, usemos elementos que los recorran, como por ejemplo
las vias, y asi integrar los distintos temas. Por ello, vas a ver que muchas de las cosa ~

q ~ imos en ME , se repiten en_!l_!!:,onco encef alico, y tambien apareceran elementos


n~. Pero, fundamentalmente, trata de relacionar lo que vimos en el capit ulo
anterior, con lo que vemos ahara. <.Que queremos decir? Que, por ejemplo, los haces
que vimos en ME (imeee ... meee!), que llegaban a ella desde arriba, o los que salfan de
ella hacia arriba, ahora los vamos a vo lver aver. lPor que? Porque estamos arriba . iA h!
<.Note lo habiamos dicho? Empecemos desde el principi o entonces.

- TRONCO DEL ENCEFALO-

El tronco del encetalo esja conl;l,n,l.@__ci_9n_ hacia arriba de Ia ME. Es Ia porcion d ~ SNC
compuesta, de abajo hacia arriba, eor, , el bulbo r ~ uideo (medu la oblon_gA) , J.2...
protuberancia anular (puente de. varolio) y el mesencetalo (cerebro medi2 ).
Vamos a hablar, en un com ienzo, del tronco del encetalo (de ahora en mas, TE) en
conjunto, para luego, describir cada sector por separado ... OK, pero, lque tal si me
dicen primero d6nde esta?... iC6mo no! Por arriba de Ia ME .. . Muy graciosos, avisenme
cuando dejo de reirme ... Bueno, perd6n. Te ubicamos mejor.

5 Si. Ya sabemos que es Ia tercera vez que decimos ME y nunca aclaramos que quiere decir, pe rc

despues de haber estado todo el capitulo anterior diciendole a Ia medula espinal, ME, pensamos
que no hacia falta. iAha! <.No lo lefste? Consejo: anda a buscarlo y lee pri mero ese.

CAPITuLO 3- Tronco del encefalo 11


s

di

p
A

Tronco del enc i f alo. Corte


sag ital.
di , diencefalo. ce, cerebelo.
me, medula espina l.

Esta ubicado delante d el cerebe lo, co n el cual se co necta por los tres pares de
pedunculos ce rebelosos (L y estos? . .. Ya los v amos a conocer. Po r afl ora , pensa que
so n pue ntes de su stancia blan ca por los que cor r en fibra s que conect an cad a parte del
TE con el cerebelo.) .

Tronco del e n cifalo.


Corte sagital.
me, medu/a espina l.
ce, cerebe lo.

silla turca

A p

lil m ina
basilar

borde s anterior
posterio r del
J,...--M•..:.J,.-
segun da verteb ra _ _ agujer o
occ ipi tal
ce r vtca l

CAPITULO 3- Tronco del enaHalo 12


El conjunto, se aloja en Ia fosa E_raneal posterior o cerebelqfa.!. qued~d ~ ~ra

anterior del tronco encefalico apoyada en Ia lamina basilar ~c.~_!pital ((.te suena?
Sino, volve al repaso de craneo).
Antes de pasar a contarte como es por fuera , te contamos d6nde empieza y d6nde
termlna. Exterlormente, su limite Inferior, esta marcado por Ia decusaci6n motora, por
debajo del nivel del agujero occipital, y su limite superior, por las cintillas 6pticas,
cuando rodean Ia union mesencefalo-diencefalica... iAh! iAhora sf! i Clarfsimo! ...
Tranquilo/a . Continuemos Ia explicacion. La decusacion motora es el cruce 2...£~.!!9 0n
de fibras del haz corticoespinal (ya empezamos con los r ecuerdos de ME), que en Ia cara
anterio r de Ia union bulbomedular, borra el surco medio anterior. Las _s! ntillas opticas,
son dos cintas que se dirigen de adelante hacia atras, por los !ados de Ia parte su perior
del mesencefalo, marcando el limite entre el TE y el diencefalo.
Ahora sf. Ya ubicados, describamos por fuera el TE .

CONFIGURACI6N EXTERNA

Vamos a describir el TE desde tres vistas: anterior, posterior y lateral.


Hacernos una aclaracion: recien ..f!.ijimos gu~ P.f>L. detras del TE, se eocuentra el
(F . ;{~~~- Q .. : ... 6
, p..Qr lo_ que, ~ necesa.rio ret;l.i:at. ~ste ul~p~llQ.l1er_veua....car,a
posterior del pr imero.
Tene en cuenta que muchas de las estructuras que veremos, son protrusiones o
depreslones de nucleos o haces del TE, que sobresalen en sus caras.
Empecemos por Ia cara anterior y, como hasta ahora, de jodldos que somos, de abajo
ha cia arriba.
En Ia car!-.,2 nterior del bulbo raquideo se ve, en Ia linea media, .!.2.. decusac!Afl
piramidal o motora. (ya te Ia explicamos mas arriba, en limites del TE). Hacia arriba de
esta decusacion, vemos un surco medio, longitudinal, el su~dio ant1£ior, ...IJ ~
remata en un oriflcio superior, el agujero ciego. A los !ados del surco, se ven dos
eminencias ~ ngitud~~ las pir'!!f1!_de.!.;_ Estas ~~n~ a_ la protrusion del haz
..5_0~i coe_:p inal en Ia cara anterior del bulbo raquideo y, por eso, vemos como, ~
abajo, IIegan · _!!asta_ I<:_ decusaci6n motora. Mas lateralmente, nos sorprende otra
protrusion. Esta no ocupa tod~ altura del bulbo, pero se marca mejor, por su forma

-- - - - -- - - - - -- - -
ovalada . Es Ia oliva bulbar, dada por un nucleo promlnente, el complejo olivar inferior .

queda por
-
o~ s~rco
-- -- - --- - - -
Esta separada de Ia piramide por un su rc o longitudinal, el surco preolivar y, hacia atras,
-llmltada - de lgua !_d~r~~cio n , el surco retroolivar. Veamos el
esque ma de Ia pagina sigulente.

°Cerebelo.
CAPITuLO 3- Tronco del encefalo 13
fosita
s uprao /iva r ---'WIH+!IW.l;.l
agujero ctego

fosita lateral

surco medio
anterior
oliva

surco p reolivar mot ora

Bulbo raquideo. Cara anterior.


Del /ado Izquierdo del t.nismo se ve Ia sa lida d e los ner vios cranea/es de ese /ado .

En Ia cara posterior del bulbo raqufdeo, siempre de medial a lateral,_marcarnos UJJ..Surco


ve rt ical que, hacia abajo, se continua co n el surco~o po~ terior de Ia~ ~eJ_ s~o

m(!dio posterior (y a empezamos con los' nombres obvios) . Hacia fuera de este surco,
v emos dos protru siones, una medial, el tubercula delg ado ( debida al nucleo de lgg9_o) y,
otra lateral , el tubercula cuneiforme (dada por el nucleo cuneiforme) . 51 los segufs !:!..2.£ia
abajo, hacia Ia ME, te das cuenta que son Ia continuacio n hacia arriba de los haces_£1el
cordon posterior de Ia misma , 6 sea, los haces delgado y cune iforme. 'Coincidencia ? 'No
se nos ocurria otro nombre? No. Acordate donde terminan estos haces y tendras Ia
respuesta 7 •

plso del
IV ventriculo pedrinculo ce rebeloso
Infer ior

1-i- t - - - surco int ermedio


posterior

surco medio posterior

Bu lbo raquldeo. Cara posterior.


Se ha qui/ado el cerebelo para poder ver esta cara comp/etam ente.
Por fuera de los tube rculos citados y extend iendose~ i a arriba, encon t ramos ..,!;!na
protrusion alargada; se t ra ta del pedunculo cerebeloso Inferior o cue rpo restiforme 8 .
------- --
7
Nucleos delgado y cuneifor me.
8
Resti quiere decir cuerda, o sea, que est e pedunculo ti ene forma de cuerda .

CAPiTULO 3 - Tronco del encefalo 14


Entre el peduncu lo de un !ado y el del otro, por encima de los tuberculos, se forma una
zona triangular, de v ert lce inferior: es el sector inferior del f?Jso del IV veJJ.lJ:J.:cJJJp
( tranquilo s/as, en un ratito to describi mos con todas sus estructu ra s relacionadas .. . lno
estas contento/a ahora?) .
l Y si miramos el bulbo raquideo desde Ia derecha o Ia izquierda? iSe v e igual! iY cla r o,
si el sistema nervioso es sl metrico! En Ia vista lateral, veremos, principaimente, Ia
cont inua ci6n del cordon lateral de Ia ME, entre el peduncuio cerebeloso in~ _e.or
detras, y Ia oliva , por delante 9 .
lC6mo sabemos ~a d6nde _:s bu lb~ r~ quideo y dond! ~ piez~.£.!:.2Jubera ~ ? Es
facii. Hay un surco transversal anterior, que marca el lfmite entre ambos sect~ e~el
surco bulboprotuberancial (ique or iginal!) . Este su rco presen ta, en Ia linea media, el
agujero ciego antes mencionado. Hacia fuera, pasa en cim a, primero, de las pi r amides, y
luego, de las olivas, donde se deprime formando Ia fosita supraolivar. Lateral ~ ~~

termina, formando Ia fosita lateral.


Listo con el bulbo raqufdeo (de ahora en mas BR, mucho nombre y apeliido). Vayamos a
Ia e rotuberancia , entonces. OK.

ped•lnculo cerebeloso
medio

aguj ero
fosit a
supr aoli var ~~~~~?'"~~~·~-- ciego

Protuberancia. Cara anterior.


Del /ado izq uierdo de Ia mism a. se ve Ia ~·a/ida de los ne r vios craneales de ese /ad o.

En Ia cara ~i o r:_de La misma, en Ia linea media, vemos un surco lon.Qitudinal, ancho y


poco profunda, que continua el surco medio anterior del bulbo (so lo interrumpido por el
~ uj!."o ciego d.!:_l surc:.£_bu.!E.op ro tuberanc! al); es el surco o canal basilar. Este surco es
Ia impresi6n que deja el tronco basilar ai pa sar por deiante de Ia protuberancia. A an].£os
~dos del surco bas.!iar, Ia protu bera ncia se expande, fo r ~ndo los rodetes p iramidales,
elev ~ i ~es debidas a..J.£:i haces corticoes pina les, que a este nivel se dlsgl:!g ~ (se abren
en haces mas finos), por Ia presenc ia de nucleos que deben esquivar, los nu ~

po n ~ ya los vere.mos al estudiar Ia config uraci6n interna del TE). ~c~ fuera y_ hacia

atras _de los rodetes, Ia protu ~erancia ~e _s~tinua ~os pedunc;_ulos cerebelosos

9
En Ia parte inferior de esta vista, podemos liegar a encontrar una pequena prominencia,
llamada tuberculo ceniciento.

CAPITULO 3 - Tronco del encefalo 15


medias, a los_ qu!_ segui mos viend o desde Ia vista lateral de Ia misma, entrando al
cerebelo.
t.Ves en el esquema de Ia pagina previa, que toda Ia ca ra anterior protuberancial esta
estriada t ransve rsa lmente? Esto se debe a que, desde los nucleos pontinos, p art ~ f ibras
que cruz~ la l(!:!_ea ~Y pa~n al cerebelo po r los pedunculos cerebe[Q.li <;~.?_med i os.
En Ia cara posterior vemos, como en Ia cara posterior del BR, ~ na z ~ triangular, pero
ahora de vertice superio r. Consideradas las dos zonas t r iangula r ~ e.D conjunto, Ia bulba r
y Ia protuberancial , forman una superficie romboidal, co nocida como fosa romboidf}!_.
Tam bien en ella se marcan multiples estructuras pero, como ya mencionamos, las
v eremos todas jun tas al hablar del IV ventriculo ... ( temo pregun tar, pero ... vamos a
estudia r lo pronto? Es necesario. Dale gas y no te quejes, que sabemos que te gusta.

pedunculo cerebeloso
piso de/ IV venrrlculo supe rior

Protuberancia. Cara
poste rior.
Se re tiro e l cer e be/o pedtl nculo cerebe loso
(parece que s e ca/en/6 y se inferior
(u e), p ara poder verla.

Subamos al mesencefalo. Antes, seria bueno aclarar que, el m ese n ~alo, se separa de
Ia protuberancia por un su rco transversal, el surco pontomesencefalico
(ponto =puente= protuberan cia) . Ahora si, ya separado, empecemos por su cara anteri or .
En ella observa mos, en Ia linea med ia.:.. Ia p ~cia~~_9 epres i 6n , el_espa.E2..2...!..o sa
interp eduncular. Se Ia llama asf, porgue sepa r a dos columnas verticales, gue se ~n

abriendo hacia arriba, hacia el cerebro, los pedunculos cerebrales. Estos pedunculos
estan formados, princi palmente, por las fibras del haz corticoesp inal (y dale con este
haz, l no hay otro para nombrar?).

Mesencefa/o. Cara
anterior.
Del /ado izquierdo
cinti/la optica
del mismo, se ve Ia
salida de los
ne rvios craneales
de ese /a do.
em, c uerp o mam i/ar
(del diencejalo).

iOjo! i!mportante! En Ia parte alta de Ia fosa interpeduncular, veremo s dos eminenci!_S


redondeadas, los cuerpos mamilares. No te preocupes por eflos todavia, porque
pertenecen al d iencefalo, no al mesencefalo.

CAPITULO 3- Tronco de l enoHalo 16


En Ia cara posterior de est e sector del T~re sal~~ro .£!..Om l nen_si ~s, _d~s
su periore s y dos i nf~~;:::_s , lo~ t lf..berculos _EJadrige'!!lnos superiores ( o anteriores) y los
infe.!:!!!!:e! (o posterlores ) , respecti vamente. Estes tuberculo s son producidos por Ia
protrusion de los nucleos homonimo s. Desprendien~ose de ellos, hac~__f_!:!~a u rri ba, se
ob~ pu en tes de fibras que los unen al talamo , los brazos conjuntivales supe riores e
inferiores. Los brazos conjuntiva/es superiores unen los tuberculos cuad rige minos
superio res co~~ cuerpos gen iculados laterales del t ala mo 10; los brazos conjuntiva/es
i'},!!riores unen los tuberculos cua drigemln~ inferlores con los cuerpos__2~ado ~
mediales del talamo (o sea, que se llaman de acuerdo al tubercula cuad rige min o de
don de nacen. Facil, ' no?) .
Por encima de los tuberculos cuadrigem inos superiores (de ahara en ma s tcs, po rque y a
nos duele Ia mano de escribirlo en tero), vemos una protr usion ovalada, que cae hacia
atras y hacia abajo, Ia glandula pineal. Tampoco le preste s mucha atenci6n ahara,
porque, al igual que los cuerpos mamilares antes mencionados, pertenece al diencefalo
(Ia veremos en el capitulo correspondien t e).
gl. pinea l
(die ncefalo)

dien cefalo brazo conjun ttval


superior
br azo conj untival
~~~~;~r:~1/'t~=-- inferio r

peduncu/o
cerebeloso
superior

Me.sencefa lo. Ca t:ll posterior.


tcs, tuber cula cuadrigemino super ior. lei, wbe rculo cuadr igemino infer ior.

Por ultimo, debaj o de los tuberculos cua dr i gemino ~ i ~ S ( t ci), ~OS descender a
los pedunculos cerebelosos superiores dlrigiendose hacia el cer ebelo, m e di a lm e n t ~

pedu nculos cerebelosos medios .


En Ia car a lateral del mesencefalo, cubierta casi com pletamente po r el cerebra,
podemos ver Ia cara ex terna del p ~ culo_c!'! bral, dela nt e del pedunculo cerebe loso
super ior.
Antes de segui r, empecemos a pr actlca r lo que aprendimos ha sta el momenta.
Seguidamente, tenem os dos vistas completas del TE, primero, una anterior y, despues,
otra posterior. Hay que escribir, al lado de cada dibuj o, los nombres de las estructuras
sefia ladas, que estan lista da s, en ar den alfabetico, en Ia columna de Ia derecha.

10 El talamo es un ntlcleo diencefalico que, a su vez, esta compuesto por varies nucleos ma s
pequenos. Entre ellos, los cuerpos genicu lados laterales, que acabamos de mencionar, y los
cuerpo s geniculados mediales, que nombraremos ahora: cuerpo s geniculados medlales ... L? .. . y,
dijlmos que los nombrabamos ahara, asf que, ya esta.

CAPiTuLO 3 - Tronco del encefalo 17


C11ra anterior del TE.

~ Agujero ciego.
4 Cintilla optica.
~ Fosa interpeduncular.
8 Fosita lateral.
"":f.Fosita supraolivar.
10 Oliva.
Pedunculo cerebeloso
inferior.
(o Pedun culo cerebeloso
medio.
Pedtinculo cerebeloso
super ior.
8 ~ Pedtinculo cerebral.
l'; Piramide.
~ Rodete protuberancial.
S Surco basilar.
•<:.Surco medio anterior.
•2 Surco preolivar.
1\ Sur co retroolivar.

Cara posterior del TE.

I.. Brazo conjunt ival


inferior.
~ Brazo conjuntival
superior.
o., Pedtinculo cerebeloso
3 inferior.
"'1-Pedtinculo cerebeloso
medio.
<"o Pedrinc ulo cerebeloso
7
superior.
3 Pedrinculo cerebral.
g Piso del IV ventriculo.
9 ·~ Surco posterolateral.
" Surco intermedio
8 posterior.
1-z.Surco media posterior.
"!) Tubercula cuadrigemino
inferior.
'"1 Tubercula cuadrigemino
superior.
' -' Tuberculo cuneiforme.
1 1 Tubercula delgado.

CAPITULO 3 Tronco del encefalo 18


Bueno, bueno, bueno.. . LTermina mos con Ia co nfigurac i6n externa del TE?... Casi,
casi ...
LNotaste que en los esq uema s del TE se ve Ia salida de va ries elementos nerviosos?
LSa be s de quienes se trata? Ad ivin a, adivinador. LTe aco rdas de los pares craneales (a
partir de ahora, PC) . Te dij imos que eran aquellos que sa len del encefalo y despues
pasa n por los agujeros de l craneo. Los habfamos compa rad o con los pares raqu fdeos ... y
despues, los vimos en el repaso de craneo ... Lte acordas ahara? .. . mmm mhh, no de
todos ... Bueno, miremos el siguiente esquema.

Vis ta anterior del TE, con la salida de los PC (m arcados, arbitrariamen te, de un solo /ado).
Puede verse ei IV par, viniendo desde atras.
Los pares craneal es son doce (obvi amente , pares) y, del III al XII, salen por las cara s
del TE, si~ d <2_ esta sa ~ da el origen aparente de los mismos .. . LTe acordas por que se
decfa que este orlge n es apa r ente? ... Recordemos. El origen ve rdadero de un nervio es
c l nucleo de <!on de nacen o _a d_9nde !Iegan los axo nes que lo conforman , y a estes
nucleos, los llama mos !!!igen_:~ En cambio, el pun to de Ia supe rficie del SNC de donde
vcmos emerger un nervio, se llama origen aparente. Los orfgenes aparentes de los PC se
oll so rvan , casl todos, en Ia ca ra anter ior del TE, excepto uno, que sa le por Ia ca ra
pn ">tc rl or del mlsmo.
I 11 1,1 pfloln a slgulente, observemos a todos los PC que sa len del TE, desde una vista
1,,,,.,,,1 dol nll:, mo .

f \ ' I II l ' I I hi ,., d ,J 11 1'!


Vista lateral del TE, marcando Ia salida de los pares craneales.
Falta el XII.

Te los j untamos en un cuadr ito.


Par craneal
Origen aparente
Nombre Numero
Motor ocular comun III Espacio interpeduncu la r.
Patetico o troclear IV Cara posterior de mesencefalo, po r debajo de los tci.
Trigem ino v Cara anterolateral de Ia protuberancia.
Motor ocular
VI Surco bulboprotuberan cial, por encima de las pirami d es .
externo
Surco bulboprotuberancial, por encima de las olivas
Facial VII
( fosita supraolivar) .
Surco bulboprotuberancial, en el angulo la teral (fosita
Vestibulococlear VIII
lateral).
Glosofaringeo IX Surco retroolivar.
Vago o
X Surco retrool ivar.
Neumogastrico
Surco retroolivar (rafz bulbar).
Espinal o accesorio XI Entre surco antero y posterolateral de ME, metameras
C I- C II ( rafz espinal).
Hipogloso XII Surco preolivar.

CAPITULO 3 - Tronco del e nctHalo 20


Como resumen final de este cuadrito, dos cosas (o casitas, porque si es un cuadr ito ... ),
o mejor, conclusiones:
o Todos los origenes aparentes ~ los pares cra~a les son ~n teriore~, m~~d!!
IV par, que es posterior.
0 El unico par craneal que tiene dos orfgenes aparentes, bien separados, es el XI,
que tiene una raiz superior, bulbar, y otra inferior, espinal.

OK. LAhora si terminamos con Ia configuracion ex terna? Un poquitito mas y .. . iUfa!


Acordate que, en Ia cara posterior del BR y de Ia prGtuberancia, dijlmos que se veian
dos triangulos, y que, junt;;," f~aE_an un rombo, Ia +.;;-~9.~.:r.u. Todavia nos falta
describir esta superficie. Cuando te hablamos de ella , te contamos que Ia ve riamos
limltando el IV ventrfculo, asi que, cu mplamos nuestra promesa.

IV VENTRICULO

Como presentacion, te decimo s que ss I_? cavidad ventricular ubicada entre el BR 't Ia
protuberancia, por delante, y el cerebelo, por detras. Por lo tanto, para poder verla
bien, tendremos que hacer un corte sagital o transversal, que pase por el TE y el
cerebelo, y mirar entre las estructuras mencionadas. Se continua, hacia arriba, con el
acue,9.ucto m~encefalico y. hacia abajo, con el conducto del eeen dimo.
Presenta, como limites : un techo, posterior o dorsal, un piso, anterior o ventral , ~

paredes laterales.
Tanto el techo ~m c:...!l_piso pueden ~~s en dos ~ctores , uno superior, mas
relacionado a Ia protuber!.ncia, y otro inferior, relaciona~R.

A p

IV, Cuarto ventrlculo. Corte sagital.


vm s, ve lo medular s uperior. vmi, ve/o medular inferior. pcv, piso del cuarto ventriculo.

11 I 0~ 11 rombold ee .

CA PiTULO 3- Tronco del e ncefalo 21


En Ia parte superior del techo, observamos una lamina triangular de sustancia blanca,
el veto medutar .!.!!..E!!f.or:.. extendida transv.ersalmente entre los pedjnculos cerebe losos
5!:!£-eriores. Su vertice1 superior, se dirige hacia el mesencefalo 12 y, su base, . inf~rior,
hacia el cerebelo... buenfsimo pero, <.que ta l si explican algo de los pedunculos
cerebelosos superiores?
Tenes razon . Se ven como dos puentes de fibr_?_;; tendido ?.._d~de Ia s_ara posterior .del
mesencefalo (debajo de los tci y a los lado~e ia fosa romboi de~, .J?.2.!:. ~e, al
cerebelo, por detras. Diverg.:_n _h~u era y ha£!_a abajo, po r eso el velo medular
superior tiene esa forma triangular, de base posterior e inferior. LSe entendio ahora?
Bien. Igual, completamos Ia descripcion, con un esquema mas abajo.
El sector inferior del techo del !.:! ':en ~c ulo esta dado.£.£.!:. 2!_r~ structura tria..!lgula~~.. el
veto medutar inferior, extendido entre ambos pedunculos cerebelosos inferiores. Este
velo esta dirigido en form~ opu ~ velo superior, o sea, su vertice es inferior, hacia
el bulbo raquideo, y su base, superior,. hacia el cerebelo.
Antes que nos digas algo, te lo aclaramos, aunque ya es casi una obviedad: l£.s
pedun<:._UI~r~el~os inferjo~ ~ ~~~nte~ _!!.b~que unen, el BR, por
~ te, con el cerebelo, po r detras. Se dirig~, _9esde los bordes inferiores de Ia fosa
romboidea, hacia arriba y afuera, delimitando el espacio triangular que ocupa el ve lo "" ,
que nos ocupa .. . Pero, i.de que esta hecho este velo? LEsta, como el velo superior,
formado por tejido nervioso? No, el velo inferior es un sector de Ia tela coroide_a (Lte
acordas hermano, esa sum a de ependim~ piamadre?·... si no te acordas, valv e al primer
capitulo y busca en px s coroideos).

pedrinculo
vela cerebeloso
me du I a r -----;,t-___; s uperior
supenor

pedrinculo
cerebeloso
inferior infenor

IV ventriculo. Vista posterior de su /ech o.


En el veto medular inferior, mas oscuros, los pxs coroideos. A de mas, ambos ve/os fueron
seccionados, para retirar el cerebe/o .
pcm, pedtinculo cerebeloso medio.

12 Se extiende, arriba, per un pequeiio pliegue, el frenlllo del velo.

CAPITULO 3 - Tronco del encefalo 22


QJ_ech~ V ~ntrlc l!J ~ se_cierra, ~ I_SJ s dos velos, por el cerebelo. Este sector es
una depresion cerebe losa, conocida como fastigium, que se~c..!:' ent r a limitada, a ~

!ados, por Ia entrada de los pedunculos cere;_be.!_os~s, e2r arri ~, P9!...J.LL!lsercion


cere!:_;losa del ve!2_ ~~u~~ior, y por de ~aj~or Ia del ~lo medular i nferior 13•
l:..os lfm~ ~e ~~- del IV ventrfculo los acabamos de nombrar ... C:.perdon? ... Sf. Si
pensas en Ia or ien t acion que le dimos a los pedunculos cerebe/osos sup eriores e
lnferiores, yendo de adelante hacia atras, es logico pr esuponer que ellos sean esos
. " ~·· . .
lfmi tes ... <.Y los pedunculos cerebelosos medios? ... Estos no forman limite del _y entr (i:_:J~O
porque se ubican mas laterales.
Con respecto al piso, este corresponde a ..:,sa sup_:~ i_; ie con ~ r~S!! ~~b f2._e n Ia cara
posterior del BR y ..!.~~ n ~ Ia fosa rombo idea. En e)l ~ ri b ~

Un surco longitudinal, medio, el surco medio, que ___ _


di vide
... en dos mitades simetricas toda -
es ta fosa. A cada !ado de este surco, se enc uentra u na elevacion alarg ada, Ia eminencia
'!ledia, li mitada, ha~~a, por otro su ~...!.0':!-9 itudinal, ~ I surco /imitante (cada vez
mas imagina t ivos, C:.no?). ~ ~ er~~ l, !Iegan~ ~ ngulos !aterales de Ia fosa , eJ
area vestibular.
Una lfnea t ransversal imaglna ria divide esta fosa romboi dea en dos triangulos, u no
superior, que corresponde a Ia car a posterior de Ia protuberancia y, otro inferior; q ue
corresponde a Ia cara pos terior del BR.

emi nenci a med ia


surco
limilante

area

I V ventrfculo. Piso. visto


fue go d e re t ir ar e / t e cho
ven tricular.

Recordando lo que dijimos mas arriba, varias est ructuras internas de Ia PL91uberan..£.La o
del BR sobresa len en esta fosa, forma ndo distintas pr otrusiones y..J entre elias,
depresiones. Aprovechemos Ia division de Ia fosa en dos t r iangulos, y de scribam o s, en
cada uno, las estru ct ura s que encontramos.
En el triangulo superi or, el prot ube ran cial, inmediatamente por fu era del sur co medio,
ve mos una protrusion alargada en sentido long itu dinal, el funfcu/o t eres ( ifunicul fff. ..
f unicu la aa a! ).

13 Los velos son tr iang ularesi se in sertan en el cerebelo po r sus bases .

C APIT ULO 3- T r o n co de l e n cefalo 23


£.or ~bajg_q_~, aparece una ~!!!J.!!.e~red~deada, el colfculo facial o eminencia
~ (teres=redondo). Es Ia protrusion que hace Ia rodilla del VII par (Lun nervio con
una rodilla? Me parece que se me estan juntando los dos parciales ... Tranqui, que en
configuraci6n interna se explica.) .
Por fuera, una fosita, Ia fovea superior o trigeminal (ya sabremos por que se llama asf) .
.:::_ por arriba de ella, una zona m<is oscura, Ia sustancia ferrugfnea 14-:-"> l..ocu~ C(f'\.o( lR.u~
Mas hacia fuera de Ia fosa y de Ia zona oscura (ieso son6 a cementerio!) aparece Ia ya
mencionada area vestibular, que se extiende en los dos t riangulos.
Fue el tria ngulo superior, pasemos al inferior, al bulbar.
Describamoslo, tambien, de medial a laterai, es decir, del surco medio hacia fuera . Lo
que vemos son dos protrusiones, una superior y medial, el trfgono del hipogloso15 , y otra
inferior y lateral, el trfgono del vago 16 ( como seguramente estas pensando, t ienen que
ver con sobreelevaciones, producidas por nucleos de los pares craneales, d_e los w~

toman su nombre) . Por fuera de ellos, continua el area vestibular, este sector de Ia
mlsma, ubicado en el BR, se conoce como trfgono acustico17 • Por encima de estas
protrusiones, y tendidas transversalmente , del surco medio hacia fuera , se extienden las
estrfas medulares o acusticas, relacionadas con ...!!.!ia auditiva, por lo cual volveremos
sabre elias, al hablar de audici6n. Por ultimo, en el ext reme mas inferior de Ia fosa
romboidea, se encuentra el obex o cerrojo, el sitio donde se juntan las paredes del
ventriculo, donde el mismo se cierra. Por delante de el, vemos una ulti ma eminencia, el
area postrema.

sustanci a te res
ferruginea

fovea
superior

estrlas
medula res

trigono del
hipoglos o

()her TV ventrfculo. Piso, visto


/uego de retirar el techo
vent r icular.

14
Se Ia lla ma, t ambi en, locus ceruleus.
15
Conocido, tambien, como al a blanca interna .
16
Conocido, tambien , co mo ala gri s o fovea inferior o vagal.
17 Algun os autores, a este sector del area vestibular, Ia denomlnan ala blanca externa .

CA PITULO 3 - Tronc o del encefa lo 24


LY? Hab fa unas cuanta s casitas en Ia fosa rom boid ea, Lno? Por eso Ia sepa ramos de Ia
descripci6n general, para hacerlo mas clara. Pero, iojo! No t e ol vides que, todo esto, se
encuentra en Ia cara posterior de Ia protuberancia y del BR, y que es parte de Ia
con figu raci6n externa de los mismos.
Bueno, basta de chachara. Hagamos un resumenci to de los limites del IV ve ntrfculo y
completemos esta descripci6n, ·con las comunicaciones con otros sectores del sis tema
ventrlcu Ia r.

• Limite ventral o piso: fosa romboidea, con todas sus protrusiones y


depresiones.
Limite dorsal o techo: velos medulares superior e inferior, y fastigium.
Limites laterales: pedunculos cerebelosos superiores e inferi ores.

OK. Pasemos a Ia continuidad del IV ventrfculo con el resto del sistema ventr icu lar. Se
com unica, hacia arriba, con el !!!!!!.!!.!!E.Omesencefa/i co o de Si lv io 18 ( que describiremos
cuando termin em os co n este ventrfculo) y, hacia abajo, con el conducto central o del
ependimo, que v im os en ME.
Tambien se comunica con el espacio subaracnoideo: hac ia atras""' con Ia cisterna
cerebelosa inferior o magna 19, a traves de un orificio med ia labrado en e~lo~,!_a r
inferior, el agujero media o de E gendie; hacia los !ados, ~ Ia cisterna ·ponti na, a
!~' aves de los agujeros laterales o de Luschka ... i Stop! Aclaraci6n importante : ~s
ultlmos orificios se encuentran en el extreme lateral de los r ecesos laterales de este
~entrfculo. Estos recesos son prolongaciones laterales (Lno me digan?) de Ia cavidad
ventricular, por debajo de los peduncu los cerebelosos inferiore s. Quedan as i delimi t ados,
por encima y adelant! ! po~ estos ped unculos y, por ,2:.!_ra~ p~e.!._velo medular inferio r.
Como vemos, podemos marcarlos en el sector mas lateral de este velo.
Po r ultimo, no nos o lvidemos que, como todo ventrfculo, este, contiene en su interior
LCR. El px coroideo del IV ~ntriculo pro,!r~e en e2._i '2!e~ ventric ular 20, a nive l del
vela med~ lar inferior, extendiendose entre los agujeros laterales y ~ ujero m ~d io.

Antes de terminar, rep asemos. En Ia pag ina siguiente vemos, primero, el piso, y
despue s, el techo del IV ventrfculo. iA completar los esq uemas! iQue ganas que. tengo
de completarlos!

18 Ml un icornio azul ayer se me perd io ... ifrena un toque y ponete un tema del capo Silvio

Rodriguez! .
19 I.Te acordas que era una cisterna? Correcto, es una dilatacion del espacio suba rac noideo. Esta ,
se encuent ra por debajo del cerebelo y, por ello, Ia llamamos asf, cisterna cerebelosa inferior.
20 iOjol Dijimos que protruye, no que esta en Ia luz del ventrfculo. Esto es lo que pa sa siempre
con los pxs coroideos, parecen estar en los ventrfculos, pero en realidad estan empujando
alguna de sus paredes.

C A PITULO 3 - Tro n co del e n cefalo 25


1 I (r{.'.
<.J)\J..~· ' \ " •

11

10
Tr.'r.x' J
7Trr
Ahora si, punto final para el cuarto ventriculo.
vMI

ACUEOUCTO 'CEREBRAL o MESENCEFALICO o DE SILVIO

Es Ia cavidad ventricular del


r:2ese~et1'lo, que comunica el IV
ventrfculo con el III ventriculo ... l Y
este ultimo? ... Lo hemos nombrado
en generalidades del sistema
ventricular. Lo ve remos en
diencefalo, ya que es Ia cavidad
relacionada con el.
El acueducto mesencefallco es un
5o n~u~ l~ udinal, que recorre
todo el mesencefalo, ubicandose en
Ia mitad posterior del mismo. ~

rodeado por sustancia gris, llamada


sustancia gris periacueductal (i que acu educto mesencefa/ico
original !).
Cortico el acueducto mesencefalico, Acuetlucto me~·encefalico, en corte
<.no? ... Tan cortito, que esto es todo sagital de encefalo.
Ill, tercer venlricu/o. IV, cuar /o
lo que debemos saber acerca de ventriculo.
el. .. iAaaaaah! iAhora si!

Bueno, habiendo terminado de ver toda Ia configuraci6n externa del TE y las ca vidades
ventriculares asociadas a el, nos merecemos un buen descanslto. Hagamos unos mates y
continuemos ... i..Y sino me gusta el mate? ... Dale al cafe o a lo que quieras (immmm h!).

CAPiTULO 3- Tronco del encefalo 26


i.Estaban ricos los mates? E-pe-ta-cu-la-re. Arranquemos entonces, con Ia configuraci6n
interna. Metamonos adentro del tronco (iesto sl que son6 mal!).

CONFIGURACION INTERNA

Para observar el in terior del TE, c?mo hicimos en ME, se realizan cortes del mismo.
Clasica mente, hace mos ocho cortes t ransversales a distintos niveles, y estos son los que
estudiaremos. De i nferior a superior, se denominan:
1) Nive l de decusaci6 n motora (decusaci6n piramidal ).
2) Nivel de decusaci6n sensi t lva (fibras arciforme s intern as) .
3) Nlvel mesoollvar.
4) Nivel de uni6n bulboprotuberancial.
5) Nive l de protuberancia ca uda l.
6) Nivel de protuberancia oral.
7) Nivel de mesencefalo caudal.
8) Nivel de mesencetalo oral.
Cada uno de estos nombres, tie ne que ver co n alguna estructura que caracteriza ese
corte del TE. Algunos no te suenan todavla , pero cuando terminemos de ver los ( a los
cortes), te resultaran faci les de entender. La denom inaci6n de los mas altos, los de
mesencefalo y protuberancia, es mas senc illa de comprender, puesto que, al corte
inferior de cada secto r, le di remos caudaly, al superio r, oral.
Pero, tpo r donde pasan estos co rtes? LCuales son los reparos anat6micos pa ra
traza r los? Obviamente, son estructuras que vimos en Ia co nfiguraci6n externa y, como
estas, representan, en general, elementos del interior del TE ... icorremos con much a
ventaja, ya que sab remo s ba stante de lo que encontra remos en cada corte antes de
ve rl os!
Vamos a estudiar est os cortes desde abajo hacia arriba, asl seguimos Ia
co rrespon dencla co n Ia ME, a quien y a conocemos.
El primer corte, el mas i nferior del BR, se llama nivel de Ia decusacion motora,
porq ue pasa por Ia . ~~. A~~.:R~.?.oo.f'f'ait. 21 He acordas donde esta? Justo donde se ve
in terrum pido el surco medio anterior. El mismo cort e, engancha, atras, los tu bercu los

- --
delgados, por lo que, en Ia parte posterior del co rte, seg uro encontrare mos el nucleo
delga do y e!_21az homonimo .. . y si e~ta ~t e_haz, tiene q~ est ar, por ~d!_ el, el ha~
- ---
cuneiforme. iVes que ya de entrada conoces algunos detalles del interior, solo
em pezand o a cor tar ! Imaginate todo lo que vamos a aprender cuando veamos el corte
por completo, dentro de alguna s paginas. iQue bu enlsimo! i.N o sos feliz ahora?
El segundo corte, lo ha re mos P<: ~ebaj ~ Ia oliva ~~p or eso, pod rlamos lla m~o
nlvel lnfraollva! (i que brillantes!, tno?) . ~ tras, este corte pasa por los tu berc_!! l.2,s

21
!Decusacion motora/

CAP iTULO 3 - Tro n co d e l encefalo 27


delgado y cuneiforme, por lo que, si venis siguiendo Ia idea , ya te diste cuenta que en
su interior, ademas de estructuras que todavia no conocemos, apareceran los n uc/eos
de/gada y cuneiforme, con Ia llegada de sus haces hom6nimos. LSe va entendi endo Ia ·
onda? Si. Pero todo esto, Lque tiene que ver con el nombre del corte? Complet em os Ia
idea. De los nucleos delgado y cunelforme, parten fibras que se cruzan en Ia linea
media, formando lo que se conoce como decusaci6n sensitiva y, es esta decusaci6n,.J.q_
que le da el nombre que mas ~~a, _a l~te. 0 sea, que a este corte lo llamaremos:
nivel de Ia decusaci6n sensitiva.
Antes de seguir, miremos un esquema mostrando, aproximadamente, por d6nde pasan
todos los cortes.

Cara anterior del TE. Cara posterior del TE.

El tercer corte, pasa por Ia mitad de 1 ~1~ b~ r, por lo que le pondremos de


nombre: Carlitos ... L? ... No, chistecito, mejor le ponemos nive.!_ mesoolivar. En su
interior, conoceremos, entre otros, al nucleo o/ivar inferic:!, _r~ sponsable de esta
protru s i6n~c i da como oliva bulbar.
El cuarto corte, pasa por encima de , Ia oliva bulbar, a nivel de Ia union
~~ p rotuberanc i al. Lo llamaremos ... si, si ... ,2ive..!, !~ni6n bulboprotuberancial.
LViste que viene facil Ia cuestion?
En estos dos ultimos cortes, enganchamos, por detras, al IV ventriculo.
iQue se venga el quinto corte que ya los sacamos de toque! ~n ~ e.a2 por el
co_! iculo _facia! o epi'J!!!2cJ! .J.ere_s. ne acordas que formaba esta protrusion ? Si te
acordas, te va a venir bien, porque sera parte de lo que veremos en el corte. Y, si no te
acorda s, te fulste al piso ... al piso del IV ventriculo; anda a repasarlo que en el corte

CAPITULO 3 - Tr onco del en ctHalo 28


que sigue lo volvemos a encontrar. La eminencia teres se encuentra en el sector mas
bajo de Ia protuberancia y, como te dijimos antes, a este corte lo llamamos nivel de Ia
protuberancia caudal.
ISexto piso! Perdon, sexto corte. Este, pasa por Ia salida de las rafces del V ear, en Ia
union entre Ia ~ a!2!_~ or _d!l~rotuberancia y el pedunculo cerebeloso media. Po r lo
tanto, Lque te parece que puede verse en el? i Excelente! El pedunculo cerebeloso rrt~<Q>
mencionado . Estas rakes se hallan en un nivel superior a Ia eminencia teres, por lo que,
a este corte, lo llamaremos nivel de Ia protuberancia oral.
illegamos al mesencefaio! Cortes septimo y octavo. Ya te contamos que los llamamos
niveles del mesencefalo caudal y oral, respectivamente, ya que, el primero, queda
por debajo del segundo. Pero, Lpor donde pasan estos cortes? El mas inferior, pasa por
el tubercula cuadrigemino inferior y, el superior, por el, por ei ... sf, sf, te imaginas bien,
por el tubercula cuadrigemino superior. Recordemos que, estos tuberculos son Ia
protrusion de los nucleos homonimos, por lo que, en el interior del co rte, veremos a los
nucleos .d.t, .Ls»:.:h.W..c:-., .. ~et i.!l!eriores y superiores (si no lo contestas
despues de toda esta explicacion, valve al principia ... ide Ia primaria!).
LQue es lo que tenemos que ver y ubicar en los distintos cortes? ... iQue buena
pregunta Mario! ...
Es una buena pregunta, porque nos permite aclararte que, a diferencia de lo que
pasaba con Ia configuracion externa donde todo podia verse, nada de lo que sigue
podremos verlo en el TP ... !Vamos todavfa! iBuenfsimo! .. . !Alto ! No se copen tan t o.
Decfamos que no lo fbamos a ver como un preparado (por una simple cuestion de
tamaiio), pero lo podemos ver como esquemas o en dibujos en el pizarr6n o en laminas
y, es mas, en eso se basara, en general, toda Ia clase ... No, no. No te puedo creer. Me
habfa ilusionado. Me cortaron las piernas (gentileza del Diego) ... Bueno, che. Estamos
muy quejosos. Entendamos que esto es importantfsimo para poder comprender como se
continuan los elementos que vimos en ME, hacia arriba. Hablando justamente de ello, lo
que tenemos que ver, es como se dispone Ia sustancia gris y Ia sustancia blanca, en el
interior del TE.
En Ia ME, en los distintos niveles analizados, Ia distribucion de ambas sustancias era
similar. LTe acordas? Correcto, Ia sustancia gri s es central, mientras que, Ia blanca,
periferica, Ia rodea por todos Iadas . Sin embargo, en el TE, no es todo tan parecido; por
empezar, Ia sustancia gris esta dispersa, for D_!~ n t!_c.!_~ e ~~e mos clasificar en
dos grupos: lo s nucleos de los pares craneales y los nucleos propio.!.,.C!el TE. Los

-
ME? Veamos.
- - - -- -----
primeros, se agrupan formando columnas, homologas a las de Ia ME . LColumnas de Ia

En Ia ME, Ia sustancia gris conforma dos largas columnas, de cada lado: una posterio r,
sensitiva, el asta posterior, y una anterior, motora, el asta anterior; forman un_t Qd_o
compacta que, vista al corte transversal, tiene forma de H. En cambia, a nivel del T E,

22
De los tuberculos cuadrigeminos.

CAPiTULO 3 - Tronco d e l ence fal o 29


estas columnas se separan y camb ian de ubicaci6n, quedan ~ se~ , l ater ~
motora , medial. Ademas, cada una se divide, conformandose 2 co lumnas sensi t~2
motora s. Por ultimo, ta mpoco son colum na s continuas de sustancia gris, sino gue sou
nucleos de los distintos pares craneales, encolumnados.
Concepto importante: estos nucleos pueden pertenecer a mas de un [1ar cra neal y, a su
vez, cada par craneal, puede tener mas de un nucleo de origen (Lya lo sabias? Por
ej emplo, el trigemino t iene cuatro nucleos de origen y, el nucleo ambiguo, pertenece a
t res par es craneales) .

.....•
col umn a
s en s it iva
....• co lumnas
mot ora y
~ sensttlva
s om a rica visce ra/es

col umnas
mororas
somarlc as
asta
posterior

asta
a n terio r

Corte de ME, r epresentant/a Ia continuidad de su sustan cia g ris, con las co/um11as
11uc/eares del T E.

Algunas de las colu mnas nucleares hacen protrusion en el piso del I V ventrfculo,
form ando estructuras que vi mos cua ndo describimos esta cavldad ventricular. Las
columnas motoras, forman Ia emi nencia media y, la s sensitivas, el area vestib ular. Entre
ambas, se encuentra el surco limitante, quien entonces separa, a este nl vel, lo motor de
lo sensit ive.
Conozcamos y ubiq uemos estas columnas. Para ello, primero, las r elacionaremos unas
con otras y describiremos, en elias, los nucleos que las co mponen. Entre paren t esis,
indicaremos a que par o par es crane ales per tenece cada nucleo.
De medial a lateral, estas colum nas se dlspon en: columna motora somatica, columna
motora visceral, columna sensitiva visceral, columna sensitiva somatica y columna
sensorial... Pero, lno sa ben co n ta r ? Enumeraron 5 columnas y ha bfa n dicho que eran 2
sensitivas y 2 motoras, y 2+2 ... es 4. LQue es esa co lumna sensorial? ... Tenes raz6n.

CAPITULO 3- T ronco de l e nce falo 30


Vole Ia aclaracion. Agrupamos dentro de esta columna, a los nucleos de los pares
cranea les con funcion sensorial. .. l Y a que se refleren con fun cion sensorial? ... Muchos
conslderan que sensorial y sensitive es lo mismo. Nosotros diferenciamos lo sensorial,
como Ia informacion sensitiva...£roveniente desde recepto ~~iales, ubicados en un
s61o Iugar del cuerpo: vision, audici6n, gusto y olfato.
Asi que, es cierto, hay 5 columnas ... por ahara. Seguf leyendo.
La co~u!!!na motora somatica, esta <:9nformada por lo s nucleos de los PC cu yas fibras
terminan inervando Ia musculatu!~el~tic~e.J..a ~ En realidad , se disponen en
dos columnas, una por delante y otra por detras ... iNo te puedo creer! lEsto es el TE o
el Partenon? i.Cuantas columnas faltan todavia? ... Te juramos que ya no hay mas. Estas
son las 6 columnas nucleares del TE. Sigamos.
En Ia columna anterior, d e arrib?. hacia abajo, encontramos: en protuberancia, el
nucleo motor del trigemino (dei V par) y el del fac ial ( VII) y, en BR, el nucleo
ambiguo (perteneciente a los pares IX, X y XI) y el nucleo espinal (XI). En Ia columna
posterior se agrupan: en mesencefalo, el nucleo motor del motor ocular comun (III}
y el del patetico (IV), en protuberancia , el nucleo del motor ocular externo (Y£).4 y
en BR, el nucleo del hipogloso (XII). Vamos hacla fuera.
La columna motora visceral, Ia forman los nucleos de los PC cuyas fibras terminan
inervando musculatura lisa, cardiaca y glandulas (por ende, son nucleos autonomos). En
ella ubicam os: en mesencefalo, el nucleo iridoconstrictor (III), en protuberancia , el
nucleo saliva! superior (VII) y, en BR, los nucleos saliva! inferior ( IX) y motor
dorsal del vago (X) .
La columna sensitiva visceral, esta compuesta por aquellos nucleos de los PC adonde
llegan las fibras que traen informacion de las vfsceras en general. Esta representada
_s~ en el BR_ u or _::.n ~ nucleo, el nucleo del f~lo solitario. Este nucleo,
corresponde a los pares facial (VII), glo sofarfngeo (IX) y v ago ~ · La parte mas rostra l
de este nucleo, es donde llegan las fibras que traen Ia infOr,!!laCi6n del gusto, por lo que
se Ia conoce como nucleo gustative.
En Ia columna sensitiva somatica, encontramos los nucleos de los PC que reciben Ia
informacion proveniente de Ia pie/ y de los musculos de casi toda Ia cabeza. La
componen los tres nucleos sensitives del trigemino (V). En mesencefalo, el nucleo
mesencefalico, en protuberancia, el ~ cleo sensUivo J!!incil?.i!,L Y, en bulbo, el
nucleo trigeminoespinal, el mas lar ~d:_ ~od~tos nucleos, que se extiende un
poco a protuberancia y un poco a Ia ME.
Por ultimo, Ia columna sensorial. En ella ubicamos los nucleos relacionados con las
modalidades sensitivas especiales, que en el tro nco son: Ia audici6n, el equilibria y el
gusto. Aunque no conforman una verdadera columna nuclear, podriamos asemejarla a
una, que se dispone acostada a nivel de Ia union bulboprotuberancial. Uno ~s
---- -
--
nucleos, es el gustativo (V II, IX y X)., que ya vimos, y los otros, son
vestibulares y cocleares (VIII) .
los nucleos

CAPiT ULO 3- Tronco d e l encefalo 31


tub erc ula cuadrtgem lno
superior

tubercula cuadrigemtno
inferior

pe dzin culo
ccrebeloso superior

pedunculo
_:,;>.-_ _ cerebeloso me dlo

pedunculo
cerebeloso inferior

coltculo facial

rrlgono del
hipogloso

trigona del vago


columna sensorial
col umna sensiriva som(Ui ca
columna sensitiva visceral
columna motora visceral - -- ---'
columna motora somatica anterior - -- - l
columna matora so matica posterior

Columnas nucleares de los PC


(o bservadas por transpare ncia, del /ado izquierdo, de esta vista posterior de TE).
III, n.motor del motor ocular comun. I V. n. del p aletico. VI, n.de/ mo tor ocu lar extern o. XI!,
n. de l hipogloso. V. n. m otor del trigemino. VII. n. motor del facial. A, n .ambiguo. E ,
n.espinal. ic, n. iridocon s trictor. ss, n.salival superior. dv, n.dorsal del vago y saliva/
inferior. g, n.gustativo. fs, n.del fas cicuto solitario. m, n.mesencefalico. sp, n.sensitivo
prin cipal. le, n.lrigeminoespinal. vc, ns. vestibulares y coc/eares.

Muy bien. Todo muy Iindo. Pero, pa ra que nos quede tipo resumen, <.que tal si hacemos
una tabla con todo lo visto recien ? Dale. Per o, note vas a salvar de labura r. Es Ia unica
forma de ap render, a sf que te ayudamos co n algo, pero no te damos todo servido ... Sf,
hacemos honor a nuestro nombre, somO'S los GarCa. Vamos .

CAPITULO 3- Tronco del enc~Halo 32


Columna Columna
Columna Columna Columna
motora motora Columna
motor a sensitiva sensitiva
somatica somatica sensorial
visceral visceral somatica
anterior posterior
Q * N.motor
~
...,
''ll del III *N .irido-
r::: - constrictor - *N. mesence- -
* N: . ~'b.- falico (V)
~
( III)
.. d.M... JV. ....
* Mottr. .:.1..
* N.salival
~:::,<.>
.~ ... .... .... ... .. *Vl ........... superior *N .sensitivo
-..r::: -
~~ * .
Cl
Mo.\1t: J(!) .... ............. ( VII) principal (V) * N.gustati vo
(VII, IX y X)
... .... ........ .
* 1'.\ .. S.O:_~lj9.1.
{I X}.
.!n~.·........ * N.del *N"· "~flh
....... ~ -
*N.ambiguo
~ (IX, X y XI) *N .del XII
fasciculo * r.t.:k',~ :: ~ ..~ . .s
*.~.-..~~;~ solitario
(VII, IX y X)
m.~~f.?. .• ·'· {VI II)
.~\ .~.. )( (v)

Como vemos, las columnas no solo son discontinuas , sino que no todas se_ ~ i ~a
..!_o largo de todo el TE, por lo que, en algunos cortes, no aparecera ningun nucleo que
las repre sente. Asi, tambien , hay nucleos que son lo suficientemente largos pa ra ocupar
mas de un nlvel, y los veremos entonces en aortes suceslvos.

Bueno. Hasta ahara conocimos los nucleos de los PC ... Adivinen qu ienes vienen ... i Los
nucleos propios del TE! Como ya sabemos, estos estan di spe rses entre los n~cl eos de los
pares y los distintos haces del TE ... OK, pero, i.podrfan ser mas especiflcos y decirme
cuales son y en que nivel los encontramos? ... Tenes razo n. iQue cabeza Ia nuestra!
Igual, a algunos ya te los nombramos al hablar de haces de ME. Ahara vas aver.
Unos pocos de ellos, se encuentran solo en un nivel, otros, en varies, y otro s, los
menos, se extienden a lo largo de todo el TE. Enumeremoslos por nivel:

En mesencefalo, encontramos, de anterior a posterior :


• sustancia nigra .
• nucleo rojo23 ( solo en mesencefalo rostral) .
• formacion reticular mesencefalica24 •
• sustancia gris periacueductal ( rodeando el acueducto de Silvio) .
• nucleos de los tubtkculos cuadrigeminos superiores25 (solo en el nivel superior) .
• nucleos de los tuberculos cuadrigeminos inferiores (solo en el nivel inferi or) .

23 i.Te suena? Te lo marcamos como el origen del haz rubroespinal.


24 La formaci6n reticular se encuentra en todos los niveles del TE. Se Ia divide en mesencefalica,
~rotuberancial y bulbar. La vi mos en haces reticuloesplna le s.
i.Tendra algo que ver con el haz tectoespinal? Yes , of course. Es el in icio del mismo.

CAP (TULO 3 - Tron co de l encefa lo 33


En protuberancia, hallamos, siempre de anterior a posterior:
nucleos pontinos 0 protuberancia les (los que tenia que esq ui var el haz
corticoespinal).
• nucleos del cuerpo trapezoide.
• formaci6n reticular protuberancial.
• nucleo olivar superior.

En BR, por ultimo, observamos, en el mismo orden :


• complejo o/ivar inferior.
formaci6n reticular bulbar.
nucleos delgado y cuneiforme26•
nucleo cuneiforme accesorio.

n. rojo

tub ercula cuadrigemi no


supe r ior sustancia
nigra

tubercula cuadrigemzno
inferior
n.del tci

coliculo facial

n.ol ivar
s uperior

complejo
tubercula o li va r infe rior
cuneiforme
n . cuneiforme
acceso rio

n.c uneiforme
Esquema de nucleos propios del TE,
observados por transparen cia, del
/ado derecho, en esta vista posterior
del mismo. n.delgado
sgp, sustancia gris periacueductal.
net, nitcleos d el cuerpo trapezoide.

Como ves, el unico nucleo que encontramos a lo largo de todo el TE, _es l~o ~cion
reticular . En realidad , es un conjunto de nu cleos disperses, separados por fibras g ue se

26
Te los nombramos con los haces hom6nimos.

CAPITULO 3 - Tr onco de l en cefalo 34


_entrecruzan en todos los sentidos, d isponiendose en forma de red o r ~, de ahi su
nombre. Se ubica en el centro del TE y tiene conexiones con todos los sectores del SN c,
por lo que Ia nombraremos en varies de los apuntes, perc le dedicaremos uno en
especial, mas adelante.

Hasta aca todo gris. lY que pas a con Ia sustancia blanca? Otra buena pregunta, Mario ...
l. Quien es Mario?
La sustancia blanca del TE, deja de formar cordones perifericos como en Ia ME, para
distribuirse alrededor y entre las columnas nucleares.
La mayoria de los haces que Ia forman, los conocimos en ME. Algunos, comienzan o
termlnan en los nucleos propios del TE, o lngresan al cerebelo. Por ello, a medida que
ascendemos en los cortes, desaparecen; por ejemplo, los haces espinocerebelosos o los
motores semivoluntarios. Otros, r ecorren todo el TE, ascendiendo o descendiendo, por lo
que los veremos en todos los niveles, nunca desaparecen; por ejemplo, los haces
espinotalamicos o el haz corticoespinal.
Como ya dijimos, los haces motores voluntaries (haz corticoeselnal) viaj an por el sector
mas anterior del TE. Los haces motores semivoluntarios J ha ~~ rubroespJ..nal,
tectoespinal, etc.) lo hacen por detras de aquellos, por delante de las cavidades
ventriculares.
Con respecto a los haces sensitives, los lnconscientes cerebelosos (espinocerebel~

corren por el sector mas lateral del TE, y mediates a ellos, lo hacen los conscientes
( espinotalamicos y delgado y cuneiforme) y los inconscientes no cerebelosos
(espinotectal, espinoolivar).
Ademas, en algunos cases, distintos haces se reunen conformando lemniscos.

\!;
Bueno, buena, buena . Vimos como se redi str i b~Jye Ia sustancia gris y Ia blanca en el TE ,
a comparaci6n de lo que sucedia en Ia ME. l.Que tal si hacemos los cortes que v enimos
prometiendo hace rata? OK. l.Estamos preparados para introducirnos en el interior del
TE? Listo. Patas de rana, snorkel, tube de oxfgeno y ... iadentro!
Empezamos de abajo hacia arriba, asi vemos Ia continuidad con Ia ME, a quien
conocemos perfectamente (iah, sf, sf!) . Ma rcaremos estructuras tanto en el interior,
como en Ia periferia del corte, o sea, en su exterior. Asf que, te va a servir mucho el
esquema de Ia pagina siguiente, que reune los ultimos dos dibujos, que muestran Ia
ubicaci6n de los nucleos de los PC y los proplos del TE, con los niveles de los cortes .
Asf, podemos anticipar que veremos en cada corte y por que.
Tu misi6n es completar los nombres de cada nucleo, antes de pa sar a Ia descrlpci6n de
cada nivel. iSuerte!

CA PfT ULO 3 - Tro nco de l encefalo 35


MesencHa lo o r a l

MesencHalo caudal

Protu be rancia oral

Protube ranti a caudal

Un i 6 n bu I bop r·o tube r a"·~-~~-'·--·-·-·------

Mesoo liv a r

Dec usacio n se n sitiva

Decu sa ci on mo to r a

E squema del TE, dond e se observan, p or tra n sp aren cia, los nu c/ eos de los PC, a Ia
izqu ierda, y los nu c /eos propios ti el TE, a Ia derecha.
En lin ea de puntas, los d istintos cortes conve nciona les del TE.

Empecemos a cortar. En los esqu ema s siguientes, en una mit ad del cor te, a los nucleos
de los PC los vas a ver rellenos con estrelli t as y, a los nucleos pro pios del TE, pintados.
Los hace s, est aran marcados en esa misma mitad .
Ahara mas que nunca, mien t ras descubris leyendo el texto cada nueva estructura , hace
una pausa para mi rar el esquema y ubicarte mejor .

1) Nivel de Ia decusacion motora Cdecusaci6n piramidal)


Para ver este primer corte, serfa buena que tengas el capitulo anter ior presente, porqu e
vamos a hacer referen cia a lo5 cortes de ME varias veces.
Este corte se caracteriza por el entrecruzamiento del haz cor tlcoespinal de Ia via
piramidal, que se observa en Ia parte anter ior y central del mismo. El 90% de esta s
fibras cruzan Ia linea media, de adelante hacia atras, por delan t e del conducto d el
ependimo, para descender como haz corticoespinal lateral (cruzado) , en el cordon lateral
de Ia ME. En Ia periferia de l corte, puede verse, adelante, el surco medio anter.!.!l!,
desviado por Ia decusaci6n mencionada. Recordemos que, debaj o de esta d~acl6n ~e

CAPITULO 3 - Tronco del e n cefalo 36


marca Ia union bulbomedular. En Ia parte posterior, se ven aun los surcos medic
posterior e intermedios posteriores.
s urco media
surco po sterior
intermedio - - t - - - - - tuberculo
posterior delgado

tuber c ula

ependimo

piramide

Nivel de la decusacion motora. El corte se realiza a Ia altura del cruce de las fibras
corticoespinales, que interrumpen el surco media anterior del BR.
hera, haz espinotalamico anterior. hetl, haz espinotalamico lateral. heca, haz
espinocerebeloso anterior. hecp, haz eJpinocer ebeloso posterior. he, haz c uneijorme. hd, haz
de/gada. hve, haz vestibuloe~pinal. hre, haz rubroespinal. ht, haz /ec toespinal. jim , fasciculo
lon gitudinal medial. hte, haz trigeminoespinal.
nte, n.trigeminoespinal. ne, micleo espinal del XI. nc, n. cuneiforme. nd, n.delgado.

Los restantes haces (tectoespinal, ~estibu1 o.!.spi nal, rubroes ~, oUv.oespl n.at37,
r eticu loespi nales late,!!_l _ Y medial, espinotahlmicos anterior y lateral,
espinotectal , espinoolivar, espinocerebelosos anterior o ventral y posterior o
dorsal y delgado y cuneiform e 28), presentan u na posicion si milar a Ia que tienen en
ME, aunque entre los que forman parte pel cordon lateral y los del posteri or, aparecen el
haz espi nal del V par y su nucleo (ibienvenidos!). Fijate en el corte transversal de ME
y comparalo con este.

27
LNo conocemos este haz, no? Lo venimos marcando desde el capitulo an terio r, pero hay dudas
sabre su ex istencia.
28
Los haces espinotectal, espinoo livar, olivoespinal y reticulo espina l lateral, no estan
representados en el esquema, por correr junto al haz espinotalamico lateral. El haz
reticuloespinal medial, esta aun incluido en el fascicul o longitudi na l medial.

CAPITULO 3- Tronco del encefalo 37


Delante de los haces delgado y cuneiforme, se observan los nucleos delgado y
~uneif~~ ~ donde terminan los primeros (volve a Ia pag.36 y mira esto en el esquema;
ademas, podes anticipar que otros nucleos apareceran a este nivel). En Ia periferia, se
ve como, estos nu.cleos, hacen protrusion hacia atras, formando los tuberculos delgado y
cuneiforme (los vimos en Ia cara posterior del BR. tVamos relacionando las cosas?) .
Por fuera de Ia decusacion, puede observarse, Ia parte superior de Ia columna gris
anterior de Ia ME y el nucleo espinal del espinal (XI par craneal); de este ultimo,
parten fibras hacia fuera, que emergen como raiz inferior o espinal de este nervio.
Tambien, por fuera de Ia decusacion y, por dentro del nucleo del espinal, encontra ~os
el fasciculo longitudinal medial. Este es un fascfculo que agrupa fibras ascendentes y
? escendente~, que interconecta n distintos nucleos de los eares craneales:

,. -- ----
Como resumen, y hacienda una relacion con lo vista an teriorm ente, en este corte,
estamos viendo los nucleos ...
mas bajos de los PC, que !Iegan _..., _ ____ _____
hasta Ia ME_.(los nucleos
espinales del. espinal (XI) y del trigemino o trigeminoespinal (V) 2"), aparecen los nucleos
~d~e~l~
ga~d~o~y~c~u~n~e~if.o_r•
m•e~y~co~n•t~i•
n~
u•
a•
m•o•s_.
o.
b.
se.r_v•a•n•d•o_.
lo•s~m•i•
s•
m•o•s_.
h.
ac•e•s~q~u-e__
v.im•o•s._
e~E, y
parte de Ia configuracion externa del TE (tuberculos delgado y cuneiforme).
iNo olvldemos las cavidades ven triculares! Aun vemos, en el centro del corte, el
conducto del ependimo; recordemos que este conducto se extiende arriba, hasta Ia
mitad inferior del BR.
Hagamos un cuadrito con lo principal del corte. Haremos esto mismo despues de cada
corte, asi los com paras mientras miras los dibujos, y listo el polio ... con que los dibujes
despues unas 567 veces, ite van a salir de toque!

Nucleos propios Delgado y Cuneiforme.


Nuc!eos de los PC Trigeminoespinal (V) y Espinal (XI).
Haces ascendentes Todos los de ME.
Haces descendentes Todos los de ME. El haz corticoespi nal es aun unlco. tPor que? 30
Haces propios Trigeminoespinal y fasciculo long itudina l medial.
Cavidad ventricular Conducto del ependimo.

Ahara si, sigamos con el proximo, que venimos bien.

2) Nivel de Ia decusacion sensitiva '


AI igual que en el precedente, en Ia perlferia de este corte se observan, pa r delante, las
piramides, formadas por Ia ~trusion de los _bjl ces corticoesP,in~a!~s, ...e.o t~e
decusarse; por 9 etras, los tuberculos delgado y cuneiforme, produc ~ e- ~~
delgado y cuneiforme y Ia llegada de los haces hom6nimos;, estos nucleos son mas
grandes que en el co rte previa y, los haces, mas pequeiios, ya que muchas de sus fibras ,

29
Por esc les dicen nucleos espinales.
30
Es que recien a este nivel se divide.

CAP[TULO 3 - Tronco del encefalo 38


terminaron. Ademas, lateral al nucleo cuneiforme aparece el nucleo cuneiforme
accesorlo.
A lo s laterale s, seguimos viendo Ia continuaci6n de los cordones laterales de Ia ME.

surco medio
surco intermedio posterior
posterior tubfirculo delga do

tuberculo
cuneiforme

epfindimo

piramide

Nive l de Ia decusacion sensitiva. El corte se reali za a Ia altura del cruce de las fibras
arciformes internas, que forman el lemnisco medial.
le, haz espinotalamico anterior, haz espinotectal y haz espinota/amico lateral. h eca, haz
espinocerebeloso anterio r. hecp, haz espinocerebeloso posterior. he, haz c uneiforme . hd, haz
de/gada. hve, haz vestibuloespinal. hre, haz rubroespinal. ht, haz tectoespinal. Jim, fasciculo
longitudinal medial. hte, haz trigeminoespinal. LM, lemnisco medial.
nte , n. trigem inoespinal. ns, n.del f a sciculo solitario. ndv, n.dorsal del vago. nh, n.del
hipogloso. na, n.ambiguo.
nd, n.delgado. nc, n. cune iforme. nca, n.cuneiforme accesorio. fr , formaci6 n reticular. nr/,
n.reticular lateral.

La caracterfstica funda_!!l~ de este corte es que, e ~ ~nt r~contramos Ia


decusaci6n ce nsitiva principal (de ahf su nombre) o fibras arci formes internas. Esta
decusaci6n esta formada po r el entrecruzamlento de las ~~~los nucleos delgado y
cuneiforme, hacia delante y hacia ~o, _eara formar l o ~nisc ~~s- (ci ntas

de Reil med ia les) .


La decusaci6n deja , J:10r ~tras, a~ tectoe~inal y al fasdculo longit ~
medial.
Los restantes haces, respetan su posicion del corte anterior, acercandose entr e sf cada
vez mas, en el sector lateral del BR.

CAPiTULO 3 - Tro nco del encefa lo 39


Otra diferencia con el corte in ferior, es Ia apariclon de otros nucleos de los PC (in3pido!
fljate en Ia pag.36, que nucleos tenes que marcar, antes de que te lo contemos
nosotros):
el nucleo del hipogloso (XII), el nucleo motor dorsal del vago (X), y el nucleo
d.!:~_!clculo ~ tario , ubicados, en ese ord~de anterior a posterior y de media l
~l ~ ral! dela~ del conducto del ependi mo .
el nucleo ambiguo, ubicado anterior, y lateral , en el mismo Iugar que ocupaba el
n.espinal del espinal en el corte previo, ya que forman parte de Ia misma columna.
Si pensamos a que columna pertenece cada nucleo y Ia relaci6n existente entre eli as,
nos resultara mas facil comprender Ia relacion entre los nucleos, ya que debe ser Ia
misma . El nucl eo trigemi~inal y su haz se ublcan de Ia misma manera _s ue en el
corte anterior, mientras que, el conducto del ependimo, se encuentra mas hacia atras.
Con respecto a los nucleos propios del TE, ademas de los nucleos delgado y cuneiforme ,
lquien te parece que t iene que aparecer? ... Exacto, Ia formac i6n reticular. Entr~ sus
nucleos, ei que marcamos bien en este corte es el ~eticular lat~l ~era..!2l. nuc.!_e ~
ambiguo.
(..Ves como se va n repitiendo algu nas estructuras y van apareciendo nuevas? De esto se
trata ei asunto. Sigamos ascendiendo .

NtJcleos prop ios Delgado y cuneiforme, cuneiform e accesorio, formacion


reticular (reticular lateral).
NtJcleos de los PC Trigeminoespinal (V ), del fascfculo solitario (VII, IX y X), dorsal
del vago (X), hipogioso (XII) y ambiguo (IX, X y XI ).
Haces ascendentes Todos los de ME.
Haces descendentes Todos los de ME. Ei haz corticoesp inal es unico.
Haces propios Trigeminoespinal y fasciculo longitudinal medial.
Ca vidad ventricular Conducto del ependi mo .

3) Nivel mesoolivar

__________:.________
Empecemos, como hasta ahora, diferenciandolo de los demas. La caracteristica principal
de este corte es Ia presencia del nucleo olivar inferior, de forma dentada, cuya -·
-protrusion - anterior
- - -en-Ia cara ·--del BR, forma Ia oliva (en los dos cortes inferior es a este,
todavfa no habfa aparecido ... iesta aceituna! ) . Por detras y por dentr o del mismo,
aparecen dOS nucfe~ ~res, lOS !?.!!.!.a ~acces o riOS· dorsal Y_ ~al,
respectivamente . Juntos, los tres, forman . . . iel trio Los Panchos! .. . No, no, forman el
complejo olivar inferior.
Por d~ante y p~ detra.:_de_!! ol iva, ;_:._ma!.can lo:_ surcos preoliva!. y re~?.!!:::.!:.' y, en
ellos, se ve Ia salida de los nervios hipogloso (XII) y vago ( X), respectlvamente.

CA P fT U LO 3 - Tron co del e n ce fa lo 40
N ivel mesoolivar. El corte se realiza a Ia altura del comlejmu clear oli var inferior.
le, /emn isco espinal (haz espinotalamico anterior, haz cpintalamico lateral y haz
espinotectal). heca, haz espinocer ebe lo s o anterior. LM, m.isco medial. hce, haz
corticoespinal. hr e, haz ru broesp inal. ht, haz tect oespinalfl, fas ciculo longi tudinal
media l. hte, haz tr ige minoesp inal. pci, pedlinc ulo 1ne loso inferior.
nte, n. trigeminoespinal. ns, n.del fasciculo solitario. ndv, .mtor dorsa l del vago. nh,
II. del hipogloso. na, n.ambiguo. nv, ns. ve'iblares.
fr, formaci6 n reticular (n rg, n.reticular gigantocelular). noi,•.olivar accesorio dorsa l.
n oam, n. olivar accesorio media,

El com gjei.,o oti ya~L[QL ha SEU?arado l~ mentos el·ord6n anterior, _Q__e.JQLlli!l


cordon lateral de Ia ME. Asi, puede verse, por dentro y>Orlelante de este nucleo, el
haz corticoespinal, y, medial al nucleo, de anterior a pstrior, el lemnisco medi! l,
el haz tectoespinal y el fasciculo longitudina l media l qtenes respetan Ia ubicaci6n
que tienen en los otr os co rtes; mientras que, por detra y or fuera del complejo , se
ubican lo~es espinotalamicos y espinotectal (ya jntc), el haz rubroespinal y
el haz espinocerebeloso anterior. El haz espinocereblo!l posterior, esta in cluido
~P~~~o cer~belo~o in~ r , que aparece en ste:o rte. Ap rovechemos pa ra
verlo ahora, por que si se esta meti endo en el pedunculc ce~be l oso, esta sal iend o del
TE, po r lo que en cortes ma s altos, ya no lo veremos. iChJ fcking ass!

CA P~ UD 3 - Tronco del enccHalo 41


Ademas, desa parecen a este nivel los haces espinoolivar y olivoespinal, _ e..!.
reticuloespinal lateral y el vestibuloespinal, po r Ia apa rlci6n de los nucleos donde
se originan o t er min an estos haces : complejo olivar inferior, nucleo reticular
~gigantocelular y nucleos vestibulares, respectivamente.

E..:_ IV ventriculo comienza a verse, en donde antes se ubicaba el conducto del


ependimo, ya que es su continuaci6n hacia arriba. Nos damos cuenta, porque se va
ensanchando Ia cavidad ventricular. Ade mas, podemos llegar a ver, en su luz, u~a
formacion arrugada que protruye en su pared .£_OS ~ , o sea, en su techo. LQue es? Es
.:!...e_x c~.
Con respecto a los nucleos de los PC, estos ya se ubican por delante del IV ventrfcu lo,
hacienda protrusion, algunos de ellos, en su piso. LTe acordas que formaban? Correcto.
Las estruct uras que veiamos en el triangulo inferio r de Ia fosa rom boidea . LY cuales
er an? (.No te acordas? Te deberiamos mandar a Ia mi ... smisima pag.24, pero te
extranariamos mucho. Mejor lo recordamos juntos. Repasemoslas y descubramoslas en el
esquema, reconoc iendo cuales son los nucleos que las forman:
a) Trigona del hipogloso (XII) o ala blanca interna => nucleo del hipogloso (XII).
b) Trigona del vago (X ) o ala gris => nucleo motor dorsal del vago (X) y nucle o del
fasciculo solitario. VII . \'?' , '){
c) Trigona acusti~ o ala bla nca extern a = > nucleos cocle!,r _d !!!.,~ (que recien
aparece ra en el proximo co rte ) y vestibu la res (VIII).
Otros nucleos y haces, respetan l ~sicion que ten ian e12_ el corte inferior, tal es el
caso del nucleo am biguo y del nucleo t rigeminoespi nal y su haz.
Te repetimos lo que dijimos en el corte anterio r. Recorda Ia posicion de las columnas
nucleares y cuales son los nucleos que la s compon en y sera mas facil acorda rte co mo se
ubica n los nucleos en lo s cortes. iAh si, que se ncil lo!

Co mplejo olivar i nferior y formacion reticular ( n .reti cular


Nucl eos p ropios
g iga ntocelular) .
Tr ige mi noespinal (V ) , vestibu la res (VIII), del fasciculo sol itario
Nucleos de los PC (VII , IX y X) , dor sa l del vago (X) , hipogloso ( XII) y ambiguo
(IX, X y XI).
Todos los de ME, menos el espinocerebe lo so posterior y el
Haces ascendentes
espinooli va r .
Todos los de ME, meno s el ol ivoespinal, el reticuloespinal
Haces descendentes
lateral y el vestibuloespinal.
Haces propios T rigemin oespina l y fasciculo long itudinal media l.
Ca vidad ventricular IV ventricu lo .

CAPITU LO 3 - Tronc(l de l e nce falo 42


4) Nivel de Ia uni6n bulboprotuberancial
AI pasar por el surco bulboprotub!~a l , en este corte se observa Ia sa !id ~ s

pares craneales (o sea PC, Lno?), que tienen su orige ~ parente en el mismo. En orden ,
de medial a _ lateral, ellos son: ~ o t or oc~ externo (VI), el ~ cial (VII), el
lntermediario de Wrisberg (VII bis) 31 y el ve stibul ococlea r (VIII). La caracteristica
pri ncipal de este corte es Ia aparlclon de los nucleos del VIII ear c~.

De los nucleos de lo s pares antes desc rlptos solo se ven, el nucleo ambi9,!!.2, el

--
nucleo trigeminoespinal (tambien se ve su haz), los nucleos vestibulares y el
-
nucleo del fasciculo solitario (q ue a este nivel se llama gustavito ... no, perd6n , se
llama gustativo)i ninguno de ellos ha variado su pos icion respecto al corte inf erior.
iVamos todavia!

IV ventriculo

receso lateral

piramtde
anterior
Nivel de Ia unio n bulboprotuberancial. El corte se realiza por Ia parte superior del
complejo olivar inferior, interesando los nucleos cocleares.
le, lemnisco espinal. heca, haz espinocerebelos o anterior. LM, lemn isco medial.
hce, ha z corticoespinal. hre, haz rubroespinal. ht, haz tectoespinal. hte, haz
tri geminoespinal. flm. f asciculo longitudinal medial.
nte, n. trigeminoespinal. ns, n.del fa sciculo solitario. na , n.ambiguo. nv, ns. vestibu lares . \ '
ned y ncv. ns. cocleares dor sal y ventral, re spe ctivamente. (1 ...,, 1 ,1"'0
fr, for maci6n re ticular. coi, complejo olivar inferior.
pci, pedunculo cerebeloso inferior.

31 Ya sabemos que es un nervlo relacionado con el facial (VII ), por eso lo de VII bis. Lo
conoceremos bien cuando hablemos, en PC, del f acia l (VII).

CAPITU LO 3 - Tronco de l encetalo 43


Los unicos nucleos que se agregan a Ia list~, como dijimos, son los coclea.!!!.. ~_!!I),
ventra l y dorsal, delante y detras del peduncul ~cerebeloso inferior, respectivamente.
El nucleo olivar inferior ha, practicamen te, desaparecido y los hace s so n los mismos
que los del corte inferior, con Ia misma ubicacion ... i Excelente! i Buenisimo! iAgu anten
los nucleos y los haces que no se mueven!
El IV ventriculo alcanza su mayor ancho en este corte (ipobre ! <.Viste como engordo? ),
y en su piso, se marca bien el area vestf.!!'!!!.I:. Tambien, puede n verse los recesos
laterales ventriculares (ic laro! Si es, como vimos cuando hablamos de el, donde el
ventriculo es mas ancho.). ·
Este fue co rtito, porque no hubo grandes camb ios con respecto al corte inferior.
<.Vamos enganchando mejor Ia onda?

Nuc/eos propios Comp lejo ol iv ar inferior y formacion reticular.


Tr igeminoespinal (V), vestibula res y coc leares (V III), del
Nucleos de los PC
fasciculo solitario (VII, IX y X) y ambiguo (IX, X y XI ).
Haces ascendentes Todos los del corte anterior.
Haces descendentes Todos los del corte anterior.
Haces propios Los mlsmos del corte anterior.
Cav1dad ventncu/ar IV v entnculo.

Los siguientes dos cortes son de Ia protuberancia. En ellos, podremos distinguir dos
porciones, una ventral o sector basilar, caracterizad a por el entrecr uzamiento de fibras
transversales, y otra dorsal, ante r ior al IV ventriculo, Ia calota protuberancia/ o
tegm entum .

5) Nivel de Ia protuberancia caudal Co de los nucleos del motor ocular


externo CVIl y motor del facial (VII})
La forma de l corte ha cambiado abruptamente: estamos en presencia de Ia
pr otu berancia. Caracteristicamen t e, como recie n diji mos, los cortes de este sector del
TE, poseen, en su sector anterior, f ibras que cruzan transversalmente todo el co rte e
in gresan en el pedunculo cerebeloso medio: las fibr~ ~~ es~ l _p u e~t~
origen de las mismas son los nucleos pontinos o protube ran cia les, los cuales, ~
la s f i bras, hacen que el haz corticoespinal, siempre ubicado en el sector anterior del
TE, se disgreg ue ( se abra en ha~ s_mas pequeiios).
Por detras de las fibras t r ansversa les, en el secto r media l, se observa el cuerpo
trapezoide 32, y, latera l a el, los lemn iscos mediales, mas se parados en tre si que
antes.

32 Es un nucleo asociado a Ia vfa de Ia audicl6n, por lo que lo veremos en el apunte de


sentidos ... iAaah! iAhora sf! .. . <.D6nde hablamo s de algo trapezoide ante s? Cor recto. Prim er
parcial, huesos de mano. iQue gratos recuerdos!

CAPITULO 3 - Tronco del e ncefalo 44


rJ haz tectoespinal y el fasciculo longitudinal m~at_n ~an variad0 2.\!_ROSici6n.
La caracterfstica diferencial de este corte es Ia presencia de los nucleo5_!1e!. motor
ocular ~ rno (VI) y motor del facial (VII) (i.sera par eso el nombre alternative?) , y
las flbras de este ultimo,_g ue rodean al nucleo del primero (rodilla interna del facial )
hacienda protrusion en el piso del IV ventrfculo, formando el col/culo facial o eminencia
teres (te dijimos que te explicariamos, alia en IV ventriculo, que era el coliculo facia l.
Hemos cumplido. ) .
p

cerebelo

surco basilar
A

N ivel protuberancitll caudal. El corte se realiza a Ia altura de los nucleos d el VI y m otor


del VII, observando Ia rodil/a interna de este ziltimo.
le, lemnisco espinal. LM, lemnisco media l. J/, lemnisco lateral. heca, haz
espinocerebeloso anterior. hce, haz corticoespinal. hre, haz rubroespinal. ht, haz
tectoespinal. jim, fa sciculo longitudinal medial. hte, haz fr igeminoespinal. hcc, haz
central de Ia ca/ota.
nte, n .trigeminoespinal. VI, n.del motor ocular externo. VII, n.motor del fac ial. nv,
ns. vestibulares.
p, ns.pontinos. nos, n. olivar superior. fr, jormacio n reticular.
pci, pc m y p es, pedimc ulos cerebelosos inferior, medio y superior.

Aparece un nuevo conjunto de fibras (inooo! i.Por queee? lQue necesldad habla?), ~
lemnisco lateral o cinta de Reil lateral. Esta co m_P.uesto par fibras que provienen de los
nucleos cocleares del nv.vestibulococlear (VIII) . Se encuentra ubicado lateral y
posterior al lemnisco medial y posterior al lemnisco espinal. iEpa, epa! i.Y este
ultimo lemnisco? We d6nde apareci6? .. . Perd6n. No te avisamos antes (aunque lo
pusimos en el dibujo) que a los dos haces espin otalamicos mas el haz espinotect ~

- - -
viaja ndo en conjunto, se los llama ast.
-
CAPfTULO 3- Tro n co de l e n coH alo 45
Ademas, en el centro de Ia formaci6n reticular, vemos otro haz propio del TE , el haz
central de Ia calota ( en cortes inferiores existe, pero es tan pequeiio que no se
marca) . Por el corren , entre otras, f ibras que reune n Ia formaclon reticular y el
diencetalo co n el complejo nuclear olivar inferior.
Todavfa se ven el nuc leo trigeminoespinal ( ... pero, este no termina nunca. Lo
venimos viendo en todos los cortes, hasta ahara.) y su haz (donde va el mono, va Ia
mona), y los nucleos vestibulares 33 del vestibu lococlear (VIII ).
Por ultimo, se observan los 3 pares de pedunculos cerebelosos , lo que demuestr a Ia
diferente direccion que presentan (acordate cuand o hablamos de elias en configurac io n
ex terna ) . Aprovecha para verl os juntos, porque en ningun otro corte volvera a suceder.
En Ia periferia del corte 1 puede marcarse el surco o canal basilar en Ia parte anteri or;
en este, descansa Ia arteria o tronco basilar. A los !ados de este surco1 se encuentr an
las 2 protrusiones o rodetes piramidales, que hacen los haces corticoespinales al
disgregarse, por Ia presencia de los nucleos ponti!!£S·

c xrrnc. ~"-
NLicleos propios Nut leos pontinos, olivar super ior y forma cion re t icul ar.
Tr igeminoespinal (V), del motor ocular externo (VI), motor del
NLicleos de los PC
facia I y sa Iivai superior (VII ) , coclea res y vesti bu Ia res (VIII).
Haces ascendentes Todos los del corte anterior.
Haces descendentes Todos los del corte anterior.
Trigem inoespinal, fascfculo longitudinal medi al, haz central de
Haces propios
Ia ca iota y lemnisco latera l.
Ca vid ad ventricular IV ventrfc ulo.

6) Nivel de Ia protuberancia oral {o del nUcleo motor del trigemino (V))


En su sector antertor, tanto en Ia periferia como en Ia parte interna, este corte es
identico al inferior, except a por Ia emergencia de la s dos rakes del V par.
La caracterfstica d iferencial de este corte es Ia presencia de los nucleos motor y
---------------- - -- -
sensitivo principal del trigemino ( V); este ultimo esta ubicado en Ia misma posici o n
que mas abajo ocupaba el nucleo trigem inoespinai ( ipor fin desapareci6 este nucleo
insoportable! ) .
Los haces, practicamente no han variado su situaci6n. Los lemniscos medial, espin!_l
y lateral, los haces rubroespinal, tectoespinal y espinocerebeloso anterior, y el
fasciculo longitudinal ~!!!' I, se encuen~ ubicados en el mismo l ug~~ el
corte inferior ( ime encanta cuando esto sucede! ) . Pero, por orig inarse en Ia formacion
r eticular protuberancial, el haz reticuloespinal medial , ya nos ha d~o ... iPero si este

33
Aclaraci6n: los nucleos vestlbulares son cuatro de cada lado y, por su ub lcaci6n, se los llama
superior, lateral, medial e inferior. De acuerdo a esta dlsposici6n, al hacer un corte transve rsal
del sector superior del BR o del inferior de Ia protuberancia, nunca los veremos a los cuatro
juntitos.

CAPITULO 3 - Tro nco de l encefalo 46


haz nunca estuvo! ... Si, en realidad siempre estaba, perc corriendo por el fascicu lo
long itud inal medial.
Asociadas al lemnisco lateral, aparecen los nucleos del lemnisco lateral.
Se observan solo dos pares de pedu nculos cerebelosos, los superiores y los
medios. iOjo! Si ya no veo el pedunculo cerebeloso inferior, significa que tampoco veo
los haces que viajan por el.
p

IV ventriculo

firm fr

tl\

surco basilar

N ivel protuberancial oral. El corte se realiza a Ia altura de los .nucleos motor y sensitivo
principal del V, pasando por Ia salida de las rafces de este nervio.
le, lemnisco espinal. LM, lemnisco medial. II, lemnisco lateral. heca, haz
espinocerebeloso anterior. hce, haz corticoespinal. hre, haz rubroespinal. ht, haz
tectoespinal. jim, jasciculo longitudinal medial. hcc, haz central de Ia calota.
nV, n.motor del trigemino. nsp, n.sensitivo principal (V) . nv, ns.vestibulares.
jr, jormaci6n reticular. np, ns.pontinos. lc, locus ceruleus. nl/, n.del lemnisco lateral.
pcm, pedunculo cerebeloso media. pes, pedunculo cerebeloso superior.

Por delante de los pedunculos superiores, se ven los nucleo ~tibulares, y medial a
estos, el locus ceru leus, nucleo que hace protrusion en el piso del IV ventr!cu/o (lo
conocimos como sustancia ferruginea y veremos, en un capitulo proximo, que ~
parte de Ia formacion reticular.) . Esta cavidad ventricular esta disminuyendo de tamano
al aproximarse al mesencefalo. (.Por que? LCon que se continua hacia arriba en el
mesencMalo? Vayamos al corte superior y averiguemoslo.

CAPITULO 3- Tronco del encefa lo 47


Nucleos pontinos, formacion reticular ( locus ceru leus) y del
Nucfeos propios
lemnisco lateral.
Nucleos de los PC Sensitive principal y motor del trigemino (V), vestibulares (VIII).
HiKes ascendentes Todos los del corte anterior.
Haces descendentes Todos los del corte anterior menos el reticuloespinal medial.
Fasciculo longitudina l medial , lemnisco lateral y ha z centra l de Ia
Haces propios
caleta.
Cavidad ventricular IV ventrfculo.

Los siguientes dos cortes son de mesenceta lo. En ellos veremos que, esta porcion del
TE, queda dividido en tres sectores, de adelante hacia atras : el pedunculo cerebral, Ia
calota mesencefalica o tegmentum, y, por detras del acueducto mesencefalico, el techo o
tectum.

7) Nivel de mesencetalo caudal


La fo rma del corte cambia nuevamente ( ... cam bi a, todo cambia ... ) ya que, como rec ien
diji mos, estamos en mesen cetalo. En todo corte tra nsversal de este sector del TE, ~ve_
claramente, que Ia sustancia nigra (I a menclonamos en nucleos propios del TE), ~
...::_para en dos partes, una poste rior, Ia calota mesencefalica o tegmentum,_y otra
anterior, el pedunculo cerebral.
Ambos peduncu los divergen hacia arriba (como vimos en cara anterior de TE), lim itand o
el espacio interpeduncular. Estan entera mente ocupados por fibras que se sistematizan
de Ia sigu iente manera:
1/5 interne: fibras corticobulbares 34 y frontopon tinas 35 •
3/5 medias: fibras corticoespinales, o sea, el haz corticoesp inal.
1/ 5 externo: fibr as parieto, temporo y occipltopontinas 36 •
Por detras de Ia sustancla nigra, los lemniscos se ubican laterales, y en este arden, de
anterior a posterior:
Lemnisco medial.
Lemnisco espinal.
Lemnisco lateral.
Medial a los lemniscos, y ocupando el centro del corte, aparece Ia decusacion de los
pedunculos cere2!!2 s~ uper i o~s. En esta decusaci6n, se cruza el haz

--
espinocerebeloso anterior, antes de ingresar al cerebelo. Anterior a esta decusacion, se

34
Las f ibra s corticobulbares vienen de Ia corteza cerebral y termin an en los nucleos motores de
los PC, por ende, deben descender hasta niveles mas inferi ores del TE ... i.Pero en los otros
cortes no las marcaron? ... Correcto. Porque en esos niveles, estas fibra s van juntas con las del
ha z cort icoespinal.
35 Las fibras frontopontinas vienen tambien de Ia corteza cerebral (del 16bulo frontal, por eso

son fronto ... ) para terminar en los nucleos pontinos (por eso .. . pontin as) de Ia protube rancia .
36 Estas, vienen de otros 16bulos de Ia corteza cereb ral, los lcibulos parietal, temporal y occipital,

respectiva men te.

CAPITU LO 3 - Tronco del encefa lo 48


halla el haz rubroespinal , y posterior a Ia misma, el fasdcu lo longitudinal media l ¥
el haz tectoespinal (siempre ju ntitos estos dos, l.no?).

acueducto
mesenceftilico
p tubercula
----7'--~----- cuadrige mi n o
inferior

0. T ; p
(.J..: "'ro)

Nivel mesencejti lico caudal. El corte se realiza a Ia a/lura de los nucleos de los
tu bercu/os cuadrigeminos inferiores.
le , lemnisco espinal. LM, lemnisco medial. II, /emnisco /areral. hce, haz corticoespinal.
hre, haz rubroespinal. ht, haz tectoespina/. f/m, fascicu lo longitudinal medial. f/d,
fasciculo longitudinal dorsal. hcc, haz central de Ia ca/ota.
IV, n.del paterico. nm. n.mesencefa/ico (V) .
nrci, n .deltuberculo cuadrigemino inferior. fr, formacion reticular. sn, sustancia nigra.
sgpa, sustancia gris periacueductal. ndr, n.dorsal del rafe. nip, nuc leo interpeduncular.
bci, brazo conjunlival inferior. dpcs, decusacion de l p ed1inculo cerebeloso superior.

Par fu era de elias, seg uimos vle ndo el ha z centr al de Ia calota, en el med ia de Ia
form aci6n ret icular y, par detras de elias, se encuent ra el acueducto mesence falico q,
de Silvio, rodeado par Ia sustancia gris central o peri acueductal. En ella apar ecen,
par delante, el nucleo del patetico (IV) (cuyas fibras se dirigen hacia atras y se
decusan en el ve la medu lar superior), y lateralmente, el nucleo mesencefa l ico de l
trig e m i no (V) . Pueden verse en ella, ademas, el nucleo dorsal de l rafe (nuest ro
principal representante, en este co rte, de Ia form ac l6n reticular ) y u n fasd culo propio
del TE, el fasdcu lo lo ngitudina l dorsal , par el que co rren fibras autonomas
descendentes, en t re otras.
~~t,!.mo, en el ~o r mas P.,21ter!2r ~ el tecJum,~ se ~ncu~n tran los nucleos de los
tuberculos cuadrigeminos inferiores, hacienda pr otru sion en Ia cara posterior. Par
fu era de elias, el nacimi e~_.2.el braz o co•!J.!.m t!_v_a l i ~lj,_o..r_g u e, com..2...:ta sab emos~
co necta el t ubercula c uadrigemlno infer ior con el cuerp o geniculad o intern o del t alamo
(s i no r ecord ar, volv er a ca ra posteri or de T E).

CAPJTULO 3 - Tronco de l e ncefalo 49


iAh! Nos olvidabamos del nucleo interpeduncular. Esta justo profundo a Ia zona
interpeduncular, entre los pedunculos cerebrales.
iY basta! (.E n se ri o? Pero, iaca aparecieron quichicientos nucleos nuevos! Y bueh, ya te
habiamos avisado. Cambia, todo cambia.

Sustancia nigra, interpeduncular, sustancia gris periacueductal,


Nuc/eos propios de los tuberculos cuadrigeminos inferiores, y formaci6n
reticular (dorsal del rafe).
Nucteos de los PC Del pateti co (IV) y mesencefalico del trigemino (V).
Todos los del corte anterior. El haz espinocerebeloso anterior
Haces ascendentes se ve cruzando en Ia decusaci6n de los pedunculos cerebelosos
superiores.
I Haces descendentes Todos los del corte anterior.
Fasciculo longitudinal medial, fasciculo longitudinal dorsal,
Haces propios
lemnisco lateral y haz central de Ia caleta.
I
Cavldad ventricular Acueducto mesencefalico.

Para que vayamos contentos al corte que sig ue, te adelantamos que no hay muchos
cambios en el mismo. (.No sos feliz?

8) Niyel de mesencetalo oral


Es un corte simila r al inferio ~ (te lo repetimos para que Ia felicidad sea completa). En el

-
algunos elementos propios de este nivel (v eniamos tan bien ... ).
-- --
sector peduncular no hay diferencia alguna. iVamos todavia! En Ia calota , aparecen

Los lemniscos se ubican la terales pero, el lemnisco lateral , ya no esta, ya que termin6
en el nucleo del tubercula cuadrigemino inferior. Por otra parte, al lemnisco espinal lo
abandona, en este nivel, uno de sus integrantes, el haz espinotectal.
Por fuera de ellos, se ve el brazo conjuntival inferior, que se ha desplazado hacia
delante.
Aparece el nucleo rojo, car~Ct!,!:~ tico de este nivel, con sus fibra ~ eferentes gue se
cruzan (decusaci6n tegmentaria ventral ) para formar el haz rubroespinal (icierto
------~-------------~------------~
que -
nacia del nucleo rojo! Con raz6n lo encontramos a lo largo de todo el TE). ----
Por detras de el, Ia decusaci6n tegmentaria dorsal (donde se cruzan los haces
tectoespinales) y el fasciculo longitudinal m!_dial y, mas atras, el acueducto
mesencefalico, rodeado, como siempre, por Ia sustancia gris periacueductal. En
ella, por delante, los nucleos motor e iridoconstrictor del motor ocular comun
(III), y lateralmente, el nucleo mesencefalico del trigemino (V). Fijate, que el nucleo
motor del III, esta jus to ocupando el Iugar don de estaba el nucleo del IV, en el corte
anterior. No pierdas Ia idea, justo en el ultimo corte, de las columnas nucleares.

CAPfTULO 3 - Tron co de l encefa lo SO


p
tubercula
cuadrigem tno
supe rior

acueducto
mesencefa/ico

hc e

N i vel m esencef a /i c o oral. El corte se realiza a Ia a ltura de los nu c/ e os de los tub er c u la~
cuatlrige minos sup eriores.
le, lemmsco espinal. LM, lemn isco medial. hce, haz corth·uespinal. hre, haz rubroespinal.
hi, haz tecloespinal. Jim, jasciculo longitudinal medial, fld, jasciculo longitudinal dorsal.
hcc, haz central de Ia calota.
111, n.motor del motor ocu lar comim . nic, n . iridoco nstrictor (111). nm , n. mesencejcilico (V).
n tcs, n. del tu bercula c uadrige mino superior. fr, formaci on reticular. sn, sustancia nigra.
nr, n.rojo. sgpa, sustancia gris periacueductal.
bcs, brazo conjuntival superior. bci, bra zo co njunti val infer ior. d tv, decusa ciu n
tegme ntaria ventra l. d td, decusa cion tegmentaria dorsal.
En el tectum , el nucleo del tubercula cuadrigemino superior haciendo protru sion
en Ia cara posterior ~tronco.!..!o~ tu!!!.f:.E!!o hom6nimo. Por fue ra de el, comienza
el brazo conjuntival superior
Rojo , sustancia nigra, de los tuberculos cuadrigeminos
Nucleos prop ios
su periores, f orma cion reticular y susta ncia gris periac ueductal.
Del motor ocular comun e iridoconstrictor ( III ) y mesencefalico
Nucleos de los PC
del trigem ino (V) .
Haces ascendentes Todos los del corte anterior, menos el espinotectal.
Haces descendentes Todos los del corte anterior.
Fa sdculo longitudinal medial, fasciculo longitudinal dorsal y haz
Haces propios
central de Ia calota.
Cavidad ventricular Acueducto mesencefalico .

Se acabaron los cortes de TE ... i Ai eluya!


LQue sacamos como conclusion de todo esto? Completamos parte de los elementos que
ya conodamos .. . l.Perdon? .. . Te lo explicamos con un ejem plo:

CAPiTULO 3- Tronco del encefalo 51


Del haz corticoespinal, hasta ahara sabiamos que venia de Ia corteza cerebral y que,
antes de llegar a Ia ME, se cruzaba, orig ina ndo tres haces, que terminaban en el asta_
anterior de Ia ME. Ahara, sabemos de que manera llega a Ia ME, y como es ese cruce.
Todo esto nos permite ir armando, de a poco, las distintas vias del SNC, que nos
ayudaran a integrarlo; perc esto, queda para otro capitulo, el de las vias de conducc i6n .
l.Viste que lo que encontramos en cada corte, nos era conocido? Ya habiamos
presentado a los haces de Ia ME, alia en el apunte anterior, y a los nucleos del TE, antes
de empezar a cortar ... perc, aparecieron algunas casas nuevas. l.Cuales? Los haces
propios del TE, que conectan los nucleos del TE. Recordemoslos:
Fasciculo longitudinal medial: siempre ubicado a ambos lades de Ia linea media,
detras de los haces tectoespinales, es mas posterior en cortes superlores, que en los
inferiores. Contiene f ibras que interconectan los distintos nucleos de Ia columna ~a

so matica posterio r, entre si, y con los nucleos vestibulares. Sus fibras llegan hasta Ia
ME, ubicandose a ambos lades del surco medic anterior, hasta niveles cervicales. ~
nucleos que C<?_necta, se relaciona con el equilibria y los movimientos conju2ados de £19~
y cabeza .
Fasciculo longitudinal dorsal: ubicado delante de las cavidades ventriculares del
TE, se lo obser va mas claramente a nivel mesencefalico. Por el corren fibras gu~

- .
conectan el hlpotalamo, con distintos nucleos del TE; entre ellos , los de Ia co lum na
motora visceral.
• Haz central de Ia calota: esta ubicado en el centro de Ia formaci on reticular,
haciendose mas posterior en los niveles superiores. !Jeva fibras ascendentes y
descendentes que in terconectan el nucleo olivar inferior, Ia formacl6n reticular y el
diencefalo.
Lemnisco lateral: se ubica en protuberancia y_ mesencefalo cau ~ esde Ia
aparici6n de los nucleos cocleares ~ el tubercula cuadrigemino inferior. Por el
corren, unicamente, fibras de Ia via auditiva.
• Haz trigeminoespinal: haz compacta ubicado pe r fuera del nucleo hom6nlmo,
principalmente a nivel bulbar. Por el corren fibras sensitivas primarias 37, que ing resan al
TE por los nervios trigemino, facial, glosofaringeo y vago, y luego descienden para
termin ar en el citado nucleo.
Por ulti mo, podemos nombrar al lemnisco medial , formado p.or las flbras ascendent.!:,.S
cruzadas de los nucleos delgado y cuneiforme. Perc, por ser Ia continuaci6n de los haces
hom6nimos, lo incluimos dentro de los haces ascendentes.

Antes de pasar al pr6xlmo tema, resolvamos una cuestl6n: en Ia ME, hablamos de sus
segmentos, co rrespondientes al secto r de Ia misma por donde sale un par raquideo
(metamera). En el TE, (.podemos hablar de segmentos? No exactamente, ya que no los

37 LTe acordas que son? Son las prolongaciones de las las neuronas de las vias sensitivas.

CAPfTULO 3 - Tronco del t!ncefalo 52


podrfamos delimitar, porque en algunos niveles del TE, salen va r ies pares cranea les
juntos. Para colma, si vemos sus orfgenes reales, estos pueden exceder hasta un sector
co mplete del TE. Par todo esto, utilizamos un termino mas funcional, reemplazando Ia
palabra segmento por el termino nivel segmentario. Un nivel segmentario en el TE es
aquel correspon£!~ te a los nucleos de un par craneal.. Asf, podrfamos hablar del nivel
segmentario del V par o del VIII par, par ejemplo. No son segmentos hechos y <f~Qs,

porque, como vimos, _!lay nucleos que pertene~ varios pares, 0 va ri es nucleos de
dlstlntos sectores del TE, que pertenecen al mismo par.
Ademas, a diferencia de Ia que pasa en Ia ME, en el TE hay otros nucleos,~ distintos a
los que originan o reciben los axones de un nervio. Son los nucleos propios del TE1 gue
pueden influlr tanto sabre los nucleos de los pares craneales, como sabre los nucleos de
Ia ME. Estan en un nivel superior, funcionalmente hablando, par lo que los consideramos

----
nlveles suprasegmentarios.
..
Suficiente par el momenta. Descansemos un ratite y arrancamos luego con Ia ultima
parte del apunte. Te dejamos con un amiguito para que te haga compaiifa y apague el
fuego de tu cabeza quemada. iDale, que falta poquito!

IRRIGACION

Irrigaci6n arterial
La lrrigaci6n arteria ~del TE, depende de las a ~terias vertebrates y de su rama termina l,
el tronco basilar ... ne suenan estas arterias? Correcto, las vimos en el apunte de ME.
Sabre elias te habfamos contado lo siguiente: "Cada una de las arts.vertebrales nace de
Ia arteria subclavia, en Ia base del cue llo, y desde allf, asciende par el Interior del
conducto formado por Ia sucesi6n de agujeros transverses de las vertebras cervicales.
Llega a Ia cavidad craneana, pasando por el agujero occipital, ublcandose, primero, al
lado, y luego, delante, del bulbo raqufdeo, donde termina uniendose con su hom61oga
del !ado opuesto, para formar su rama terminal, el tronco basilar".
Hecho el corte repaso, ahara profundizaremos en Ia descripci6n de estes vases.
La union de las arts.vertebrales entre sC se produce a nivel del agujero ciego del
surco bulboprotuberancial. Asf formado, el tronco basilar asciende por Ia cara anterior

CA PfTULO 3 - Tronco del encefalo 53


de Ia pr otuberancia, apoyado en el canal basilar (' sera por esto q ue al su rco le pusieron
basilar?). AI llegar al surco pontomesencefalico, el tronco se abre en sus dos rama s
term inales, las arts.cerebrales posteriores.
De las arts.vertebrales se desprenden, ademas de las arts.eseinales gue vimos en ME,
las arts.cerebelosas posteroi nfer iores; nacen como ultlmas colateral ~ antes de q u ~
se f orme el tronco basilar. Rodean el BR, lo irrigan , y llegan al sector medial de Ia cara
inferior del cerebelo.
Las arts.cerebelosas anteroinferiores, se orig inan del secto r inicial del t r onco
basilar; tambien rodean el TE, pe ro lo hacen a nivel de Ia pro tu berancia, ai:Jrovechan.

- -- ---
para irrig arla, y luego llegan tanto a Ia cara anterior como a Ia inferior del cerebelo , a
......__...
su parte mas externa (ya nos queda clara que taman el nombre del sector a donde
llegan, 'no?) .
La s arts.cerebelosas superiores, que nacen en el sec.:_or term ina l <!_e l tronco bas il ~r ,

r-odean el mesencefalo, lo irrigan, y !Iegan a Ia cara . ):)U ~C'.:.Qr.-.. 38


del cerebelo, donde
terminan.
art. cerebral
superior posterior

art.cerebelosa
anteroinferlor art . vertebral

art. cerebelosa
poste roinferior

Sistema basilar vertebra l.


Vista lateral derecha de TE y cerebelo.

Por ultimo, nombremos dos arterias, ramas de Ia art.cerebral poster ior, que contribuyen
en Ia irrigacl6n del mesencefalo, rodeandolo completamente de adelante atras: son las
arterias cuadrigemina (qu e llega a los tuberc ulos cuadrigeminos) y coroidea
posterior ( que volveremos a encontr ar en diencefalo).
iAito! Recordemos q ue todos estos vasos, menos el tron co basi lar, son pares.
Ahora usemos un poco Ia i magi naci6n ... por Ia disposici6n q ue presenta, pod rfamos
decir que este sistema basilar vertebraf9, es como un hombre que abraza al TE ... l C6mo
es eso? .. . Veamos. El tronco basilar es el cuerpo de este hombre, las arts.vertebrales,
sus miembros inferiores y las arts.cerebrales posterio res, sus miembros supe rio res. Es

38
Superior. LEra obvio, no?
39
0 sea, las arts.vertebrales y el tronco basilar, considerados en conjunto .

CAPiTULO 3 - Tronco del encefa lo 54


cle rto que es un hombre ext r aiio, ya que no tlene ca beza y posee cuatro miembros
lnfer ior es y cuatro miembro s superlores ... C:.Perd6n? C:.Es un hombre o una araiia? LO es
el hombre araiia ?... El tema es que, entre su origen y su termin aci6n, vimos que nacen
del t ronco basilar va rias arterias laterales, como las arts.cerebelosas antero inferiores y
las arts.cerebelosas superlores. Mira el dibujo y decinos sl no se parece a Ia descripci6n
que hlcimos recien.

art. cerebral
art.cerebe/osa posterio r
superio r

/ronco bastlar
art. cerebelosa
an teroinferior

art.espinal
ante r ior

art.cerebelosa
posteroinferi or

Cara anterior del TE, jatacado por


el hombre araiia! Perdon, el .~is t ema basilar
vertebral, y sus ramas. A Ia izquierda , se ve parte
del cerebelo .

Tenes raz6n , nose parece, i pero que importa ! i Se feliz!.


Muy Iindo todo el recorrido de los vases mas importantes, perc ... Lno me esta faltando
algo? Algo asf como la s restantes ramas y el territorio que irrigan .. . Tranqu llo/ a . No seas
impaciente. Enseguida te lo con t amos . ila pucha que estan avid os de conoc i miento estes
muchachos/ as!
Como vemos, todo el sistema basilar vertebral, viaja eo r Ia ca ra anterior .dei..J:.j:,.

__
pudiendo irrigarlo directamente desde adelante 1 a traves de ra mas q ue 19.J!enetran a
--
ambo s lades de Ia l fnea media, la s arts.paramedianas.
.._ Perc, para suplir el sector
lateral y po sterio r del TE , este si stema debe dar ramas laterales, que lo rodeen, para
alcanzar el sector co rrespond iente . A estas art er ias, que ci r cundan el TE, ~ a~_£e
como rama s circ unfere..!!,ciales, cortas y larg~ . Las co rtas, irrigan el ~r later al y,
las largas, el posterior . Pero, Lno conocimos ya EEjemQios de estas ultimas? Y clare, ~
ar t s.cerebelosas . Esta s rodean el TE y lo i rrigan , antes de llegar al cerebelo, siendo
ent once s, ci rcunfe renciales largas. En el siguien t e esquema, veremos los territories de
irri gaci6n de estas dist in tas arter ias, esquemati zados en un nivel tipo, del T E.

CAP ITU LO 3 - Tronco de l en cefa lo 55


c a vidad
ventricular Corte transversal de
BR, mostrando los
Te rritorio distintos territorios
p o st er olateral de irrigaci6n.

\ arts.circunfe r en ciales
) largas
Te rriror io late r al

/
.......
c o rtas
Terri torio
paramedian o

Como vemos, el sector a ambos Iadas de Ia linea media hasta alcanzar Ia cavidad
ventricular, corresponde a los vasos paramedianos; el sector mas posterior, a las
arts.circunferenciales largas, y, entre ambos, a las arts.circunferenciales cortas,.
Ademas, Ia parte mas inferior del BR es irrigada por las arterias espinales, y Ia mas
superior del mesencefalo, por las arts.comunicantes posteriores (ramas de la s
arts.cerebrales posteriores) que tambien irrigan el cerebra .
Hagamos un cuadrito, resumiendo los vasos que originan los distintos tipos de ra mas
(paramedianas, circunferenciales cortas y largas), en cada sector del TE.

Territorio paramediano Territorio lateral {de las Terri torio posterolateral


(de las arts.circunferenciales (de las
arts.paramedianas) cortas) arts. circunferenciales

I Arts .vertebral y
largas)

Arts.espinal anterior y Arts.espinal poster ior y


BR cerebelosa
vertebral. cerebelosa posteroinferior.
posteroinferior.
Arts .cerebelosas
p Tronco basilar. Tronco basilar .
anteroinferior y superio r .
Arts.cerebelosa superior, Arts.cerebelosa superior,
cerebral posterior, cerebral posterior,
M Art.cerebral posterior.
cuadrigemina y coroidea cuadrigemina y coroidea
posterior. posterior.

BR: Bulbo Raqufdeo. P: Protuberancia. M: Mesencefalo.

CAPITULO 3- Tronco del ence falo 56


Sl miramos los cortes de TE que describimos antes, podremos hacernos una idea de
quien irriga cada estructura. Por ejemplo, el haz corticoespinal corresponde al territorio
paramediano, y a distintos niveles, es suplido por las arts.espinales anteriores, las
vertebra les, el tronco basilar y las arts.cerebrales posteriores. En el mlsmo terri t orio,
pero en Ia parte posterior, encontramos Ia columna motora somatica posterior. Asf, Ia
obstruccion de un vaso paramediano, puede provocar, a Ia vez, Ia lesion de ambos
co mponentes, asociando una hemiplejia contra lateral (por Ia lesion del haz
cortlcoespinal) con una desviacion medial del ojo homolateral (lesion del nucleo del
motor ocular externo) ... iNo entendf nada! ... Tranquilo/a, esto es un ejemplo de lo que
veremos en el capitulo de vias, donde ya todos estes terminos, te van a resultar
conocidos.

Drenaje venoso
Empecemos aclarando: las venas del TE no tienen nada que ver con las arterias de este
sector. Son pequenos vases que forman plexos alrededor ~TE y vuelcan su sangre en
las venas y senos venosos mas pr6ximos. Veamos .
Las venas del BR las dividimos en dos grupos, de acuerdo a su desembocadura y
territorio de drenaje: las que drenan el sector inferior, desembocan en las venas
espinales anterior y posteriores (sf, sf, esas que vimos en ME); las que drenan el sector
superior del BR, drenan en los senos venosos sigmoideo y petrosos superior e inferior.
Las venas de Ia protuberan cia drenan en los mismos senos venosos _g ue el sector:.
superior del BR.
Las venas del mesencefalo desembocan en venas que conoceremos al hablar de Ia
irrigacion de cerebra, las venas cerebrates internas y de Ga/eno.
Cuadrito final ... y sanseacabo.

sector inferior Venas esplnales anteriores y posteriores.


BR 1 sector
[ superior
Senos venosos sigmoideo y petrosos superior e inferior.
Protuberancia
Mesencetalo Venas cerebra tes interna s y de Galeno .

Terminamos aca. Te dejamos uno s ejercicios para que nos recuerdes en tus plegarias.
iHasta Ia proxima !

Ejercicios

1) Enumera, de arriba hacia abajo, los nucleos de los PC que componen Ia col umna
motora (eferente) somatica anterior, marcando al lado, el nivel del TE donde se
encuentra n.
2) Correlaciona las columnas nucleares del TE con las de Ia ME.
CA PiTU LO 3 - Tronco d el ence falo 57
3) Con respecto a Ia irrigacion del TE, marca como V o F:
a) Las arterias que l rrigan Ia ME no contrl buyen a Ia lrrlg aclon del TE.
b) Las venas del TE siguen el re corrido de las arte ri as.
c) Las arterias que irr igan el cerebelo, tambien irrigan el TE.
d) El hombre arana abraza al tro nco por detras.
4) Complete\:
a) En el surco bulbop rotuberancial se ve el or igen apare nte de los PC ..... , .. ... , ..... ,
y ..... .
b) El unico PC que tiene un origen aparente poste r ior es el .......
c) Por delante de Ia oliva, en el surco ........................ , eme rge el PC ..... y, por
detras de ella, en el surco ... .. ...... , ............ , tienen su origen aparente los PC
.. ... , .... . y .. ...
d) Los PC que tienen su salida a nivel del mesencefalo son el ..... y el ..... , saliendo
el primero por Ia cara anterior y el segundo por Ia posterior .
5) LCuales de las siguientes estructuras se pueden marcar en un corte transversa l de TE
a nivel mesoolivar? (practice\ lo mismo con ot ros cortes)
a) Haz corticoespinal.
b) Lemn isco med ial.
c) Lemnisco lateral.
d) Nucleo motor dorsal del X.
e) Nucleo trigem i noespinal.
6) Relaciona las siguientes decusaciones, con los distintos niveles del TE en donde se
encuentran:
decusacidn nivel del TE
motora principal
I sensitiva principal
de las fibras transversales
de los peduncu los cerebe losos
superiores
tegmenta ria ventra l
tegmentari a dorsal
7) Hace un corte transversal del IV ventncu lo, donde se vean sus hm1tes .
8) Sena la como verdadero o fa lso las siguientes afirmaciones:
a) El haz corticoespinal viaja siempre por el sector mas anterior del TE.
b) Los ha ces delgado y cuneiforme se encuentran a lo largo de todo el TE.
c) Los haces espinocerebelosos recorren los t res secto res del TE.
d) El ha z tectoespinal se ubica siempre detras del lemnisco medial, en los niveles en
que estan ambos.

CAPIT ULO 3 - Tronco del encefalo 58


9) De cada uno de los siguientes nucleos, enumera en que nivel/es se encuentra y que
relaciones tiene .
a) nucleo del VI par.
b) nucleo del tci.
c) nucleo olivar inferior 0

lO)Completa las siguientes re laciones con respecto a los haces del TE:
a) El haz tectoespinal se encuentra ... , .. .. ... ..... . al lemnisco medial y .................... .
al fascfculo longitudinal medial.
b) El haz espinocerebeloso anterior se hal Ia .................. al haz espinocerebeloso
posterior y ....... ....... ... ·a I haz espinotalamico lateral.
c) El lemnisco la teral se encuentra ............... . ........ al nucleo olivar superior y
..... .... ...... .. . . al lemnisco espinal.
ll)Ordenar en forma ascendente los pares craneales (segun su numero romano) de Ia
co lu mna de Ia izqulerda, y unirlos con flechas con el/ los agujero/ s que les
correspond en.
Motor ocular comun
Agujeros de Ia lamina cr ibosa
Glosofarfngeo
Olfatorio • Agujer o 6ptico

Trigemino • Hendidura esfenoidal


Vago
• Agujero redondo mayor
Motor ocular externo
Espinal • Agu j ero oval

Hipog loso • Orificio del conducto auditivo


interne
Optico
Patetico • Agujero rasgado posterior
Facial
• Agujero condfleo anterior
Vestibulococlear

12)l.Te animas a marcar las relac iones del haz corticoespinal en el mesencefalo, en Ia
protuberancia yen el BR? l.Y las del lemnlsco medial ? iU y no, tengo miedo!

ResDuestas
1) Nucleo motor del V (protuberancia oral); nucleo motor del VII (protube ran cla
caudal); nucleo ambiguo '( union bu lbop rotuberan cial, mesoolivar y decusaci6n
sensitiva ); nucleo espinal del XI (decusac i6n motora ) . Si te animas, hacelo con todas
las columnas.
2) Las columnas motoras somatlca s co rresponden al asta anterior de Ia ME. La columna
motora visceral, al asta la ter al. Las columnas sensltlvas, al asta post erior. La columna
senso r ial, no tiene correspondencia.

CAPiTULO 3- Tro nco del e n cefal o 59


3) a) F. Las arts.espinales contribuyen a i rrigar el sector inferior del BR. b) F. Las venas
forman plexos que drenan en venas y senos venosos cercanos. c) V . d) F. iMmm! El
sistema basilar vertebral esta del ante del TE.
4) a) VI, VII, VII bis y VIII. b) IV. c) preolivar I XII I retroolivar I IX, X y XI. d) III/ IV.
5) a, b, d y e.
6) Motora principal: nivel de decusaci6n motora. Sensitiva principal: nivel de decusaci6n
sensitiva. De las fibras t ransversa les: niveles protuberanciales caudal y oral. De los
pedunculos cerebelosos superiores: nivel de mesenaHalo caudal. Tegmentarias ventral
y dorsal: nivel de mesencefalo oral.
7) Mira el esquema de Ia pag.45. iTrata de no copiarte!
8) a) v.
b) F. Term inan en los nucleos delgado y cuneiforme del BR. La informacion que
!levan sigue ascendiendo por el lemnisco medial contralateral.
c) F. El haz espinocerebeloso posterior pasa por el peduncu lo cerebeloso inferior,
dejando el TE a nivel bulbar . El haz espinocerebeloso anterior pasa por el
pedunculo cerebeloso superior, alcanzando, por ende, el mesencefalo.
d) v.
9) a) nivel de protuberancia caudal. Esta rodeado, por delante, por dentro y po r detras,
por las fibras eferentes del nucleo motor del facial (rodilla interna de este nervio) .
Por debajo, esta el nu cleo del hipogloso (iobvio, si estan en Ia misma columna!). Po r
arriba, queda separado del nucleo del IV (que esta en mesencefalo cauda l), ya que en
el nivel protuberancial oral no hay representante de su columna.
b) nivel de mesencefalo caudal. Esta por detras y por fuera de Ia sustancia gris
periacueductal, protruyendo como tci. Por encima, tiene al nucleo del tcs. Por debajo
y por dentro, las fibras eferentes del nucleo del IV par.
c) nivel mesoolivar, pudiendo alcanzar Ia union bul boprotu berancial. Por dentro, tiene
al nucleo olivar accesorio medial y el haz corticoespinal; de este ultimo, lo separan
las fibras eferentes del nucleo del XII. Po r detras, el nucleo olivar accesorio dorsal y
el nucleo ambiguo. Por fuera, pasa n las fibras que formaran los PC IX, X y XI. Hacia
delante, protruye formando Ia oliva. Por debajo, separa entre silos haces del cordon
anterior de Ia ME. Por arriba, estan las fibras transversales del puente, separadas del
nucleo por las fibras que forman el VII par craneal.
lO) a) posterior I anterior. b) anterior I lateral. c) latera l I posterior.
11) Releer rep aso de craneo.
12) Andate a ... los esquemas cor respondien tes, y fijate vos mismo/a. Ya sabes, podes
hacer lo mi smo con todos los haces (y con todos los nucleos, y con ... ). i Divertite y
pasala bien!

C APITULO 3 - Tronco del ence fa lo 60


Respuestas a los eiercicios planteados en paginas anteriores

Ejercicio pag.9. Agujeros del craneo.


o I par: orificios de Ia lamina cribosa del etmoides.
o II par: agujero 6ptico.
o III, IV, VI pares y ramas nasal, frontal y lagrlmal del nv.oftalmico, rama del V
par: hendidura esfenoidal.
o Nv.maxila r superior, rama del V par: agujero redondo mayor.
o Nv.maxilar inferior, rama del v par: agujero oval (lateral y detras de el, el
agujero redondo me nor).
o VII y VIII pares: conducto auditive interne.
o IX, X y XI pares: agujero rasgado posterior.
o XII pa r: agujero con dfleo ante rior .
Ejercicio pag.18. Vista anterior del TE.
1- Cintilla 6ptica. 2- Fosa interpeduncu lar. 3- Pedunculo cerebral. 4- Rodete piramidal.
5- Surco basilar. 6- Pedunculo cerebeloso media . 7- Fosita supraolivar. 8- Fosita lateral.
9- Agujero ciego. 10- Oliva . 11 - Surco retroolivar. 12- Surco preolivar. 13- Surco media
anter ior . 14- Piram ide . En las referencias del ejercicio, estan nombrados, ademas, los
pedunculos cerebelosos superiores e inferiores ... iEra una trampita ! Recorda que estos
pedunculos so lo se ven desde las vistas posterior o lateral del TE.
Ejercicio pag.18. Vista posterior del TE.
1- Brazo conjuntival superior. 2- Brazo conjuntival inferior. 3- Pedunculo cerebral. 4-
Tuberculo cuadrigemino superior. 5- Tubercula cuadrigemino inferior. 6- Pedunculo
cerebeloso superior. 7- Pedunculo cerebeloso media. 8- Piso del IV ventrfculo (fosa
romboidea ). 9- Peduncu lo cerebeloso inferior. 10- Tubercula cuneiforme. 11- Tubercula
delgado . 12- Surco media posterior. 13- Surco posterolateral. 14- Surco intermedlo
posterior.
Ejercicio pag.26. Vistas posteriores del IV ventrfculo.
1- Sustancia ferrugfnea . 2- Fovea superior. 3- Trigona del hipoglo so. 4- Funfculo teres.
5- Coliculo teres . 6- Trfgono acustico. 7- Trfgono del vago . 8- Velo medular superior. 9-
Pedunculo cerebeloso superior . 10- Vela medular inferior. 11 - Pedunculo cerebeloso
inferio r. 12- Px coroid eo.

in dice
•!• Repaso de craneo 2
•!• Tro nco del encefalo 11
~ Con f lguracion externa 13
~ IV ventrfculo 21
~ Acueducto mesencefalico 26
~ Configu raci6n interna 27
CAPiTULO 3 - Tronco del encefalo 61
I

.fL ~nATomlnA 1
i
!

D~ ffi~DI(IOA :
po1r llo~ GenCo 1

'-- " -- - - j

® I
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II
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II
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I -

nun I n~,~~~,.i>--~~
~, Por fovor,
no me fotoc6pies.
i

,
!
i: i
iHola a todo el mundo! Comenzamos un nuevo capitulo con muchas ganas de aprender
un poco mas, pero rapido. Estamos a una altura de Ia materia donde las in t riga s son
muchas (idemasiadas!) y queremos empezar a concretar. Es verdad, Ia Neuroanatomfa
no es como las restantes partes de nuestra asignatura. Ahora, Ia funcion es
imprescindible para comprender de que hablamos. De lo contrario, Ia Oliva, el nucleo
dorsal de Clarke 6 una neurona preganglionar, no serfan mas que estructuras a descri bir,
pero sin relacion. Estamos estudiando el sistema que maneja todo nuestro cuerpo,
nuestras acciones y emociones, y hasta Ia manera en que estamos estudiando.
iChe! Hablando de intrigas , Lsabes por que nos llamam os los GarCa? LTe imaginas'
LEstas seguro/ a? Contanos, entonces, escribiendo a losgarca@hotmail.com y, tal vez,
te II eves una sorpresa.
LT e resultaron muy diffci les el TE y Ia ME? Tenelos presente, porque volveremos sobre
ellos en este y en los siguientes capftulos ... LOtra vez? ... Y, sf. Siempre vamos a ir
recordando temas ya vistos, que sean importantes en las explicaciones que siguen. La
Neuroanatomfa se aprende de a poco, de-a-po-co.
<.Te acordas que venimos cuesta arriba, no? Ahora nos toea entonces, hablar del
cerebelo. Pero, Lei cerebelo esta arriba del TE ? No, che, ya sabemos que el cerebelo
esta atras. Pero esta en un nivel funcional superior, ya que influye sobre los nucleos
propios del TE, los cuales influiran sabre los nucleos de los pares craneales y de los
pares raqufdeos. Por eso, empezamos por el. LCuando? LAhora? ... No, ahora no puedo,
tengo sueno ... Dale, no arrugues, te aseguramos que, lo que sigue, te va a sacar las
ganas de dormir (y de comer, y de salir, y de v ivir ... ). No, en serio, ipilas, que esto se
va poniendo cada vez mejor! (isi, como no, si no paro de divertirme ... y bueh!).
Antes de seguir adelante, tenes que saber algo que hasta ahora te ocultamos ... fue por
t u bien, para que no te complicaras... Para estudiar Ia configuracion externa del
ce rebelo y del cerebra, necesitamos saber que hay una diferencia en el sign ificado de
los termi nos de relacion (referenc ias) usados para estos dos sector es del SNC, respecto
a los que utilizamos en el resto del neuroeje.
En los cuadrupedos ( los animales de cuatro patas), el SNC es horizontal, siendo Ia cara
ventral de todo el sistema, inferior, y Ia cara opuesta, Ia dorsal, superior; el extrema
anterior, esta cerca del rostro, por lo que se llama rostral, y el extrema opuesto, el
posterior, cerca de Ia cola, conocido entonces, como caudal. Antiguamente, para
estudiar el SNC humano, se utilizaban cuadrupedos y, de esto surge, que se usen las
mismas referencias espaciales para describir nuestro cerebra y nuestro cerebelo, que
conservan Ia misma posicion horizontal. Esto cambia, como vimos en capftulos
anteriores, para Ia ME y el TE, cuya disposicion en los seres humanos es vertical. Para
estos sectores, lo ventral es an terior , lo dorsal es posterior, lo cefalico o rostral es
superior , y lo caudal, inferior. <.Capisci bambino/a? De ahora en mas, a recordar las
sinonimias de las referencias de los cuadrupedos.

CAPiTULO 4- Cerebelo 2
Ln el siguiente cuadro, comparemos como se usan los terminos de relacion, en los
tJistlntos sectores del SNC.

ME y TE Cerebro y cerebelo
Ventral Anterior Inferior
Dorsal Posterior Superior
Rostral Superior Anterior
Caudal Inferior Posterior

Por si todav fa no quedo clare, te lo mostramos en un dibujo ... i Que pesados!

I
Referencias espaciales
e11 el SNC.
Las flee has muestran Ia
distinta disposicion de
caudal los sectores del SNC.

Hechas estas i mportantes y sencillas aclaraciones, comencemos a hablar del cerebelo.

-CEREBELO-

Es el sector del encefalo ublcado por detras del TE, mas precisamente, detras de Ia
prot lf_b ~ ia y d!l bul l?..2_ raq ~ eo ( BR) .

Esta unido al TE, a traves de 3 pares de pedunculos cerebelosos'. por los que viajan las
fibras aferentes y eferentes del 6rgano. Los 2 pedun culos cerebelosos superiores, lo
unen al mesencefalo, los 2 mediosL ~ protuberancia, y los 2 inferiores ... La donde
iran? Y cla re, solo nos queda una parte del TE, el BR.
LY donde se ubica el cerebelo? LYa lo olvidaste? Esta en el ~s ~ Iugar que el TE, en Ia
fosa craneal posterior, apoyandose en Ia parte de Ia misma, que queda por detras del
agujero occipital. Esa parte, Ia conocemos como~ c~ elosa ( Ly como se iba a
llamar, no?).

CAPITULO 4 - Cerebelo 3
fcp

Relaciones del cerebelo, en un corte sag ital de Ia cabeza.


/c, tienda del cerebelo. ao, aguj ero occipital. f cp, fosa cran ~ al p osterior.

Ya estamos ubicados en forma general, por lo que podemos comenzar a hablar de como
se ve por fuera el cerebelo.
iQue nervios! LSe vera bien? i.Estara presentable? Veremos .

CONFIGURACION EXTERNA

- --- - - ----- --- -


El cerebelo presenta dos caras (superior e inferior) y una circunferencia. La cara
inferior, se apoya en Ia fosa cer~, _Y Ia cara superior:_ ~e!J!_ s_: pa rada de~ ro ,
por una for maci6n de Ia duramadre, llamada tienda del cerebelo. Esto se ve claramente
en el siguiente corte frontal de Ia cabeza.

crclneo

t i enda de l
ce rebelo

Cerebelo, apoy ado en la fosa cerebelosa. Corte frolltlll del sector mas posterior de Ia
cabeza.

CAPITuLO 4 - Cerebelo 4
La circun ferencia est a escotad a, t anto ade la nte como a~as (e scota dur~n ter ior_y
posterio r) y a cad a lado, te r mina en vertlce 0 angu lo, los angulos laterales. La
I

:::otadura anterlor:a. ue mira al TE, r ecibe, a ~ lados, los 3 pa r es_ de_Q edunculos
cer ebelosos y, entre ellos, forma parte del techo del IV ventricu lo 1, interr u mpiendo as!,
Ia co ntin uidad que las caras tienen en el r es t o de Ia ci rc unf erencla.
El ce r ebelo esta compuest o por una po rcion media, est rec h a~ el ~ r mi s 2 , y d os sectores
later ales dilatados, los hemisfe r io~ e r.!,_be l oso s. El ~ ril ~ queda interrumpido
com pletamen t e a nivel de Ia escotadura ante rlor 3, presentando, entonces, dos extremes
ante ri ores, uno en Ia cara superior, encima del I V ventrlc ulo, y otro, en Ia cara inferior ,
debajo de Ia misma cavidad. Los hemisferios solo se interrumpen en forma parcial, por
Ia entrada de los peduncu los ce re be losos.

e scotadura
an t erior

escotadura
~'--y--'~ posterior ' - y - - - J "----y---J ' - y - - - J
he misfer io vermis he misferi o he misferio verm is hemisferio
Izqui e rdo derecho derecho Izqui erdo

Cerebelo. Car a superior. Cer ebelo. Cara inferior.

.:.como hacemos para reconocer cada ca r a si nos dan un cere belo aislado? Veamos .
En Ia cara superior, el ver mis es mas al to que los hemisfe rios, por lo cual , en esta cara,
vemos que Ia parte media esta sobreelevada y, hacia cada lado, Ia cara se va hacienda
mas baja. Esto sucede, _porque adopta~forma de l ~em~feri~~ erebra les, que estan
por encima (mira esto en el dibujo del corte frontal de Ia cabeza). Es por esto que, a Ia
f o r macion de duramadre que sepa r a los hemisfer ios cerebrales, del cerebe lo, Ia
_ llamamos t ienda, ya que, desde Ia line a med ia, cae hacia los lados, como una carpa .

-----------
En Ia cara opuesta, Ia inferior, veremos que, su part e media, el ve r mis, esta hundlda
-
entre los hemisferlos ( i como un cul ito!), formandose asr un espaclo llamado vallecula4 .
-- -
1
tTe acordas que te contamos en el capitulo del TE, que el techo del IV ventriculo no est a
solamente formado por los velos medulares superior e inferior, sino que t ambien lo for ma Ia cara
anterior del cerebelo? ... lToda? ... No, solo Ia parte media, entre Ia llegada de los pedunculos, a
cada lado, y de los velos, arriba y abajo. Esta zona de Ia cara anterior del cerebe lo se llama
fastigium.
2 Vermis significa "gusano" . Si miramos el vermis por su cara superior o inferior lo veremos
como tal .. . iEres un maldito verm is... perd 6n ... maldito gusano!
3
Po r el fastigium.
4 Como Ia ray a del cu ...

CAPITULO 4 - Cerebclo 5
Este espacio es ocupad o por un tabique sagital de duramadre, Ia hor del cerebelo, que
se exti en de atn!s hasta Ia escotadura posterior, y cuyo borde anterior, libre, casi toea el
vermis. Recordemos que, esta cara, se apoya en Ia fosa cerebelosa, siendo convex a,
para amoldarse a su forma.
Veamo s el sig uien te esquema de un corte frontal del cerebelo, y remitamonos al
esquema inferior de Ia pag.4.
he misfe rio vermis hemisferio

cara s up erior

angulo la ceral tingu lo la teral

cara Inferior
Esquema de cerebelo.
Corte fro ntal.

Pa ra ir cerrando un poco Ia idea, veamos un co rte sagital del cerebe lo, donde podamos
obse rvar los extremos del vermis .

mesen cefa/o,
seccionado

protuberanci a

cerebelo

bulbo
raquideo
}

Cerebelo. Corte sagital.


eas, ext rema anterio r y s uperi or del vermis. eai, extrem o an ter ior e inferior del verm is. pes,
ped imcu lo ce r ebe /oso s uperi or. p cm, ped !lnculo cerebe loso medio. p c i, pedun culo cer ebeloso
i nferi or.

En el mismo esq uema, vemos el TE, que no ha sido co rtado, po r delante del cer ebelo.
Solo se seccionaron lo s pedunculos ce rebelosos del lad o derecho del TE, para poder ver
Ia cavidad del IV ve ntrfculo.

5 lSabes lo que es una hoz? lNo? ... Esto lo podes averiguar sollto/ a. iAgarra el dicciona rio que

no muerde!

CAPITULO 4 - Cerebelo 6
Hasta aqui, lo que vemos a si mp le vista, de este organo color gris amarronado, pero si
no s acercamos un poco mas ... acercate ... dale ... mira mas de cerca ... LQue vemos?

iNo, tan cerca no, que no entendemos nada! Alejate un poquito.

fol i a s ur co
0
la mina

Sector del vermis cerebeloso, en corte sagital.

Vemos que Ia superficie exter ior del cerebelo, en ambas caras, esta plegada, formando
salientes, llamadas circunvoluciones o folias cerebe/osas. Estas estan dispue~en.
forma transversal , se~as entre sf por surcos, tambien transve rsales. Las folias se
agrupan en /6bu/os, limitados por surcos mas profundos.

Cerebelo. Cara superior.

De todos los surcos y lobulos, empezaremos conociendo lo mas general , por lo que nos
limitaremos a contar eso ( i bieeen!) ... por ahora (inoooo ! ). AI final de ver cerebe lo,
extenderemos el tema, po r si las moscas, porque te lo pueden tamar. Y a no quej arse,
que de lo contrario, nos ponemos a describi r folia por folia (ique deben ser unas 300 o
400, nada mas!).
En Ia cara _:;~ per i ~- ~ cerebelo, vemos un ~o ~en ma.!:..cad ~el sure:.£ primario,
tendido transversalmente, mas cerca de Ia escotadura posterior que de Ia anterior. En
--- --
rea lldad, t iene Ia for ma de una U, ~~, abierta hacia ~, como Ia mayorfa de

CAPITULO 4 - Cerebelo 7
las folias y surcos del cerebelo, ya que se disponen, concentricamente, desde atras
hacia d elante. Para una mejor comprension de esta abstraccion esti lo Federico Kleim,
miremos los esquemas de Ia pagina siguiente.
lComo hago para marcar este surco? Seguinos . Arranca , a cada !ado, pa r delante de los
angulos laterales de Ia circunferencia y corre, hacia atras y medialmente, hacia el
vermis, llegando a su parte posterior. La porcion de esta cara del cerebelo que queda
pa r delante de este surco, se llama /obu/o anterior. La que queda por detras, /6bulo
posterior.

escotad ur a
a nterior

su rco p_rimari o

an g ulo
lateral

Cerebelo. Cara superior.

cor a po st erior del


me s encefa/o

su r co
p r im a ri o

h emisferi o ver mis hemisferi o

Esquema de cerebe lo. Cara superio r.

CAPITuLO 4- Cerebelo 8
El 16bulo posterior continua en Ia cara inferior, de atras hacia_d~nt~. i.H ast a d6nde?
lla sta otro surco, llamado posterolateral. En el sector mas anterior de esa ca ra , justa
detras de Ia escotadura ante_:!or, a.E.a~ este surco, profunda y t r ansversal. En Ia parte
media, el surco queda detras de un secto r diferenciado del vermis, saliente hacia
delante, llamado n6dulo (que no llegamos a ver bien sin quitar Ia protuberancia). _A los
Iadas deja, por delante, dos protrusiones, ta mbien diferenciadas, pero ~_!2s

-- -- --- -
hemisferios, llamadas fl6culos, ubicados justa debajo de Ia entrada de los pedunculos
cerebelosos medias. Hasta ese surco se e ~d~, ent~ces,
-
el 16bulo po sterior . Veamos
esta cara (en Ia siguien t e pagina ).

f /6 culo protub erancia

surco
posterolateral

escoradura
, - - - posterior
Cerebelo.
Cara inferior.

," ,.- .. - __...... -.......


...
n6dulo

' \
f/6culo I
'

Esquema de cerehelo.
Cara inferior.

hemisferio ve rmis hemisferio

El n6dulo queda de tras del vela medular inferior del IV ventrfculo, o sea , que es el
extre ma anterior del vermis en Ia car a Inferior. Los fl6culos quedan debajo de los
pedunculos cerebelosos medias, pudiendoselos ver a los Iadas del TE, desde una vista
anterior ( el cerebelo es mas ancho que el TE y, por esto, sobresa le a su s lados, por
detras). N6dulo y fl6culos conforman el lobulo f/oculonodular.

CAPiTuLo 4 - Cerebelo 9
superior

sur co fas tigium


pnma rio

pedunculo
f16culo cerebeloso
medio

surco
posterolateral vela medular
inferior
Cerebelo. Vi.~ta anterior.
Para ver esta cara, hubo que retirar el TE.

iAito! Antes de continuar, pregunta: lque tlpo de sustancia conforma Ia superficie


exterior del cerebelo? Es Ia corteza cerebelosa, o sea, sustancia gris, que al ser mas
exte nsa que el 6rgano, debio plegarse (iporque sino se quedaba afuera de Ia cabeza !) ,
formando las folias cerebelosas. Ya Ia conoceremos mas fntimamente cuando veamos Ia
configuracion interna del cerebelo.
~u~cionalme nte , p~demos div~ a Ia corteza cerebe losa en 4 zonas y, para hacerlo,
aplicaremos todo lo aprendido hasta aquf. Queremos prevenirte que lo que sigue es
realmente diffcil, por lo que, solicitamos a los senores pasajeros, presten mucha
atencion. Ahi va.
El 16bulo floculonodular es ... sansa nsansan ... Ia zona floculonodular.
El vermis es ... es ... Ia zona vermiana. iAplausos, por favo r!
El hemisferio es ... este nos jorob6, porque se divide en una parte medial, Ia ~
paravermiana, y otra lateral , Ia ... zona lateral.
zo na zona
vermiana par ave rmia na

zona l ateral

cara superior

cara inferior
zona
floculonodular

hemisferio ve r mis hemisfer io

Esquema de cerebelo.
Pueden verse ambas caras cere belosas a/ mismo tiempo, como si se hubiese cortado el
6rgano horizontalm enl e desde adelante, y se hubiesen separado las d os mitades del corte:
la superior hacia arriba y Ia inferior hacia abajo. La linea marca, aproximadam ente, el
limite entre ambas caras.

CAPITULO 4 - Cerebelo 1 0
CONFIGURACION INTERNA

Empezamos a hilar mas fino. Vamos a conocer como esta conformado el cerebe lo por
d entro. Por ende, seguro vamos a tene r que cortar ... pero, isi nos queremos tanto!
iSigamos juntos hasta el fi nal (iaahh!)!
El ce rebelo tiene un manto de susll!!£J'L gris_ pe.J:.lfir ico, Ia corteza cerebelo~a ,
..!:..0~ ~ Ia sustancia blanca, intermedia, Ia sustancia medular, y las agrupaciones de
~ ustancia gris, cent rales, los nuc!_!os~elos~.

iA no olvidarse! Como te contamos en "generalidades del SN", Ia disposici6n de Ia


sustancia gris y de Ia blanca en el cerebelo es igual que Ia del cere bro, que pronto
conocere mos .

Corteza cerebelosa

Forma las fo lias y se profundi za en los surcos. Histol6gicamente ( inooo!, tpor que?),
~s neuro~~ organizan~tr ~s cap ~ ~' de supe!:.f!_Sial a

·. Capa molecular
Capa de Purkinje
1 Capa granular

cap a
su r co molecular

capa de
Purkinje

cap a
granular

s us wn c ia
blan ca

gra nul ar

I
I
lI ce/ula de
Golgi II /
/

I
I /'

J/
I
/
/ axon de
'----·- // ctilu l a de

--------.
---~ ·"'" Pu rki nje

Corte de Ia corteza cerebelosa, paralelo a un surco.

.
Se ven las fi bras qu e sa/en de Ia misma; no se r epresentan las que /I egan.

CAPiTuLO 4 - Cerebelo 11
La capa molecular, Ia mas exterior, se compone de dos tipos de ne uro nas ~elulas
estrelfadas (que se dieron un pa lo increfble andando en moto, y asf quEldar on) ~

celulas en cesto (o ti po Cape r ucita Roja ).


La capa de Purkinje, Ia del medio, esta formada por las cefufas de Purkinje6, que~
d isponen en una sola hilera. Sus dendritas, !Iegan a Ia ca pa molecular, y su axo n,
atraviesa Ia capa gr anular, para ira los nucleos del cer ebe lo.
La capa granular, Ia mas profunda, esta comp uesta por dos tipos de neur onas, l ~s­
celulas de Golgi II y las celulas granulares ( estas ultimas, parece, iq ue son celulas con
acne! iCon los deditos no!).
Bueno, basta de pavadas. Ya estan presentadas las capas de Ia corteza cerebelosa, y
sus ce l ulas . En particular, de la s ce lu las de Purkinje, sabemos un poquito mas que del
resto, porque son las unicas cuyos axo nes sa len de Ia corteza (son las protagonistas de
esta historia) . Pero, con esto no alcanza ( lo sabfa) . Para compren der como f un ciona el
cerebe lo, hay qu e conocer un po co mas aun. Por eso, ahora tenemos que conectar las
d istintas celulas corticales, entre sf, y con las aferencias y efer encia s del cer ebelo 7•
Las fibras aferentes a Ia corteza cer ~a, las que llegan a ella, .prov iene n d esde
afuera de l cerebelo y son excitatorias, es deci r , qu e sobre cualquier ce lula que sinapsen,
van a provocar excitacion ( iwi nners!) . Segun Ia forma de terminaci on en Ia corteza
cerebelosa, se las cla si fica en:
• Fibras trepadoras (o aquellas q ue_llegan al jefe, a cua lq uier precio): provienen del
nucleo ol ivar inferior del BR. Termin an sobr e una (mica aHula de Purkinje, t repando
por su cuerpo y dendr itas. Estimulan, ademas, en for.ma colate ral, a las celulas
estrelladas, en cesto y de Golgi II.
Fibras mu sgosas (unas ar rast rada s, que quieren quedar bien co n todas):
con for man el resto de las aferencias que recibe el ce reb elo (desde Ia ME, otros nucleos
del TE, y el cerebro) . Te rm in an sobre va r ias ce lulas gra nu lares al mismo tie mpo,
fo r mando, con cada una, parte de estructuras, llamadas glomerulos cerebelosos.
Estimulan, adem as, a las cel ulas de Golg i II.
En ambos casos, antes de alcanza r Ia co rteza, emiten, al ingr esa r , colate rales q ue
excitan a los nu cleos p rofundos del cerebelo.
A las fibras eferentes de Ia corteza ce rebelosa, las q ue salen de ella, ya las
conocemos: son los axones de las celulas de Purkinje. Se di rigen, Ia ma yorfa , a lo s
nucleos profundos del cerebelo_: ~ algunas. fibras sa len del cere belo dlrectamente, sin
pasar por los nucleos profundos, para te rminar ··en los nucleos vestibulares (sf, esos
ubicados en el TE, asociapos al equilibria y, por ende, al nv .vesti bul ococlea r).

6
Quien despues de describir cel ulas especializadas en los ventriculos del coraz6n, se fu e a Ia
cabeza y, detras de otro ven t ricu lo, describi6 estas celu las ... i.Casua lidad? i.O Purkinje estaba
obsesionado con los ventricu los?
7
Te ngamos presente que todas las vias que ingresen o egresen del cerebelo, deben hacerlo par
los pedunculos cerebelosos .

C.'\PlTULO 4 - CPrebelo 12
Vayan donde vayan, todas las celulas de Purkinje son inhibitorias, anulando Ia actividad
de los nucleos donde terminan.

cP

nrl c/eo
cerebeloso

Corte de corteza cerebelosa, paralelo a un surco, (pero, es el mismo dibujo de antes ... no,
mira mejo.r).
Conexiones aferentes y eferentes a Ia corteza cerebelosa.
(m , fibra musgosa. jt, jibra trepadora. e, ejerencia (jibra de celula de Purkinje) . cP. ce/ula
de Purkinje. cg. celu/a granu lar.

El resto de las ce lulas de Ia corteza cerebelosa !. se proyectan solo dentro de Ia misma.


Las et§tu!as granulares, la s que reciben Ia estimulacion de las fibras musgosas en Ia
capa granular, dirigen su axon a Ia capa molecular. En ella, el axon se bifurca, formando
fibras, conocidas como fibras para/etas, que excitan, a Ia vez, a varias celulas de
Purklnje y a los otros 3 t lpos celu lares.
Las ce/ula!.._e'!. ~, las estrella~~s de Go/gi, son interneuronas inhibitorias, que
afectan, directa o indirectamente, Ia actividad de las celulas de Purkinje. Pueden ser
estimuladas por las fibras paral~e- ~as celulas g ~n~ lares (que f ueron ~u~
por Ia fibra musgosa) o por las fibras trepadoras.
i.Se va entendiendo Ia onda? Tranqui que ahora resumimos . Banca un segundito.
Para terminar estas conexiones, veamos como se conforma el glomerulo cerebeloso.
Las flbras musgosas presen ta n dilataciones terminales, llamadas rosetas musgosas, que
sinapsa~ con
-
la s
-
celu/as granu/ares ( que
-----las
orig lnaran fibra_s ~~s ) ~n
-
prolonga ciones de las cj lulas de Golgi. Este conjunto de sinapsis conforma el g lomerulo.
Reunamos todo lo visto hasta aqul, para con form ar los circuitos corticales, observando
atentamente los esquemas previos y el de Ia siguiente pagina .

CAPITULO 4 - Cerebelo 13
ft b ras - {

l
p a ra /e las
c apa
mo lecul a r

capa d e
glom erul o ce/~las de
ce rebeloso } Purkinje

Conexiones de Ia
corteza cerebelosa. cap a
Entn1da (jibrtl gra nular
trepadora o fib ra
musgosa- ce/ula

u
granular) y s alida cg
(jibra de etflula de
Purkinje) de Ia
info co rtical.
cP, cet.de Purkinje.
ce , ce l. estre /lada.
cc. ce l. en cesto.
f ----------- •f•m c>o' '""'" '"'
n ir. cle os c erebelosos

cG, cet.de Golgi. zbra


cg, cel.granular. fibra
t repado ra musgosa

Sigamos, primero, a Ia fibra musgosa y, luego, a Ia trepadora. Sabemos que estas so n


las aferencias del cerebelo. Vamos a seguirlas en los circu i tos de los que forman pa rte ,
hasta sal ir de Ia corteza por las fi br as de las celulas de Pu rkinje.
La f lbra musgosa exci ta a l as ce lulas granu lares (g lomerulo), las cual es exc itan, a
!:aves de las fib ras paralelas, a muchas celu/as de Purkinje, inhibiend o esta s, a los_
nu cleos corre spondientes. Ademas, las fibras parale las excita n a las celu las de
Golgi, que inhiben a Ia f ibra musgosa que comenz6 este circuito, atenu ando su
actividad. AI est im ular, por ultimo, a la s celulas en cesto y a las est relladas, i nh ibe n
a las celulas de Purkinje qu e circundan a las excitadas.
La fibra trepadora excita a una celu/a de Purklnje, directamente, Ia cua l inhibi ra un
sector focalizado de un nucleo. A Ia vez, esta fibra, estimula a los 3 tipos de
in terneuron as inhibitorias: a las cel ulas en ces t o y estrelladas, para qu e in hiban a
las cel ul as de Purkinje que circundan a Ia excitada ( ila descocada!) y, a Ia celula de
Golgi, para que evite el ingreso excitatorio a nivel glomerular, de las fibras
musgosas ( ipara que no se exci te n otras y esto sea un bolonqui! ) .
Parece qu e se complic6, (. no? Despacio. En el esquema de Ia pagina anterior agrega, a
cada sinapsis, el signo +, si es excitatoria , y el signo - , si es inhibitoria, que te va a
ayudar a ente nd erlo mejo r . Si te va, pedes hacer un esquema mas simple en hoja
a parte.

CAPITULO 4- Cerebelo 14
Antes de conocer los nucleos del cere belo, a ver si sacamos alguna conclusion solitos.
Las di ferencias funcionales entre los dos tipos de f ibras aferentes a Ia co rteza
ce rebelosa son:
Fibras t repadoras: estimulan a ........ . ..... 8 celula de Pu rkinje, directamente.
Fl bras musgosas: estimulan a ..... ......... . 9 celu las de Purkinje, indirectamente.
La s eferencias de Ia cort eza cerebelosa .......... ..... .... 10 a los nucleos cerebelosos o a
los nucleos vestibulares.

Las aferencias del cerebelo llegan a Ia corteza cerebelosa, envia ndo antes
colaterales excitatorias a los nucleos cerebelosos. Se las clasifica como
fibras trepadoras, que excitan directamente a una celula de Purkinje, o
musgosas, que forman los glomerulos cerebelosos, excitando indirectamente
a varias celulas .de Purkinje .
Las eferencias de Ia cortez a cerebelosa, o sea, los axones de las celulas de
Purkinje, inhiben a los nucleos cerebelosos y vestibulares.

NUcleos cerebelosos

Son las agrupaciones neuronales profundas del cerebelo. Son 4 a cad a lado y se ubican,
por detras del IV ventrfculo, de la teral a medial, como sigue:
nucleo dentado.
nucleo emboliforme.
nucleo globoso.
nucleo fastigio 0 del techo.
El nucleo dentado, el mas externo, se llama asf por Ia forma que tie ne, porque pa rece
tener dientes.
Los nucleos emboliforme y globoso, se conocen, juntos, como nucleo inte.!.E.O_;!!_o _o
interp uesto (el del medio, el metido, bah).
El nucleo del techo (o f astiglo), esta justo detras del techo del I V ventrfcu lo, y de ahf
su denomi naci6n .
De estos nucleos, parten las f ibra s eferentes del cerebelo, que salen por los pedunculos
cerebelosos, 'para excitar distintos nucleos del TE y del diencefalo .
;_y que afer entes reciben? _T odos estos nucleos recibiran dos tipos de fibras aferen tes,
de la s que ya hablamos: las colaterales de la s fibras que ingresan al cerebelo pa ra ir a

8
Una.
9
Varias.
10
Inhiben.

CAPITuLo 4- Cerebelo 15
Ia corteza cerebelosa (sf, las f i bras .... ......... y . . .. .. ....... 11), que los excitan y, los
axones de las celulas de Pu rkinje, que los inhiben.

esc otadura

n.fas ti gio
n de ntado

Corte transversal d e cerehelo, a nivel de fa protuberanci a.


Par d etras del IV ventr iculo. pode mos ver los nu cleos ce rebelosos.

Pero, i.todas las celulas de Purkinje de Ia corteza cerebelosa se conectan con todos los
nucleos? Y, no, sino para que corno los diferenciamos, Lno?
Para que las casas sean mas civilizadas, veamos como asociar corteza y nucleos, de
acuerdo a las proyecciones entre ambos.
La zona lateral, se conecta con el nucleo ~ d ~.
La zona paravermiana, se conecta con los nucleos em boliforme y 9 lobo so
(~~ te~ .
~a zona ver mian a, se conecta con los nucleos del techo .
La zona floculonodular,
------ -
envia fibras directas que salen del cerebelo a los nucl eos
ve stibul ares, o sea, que no pasan por ningun nucleo cerebeloso .
Resumamos esta in f ormacion e n un cu adrito.

Sector del cerebe/o Zona cortical Nucteo


Lobu lo floc ulonodular Floculonodular Vestibula res
Ve r mis Verm iana Fastigio o del techo
• Interp6sito (globoso y
' Paravermiana
Hemisferios emboliforme)
Lateral Dentado

11
Trepado ras y musgosas.

CAPJTlJLO 4 - Cerebelo 16
Systancia blanca del cerebelo

Ya sa bem os que es intermedia entre Ia corteza y los nucleos cerebelosos (por lo que
lcndrfa que pelar el cerebelo como una fruta para pod er verla ) y que se Ia llama
~ u s tancia medular (i ojo! No tlene nada que ve r con Ia ME) . Esta com puesta par tres
llpos de fibras:
fibras comisurales: co nectan, entre si, las dos mitades de Ia corteza del cerebelo,
cruzando Ia linea media.
fibras de asociact6n: conectan Ia co rteza - de distintas fo li as de un mismo lado del
cerebelo.
fibras de proyecci6n: son las fibra s que sale n o !Iegan al cerebelo.
Haremos hincapiE§ en estas ultlmas .
El ce rebelo reci be in f ormac ion de todo el cuerpo, proveniente de todo ti po de
receptor es. Tod a esta in form acion entra al cerebelo indirectamente, es decir, hace antes
sin apsis en distintos nucleos del TE y de Ia ME, lla mados nucleos precerebelosos, cuyas
proyecciones son las que ingresan al cerebelo. Solo algunas flbras, provenientes del
aparato vestibular, ingresan d irectamente.
Las fibras aferentes pasan, pr~ pa~m_: nt:, p~r . !_os ped unculos cerebelo_sos medias e
lnferiores; pocas lo hacen por los supe ri ore s. Como sabemos, van a las distintas pa rtes
de ~ort :_: a, ~viando ~tes, colaterales a ~os nucleos cerebelosos correspondientes.
La s~ibras ef~ ntes cerebe.!,9sas son las · proyecciones de los nucleos ce rebelosos; pero

- - -- - - - ---
tambien hay efer enci as directas provenientes de Ia corte za del 16bu lo f loculonodular.
Sal en, principalmente, por los pedunculos cere belosos super iores, y accesoriamente, por
-
los inferiores;
- - - - -medios.-
no hay eferencias en los pedun~l o~~erebel ~os
Como vemos, en general, las f ibras que !Iegan al cerebelo, terminan en la s distintas
zo nas de Ia co rteza, envian do cola teral es a los nucleos profun dos. Desde Ia corteza,
parten la s fibras de las celu la s de Purki nje, hacia los nucleos cerebe loso s
co rrespond ientes . Y, desde estos ultimos, nacen las f ibras que sa ldran del cere belo,
aunq ue algunas sa len directa mente desde Ia corteza.

Aferencias --------,--~~ Corteza cerebelosa

Eferenc ias + - : - - - - - - - -
·•·...
··..
. ...
··· t
Nu cleo ce rebel oso

En este esquema, podes ag regar a que corresponde cada flecha. Dale, completa lo con
las si guientes referencias: fibras t repadoras y mu sgosas - fibras de celula s de Purki nje -
pedunculos cerebelosos . Sigamos.

CAPiTULO 4 - Cerebe lo 1 7
No olvidemos que todas las fibras que ingresan o egresan del cerebelo, para formar Ia
sustancia medular, lo hacen por los pedunculos cerebelosos superio res (pes ), media s
(pcm ) e inferiores (pci).

LTengo que aprender todas las fibras que entran o salen del cerebelo? Y, sf. Pero como
hasta ahara, con serenidad . Ya habras notado que venimos repitiendo las mismas casas
muchas veces, agregando, en cada paso, un poco de info. Vamos Iento pero seguro.
Las aferencias del cerebelo provienen, como venimos diciendo, desde nucleos
distribuidos en distintos sectores del neuroeje. Bien, ~pero de donde vienen
exactamente?

Desde Ia ME, originados en las bases de las astas grises anterior y posterior, ascienden
los haces espinocerebelosos.
•:• haz espinocerebeloso anterior o ventral: proviene de las bases de las astas anterior y
posterior de Ia ME. Entra al cerebelo por el pes (iuia!, mira hasta d6nde se mand6
para entrar). Se distribuye en las zonas vermiana y paravermiana. Este haz se cruza
en ME y vuelve a hacerlo en mesencefalo. Por ello, Ia informacion que llega asi al
cerebelo proviene del mismo lado del cuerpo.
•:• haz espinocerebeloso posterior o dorsal: proviene de Ia columna dorsal de Clarke de
Ia ME. Entra al cerebelo por el pci. Se distribuye en las zonas vermiana y
paravermiana. Este haz trae informacion propioceptiva de Ia mitad inferior del
cuerpo.

En el TE, los nucleos que transmiten al cerebelo son, el cuneiforme accesorio, el olivar
inferior, los vestibulares, los sensitives del trigemino, los pontinos, los de Ia formaci6n
reticular y los de los tuberculos cuadrigeminos ... C.Nada mas? C.No se habran olvidado
alguno? ... Aver. Dejanos pensar ... MMmmh ... No, ninguno mas.
·:· fibras cuneocerebelosas: originadas en el nucleo cuneiforme accesorio, en BR. Entran
por ·el pci y se distribuyen en las zonas vermiana y paravermiana ( iparece que estas
zonas estan concurridas!). Este haz trae informacion propioceptiva de Ia mitad
superior del cuerpo (es homologo al haz espinocerebeloso posterior).

_______
nucleos vestibulares, ___
respectivamente,
....;__..:,.... __ _
·:· fibras vestibulocerebelosas primarias y secundarias: provienen del gangl ia y de los
entran ..;._
__,;;.._ por el_.;....- --
pci y se distribuyen en el lobule
floculonodular y zona vermiana. Las primarias, son homolaterales ~~~a_:; ,
bi laterales.
•:• fibras reticulocerebelosas: provienen de Ia formacion reticular. Las de mesencefalo,
ingresan por el pes y , las de protuberancia y bulbo, por el pci. Ter ~nan sabre Ia
zona vermiana, b~ l ~te0!,mente; llegarian tambien fibras al lobule floculonodular.

CAPITULO 4 - Cerebelo 18
·:· IIbras o/ivocerebelosas: provienen del nueleo olivar inferior contralateral. (Lque querla
declr esto? 12), entran po ~ pci y se distri_?uye~as zonas ~e~m_!!l na, para_ver:_miana
y lateral (y ... ya que entramos, saludemos a todas). Estas fibras son las .... .... ..... Y .
·!· (/bras pontocerebelosas: provienen de los nueleos del puente contralaterales. Entran
por el pem. Se distribuyen en las zonas vermiana, paravermiana y lateral ( iellas
tampoeo querfan quedarse afuera de Ia fiesta!).
·:· flbras trigeminocerebelosas: provienen de los nueleos s.:_nsi~ del trige~. Las
del meseneefalo, entran por el pes y, las de Ia protuberaneia y el bu lbo, entran por el
pei. Se distribuyen en las zonas vermiana y paravermiana.
·:· fibras tectocerebelosas: provienen de los nucleos del tes y del tei. Entran por el pes.
Terminan en las zonas vermlana y paravermiana .

Vermiana y paravermiana .. . vermian a y paravermiana ... ufa, Ualta mueho? Me tienen ...
sr, sabemos que son muehas ... resumamos en el siguiente euadro a que zona cerebe losa
es enviada eada afereneia.

Nucteos Cle orlgen Flbras PedtJncu/o Zonas de arriba


Zona floeulonodula r y
nueleos vestibulares vesti bu loeer ebelosas pe i
zona vermiana
haz espinoeerebeloso I
nueleo dorsal de Clarke
dorsal
pei I
I
zona i ntermedia de Ia haz espinocerebeloso
pes
I
ME ventral
I
nueleo euneiforme
haz euneocerebeloso pei I
aeeesorio Zona vermiana y zona
nueleos sensitives del paravermiana
trige minoeerebelosas pei y pes
trigemlno
nucleos retieulares retieuloeerebelosas pei y pes
nueleos de los
tubereulos teetoeerebe losas pes
euadrigeminos
nueleo olivar inferior olivoeerebelosas pe i Zona vermiana , zo na
nueleos pontinos pontoeerebelosas pem paravermiana y zona lateral

12
Significa que vienen del otro la do de Ia lin ea med ia.
13
Trepadoras.

CAPITULO 4 - Cerebelo 19
--- -- --
Las eferencias del cerebelo, van a los nucleos vestibulares, al nucleo olivar inferior, al
nucleo rojo, a Ia formac i 6~.!.::u l ar y al ta lamo." A traves de e ~mo, tr~nsm!_Ee 'l a Ia
corteza cerebral ... GAiguna eferencia mas? iQuiero mas! .. . Con estas te alcanza y sobra.
AI BR, !Iegan:
·:· fibras cerebelovestibulares: prov ienen del nucleo fastigio y se dlrigen a los nucleos
vestibulares contralaterales y a los homolaterales. Las primeras co rren por el pes y,
las segundas, por el pci. C:Con que otro nombre podem.os denom inar a estas fibras?
GCoco, Paco? No, se las llama fastigiovestibula r es (Gsera por su origen?).
Ademas, hay fi bras cerebelovestibu lares que provienen del 16bulo f loculonod u lar ,
salen por el pci, y van a los nucleos vestibulares del mismo lado .
·:· fibras cerebeloofjvares: pr ovienen del nucleo fastig io, salen por el pci y se dirigen a l
nucleo olivar inferior contralateral.
·:· fibras cerebelorreticulares: tambien provienen del nucleo fastigio. Salen por el pci y
terminan sabre Ia formaci6n reticular de pr otuberancia y BR.
AI mesencefalo, !Iegan :
•!• fibras cerebelornJbricas: provienen del nucleo interp6sito y se dirigen al nucleo rojo
contralateral, por lo que pueden llamarse tambien interpositorrubricas (linda palabra
para el ahorcado, Gno? ) . Salen por el pes.
Por ultimo, al diencetalo, van:
•!• fibras cerebelotatamicas: provienen del nucleo dentado y se dirigen a los nucleos
ventral anterior ( VA) y ventral lateral (VL) del talamo contralateral, por lo que las
conocemos tambien como dentatota lamicas. Salen por el pes .
Hay, ademas, fibras del nucleo interp6sito que se proyectan (Gque pelicula dan?) al
talamo contralateral, pr inc ipalmente. al nucleo ventra l lateral (VL) . Salen por el pes y
se las conoce como interpositotalamicas.

Estas son pocas, y no pa r ece tan complicado, Lno? Igua l mente, vamos a organizarnos
de vuelta con un cuad r ito.

Nucleo de origen Fibras PedtJncu/o NtJcleos de arribo


L6bu lo flocu lonodula r pci
cerebelovesti bulares Nucleos vestibulares
pci y pes
Fastig io ' ce r ebeloolivar,es pci Nucleo oliva r inferior
cere be lorreticu Ia res pci Formaci6n reticular
cerebelorrubricas pes Nucleo rojo
Interp6sito
pes
ce rebelotalam icas Ta lamo (VL y VA)
De ntado pes

. CAPITULO 4 - Cerebelo 2 0
En general, cada mitad del cereb elo controla las acciones del mismo lado del cuerpo.
Por ello, las aferencias que provienen de Ia corteza cerebral o de nucleos del TE, que
11an recibido info del mismo lado del cuerpo, Ia transmiten homolateralmente al
ce rebelo; pero los que han recibido info del iado contrario, lo haran contralateralmente
(Ia informacion que ilega ai cerebelo, o no se cruza, o se cruza dos veces, quedando
entonces, siempre del mismo lado). Lo mismo sucedera con las eferencias, que tienen
que influir, en definitiva, sobre las acciones del mismo Iado.
Sl juntamos lo que entra con lo que sa le, podremos armar los ci rcuitos funcionales en
los gue participa el cerebelo. iHagamoslo! (i loco, que pasion! iSoy adrenalina pura! )

Clrcuitos cerebelosos

Bueno, como todo concl uye al fin, y nada puede escapar, vamos a terminar este
fantabuloso tema, integrando todo lo visto hasta aquf, sin que falte nada. As f,
comprenderemos las funciones esenciales que cumplen las distintas partes del cerebelo.
Por lo ya visto, sabemos que las aferencias cerebe losas !Iegan a las distintas divis~nes

de Ia ~!_ez~ ~ebelos!, dando antes co laterales a los nucleos profun.£22.


correspondientes. Desde Ia corteza, los axones de las celulas de Purkinje van hacia los
mismos nucleos y son las fibras en estos orig~ las que salen como eferencias del
cerebelo (isi lo repiten una vez mas, me mato!).
Cada zona del_:: reb:_l ~ s nu5 1eos cerebelosos con los que ~socia, in ~n parte


----
de un circuito responsable de una funcion particular.
-
La zona floculonodular, conectada en forma recfproca a los nucleos vestibulares , se
conoce como vestibulocerebelo. Su funcion es controlar Ia postura de Ia cabeza y
los movimien~os de los oj~s, ayudando _a regular el equilibria.
Las zonas vermiana y paravermiana se asoc:_i~-~-;_o~ n~cleos fa stlgio e interposi t9,
respe~en~e, y rec iben ln.!_o~mac~n gene.!:a~e _Ia ME ,~TE y de Ia corteza
cerebral. Se las conoce como espinocer~belo. Su f~~es c o ntro~ar los
movimient~ fino~ o~iados, y modular el tono muscular.
• La zona later~,~ r ~timo, s.:_asoci a al nucleo dentado, y esta conectada en forma
recfproca con Ia corteza cerebra l. Por eilo , se Ia conoce como cerebrocerebelo. Se
encarga de ayuda r a
- la~ rteza cerebral
- -.
a planificar movimientos .
-
Ana licemos cada zona, sus nucleos, y los clrcuitos ·en los que participan. Nos podemos
ayudar, con los cuadritos que resumfan Ia info aferente y eferente del cerebelo, ya que,
el prim er cuadro, indica Ia zona que recibe Ia informacion, y el seg undo, el nucleo desde
donde parten las eferencias; ademas, nosotros ya sabemos que zona se conecta con
cada nucleo. ;_y ya esta? Casi.

CAPITULO 4 - Cerebelo 21
En los siguientes circuitos, veremos el orden de las neuronas que los componen y la s
reg iones del cerebelo participantes. Observar los esquemas, es fundamental (siempre es
importante, pero ahora es mas importante, ieh!).

Circuito del vestibulocerebelo

Este circuito se relaciona con Ia regulaci6n del equilibrio.


Comienza en los receptores vestibulares,. ubicados en Ia porci6n vestibu lar del ofdo
interne. ,A los mismos, llega Ia prolongaci6n periferica de Ia 1a neurona del circuito,
neurona ubicada en el ganglio vestibu lar, el ganglio anexo 14 al nv.vestibulococlear. La
prolongaci6n central de Ia mi sma, ingresa al TE por este nervio, llegando a lo s nucleos
vesti bula r es, donde sinapsa con Ia 2 8 neurona. Las fibras de estos nucleos in2 r esan
por el pci al cerebelo, terminando en el 16bulo floculonodular . Esta primera parte del
circuito, puede considerarse como vfa vestibular 15 .
Las celulas de Purkinje de Ia zona floculonodular son Ia 3 8 neurona del circui to, y
envfan sus axones de regreso a los nucleos vestibulares ( C:.por que pedunculo te '?CI
parece que salen? 16), donde encontramos Ia 48 neurona. Los axones de esta 4a neurona
pueden segui r por una unica ruta, el fascfc ulo longitudinal medial, pero en direcciones
opuestas (Gte acordas de este fascfculo? De lo contrario, derechito al capitulo anterior, a
verlo en todos los cortes del TE). Unos, ascienden, para alcanzar los nucleos de los
pares craneales responsables de los movimientos oculares (C:.quien sabe cuales son? Yo ,
yo, senori ta, yo lo se ... a ver .. . ), o sea, los de los pares ..Ill.., .. r.V. .. y .. V.l Y. Otros,
descienden, por el mismo fascfculo, formando el haz vestibuloespinal medial (Lde este te
acordas? C:.Sf? iQue buena memoria que tenes ... porque a este nunca lo nombramos !
iVersero/a! No lo hicimos, porque corre por el fascfculo longitudinal media l y so lo llega
hasta Ia parte superior de Ia ME), para terminar sobre las motoneuronas del asta
ante r ior de Ia ME, a nivel cervical, que inervan a los musculos responsables de los
mov imientos de Ia cabeza.
Como vemos, en este circuito podemos saltear al cerebe lo, pasando de~ ..E..':.!.!!,l e .!:_a_ja
cuarta neurona, directamente.
0 bien, las fibras centrales de Ia 1a neurona pueden pasar directamente al cerebelo,_e11
cuyo caso se evitarfa Ia za neurona, y Ia 3a haria de za y asf sucesivamente ( C:.te
contamos el cuento de Ia buena pipa? ... Bueno, esto es parecido).
Circuito terminado. Pero, C:.c6mo f~nciona ?

14
Ganglio sen sitivo que esta en el trayecto de un nervio.
15
Vfa que transm ite informacion, de sde el ofdo interno, acerca de Ia posicion y movim ientos de
Ia cabeza.
16 Como vimos antes, salen por el pci.

.
17
III, IV y VI.

CAPITULO 4- Cerebelo 2 2
Prlmero, evi! emos el cerebelo. El vestfb~.!.O _del oldo interne sensa _(_recibe) informacion
de Ia posicion d ~ a_beza en el espacio y de los movimientos de Ia misma; Ia envla a
los nucleos vestibulares del TE, quienes Ia procesan, y reajustan esta posicion cuando
cambia lentamente, y Ia posicion de los ojos, para mantener el equilibr ia.
l. Comprend ido? Lo de Ia cabeza, esta bien, pero, lo de los oj os, l.por que cambian su
posicion? Porque, a traves de Ia vision, tamblen se obtiene info para mantener el
equilibria y, si Ia cabeza gira, los ojos deben fija r se en el punto que estaban mira ndo
(g irando en sentido contrar io), o en un nuevo punto, para no perder el punta ... l. de que
estabamos hablando? Me arruine.
Pero, l.que hace el lobulo flocu lonodular? Este actua cuando los cambios de Ia cabeza
son rapidos y , para hacer los ajustes necesarios para no perder el equilibria, los calcula
anticipadamente. Este lobulo influye directamente sobre los nucleos vestibulares ,
valiendose de Ia~ directa que recibe del vestlbulo (que le i ndica Ia posicion actual de
Ia cabeza) , y de Ia que recibe de los mismos nucleos vestibulares ( que le indican que
cambios estan realizando ) . Compara ambas informaciones y calcula , entonces , la s
correcciones necesarias.

haz vestibuloespinal medial,


~-----+---- en el
f asclc ulo long itudinal
media l

recepto res gangl io


vestibulares 1' vestibular

Circuito vestibulocerebeloso. Esqu ema del neuroeje.


1 •, 2', 3 4 • . • n• de arden de las neuronas del circui to.

CAPITULO 4 - Cerebelo 2 3
Circuito del espinocer ebelo

Este es u~~it~ con muchas vias de entrada al cerebelo y much as vias de salida, ya
que es el responsable de Ia regulaci6n de los movim ientos fines, de los caf!.!blos
postural es que ~e suceden du ran te los mis m~ , ~~d~i6n ~ ton ~ u scu l ar,
necesario para que se r ealicen.

zona
, paravermian a

zona
v er mi ana

Aferencias del espin ocerebelo. Esquema del neuroeje.


aa, asta anterior de /a s ustancia gris de Ia ME. dC, n.dorsal de C larke. ca, n. cuneiforme
a ccesor io. oi, n. olivar inferior. v, ns. vestibulares. fr, formaci on retic ular. st. ns.sensitivos
del trigemino. p, ns.po nt inos. tc, ns. de los tube r culos cuadrigeminos.
i, n. interposilo. f , n.fastigio.

..
pes, pcm y pci, pedtlnc u/os cerebelosos.

CAPITuLO 4 - Cerebelo 24
Comlenza en los receptores de todo el cuerpo que conduzcan informa.cion propioceptiva,
(desde muscul os y articulaciones), visual y vestib ular; estos 3 tipos de info l~n al
ce rebelo para conocer Ia posicion de las dlstintas partes del ~ erpo entre si.!..J: ~ el
espaci~,:.:te estos recepto res, las distlnta:_ neuronas sens~ primarias van hacia
lo~ nucleos de Ia ME y ~ que originan haces que alcanzan directamente el cer ebelo,
0 pasan ante s por algun nucleo precerebeiOS_9 , por lo qu e aqui sera dific il habl ar de

neuronas o rdenadas. Tendremos que ver , por un lado, cual es Ia info rmacion que alca nza
estas zonas cerebelosas y, por el otro, co mo hace el cerebelo para lnflulr sabre los
movimientos.
La informacion propioceptiva de casi todo el cuerpo, entra al cerebelo por los haces
es pinocerebelosos anterior y poster ior , y por el haz cuneocerebeloso ; Ia sensibilidad
_propi~ceptiva de Ia ca~. llega al cerebelo por los haces trigeminocerebelosos.
\ Ademas, a traves de las vias vestl bulocerebelosas, ol ivocerebelosas, r eticulocerebelosas
y tectocerebe losas, el cerebelo se nutre de in formaci o n sobre Ia posicion de Ia cabeza,
los movimientos oculares, y ma s info propioceptiva ya procesada)
Todas estas aferencias ll eg an a las zonas verm ia~ raverm ~~

-- - ---
po ntinos (y quizas, tambien de los nucleos Ol ivares inferiores).
--- --
A estas mi smas zonas, ll eg a infor macion de Ia cor teza cerebral, a traves de los nucleos

El asunto es que, hasta ah ora, Ia infor macion, o viene de Ia peri fer ia, o viene de Ia
----- --
co rteza cerebral, retransmi tid a_ a tra~ e~ istin t os nucl e ~ e Ia ME y del TE . i.Ciar ito?
En Ia pagina anterior, vimos un esquema, donde se marcan estas aferencias.
La zona vermiana, envia los axones de sus cel ulas de Purkinje, al nucleo fastigio y, Ia
..!.O!!_a paravermiana, hace' lo propio hacia el nucleo interpdsitO (g/oboso + emboliforme) .
i Paremos la s rotativas! Dos zonas que parecen rec ibir lo mismo, se proyect an por
sepa rad o a dos nucleos di stintos, i.por que? Porq ue, cada una, se relacion a con sectores
dlferentes del cuerpo, o sea, que presenta una organ izacion somatotopica 19 • La zona
ve rm iana y el nucleo fastigio, proyectaran sob re el siste~elaci~ ~ l~n~acion
---
de los musculos axia les, o sea, de Ia linea media del cuerpo (los del tro nco y de Ia
cabez a) y de los proximales de los miembros . La zona paraverm iana y el nucleo
interposito , influyen sobre lo:_ musculos distal ~:_ l ~s miembros (o sea, los que
movilizan las manos o los pies ).
El fastigio, ~e proyecta al n~...:::!.:tibular lateral, que or igina el ha z vestibuloespinal
lateral (a este si lo te nemos que co nocer ya, somos viej os amigos), y a Ia forma cidn
reticular, que da origen a los haces reticuloespinales. Esto s haces influ yen sobre Ia

18
tQu eda claro Ia diferencia entre propiocepci6n e info vestibu lar? La propiocepc i6n prov iene
desde muscu los, articulacion es y piel, e informa ace rca del grado de contracci6n muscula r, de Ia
posici6n de las articu laciones, etc, como sentido de Ia ubicac i6n de todas las partes del cuerpo
entre si y en el espacio. La info vestib ular, proven iente del oido interno, sensa so lo Ia posicion
espacia l y mov imi entos de Ia cabeza. Cuando hablamos de prop iocepci6n de Ia cabeza no s
referimos a Ia In fo de Ia actividad de sus mu sculos y articulaciones.
19 Qu iere decir que existe una representacl6n ordenada de las dlstintas partes del cu erpo en

.
estas zonas del cerebelo .

CAPITULO 4- Cerebelo 2 5
musculatura ax ial y proximal, constituyendo el sistema ventromedial.
El interposito, envia sus f ibras al nucleo rojo contralateral, que orig in a el haz
rubroespinal, y al talamo, tamblen c.,9 ntralateral, a traves del cua l, Ia infor macion llega a
Ia corteza cerebral, origen del haz co~ticoe!Ef.'!!f.:. Ambos haces, el prlmero
semivoluntario y el segu ndo v~ari_.2, actuan sobre los musculos distales de los
miembros, conformando el sistema dorsolatera l.

co
1\

ns. vestib ulares

form aciOn reticula r

I sistema do r solateral

Eferencias del espinocere belo. Esquem.lt del neuroeje.


ce, haz c orticoespinal. re, haz rubroespinal. e, haz re ticuloespinal. ve, haz veslibuloes p inal
lateral. i , n.interp6sito. f, n.fa s tigio.
p es y p ci, pedim culos cerebelosos .
Todas estas vias de scendentes son las efe renc ias del circuito, que alcanzan Ia ME,
modulando Ia actividad de las motoneuronas del ·asta anterior. Repetimos. Si vienen del
sistema de Ia zona vermi ana-fastigio, terminan sobre motoneuronas mas mediales (que

CAPITTJLO 4- Cerebelo 26
son las q~e se relacionan con los musculos axiales y proximales), a traves del sistema de
haces ven tro medi_al . ~ , en ca mbio, vienen de Ia zona paravermiana -inter posito, termi nan
ln fl uyendo sobre las motoneuronas mas laterales del asta anterior, a traves del sistema
dorsolateral, que son las que llegan a 12!_ m ~ culos distales.

Estoy medio perdido/ a, pero creo que lo entendf. Ahora bien . LQ ue ~el

es pin ocerebe lo? Se Ia pasa comparando ( que .tea cos tumbre tiene) . .1.Que? Fijate. Cuando
Ia corteza cerebral motora inicia un movimiento, le ~ ta al cerebe lo que m ~.!_o

lnlcio. El cerebelo recibe informacion periferica, que veriflca como se esta ejecu ta ndo el
movimiento . Asi, este compara, entre lo que quiere hacer Ia corteza cerebral y lo que se
esta haciendo y, de encontrar diferencias, las corrige ~~ de sus vias eferentes
(sistemas ventromedial y dorsola te ra l). Ademas, envia estas correcciones tambien ~ ~
cor teza, para evi ta r el proximo error .
.1.Por que, en tonces, estas dos zonas trabajan jun tas? Los movimientos vo luntarios flnos
son los que realizamos con los musculos di stales, pero siempre va n acompafiados de
ca mbios postural es asociados para mantener el equilibrio, que dependen de los musculos
axiale s y proxi males.
Entonces, el espinocerebel o regula el tono muscular y Ia ejecuci6n de los movimientos,
ayudando a coordinar Ia actividad de los musculos agonistas y an tagonlsta s, y
co ntrolando los ca mbios postura les para mantener el equili~ Reco rdem os que,
sie mpre Ia pa rticipacion del ce rebelo es mayor, cuan to mas rapidos y ma s complejos so n
los movimientos.
cerebra

afer encias
corticales

sistema
dorsolateral

aferencias Esqu ema del circu ito


perfjericas espi nocerebeloso.
te, micleos del TE de
origen de vias
sis tema
descendentes.
ventromedial
m y I, grupos
nucleares medial y
museu los
lateral del asta
dis tales anterior de laME.

museu los
proximales
y a:cia / es

. CAPiTULO 4 - Cerebelo 2 7
Ci rcuito del cerebrocerebelo

~Si ~o~-~ ~omienza en corteza cerebral y termina nueva mente en ella. La s


zonas de Ia corteza cerebral implicadas estan asociadas a Ia planificacion de los
movimientos .
Veamos, primero, el esquema y, enseguida, empezamos a explicarlo .

co rteza
cerebral

3'

Circuito cerebrocerebelos o. Esquem a del neuroeje.

. CAPiTULO 4 - Cerebelo 2 8
La 1 8 neurona de este circuito esta en Ia corteza cerebral , principalmente en las areas
de planificaci6n motora (que conoceremos .en el proximo capitu lo). Sus axone s
descienden

por Ia capsula lnterna 20 y ei2_E hasta los nucleos pontinos~ protuberancia, dond~
sinapsan con Ia 2 8 neuro'!!.:_ ~ s fibras de e~~as ultimas c ~~ Ia linea media, ~
fibras transv:_rsas del puente, y entrcm al cerebelo, por el pcn:! (ique es todo para elias!)
para llegar a Ia zona lateral. La s celulas de Purklnje de esta zona son, entonces, Ia 3a
'!!!!:!!!!!!_a, que se proyecta al nucleo dentado. Desde el, Ia 4 8 neurona envia sus axones,
par el p_:: ~ ~ acia ~ talamo contralateral, ubicandose, Ia sa neurona, en los nucleos
ventral late r ~ ! y ven tral anterior de este sector del diencefalo. Desde aquf, las f ibras se
proyectan a Ia corteza cerebral, para alcanzar Ia 5a neurona que cierra el circuito.
---
iNunca tan precise! Este circuito se encarga de ayudar a Ia corteza cerebral a planificar
-
y progra~s ~mientos voluntaries de habilidad, antes y durante su ejecuci6n. Con
Ia practica, este tipo de movimientos se aprende y el program a se perfecciona.

Detalleci to: en los tres circuitos, Ia neurona aferente cerebelosa, precede a Ia celula de
Purklnje, perc no siempre sinapsa sobre ella directamente. No lo dijimos antes para no
comp li carla, perc no olvidemos que en Ia mayorfa de los casas, Ia fibra entra nte al
cerebelo sinapsa con las celulas g ranul ares de Ia corteza cerebelosa y, es esta, Ia que
estimula Ia celu la de Purkinje.
Cerremos el tema, reuniendo en los distintos pedunculos cerebe losos, todo lo que cor re
por elias (sf, mas bien, son todas las aferencias y eferencias cerebelosas).

Pedunculo Fibras aferentes Fibras eferentes


• Hai espinocerebeloso anterior • Cerebelotalamicas
Superior • Reticu locerebelosas ( mesencefa fi cas) • Cer ebel orrubricas
• Trigemi nocerebelosas ( mesencefalicas) • Cerebelovestibulares cruzadas
Medlo • Pontocerebelosas
• Haz espinocerebeloso posterior . Ce rebel orreticu Ia res
• Cuneocerebe losas • Cerebelovestibu lares directas
. Ol ivocerebelosas • Cerebe loolivares
• Ret iculocerebelosa s ( protuberanci al y
Inferior bulbar)
• Vestibulocerebelosas (primarias y
secundarias )
• Trigeminocerebelosas ( protuberanclal y
bulbar)

20 <.Toda vta no te contamos que es? Uy, perd6n. Es un sector de sustancia blanca del cerebra por
dond e corren todas las fib ras que entran y salen de el.

CAPITULO 4 - Cerebelo 2 9
Bonus track 1
Lesion del cerebelo: sindrome cerebeloso

Esto te lo damos por las dudas. va seriecito y sin mucho co mentario, porque no esta
pedido en el programa, perc uno nunca sa be ...
Toda Ia informacion que llega al cerebelo o no se cruza, o se cruza dos veces (es como
Ia tercera vez que te lo decimos, lsera importante recordarlo?), por lo tanto, toda lesion
de l mismo, tendra siemp re una manifestacion homolateral. 0 sea, si Ia lesion esta en el
lade derecho del ce rebelo, seran los musculos derechos los afectados . Esta lesion se
caracteriza por:
1) hipotonia: disminucion del tono muscu lar, con consecuentes alteraclones de Ia
postura, inclinandose el paciente, hacia el lade lesionado.
2) dismetrfa: imposib ilidad de calcular hasta donde debe llegar un movimiento . Cuand o
el paciente quiere, por ejemplo, agarrar algo, "se pasa de largo", y solo logra su
objetivo, intentandolo lentamente.
3) ataxia: trastorno de Ia coordi nacion de los movim ientos.
4) trastornos del equilibrio: el paciente amplfa Ia base de sustentacion 21 para no
caerse y, cuando camina, se balancea hacia el lado de Ia lesion, asemejandose a Ia
marcha de un ebrio (ien tu proxima borracbera, vas a practicar este pasito!).
5) temb lor en actitud : al realizar una accion voluntaria, el movimiento es osci lante
por Ia falta de correcciones cerebelosas.
6) disdiadococinesia (i que te recontra!) : alteracion de Ia progresion entre
movimientos sucesivos. El paciente esta imposibil itado, por ejemplo, de altern ar Ia
pronacion y Ia supinacion de su mano afectada, en forma rapida .
7) disartria: trastorno del habla, caracterizado por dos fases alternantes: una de
palabra monotona, sin ritmo, y otra de dificultad en Ia pronunciacion de las palabras,
siendo algunas articuladas en forma explosiva. Es otra representaci6n de Ia
incoordinacion en Ia progresion de los movimientos, en este caso, de los musculos
del habla.
8) trastornos e n el aprendizaje motor: el paciente tiene dificultad para aprende r
aetas motores comp lejos nuevas, como, po r ejemplo, anda r en bicicleta.

t. Y que pasa entonces con el .paciente con una lesion extensa de cerebe lo? t.No puede
hacer nada? No te angusties, que Ia naturaleza es sabia, y muchos de estes deficits son
compensados por otros sectores del SNC. El paciente tendra que pensar mucho pa ra
realizar movimientos del mismo lade de Ia lesion, pudiendo coordinar bien aq uellas
acciones lentas, pero diffci lmente pueda recuperar Ia habilidad para real izar accion es
n3pidas y com plejas.

21
Se para con los pies muy separados .

CAPlTUL04··Cerebelo 30
Bonus track 2
Lobulillos de l cerebelo

AI principia del apunte te dijimos que te darfamos Ia parte mas general de Ia


macroscopia del cerebelo, lo que, a nuestro humi lde entender, te alca nza para
co mprender Ia funcionalidad del mismo . Sin embargo, en el programa te pid en que
conozcas al detalle es t a macroscopia y, aunque creemos que no si r ve pa r a gran cosa ,
seguramente te Ia van a tamar, asi que, cumpl im os en dar tela . Ah f v a.
Repasemos lo que sabemos: el cerebel o esta for mado ~I vermis, medic, y los do~
heml;!erios cerebelosos, latera1es:.. P:..esen~ una .5ara superior, u~ ~ ca'!. inferior y una
clrcunferencla; en esta ulti_ma, marcamos una escotadura anterior (con Ia llegada de los
pedunculos cerebelosos y los velos medulare s), una escotadura p os!.!!!_or Y....!!l.!... angulos
laterales. En Ia cara superior, el surco primario, separa el 16bulo anterior de l posterior;
este ultimo se extiende a Ia cara inferior, hasta el surco posterolateral, qu e deja por
delante el 16bulo floculonodular. lConcreto, no? Sigamos.
Cad a 16bul o, pu~e se r subd ivid i~o, por o~ surcos P!:_O! u_!ldos, paralelos a los__que ya

-----
conocemos (o sea , en forma de U abierta hacia delante), en lob ulil los . Estes quedan
dellmi tados, ademas, por los s~~t.:_roposteriores ~ separan el_2ermis de los
-
hemisferios cer ebelosos. Asf, ca da lobulill o del ve rm is, se correspondera con 2 lobul il los
----
a cada lade, uno en cada hemisferio cerebel oso. Pro fund icemos, empezando por Ia cara
superior.
El vermis del lobule anterior, esta d ividido, de adelan te hacia atras, en: lingula,
lobuli lie ce ntral y culmen . La lfngula es el pequeii.£_ se~~ e rmiano apoyado en_ Ia cara
superior del velo medula r supe rio r. Per detras, y peq ueiio tambi en, aparece el '!!!!..'!Ji.llo
central. Separado de es te ultimo, po r e!._ surco posce!!.tral, y h ~s ta el surCf!_ f?..T.!'!'.!!rio,

------ ----- - - -
ve mos el sector mas alto del verm is cerebe loso, conoci do como culmen o montfculo.
Ca da uno de estes sectores vermianos, como te contamos mas ar ri ba , tiene un~

corresponde con las alas del lobulil/o central y el


- --
correspondencia con un sector de los hemisferios cerebelosos. Asi, el lobulillo centra l , se
cu l men con el lobulil/o
cuadrado... l Y Ia lingu la? ... i Aha ! Te diste cue nta. La lingula, no t iene .£_orresp2!ldencia
alguna en el hemisferi o ce rebeloso.
lVamos comprendiendo Ia histor ia? Siga mos, ahora con los lobulillos del lobu le
post eri or.
El ver mis, por detras del surco primario , presenta un sector en decl ive, el declive, que
- ----- - --
llega atras hasta un surco profunda.:._:' p~terosur::_eri'!!,_ o postcllval. Este u ltimo se
origina, a ni vel del vermis, por delante d e Ia escotadura posterior; va ha cia f uera, a
cada lado, pa ralelo al su rco primario, hasta alcanzar Ia ci rcunferencia cerebelosa, per
delan te de los angu los laterales .
Por detras del declive, encontra mos el folium. Es te es el sector mas po st erior q ue se
-------
ve en esta cara del cerebelo. Es tambien el mas peq ueiio (despues de Ia lingu la), y llega

CAPITULO 4- Cerebelo 31
hasta Ia ci sura horizontal. Lo marcaremos, entonces, en Ia linea media (obviamente,
porque es un sector del vermis) y por delante de esta cisura.
La cisura horizon tal o circunferencial, practicamen t e d ivide ambas caras del cerebelo.
La podemos observar desde Ia escotadura posterior, en Ia ca ra superior; va hacia fuera ,
a cada lado, casi sigui endo Ia circunferencia cerebelosa, y pasa a Ia cara inferior, hasta
interrumpirse, delante de los ang ulos latera les, por Ia llegada de los pedunculos
cerebelosos medics. Siempre se mar ca muy bien en los preparados.
~Q ue nos falta pa r a ter minar de describi r esta cara cere belosa ? La corre spo ndenci a, en
los hemi sferios, del declive y del folium. i Ex acto! Estos sectores del vermis se
corresponden con el lobulil/o simple y el lobulil/o semilunar superior,
respectivam ente. Si nos venis sig uiend o, y a te diste cuenta qu e, ambos lobu li llos, se
encuentran separados, uno del otro, por el surco posterosuperior.
A

su rco
postcenrra l
/ronco
enceft'Jlico

surco,primario

cisura horizontal

Cere belo. Cara superior.

Lista Ia car a superior. Va mos a Ia inferior. Para seg uir Ia descr ipci6n como si vinh§semos
desde Ia ca ra superior , a esta ca ra Ia desc r ibi r emos de atras hacia delante.
El sector ma s posterior del verm is es el tuber. Por delante de el, encontramos un
lobulillo de tamano im por tante y que representa el sitio mas inferi or del vermis, Ia
piramide. Esta lim itada por los , dos surcos q ue mejor se ven en esta cara. Por delante,
el surco postpiramidal y, por detras, el surco prepir amidal ( iq ue loco !, <.no? iLos
nombres de los surc os estan al reves que su posicion espacia l! ) .
Delante de Ia pi ram ide, hallamos un sector del vermis que recuerda Ia forma de Ia uvula
del vela del paladar 22 y, por eso, le pusimos ... uvula.

22 LTe acordas de esto? ... <. No?... Vuelva corriendo a repasa r velo del paladar ... o sino, para

hacer mas rapido, mirate en un espejo, abrf grande Ia boca y mira Ia campan ill a... <.La viste? Sf,
sf, esa es Ia uvula ... iOia! LEnton ces tengo un pedazo de cerebelo en Ia boca? ... i Uy, Dios!

CAPITULO 4- Cerebelo 3 2
Los tres sectores del vermis recien mencionados (tuber, pi~'2!ide y_uv~,. ~
cor responden, respect lvame nte, con el lobu/i/Jo semilunar inferior, el lobu/illo
-- y Ia
-digastrico amigdala, en cada hemisferio ce rebel ~ .
El lobulillo semilunar inferior se ve, al igual que su ho mol ogo superior, con forma
semilunar, en Ia parte mas posterior de Ia cara inferior (Lquien lo hubiera dicho, no?).
La amigdala se ve como un abultamiento, lateral a Ia uvula, en el sector mas anterior
de esta car a cerebelosa. Es simila r a ... Lno me van a decir ahara que ten go una
amlgdala en el encefalo, no? ... Y, te vamos a decir que es al go muy parecido ... en
cuanto a lo ma croscopico; funcionalmente, nada que ver con aquella formacion linfatica
que conocimos en Esplacnologla.
LY el lobulillo digastrico? LCon que se corres ponde? .. . Uy, nos olvidamos (tam bien ,
co n tantas pavadas que dijimos) . Te Ia hacemos facil. El secto r de los hemisferios
cerebelosos qu e se encuen t r a entre Ia amlgda la, por delante, y el lobulillo sem ilu nar
inferior, por detras, es nuestro olv idado lobu lill o digastrico.
A

p eduncul o
cereb eloso med io

s urco
prep framidal

c1sura
horizonta l

Cerebelo. Cartz inferior.


Y hasta aca ll eg6 nuestro 16bulo poste rior, o sea , que delante de Ia uvula y las
a mlgdalas, esta el surco posterolateral.
Lo unico que queda es el lobulo floculonodular. En el mismo, a nivel del vermis, aparece
un pequef\ o sector, por nosotros conocido: el nodulo. Es cl aramen t e anterior, por lo
que, en aquellos preparados de cerebelo que tienen el TE po r delante, o sea, que no lo
han quita do (iporque el TE siempre esta delante del cere belo !), no lo podremos ver.
Queda justa detras del ve lo medula r infe rior del IV ventrlculo.
Por ul t im o, y ya para terminar con esta descripcion ( ique no Ia soportamos ma s !),
presentemos el f/oculo. Lo ve~ mos desde una vi sta anterior del ~rebelo , como una
"nubecita" ( iay, que divinura! ), por debajo del pedunculo cerebeloso media . El TE no lo
-------------
cubre como al nodu lo, pues el floculo es mas late~ l~ Nodu_!.o
-......-
r f~ los estan
-
unidos

---- - --
ent re sl, por dos puentes de sustan ci a blanca , las va lvulas de Tarin.

CAPITULO 4 - Cerebelo 3 3
s
velo medular
surco

pedunculo
cerebeloso
cisura s uperior
horizontal
pedimculo
cerebeloso
medio

Tarin
Cerebelo. Vista anterior.
Para ver esta cara hubo que retirar el TE. Entre e/ vela medular superior, por encima, y las
valvulas de Tarin, por debajo, la cavidad del IV ventriculo.

Hemos descripto los lobulillos del cerebe lo en cada cara. LY si lo hacemos en un corte
sagital, como muchas veces lo veremos en los preparados? Vamos.
Un co rte sagital del cerebelo, evidentemente, pasa par el vermis, par lo que, en el,
hallaremos todos los lobul illos vermianos que recien conocimos y los surcos que los
separan. La disposicion particular de los surcos y las folias cerebelosas da, al corte, Ia
imagen de un arbusto, un arbolito, por cuanto se Ia ha llamado arbol de Ia vida.
Vamos a hacer Ia descripcion de Ia siguiente manera: en Ia cara superior, de adelante
hacia atras, y en Ia cara inferior, de atras hacia delante. Bueno, empecemos pues,
mirando el esquema de Ia pagina siguiente.
Primero, ubiquemonos en el corte. En general, estes tipos de preparados, incluyen el
TE, que esta par delante (obviamente, tambien cortado sagitalmente) y, si no lo tienen,
igual es facil orientar lo anterior o lo poste rior porque el vermis solo se interrumpe en
su sector anterio r, donde ingresan lo s velos medulares superior e inferior.
Precisamente, apoyada detras del velo medular supe rior, vemos Ia lingula, que como
ya sabemos, es muy pequefia (Lviste que parece una lengua chiquita?) . .f_or detras de
ella, el lobulillo central. Mas ~t~ ~s~ mas alto del vermis, el cuLm~n o
montfculo, separado del lobulillo ce ntral, por el surco poscentral.
Lu ego del monticu lo, el vermis presenta una pendiente, el declive. Este sector ~
encuentra delimitado por el surco -[[Jtf:l.<::ri~23, par delante, y el surco posterosuper_ioc
(postcliva l), por detr as. Este ultimo su rco, lo separa del sector mas poster ior que
presenta el vermis en Ia ca ra super ior del cerebelo, el pequefio folium.
La cisura .1:1'-?r.\\:}\~:d~L 24 marca Ia division entre Ia car a superior y Ia inferior del
cerebelo. La vemos entre el folium, por arriba y el tuber, par debajo (iya estamos en Ia
cara inferior! ) .

23
Primario.
24
Horizontal.

CAPITULO 4- Cerebelo 34
Por delante del tuber, encontra~9..s~secto r mas inferior del vermis~ piramide. Esta
se sepa ra, por detras, de l tuber, por el sur co prepiramidal y, por delante, de Ia uvul~,
por el surco
:t . • 25. .
f!O~:> . f?M?>.f'rl.\f!

Por ult imo, para Ia cartera de Ia dama y el bols illo del caballero , el siempre muy
marcado surco posterolateral, se pa ra Ia uvula, por detras y debajo, del nodulo, por
delante y arriba.
cu/me11

s urco primari o

s urco
posterosupen or
p A

surco
tuber post erolat eral

surco p repi ra midal


Se ctores d el
vermis.

De esta manera, hemos cerrado Ia descripcion del vermis, que vemos como una " C"
abierta hacia delante. t Te aco rdas que el vermis tenia des extremes anteriores, uno en
Ia cara superior y otro en Ia cara inferior? Ahara ya sabes a que lobu l illos correspon den
esos extremes. El anterosuperior es Ia .~1-<\~.... 26 y el anteroinferio-r, el .. n.6~\.o ... 27

tY como hago para acordarme de todas estas partes del ve r mis y de los hemisferios
ce rebel osos? Repitiendo la s 35 millones de veces. Si queres y si te sirve, te ayudamos
con una r eglita mnemotecnica, pa r a las partes del vermis:

Cada silaba (o casi) corr espon de a una parte del vermis, las cuales est an nombradas al
reves de co mo te las describimos. tTe habias dado cuenta? Si sabes o in ventas una para
los sector es de lo s hemi sfe rio s cere beloso s, co mpartil a co n nosotros en
losgarca@hotmail.com, y, tal vez, salga publicada en proximas ediciones.
En el cuadro de Ia pag in a sigu iente, r esumimos Ia forma en que se subdividen los
lobulo s del cerebelo, a nivel del vermis y de los hemisf erios cerebelosos .

25
Postpiramidal.
26
Lingula.
v Nodule.

CAPfTuLO 4 - Cerebelo 3 5
Division anatomica Vermis Hemisferi o cerebeloso
Ungula -
L6bul o Anterior Lobulillo centra l Ala
Culmen (montfculo ) Lobul illo cuadri latero (a nterior)
Declive Lo buli llo simple (cuadri latero posterior)
Folium (lamina) Lobul illo semilunar superior (crus I)
L6bulo posterior Tuber Lobu l illo semil unar in ferior (c rus II)
Piramide Lobu lillo digastrico y lobulillo delgado"0
Uvula Amigdala
L6bulo f loculonodular N6dulo Fl6culo

En el siguiente esquema se ven todos los lobulillo juntos, y los surcos profundos entre
ellos. tC6mo? Seguinos.
Lobulillo central y sus alas
L6bulo anterior Lingula

Surco
L6bulo horizontal
posterior

L6bulo lloculooodular X

El esquema resu lta ex trano, tno?, ya que pueden verse ambas caras cerebelosas, al
mismo tiempo . Es como si se hubiese cortado el cerebelo horizontalmente desde
ade lan te, y se hubiesen separado las dos mitades del corte: Ia superior, hacia arriba y ,
Ia inferior, hacla abajo. La cisura horizontal marca el limite entre ambas caras . Tanto Ia
parte mas superior como Ia mas inferio r del esquema, corresponden a Ia pa rte anterior
del cerebelo. Como ve ra s, algunos lobulillos pueden tener ot ros nombres y, ademas, los
lobu lillos vermianos pueden nombrarse con numeros romanos del I al X, desde el
extreme anterosuperior al anteroi nferior. Pero con lo que ya aprendiste es suficiente.

2ll Es te lobulil lo no es nombrado por todos los autores.

CAPITuL0 4-Cerebelo 36
Bonus track 3
Fllogenia del cerebelo
Bien, antes de pasar a hablar de Ia irrigacion, resolvamos una cuestion evolutiva. Ah ,
La hora me van a hablar del origen de las especies y del big bang? No, Darwin, no es
para tanto. Solo te contamos que, el cerebelo, se fue desarrollando por partes. Los
verteb~ados mas inferiores, los mas primitives, necesitaron, primero, de las porciones

relacionadas con el mantenimiento del equilibria, que, por ser las mas antiguas, se las
- -
conoce como arquicerebelo29 • ~uego, aparecieron los sectores que permiten el c:.:' ntrol del
-
tono muscular y de Ia postura, que constituyen el pafeocerebefo?JJ. La porcion mas n ueva,
aparece en los mamfferos (si, en vos o en tu perro), corresponde a los sectores de
planificacion de actos motores complejos, y conforma el neocerebelo. Como vemos,
cuanto mas evolucionado, mas porciones y, entonces, mas funciones . 'OK?
Los distintos autores no se ponen de acuerdo en que partes del cerebelo pertenecen a
cada tiempo evolutivo (i.y yo que culpa tengo? ).
Los anatomistas,
-----
dicen que el

-
arquicerebelo

-
es

--
el
--
lobule

-
floculonodula r,
paleocerebelo, el lobule anterior, y el neocerebelo, el lobule posterior. Los fi siologos, en
--------
-- el

camb io, dicen que el neoc!'"~elo~const~ yen las zonas l~terale~ el paleocerebelo, las
_:on as paravermiana y vermiana_, _ y_ en~ anto~q u i cer~o, coinciden con los
anatomistas, en que es el lobu le floculonodular.
Por lo que ya te contamos, esta ultima clasificacion haria colncidir Ia evolucion con las
conexiones y funciones que vimos en todo el apunte, perc los anatomistas deben te ne r
sus razones ... Planteado el debate, que no te quite el sueno, que no es muy import ant e.
Resumamos esta informacion en un cuadrito.

Anatomistas Filogenia Fisi6/ogos


Lobule floculonodular Arquicerebelo Lobule floculonodular
Zonas vermiana y
Lobule anterior Paleocerebelo
paravermiana

Lobule posterior · Neocerebelo Zona lateral

IRRIGACION
\
Irrigacion arterial
La irrigaci6n arterial del ~ebelo depende de ar~ rias ~ ya conocimos al estudiar Ia
irrigacion del TE. 'Por que? Porque l~t~ere~losas pertenecen al sistema
basilar vertebral, el cual se encuentra por delante del TE; por lo tanto, para llegar al
cerebelo, deben rodear el TE y, ya que estan, lo irrigan. Heche este reco rdatorio,

29 Arqui = muy antlguo, arcaico.


30
Pa leo = an tiguo .

CAPiTULO 4 - Cerebelo 37
concentremonos en las arterias cer ebelosas. Son tres: Ia Pinta, Ia Nina y Ia Santa
Marfa ... iAh, no! Esas eran las carabelas de Colon ... las tres arterias que irrigan el
cerebelo son: las arts.cerebelosas superior, anteroi nferior (media) y posteroi ~ or. Un
pequei'io detallecito mas: no nos olvidemos que estas arterias son pares, ~ea que, en
total, hay seis arterias cerebelosas.
La art.cerebelosa superior nace del tronco basilar, justo antes de que este termine, y
rodea Ia parte superior de Ia protuberancia, para llegar a Ia cara superior del cerebelo, a
Ia cual irriga, como su nombre lo indica. 0 sea, que se encarga de irrigar a:
31
........................................ . Sus ram as marginales bordean Ia circunferencia .del
cerebelo, para llegar.. hasta Ia cara inferior, donde enseguida se ago tan. Llegan hasta el
tuber y Ia piramide, en el vermis, y hasta el lobulillo semilunar inferior, en el hemisferio
correspondiente. La art.cerebe los a anteroinferior, como sabemos, nace, tambien, de l
tronco basilar, pero apenas este comienza. Esta arteria, ..r,odea Ia parte i ~ rior de Ia
protuberancia, se apoya sabre el fl6culo y parece rodear el cerebelo. Asl, llega a Ia ca ra
~ferior d~erebelo, a su sector mas lateral. Su terr itorio de irrigaci6n comprende ,

entonces: fl6culo, lobulillo semilunar inferior, lobulillo digastrico, tuber y piramide. La


art.c erebelosa posteroinferior, es Ia unica de las arts.cerebelosas que nace de Ia
art.vertebral, cuando esta pasando lateral al BR. Rodea hacia atras esta porci6n del TE y

----
enseguida, llega a Ia cara Inferior del cerebelo ((.no me· digan?), donde se encarga de Ia
irrigaci6n del sector medial y anterior de Ia misma. Su territorio incluye, entonces:
n6dulo, uvula y amlgdala, fundamentalmente, y piramide y lobulillo digastrico,
accesoriamente.

ViHa lateral del TE, superior


mostrando el recorrido de las
disti ntas arts. cerebelosas.
Te ne en cuenta que, en este tronco basi lar
esquema, el TE, esta casi
vertical, pero que, en posicion
anat6mica, es inc/inado de art. cerebelosa
arriba abajo, y de adelante anteroinferior
atras. Move Ia hoja para que el
TE quede in clinado, y tendras
. vertebral
al cerebelo en Ia posicion
correc ta .

Te contamos, ademas, que estas arterias, en genera l, se anastomosal!.. entr~~· Hay un


Iugar donde se anastomosan las tres. l.Te diste cuenta d6nde puede ser? Pensa que
sector cerebeloso t ienen en comun las tres arterias, y iesa es Ia respuesta ! 32

31 i.No nos digas que a esta altura tenemos que declrte cua les son los sectores que encontramos
en Ia cara superior del cerebe lo? ... Bueno, pero s61o te ayuda remos con los sectores del ve rmis,
vos hace Ia correspondencia en los hemisferios: lfngula, lobulillo central, culmen, declive y
fo lium.
32
En Ia pira mide.

CAPfTULO 4 - Cerebelo 3 8
Nos quedarfan dos elementos po r art. cerebelosa
superior
lrrigar : lo s nu cleos profundos del
cerebelo y los pedunculos art.cerebelosa
cerebelosos . anre~ o lnferior

Los ~u..s.!eo~r!,f lbe~gaci6n de


arterias profu ndas, ramas de dos de
las arter ias cere belosas menci onadas
(superior y anteroinferior).
Cada pedunculo recibe ramas de Ia
art.cerebelo sa con Ia q ue se
re laciona ... y, tque ta l si me cuentan Car a an ter ior del TE, mostrando el origen de las
co n cual se relaciona cada uno? ... arts. cerebelo sas. v, art. ver tebral. tb, I r onco basila r.

Mejor, razon emoslo, usando nuestra intu ici6n anat6mica. Ayudita: si un vaso esta en
Intima relaci6n con un elemento, segu r o que lo irriga. Como dijimos mas arriba, las
arts. cerebelosas deben rodear el TE para llegar al cer ebelo y, al hacerlo, se relacionan,
respectivamente, con: ....... .. ............ 33.
Terminamos con Ia irrigaci 6n arterial del cerebelo. No fue tan difici l, lno ? Solo hay que
relacionar el recorrido del vaso con el sector del cerebe lo. LHacemos un cuad ri t o,
resumiendo los terr i torios que irrigan cada una de las arts.cerebelosas ? Dale.

Arteria Territorio
cara superior de cerebelo
cerebelosa superior nucleos cerebelosos profundos
pedunculo cerebeloso superior
cara inferior de cerebelo {ori-)
cerebelosa anteroinferior nucleos cerebelosos profundo s

cerebelosa posteroinferior
pedunculo cerebeloso medio
ca ra in ferior de cerebelo
pedunculo cerebeloso inferior "
{ ~Q,,

Venas del cerebelo


Como primer detalle importante te contamos que, al igual que lo que pasaba co n las
venas dei •TE, las venas del cerebelo no siguen el t rayecto de las arteria s.
Estas venas pueden ser resumidas en dos grupos: las venas medias o vermia nas y las
ve na s latera les.
Las venas vermianas drenan, como su nombre lo indica, el vermis. Existen dos venas
de este grupo, las venas vermianas superior e inferior, qu ienes recor ren las ca ras

33
Art.cerebe losa posteroinferior => pedunculo cere beloso inferior.
Art.cerebelosa anterolnfer ior => pedunculo cerebeloso media.
1 Art .cerebelosa superior "'> pedunculo cerebeloso superior, y med ic, accesoriamente.

CAPITuL0 4 -Cerebelo 39
superior e inferior del vermis, respectivamente. La vena superior, desemboca, adelante,
en Ia vena de Galeno, mientras que, Ia inferior, lo ha ce, atr as, en el seno recto ( est e
seno venose esta en Ia li nea media de Ia tienda del cerebelo) .
Las venas laterales, drenan los hemisferios cerebelosos. Tambie n se las d iv ide en
v~nas superiores e inferiores, a! recorrer las caras superior e Inferior del ce rebelo,
respectivamente. Estas venas corren de medial a lateral, para terminar en los senos
venosos que rodean Ia ci rcunferencia del cerebelo (formados en Ia cir cunferencia de Ia
tienda del cerebelo), ~sea, ~os senos lateral (Ia mayor cantidad) y petroso superior.
Hagamos un cuad r ito, compactando Ia informacion de las venas.

Sector del cerelJelo Vena Desembocadura


Vermis, cara superior Vermiana superior Vena de Galena
Vermis, car.a inferior Vermiana inferior Sene recto
Hemisferio, cara superior Laterales superiores Senos lateral y petrosa
Hem isferio, ca r a inferior Laterales inferiores superior

Esto fue todo por hoy. Pasemos a los ejercicios.

Ejercicios
1) Uni con flechas el sector correspondiente del vermi s cerebeloso, de Ia columna de Ia
izquierda, con el de los hemisferios, de Ia columna de Ia derecha ... pero, 'no d ij ero n
que esto no era muy importante saberlo? ... Sf, y tambien te dijimos que lo t ama n
mucho, asi que, practicalo y no te quejes.
Lingula Lobulillo cuadrilatero
Lobulillo central Lobulillo digastrico
Cu l men Amigdala
Declive Ala del lobulillo cen t ral
Folium Fl6culo
Tuber .. Lobulillo semilunar superior
Piramide Lobu l illo simple
Uvu la Lobu lillo semilunar inferio r
Nodulo
2) Completa el siguiente cuadro. ;
Funciones del cerebelo Sector cortical cerebeloso Nucleos cerebelosos
Planificacion motora
Regu lacion musc.distales
Regulaci6n musc.axiales
Regulaci6n equilibria
..
3) 'Te an i mas a nombrar todas las f1b ras que pasen por el pes y <:laslflcarlas como
aferentes y efe rentes? Hace lo mismo con los otros peduncu los .

CAPITULO 4 - Cerebelo 40
4) Complet e\ el siguiente esquema:

5) Enumera, sin repe tir y sin soplar, las distintas neuronas donde hace estacion el
circuito del cer ebrocer ebelo.
6) Con respecto a Ia histologfa de Ia corteza cerebelosa, marca vo F.
a) Las capas de Ia corteza se !Iaman, de superficial a profunda: molecular, de
Purkinje y granu lar .
b) Las f ibras musgosas y trepadoras, antes de llegar a Ia corteza, dan colatera les a
los nucleos profundos cerebelosos .
c) Las fibras eferentes (de Purkinje) son excitatorias de los nucleos donde terminan.
d) Las fibras aferentes ce re belosas, vengan de donde vengan, son excitator ias.
7) Complete\ las siguientes f ra ses.
a) Los nucleos cerebelosos profundos, dentado, emboliforme, globoso y del techo
( fastigi o), se disponen en ese orden, de 000000 000000 00 . . . . 00. a oooooooO ooOOoO oo oo• •

b) La pi r amide pertenece al lobulo 0000 00 00 00 00 000000 del cerebelo.


c) El vestibulocerebelo ayuda a 00 00 00 . . oo 00 00 00 00 00 00 ., mientras que, el esp lnocerebelo,
con tro l a los 00 00 00 0000 00 . . 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 . . . y modula el .. 00 00 . . 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 • •

d) Los circuitos cerebelosos son un 00 00 00 00 00 00 00 00 00 •

Respuestas
1) Mira el cua dro de Ia pag.35.
2) Planificaci on motora, zona lateral, n .dentado. Regulacion musculos distales, zona
paraverm iana, n.interp6sito. Regulacion mus'c ulos axiales, zona verm ia na, n.fastigio.
Regulac i6n equili bria, zona f loculonodu lar, ns.vest ibulares.
3) Busca Ia respuesta en el cuadro de Ia pag.28.
4) a-cu lmen . b-l.simple . c-declive. d y e-l.semilunares. f -l.digastrico. g-art.cerebelosa
posteroinferior. h-art .vertebral. i-art.cerebelosa anteroinfer ior. j-tronco basi lar . k-
art.cerebelosa superior.
5) Corteza cer ebra l, ns.pontinos, zon a late ral del cerebel o, n.den t ado, tala mo, corteza
cerebral.
6) a) V. b) V. c) F. Son inhibitorias. d) V.

CAPITULO 4 - Cerebelo 41
7) a) De lateral a medial. b) Posterior . c) Regular el equilibria I movi mientos finos y
asoclados I tono muscular. d) Embole. Todos los demas calificatlvos te los dejamos a
vos .

Iodice
•!• Configuraci6n externa 4
•!• Configuracion interna 11
)' Corteza cerebe losa 11
> Nucleos cerebelosos 15
> Sustancia blanca 17
•:• Circu ltos cerebelosos (conexiones cerebelosas) 21
> Circu lto del vestlbulocerebelo 22
> Clrcultos del espinocere belo 24
> Clrcuito del cerebrocerebelo 28
•:• Pedunculos cerebelosos 29
•:• Bonus 1: Lesion del cerebelo 30
•!• Bonus 2: Lobulillos del cerebelo 31
•!• Bonus 3: Filogen la del cerebelo 37
•!• Irrigaclon 37
> Irrlgaci6n arterial 37
> Venas del cerebelo 39
•!• Ejercicios 40
•!• Respuestas 41

El derecho de propiedad de esta obra co mprende para sus autores Ia facultad de disponer de
ella,, pu blicarla, traduclrla, adaptarla o autorlzar su traduccl6n y reprod uclrla en cua lquier
forma, total o parcia l mente, por medics electr6n lcos o meca nicos, lncluyendo rotocopia s,
grabaci6n magnetof6nica y cualquier sistema de almacena miento de informacion.
Por consiguiente, nad le tlene facultad a eje rcer los derechos precitados sin perm iso del autor y
del editor, por escrito.
Los lnfractores seran reprimidos con las pena s del articulo 172 y concordantes del C6d igo Pena l.
Hecho el deposito que establece Ia ley 11723.

ISBN 987-43 -8424-7.


1a edici6n. Octubre del aflo 2003.
Impreso y editado por los GarCa en Av. Larraza bal 373, Cludad Aut6noma de Bs.As., Argentina.

CAPfnJLO 4 - Cerebelo 4 2
.(L .flnATOffilfrAI
D.f ffi.fDICinA !

C~f

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'lii\J·I . .

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Por avor,
no me fotocopies.
F
I
iVamos a empezar a hablar del cerebra! iViva! iPor fin! iChau cerebelo! iGracias por
todo! ...
El cerebra es el sector mas rostral del encefalo. Esta conformado per los 2 hemisferios
- - --- -----
cerebrales, derecho e izquierdo, originados del telencefalo y, por el diencefalo,
-----
derivado de Ia vesicula del mismo nombre. Si no nos acordamos de las vesiculas
encefalicas, habra que volver al principia, a Ia parte de embriologfa (como siempre te
decimos, el capitulo de las generalidades es el mas importante y constantemente
volvemos a el).
LDonde esta el cerebra? En algunos politicos y en algunas personas, en realidad, no
sabemos. En el resto de Ia gente, se encuentra ubicado en Ia cavidad craneana,
adoptando Ia forma de esta, menos a nivel de Ia fosa craneal posterior, donde queda
separado del piso de Ia misma, per el TE y el cerebelo (acordate que, de este ultimo, se
separa por Ia tienda del cerebelo). La relacion existente entre el craneo y el cerebra es
tan Intima que, este ultimo, al apoyarse en el primero, deja huellas. LA que nos
referimos? La superficie cerebral esta plegada, y estos pliegues imprimen en el hueso
depresiones conocidas como impresiones digitales; entre estas hay saliencias oseas, las
eminencias mamilares, que corresponden a los surcos entre los pliegues ce~s 1 (Lno
las recordabas ? Segura que las viste cuando estudiaste Ia cabeza 6sea, y todavfa t e
estabas pregu ntando que corno eran ... Problema resuelto .).
Hagamos un esquem a para empezar a ubicarnos.

p A

Cerebro, visto en un corte sagita/ de Ia cabeza, encima del TE y del cerebelo, y


extendiindose, adelante, hacia las {osas cranea[es media v anterior.

1
Estos pliegues son las ci rcunvoluciones de Ia corteza cerebra!.

CAPITuLO 5 - Cerebro I 2
Antes de seguir, recordemos lo visto en el capitulo anterior en relaci6n a las refe rencias
espaciales que usamos para referirnos al cerebro y al cere belo. (.Te acord as los de los
cuadrupedos? Te repetimos el cuadrito y el dibujito que ya figuran en el capitulo previo,
pe r o si necesitas Ia explicaci6n, tendras que volver al comienzo de "cerebelo".

ME y TE Cerebra y cerebelo
Ventral Anterior Inferior
Dorsal Posterior Superior
Rostral Superior Anterior
Caudal Inferior Posterior

I
Referencias espaciales
en el SNC.
Las fleclzas mu estran Ia
distinta disposicion de
caudal los sectores del SNC.

Hechas estas importantes y sencillas aclaraciones, conozcamos al cerebro desde el


exterior.

CQNFIGURACION EXTERNA

El cerebro, e~ conjunto, tiene form! ovoide, con un extremo hacia delante y otro
hacia atras. Su car ~ ferior , irregular, se amolda a las fo ~as craneales anterior y_media,
y a Ia tienda del cerebelo, y se interrumpe en su centro, don de se c ~ ntinua co n el TE .
Cada hemlsferio cerebral posee 3 caras, externa, lnterna e inferior; en estas do s
T · - - - - - - - -

tJitimas, se observan , tambil§n, estructuras diencefalicas. Esto se debe a que, ..:!.


diencefa lo, se desa rrolla como una vesicula media e impar, que queda rodeada por los
hemisferios cere brale s. A ver, a ver.

CAPITuLO 5- Cerebro I 3
hemisfe rios
cerebrales

diencefalo

Evolucion del diencefalo. Vista posterior.


3 etapas donde vemos como los hemisferios cerebrates, crecen alrededor del dieJicefalo.

Las 3 caras ~ p~an por bordes. El borde superior, ~ep~ Ia cara externa de Ia
interna. El borde interno, Ia cara interna de Ia inferior. Y, el borde externo, Ia in ferior
de Ia externa.
car a car a
in lerna Jnterna

cara externa

cara inferior

Esquema del cerehro, observando su forma ovoide, con el TE llegando a su cara inferior.
Se marcan las caras y hordes de cada hemisferio cerebral. No se observa el diencifalo ,
pues estti cubierto por los hemisferios.
HC , hemisferio cerebral. TE, /ronco del encefa/o.
bs, borde superior. be, borde externo. bi, borde inferno.

~delante y atras, los 3 bordes se juntan en los extremes o polos anterior c:...l!:E!:!. t~ y
posterior u occipital, respecti vam ente; un tercer polo, el polo temporal, aparece en Ia
cara inferior.
tQue tipo de sustancia nerviosa estamos viendo en el exterior de los h ~mis.f.!ui.2_s? Es
sustancia gris, y como ya dijimos en capftulos previos, se dispone en forma laminar,
conformando Ia corteza cerebral. Esta corteza _:: ta plegada, ~ r~~ ~li~

alargadas, llama~-; ~ol'"ucione!!, que quedan separadas, entre sf, por surcos. En
realidad, las circunvoluciones vecinas no suelen quedar completamente separadas, sino
que, sus extremos, se unen por puentes de corteza, l~c:mados J!!i:Jlues de_;;~!!wnicaci6n;
si el pliegue se encuentra entre circunvoluciones vecinas, que pertenecen a distintos

2
Tambien se les llama pliegues o giros.

CAPITULO 5 -Cerebra I 4
16bulos, se I~ mara pliegue de paso. En cada circunv<?_!uci6n QOdemo.E_ describir Ul)
extr eme cefalico, o ca b~a, y uno cau~ u operc ulo, siendo este~mo, sie mpre e!_Tas
cercano al limite del 16!J~Io. Pero, <.que es un 16bulo?
Los 16bulos son agrupaciones de circunvoluciones, que quedan delimitados por surcos
mas profundos, las clsuras.
En cada hemisferio, describimo:_ 4 16bulos principales r_ 2 accesorios. Los princi~ale~

!levan el nombre del hueso del craneo que los cubre, y son:

Lobulo fron tal - Lobulo temporal - Lobulo parietal - L6bulo occipital

Los acceso~o~, son:

Lobulo de Ia insula - Lobulo limbico

Describamos, entonces, en cada una de las caras, los distintos 16bulos, con sus
circunvoluciones y surcos. Antes, te contamos algo: en el trabajo practice, este es uno
de los temas que mejor se ve, ya que todo lo que te vamos a detallar, son estructuras
macrosc6picas. Aprovechemos pa r a estudiarlo bien ahora, asf te va a resultar mas facil
encontrar todo en el practico.
Empecemos porIa cara externa.

Cara externa
Esta cara es convexa en todo~ntldo, tanto dorsoventra l (de arriba hacia abajo), ~mo
rostrocaudalmente (de adelante hacia atras) 3, ya que adopta Ia forma de Ia ca lota
(b6veda) craneal, con Ia que se relaciona.
Cuando miramos esta cara del hemisferio, lo primero que nos llama Ia atenci6n, es Ia
presencia de dos cisuras bien marcadas:
Cisura lateral o de Silvio.·
• Cisura central o de Rolando.
La E!.!!r:!.. lateral, nace en Ia ~a inferi_:>r d e~ he~sferi~ y luego, _aparece en esta cara
rodeando el borde externo, para dirlgirse oblicua hacla atras y hacia arriba. Separa los
16bulos frontal y parietal, por arri ba, del 16bulo temporal, por deb!jo. Abriendo los dos
labios de esta cisura, :_ncontramos un 16bulo que, a simple vista, nose vela, e}__l6bulo dt::
Ia Insula (ipun to y coma, el que nose escondi6 se embroma!).
La cisura central separa las 2_:! r~unv_?luclones parale~s~ oblicuas arrib~_a_!ras, que
hay en esta cara. Parece desprenderse de Ia cisura lateral, tomando una direcci6n
tambien oblicua hacia arriba y atras (pero mucho mas ve~cal que }a lateral), para llegar
al borde sup:._r: ~r y pasar a Ia cara i~a, donde vo lve remos a encontrarla. Sepa ra el
16bulo frontal, hacia delante, del !6bulo parietal, hacia atras.

3 Acordate (te lo record amos recien) que las referencias espaciales en cerebro y cerebelo, son
distintas a las que usabamos en el resto del cuerpo.

CAPITULO 5- Cerebro I 5
Ademas de los 16bu los mencionados, ~ esta c_ara_e_odemos ver, hacia atras, el 16bulo
occipital. Una linea convencional, ll amada cisura perpend~culac_ex!!.!!!..!!' que se marca
como continuaci6n de una cisura de Ia cara interna ( Ia perpendicular ln ~na), ~~~epara
de los 16bulos parietal y temporal, que se encuentran por delante.
borde superior
Cara externa del
16bulo frontal hemisferio
cerebral
izquierdo.
Lobulos.
cisura central Bordes.
Cisuras.

borde externo 16bulo temporal

Descriptos los 16bulos y las cisuras de esta cara, hablemos de sus circunvoluciones y
surcos.
En esta cara del 16bulo fronta~, s~ ~ dos surcos que terminan siendo tres. LNos
llevamos matematica a Marzo? No. Sucede que los dos surcos son horizontales y
paralelos entre si, y, al llegar a su extrema poste r ior, se abr en hacia arriba y hacia
abajo, formando un surco vertical. Estos dos surcos horizontales son, uno superior, el
-------------------
surco frontal superior y, otro in f erior, el surco frontal inferior. Elias, dividen el 16bulo en-
-----
tres circunvoluciones
-
horizont ~e_!:.._p o!._ ~ ncima__:!.el_
..
surco frontal supe ri or, Ia
-
:_ircunvoluci6n_ frontal superior, entre los surcos frontales superior e ~ ferior, I~

circunvoluc_!!n..!::.o::.!...a l ~~ !.!... po_: deba1o~~ ~o _fr~ tal i ~~ ~ c~lf...nvoluci6n


fr~nta'..!:!!.erio.::_. Como dijimos mas arriba, ambos surcos se abren hacia atra~ !.O!.!!!.~
un su rc o vertical, el surco frontal asc~ . _Par detra_;; ~este surco, Ia
~u~~uci6n _vertical q::e _ vemos, e~!.!:_e _el _y Ia cisur~ central, ~ ~cu'!.Y.!!~c!.En
frontal ascendente o precentral (ique original idad!).
Hagamos un dibujito.

4
Esta circunvoluci6n queda dividida en 3 porciones, por dos prolongaciones ascendentes de Ia
cisura lateral. La parte mas anterior es Ia cabeza, Ia parte media, el cabo (porque asemeja a
este accidente geogrMico) y Ia parte posterior, el pie u opercula.
5
Tambien se Ia lla ma prerrolandica, ya que, recordemos, Ia cisura central es llamada, de
Rolando.

CAPITULO 5 - Cerebro I 6
Es te es el bombero que necesitamos cuando estamos quemados. Pero este chiste ya es
viejo (<.tegust6onotegust6?).
Hagamos otro ... 'Chiste o dibujito ?... Dibujito, pero de Ia cara ex terna del cerebra,
mostrand o solo las circunvoluciones y surcos del i6bu lo frontal.
surco
surco front al precentral Cara e.'(;te rna del
superior --~-....._____ h emisferio
cerebral
i zquierdo.
Circunvo luciones
y s urcos del
surco frontal
inferior lobulo frontal.
fs, cire.fronta/
superior.
fm. eire.frontal
media.
fa , circ.fron tal
aseendente.
fi, eire.fronlal
inferior.
I, c abeza.
cisura II, cabo.
lateral Ill, op ercula.

Pasemos al l.obulo tem_Eoral ~ que es muy si milar al frontal, por lo que nos re su lt ara,
entonces, mas sencilla su descripcion. Esquematicem osl o an t es de descri birlo .

Cara externll de"/


h e misf erio cer ebral
i zqu ierdo. superior
Cir cunvolu cio n es y
surcos dellobulo
temporal.
Is. eire. temporal
supe rior.
1m, eire. temporal
media.
ti, circ.lemporal
inferior.

surco temporal
inferio r

Este lobu.!!? ..E!esenta, tambie':l., dos surcos horizontales, pero aq uf se !Iaman surco
t emporal superior y sur co temporal inferior_ (L era obvio, no?) . Estos .!urcos separan tres
circunvoiuciones entre sf. Por encima del surc9 temp ~ al superior, Ia circunvoluci6n
temporal superior, entre los surcos temporales superior e inferio r, Ia circunvol uci6n
temporal media y, por debajo del sure~ temporal inferior, Ia circunvoluci6n tempor al
inferior.
Vamos al lob;:!_o pariet al. Este presenta solo un surco (i vamo s caraj ... !), pero med io
complicado en su trayecto (sabia que algo se venia), el surco intraparietal. Nace por
detras de Ia union entr~ las cisuras ce~tral y lateral, y va oblicuo arriba y atras, para ielo

CAPITULO 5 -Cerebra I 7
a Ia cisura central; antes de al ~a_:_e~ rde superior, cam~ i a d ~c io n , yendo
hacia atras, pa ra term i nar en el 16bu lo occipital. En el punta en que cambia su direcci6n,
emite una p r~longac i 6 n q~ e asc~endo _Y, de esta manera, dej ~ lobule parietaL
dividido en tres circunvoluciones.
lHacemos otro esquemita? su r co
posrcenrral

Cara externa d el
hemisferio
cerebral
izquierdo.
Circunvolucion es ctsura surco
y surcos del cenrral lnrraparieral
lob ulo parietal.
pa, circ.parietal
ascendente.
ps, circ.parietal
superior.
pi, eire parietal
mferior.
I, eire. supramar-
ginal. cisura
II. eire. angular. lat eral

La parte ascendente del surco y su pr olongac ion, co nfor ma n el surco postcentral o


postrroland ico . Por dela!!_te de e!, vemos una circunvolucion vertical, Ia circunvoluci6n
parietal ascendente o postcentral. Por encim a de Ia pa r te transversal del surco (cuando
se d irige hacia atras), ~ circunvoluci6n parietal supe rior~ y, por debajo, entre el ~ur ~

- --
Ia cis ura lateral, Ia circunvoluci6n parietal inferior. Esta ultima ci rcunvoluci6n , se divide
en dos, po r una prol!~.::gaci6n descen~e~e del su r co intraparieta 16, las ci r cunvolucio..!],es
supra marginal (Ia an te rior) y angular (I a poster ior) . La t;!_rcunvoluc~uprama!.9inal,
rodea Ia terminacion de Ia cisura lateral y Ia angular, Ia terminacion del surco temp~ r~l
superi o r.
Solo nos queda el lobul e occipi ta l. Veamos el esq uema que com pleta cara externa .

Cara externa del


hemisferio
cerebral
izquiertlo.
Circunvoluciones
y surcos del s urco .ocdpital
lob11lo occipital. superror
os, eire. occipital
super ior.
om. ei re. occipital
media.
o i. eire. occipital surco occipital
inferior. inferior

6
Esta prolongacion se llama surco in ter med iario de Jensen.

CAPITULO 5- r:E>rebro I 8
Ahora describamoslo. Presenta, en general, dos surcos horizontale s, los surcos
occiplta/es superior _!_!_nferior, que lo dividen en las tres circunvo/uciones occipitales
superior, media (inco nstante) e inferior.
Bien, resumamos en un cuadro, todo lo que se ve en Ia cara externa del ce rebra.

""' I - ' - - -·
Circ.frontal superior
l;o g Circ.parietal sup.~ Circ.
.~
Surco frontal superior ~ ~
Circ. Circ. occipital
cu frontal ~ ~parietal
c:
t::
u superior
Circ .frontal media ~ ~ ~

a. a seen- ~ a seen-
0 ~
Surco fronta l Inferi or dente dente
~
p"'
~ ·,
Circ.frontal inferior
t
-""·
'
Cisura lateral

Circ.temporal superior
Surco tem poral superior
Circ.
Circ.temporal media
occipital
' Surco temporal i nferior
inferior
Circ.temporal inferior
-~-

~
iUy! Nos olvldabamos del 16bulo de Ia insula. iEs que se esconde ta'n bien en Ia
---
profundid ad de Ia cisu ra de Silvio! AI abrir los labios de Ia cisura, lo vere mos ( i aca ta !),
como una region triangular de ve rtice anterior e inferior, entre los 16bu los: fro ntal, po r
del ante y arriba, parietal, por ar riba, y temporal, por debajo. En el, se observan
circ unvoluciones que se orienta n en abanico, desde el vertice hacia arriba. Un surco
pro funda , el gran surco de Ia insula, d ispu esto casi en e l mismo sentido que Ia c isu r a
lateral, divide a estas clrcunvol uciones en un grupo anter ior y otro posterior. Las
anterlores y menores, son las circunvoluciones breves y, la s posterlores y mayores, las
clrcunvoluciones largas.
L obulo de Ia In sula,
visto al separar los
ci re s. breves labios de Ia cisura
lateral. Cara exte rna
del hemisferio
'· i zquie rdo.
c , c erebelo.
TE . tronco del
encefalo.

gran su rco de
Ia insu la
~ (A((' p·· !
circs. lnrgas
:J l.e/ ~o ~ )
c1rc ~

CAPiTULO 5 - Cerebra I 9
(
i.Te gusto Ia cara externa? Ya termin6. Vamos para adentro ... i.A d6nde me estan
invitando? ... A Ia cara interna del cerebra ... iAahh! iAhora sf! Vamos.

Cara interna
Las car as internas de ~~b.9_s _ he.!!!_iSferios se enfrentan, quedando separadas por Ia
cisura interhe'!}is!_erica~ Esta no las divide completamente, ya que, en su profun <!idad,
los hemisfe rios estan
- - - -- -unidos - ---
- por formaciones
- "-- -in-terhemisfericas,
----
seccionar para poder observar esta cara en su totalidad. Estas formaciones son ... mejor
que debemos

te las marcamos primero en un esquema, asi podemos ver su forma, relacione s, etc ., y
despues te las conta mos:
s
cuerpo sept um lu cidum
callosa

trigona comisura blan ca


a n ter io r
p A

ldmi na
Cartl interna del supraopttca
hemisferio
cerebral
Izquierdo. qutasma oprt co
Formaciones
interhemisfericlls. post erior

• Cuerpo callosa: es Ia mas grande y mas super i9 r de ~ ~r ~c i on ~s


interhemisfericas. Esta constitu ido por fibras comisurales _(Lte acordas que eran? 8),
que unen ambos hemisferlos. Se ubica en el fonda de Ia cisura interhemisferica y, al
cortarlo sagitalmente, se describen en el, un pica, una rodilla, un cuerpo y un rodete.
- ---- - - -
Volveremos sobre el mas tarde . .
-- --
• Septum lucidum: es una doble lamina de teji do nervioso, dispuesta sagita l mente,
unien9_o_:_l ~ erpo callose, por e~cima..! ~ ~ e~ f_?_:.ni~ t:._r ig~ no, por debajo. Sf, sf. Ya
pasamos a explicarte el trigone .
• Trigona: comis ura de forma triangular, casi horizonta l, prolongada adelante y atras
por 4 pilares .. La porci6n comisura l, llam~~ tambien _ cuerpq___:!el_ tr/gono, esta
dispues ta debajo del cuerpo calloso y encima del III ventriculo y los ta lamos 9. De su
----- -- -- --- -
7
Es el espacio entre ambos hemisferios cerebrales. Esta ocupada por un tabique sag it al de
duramadre, Ia hoz del cerebra, Ia cual asf. separa, parcialmente, ambos hemisferios.
5
En capftulos anteriores dijimos que, las fibras comisurales, eran aquellas que conectan ent re
sf, identicos sectores de ambas mitades, derecha e izquierda, de cualquier nivel del SNC. Por
ejemplo, conectan Ia circ.fronta l ascendente del hemisferio cerebral derecho, con Ia
ci rcunvoluci6n del mismo nombre, del hemisferid'cerebra l Izqu ierdo .
9
Despues hablaremos de ambas estructuras en profundidad, pero, por ahora, solo ubiquemoslas.
El talamo, es ese nilcleo ova lado que ves por debajo del trfgono y del cuerpo callosa . El Ill
ventrfculo, como sabes, es Ia cavidad del diencefalo ublcada entre el trfgono, por arriba, y los
talamos, por los lados, por lo que, el corte sagital del cerebra, le pasa justo por el medio.

CAPiTULO 5- Cerebra l 1 0
~ertice anterior, parten los 2 pi/ares anteriores, prolongaciones curvas, que
desclenden delante~e los talamos. De sus angulos posteriores, surgen las otras dos
prolongaciones, los pi/ares posteriores, que se incurvan detras y debajo de los
talamos. Mejor, miremos el dibu de Ia prox1ma pagina, porque Ia explicacion es
buenisima (ya se Ia creyeron), pero Ia ilustracion Ia completa. Pensemos que en el
esquema de cara interna del hemisferio, vemos el trfgono cortado sagitalmente, por
eso, podemos solo marcar su cuerpo y el origen de uno de sus pilares anteriores; los
posteriores, son mas laferales, y quedan tapados, en este corte, por el talamo.
• Comisura blanca anterior: es una banda transversal, que se ubica detras del pico
del cuerpo ta lloso, en Ia parte superior de Ia lamina supraoptica ... (oK, ok ...
enseguida vamos a Ia lamina supraoptica), ~nstituida por fibras que cruzan de un
hemisferio a otro (ic laro, si son fibras comisurales!). Recordemos que estamos
viendo un corte sagital de esta comisura , por eso Ia veremos co mo un cir cu lo de
~ ta~cia ~ anca.; por detras del pico del cuerpo callosa.
Lamina supraoptica o terminal: Ia vemos como una lam ina (Lah, si? Nunca se me
hubiera ocurrido) de sustancia gri~ de disposicion frontal, entre Ia comisura ~l a ~a
anterior, por encima, y el quiasma 6ptico, por debajo. AI c_:>rte sagital, se Ia ve como
una linea, que une las estructuras reclen mencionadas.
Ya me estoy complicando. Ok, veamoslos mas de cerca, que todavia faltan algunas mas.
tr igona (pilar
anterior Izquierdo) cuerpo
callosa

trigona
(cu erpo)

com;sura comisura
gris blanca
inte rtalamica anrerior

p A
lamina
supra6ptfca

com/ su r a _ _ ~:::.-x;;;;-T.V
blanca
posrerto r

quiasma
6ptico
hip 6fisis

Hemisferio cerebral izquie rdo, cara inter11a. Formaciones interhemisfericas.


em , c uerpo mamilar. tc, tu ber cine re um. gp , glimdula pineal. tcsi, tuber c ulos
cuadrigeminos superior es e inferiores.

CAPITULO 5 - Cerebro I 11
• Quiasma optico: es una Eanda transversa l, debaj~ la lamina ~~6£..tica 1
delante del tuber ciner eum 10 . Recibe , por delante, a los nervios
- ----
opt/cosy conti nua, hacla at..!:_as, con las cintillas opt/cas. Es parte de Ia ~a- 6ptica, por
lo que nos volveremos a encontrar con el, en el capitulo de "sentidos".
• Comisura gris intertalam/ca: puente transversal tendido entre ambos talamos,
ubicado en Ia ~z del III ventriculoj iclaro! Porque antes dijiQ10S que los ta lamos son
las paredes laterales del III ventriculo, asl que, si va de talamo a talamo, es 16gico
que pase por el media del ventriculo). La veremos, en Ia cara interna del hemisferio
cerebral, como un drculo, casi en el centro del talamo.
• Comisura blanca posterior: ubicada encima de los tuberculos_ cuadrigemin~s
superiores ( igratos recuerdos de TE! ) y debajo de Ia glandula pinea l , en Ia pared
posterior del III ventriculo.
OK. Vistas las estructuras comisurales que unen ambos hemisferios cerebrales,
concentremonos en las cisuras, 16bulos, ci rcunvoluciones y surcos que se ven en esta
cara. 0 sea, toda Ia corteza cerebral que ve mos rodeando el cuerpo ca llosa.
Las cisuras que marcan Ia separaci6n de los ~ bulos en esta cara so~:
Cisura callosomarginal.
Cisura perpendicular interna.
La primera, separa el 16bulo frontal, hacia arriba , del 16bulo_ .!i_mbico, ha_£ia _3l_!>~o. La
segunda, el 16bulo parieta l, por delante, del 16bulo occipital, por detras.
La divi sion_entre los 16bulo ~ frontal y parietal,_esta marcada por Ia continuaci6n de Ia
cisura central o de Rolando en esta cara, a traves del borde superior del hemisferio
(m uesca de Rolando).

~ 1·Q.J-oo
r--
· ·t perpendicular
ctpl cisura cis ura
callosomarglnal
lnterna

l ob ulo
occipital
lobulo
limbico

Cara interna del hemisferio cerebral izquierilo. Lobulos. Rordes. Cisuras.


En Ia parte inferior, puede verse un sector del lobulo temporal, sec tor que pertenece a Ia
cara infer ior de l hemisferio. cc, cuerpo callosa.

10Es Ia regi6n que se encuentra por detras del quiasma 6ptico y por encima de los cuerpos
mamilares. Pertenece, al lgual que estes ultlmos, al hlpotalamo, y Ia veremos mejor mas
adelante.

CAPfTULO 5 -Cerebra I 12

La cisura calloso':!larginal nace por debajo de Ia rodilla del cuerpo callosa. Rodea al
mismo, separada por todo el ancho de una circunvoluci6n y, por encima del rodete del
- - - - - -pa~a
cuerpo cal losa, se diri ge hacia arriba, terminar, en :_tl6bul ~ arieta l , por detras de
Ia cisura centr~. Antes de termina ~!.. en general, emite una prolongaci6n ascendente, por
delante de Ia cisura centra l. De esta ma nera, delimita va rias circu nvol ucion es. Por
debajo, entr e ella y el cuerpo callosa, Ia circunvolucidn del cuerpo callosa; esta
- -
pertenece al lobulo limbico y esta separada del cuerpo callosa por un surco, el surco del_
- -
cuerpo callosa o surco pericalloso. Rodea al cuerpo ca llosa ( i basta de cue r po callosa!),
por delante, por arri ba y por atras, para l uego continuarse, en Ia cara inferior del
cerebra, con Ia circunvoluci6n del parahipocampo. La zona de continuaci6 n entre ambas
-
clrcunvoluciones,_ ubicada por _debajo del rodete del cuerpo callosa, se denomina lstmo

----
de Ia circunvolucidn del cuerpo callosa. Ambas circunvoluciones y el istmo conforman el
ldbulo 1/mbico.

Cara interna del hemisferio cerebral izquierdo.


Circutlvoluciones y surcos de/lobu lo lfmbico.
cc, cuerpo callosa.

Por encima de Ia cisura callosomarginal queda Ia circu'!voluct:Jn frontal interna, Ia cual


llega hasta el bord e su perior del hem isferio. Esta circunvoluc i6n alcanza, por detras, Ia
prolongaci6n ascendente ~ Ia cisura callosomargina l, que Ia separa de otra
circunvoluci6n, Ia circunvolucidn o lobulillo paracentral. La denominacion de esta ultima
ci r cunvo luci6n nos ayuda bastante a ubicarla, ya que se encu entra ro<!_e~do Ia ~ s~
de Ia cisura central (o de Rolando) en Ia c~ra interna. La marcamos, entonces, por
encima de Ia cisura ca llosomarg inal, entre Ia pro longaci6n ascendente de Ia misma, por
delante, y su terminacion, por detras. Por lo visto, esta circunvoluci6n tiene un~tor ~
que pertenece al 16bulo frontal, y otro, al 16bulo pa~tal. .. LPor que? .. . Correcto. Porque
rodea Ia cisura cent ra l y, est a, separa ambos 16bulos . Pregun ta: Lcon que
clrcunvoluciones de Ia cara externa del hemisferio se continuan? 11

11 Correcto. Con las circs.frontal y parietal ascendentes.

CAPiTULO 5 -Cerebra J 13
prolongacion ascendente
de Ia cisura

cisura
cal/osomarginal

Cara interna del


h emisferio cerebra l
izq uierdo.
Circunvoluciones y
surcos del lobulo
f ronta l.
interna

- ----
Por detras de Ia ci r cunvoluci6 n pa racentral, apa rece una circunvo l uci6n cuad r ilatera, Ia
circunvoluci6n precuna (llamada asf porque, como veremos a continuaci6n, tiene por
d~tras a Ia cuna ) o /obulillo Cl!_!!!!!f._liitero ( por su forma ) . La circunvoluci6n precuna
queda, entonces, lim itada, hacia delante, por Ia terminaci6n de Ia cisura
calloso marginal, haci a abajo, po ~ Ia circunvol uci6n del cuerpo callose y, hacic;_ ~ t ras, por
Ia cisura perpendicular interna. Esta cisura, es Ia que se co ntinua en Ia cara externa del
---- ----
hemisferio, con el nombre de cisura perpendicular externa ((.te acordas? <'.No? iQue
---
memoria ! Fijate en cara externa, y volve rapido) .
Detras de Ia circ.precuna, viene Ia circunvoluci6n cuna (o simplemente, familiarmente,
Ia cuifa) . Le decim os asf, por su fo r ma t r iangu lar o de cuna. Esta circu nvo luci6n
pertenece al 16bulo occipital, <'.por que? 12

cisura
callosomarginal
c isura
perp endicula r
inrerna

Cara interna d el
llemilferio cerebral
izquierdo.
Circrmvoluciones y
su rcos de los
lobulos parietal y
occipital.

Hacia atras y hacia abajo, Ia cuna se extiende hasta Ia cisura calcarina. Esta ultima, Ia
separa de Ia circunvoluci6n ling ual o lingula, circunvoluci6n que pertenece, tambien, a Ia
---
car a i nfer ior del hem isferio ... Pero, <'.por que Ia veo entera, en esta ca ra? Porque Ia cara

12
Mas arriba, te contamos que Ia cisura perpendicula r interna separa, el lobu le pa rietal, por
delante, del lobule occipital, por detras.

CAPJTULO 5- Cerebro I 14
inferior del hemisferio, adem~~ de mirar hacia abajo, mira tambien hacia dentro. Fijate
que en el esquema previa, que se ve Ia ci rcun vo lucion del parahlpocampo, que antes
mencionamos, como perteneciente a Ia cara inferior del hemisferio cerebral.
Muy Iindo todo lo de cara interna. Solo una duda. Las cisuras, (.no separan lobules? ...
Correcto ... (.Y Ia cisura calcarina? (.Que lobulos separa? ... Excelente pregunta, pero sin
respuesta. 0 mejor, con una respuesta: Ia cisu ra calcarina no separa ningun lo bulo. Es
Ia excepcion ~ Ia_ regia. _l ~· ,C cA ~~ -- -
L<,(,. o<A-Arr' k\ 4fi ~-e-f ,_-7 _d.,. t'~~\
~

~
- -----... '*'
"'c::
-;:
~

~
Ungula
"'
.!:!
Cufia
~~ Precufia Circ.frontal interna
"'u ~~ Lo!J illo
u~ ~~('1(.,
['!
:::1

u"' ~ ~ p1 ~-

-
I
cen; al
I;
Cisura callosomarginal
I
Circ.del cuerpo callosa
I

Cara inferior
E_:;ta cara presenta 2 sectores, anterior y posterior, claramen te sepa_!ados e_or Ia cisura
lateral o de Silvio, que aquf comienza.
El sector anterior, pertenece al lobulo frontal. El sector posterior, pertenece a los_
JObulos temporal y occipital, entre los cuales no hay separacion neta, por lo que, en esta
cara, hablamos de lobulo temporooccipital; el extrema anterior de este sector es
redondeado, formando el polo temporal.
La cara inferior del lobulo frontal se apoya en Ia pared superior de Ia orbita y, por esto,
... - -
se Ia conoce como lobulo orbitario (ino vayamos a pensar que es otro lobulo!). El su rco
anterop osterior mas medial que presenta este lobulo, se llama surco olfatorio 13, ya que
en el se alojan, el bulbo olfatorio y Ia ci ntilla olfatoria, a quienes seguramente
conoceremos al llegar a olfato, en el capitulo de "sentldos". Por dentro de este surco,
.
vemos una ci rcunvol ucion que sigue su direcclon, Ia circunvoluct6n recta u orbitarla
interna. Por fuera del mismo surco, observamos varias clrcunvoluciones pequefias,
sepa rada s entre sf, por cortos surcos: son las circunvoluciones y surcos orbitarios
medias. Para final izar, por fuera de estos ultimos, el surco orbitario externa,
r - - - -

~ teroposterior , los sep<:ra de Ia circunvoluci6n orbitar~xt:!!!.a J_~o~inua c~on, en esta


cara, de Ia circunvolucion frontal i nferior, que vlmos en Ia cara externa) .

13 Tambit§n se lo conoce como surco orb ita r io lnterno .

CAPITULO 5 - Cerebro I 15
Cara inferior del hemisferio
cerebral izquierdo.
Lobulos. Bordes. Cisuras. p olo tempora l

cisu ra la te ral

quiasma 6p rico

ci ntilla 6ptica

/obulo li mbico

lobulo te mporal

En el sector posterior d.:_:_s t ~cara, en el 16bulo temporo ~ ip~p ital_( iu y, me hice pipf!),
las cir.:_unvolucione_: y lo ~urcos s:_ dispo ~en~ s ~n_!! do anteroposterior, o sea, de
adelante hacia atras. La circunvoluci6n mas medial, es Ia circunvo'!!_ci6n temporooccipital
interna, Ia
parahipocampo14,
cual se divide en dos

..
-
sectores,

..
----- -
uno anterior, Ia circunvoluci6n
y otro posterior, Ia circunvolucidn lingual o lfngula ... lEs Ia misma
-----
del

lfngula que vimos en Ia cara interna del hemisferio? .. . Sf. Ya ahf te contamos que
pertenece a las dos caras, pero que se extiende mas en Ia inferior. Con respecto a Ia
circunvoluci6n del parahipocampo, un detalle importante: en su parte mas anterior, esta
circunvoluci6n presenta una saliencia hacia adentro y arriba, el uncus o gancho del
hipocampo.
Si hay una circunvoluci6n temporooccipital interna es porque hay otra externa .. . lAh,
sf? ... Sf, y es lateral a Ia anterior ... lAh si? ( por segunda vez) ... Sf. Entre '!_mbas,
aparece el surco colateral o temporooccipital interno. Por fuera de Ia circunvolucidn
temporooccipital externa o fusiforme, vemos el surco temporooccipital externo, ...:.!. cuaJ
separa esta circunvoluci6n, de Ia circunvolucion temporal inferior, que se extiende d ~e
Ia cara externa a esta cara, y ya conocimos. Hablando de eso, lnos dimas cuenta de Ia
continuidad qUe existe entre Ia cara inferior y Ia cara exter na del hemisferio, por el
borde externo del mismo? lPor que? ... iCiaro! Porque en esta cara estamos viendo
circunvoluciones, que ya mencionamos en el sector mas inferior de Ia cara externa del
hemisferio.

14
Acordate que, esta circunvolucion, se continua por un puente cortical, llamado istmo, por
detras y debajo del rod ete del cuerpo callose, con Ia circunvolucion del cuerpo callose de Ia cara
interna del hemisferio. El conjunto se conoce como lobule limbico o gran lobu le limbico de
Broca. No digas que note avisamos, ieh! ... Por las dudas, tambien va un resumencito.
Lobule lfmbico = circ.del cuerpo callose+ istmo + circ.del parah i pocampo

CAPlTULO 5- Cerebro I 16
ex1erno

clrc.orbi taria
externa
circ.o rbitaria
interna ------.1>...
uncus circ.temporal
inferior

su r co
circ.del temporooccipital
parahipocampo (externo)

istmo

surco co/areral
cisura
co/carina

polo occipital

Ca ra inferior delltemisferio cerebral izquierdo. Surcos y circunvo lu ciones.

eire. ~

o·g g
·- crr-cs. - mo Circ.

orbitaria u "' ~ orbitarias ~~~
m ... ~ orb ita ria
~~Q) ~ QJ (>
Vl£~ g §· 0
Intern a 0 ·- medias externa
Cisura late ral

~~
,...
(1)

Circ.del Circ. 3
m"' Ci rc.
;' X~{J)
parah ipocampo temporooccipital '""oc:
(1) 0 ~ temporal
~ (> (>
:::> (> 0

1i
extern a 0 -· in ferior
~
QJ
Clrc. lln gual
- · - ··

~
Por ultimo, vemos que, medlalmente, en esta cara, aparecen estructuras no corticales,
equi dlstantes de los polos fronta l y occi pital. <.Que son? A~~i'Piso - del·
hipot ala mo, y atr~~~o rtado transversalmente, a nivel del mesencefalo superior
( aunque lo que deberfamos ver, perteneciente a esta ca r a, es Ia union mesencefalo-
diencefa li ca, pero Ia pr actica envicia Ia teoria ... )
<.Que te pareci6 Ia con f igur aci6n externa de lo s hemisferios cerebral es? <.Sencill a? Te
co ntamos un secretito. iS hhh! ... Cuando vayas al practico, te daras cuenta que noes tan
facil. Los surcos muchas veces se interru mpen y otras, t ienen pro longac iones que te
confunden. Por eso, el mejor consejo que te damos, es que cuando veas que las ca ras

CAPITULO 5 - Cerebro I 1 7
no respetan completamente Ia disposicion que te explicamos, ayudate y orientate por Ia
direccion de las circu nvoluciones.
Ahora sf, termino Ia configuracion externa de los hemisferios cerebrales ... i Ex celente!
iColosal! iimpresionante ! ... iEpa! No tan rapido, que todavfa falta Ia del diencetalo ...
<.Que cosa? ... La configura cion externa del dlencefalo . .. iPero si todavia no se ni donde
esta!. .. OK. Empecemos por ahf entonces ... iShi t ! iL Para que abri Ia boca?!

DIENCEFALO

Ubicado g rose ramente ( #*! i "/ /*#*?) entre los dos hemisferios cerebra ies y enci ma del
mesencefalo, queda especffica mente limitado por:
• a lo s !ados, las capsulas internas, continuacion hacia arriba · de los peduncuios
cerebrales (las veremos en ei proximo apunte).
• hacia delante, Ia tamina supra6ptica (Ia conocimos en formaciones interhemisfericas,
en ca ra interna de cerebra).
hacia abajo, de adelante atras, el piso del hipotalamo (si, quiasma optico, t ube r
ci nereum y cuerpos mamilares) y el plano de Ia union mesencefalodiencefalica.
hacia atras, en Ia linea media, el sect or media de Ia hendidura cerebral de Bichat

-
(enseg uida te Ia describimos), y, a cada lado, el pilar posterior del trigona y Ia cola del
caudado (un nucleo telencefalico; lo vemos en el proximo pasquin, perdon, capitulo).
• hacia arriba, en Ia linea media, el techo del tercer ventrfculo, repres~~ ~ r
ahara, ·p ar el trigona. A cada !ado del mismo, el cuerpo de los ventrfculos laterales
(tranqui, que pron t o los describiremos). y mas afuera, el cuerpo del nucleo caudado.
Sf, es claramente un quiiom ... pero porque nos falta Info todavia. Vas a ver que,
pronto, te va a resultar una pavada. Por ahora, recordemos los limi tes que pueden ve r se
en un corte sag ital (iobv io que los lat eral es no los vemos!).

Di encefalo, visto cue rpo ca //oso


en un corte
sagital.
En tinea de
co m/sura b lanca
p11ntos, sus
anterio r
timites.

hend idura
cerebral
qula sma 6p lico
union
mesencefalodie

El diencefa lo se subd ivide en 4 grand es areas nucleares: talamo , hipota lamo,


~~~~~~~------------------------
epitalamo y subt;Uamo . Aprendamos a marcar cada una de elias y, ya que estamos, te ·
-----
co ntamos, a grandes rasgos, para que sirven.

CAPITULO 5 - Cerebro I 18
Talamo
Lo vemos como una masa nuclear ovalada, ubicada por debajo del cuerpo del trigona 'f.
por delante del rodete del cuerpo callosa, del que queda separado por un espacio (si,~

mald ita hendidura cerebral de Bichat).


Fo rma parte de Ia pared externa del III ventriculo.
Lo conoceremos mas en el siguiente capitulo, como un area nuclear de relevo de todas
la s vias se nsitivas que quiera n llegar a Ia corteza cerebral. Tamb ien es rel evo de alg unos
clrcuitos motores semivoluntarios.

Subtalamo
~ Ia zona nuclear que se encuentra por debajo (ve ntral) del talamo y por en ci ma de Ia
calota mesencefalica, detras (caudal) del hipotalamo (que ahi vlene llegando) .
Es una zona nuclear, de funcion , principalmente, motora.

Hipotalamo
Se encuentra por debajo y por delante del talamo, de quien lo vemos separado por un
surco oblicuo, el surco hipotalamico, que c ruza Ia pared lateral del III ventrfculo.
Forma parte del piso y de Ia pared lateral de e ~tr~
Es el area principal nuclear del SNA (Lya te olvidaste de Ia sigla? Sistema Nervioso
Autonomo ) . Se encarga de Ia regulacion del media interno.

Epitalamo
Se encuentra por detras y entre los s urco hipota/am ico

talamos, ~ eparado del rodete del


cuerpo callosa por Ia hendidura
ce re.!?_ral de Bichat (est a bien, esta
bien, ya Ia nombramos tres veces.
Ahara Ia expllcamos).
Esta representado, principa lmente,
por Ia glandu la pineal y las
habenulas.
Sus funciones son poco conocidas,
aunque esta ria relacionado con los
ciclos de suef\o/vigilia (claro, nos
ayuda a despertarnos y a Diencefalo. Divisiones.
dormirnos).

Como vemos, el centro del dlencefalo lo constituye el talamo , y las restantes partes, lo
rodean: por debajo y delante, el hipotalamo ,_£~ d; baj ~l subtalamo, y por detras y
medialmente, el epitalamo, todos relacionados con Ia cavidad del III ventriculo .
.. ---
CAPITULO 5 - Cerebro l 19
iAito ! c'.Nos dimas cuenta que nombramos 2 o 3 veces III ventrfcu/o? c'. Sabemos de que
hablamos? ... Mas o menos. Todavia no sabemos mu cho de este ventrfculo, pero ... c'. Te
diste cuenta que todos los nucleos del diencefalo estan formando parte de su s
paredes? ... Si. c'.Y? ... Y que, entonces, ya conoces sus lfmites, o sea, el III ven t r fculo, se
encuentra entre todos ellos. Si te acordas que este ventriculo es Ia cavidad ve ntric ular
del diencetalo, es logico que los nucleos diencefalicos sean sus lfmites.
En el practice, para marcarlo, tenes que buscar sus lfmites y, una vez hallados, marcar
el espaclo entre ellos. Por ejemplo, en una cara interna de cerebra, lo marcas as i :

Cara interna del


hemisferio izquierdo.
Corte sagital tiel
diencefalo.
Rayado, el III
III ventr icu / o
ventr iculo (;Je p asara
algo ?).

Bueno, basta de III ventrfculo, que lo tenemos que ver en el pr oxim o capitulo . Pero, c'.y
que hacemos ahara? ... c'.Por que no me explican esa he ndidur a con nombre propio ?...
OK. Lo prometido es deuda, pero ademas, te agregamos otros es~ac io s que encont r amos
en el mismo Iugar que Ia hendidura ... No, no y no . Yo pregunte solo porIa hend idura ...
Bue no, pero los otros espacios son fundamentales, porque por ellos pasan elemento s
muy importantes ... Me quieren convencer .. . No. Te lo juramos, palabra de GarCa . Si no
los usamos en ni ngun !ado, podes tachar esta parte del texto, pero en irrigacion
ce;ebral, seguro los volvemos a ver ... Bueno, ya me convencieron ( ipor ca nsancio! ) .
Arr anquen ...

ESPACIQS DE LA BASE DEL CEREBRO

Entre los sectores temporooccipitales de las caras inferiores de ambos hemis f;_~ o s ,

encontramos, adelante, el piso del hipota lamo y, detn3s, el TE ( a nivel de Ia uni on


mesencefalo-diencefalica), en gen~ral, cortado transversalmente. Laterales a los
pedunculos cerebrales, se ubican las cintillas opticas . Estas se desprenden, adelante, de
~~emos del qu iasma optico, y corre n hacia atras (c'.tienen zapatillas?), hasta dos
protrusiones que sobresa len debajo de los ta lamos, a los !ados de Ia parte poster ior del
TE: los cuerpos geniculados externos o latera les. A cada lado del quiasma, ha y un
espacio, en cuyo fonda vemos una zona de sustancia nerviosa con orificios: es el esp aci o
perforado anterior. Detras del quiasma, entre ambas cintillas opticas, y por delante del
mesencefalo, se observa un sector romboidal, el rombo optopeduncu/ar.

CAPITULO 5 --Cerebral 2 0
El espacio entre los hem isferios y todas estas estructura s de Ia lfnea media, se conoce
co mo hendidura cerebral de Bichat o fisu ra coroldea.
Hasta ahora nombramos muchos espacios, pero no te mostram os ninguno. Aca va el
pr imero.

Luego de este breve ... espacio (i jo, jo !), pr of undicemos sobre los espacios de esta
region.
A

bulbo y
cintilla
olfatorios

espacio
perforado
pedunculo
cerebral posterior
cereb ral

Espacios de Ia base del cerebra.


Cara inferior (bas e) del cerebra, fuego de corta r el TE, ape nas debajo de su limite
superior.
El lobulo temporal del hemisferio cerebral derecho esta corrido hacia fuera, permitiendo
ver el recorrido completo de Ia cintil/a optica derecha. Se ha disecado tambien, Ia corteza
de Ia circunvo/ucion del parahipocampo derecha.
no, nervio 6ptico. qo, quiasma oplico. co, cintilla 6ptica. cge, cuerpo geniculado externo.

CAPITULO 5 - Cerebro I 21
Esoacio perforado anterior
A
Es el espacio comprendid o entre las estrfas
olfatorias15, por delante, el quiasma 6ptico,
media l mente, el uncus del hipocampo,
lateral mente, y Ia cintilla 6ptica, por
detras. Se lo conoce, tambien, como
sustancia perforada anterior, aunque esta,
D
en sentido estrlcto, es Ia sustancia cerebral
comprendida entre los mismos lfmites.
Esta perforado por ramas centrales de las
arts.cerebral media y cerebral anterior
p
(estas dos ultimas, ram as terminales de Ia
Espacio perforado anterior.
art.car6tida interna), que constituyen un cf, cintilla olfatoria. eo, estrias
olfatorias. u , uncus.
grupo conocido como grupo anterointerno. qo, quiasma 6ptico. co, cinti/la optica.
No te preocupes por las arter ias ahara, las
vemos luego en irrigaci6n cerebral.

Rambo ootopeduncular
A
Es un espacio comprendido entre el
quiasma 6ptlco, por delante, las cintillas
6pticas, a los Iados y, los pedunculos
,
cerebrales, po r detras ( por esto es
opto=6ptico, y peduncular= peduncular,
'no?). Su sector anterior corresponde al
piso del hipotalamo, en donde ubicamos
al tuber cinereum (ya lo conoc im os,
despues lo vemos mejor) y a los cuerpos
mam ilares. Su sector posterior, es Ia fosa
interpeduncular ( si, Ia de Ia cara anterior
del mesencefalo) o espacio perforado p

posterior. Mlralo en el esquema. Rombo optopedun cular (en linea de puntas).


tc, tuber cinereum. em, cuerpo mamilar.
Esta perforado par ramas centra les de las epp, espacio perforado poste rior.
arts. cerebra le s posteriores (ra mas no, nv.optico. qo, quiasma optico. co, cintilla
6ptica. pc, pedunc ulos cerebrales.
terminales de Ia art.basilar) y
comunicantes posteriores, que conforman el grupo posterointerno. Seg uf sin calentarte
por las arterias, que vienen a continuaci6 n.

15
Son Ia bifurcaci6n, ha cia at ras, de Ia cintilla olfatorla (ver cara inferior de cerebra) .

CAPITULO 5 - Cerebra I 2 2
Hendidura cerebral de Bichat o fisura coroidea
i Por fin! i Lie go el momento de conocerla! Es el surco profundo entre los hemisferios y
~I TE.:..:.: l.Eso es todo? iQue decepci6n! ... Bueno, te contamos algo mas. Presenta for ma
ue herradura, con su concavidad hacia delante, abrazando Ia union
mesencefalodiencefalica. Su sector posterior y medio, se ubica entre el rod~ - ~1

- - -
cuerpo calloso, por detras, y los tuberculos cuadrigeminos superiores, por delante. Sus
prolongaciones laterales, dirlgidas hacia delante, quedan delimitadas, de cada !ado: por -
-
fuera, por Ia circunvoluci6n del parahipocampo; por dentro, adelante por el pedunculo
-
cereb':!!.. ~.!:.!.!!Jilla 6ptica, y mas atras, por los cuerpos geniculados internes y extern ~
del talamo; ro stralmente, se extie~ hasta los espacios perforados anteriores.
Este espacio es recorrido por las arts.cerebrales posteriores, las arts.coro id eas
anteri ores y posteriores, y, por las venas basil~.

Hagamos un gran dibujo para compensar tanta espera (Les pera o es mandarina? ...
Matennos para que no suframos.).
A

eire. del
6ptica

pedri ncu/o
cerebral

cuerpos
geniculados

Hendidura cerebral de Bichat, desde una vista inferior del cerebra.


Su mitad derecha esta marcada en linea de puntos blanca. Para verla, se ha quitado parte
de Ia circunvolucion del parahipocampo, que Ia cubre en esta vista.
lcs. tubercu/o cuadrigemino superior.

Hemos finalizado con Ia descripcion de Ia conflguracion externa del cerebro. La


configuracion interna, Ia dejamos para el proximo capitulo .. . digo apu nte. Aprovechando
que ya conocemos el exterior del cerebro, hablaremos de su irrigaci 6n . Pero antes ...
i iiRecreoooooo! !! Tomemonos 5 minutos.

CAPITULO 5- Cerebro I 2 3
Ahara sf. LDespejado/a? LO todavfa hay nubarr ones? Seamos lluvia, agua, vida, sangre.
Vamos a irrigar el encefa lo. Mejor, despues de lo que dijimos, nos tomamos 5 minu t es
mas .. .
Lis to. Show time.

IRRIGACION DEL CEREBRO

La irrigaci6n del cerebra depende de dos sistemas arteriales, que rec iben su nombre de
las arteri as que los forman:
• Sistema basilar vertebral: formado por las 2 arts .vertebrales (derecha e izqu ierda)
y el tronco bas ilar. Ya lo conocimos en ME y TE. Solo veremos, en este apunte, sus
ramas terminates, las arts.cerebrales posteriores.
• Sistema carotldeo: fo r mado por las 2 arte r ias car6tidas internas (derecha e
izqu ierda) . A este sistema, a continuaci6n, le dedicaremos todo nuestro t iempo y
esfuerzo .

Sistema ca rotideo
Arranquemos bien desde abajo, desde donde nacen las arts.car6tidas.
Recor demos, brevemente, parte de Esplacnologfa. La art.ca r6tida primitiva derecha se
origina en el tronco arterial braquiocefalico y, Ia izquierda~ l ~ado de Ia Aorta . En
el cuel lo, cada una asciende, formando el paquete vasculonervioso (pvn) de Ia regi~y,
a nivel del borde superior del cartflago t i roides de Ia laringe (nive l vertebral C4) , se
divide en sus 2 ramas terminates, las arts .car6tidas externa e interna.

Sistema carotideo
dereclto. Vista lateral.
cl, carlilago tiroides de
Ia laringe .
hh, hueso hioides.

art.carbtida interna
p y A
sus ramas

art.subclavia < A , - - - - - - - tronco artena/


braquiocefa/ico

CAPITULO 5 - Cerebro I 24
La art.car6tida externa es Ia arteria de Ia cara y del cuello, ya que termi na
distribuyendose por esas regiones. Por lo tanto, no vamos a declr mas nada de el la,
porque no tiene relaci6n con Ia lrrigac i6n del SNC.
La art.carotida interna asclende, junto a Ia vena yugular interna y al nv .vagQ.,
forma ndo el pvn del cuello. No da ramas en esta region (iegoista!), dato que nos se rvia
para diferenciarla, en los preparados, de Ia externa , que da todas sus ramas aqui (i ella
sf que es gene rosa!). Llega al cran eo (po r el espacio retroestileo del espacio
ma xilovertebrofaringeo), e ingresa al mismo, por el conducto carotideo, entrando en ~

fosa cra neal media . Una vez en su interior, se introduce en el seno cavernoso ( pron to
hablaremos de el), al que recorre de atras hacia delante, y al salir de el, se incu rva
hacla arriba, pasando por dentro de Ia ap6fisis c linoi des anterior (Lte acordas de Ia sill a
turca y de sus Hmites?) . Latera l al quiasma 6ptico, se divide en sus ra mas termina les:
• art. cerebral media o silvlana.
• art.cerebral anterior.
t u b er
ra mas
termt nales de
Ia art.carotida
interna

p A

a rt.car ortda
h ipofists int e rn a

Art. carotida intern a, dentro del crtin eo. Porciones intracavernosa y supraclinoidea.

La art.carotida interna, de acuerdo a su t rayecto recien desc ripto, pued e ser dividida en
4 sectores:
cervical: es el sector donde no da ramas. Se extiende, desde que nace ha sta que el
vaso penetra en el conducto carotideo del craneo.
- intrapetroso: es el sector que atraviesa dicho conducto.coro\..:ct~

-- ~ -
intracavernoso: aqui, Ia arteria, se encuentra en el inter ior del seno ca vernoso ,
--------"'--
donde toma im porta ntes relaciones~ IOS .£!!!5 craneales III, IV, '{) y
6
':! · V, 'J vi.
supraclinoideo: es el se~ento q_ue se~ nde desde que Ia arteria e!"'e rge del s ~n2..
cavernoso (i.es tara buceando?), hasta que pasa por dentro y detras de Ia ap6fisis
cl inoides anterior.

16No se relaciona con todo el trigemino (V) sino con dos de sus ramas, lo s nvs.oftalmico y
maxilar superior.

CAPITULO 5 -Cerebro I 25
Desde su ing r eso al craneo, Ia art.carotida interna da ramas colaterales menores, para
el ganglio de Gasser'1 , Ia hipofisis y las meninges. Luego, en su sector supraclinoideo,
da colatera les mas importantes:
>- art.oftalmica : va hacia delante, e ingresa a Ia orbita con el nervio optico, po r el
conducto optico ... lamentamos hacerte esperar, pero recifen Ia vamos a term inar de
conocer cuando describamos el ojo, en el capitu lo de "sentidos" (Lviste todo lo que
vamos a conocer pronto? No te pongas ansioso/a, que ya _vamos a llegar).
> art.comunicante posterior: se dirige hacia atras, pasando por debajo de Ia cinti lla
6ptlca correspondiente, y se anastomosa con Ia art.cerebral posterior, para contribuir a
Ia formaci6n, como veremos ? continuacion, del poligono de Wi llis.
>- art.coroidea anterior: se dirige hacia atras junto a Ia cintilla optica, en Ia fisu ra
coroidea (o hendidura cerebral de Bichat); entre otros, irriga al peduncu lo cereb.,ral y a
nucleos y fibras del interior del cerebra que conoceremos bien en el proximo cap it ulo:
tatamo, hipotalamo, globo palido, nucleo caudado, nucleo amigdalino, capsula interna y
radiaciones opticas. Obviamente, votveremos sobre el ias al hablar de estas estruct ur as.
Ademas, irriga at px coroideo de Ia prolongacion tempora l del ventrfculo lateral.
A estas colatera·les, las podes ver en un trabajo practice ... LY como hago? .. . Con lo que
te diji mos al hablar de cada una, te alcanza para encontrarla en los preparados.
Por encima de Ia apofisis clinoides anterior, Ia art.carotida interna, da sus ramas
terminales, las arts.cerebral media y ce rebral anterior, que contribuyen a Ia
formacion del polfgono de Willis, por lo que las veremos luego, al habliH de el. LY eso
cuando sera? Porque ya lo nombraron 34567 veces y todavia no aparece ni en figu rit as
(ique antiguedad!) ... Despues de Ia tanda publicitaria, viene.

La arteria carotida interna da, como ramas colaterales i mportantes, las


arterias oftalmica, comunicante posterior y coroidea anterior, y , como ramas
terminales, las arterias cerebrales anterior y media.

Circulo o poligono de Willis


Es una anastomosis ar terial, que se encuentra en Ia base del cerebra, rodeando el
quiasma optico, Ia hi p6fisis y los cuerpos mamilares. Entonces, <.como hacemos para
verlo en los preparados? ... Facil. • Vas a Ia cara inferior del cerebro , a Ia base del mismo,
y lo hallara s en el centro de ambos hemisferios, por delante de Ia union
mesencefa lodlence fa lica .

17 No te olvides que los ganglios nerviosos, al igual que todas las estruct uras del cuerpo, reci ben
irrigaci6n.

CAPITuLO 5 - Cerebra I 26
espacio
perforado
art. ca ro ttda anterior
in lerna

tallo
hipofisarlo

art. basilar

Poligono tie Willis.


Base del cerebra.

Se forma por Ia union de los dos sistemas arteriales que !leg ~. al encetalo, el carot~d ~o
y el basilar vertebral. Las ramas que lo conforman son: las arterias comunicantes
anterior y posteriores y las pa rtes proxima les de las arterias cerebrales anteriores,
medias y posteriores. Las arterias cerebrates, ya sabemos de donde vi enen, son las
ramas terminates de los sistemas arr iba mencionados. Las arterlas comunicantes , son
exclusivas del polfgono.
i.De que manera se anastomosan entre sf? Te lo mostramos .con un d_ibujo.

art.comunicante anterior
art. cerebra/
Poligona de Wilfis, vista anterior
desde abaja (bas e del
cerebra).
qo, quiasma 6ptico.
em, cuerpo mami lar. art. cerebral
'i•-- - media
th, tal/a hipofisario.

art. carotida
interna

poste rior

Como ves, Ia arteria cerebra l anterior, fuego de nacer de Ia art.car6 tida interna , se
dirige hacia delante y media lmente, pasando por encima del nv.6ptico, hacla Ia cisu ra
interhemi sferica, para correr por Ia cara interna del hemisferio . Ambas arts.ce rebra les
---- ----
CAPITULO 5 -Cerebra I 2 7
anteriores se apr oxi man, en tonces, en Ia linea media y, es a este niv el; que se unen
----
entre sl, por delante del quiasma 6ptico, por un vasa ~uy corto , Ia ~!!.:.f..O.f!1 Unicante
anterior. La art. cerebra l media, luego de desprenderse de Ia art. ca r6tida interna, se
dirige hacia fuera, hacia Ia _s~ ura de Silvio, buscando Ia ca ra extern a del cerebra. La
parte proxi mal de Ia arteri a, el origen de Ia mism a, tamblen forma parte del polfgono de
Wi llis.
En el sector posterior del drculo arterial, vemos a las dos arterias cerebrales
pos~e~es, producto de Ia bifurcaci6n del tronco basilar. Estas dos arterias se dirigsn
hacia atras, rodeando el mesencefalo, bus cando el sector mas posterior del cerebra . .faj i
en su origen, reci ben una ~sto m osis de la s a ~~ as in tern as 1 las
arts.comunicantes poster/ores, guienes, co mo su nombre lo indica, comunican am bos
sistemas arteriales. Como mencionamos mas arriba, las art s.co mun icantes posteriores y
Ia parte proximal de las arts.c erebrale s posteriores, cont ribuyen a Ia formacion del
pollgono de Willis .
La formac i6 n de este drculo arterial es fundame~ara el ~e!,!' o, porque le asegura
una constante irrigaci6n, mas alia de que alguno de los dos sistemas arterial es de
en trada de sang re t uviese algu n problem a, puesto que, al esta r anastomosados, uno
puede supl ir las fal enci as del otro.

A p

o rr. basilar
art. cerebral
anterior

PoUg o no de Willis. Vi.v ta later al i zquierda.


cay cp, arts. comunicantes anterior y posterior. q o, quiasma op tico.

De este clrcu lo, se desprenden todas las ra mas gue irrigan el cerebra. i.Cua les so n?
Preparate, que aqul vienen.
De acuerdo al territorio que irrigan, se las clasifica en : corticales, que irriga n Ia
co rteza ce rebral (o sea, irrigan al cereb ra por afuera) !2.._Qanglionares o centrales,
aquellas .9ue lrrigan el dlencetalo y el interior de los hemisferios cerebrales . A l?s

. -..-....-.. ~ --
primeras, las describiremos exte nsamente en la s paginas siguientes, al hablar de las
.-. ...-.-..-. .--
arterias ce rebrales. A_! as segundas, en cambia, las conoceremos en el pr6xi~ap lt ulo 1
cuando veamos el interior cerebra l, ya que no ti ene sentido que te contemos que
territories irriga un vasa , cuando tod avfa no conoces ese terri torio . Ahara, so lo t e
nombraremos como clasl flca mos estas ramas ganglionares, de d6nde salen, y como
hacen para lngresar al cerebra. Estos vasos, en general, nacen del polfgono de Willis , y

CAPITULO 5 -Cerebro 1 28
cste ulti ~a ~ a te, se encuentra en Ia ba se del cerebra, par Ia que, e51ra lngr~l
Interior del mismo, usan sector es de su cara infer ior que hemos vista hace poquito.
lSabes cuales eran? ... iExce lente! Los espacios perforados anteriores y posterior.
Entonces, las ramas centra les o ganglionares, se clasifican en:
Grupo anteromedial o anterointerno.
Grupo an t ero l a~ l o anteroexterno ( estriadas).
Grupo posteromedia l o posterointerno.
Grupo posterolateral o posteroexterno (ta la mogen icu lada s).
Las arterias del grupo anteromedial, se originan de las arts.cerebral anterior,
co municante anterior y caro ti da intern a (o sea, de Ia parte anterior del pol fg ono).
Penetran po r el espaclo perforado anterior.
Las arterias del grupo anterolateral (l lamadas estriadas2 , se origina n en Ia
art.cerebral media (estriadas externa s) y en Ia art. cerebra l anterior (est riada interna).
Atraviesa n el mismo espa cio gue las precedentes, el pe rfora c!g_an t.Wor>L ~o ~ s

lateralmente, alcanzando el origen de Ia cisura lateral.


Las arterias del grupo posteromedial, se ori9inan de las arts .cerebral posterior,
com unicante posterior y carotida interna (o sea, de fa parte posterior del pol fg ono) .
Atraviesan el rombo optopeduncu lar.
Las arterias del grupo posterolateral (a rts.talam ogen iculad as), penetran en ~ ~a

de los cuerpos genicu lad os del t<\la mo (i ah! iPor eso, lo de tala mo-genicu ladas !). Salen
de ~ rt~e~ r al posterior, del sector distal de esta arteria, par detras del poligono
(Jviste que te dijimos que no todas las ramas centra les nacian del bendito poligono l) .
Por ultimo, las arterias coroidea anterior ( rama de Ia art.car6tida interna) Y_E!roidf!!!
posteriores ( ramas de Ia art.ce r ~p oster~ se consideran tam bien como ramas
cen tra les. Aun siendo de mayor recorrldo , mas largas, la s clasificamos aq uf po r los
territories adonde llegan, por lo que, repetimos, las v eremos en con f iguracion interna de
cere bra (sf, ya sa bes cuando: Ia proxima vez que nos encontremos.).
Bueno. Basta de r amas cen trales , que diji mos que no dir famos casi nada y ...
Empecemos con las ra mas cortica les, que son las que pod r emos v er en lo s preparados,
sabr e Ia superficie de los hemisfer ios . De cada ar teria, te contaremos su recorrido, sus
ramas y su terr itorio de irrigacion, par lo que es muy importante y/o necesario, que
tengas p~ese n te Ia co nfiguracion externa del cere bra. Todas estas arterias y sus ramas,
aprovecharan los surcos y cisuras de las distlntas caras, para desplazarse e irrigar las
ci r cunvo luciones vec inas. Asf que, coneji to ... perdon, nos falto Ia "s". Vamos de vuelta ...
Asf que, consej ito (a hora sf), si no te aco r das bien de ella , primero releela y luego
valve.
iOjo! ('Que? LYa llegamos al famoso capitulo de sentidos? No, no.) Queremos aclararte
que las pr imeras ramas que dan las arterias ce rebrates, ya las conocemos .. . Lpe rd 6n? . ..
Claro . Acordate que la s partes proximales de estas arterias, forman el polfgono de Willis ,

CAPITULO 5 -Cerebra I 2 9
por lo que, sus primeras ramas, pertenecen a algunos de los grupos de arterias centrales
que recien nombramos.

Art.cerebral anterior
Rama terminal de Ia art.car6tida interna, ·se dirige hacia adelante y hacia adentro,
pasando dorsal al quiasma 6ptico, e ingresa a Ia cisura interhemi sferica. Esto ya lo
sabiamos, sigamos. Rodea Ia rodil la del cuerpo cal losa, para luego ubicarse por encima
del cuerpo de esta comisura, viajando, hacia atras, por el surco pericalloso. Termina en
~circ.cuadrilatera o precufia.
Es Ia arteria princi pal de Ia

a rr.
art. callo somarginal
pe rica llosa

art. cerebral
pos terior

art.frontop olar

art. ce re br al
anterior

Art. cerebral anterior y sus ram as. Car a interna del hemisferio cerebral izquierdo.
Tam bien s e ven ramas de Ia art. cerebral posterior.

Dura nte su trayecto da, en arden de emergencia las siguien tes ram as :
Ramas del grupo anterointerno: nacen de Ia porcion mas proximal de Ia arteria y
penetran por el espacio perforado anterior, para irrigar Ia parte anterior del hipotalamo.
Adema s, algunos ramos alcanzan los limites mediales de este espacio, alcanzando el
quiasma y Ia cintilla 6pticos.
~ rt.!!..striada interns (recurrente de Heubner): se orig ina de Ia art.comunicante

--
anterior o de Ia art.cerebral anterior (lpor que no se decide?), formando parte, como
vimos, del gru po anterolateral. Penetra en el espacio perforado anterior, y termina
irrigan do Ia cabeza del caudado, el brazo anterior de Ia capsula interna y un sector del
putamen ... iAh buena! iReclarito! ilo entendi todo! lPor que nose van a ... iE pa ! Ya nos
va mos a ... explicarte que quisimos decirte . En Ia pagina anterior, te avisamos que las
primeras ramas de estas arterias eran centrales y, por lo tanto, irrigan sectores que aun
no conocemos. Estos territories los pu simos aqui, para que te quede tod a junta Ia
informacion de lo que irriga Ia art.cerebral anterior y, cuando repases , te resulte mas
senc illo hacerlo. Ahara, no le prestes atencion.

CAPfrULO 5 -Cerebra I 30
Ramas orbi!_ari~: nacen por debajo de Ia rodilla del cuerpo callosa. Irrigan las
clrcunvoluciones orbitarias (sf, las que vimos en Ia cara inferior del lobulo frontal) .
Art.frontopolar: liace cuando Ia art.cerebral anterior pasa debajo de Ia rodilla del

- -----
cue rpo callosa. Se dirige al polo del lobulo frontal por Ia cara interna del mismo. Ll ega
hasta Ia cara externa del polo. Irriga el ... a ver pensemos en el nombre ... icorrecto!
-
Irriga el polo frontal, ademas de Ia parte anterior de Ia circ.frontal interna.
Art.callosomargina/: vieja... perdon, quisimos deci r viaja... por Ia cis ura
~~ llosomarginal. Irriga las cl rcunvoluciones que bordean esta clsura, es decir, Ia
clrc.frontal interna y ~irc.de/ cuerpo c.!!!.oso, y, tambien , al 16bu/i//o paracentral,
donde termina. Da ramas que lle,2!n_ a Ia car!.,;xterna del cerebro.
Art.oerical/osa: vi aja (esta vez nos sa li6 bien) por el surco pericalloso, caminando
por enclma del cue rpo del cuerpo callosa. Es considerada (ia y, que considera da! ) ~

r ama term ina l de Ia art. cerebral anterior. Irriga el Cf!!.!J!..O .::!.!!..O.f!?.J!.~...enos su,!O_;!e,!;l.Y. su
clrcunvoluci6n.
LY, que te parece ahora ? LEs o no, esta arteria, Ia principa l de Ia cara inter na del
hemisferio ? Mira el dibujo de todo su terrltorio y tendras Ia respuesta.

art. cerebra I
anterior

an. cerebral
posterior

art. cerebral
media

Territorios de irrigacion. Cara interna d el hemisferio cerebral i zquierdo. La parte inferior


del dibujo corresponde a Ia cara inferior del h emisferio. La cara interna del hemisferio esta
irrigada solo por las arterias cerebrales anterior (31-1 anteriores) y posterior (I l -l posterior).

Ademas, tambien participa en Ia irriga cion de una pequ ef\a parte de las otras dos ca r as .

La art.cerebral anterior da, como ramas colaterales, a las arterias estriada


interna, orb.!_tarias, frontopolar y callosomarginal. Su rama terminal es Ia
art.perical.!_o ~ .

Su principal territorio de irrigaci6n esta e n Ia cara i'!!!!!!.!!. ~l ~ i.!.'~


cerebral, pero tambil~n irriga parte de la s caras extern a e inferior.

Li sto Mefisto, me !avo y me visto ( gentileza de nuestros ance stros) y arrancamos co n Ia


art.ce rebral media.

CAPITuLO 5 -Cerebro I 31
Art.cerebral media
Es Ia otra ram a ter minal de Ia art.carotida interna ... LPueden dejar de repetirlo? ... OK.
~ esd e su origen (en Ia art.car6tida interna, pa ' que te quede cla ro) se dirige hacig

fue ra, pasando por debaj o de Ia sustancia perforada anterio r, para ingresar en Ia cisura
de Silvio. Llega a Ia cara externa, profundamente, sab re el 16bulo de Ia insu la, y da sus
ramas hacia arriba, hacia lo s 16bulos frontal y parietal, y hacia abajo , hacia el 16b ulo
temporal. Carre par toda esta cisura, para t erminar en Ia circ.a ng ular como arterias
angulares.
Es Ia arteria pr incipal de Ia cara externa del cerebr a.

art.parietal
posterior

art.cerebral media

art. temporal anterior posterior

Art. cerebral media y sus ram as. Cara externa del hemisferio cerebral izquierdo. Se ha
reclinado hacia abajo el /6bulo temporal, para ver el recorrido de Ia arteria en el interior de
Ia cisura de Si lvio.

Durante su recorrido , en arden de sa lida, da las siguientes ra mas:


Arts.estriadas externas (lenticuloestriadas): se despren den ( ique generosas!)
de los sectores proxima les de las arts.cerebral med ia y cerebral anterior. Por lo tan to ,
ya sa bes dos cosas : una, que p_ertenecen a un grupo de arterias ce ntrales del cfrculo de
Wil lis (grupo anter olateral), y dos, que, ahara, c uando te contemo s cual es el territorio
que irrigan, todavfa no en tenderas un porno, porque aun no lo conocemos bien (pero
pronto lo haremos). Atravi esan Ia sustancia perforada anterior para irrigar ( iahf vienen
esos malditos nombres!): capsula int~rna (bra zo anterior, rodilla y brazo posterior de Ia
misma) y cuerpo estriado (caudado, putamen , globo palido)... Tranquilo/ a. La
desesperaci6n es mala consejera. Sigamos.
Art.orbitofrontal: se d irige hacia delante, hacia Ia circ.frontal inferior, a quiel!_
termina irrigando .
~t;..t: t.!f!!poral a!!_terior: d~ ie nde p~a c a r~~ eJ. _b e ll!isferi f2.tJlac ia el poj o
temporal, al cual i rriga.

CAPITULO 5 -Cerebro I 3 2
Art~!!:!! o ...!!.!!!!!olandica: _Ia vemos ascendiendo por el surca precentral
(c!.sera por eso que Ia !Iaman asf?), l.rrigando las clrcunvolucianes a los Iadas de este

-
su rco, o sea, Ia parte posterior de las circs.frontal media e inferior y el sector anterior
de_la circ.frontal ascen.1.!!!J.!..e.
Ai't. ro/andica: Ia ublcamos en Ia cisura de Rolando (Len serlo?, c!.seguro?), ya que
lrrlga esa region; o sea las circunvoluciones f.\~.<: ..f.'l~R~ . y .. fY~~~.~.-?.1. ..
(completalo vas, asf te das cuenta si repasaste bien Ia configuracic\n externa) 18 •
Art.parietal anterior o postrolandica: adlvina donde podes encontrarla. Te
. ' d
dejamos el espacio para completar ... ~vr.uo.... ~.<-. ~ .....0.~ .. : .. 19 . Irriga ia region
a los Iados de este su~o sea, Ia circ.parietal ascendente y el sector mas anterior de
las circs.parietales superior e inferior.
Art.parietal posterior: se dirige hacia arriba y atras, para termina r irri gando las
circs.earietales superior e inferior.
Art.temporal posterior: desciende hacia atn!s, para irrigar el sector mas posterior
del 16bulo temporal y parte del 16bulo occipital.

Te recordamas que, Ia art.cerebral medi C:, com o rama s terminales da, al final de Ia
cisura de Silvio, las arts.angulares, las cua les se encargan de irrigar esta regio n ...
i.Que region? Jugate y completala: ..Ck~ .... por.1P.1.. ... J.(){,... 20.
,:r,~ \.~~.g;<'OI
Termine\ Ia art.cerebral media . c!.Te qued a claro por que es Ia arteria principal de Ia cara
externa del cerebro? Te lo mostramos en un dlbujo para que veas todo su territor io de
irrigacic\n.

art. cerebral
media

Cara externa del !l emisferio cer eb ral izquierdo. Territorios de irrigacio n.

18
Circs. frontal y parietal ascendentes.
19
En el su rco postrolandica o parieta l ascendente.
20 Las circs.angular (n unca se me hubiera ocurrida), supramarginal y el sector mas posterior de
Ia eire. temporal superior.

CAPITULO 5 -Cerebra I 3 3
La art.cerebral media da, como ramas colaterales, a las arterias est riadas
externas, orbitofrontal, temporal anterior, prerrolandica, rolandica,
postrolandica., parietal posterior y temporal posterior. Sus ramas term inales
son las arts.angulares.
Su principal territorio de irrigaci6n esta en Ia cara externa del hemisferio
cerebral, pero tambh~n irriga parte de Ia cara inferior.

Ahara si. La art .cerebral posterior nos espera con los brazos abierto s.

Art.cerebral posterior
Rama terminal de Ia art.basilar, se origina de ella en Ia cara anterior del mese~l o.

Enseg uida , recibe a Ia art.comunicante po ste rio r (Lte acordas que forma parte del

__ ___ _________ ____________ -


poligono?) y luego se incurva posterior mente.
....;. ....;. ..;..
R~ el mesencefalo para, hacia atras,
pasar por debajo del rod ete del cuerpo ca llosa y en cim a de Ia t ienda del cerebel o
( sabemos que Ia nombramos muchas veces, pero enseguida Ia exp licamos), hasta l leg ar

-- --
al 16bulo occipital, don de term ina, tanto en su ca r a interna como en su ca r a inferior.
---
Es, entonces, Ia arter ia principal del sector posterior del hemis ferio ce re bral.

art. cereb ral


anterior
arr.comuntcante
anterior

art. cerebral
media
art.comu nicante
po>·terior

art.
t emporooccipital

art. cerebral
posterior

art.

Base d el cerebra.
En el he misferio izquierdo, pueden verse Ia art. cerebral posterior y sus ramas.
El cor te del sector posterior de Ia cara inferior del hemisferio derecho, permite ver ramas
profundas.

CAPITULO 5 -Cerebro I 34
En su recorrido, origina las siguientes ramas colaterales:
Arts. del grupo posterointerno: ... no, no . i Por favor, no! ... Tranquilos, que esta
vez viene mas facil. Atrav~esan el espacio perforado posterior y terminan irrigando,
prlnci palmente, el talamo y, ademas, el subtalamo y el sector mas posterior del
hlpotalamo. No fue tan complicado , <..no?
Arts.del grupo posteroexterno.• estas, irrigan casi lo mismo que el grupo
precedente, pero entran al talamo perforando los cuerpos geniculados.
Arts. coroideas posteriores: se introducen en Ia parte med ia de Ia hendidura
cerebral de Bichat. Irrigan los pxs coroideos del III ventrfculo y de los ventricu los
laterales, y Ia porcion medial y superior del talamo. Tambien !Iegan a Ia glandula pineal.
Estas arterlas las nombramos cuando hablamos de arterias centrales porque, como ve s,
!Iegan a territories centra les.
En Ia parte media y posterior de Ia hendidura cerebral, Ia arteria cerebral posteri or se_
divide en sus dos ramas termina tes:
Art.temps;at..p06tel4a~: (temporooccipital): irriga Ia cara inferi or y el sector
inferior de Ia cara externa de los lobulos temporal y occipital. <..Te animas a nombrar las
clrcunvo luciones comprometldas en este territorio? ... Ah, <..no? Buen o, te las nombramos
no sotros, de onda: circs.temporooccipitales y ci rc.tem poral inferior. No era tan dificil ...
iSos neumogastrico! ... Perdon, quisimos decir .. . i Vago!
Art.occlpital interna: apenas nace, se divide en dos ar terias , Ia
art.parietooccipital y Ia art.ca/carina, las cuales corren por las cisuras homoni ma s e
lrrigan Ia cara ~na ...S'...~ Io occipital, llegando hasta su cara ex ~ a . Se encargan
entonces, del polo occipital. Sl queres saber las cir cunvoluciones que irrigan esta s
arterias , co mo siempre, pensemos en cuales son la s circunvoluciones que se encuentran
a los lades de las cisuras por donde estas arterias corren.

art. pari etooccipita I

r----::-,......;:__-r":__- art. cerebra 1


a nterio r
art. occipital
in t ern a
art. car6ttda
- -- - - interna

Corte sagital del encefalo. Art. cerebral p osterior y sus ram as.
Tambi en pu eden ve rse ram as d e Ia art. cereb ral anterior y de l siste ma basilar ve rtebral.

CAPITULO 5 -Cerebro 1 3 5
Es claro, que Ia art.cerebra l posterior, es Ia arteria principal del sector p~ del
cerebra. i.Lo mostramos en un dibujo donde se vea gran parte de su territorio? Dale.

art. cerebral
anterior

art. cere bral


media

art. cerebral
posteri or

Cara inferior del hemisferio cerebral izquierdo. Territorios de irrigacion.

i.Termina mos con un cuadrito-resumen, como hicimos co n las otras arts. cerebrales?

La art.cerebral posterior da, como ramas colaterales, a las arterias de los


grupos posteromedial, posterolateral y Ia art.coroidea posterior. Sus ramas
terminales son las arterias temporooccipital y occipital interna.
Su principal territorio de irrigacion esta en Ia cara inferior del hemisferio
cerebral, pero tambh~n irriga parte de las caras externa e interna.

i.Q ue tal si ahora hacen otro pero resumiendo los territories de estas arterias? OK, tus
deseos son ordenes.

Arteria cerebral Territorio cortical


Cara interna (porcion anterior), cara extern a (pore ion
Anterior
superior) y cara inferior ( po rcion an t ero intern a).
Med ia Cara extema y ca ra inferior (porcion anteroexterna ) .
Cara inferior (porcion posterior), car a interna (pore ion
Posterior
posterior) y ca ra extern a (porcion posterior).

Se acabo Ia irrigacion ... arterial del encefalo. Pa se mos al drenaje venoso ... i.Es
necesa rio ?... iNecesarisimo! ... i. Nos podemos tomar 5'? ... OK. Pero despues arran camos
con todo, teh?

CAPITULO 5 -Cerebro I 36
IRRIGACION VENOSA DEL ENCEFALO

Las venas del SNC, como venimos viendo, en general, no siguen a la s arterias, como
sucede en otros sectores del cuerpo . Estas venas corren por el interior de Ia piamadre
(lnunca te contamos esto?), atraviesan el espacio subaracnoideo, y desembocan en
nuestros conocidos senos venosos ... (Conocido s? ... Bueno, te los nombramos en el
repaso de craneo y en venas del TE y del cerebelo ... Sf, sf. Pero nunca los conocimos
bien ... Charle mos ace rca de los senos ... venosos (mejor lo aclaramos, Lno?), mate por
medlo.
Los senos venosos son conductos depen die~tes de Ia duramadre que transportan sangre
ve nosa. <.Ya sabemos lo que es Ia duramadre, no? Es Ia mas exterior de las meninges. La
vlmos cuando hablamos de meninges (Lah, sf?) en generalidades y en ME, y dentro de
un rato volveremos a ella, pero ahara te anticipamos algo . La duramadre craneal
presenta dos hojas, una exterio r, Ia hoja peri6stica y, otra inter ior, Ia hoja menfngea.

- --
Entre ambas hojas, se forman estos conductos. La hoja menfngea envfa tabiques hacia el
-----
in terior del craneo (hoces del cerebra y del cerebelo, t iendas del cerebelo y de ~
hip6fisis), que compartimentalizan Ia cavidad craneal, separando las distintas porcion;:_s
del encefalo. Relacionemos los tabiques menfngeos con los senos venosos.

seno
hoz del cerebra longitudinal
superio r

confluencia
sin usa/

vena de
Galeno

rienda del
cerebelo
Esquema de los senos venosos.
vena yugular
Vista lateral.
intern a

El seno venoso longitudinal superior (seno sagital superior) (siempre pensemos en


el nombre) recorre en sentldo anteroposterior, el sector mas alto de Ia hoz del cerebra
(el tabique que se encuentra entre ambos hemisferios cerebra tes) . Comienza a nivel del
agujero ciego del hueso frontal, pa ra te r minar en Ia protuberancia occipital interna,
donde se reune con otros senos venosos, formando Ia confluencia sinusal o prensa de
Her6fi!o. Lo podemos mar ca r, entonces, en el borde superior de Ia hoz cerebral, o en el
interior de Ia ca leta cr aneal , donde deja su impresi6n, como un su rco para este seno.

CAPITuLO 5 -Cerebro I 3 7
Recordemos que, es en est e seno, donde protruyen las granulaciones aracnoideas que
drenan el LCR .
El seno venoso longitudinal inferior (seno sagital inferior)_(sigamos pensa ndo en el
nombre), ocupa el borde inferior de Ia hoz cereb ral (o sea, su borde libre), j usto por
encima del cuerpo calloso. Aquf es donde lo buscaremos. Fijate en el esquema de Ia
pagina anter ior. AI llegar por detras del rodete del cuerpo callose, se une a una vena
que recoge Ia sangre del diencefalo Y..J!.:~ ganglios basales, Ia V(jna de Galeno (g~
vena cerebral) y, al hacerlo, forman el seno re.!i!J'.
Este ultimo seno viaja, siemp re en sentido anteroposterior, por el borde superior de ~
tienda del cerebelo, donde esta se une a Ia hoz del cerebro. LD6nde pensas buscarlo?
Don de lo acabamos de ubicar. :!:_~rmJ~ ~~ a,ttll, ,!?r T,ando, pa rte. £1 e Ia cqnfluencia
sinusal.
En Ia hoz del cerebelo, ese tabique sagital que sepa r aba en forma incompleta los
hemisferios cerebelosos, tambien podemos encontrar Ia parte posterior de J!n seno
venoso, el seno occipital, <Jpoyado en Ia cresta occipita!..:.._Este seno venoso, doble en
origen, rodea a cada lado el agujero occipital, de adelante hacia atras, y luego corre por
_.,......._ .~-.-..

Ia hoz, hasta Ia confluencia sinusal.. . LOtra vez esta confluencia? ... Sf. Mejor vemos
un esquem ita y Ia explicamos.
seno
lo ngitudinal
inferior

g r an vena
cerebral

Senos venosos de Ia lin ea media


y venas cerebrates internas.
Cara interna del e nc efalo .
Los senos long itudinales estan
seccionados.

La confluencia sinusal o prensa de Herofilo,~.s l,a ,£:.5!Uni6n J nivel de Ia protuberancia


occipital interna, de algunos senos venosos que co nocemos y otros que no. En ella se
juntan: el seno venoso longitudinal superior, el seno recto, el seno occipital y los
senos tra!!.~ verso~ 1 .. . LY estos ultimos, de donde aparecieron? ... Me parece que no~
meti mos en un brete .. . Salgamos facilmente de este atolladero .
Cada seno transverso se extiende desde Ia confluencia haci~.@r ~ l? ? r el canal
hom6nimo en Ia fosa cranea l poster ior (Lte acor das?), 1..ub!_; an d_2.~e en..!,a ~~~lei ~

21
En realidad , lo que sucede generalmente, es que el seno venoso longitudinal superior se
continua con el seno transversa derecho, mientras que, el seno recto, se continua con el seno
transversa Izquierdo.

CA PfTULO 5 - Cerebro f 3 8
posterolateral de Ia tienda del cerebelo. Mira el esquema. siguiente para guiarte. Este
seno transversal (Lpor eso le dicen transversa?) se continua, hacia adentro y abajo, con
otro seno, el s; no sigmoideo22, que describe ~n trayecto en S (iy tambif~n forma un

--
ca nal en S en Ia fosa craneal po sterior!), pa ra llegar al agujero rasgado posterior. En
es te orificio, este ultimo seno se con_!inua con Ia vena yugular interna, encargada
-
pri ncipal del drenaje venoso del encefalo. Antes de aica nzarla, el seno sigmoideo recibe
el extrema anterior del seno occipital.

seno cavernoso
seno petrosa
inferior

seno p etroso
superior tienda del
cerebelo

seno transversa

seno occipital

Senos ve nosos, e n Ia endobase del craneo.


Se ha dejado la mitad der echa de Ia tie nda del ce rebelo y r etirado su mitad izquierda.

Veamos los senos hasta ahara conocidos, en un corte f rontal de cabeza.


seno
longitudinal
Corte frontal de superior
cabeza, a nivel de Ia
fosa cerebelosa.
HC, hoz del cerebra.
tc, tienda del
cerebelo.
he, hoz del cerebelo.
seno lateral

seno recto
seno occipital

22 A los dos senos juntos, el t ransversa y el sigmoideo, podemos denominarlos como sen ~
lateral. J
CAPITULO 5 - Cerebro l 3 9
A nivel del agujero rasgado (JOSterior, Ia vena yugular interna rec;ille..ptro seno venos9.
Este, viaja por dentro y detras del penasco ( hueso petroso) del temporal, por lo que lo
llamamos sen o petroso inferior. Si hay uno Inferior, es porque tambien hay un seno
petroso superior. Sf, es asf. Y este co r re por encim~ pefiasco, po r el borde . .. por el
borde ... sf, sf ... por el borde superior del mismo. Miremos estes senos en el esquema
superior de Ia pagina anterior.
Hacia delante, vemos que los senos petrosos drenan los sen os anteroposteriores gue se
ubican a los Iadas de Ia silla turca , los senos cavernosos. Estes ultimos, reciben, en su
parte mas anterior, a Ia vena oftalmica, que drena Ia 6rbita y su contenido , y al seno
esfenoparietal, que corre por enci ma del ala menor del esfenoides. Ambos senos
ca vernosos, se unen entre sf, tanto par delante como por detras, por los senos
-
intercavernosos anterior y posterior, respectivamente y, todos juntos, forman una
corona venosa alrededor de Ia silla tur ca, el seno circular.

seno seno intercavernoso


esfenopari etal an t erior

sen o in tercavern oso


posterio r
seno cavernoso
seno pet rosa
seno p et rosa i nferi or
s uperior

Senos venosos en Ia fosa craneal m edia.


Los senos cavernosos e intercavernosos. confor man el seno circular.

Antes de resumir toda Ia informacion, hagamos una menci6n especial para los senos
cavernosos. Si hacemos un corte fron t al que pase por ellos, vemos que, en su interior,
como vimos hace algunas paginas, S£!:..!:e Ia arteria car6tida interna. Tambien, )~

el la , pod emos ver un nervio, el VI par craneal. Y, como si esto fuera poco, en Ia pared
~ter~ ~en 9 , corren otros tantos nervios (el III par, el IV par, y las ramas oftalmica
y maxilar superior del V par), que conoceremos en profundidad en el capitu lo de "par es
craneales". Hagamos un esquema, porq ue con Ia cantidad de elementos que viajan, esto
parece un tren a las 7 de Ia tarde. sil/a turca
p ared superior
de l seno

Seno cavernoso.
pared lateral de l Corte frontal.
seno ci, art.carotida interna.
I II, nv. motor ocular comun.
I V, n v.patetico.
VI. nv.mo tor ocu lar e;r;terno.
o, nv. ofta/mico.
ms, nv. ma;r;ilar superior.

CAPiTuLO 5- Cerebro I 40
Muy Iindo todo esto de los senos venosos pero, Lque ta l si hacemos un re sumencito
:.lgulendo e·l recorrldo de Ia sangre, asr nos guiamos mej or? Dale.

Seno
esfenoparietal l
Vena oftalmica

~ +-I-
Seno intercavernoso
anterior
Seno cavernoso I
+-r- Seno intercavernoso
posterior

Seno petrosa Seno petroso


superior inferior

~ Vena yugular
interna
Seno sigmoideo ------1~

Seno transverse Seno occipital

Confltencia
---- sintsal
Seno longitudinal
superior
Seno recto

Seno longitudinal inferior


/ Vena
'de Galeno
I

c.t.eo.ro' ~~
Como vemos, todo es drenado por Ia vena yugular interna. v
Ya co nocemos Ia red de senos venosos, que terminan drenando en Ia vena yugular
interna . Falta au n saber cuales son las venas que desembocan en elias . Provienen del
encetalo, y las dlvldiremos en v ena s cerebra les, del TE y ce rebelosas. De estas, solo no s
resta hablar de las cerebrales, ya que a las demas, las conocimos en capitulos prev ios.
La s venas cerebrates se dividen en superfici ales y profundas. Las primeras, drenan
--------
Ia superficie cortical de los hemisferios y, las segundas, las partes profundas del
ce rebra .
Las venas cerebrates superficiales se ublcan en las di stl ntas ca ra s de los hemisferi os, y
se clasifica n en:
• venas cerebrates superiores, de las ca ras extern a e in tern a, que term inan en el seno
venoso long itudinal superior, y tambien.::..n el infe rior .
• venas cer ebrates inferiores, de las caras externa e inferior, que terminan sabre los
senos lateral y petrosos.
• vena cerebral media superficial, que corre superflcialm ente a nivel d e Ia cisura de
Silvio, y desemboca, anteriormente, en e l ~cavernoso . Recibe anastomosis, por
arriba, de las v~ superi ores ~ por_ a baJQ~ las vena s inferiores. Ent~ s,
aparecen dos vasos ma s importa ntes, las grandes venas anastom6ticas: una superior

CAPITULO 5- Cerebro I 41
y anterior, Ia vena anastomotica anterior o vena de Trolard (isin cargadas, pobre
vena!), y otra inferior y posterior, Ia vena anastomotica posterior o vena de La bbe.
Como vemos en el siguiente esquema, estos conductos venosos constituyen larga s
anastomosis entre los senos longitudinal superior 1 lateral y cavernoso.

Venas cerebr(l/es
superficiales de Ia c ara
vena de Trolard externa. Hemisferio
cerebral izquierdo.

seno
lo ngitudinal
s uperio r

v ena cerebral
media ----'~--"'"----ili
s uperfic ia l

vena de Labbe seno lateral

in te rna

• vena cerebral media profunda: corre profundamente en Ia c isura de Silvio, en sentid o


contrario a Ia art.cerebral media, drenando Ia corteza del lobulo de Ia Insula. Te r mina
alcanzando el espacio perforado anterior, avenando en una vena profunda 1 Ia vena
basal.
• vena cerebral anterior: homolog a de Ia arteria del mismo nombr e, dren ~c a_@

orb itaria y Ia cara interna del 16bu lo frontal. Term in a en el espacio perforado
anterior, uniendose con Ia vena cerebral med ia profunda, formando Ia vena basa l.
vena occipital: homologa de Ia art.cerebral posterior, drena Ia cara inferior e interng
del lobulo occipital, extendiendase en esta ulti ma cara, hasta Ia precuna. Ter mina
debajo del rodete del cuerpo callosa, en Ia gran vena cerebral o de G~J.,!i..Qa .

Las venas cerebrates profundas, que reciben distintas venas que drenan el i nterior d el
cerebra (y que conoceremos en el proximo capitulo), terminan en dos venas, ubicadas
por encima del III ventriculo, llamadas venas cerebrates internas. Estas ultimas, se
unen, hacia atras, debajo del rodete del cuerpo callosa, formando Ia gran vena cerebral
o de Galena, una vena muy corta, que desemboca en el seno recto.
La vena de Galena, recibe, ademas, venas que comunican con el sistema superficial.
Entre elias, las venas occipitales, desde atras, y las venas basales (de Rosenthal), desde
adelante. Estas ulti mas, se forman a nivel del espacio perforado anterior, par Ia union ,
como vimos, de las venas cerebrales anterior y media profunda. Cada vena basal , rodea
el pedunculo cerebral, en Ia hendidura cerebral de Bichat, para llegar hasta Ia vena de
Galena.

CAPITULO 5 - Cerebro I 4 2
seno recto

vena
cerebelosa

vena cerebral int,erna

Venas cerebrales profundas. ((orte sagital de encifalo, 1>isto desde La derecha.

seno
vena longitudinal
cerebral s uperior
anterior

vena
cerebral
media
van as
cerebrales
superfi ciales
infertores

confluencia
sinusal

Venas de fa cara inferior


del cerebro.
No estan esquematizadas seno lateral
las venas occipilales.

~s grupos, superficial y profu t.do, estan ampliamente anastomosados, de manera


que, si en algun momenta, Ia eangre no puede correr por una vena, tendra ,
~s~e.::g.:u..:.r.:.
a.:.;m:.::e:.:n:.::t:.:e::..,...:u:.:n:.:.:a:...:s::.::a:..:l:..:
i d::.::a::.._:a:.:_lt::e:.:r.:.n:_::a~t.:_:lv:.:;a!_:,r':-e:-v_lt~a_n_d_o......;q.:.u:-e~a;..:u;,;.m;.;.e
~ n t e.J_a pre si 6n intra c r~. Ly
esto? Elemental, ' guatson'. En Ia ca.fid ad craneal, no debe variar el volumen de nada de
lo que contiene. Si lo hiciese, aut"'lentarla Ia presion, comprimien.do y lesionando al
tejido nervioso. i Estamos preparadG's para todo! Hablando de eso, Lestas preparado/ a
para terminar de conocer todo lo quJ tenemos en Ia cabeza?

CAPITULO 5- Cerebro I 4 3
-HIPOFISIS-

La hip6fisis o glandula pituitaria es ... ila mama de todas las glandulas!


No, basta, me canse, esto es demas iado para mi. Ya mismo llama al loquero para que
encierren a estos pibes, porque no par an de delirar ...
iEh! Para, que no estamos tan tocados (todavfa). Dejanos ampliar el tema.
Como te dedamos, Ia glandula hip6fisis es un 6rgano end6crino, ubicado en el interior
del cn3neo, en Ia fosa craneal media. LSabes en d6nde exactamente? Ya te lo contamos
en apuntes anteriores, pero si no te acordas, lo repetimos: ~-Ia !_illf!....!!!.!:S!.:. Queda
apoyada sabre ella, y cubierta por un techito, que es una formaci6n de Ia duramadre,
llamada tienda de Ia hip6fisis. iAh, ahara te acordaste! Bien, entonces sigamos.
Encima de Ia tienda de Ia hip6fisis esta el cerebra , exactamente, Ia cara infe[Jor del
!!i potalam_9. Justa mente a el nos querfamos referi r. La glandula esta unld ~ ~ipota lamo
£_Or un tallo de tejido_ nervioso, llamado tallo hipofisario (o pituitari~ ). Par lo tanto,
adlvinen quien tiene un orificio ... iexacto! La t ienda presenta un aguj ~ para q~ pase
el ta llo que conecta Ia hip6fisis con el hipotaiamo. Asf, Ia glandula queda colgada del
cerebra (ded, par sue r te, que encontr6 una silla donde apoyarse, iporque sino se iba a
cansar!).

talamo

p iso de l
hipotal amo

A p

flipofisis. Corte sagital de


cabeza, visto desde la
izquierda.
q o, quiasma 6ptico.
lh, tallo hipojisario.
h , hip6fisi s.
(i, josa interpeduncular.
III. tercer ventriculo.

La hip6fisis presenta dos porciones: una anterior, el 16bulo anterior, o adenohipOfisis,


y una posterior, el 16bulo posterior o ' neurohipOfisis . De las dos, es esta ultima Ia que
- -
continua el tallo hipofisarlo, mientras que, Ia adenoh ~6~ s, abraza a _!lmbos, al tallo y a
Ia neuro, desde adelante.
La adenohip6fisis es Ia verdadera glandula, ya que presenta cordones de celulas que
secretan distintas hormonas, que controlan a otras gl ~n ~ . Par eso, dedamos que Ia
h ip6fisis es una madraza.

CAPITULO 5- Cerebro I 44
ill ventricu /o
rh


a · a
'
a
n

A 8 c
Hipofisis. A: Vista posterior. B : Corte transversal. C: Corte sagital.
a. adenohip6fisi s. n, neurohipofisis. th, tallo hipofisario.

En Ia adenohip6fisis, se describen tres par tes : Ia principa_! y mas anterior,_11amada_p_2rs


distalis, que es donde estan las ce lulas secretoras. Por enclma de ella , por delante del
tallo h~pofisa rio, I~ P.!!..!..i.Uberali~ !:<?.!:J.a que corren los vasos porta hipofisarios (Ly
estos, quienes son? Banca un cachito que enseguida lo explicamos). Por ultimo, por
detras de Ia primera, deLa_!! te de Ia neurohiQ6fisis, E._.,earLJ'n~rmedia, rudimentaria en el
hombre. ~ esta ultima, Ia llamamos tambien , 16bulo intermed io.
Las hormonas que Iibera Ia adenohip6fisis son varias, pero esto no esta pedido en el
programa. Como uno nunca sabe que pueden ta mar, nombr aremos las hormonas
principales que secreta Ia glandu la y sus funciones (que si no te sirve para esta materia,
te sirve para Ia carrera, seguro) :
v ACTH ( adrenocorticotrofina) : est im ula Ia secreci6n de Ia co rt eza de Ia glandula
s uprarre~l.

v FSH (foliculoestimulante) y LH (luteinizante): son llamadas gonad otrofinas, pues


estimulan Ia secreci6n de los ovarios o los testfculos (o sea, las g6nadas 2.
v TSH (tirotrofina): estim ~la Ia secreci6n de Ia g land.!:!!_a tirol des.
v Pro/actina: estimula el desarrollo de Ia glandula mama ria y Ia producci6n de leche ...
-- - - --- -----
materna .
-- -
v GH (hormona de crecimiento): estimula el crecimiento.

La neurohi p6fisis no es una glandula exa~e. lEntonces que es? ~~na

evaginaci6n del SNC.!...L contiene las ~~ones_2:_~s axones de ~ r~! ~~:_1


hi potalamo. LC6mo es esto? Es asf. Hay dos nucleos del hipotala ~ llamados
paraventricular y supra6ptico, formados por cuerpos de neu ro nas, cuyos axones corren
por el tallo hipofisa r io para termina r en Ia neurohtp6fisis.:. Liber '!!L9os sustancias, Ia
ho r~ ona ~ntidiur e t i ca _(~DH) 't.. Ia ocitocina, que pasan a los ca pilares neurohi Q£!!s ~ s 1
as f, a Ia circulaci6n genera l . Este tipo de secreci6n, se llama neurosecreci6n. Veamo s Ia
funci6n de estas dos nuevas hormonas :
v ADH (hormona antidiuretica) o vasopresina: su nombre nos i ndica que disminuye Ia
fo r maci6n de orina, reteniendo lfq uido cuando '2_ace falta. Actua sobre los ri fiones .
v Ocitocina: ~£mu_!,a las~ontr~c<:_i ones uter_0~s ~~ec i6n de Ia glandula mamaria.

CAPITULO 5 - Cerebra I 45
nrlcleo
nricleo
} . . - - - - - - - - paraventricula r
sup raoptico

axones de
nucleos
hipota /ti micos

Secrecion
neurohipofisaria. vas as
Esqu ema de una vista h ipofisarios
lateral del hipot!J/amo y
Ia hip ofisis.
ah. adenohipofisis.
th , taLlo hipofisario.
qo, quiasma 6p tico.

Bien, hablemos ahora de las relaciones que tiene Ia hip6fisis.


Como ya dijimos, esta debajo de Ia tienda de Ia hip6fisis, que Ia separa d!!l c ~eb r o (del
hipotalamo, para ser mas precisos). _E:sta apoyada sobre Ia silla turca, por lo que se
relaciona con todo lo que rodee a esta sl lla. ~ delante, es..!_a el canal 6pt ico, y aquf se
apoy ~ una estructura d ~a 6ptic_a que conocimos hace un rata; sf, el quiasma 6pti~.

Por detras, Ia protuberancia y el mesencefalo, y, saliendo de este ultimo,...;:.!_ ~II P!!_r


~ I (rapido y sin espiar, i.c6mo se llama este par? 23) . A los !ados, los senos
cavernosos, y en su interior (en el del seno, ieh !), las arts.car6tidas interna s y los
nvs. motores oculares exte'!'o s ( VI par). Muchas de estas relaclo nes, se v en bien en el
primer dibujo que hlclmos de hip6fisis. Repasalo.

OK. Sabemos que es Ia hip6fisis, donde esta y como se con forma. i.Aigo mas? Sf
(i.esperabas otra r espuesta?). Hay que conocer el sistema de vasos que irrigan esta
region, porque son vasos especia les.
El sistema en cuestl6n tiene ~ombre, s':._!lama portahipofisario Y_:!_ un s ~t e~po rt a.
i.Te suena ? Ya conociste una vena del abdomen llamada porta ... y, lque tenia el la de
especial ? Analicemos . Mientras que, en general, las arterias se contl nuan con los
capilares y estos con las venas, ~n U!!_sistema porta, a Ia vena sigue otra re d de
capilares y, por ultimo, una nueva vena. 0 sea, que Ia ve~orta estaba e ntr~ re d~
de capilares, como puente tendido en tre ambas (i.cuales eran ?24). Asf, todo lo que
ingresa en Ia pri mera red, puede alc!! nzar Ia segunda y salir de ella.

23
Motor ocu lar comun.
24
La vena porta esta tend ida entre los capi lares de casi todos los 6rganos peritonizados
(excepto el hfgado), y los capilares hepaticas.

CAPITULO 5 - Cerebro I 4 6
In el sistema portahipofisario, Ia arteria que ongma ~rimera red caetlar es Ia
.Jr t.hlpofisarla superior, rama de Ia art .car6tida interna, que llega..E.Lplso del hJ.p_o..t§.LaJTlo .
De esta red capilar ~ l o~vaso.!..f!.'!!ta1!.f.p£!is..!.!f2t, que descienden per el tallo
hipofisario, perc, enseguida, lo aband_9 f2_Cl n ~ ia ~ nte, para alcan ~ Ia
udenohip6fisis. Alii, se continuan con Ia seg_unda red Ci]Rjlar, que luego es drenada per
Ia vena hipofisaria, hacia el seno cavernoso.
nucleo hipotal a mico

art. hipofisa r ia
sup e r io r

p rlme ra r e d
capilar

Sistema portahipofisario.
Esquema de vista lctteral del
hipotalamo y La hipofisis.
ah, adenohipofi s is.
nh , n e uroh ipofisis.
lh , ta//o hipof is ario .
qo, quiasma 6ptico.
segundo r e d
cap/Ja r

vena h ipof isa r ia

Concretemos.

Art.carotida interna = > Art.hipofisaria superior => red capilar


hipotalamica => vasos portahipofisarios => red capilar
adenohipofisaria => vena hipofisaria => seno cavernoso.
t Y esto, para que sirve? La secreci6n de Ia hi.£.6f~ depende, en parte, de facto res
liberados por el hipotalamo. Estos son vertidos ~ Ia ~d cap.2_1ar h~otal ~mica y
conducidos a traves de los vasos portahipofisarios..!...!. Ia adenohip6fisis, donde actuan
sobre las distintas celulas secretoras. De no existir este sis! e_!lla, los f~ore ~
hipotalamicos se volcarfan a Ia circulaci6n general. .. iy and a a saber cuando pasarian
por Ia hip6fisis!
(. Y ~ neurohip6fisis, pobrecita, quien Ia irriga? A ella llega Ia art.hlpofis~ inferior,
tamb~e ~~ ma de Ia art.car6tida interna, qu~api l ariza en .:_sta po! ci6n posterior de Ia
hip6fisis. Estes capilares son drenados per Ia vena hipofisaria hacia el sene cavernoso, y
es aquf, _donde_s! vierte Ia neurosecreci6n neurohipofisaria (Lneuroentendido?) . To do
esto seve en ei esquema de Ia pagina anterior.
Caput Ia hip6fisis. Mucho, Lno? Teniendo en cuenta que lo unico que vamos a ver en ei
practice es el piso del hipotalamo, puede parecer mucho. Pero a Ia hip6fisis, Lno Ia
vemos? Sf, depende del preparado: puede que no este, perc que se vea ei origen de su

CAPtruLO 5- Cerebro I 4 7
tallo; puede estar solita, apoyada en Ia silla turca; o puede aparecer colgando del
hipotalamo. De todas forma s, solo veremos una masa glandular (de acordas co mo Ia
vefamos? ... Sf, con los ojos .. . Ah, estas gracioso/a ... Hace memoria ... Ahora sf, co mo
una molleja. En este caso, como ese ped acito chiqu ito de molleja que te vi no en Ia
ulti ma parrillad a que pediste. iSiempre lo mismo!) . No podremos distinguir sus partes,
solo se fialar que lo anterior sera Ia .. ........................ 25 y lo posterior, Ia
26
................... • El resto es teorfa, que aunque te puede parecer exceslva, cr eemos que
te va a ayudar en el resto de tu carrera. iN o aflojes!

iY l lega mos al ultimo tema ! C:.E st an segur os que es el ultimo? Si recien vamos po r Ia
pagina ... iepa! Se nos hizo largo el asun to. Bueno, en r eal id ad, despues queda solo un
bonu s track, adelantando el siguien t e capitulo, y listo .
OK, de este te ma ya sabemos mucho, as( que j untemos Ia informacion y listo.
Las mening es son las 3 membranas que envuelven el SNC y, d e interior a ex terior, se
denominan piamadre, aracnoides y duramadre . Entre las dos primeras, hay un --
espaci ~ ~~ r el que circula el LCR, l l ~~a ~acio subaracnoideo, que e~~i l a~ o ~
ciertos sectores, formando las cisternas de este espacio.
Veamos las caracteristicas de ca da men inge y sus part lcula ridades a n ive l encefa lico.
Concreto y rapidito , por favor. iComo no!
La pia madre se ad hi ere, intima men te, al SNC, tanto, que se pro fundiza~ l<;_s ~

---
que entran o sa len del sistema, formando alrededor de ell os, los espacios perivasculares.
-----
<. Alga ma s? Sf, siempre ha y mas. C:.Que Ia diferencia de Ia pia de Ia ME?
- - --- ~

encefa lico, esta capa entra en contacto con el ependimo que reviste las cavid ades
ventriculares, ~lg ~_de sus parede s, para formar Ia tela coroidea de estas
cavidades. Listo el polio. Pasemos a Ia proxima.

aracnoides

p iamadr e

.vena cer eb ral


sup erfi ci al

Granulaciones aracnoideas, en un corte frontal del seno longitudinal sup erior.

25
Adenoh ip6fisis.
26
Neurohip6flsis.

C AP ITuLO 5 - Cerebro l 48
~a neana confo~ ,
--
La aracnoides se comporta en forma similar que a nlvel espinal, pero en Ia cav idad
en algun ';!. de los~s ~nosos de Ia duram~re, la!.l!.!anulacione_s
-
aracnoideas, Ia vfa de salida ~LCR, del espacio su~c ~ e..2..b,a ~ sang.!].: El seno
en donde se abren mas granulaciones, es el seno longitudinal superior (observalo en el
dlbujo de Ia pagina anterior).
Ademas, en ~pacio sub~c;,no ideo, apare~v~~ se..s!£t:es ~ dos (o sea, donde
Ia piamadre y Ia aracnoides estan mas sepa radas) alrededor del TE y en Ia base del

-
cerebro1 las cisternas encefalicas. Estas estan libremente comunicadas entre sf y con el
-.-.
resta nte espacio subaracnoideo. Para hacerla corta, de elias, te marcam os las mas
_._.

lmportantes en el siguiente esquema, y asf, las vamos a poder ubicar.


cis terna ambie ns
Uf(fiQff\
cistern a de Ia

cisterna pon tina

Cisternas en cefrilicas. Corte sagital de encefalo, vista d esde Ia d erecha.


BR. bulbo ra quideo. P, prowberancia. M, m esencefalo. c. cerebelo.
Ill, tercer ventricu/o. IV, cuarto venlriculo.

(.Que cuales son? _son la s~ ernas ambiens, magna, interpedu~r ( (.donde


estara ?), pontina y de Ia lamina terminal. Todas !levan el nombre de las estructuras
con las que se rela cionan . Facil, (.no? ( i sf, pero igual las tengo que estudiar! iUfa!).
cisterna ambiens: se ubica entre_!! rodete del cuerpo _ca.!!_os ~ y~ cara SU (2.~~e_l

cerebelo . Se Ia conoce, tambien , como cisterna c~ elosa superior. Contien ~gran


vena cerebra l o de Galeno y Ia glandula pineal.
cisterna magna: esta ubicada entre Ia cara posterior del BR y Ia cara inferior del
cerebelo . Se Ia llama, tam bien, cereb.:!_os~~ o;:_ o_s;r:.:_b_:l ob~
cister'.!.! P£nti!!.a:_::y_ e~ cto ~_ .E!I es~clo subara ~deo, por delante de Ia
protuberancia. Contiene el tronco basilar.
cisterna interpeduncular: f.ya te imaginas · donde esta? Claro, a nivel de Ia fosa
inter peduncular, extendlda adelante, debajo del hipotalamo. Contiene el polfgono de
Willis.
cisterna de Ia lamina terminal: delante de Ia mis ma, en Ia cisura interhemisferica.
A_q~ e ubica Ia art.cerebral anterior.

CAPITULO 5 - Cerebro I 4 9
Se han descripto otras cisternas, como Ia supracallosa o Ia de Ia fosa lateral , perc no
todos los autores coinciden en categorizarlas como tales.
Para f in ali zar, recordemos que, todo el espacio su ba ra cnoideo, es atravesado por los
vases del SNC.
Por ultimo, hablemos de Ia duramadre . Esta sr que se comporta en forma diferente que
a nivel espinal. Primero, po rque se adh iere al interior de Ia cavidad craneana, no
dejando un espacio epidural mas que potenc ial 27• Ademas, porque se compone de dos
capas, que se sepa r an para f ormar los senos ;'enosos que ya estud iamos ( ibien ! iYa los
se! ... Lya los se?). Por ul t imo, porque Ia ca_£a_ ~.!:_ i!l~ forma tabiques gue
compartimental izan Ia cavid ad craneana , sepa ra ndo los distintos componentes del
encefalo . Y esto ultimo, Lq ue es? Tranqui, te dij imos que ya sabia mos todo , y nunca
mentim os ( .. . mmmmhhh .. . ). Estes tabiques son 4 . form aciones de dura madre que ya
conoclmos ... Adivlna ... son dos tiendas y dos hoces .. . iSI! La s formaciones durales a
nivel encefalico son Ia hoz del cerebra, Ia hoz del cerebelo, Ia tienda de este ultimo y Ia
tlenda de Ia hip6fisis. Vayamos, entonces, ahara , a una breve descripci6n de ellos, los
esquema s, el bonus y saludito fin al.
• hoz del cerebro: es un tabique sagital, q ue se despre nde de Ia dura madre que

------------- -
Lco mpletamente? No, solo a nivel de Ia cisura interhemisferica , par
---
reviste el interior de Ia caleta, para separar un hemisferlo cerebral del otro . ..
IUu ~
...se detie.(l.e
sabre el cuerpo ca llose . Se extiende desde Ia ap6fisis crista galli, po r dela nte, ha sta
l~ protuberancia occipital in terna , por detras, donde se ab re en dos partes para
forma r Ia tienda del cerebelo. Tiene 3 bordes y, en ello s, se forman distintos senos
venosos . Por el bo rde su perior, el que se adhiere a Ia caleta, co rre el sen~

longitudinal superior. Por el inferior, el libre ( el que no esta inserto), corre el seno
longitudinal inferior . Y po r el posterior, Ia base, fija a Ia t ienda del ce re belo, el seno
recto.

Co rte frontal de Ia
cabeza, que pasa por Ia
fosa cerebelosa. seno recto

hoz del
c erebro

sen o lateral

hoz del
cer ebelo seno
occipital

IJ Recordemos que, a nlvel medula r, el espacio epid ural es real.

CAPITULO 5- Cerebro I 50
lljate, en el siguiente esquema, y vas a ver Ia forma de hoz . .. Lque es una hoz? Es
tnmo una guadaiia. LQ ueeee ? iEs el arma de Ia muerrrteeee!

tienda del cereb el o

ltoz del c er ebelo Corte sagital de Ia cabeza.


c. cerebelo.

• ti~d_!l del cerebelo: separa el ~ re telo, por debaj£1.t. de los hemisferios cerebrales,
por arriba. Su nombre, se debe a que tiene form
..!...E.~ rpa ( t ien da),_ con su parte
media mas e~vada, pero , vista de arriba, se describe con forma semilunar. ~~
~':. cara superior, en cuya linea media, se fija Ia base de Ia hoz del cereb ra, una
cara inferior, en donde se fija Ia hol,_ ~e~e~~bord ~~r~ale.s,
uno fijo y otro li bre . El borde fijo, llama do cir cunferencia ~ 0..!:..-Q....E.OSte rio r ,_se~
adhiere a los llmites de Ia fosa craneal poster ior (L ya se olvid6 ? i Vaya al segundo
capitul o! Bueno, quedese, que se lo decimos otra vez: protuberancia occip i ~l
interna, 2_urcos para los senos transverses y bo rdes superiores de los peiiascos),
formando, a este nivel los senos transverses y petrosos ~ iore ~.

tienda de Ia
quias ma hipofisis
6ptico

extrema
anterior de Ia
ci r cu nfe rene/ a borde posterior
men or de Ia hoz del
cerebra

circunferencia
men or

clrcunferencia
mayor

Endobase del craneo, con


las formaciones menfngeas
que a ella se adhieren.

CAPfruLO 5 - Cerebro I 51
El borde libre o circunferencia menor o anterior, forma un orificio, el foramen oval
de Pacchionl, por el que pasa el mesencefalo del TE, hacia el cerebro.
Los extremes de las circunferencias, se extienden, hacia delante, terminando del
modo siguiente. Los de Ia circunferencia mayor, desde el borde superior del penasco,
van a insertarse a las ap6fisis clirioides posteriores de Ia silla turca, saltan9o_e.n
puente a nivel del vertice del penasco. Conforman asi un orificio, que conduce a una
pequena cavidad, hacia delante, por 'encima de Ia f 2sita .. tr tgefli nal, (que vimos al
estudiar Ia fosa craneal media), llamada cavidad de Meckel. Justamente, por este
.orificio de duramadre, pasa el nervio trigemlno y, en Ia ca vi dad, se aloja el ganglio
trigeminal y el origen de las tres ramas terminales del V pa r.
Los extremes de Ia circunferencia menor, por su parte, al llegar al vertice del
penasco, pasan por encima de los extremes de Ia circunferencia mayor '"" cruza ~s
en X, y siguen hacia delante, por los !ados de Ia silla turca, hasta insertarse en las
ap6fisis clinoides anteriores. En este trayecto, emiten expansiones laterales gue se
continuan con Ia duramadre 9\!e ~eviste Ia fosa cra Qeal media, formando las paredes
la terales de los senos cavernosos.
\pe acuerdo a Ia ubicacion con respecto a Ia tienda del cerebelo, las estructuras
encefalicas, inclusive las meninges, se dividen en supratentoriales e infratentoriales .
Asi, por ejemplo, el cerebro es supratentorial , y el cerebelo, es ......... .. ........ 28 )
• tienda de Ia hipOfisis: formacion cuadrilatera, que se inserta en las 4 ap6fisis
clinoides de Ia silla turca, entre los extremos anteriores de Ia circunferencia menor
<!_~ Ia tienda del cerebelq. Conforma el techito de Ia hi p6fisi s, que seeara Ia gla n.d u l ~,

de los hemisferios cerebrales. Presenta un orificio para que pase el tallo hipofisar io,
por lo que, tambien, se Ia conoce como diafragma de Ia hip6fisis 29 • En sus bordes
anterior y posterior, se forman los senos intercavernosos, anterior y posterior,
respectivamente.
La hip6fisis queda encerrada, en realidad, como en una cajita, porgue hay
duramadre, por debajo de ella, que se une, por delante, por detras y a los !ados, a
los bordes de Ia tienda. Estos ultimos sectores, los laterales, conforman Ia ~

medial de los seno s cavernosos.


• hoz del cer ebelo: es un tabique sagital, que separa los hemisferios cerebelosos , por
detras y debajo (de acordas de Ia raya del cu ... ?). Tiene forma de hoz ({.ah, si?),
con su base, inserta en Ia linea media de Ia cara inferior de Ia tienda del cerebelo, X
su vertice, dirigido hacia delante, hacia el agujero occipital. En su borde posterior,
fijo, se encuentra el seno occipital.

28
Infratento rial.
29
Y... tabiq ue con orificio = diafragma.

CAPITULO 5 -Cerebra I 52
se no longitudinal
superior
inferior

seno recto

tienda de
Ia
ltip6fisis

seno lateral

superior

Formacio nes menlngeas. Vista del interior del crimeo, desde adelante y Ia izquierda.
hab iendo re tirado Ia mitad izquierda de Ia calota.
Bien, lo que sigue, completa el apunte. Vamos a co nocer las princ ipales funclones de Ia
co rteza cerebral, relacionandolas con las distintas circunvoluciones.

Bonus track
.AREAS FUNCIONALES DE LA CORTEZA CEREBRAL

Brodmann describi6 47 areas dlferentes en Ia corte za de los hemisfe r ios, de acuerdo a


Ia citoarquitectura de Ia misma 30 ••• No, no. No me dig an que me ten go que ap render las
47 areas. (.Po r que no describ i6 10 o 12 nom as? ... Despacio. No tenes que conocerlas
todas ... iS61o una in mensa mayoria! ... Muy graciosos.
Con el correr del t iempo, los estud ios e l ect rofis l ol6gi ~ .'?.ermitier on rel!:_io ~a l g~as
~la~o~~.se~.!.._a p~ d ~lgu~s~ funciones especificas . Por esto, ~~abla
de areas funcionales: motoras, sensitiV!J._Y d~ocii!.Ei.!i!J..
En los sig uien tes dibujos, t e mostramos los mapas cortica les descriptos por Brodmann
en las caras externa e interna de un hemisferio cerebral. Luego, conoceremos Ia
ubicaci6n de la s d istintas areas funciona les ce rebrales, y Ia re laci6n entre el mapa de
Brodmann y estas areas.

30
i.Te acordas que sign ifica citoarqu itectura? Es Ia conformaci6n espaclal de las celulas, y en
este case, de las cel ulas de Ia corteza cerebral. Esto recien lo conocere mos en el capitulo
pr6ximo.

CAPITliLO 5 -Cerebra I 53
20
M apa cortical d e Brodmann, en La cara externa del hemisferio cerebral izquierdo.

to·

Map a cortical d e Brodmann, en la cara interna d el llemisferio cerebral izqu ierdo.

Empecem os por la s areas motoras.


g l

CAPfruLO 5 - Cerebro I 54
Areas motoras

Area motora primaria: se encarga de Ia ejecuci6n del movimiento voluntario; de


<~qu( sa len las vias motoras piramidales o voluntarias.

La ublcamos en Ia circunvolucion frontal ascendente y en Ia porcion anterior del


lobu/1/lo paracentral. Este area, coincide con el area 4 de Brodmann.
Posee una organizaci6n somatot6pica 31 conocida como homunculo motor.

HomitncuLo motor.
Esquema de un corte fronttlL
del llemisferio izquierdo, que
pasa por La circ.frontal
ascendente.
La mano esta representada en
Ia cara extern a, y el pie, en La
cara interna del llemisferio.
cisura
lnterhemisferica

c/sura

En este humano deformado (homunculo), el tamaiio de las d istin tas partes corporales
representa el numero de neuronas asociadas con cada una de elias. Como vemos, ~

distribuci6n de las neuronas para los distintos sectores del cuerpo, varia en cantidad de
acuerdo a Ia complejidad de los movimientos de cada sector. ~sf tenemos, po~;;:;pl-;,
una gran cantidad de neuronas destinadas a los musculos de Ia mana, pero
r elativamente pocas para los musculo s del pie, lo que nos da una rep resen ta ci6n
ag igantada del primero, co mparada con el segund~ Miralo en el esquemita de antes.
lNo es bon ito el homunculo? lNo le darias un besito? ... Mejor, dejemoslo ahf.
Area premotora: se ubica en el sector posterior (opercular) de las circs.frontal!1_
superior y media, ocupando parci al mente el area 6 de Brodmann, por delante del area 4.
Se encarga del plan motor (el plan para ejecutar un movim iento).
Area motora suplementar/a: se ubica en Ia parte posterior de Ia circ.frontal
interna, oc upando parte del area 6. Se encarga del control de los movimientos.
Campo ocular frontal: se ubic!..!,n Ia parte media d~ ci~n!!J.. me1.J!.. Ocupa
parte del area 8. Se encarga de los movimientos voluntaries de los ojos.
Campo ocular occipital: ocupa parte de Ia cara externa del 16bulo occipital,
representada por un sector de las rireas 17, 18 y 19. Se encarga de los movimientos
reflejos de los ojos.

31
Es Ia distrlbuci6n de las neuronas en un area, de acuerdo a las reg iones del cuerpo a donde se
dirigen las flbras que en elias se or iginan.

CAPiTULO 5 - Cerebral 55
area

campo ocular
occip ita l
area motora
de Ia
palabra

Areas funcionales motoras. Cara externa del hemisferio cerebral izquierdo.

Area motora de Ia palabra o area de Broca: se ubica en el sector med ia y


posterior de Ia circ.frontal inferior (tambien llamados cabo y porci6n opercular de Ia
misma). Es el area responsable de todos los movimientos necesarios para hablar.
Este area, se desarrolla unicamente en el hemisferio dominante 32 • En el hemisferio no
dominante, este area se llama "de Ia palabra muda", ya que nose expresa (:or lo tanto,
Ia lesion en el hemisferio no dominante, no produce transtornos del habla, que sf se
produciran si es el hemisferio dominante el afectad 0

ci sura
central

Areas funcionales
motoras. Cara
interna del
llemisferio
cerebral area motora
izquierdo. primaria

l.Te diste cuenta que todas las areas motoras se encuentran por delante de Ia cisu ra
central ode Rolando? ... Sf, l.y,?... Bueno, era un comentario nada mas, para que cuando
te preguntes por un area motora, lo pri mero que hagas sea ubicarla por delante de esa
cisura. La unica excepci6n es el campo ocular occipital.

32
Este hemisferio es, generalmente, el Izquierdo para los diestros, o el derecho para los zu rdos.
Pensemos que el hemisferio cerebral de un lado controla el hemicuer po contralateral, es decir
que, el hemisferio cerebral derecho, controla Ia mitad izquierda del cuerpo, y el Izquierdo, Ia
mitad derecha del mismo. El hemisferio dominante es, entonces, el que controla el lado mas
habil del cuerpo.

CAPITULO 5 - Cerebro I 56
A continuac i6n, te dejamos un cuadrito para que completes, resum iendo lo que
acabamos de decir.

Area funcional N° Brodmann Circunvoluci6n/es


Motora primaria
Premotora (motora
secunda ria)
Motora suplementa ria
Campo ocular frontal
Campo ocular occipital
De Broca

Pasemos a las areas sensitivas.

Areas sensitivas

En general, se clasifican en primarias X secunda ria s. Las prima ria s, son aquellas Q,Y.e
reciben los tipos de estfmu los (tacto, audici6n, propiocepci6n, dolor, etc); las
secundarias, son las que los procesan e interpretan, oto.!].andoles sus caracteristicas y
-·-
atributos. Por ejemplo, en el area sensitiva primaria sentis si alga te toea ( Lque? LQuien
me toc6?) y en las secundarias, identificas d6nde, con que intensidad, por cuanto
tiempo, etc, lo hicieron .
Area sensitiva (somatoestesica) primaria: es el sector donde llegan las vias

..... ... --
sensitivas conscientes, que traen in fo general del cuerpo (tacto, dolor, temperatura,
propiocepci6n), Tiene una organizaci6n somatot6pica, al igual que el area 4, llamada
homunculo sensitivo (simi lar al homunculo motor => las regiones del cuerp£_,J ~
di sponen de Ia misma manera).

Esquema de un corte frontal


del hemisferio izquierdo, que
pasa por Ia circ.frontal
ascendente, vista desde atras.
cisura
La mano, se ve en Ia cara inrerhemisferica
externa y, e1 pie, en La cara
internd 'del hemisferio.

CAPITULO 5 - Cerebro I 57
Estel ubicada en Ia circ.parietal ascendente. Corresponde a las areas 3, 1 , 2.

-A.:.:.r...:e...:a:.......:s:..:e:.:n.:.:s..':..:.t:.:.i..v.:.
:. a-.:.s..;;e..;;c.;;u;.;.n;.;.d;;..a:;.;..
par te de Ia circ.parietal superior. Corresponde a las areas 5 y 7.
r';·a _ -"'I•e•m..e..........
..;,.:_.c...o.-m,..Q nta a I a rea
~
se ns it iva Rrima r ia . Oc u pa_ g ran

Areas visua/es: son las areas visuales primarias (17) y secundarias (18), y aqui
esta, ademas, Ia memoria visual {19).
Se encuentra n en el lobule occipital, a ambos /ados de Ia cisura ca/carina, sie nd o Ia 17
el area mas cercan a a Ia cisura. Las otras dos Ia rodean, extendiendos e en Ia ca ra
externa del hemisferi o.
LQue circunvoluciones ocupan estas areas? Antes de ir al pie de pag ina, pensa que
circunvoluciones se encuentran a este nivei 33•
Areas auditivas: la s areas primarias corresponden a las areas 41 y 42, y_ las
secundarias, a Ia 22. Se encuentran en Ia circ.temporal superior. Tambien, aqu i se
enc ue11 tra Ia memor ia auditiva.
prima ria

area senstttva
secundarta

area
gust ali
secundaria

Areas funcionttles
sensitivas. Cara pri ma ria
externa del h emisferio cisura
cerebral iz quiertlo. lat eral area audtttva area audiriva
pr/marla secunda ria

areas
visu ales areas
olfatori as
secundarias

area visual
prima ria A reas funcionales
sensitivas. Cara interna
del hemisferio cerebral
iz quierdo.

33 LNo te dijimos que lo pienses primero antes de venir al pie ( i truco! , iquiero retruco!)? Volve
arr iba ... si no te acordas, tendrfas que volver al princip ia del capitulo pero, aquf van, de onda:
ctrcs. occipltales, eire. lingual y cuffa.

CAPITULO 5 - Cerebro I 58
Area del gusto: Corresponde al area 43 de Brodmann. Se halla ubicada en Ia parte
Infer ior de Ia circ.parietaf ascendente.
Areas olfatorias: el area olfatoria primaria ocupa el uncus del hipocampo y, Ia
•,ecundaria, se halla po r detras, siempre en Ia circ.def parahipocampo. Esta ultima,
recl be el nombre de area entorrinal y corresponde al area 28 de Brodmann.

Terminaron las areas sensitivas. Te dejamos otro cuadrito, como el de areas motoras,
para que juegues a completarlo, solo/a o con un/a companerito/a . Completen el
cuadrito, eh.

Area pri maria NO Circunvolucion/es Area secundaria No Circunvolucion / es

Somatoestesica Somatoestesica

Visual Visual
I

~
Auditiva Auditiva
I
Gustativa Gustativa i
I
Olfatoria Olfatoria
I
Pregunta similar a ·Ia que hicimos en areas motoras: de diste cuenta que las area s
sensitivas se ubican por detras de Ia cisura central ode Rolando? ... Ok, entonces . Ya le
estamos enganchando Ia onda. Solo nos quedan las areas de asociacion. Liquidemoslas .

Areas de asociaci6n

- -- - ---------.-....."-•.. -· --- -
Reciben conexiones desde otras areas de Ia corteza, principalmente sensitivas, logrando
Ia integracion de los distintos tipos de informacion . Por ello, suelen estar rodeadas por
--
J_a1..,area ~sensitivas ~~-s~cun£lil r,i~.·
Area del lenguaje o de Wernicke: se ubica entre las areas visuales y aud i_~ s , 1
recibiendo informacion de ambas. Ocupa las circunvoluc iones que estan don de termina Ia ~ Lc(o 'L.
cisura lateral. tCuales son? (Acordate de pensarlas antes de ir buscar Ia respuesta ~ ., ,
abajo. iVago/a!) 34 . Corresponde a parte de las areas 37, 39 y 40 de Brodmann. Se
encarga de Ia interpretacion deJ..~ nguaje.
Area prefontal: ocupa parte de las areas 9, 10 y 11, en Ia parte anterior de las
circunvoluciones frontales superior, media e inferior. Es un area de decision y de
r~i6..!_de Ia personali ~d y ~~s._!.quf se.,j!_c.ld ~ que hacer X que no.

34 Circs.supramarginal y angular.

CAPiTULO 5 - Cerebra I 59
area de
Wernicke

area
prefran

Areas funcionales de asociaci6n. Cara extern a del l!emisferio cerebral Izquierdo.


Se han representado con flee has las aferencias de estas tzreas, desde tlistintas areas
sensitivas.

<.Viste que tenemos como un mapa de funciones en Ia corteza cerebral? La pregunta es:
2.sirve para algo todo esto? Si (<.o acaso esperabas otra r espuesta?). Te lo explicamos
con ejemplos, relacionandolo con los vasos cerebrales que vimos en paginas anteriores ...
i Nooooo! ... Dale, vas aver que esta buena aplicar lo que ven im os estudiando .
Imaginemos lesiones de las arterias cerebrales, que provoquen Ia lesion del territorio
.cortical que irrigan. Ahara que sabemos que funcion tienen esos territories, pensemos
que le pa sara al sujeto con esa lesion.
iOjo! Aclaracion. Esto es para que repases, para que integres lo que estamos viendo, y,
ademas, te lo pueden tamar en el examen.
Se va Ia primera: Ia lesion de Ia art. cerebral media (Ia arteria principal de Ia car a
externa del cerebra) produce una hemiplejia (para l isis) contra late ra l (recordemos que un
hemisferio controla el lado contralatera l del cuerpo), mas pronunciada en el miembro
superior y en Ia cara, y una perdida de Ia sensibilidad, tambien contralateral, en los
mismos sectores. <.Par que afecta mas a Ia cara y al miembro superior? Pense\ en Ia
distribucion de los sectores del cuerpo en los homunculos motor y sensi tive, y ahf tenes
Ia respuesta. Cuando es el hemisferio dominante el comprometido, tambien hay
trastornos afasicos (no puede hablar normalmente) por Ia pe rdida, par ejemplo, del area
motora de Ia palabra o de· Broca. Por supuesto, que al estar afectadas las areas de Ia
audici6n y del gusto, habra trastornos, siempre contralaterales, en ambas modalidades
sensoriales.
(.Y? (..Te gusto? <.Se entiende Ia idea? OK. Entonces, ique se venga Ia segunda!
La art.cerebral anterior es Ia arteria princi pa l de Ia cara interna del cerebra. Su les ion
produce una hemiplejia (paralisis) y una perdida de Ia sensi bilidad contralatera l (ya
sabes par que) a predomi nio de miembro inferior (ya que, en el lobulillo paracentral, se
encuentran representadas esas regiones del cuerpo del homunculo motor y del

CAPiTuLO 5 - Cerebro I 6 0
sensitive). Esta fue mas facil porque hay menos areas comprometidas. Pero ... no hay
dos sin tres, asi que, llego Ia tercera y ultima arteria cerebral.
La lesion de Ia art.cerebra/ posterior produce, principalmente, trastornos visuales, ya
que irriga el sector mas posterior del cer eb ra, donde se encue nt ran las areas visuales.
l Y? LSirvio para integrar un poco Ia info que ya manejabamos con Ia nueva? Buenisimo.
iTermina mos con cortezaaaaaa!... Po r ahara. Acordate, que en el proximo capitulo ,
vere mos Ia configuracion interna del cereb r a, por lo que vamos a co nocer un poco mas,
ace r ca de Ia corteza.
Basta para mi basta para todos. Todavia queda bastante por estudiar y estamos a lo s
tlros, por lo que tenemos que intentar apresurarnos.
Para colma, con i rrlg aclon parece que exagera mos Ia nota . Es verd ad, podes pensar que
nos za rpamos ... pero no fue para tanto, ya que toda Ia info que damos es importante,
para comprender mejor este y otros temas. LQue tenes que saber? Todo... pero
fundamentalme nte, conoce r las arterias prlncipales y los territories de irrigacion de las
mlsmas. LY las ramas ? Cuanto mas fino hiles, mejor hilador/a seras, pero si no sabes
hilar, mejor empeza aprendiendo eso. De spues, avan za en tu estudio, porque asi vas a
pode r relac iona r mejor las casa s (iy mas segu r o/ a vas a estar de aprobar el examen!).
Ya terminamos de estudiar todo lo nece sario para ver los prepa rados del SNC, menos el
interior del cerebra ... itodavfa queremos segui r cortando! ... iSi! En el proxi mo capitulo,
vamos a despedazar cerebros, en todo el sentido de Ia frase. A prepararse, que falta
poco para llegar al exito ... i Nos va a ir perfecto! i Hasta Ia proxima!

Ejercicios
1) LCual/es de la/s siguien te/s estructura/s no forma/n parte de los lfmi tes del r ombo
op topedun cu lar?
a) Nv.optico.
b) Quiasma optico.
c) Cintilla s opticas.
d) MesencMalo.
2) Uni con f lechas:
Areas 17,18, 19
• Art.cerebral media Areas 4-6 -8
• Art.cerebral an te ri or Areas 3, 1, 2
• Art.cerebral posterior Areas 41,42
Area 43

3) Conta nos cua les so n los lfmi tes de Ia ci rcunvolucion frontal ascenden t e. LTe animas a
hacer lo mismo con Ia circunvolucion o lobulillo cuadrilatero? LY si lo haces con todas?

CAPITULO 5 - Cerebra I 61
4) Comp leta las siguientes frases :
a) En el interior del seno cavernoso, encontramos Ia art . .. ... . ..... . .. .... . ... y al nv .
.. .... .. . ...... .. .. . . . ( .... par craneal) .
b) Los senos venosos que se relacionan co n Ia circunferencia mayor de Ia tienda del
cerebe lo son: el seno ..... ....... .... . .... ... .... . ... , por delante y, el seno
.. .. . . .. ... . . .... . , por detras.
c) Los senos cavernosos, hacia atras, drenan en los senos ................... ..
d) El seno recto, se forma po r Ia union del seno venoso .. .. ............... .. .... .. .... .. .. ..
y Ia vena .. . ... .. ...... .... .... , y viaja por Ia linea media de Ia ..................... .. .
5) <'.Que lobulo/s no ves desde Ia cara externa de un hemisferio? c'.Y desde Ia cara
interna?
6) c'.Que es un sistema porta? A lo largo y lo ancho de esta materia, Ldonde habiamos de
este sistema ?
7) Si Ia hip6fisis es Ia mama de todas las glandulas, Lcua l vendrfa a ser el parentesco
del hipota lamo?
8) Si Ia glandula hi p6fisis se desplaza hacia delante, La quien comprime? c'.Y si lo hace
hacia atras?
9) Completa las siguientes frases:
a) Entre Ia circunvolucion frontal interna y Ia del cuerpo calloso, encontramo s Ia
cisura ... . .. . .... . ..... .. .... ... .. . .. .
b) La ci rcunvolucion supramarg(nal, rodea Ia terminacion de Ia
. . ........... , mientras que, Ia circunvol ucion angu lar, hace lo mismo con el

c) Los If mites de Ia circunvoluc i6n de Ia cuiia son, por delante, Ia ...... .. .. ..


............. ........... , por detras, Ia ........................ .. .. . .. ... y, dorsalmente, el
borde .... ....... ........ del hemisferio .
d) La hendidura cerebral de Bichat tiene forma de . ......... . , con su concavidad hacia
..... .... . . . Sus pro longaciones laterales tienen como lfmites : hacia ... .. ....... , Ia
circunvoluci6n del parah ipocampo y, hacia .. .... ... . ...... . , Ia cara lateral del
pedunculo cerebral y Ia c intilla 6ptica. Hacia delante, se extienden hasta los
espacios .. ..... ...... .... ..................... .
10) Unf con f lechas o completa el siguiente cuadro:
Areas corticales Funciones
Movimientos voluntaries
Sensitiva p ri maria
Plan motor
Aud it iva primaria
Formaci6n de Ia pa labra

CAPfTULO 5 - Cerebro I 6 2
11) Enumera, en arden, de anterior a posterior, cuales son los vasos que conforman el
poligono de Willis .
12) lCuantas circunvoluciones se ven en Ia cara externa de un hemisferlo? lY en Ia
interna? l Y en Ia inferior?

Respuestas
1) a.
2) Art.cerebral anterior: Areas 3,1,2; 4-6-8.
Art .cerebral med ia: Todas.
Art.cerebral posterior: Areas 17-18-1 9.
3) La circ.frontal ascendente tiene como limites : anterior, el surco precentral; posterior,
Ia clsura central; inferior, Ia cisura lateral; superior, el borde superior del hemisferio.
4) a) Carotida interna I Motor Ocular Externo, VI par.
b) Petrosa supe ri or I transverse .
c) Petrosos superiores e inferiores.
d) Longitudinal inferior 1 de Galeno 1 tienda del cerebelo.
5) En cara externa, no se ve el lobule limbico; sin separar los labios de Ia cisura de
Silvio, tampoco vemos el lobule de Ia insu la. En Ia cara interna, no se ve el lobule de Ia
insula ni el lobule tempora l.
6) Un sistema porta es un sistema de derivaclon de sangre desde una red capila r hacia
otra, a traves de uno o mas va sos, llamados, en general , porta. Conocemos dos sistema s
porta, el de Ia vena porta en abdomen, y el hipofisario.
7) El hipotalamo viene a ser el papa de Ia mama, pues Ia controla , a traves de
sustancias liberadas al sistema portahipofisario. iViene a ser, el abuelo de las glandulas!
8) Hacia delante, a los nervios opticos, y hacla atras, a las clntillas optlcas, pues tiene,
por encima, al qu iasma optico. iExcelente! Acabamos de entender por que los tumores
de hip6fisis, producen patologfa visual.
9) a) Callosomarginal.
b) Cisura de Silvio I surco temporal superior.
I cisura calcarina I superior.
c) Cisura perpendicular interna
I delante I afuera I dentro I perforados anteriores.
d) herradura
10) Motora primaria-movimientos voluntaries I sensitiva prlmaria-sensibilidad general I
premotora-plan motor 1 auditlva prlmaria-audicion I de Broca-formaci6n de Ia palabra.
11) Art .comunlcante anterior, arts.cerebrales anteriores, art. cerebra les medias,
arts.comun icantes posteriores, arts.cerebrales posteriores.
12) Cara externa = 13 (contando a Ia circ.parietal inferior como 1 sola, sin divid irla en
sup ramarg inal y angular) . Cara interna: 6 . Cara inferior: 7 (acordate que, Ia lingula, hay
que contar la para las caras inferior e interna) .

CAPiTuLO 5 - Cerebro I 6 3
fndice
•:> Configuracion externa 4
,.. Cara externa 5
,.. Cara interna 10
,.. Cara inferior 15
•:• Diencefalo 18
,.. Talamo 19
,.. Subtalamo 19
,.. Hipotalamo 19
» Epitaiamo 19
•:• Espacios de Ia base 20
;;. Espacio perforado anterior 22
·J;. Rombo optopeduncular 22
,.. Hendldura cerebral de Bichat 23
•!• Irrigacion del cerebra 24
)> Arterias
24
:r Venas 37
•:• Hip6fisis
44
•:• Meninges encefalicas
•:+ Bonus track: Areas funclonales 48
•!• Ejercicios 53
•:• Respuestas 61
63

El derecho de propledad de esta obra comprende para sus autores Ia facu ltad de disponer de
ella, publlcarla, traducirla, adaptarla o autorizar su traducci6n y reproducirla en cua lquier
form a, total 0 parcialmente , por med ics electr6nicos 0 mecanicos, incluyendo fotocopias ,
grabaci6n magnetofonica y cualquier sistema de almacenamiento de informaci6n.
Por cons igu iente, nadie t iene facultad a ejercer los derechos precitados sin perm iso del
autor y del editor, por escrito.
Los infractores seran reprlmldos con las penas del artrculo 172 y concordantes del C6digo
Penal.
Heche el dep6slto que establece Ia ley 11723.

ISBN 987·43-8424-7.

P edici6n . Octubre del aiio 2003.


lmpreso y editado por los GarCa en Av. Larrazabal 373 , Cludad Aut6noma de Bs.As. ,
Argentina.

CAPITULO 5 - Cerebro l 64
.fl .AnATOffilffA: !

D~ m~DICinA I I

fPOil llos GQI!CQ I


I
---~-- --- -- - -
1

I
-CEREBRO II-
iBuenos dias, buenas tardes o buenas naches!, para todos aquellos que estan del otro
lado. Antes de comenzar a desarrollar los temas de este capitulo, queremos agradecer a
todos los que se han comunicado con nosotros, a lo largo de estos af\os, expresando sus
ideas, sus crlticas, sus agradecimientos, sus comentarios, sus ... ana Jimenez (iterrible!).
En serio, es importantlsimo para nosotros este ida y vuelta, porque nos sirve para ir
mejorando el apunte, en base a lo que vos nos comentas . Por todo ella, igracias! Y
adelantamos el agradecimiento a todos los lectores que pronto nos escribiran.
Y a los que no piensan hacerlo, por timidez, miedo o cualquier otro motivo, los
invitamos a expresarse cuando quieran. De esta manera, sentimos que caminamos juntos
por el sendero del estudio de Ia Anatomia (ies que te queremos!), asi te mostramos
cuales son las piedras del camino y te ayudamos a correrlas ... iAaahhhh! ... iOj o! Te
vamos a ayudar a correrlas, pero no lo vamos a hacer solos, vos tenes que trabajar
tambien. La idea es que nos sigas de a poco, leyendo todos los dias el texto, y no que
esperes hasta ul timo momenta para leer todo junto. Es un pequef\o/gran sacrificio, pe ro,
te aseguramos, se vera recompensado en el examen .
Una ultima antes de arrancar . Sabre todo, para aquellos que recien nos conocen,
recordamos que Ia forma de comunicarse con nosotros es en Ia direccion de e-ma il
losgarca@hotmail.com, donde te contestaremos a Ia brevedad ( en 2 o 3 horas .. .
dias ... o semanas) cualquier consulta.
Ahara si. Basta de charla y a bucear dentro.del cerebra.

CONFIGURACION INTERNA

Como siempre, para es t udiar Ia configuracion interna de una estructura, vamos a tener
que seccionarla.
AI cortar el cerebra, vemos que, su periferia, esta formada por sustancia gri ~corteza
cerebral, y que, tambien, encontramos sustancia gris en su centro, formando los nuc_leos
centrales, que i_ncluyen los ganglios de Ia base 1 Y,.!l diencetalo. En ~~e_l a_s.g !J:e,za. y~~
nucleos, y entre los nucleos, se ubica Ia sustancia blanca. Esta distribucion de Ia
sustancia gris y de Ia blanca, <'.es parecida a Ia de algun otro sector del SNC que
conozcamos? Si, a Ia del .................... .. .... 2 (complete, m 'hijo/a).
Recordemos que, el cerebro, esta ' formado por los hemisferios cerebrates y el
dienetHalo, donde los primeros estan alrededor del segundo. Como vimos en el cap i tulo
de "generalidades", los ganglios de Ia base y Ia corteza cerebral, son Ia sustancia gris
derivada del telencefalo, por lo que pertenecen a los hemisferios cerebrales.

1
<.Sustancia gris formando ganglios? No puede ser. iMuy bien, te diste cuenta! Es verdad , se
habla de ganglios en el SNP y de nucleos, en el SNC. Estos ganglios de Ia base deberian ser
llamados, entonces, nucfeos de fa base, pero Ia costumbre ...
2
Cerebelo.

CAPITULO 6 - Cerebro II 2
Como ya sabemos, Ia corteza cerebral es continua, formando circunvoluc ion es y, entre
elias, profundizandose en todo surco o cisura; nunca se interrumpe, excepto a nivel del
cuerpo calloso 3 y del diencefalo.
La sustancia blanca, intermedia, se agrupa formando las capsulas interna, externa y
ex trema, Ia corona radiante y el centro oval. Ademas, las fibras cruzan Ia lfnea media en
el cuerpo callosa y en las comisuras blanca anterior, del trfgono y blanca posterior .
l. Muchos nombres nuevas? Tranquilo/a. Los iremos conociendo de a poco y, al final,
seremos intimas amigos.
Ya que jorobamos tanto con Ia corteza cerebral, empecemos Ia descr(pci6n del interior
del cerebra por ella.

SUSTANCIA GRIS PERIFERICA: CORTEZA CEREBRAL

Comence mos contando las neuronas de Ia corteza cerebral. .. l.Todas? Son como 14 mil
millones4 ••• Perd6n, nos expresamos mal. Conozcamos los distintos tipos neuronales de Ia
corteza cerebra l, los cuales estan dispuestos en capas o laminas, paralelas a Ia
super ficie . Elias son las neuronas:
Piramida/es.
Granulares o estrelladas.
Fusiformes.
Horizon tales.
De Martinotti.
iLas ultimas seran las primeras! Las celulas horizontales y las de Martinotti, permanecen
dentro de Ia corteza. Las de Martinotti, se encuentran, practicamente, en todos los
estratos corticales. Sus axones, estan dirigidos hacia Ia capa mas· superficial, dispuestos
asf, en forma radial. En Ia citada capa superficial, se ubican, ademas, las celulas
horizonta les, cuyos axones permanecen en dicha capa, disponiendose entonces, en f orma
tangencial.
Radia l o tangencial ... Mejor aclaremos un poco. Esta es Ia forma en que corren las
fibras de Ia corteza. Las radiales, atraviesan las distintas capas, de superficial a
profunda, o viceversa. Las tangenclales, son paralelas a Ia superficie, ubicadas en una
sola capa. Sigamos.
Cada uno de los otros tres tipos. celulares (piramidales, granulares y fusiformes), se
hallan agrupadas en capas que reciben su mismo nombre. Sus dendritas, se dirigen a las
capas mas superficiales y sinapsan con las fibras aferentes de Ia corteza. Sus axones,
yen do en direcci6n opuesta, sa len de Ia cortez a, forman do las eferencias de Ia misma.

3
Es logico que as f sea. <.Por que? Recordemos que, el cuerpo callosa, esta formado por fibras
comisurales, o sea, las que cruzan de un hemisferio al otro, por lo que, a este nivel, Ia corteza
cereb ra l debe interrumpirse.
• Este numero no es al azar. Es Ia cantidad de neuronas que exi sten, aproximadamente, en Ia
corteza cerebral.

CAPiTuLO 6 - Cerebro II 3
Hasta aca, las celulas. Como dijimos mas arriba, elias conforman capas, generalmente,
6, que, de superficial a profunda , son:
I. capa molecular 0 plexiforme: posee pocas celulas, principalmente horizontales,
pero muchas fibras, incluyendo las arborizaciones dendriticas de las celulas piramidales,
granulares y fusiformes, y las terminaciones axonicas de las celulas de Martinotti.
II. capa granular externa: compuesta, basicamente, par celulas granulares (Lah,
sf?) pequefias.
III. capa piramidal externa: en ella encontramos ce/u/as piramidales pequefias y
medianas, y algunas celulas de Martinotti y granulares.
IV. capa granular interna: formada por aflulas granulares.
v. capa piramidal interna: aquf se ubica n ce/u/as piramida/es grandes, con celulas
de Martinotti y algunas granulares.
VI. capa multiforme o fusiforme: y sf, en ella, encontramos celulas fusiformes.
Veamos de que estamos hablando, en el siguiente esquema:

Capas de Ia corteza
cerebral. I- capa molecular
En Ia mitad izquierda,
las celulas y sus II- cap a granul ar
eferencias. e xt e r n a
En Ia mitad derecha,
las aferencias y su
llegalla a las flistintas Ill- c apa piramidal
e xte r n a
capas.
p, celulas pirami dales.
f. ct!lulas jusiformes.
g. celulas g ranulares. I V- caper granular
h. ct!lulas interna
horizontales.
m, ce/ulas de
Martinolli. v. cap a piramidal
znterna

VI- capa fusiforme

eferencias afere ncia s

La corteza de 6 capas es Ia que . predomina y, se denomina homot/pica, pero hay


sectores del cerebra, en donde el numero de capas se reduce. Estos sectores,
constituyen Ia corteza heterot/pica (par ej: en Ia circs.parietal ascendente, frontal
ascendente o en Ia del hipocampo) ... Pero, entonces, Ia corteza no tiene siempre el
mismo grosor ... Sf es, cierto. Pero (siempre hay un pero), no por Ia ausencia de alguna
capa, ya que, cuando alguna falta, otra se hace mas gruesa, ocupando su Iugar. Y
entonces, Ldonde tiene distinto espesor? La corteza se afina en Ia profundidad de los
surcos, donde llega a medir hasta 1,5 mm de espesor, mientras que, adquiere su maximo

CAPiTUl,Q 6- Cerebra U 4
grosor, en el sector mas superficial de Ia circunvolucion, donde puede medir hasta 4 ,5
mm.
Siguiendo el analisis de Ia disposicion en capas, de Ia densidad celular, y Ia
citoarquitectura cortical en general, Von Economo, un viejo anatomista, clasifico a Ia
corteza cerebral en 5 tipos fundamentales. La que predomina, Ia homotfpica, Ia
subd ividio en 3 zonas, llamandolas segun Ia region cuya mayor extension ocupan: tipo
frontal, tipo parietal y tipo polar. A Ia heterotfpica (en Ia que no se disting uen
exactamente .... 5 capas), Ia subdividlo en: tipo agranular y tipo granular. Veamos las
caracterfsticas y ubicacion de cada tipo en un cuadrito.

Tipo Corteza Caracterfsticas Distribucidn principal


Gruesa, desaparecen las Lobulo frontal (sector
capas granulares, prerrolandico), circ.del cuerpo
1 - Agranular Heterotfpica
desarrollandose las ca l lose (mitad anterior) y lobu lo
piramidales . de Ia insula (parte anterio r).
Capas piramidales (III y L6bu lo frontal (parte anterior ),
V) bien definidas . Capas ci rc.parietal superior y prec ufia ,
2 - Frontal
I granulares (II y IV), circs.temporales mediae
reducidas en espesor. inferior .
Capas g ranulares (II y IV) !
Homotipica Circ.parietal inferior, i
mejor definidas. Capas
3 - Parietal (6 capas) circ.temporal superior,
piramidales ( .... y .... 6)
circ.tempor ooccipital extern a.
mas delgadas.
Delgada, pero muy densa,
4 - Polar sobre todo en las capas Polos 'frontal y occipita l .
granulares.
Circ.parietal ascendente,
Delgada, gran desarrollo
corteza alrededor de cisu ra
5 - Granu lar Heterotfpica de capas granulares, con
calcarina, circ.tempora l
alta densidad cel ular.
superior.

Mapa de Von Economo, en


cara externa de ltemisferio
cerebral Izquierdo.
1,2 , 3,4 y 5: tipos de corteza.

5
Seis.
6 lllyV.

CAPITULO 6 - Cerebra ll 5
Mapa de Von Economo, en
cara interna de hemisferio
cerebral dereclto.
1,2,3,4 y 5: tipos de corteza.

Como vemos en los esquemas, el tipo 1, se ubica en las principales areas funcionales
motoras, por lo que se le llama tambien corteza tipo motora o eferente. En cambio, el
tipo 5, ocupa las mas importantes areas sensitivas, conociendola asf como corteza tipo
sensitiva o aferente.
Bien. Ya sabemos cuales son las neuronas corticales y como se disponen en capas.
Ahora, hablemos un poco de las fibras aferentes y eferentes de Ia corteza cerebral. Las
fibras eferentes pueden ser 7 :
> Flbras de proyeccion: aquellas que se dirigen a sectores mas lnferiores del
neuroeje (por ejemplo, las que componen nuestro ya conocido haz corticoespinal).
> Fibras de asociacion: las que se dirigen a otro sector cortical del mlsmo hemisferio.
> Fibras comisurales: son aquellas que se dirlgen al mlsmo sector cortica l, pero en el
otro hemisferio cerebral, es decir, cruzan hacia el otro lado (por ejemp lo, las que
pasan por el cuerpo callosa).
Ya dljlmos, mas arriba, que las fibras eferentes cortica les se originan de las celulas
.................... , .......................... y ....................... s.
Las dendritas de las ce lulas pi ramidales, granulares y fusiformes, alcanzan las capas
mas superf iciales, y slnapsan con las fibras aferentes ... LY de donde vienen estas fibras
aferentes? ... Pueden provenir de otro sector de co rteza o de alguna porcion subcortical
del neuroeje. En el primer caso, son fibras comisurales o de asociacion ( !claro ! Son las
eferencias de otra parte de Ia corteza). En el segun do caso, son fibras de proyecci6n,
dirigidas hacia Ia corteza. Como vemos, Ia clasificacion de fibras eferentes es valida ,
tambien, para las fibras aferentes .
Casi todo resuelto. Terminemos, ubicando las capas que r eciben las dlstintas afe rencias
y las que origi nan las diferentes eferencias.
51 son fibras aferentes comlsurales o de asoc/aci6n, penetran desde Ia profund idad ,
para terminar en las 3 capas mas superficiales ( I, II y III). Si, en cambio, son aferencias
de proyecci6n, terminan en Ia capa IV (Ia mayoria de estas ultimas, son fibras
provenientes del talamo, o sea, talamocortica/es) .

7Esta clasificaci6n de los tipos de fibras, acordate, se puede hacer con todas las fibras del SNC,
ya que, los tres tlpos, se encuentran en todo el neuroeje.
8
Piramldales, granulares y fusiformes.

CAPiTULO 6 - Cerebro II 6
Las fibras eferentes de Ia corteza, se origi nan en las capas III y IV, como fibras de
asociacion o comisurales, en Ia capa V, como fibras de proyecci6n y, en Ia capa VI, como
flbras de proyecci6n o de asociaci6n.

1- capo molecular

II- capo granu lar


externa

Ill- capo piramidal


externa

IV- capo granu lar


intern a

V- capa piram ida /


interna

VI- capa fusiforme

Capas de la c orteza cere bral. Aferencias y efere ncitts.


p, ce/ulas piramidales. /. ce/ulas fus iformes. g, cetulas granulares. h, ce/ulas horizontales.
m, celulas de Marrinolli.
aac, aferencias de asociaci6n o comisura/es. ap, ajeren cias de proyeccion. eac, ejerencias
de asociaci6n o comisurales. ep, ejerencias de proyeccion.

iViste que no era tan dificil! Antes de seguir, si queres, agarra un papel y dibuja Ia
co rteza con sus 6 capas, esquematizando los tipos de fibras aferentes y eferentes.
Ya terminando con este primer tema, veamos un par de detallecitos. lTe acordas que
dijimos que las fibras se disponfan radial o tangenclalmente?
Bueno . Pri mer o. En algunos casos, las fibras t angenciales en una capa son tan
numerosas, que pueden formar una banda estrlada, que se alcanza a distinguir en los
preparados . Esto puede suceder en Ia capa III, donde las fibras forman Ia estrfa de
Kaes -Betcherew, en Ia capa IV, donde forman Ia estrfa externa de Baillarger y en Ia capa
V, donde aparece Ia estrfa interna de Baillarger.

CAPITULO 6 - Cerebro il 7
!- capa molecular

!I- capa granular


exrerna

lll- capa piramidal


externa
Capas de Ia corteza estria externa IV- capa g ranular
de Baillarger
cerebral, moslr!Lndo interna
las estrias de
Baillarger. V- capa plramidal
eSirla interna in lerna
de Bat/larger

VI- capa fusiforme

Segundo. Ademas de Ia disposici6n en capas, Ia corteza presenta fibras y celulas de


disposici6n radial, conformando columnas corticales, que ocupan todo el espesor de Ia
misma. Todas la s celulas de una columna recibirian term ina cione s de una f ibra aferente
de otro sector cortical. Las aferencias de proyecci6n se li mitarian a terminar sabre Ia
capa IV.
Entonces, Ia corteza cerebr al se dispone en capas, debido a Ia distribu ci6n tangencial
de fibra s y celulas, y en columnas, producto del ordenamiento ra dial de los mismos
elementos.

las capas de Ia corteza cerebral se numeran del I al VI, de superfi cial a


profunda.
Las capas I, II y III reciben aferencias desde otros sectores corticales. La
capa IV, recibe las proyecciones de niveles inferlores del SNC
(prlncipalmente desde el talamo) y emite eferencias hacia otros sectores de
corteza. Las capas V y VI, emiten eferentes de proyecci6n y, ademas, Ia VI,
envia eferentes hacia otros sector es corticales del mismo hemisferio.
Todas las capas se relacionan por fibr as radiales, propias de Ia corteza o
aferentes a ella, conformando columnas funcionales .

Ahara si. i Cha u corteza cer ebral !


l.Y ahara que viene? Ya vimos Ia susta ncia gris periferica. Nos queda Ia sustancia gris
central. i Llega n los nucleos centrales del cer ebra!

SUSTANCIA GRIS CENTRAL : GANGLIOS DE LA BASEy DIENCEFALO

Para estudiar los nucleos centra les del cerebra (ganglios de Ia base y area s
diencefalicas) es necesa rio seccionar al mismo, como hemos realizado ya al estudiar
otros sector es del SNC ... Si, si, si, ya lo dij er on al pri ncipia.

CAPiTULO 6 - Cerebro II 8
Como vimos en capitulos anterlores, ~ME y en el TE, Ia sustancia gris se agrupa~
formando columnas que, de extenderse mas alia de un nivel, practlcamente no
camblaban su posicion.
En cambia, en el c_:re~ro, sus nucleos presen ta!:l una estructura tridimens ional
- --- -
ln trlncada, de formas y direcciones variables, por lo cual, se hace i~disp~nsable realiza r
cortes en distintos pianos y hacer un analisis esquematico de los mismos.
Presentaremos ahara, los nucleos en forma general, solo para poder ubicarlos en los
cortes. AI final de este capitulo, integraremos sus relaci ones, que comenzaremos a
conocer en cada corte, y en el proximo, describiremos sus conexiones.

Ganqllos de Ia base

Conforman Ia sustancia gri ~ central de los hemisferios ce rebrates . So~ 5 ntJ~Ieos,~ _


orlgen telencefalico, conocidos como ganglios o nucleos de Ia base. Los nombramos, alia
lejos, en generalidades (dale, sacale las telarai'ias y fijate).
---
Dos de ellos, el putamen y el globo palido, fo~ n _ el n!}c~eo lenticular, ya que
juntos, tlenen Ia forma de una lente biconvexa al corte parasagital. El lenticular esta
unido al nucleo caudado (que, por el nombre, seguramente debe tener una colita) , y
por Ia apariencia estriada de esta union, conforman el cuerpo estriado.
----
Antes de seguir, marquemos con cruces, en el siguiente cu adro, a que agrupacion
nuclear corresponde cada uno, de acuerdo a lo que dijimos recien. Te agregamos
tamblen, Ia clasiflcacion de los mismos segun su filogenia:
Nucleos Lenticular Cuerpo Estriado Ganglios de Ia base Filogenia9
Caudado X X
Neoestriado
Putamen X X X
Globo palido X X X Paleoestriado
Amigdalino X Arquiestriado
Antemuro X -

Che, pero en el cuadro aparecieron nucleos que no mencionaron y de los que si


hablaron, no tenemos gran informacion. .. iAh! <.Quieren informacion ? <. Les esta
empezando a pi car Ia curiosidad? i Excelente! Vamos .

;;. Nucleo caudado


Pre s~ una cabeza,_':_n cuerpo '(_Una cola (itenia razon, tiene cola!). Tiene f~ma_ de

letra c 0 de herradura, abierta hacia adelante (ilo ultimo que faltaba, una herradura
adentro del cereb ra!).

9
Esta es una claslflcaci6n de los nucleos, de acuerdo al desarrollo evolutivo de los mismos en
las distintas especles. C:.Te acordas que vimos lo mlsmo para el cerebelo? Lo arqui, es lo mas
ant iguo y lo neo, lo mas nuevo. Lo paleo, es lo intermedio, no hace tanto nl hace ta n poco ...

CAPITuLO 6- Cerebro II 9
Su cabezaL es! a ubic~a en e!..J.£bulo f ront al, sobre el espacio perforado anterior. Se
continua atras, con ~uel£o,~ e pasa sobre el talamo, para ~ego girar det.:_as del
mis mo, yen do h~ia abajo y afu:_ra, J por ultimo , volver a.2,:1ante, .for~ando I ~ COI!:_ESta
Ultima _PaSa ~j o_ de~ nucleo_ lenticular, in gresa n.!!_o en ~I l~u lo tem.e_oral, para t ermin ar
_en la cara P_9St~ior del nucleo amigdalino. :: Pero, i que despelote ! C:.Por que nose ubica
y se queda quieto de una vez?
Mostremos estas relaciones en un esquema.

nuc/eo
caudado

.,~roo

(.I.JJ..l'(}~~ nzicleo
} lenti cular

~~
~{)
.J:). nucleo
r amigdalino
Ganglios rle Ia base y ttilamo.
Vista lateral esqll enuitica de estos nu cleos, ais/ ados del resto del cerebra.
El lenticular, es el micleo mas lateral en este esquema. Por ella, cubre en parte, en esta vista,
adelante, Ia cabeza del caudado, (con Ia cual esta unido), y detras, el tt:ilamo (del cua/ esta
separado). De sus dos por ciones, sOlo se ve Ia lateral, el putamen.

Por lo que acabamos de decir, Ia cabeza y el cuerpo del nucleo caudado esta n mas
medlales y mas dorsales, que su cola.
En su recorrido, el nucleo caudado, siempr e limita el ventrfculo latera l (pronto
hablare mos de el. No OS apresureis).
-
)> Nucleo lenticular
Esta comp uesto por el putamen ( no haremos com entarios sobre el nombre, no vale Ia
pena), lateralmente, y el globo palido, medi almente. El lfmite entre ambos, esta
----- - --
-- - - -
marcado por una lamina de sustancia blanca, Ia liimina medular externa. A su vez, el
---- -
globo palido se subdivide_ en una porci6n lateral y una porci6n medial, por una lamina
medular interna.
En los cortes f r on tales o transver sales, se lo ve de forma t riangular:.(_p ero en los cortes
parasagitales, adqu lere Ia forma de lente biconvexa, que antes menclonamos.
Se encuentra rodeado p~~stanc ia bla ~. Por dent~ Ia c;psula_!_nterna lo separa,

talamo, y, por fuera, es Ia capsula externa, Ia que


-
hacia adelante, de Ia cabeza del caudado y, hacia atras, del cuerpo del caudado y del
~ sep~
-
del antem uro. Por debajo,

CAPfn;LD 6- Cerebro TI 10
llrnlta con Ia porcion sublenticular de Ia capsula interna y, mas abajo aun, pasa Ia cola
tiel caudado. Por arriba, se ~l acion~CO.!!._el centro oval.
Demasiadas casas nuevas. No te olvides, que la·s capsulas y el centro oval, son alguna s
tic las agrupaciones de sustancia blanca del ce rebra. Por ahara, te las mostramos mejor
en un esquema.
caudado (cue rp o)

anremuro

talamo
globo
palido

caudado (cola)

Corte frontal esquemtitico del cerebra, que muestra, prin cipalmente, el hemisferio
izquierdo. Pasa por Ia parte anterior del talamo.
VL, ventriculos laterales. III. tercer ventriculo. ci, capsula interna. ce, capsula externa. ex,
capsula extrema.
co, centro oval. M, mesencejalo. P, protuberancia.

:;. Complejo nuclear amigdalino


De forma redondeada, to encontramos en et tobuto temporal, detras de su polo.
Por su cara posterior, como ya dljlmos, se relaciona con Ia cola del r.., .. l-.......... 10 y,
ademas, con el ventrfculo lateral.
Lo vemos en el esquema que hicimos para ilustrar el caudado.
:;. Nuc/eo..J!ntemuro o claustro
Es una lamina gris delgada cuadrilatera, ubicada entre las capsulas externa y extrema,
siendo el mas lateral de los nucleos de Ia base. La externa to separa, por dentro, d~

l enti~ular, y Ia extrema, por .!._u~ra, de Ia corteza ~ 16bulo de Ia fnsut~ ._Esto, podemos


verto en el corte frontal que hicimos en esta misma pagina.

Djencetalo

Como ya dijimos quichicientas veces, co ntinua, hacia arriba, al TE. Por sus restantes
caras (dorsal, rostral, caudal, derecha e izquierda), esta rodeado por los hemisferios

10
Nucleo caudado.

CAPfnJLO 6 - Cerebro II 11
cerebrales. Se divide en 4 porciones 1 que ya conocemos 1 l.no? ... l.no? ... Bueh 1 por las
dudas 1 repetimos: talamo/ hipotalamo 1 epitalamo y subtalamo.
-- ----
Recordemos lo que sabemos de elias/ asi las ubicamos en los cortes.

trigona

rodete del
cuerpo
callosa

Diencefalo, visto en un corte sagital. En linea de puntos, sus limites.

v Talamo

- -- - - - - -- -
Ya sabemos que es una masa nuclear ovalada 1 ubicada por debajo del cuerpo del
-
trigona/ del cuerpo del ventriculo lateral y_~;.! cuerpo del cauda~~ (icuan tos cuerpos!
--- --
Pare~ e un cementerio). Se encuentra medial a Ia caps ula internal y delante del ~t ~

del cuerpo cal loso 1 del que se separa PO_'.'~ hendid~a cerebrai~Bjchat 11 • Por debajo,
se encuentra el subtalamo y, por delante L d! bajo 1 el hipotalamo. Forma parte de Ia
pared latera l del III ventriculo.
l.Cuantos talamos hay? Son 2. 1 uno derecho y otro izqu ierd0 1 unidos por Ia comisura
intertalamica.
v Subtalamo
Es ta zona nuclear es Ia que se encuentra por debajo del talamo y por_ e J!S i~ del
me~ lo (a nivel d~~ncia nigra y el _pedunculo_serebraiL Queda detras Lf?.£!:
fuera del hipotalamo 1 a cada lado del III ventricui 0 1 limitad0 1 ..£~era 1 por Ia caps ula
intern a.
1-!_<:Y _! areas subtalam icas 1 derecha e izqu~a~ unidas po~ bras comisurales / que pasan
debajo del II~ntrfcul£;_
v Hipotalamo
Se encuentra p ~r d~jo y por delante del ta~mo / de quien lo vemos separad ~ o.! ~
~ u2:co oblicuo 1 el surco hipotalamico. Como Ia cabeza d.:!_ caudado se encuentra delante
del talamo/ el hipotalamo queda.!.. ~ ces, ventral a esta ~ abeza.
~orresponde a Ia parte anterior del pi so y de Ia pared later~ de!.1!.!..ve ntrfcu!_?.
Son 2. areas hipotalamicas 1_ derecha _e izquierda 1 ~~~~ ventral mente, ! ormando el eiso
del hipotalamo.

11 Si no te acordas de ella, volve 10 casilleros hasta el apunte anterior.

CAPITULO 6- Cerebro II 12
" Eoitalamo
Se encuentra por detras y entre los ta lamos, separado del rodete del cuerpo callose
por ... Ia hendidura cerebral de Bichat. Esta compuesto, principalmente, por Ia glandula
- -
pineal y las habenulas.
Ya se, ahora me cuentan que hay 2 areas epitalamicas, derecha e izquierda ... i Sf! Y
-- ----
estan unid~s yo!. I~ comisura interha~nular y Ia unica glandula pineal.
----

Ahora sf, ya ubicados los nucleos y descriptas sus formas y principales relaciones, entre
sl y con Ia sustancia blanca, hagamos los cortes del
cerebra que veni mos prometiendo desde hace rato,
asf terminamos de comprender Ia ubicacion espacial
de los nucleos en el interior cerebral. i.Dijimos
espacial? Adivinen quien aparece entonces.

CORTES DEL CEREBRO

En todos los cortes se vera, en Ia periferia, Ia corteza cerebral, r~eando a Ia sustancia


_blanca y, solo en algunos de ellos, aparecen3 Ia sustancia gris central (los ganglios
basales y/o los nucleos diencefalicos) ... i.Por que? ... Porque son nucleos centra les y no
llega n ni adelante, ni atras, ni arriba, en el cerebra, por lo que, por ejemplo, los cortes
fronta~es_ q':!.._e tomen solo Ia parte mas anterior, o Ia mas posterior de este sector del
encefalo, no pasaran por ellos .
Como ya sabemos, Ia corteza esta plegada, formando circunvoluciones y surcos, y
podremos, en todos los cortes, describirlas/os en los distintos lobules (asf que ... a
repasar Ia configuracion externa) . Tambien, en algunos cortes, observaremos las
cavidades ventriculares y, en ellos, podremos ver los lfmites y las formas de las mismas,
ya que todavfa no las conocemos ... iQue ansiedad! i.Como seran?
Pero, una preguntita: i.como hacemos los cortes? .. . Con una cuch illa ... Esta bien, pero,
ten que sentido los hacemos? Los cortes pueden hacerse en cualquier plano de seccion,
pero, convencionalmente , los que analizamos son en sentido frontal (coronal ) o en
senti do transversal. Con ~ rimeros, podemo ~ analizar· que hay arri ~, abajo, lateral y
medialmente, a las estruc~uras que vemo s en :,t_corte; y con los segundos, ademas de lo
lateral y lo medial, agregamos lo anterior y lo posterior. Asf, ~ serviran para analizar
todas las relaciones espaciales po sibles .
Todos estos cortes tienen un nombre que, en general, hacen referencia a quienes los
estudiaron. <.Te imag inas cuando algo tenga nuestro nombre? La mayorfa de los cortes
fronta les que vamos a estudiar, fueron descriptos por un inmigrante !!amado
Christofredo Jakob (se pronuncia "iacob"), por lo que se conocen como cortes de Jakob.
Estos cortes pueden tomar un solo hemisferio cereb r al o los dos hemisferios, llamandose
respectlvamen te, Jakob simple y Jakob doble.

CAPiTULO 6- Cerebra II 13
Hay un corte frontal en particular, que pasa por los tuberculos mamila res del
hipotalamo, que se denomina corte de Charcot!z, porque f ue descripto par este ultimo.
Los cortes transversales son var ies, pero el que mas usamos es el corte de Flechsig13.

corte
transversal

c
j
-----
R

Cara interna del hemisferio cerebr al izquierdo. En linea de puntos, un corte transversal y
uno frontal.
El primero, se conoce como corte de Flechsig, ya que es el corte transversal que pasa por Ia
rodilla y el rodele del cuerpo callosa. El segundo, se llama corte de Charcot, ya que es el
corte frontal que pasa por. los tuberculos mamilares. R, rostral. C, caudal.

Empezaremos par este ultimo, per o antes, haremos esquemas que muestren Ia
disposicion espacial de los nucleos centrales y de las cav idades ventriculares ... LPara
que? ... Para, en elias, hacer el corte transversal del cual hablamos ... lY, pa r a que
(bis)? .. . Para que nos demos cuenta, que · estructuras, o que . partes de las mismas, se
ven en el corte y cuales no .. . lY para que (itris!}? ... Para que si te lo preguntan en el
examen, lo contestes bien, porque lo entendiste bien ... iAh ! Si es por eso, iarranquen
ya! ... Primero, hagamos el corte a traves de los nucleos:

caudado

tillamo

------

i lenticular
corte trans versal de
Flechsig

Nucleos centrales del cerebro. Vista esquematica medial de los nucleos izquierdos.
El lenticular queda, en parte, tapado por el caudado y el tcilamo.
En linea recta de puntos, el nivel pore/ que pasa el corte de Flechsig.

12
se pronuncia "yarcot".
13
LY este? Se pronuncia "fiejslg". WK?

CAPITULO 6 - Cerebra II 14
Ojo, que el esquema que t e· pusim os recien, es distin to al que vimos cuando estudiamos
estos nucleos, porque esta, es una vista medial de ellos, y el ot ro, era una vis ta lateral.
Anda pens ando que se ve y que no, de cada nucl eo, en el corte transversal, asi cuando
lo describimos, te fijas si le pegaste.
Ahara, nos toea ver el esquema de las cavidades ventriculares ... c'.Pero si todavia no las
conocemos bien?... No importa. Vemos primero algo general y despues de aprender
todos los cortes, ampliamos Ia info.
Las cavidades ventriculares del ce rebra son los ventriculos laterales y el III ventriculo
y, como todas las cavidades vistas hasta ahora en el resto del SNC, son centrales 14 .
Los ventrfculos laterales son dos, uno derecho y otro izquierdo. Se ubi can ventrales
al cuerpo callosa, y rodeando, por encima, detras X debajo, a los nucleos centrales del
cerebra. Cada uno presenta, tres prolongaciones, que se unen en un sector, llamado
encrucijada. Estas prolongaciones son, una anterior o frontal (e n el espesor del 16bulo
fron tal) , una posterior u occipital (en el espesor del 16bulo occipital) y otra inferior o
tempocal (en el espesor del 16bulo ... si, si, , tem po ral ) . Las prolongaciones anteriores,
casi co ntactan entre sf en Ia linea media, solo separadas por el septum lucidum. Veamos
estas cavidades en un esquema.

encrucijada prolongacion
del VL fron tal del VL

p ro longacion
occipital del VL ------
III v entriculo

----- -----
acueducto prolo n gacion
mesenceftllico tempo r al del VL

Ventriculo s laterales y tercero, vistas en transparencia, desde una cara externa del
hemisferio cerebral derecho.
En linea de puntas, el nivel del corte de Flechsig. VL, ventriculo lateral.

Con r especto al III ventrfcu lo, te recordamos que es Ia cavidad diencefalica ... LC6mo
"recordamos"? c'.Cuando hablamos de eso?... A ver, a ver. Adivina. iSffiff! En
generalidades ... Esta bien, ya se qu~ tenemos que volver a cad a rata a las generalidades
pero, l.que tiene que ver que sea Ia cavidad diencefalica? ... Que, entonces, tiene que
estar entre las estructuras diencefalicas.
Concluyamos, que se esta hacienda largo . AI III ventrfculo, lo ubicamos como Ia cavidad
entre, los talamos a los Iadas, el hipotalamo por debajo y por delante, y el epitalamo par
detras. Bueno, es hora del mate, pero antes, fijate en el esquema de arriba, donde esta

14
Es 16gico que asf sea. c'.Par que? Parque el SNC deriva de un t uba, el tuba neural. c'.Te acardas?
Y Ia luz de ese tuba, es de dande se ariginan las distintas cavidades ventricula res, y, par
su puesta, esa luz es central (ya Ia vimas en generalidades).

CAPiTuLO 6 -Cerebra II 1 5
este ventriculo. Ahora si. Tene siempre como referen cia los esquemas que hicimos de los
nucleos y de las cavidades, porque te van a re-ayudar para re-entender el corte
tran sversal. iA el!

Corte transversal de Flechsig-Brissaud


A este co rte , se le llama siempre de Flechsig (como te dijimos, se dice f-1-e-j-s+g,
aunque vas a escuchar que lo pronun cian fleyi g o fleying , da igual). Pero, en realidad,
aunque Ia idea de hacer un corte horizontal de hem isferios, que permitiese ver los
nucleos profundos, fue de este buen hombre, no daba reparos precisos del nivel en que
se debia hacer el mismo. Por ello, Brissaud, lo modif ic6, haciendolo mas oblicuo y dando
referencias claras, siendo este el corte que se utiliza . En honor al corrector, decidimos,
entonces, agregarle su nombre , tambien al nombre del corte .
.:.como es este corte? Es un co rte transve rsal, que pasa por Ia rodilla y el rodete del
cuerpo ca llose, a nivel de Ia parte superior del ta lamo.
l.C6mo lo vemos? . .. Con los ojo s iJo,jos!. .. Vemos, que es alargado, con un borde
in t erno recto, que corresponde a Ia cara interna del hemlsferlo, y un borde externo
convexo, que es Ia cara externa del mismo. Te lo presentamos en un esquema, para que,
a medida que lo vamos describiendo, vayas buscando las estructuras en el.

- - - - - - - errremo anterior
c zrc.frontal superior

circ.fronta / media - - - - --to circ.fronral interna

ci rc.fronral inferior - - - -- --to

rodi//a del
cisura lateral - - - - - cuerpo ca//oso

/o bulo de Ia Insula

circ.remporal superior ttilamo


rodere del cuerpo
~-------- callosa
circ.temporal media ~------ circ.del cuerpo
ca //oso
circs.occipita les
circ.precuila

Corte de Flechsig (hem isferio izquierdo) .


t------- eire. de Ia cuila

Se marcan, unicamen te, las estructuras


ertremo posterior
visibles en Ia periferia del corte.

Siguiendo Ia cara interna, desde los extremos, Ia encontramos interrumJJida por do_s
puentes t ransversales de sustancia blanca, Ia rodilla y ~ I rodete del cuerpo callosa.

CAPiTULO 6 - Cerebro H 16
LCual es cual? Fijate que uno esta mas cerca del extreme que t iene proximo, que el ot ro.
I I que esta ~s cerca, es Ia rodilla, y ese extreme, es el a~erlor del corte y pertenece
tll lobulo frontal. El otro, es el rodete, y el extreme, el posterior, que pertenece al ldbulo
occl€!!!.!:._
Desde el extreme anterior hacia Ia rodilla, observamos las circs.frontal interna y Ia del
cuerpo calloso. Esta ultima, apa rece tambien det ras del rodete, (l por que? 15) rJ~.90
vemos Ia precuiia y Ia cuiia (acordate de ir viendo el dibu de Ia cara interna del
hemlsferio, que te d imos antes, para guiarte). Entre Ia rodil la y el rodete del cue rpo
ca llose, vemos el diencef alo, rep rese ntado a este nivel, por una masa ovalada, gris, el
tal~. Luego, volveremos sobre esta r egi6n.

En Ia cara externa aparece una profunda cisura oblicua, Ia ctsura lateral, cuyo fondo,
extendldo hacia atras, corresponde a Ia corteza del ldbulo de Ia /nsu!a. Por delante de Ia
clsura , hacia el extreme anterior, encontramos, sucesivamente, las circs.fr ontales
inferior, media y superior. Por detras de Ia cisura , aparecen las circs.temporales superior
y media y las circs.occipitales (aprovech a Ia vista de los ventrfculos que vimos un par de
paglnas atras, que esta representada desde una cara externa, para encontrar cada
circunvoluci6n por Ia que pasa el corte)
Pasemos a las estructuras centra le s (m ira el dibu de Ia pag.siguiente). En el centro del
corte, entre Ia rod illa y el rodete del cuerpo callosa, al lado de Ia linea med ia, aparecen
los ~s (i iupiii!). Acordate de ir mirando el corte de los nucleos que hicimos en Ia
pag.1 4 (iya se! i Basta de mandarme a los dibus de arriba !) . D~ l ante del rodete del
cuerpo ca llosa, ob servamos una masa ovalada de sustancia gris, nuestro ya mencionado
talamo. Rostral a este ultimo (o sea, adelan te, pero para no repetir, decimos rostra l ...
pero repetimos pa r a explicarlo ... ), una f ormaci6 n mas p ~ ena ~ oscura ,. tamb ien
ova lada, corresponde a Ia cabeza del nucleo caudado y, por fuera y por detras del
talamo, otra, aun menor , es Ia co la del nucleo caudado (ia h! Cierto que el caudado
rodea el talamo). LY? l le pegaste ? LEstaba n los nucleos donde vos dedas? Buenisim o.
Por fuera de este conj u nto nuclear, un terce r nucleo de forma t riangul ar ... i.cual es ?16
Es el nucleo lenticular, separado de los pri meros, por dos bandas blancas, una a n~o!

y otr a post erior, que forman un angu lo abierto hacia fuera, Ia capsula interna. L!_
banda anterior, es el brazo anterior de esta ca psula y, Ia banda posterior, su brazo
posteri or, el vertice del angulo co rresponde a Ia rodilla de Ia capsula. El nucleo
~i'a r:-Puecte verse dividido en sus dos porciones: latera lmente, ma s oscu ro, ~
putamen , y medialmente, mas Claro, el gordo enfermitO .. . perdon, ~ lobo alido .
Lateral al nucleo lenticular, vemos una banda oscura, el nucleo antemuro, y
separandolos, una banda blanca, Ia capsula externa ; po r fuera , el ante muro queda
sep arado de Ia corteza insular por otra ban da blanca, Ia capsu la extrema ... i.Pueden
dejar de decir capsu la? ... LDijimos much as veces capsula ? Eso es po rque siempre

15 Porque esta clrcunvoluci6n rod ea al cuerpo ca llo se. El corte Ia engancha por delante y por

detras. ·
16
51 no te avivaste, volve al dibu de Ia pag.14.

CAPiTULO 6 - Cerebro 2 1 7
estamos en las nubes, en el espacio ... lEspacio? .. . i Nooooo! .. . iSiilf! Con vosotro s,
nuestro amigo :

e xtrema anteri or

cabe za de l
caudado

rodi l/a del cu e rp o


p utamen callosa

globo pa /i clo
s eptum luc/dum

Ins ula t rig ona (pila r


ante r ior)
capsul a externa

antemuro

f--- - - rti l amo


cola de l c au claclo
en c r u c ij o da de l
VL
t apetum

rad iaci on es opticas


roder e de l c uerpo
callosa

f ascic u /o l ongi t u dina l


i nferi or
p r olongac i on
o ccip itt; [ del VL
Corte de Flec flsig (hemisferi o izquierdo).
Se marcan las estru cturas cen trale s del
c orte. ext r e mo post eri o r
Capsula interna: ba, brazo a nterior.
r , rodi l/a. bp, brazo posterior.

Vol viendo al tema , l viste que no te mentfamos cuando, al princ1p1o del capitulo, te
co ntabamos que Ia sustan cia blanca del cerebro se agrupa ba entre los nucleos centrales,
y entre estes nucleos y Ia corteza? Bueno , solo nos resta ver Ia sustanc la blanca ubi ~
inmediatamente p rofund a a Ia corte za cerebral , el centro oval. En esta zona , se
enc uentran t oda s las fibra s aferentes y eferen tes de Ia corteza, entrecru zandose la s
fibras de asociaci6n, las comisurales y las de proyecci6n; r ecibe este nombre per Ia
forma ovalada que presenta en los cortes.

CAP ITULO 6 - Cerebro 2 18


Pasemos ahara a las cavidades ventriculares. No te olvides de to mar como referen cia ...
(sf ya Ia se, buena, diganlo igual, si asi son felices ... ) el corte de las mismas que
hlci mos previamente (pag.lS).
En este corte transversal , ha llamos dos cavid~ , una ear delante de.L gDJ P.O de nucleos
descriptos, y otra par detras. Am bas son
--
po rcione s de un mismo ventrlculo, el
ventriculo lateral . La primera , delante y medial a Ia cabeza del caudado, es Ia
-
prolongacion frontal de este ventriculo, y Ia segunda , detras del talamo , .1!,
encrucijada, que hacia atras, continua con Ia prolongaci6n occipital del vent riculo
lateral. LY? LSe correlaciona co n lo que pen sa ba s que se veda? i Excelente! i Muy bien
10! iFelicitado!
Muy lindas las cavidades, pero, tpo r que no explican un poco mas sobre elias? Ok . Las
vamos a resumir al final de ver todos los cortes, perc ahora, aprovecham os para
co ntarte lo que se ve, asi despues nos resultara mas facil Ia descripcion de la s mismas .
Hablemos de Ia pro'2.!19aci6n frontal. Por delante de ell a, encon tram os Ia rodilla del
cuerpo calloso , y por dentro, una lamina sagital , cuyo extrema posterior aparece

--
di latado, correspondiendo al septum lucidum y al pil a r anterior del trigono,
res pectivamente. Este ultimo, queda separado del ta la mo por un espa clo, el agujero
interventricular de Monro, _qu e comuni~ta Qrolongacion, con Ia cavidad que queda
medial al talamo, el III ventriculo.
Bueno. Ahara Ia encrucijada.:... Esta presenta, par dela~ el pilar posterior del
~ono (que no esta marca do en el corte), que Ia separa del talamo, y eor fuera del
~s mo, Ia cola del nucleo cauda do . . Por fuera de Ia encrucijada y de Ia prolongaci6n
occipita l del ventrfculo lateral, ha lla mos 3 bandas de sustancia ~ anca (y dale con la s
bandas), que de medial a lat era l, son el tapetum , las radiaciones 6pticas y el
fasciculo longitudinal inferior. <'.Complicado? AI final de todos los cortes veremos
"sustancia blanca del cerebra" y vo!veremos sobre estas f!bras, no desespereis. Por
den tro de Ia encrucij ada, el trigona se une al rodete del cuerpo callo_;;o; este ultimo

--- - --
continua, hacia atras, protruyendo com o bulbo de Ia pr olongaclon pos terior.
-Hablando (iot ra vez!) del cuerpo callosa, Lviste que tanto Ia rodilla co m_uLrodete
_par~en~xt~derse hacia el extr7mo anterior y posterior del hemi sferi o,
r es pectivamente ? Bien, a ca da uno, con sus extensiones, se los conoce como forceps:
~ no ~ I que incluye Ia rod ilia, y mayor, al del rodete. t Por que? Porque ... no, mejor
no te contamos ahara; solo acordate de los nombres y cu ando analicemos el cuerpo
ca ll ose, ampliamos da ta.
Antes de terminar, de diste cuenta que en el primer esquema te marcamos solo los
elementos que se ven en Ia periferia del corte y, en el segundo, las estr uc turas internas ?
Barbaro. Lo hicimo s asf para que, por un lade, no te resulta se engorroso ana lizar los
dlbujos, y por otro lado, para separarte lo que cor responde a Ia configu racion externa,
de lo correspondlente a Ia conflguracion lnterna. Perc, iojo! No olvidemos, que esta mos
cortando el cerebr a para entender mejor su interior. Par esto, al estudiar cada corte,

CAPITULO 6 - Cerebro 2 19
primero, debemos aprender bien lo in terne, y, cuando lo hayamos heche, nos
preocuparemos par Ia periferia, que nos servira como repaso del apunte anterior. Esto
mismo, es lo que haremos, en general, en Ia explicaci6n d e los cortes siguientes.

El corte transversal de Flechsig-Brissaud, pasa por Ia rodilla y el rodete


del cuerpo calloso, permitil!.ndonos observar, ubicados entre ellos, los
ganglios de Ia base (excepto el nucleo am igdalino), y el talamo.
Ademas, este co rte es el unico en el que podemos ver las 3 principales
porciones de Ia capsula interna (brazo anterior, rodilla y brazo posterior),
al mismo tiempo. Tambh~n, es el unico en donde encontramos Ia
prolongacion frontal, Ia encrucijada, y Ia prolongaci6n occipital del VL,

Muy bien . Pas o el unico corte transversal que dij imos que verlamos. Sin dudas,
podrfamos hacer cortes mas arriba o mas abajo que el que analiza mos. Par ejemplo, en
un corte superior, podrfamos llegar a ver el ........ ... 17 del cuerpo callosa, y, en un corte
inferior, Ia pr olongaci6n .............. 18 del VL. No hacemos estes otros cortes porque, para
entender Ia configuracion interna cerebral, con el de Flechsig nos alcanza.. . LNos
alcanza? En realidad, tendrfamos que hacer cortes frontales ... i.Cortesss? i.Piura l? ... Sf,
sf.

Cortes f ronta les o coronales


Vamos a estudiar 12 cortes frontales, 11 descriptos por don Jakob y uno por mons ieur
Charcot. Empecemos par el que mas labur6.

Cortes de Jakob
Jakob sec cion6 11 veces cad a hemis ferio cerebral, a tra ves de cortes frontales,
dividiendolo en 12 Qorciones. i.Fue un arranque de loc ura, o fue pr emeditado? Las
pericias realizadas en aquella epoca, indicaron lo siguiente:
Primero, hizo dos cortes fronta les, uno que pasaba por delante del cuerpo callosa, y

-
otro, que pasaba par detras. Asi, dividi6 el hemisferio en tres partes iguales, que de
-
adelante hacia atras, llam6: preca llosa, cal losa y
~o,
retrQ.g~llosa.
-
tanto en el sector precalloso como en el retrocalloso, hi zo dos nuevas cortes,
subdivid iendo, cada ~ ector, en 3 partes igua le s.
Hasta aca, habfa heche 6 cortes, quedandole indemne solo el sector ca llosa. Con este
realmente se ensaii6, y le hizo 5 cor tes, dividlendolo en 6 porciones iguales . Sabia que
aquf, se encontraban los nucleos centrales, y querfa verlos a todos.
Por ultimo, se tom6 el trabajo de ponerle nombre a los 11 cortes.

17
Cuerpo.
18
Temporal.

CA PfTULO 6- Cerebro 2 2 0
Sin Iugar a dudas, Jakob es culpable, con premeditaci6n y alevosia ... LCulpable de
que? .. . i De que tengamos que estudiar estos 11 benditos cortes!
Para hacer estos cortes, podemos usar referencias en Ia cara interna del hemisf erio
cereb ral. .!.Cuales? Conozcamoslas en el siguiente cuadro , donde enumeraremos, en
orden, de rostral a caudal, cada corte, con su nombre respectivo. Todo por el mismo
precio y en el mismo cuadrito.

Guernica,
d e Picass o.

iMuy graciosos ! Mejor, ponemos el cuadr ito de los cortes (iun cacho de cultura! ) .
Corte Sector de Ia car a interna del hemisferio donde se hace el corte
1- Pre fronta l Dividen el sector del 16bulo frontal que queda por delante de Ia
2- Fro ntal rodilla del cuerpo callosa en partes iguale s.
3- Pre callosa Pasa por delante de Ia rodilla del cuerpo callosa.
4- Ant er ocapsular Pasa por el pico del cuerpo callosa.
5- Ge niculocapsular Pasa por Ia comisura blanca anterior.
6- Pos terocapsular Pasa porIa comisura intertalamica.
7- Ret rolenticular Pasa por Ia comisura blanca posterior .
8- En crucijada Pasa por delante del rodete del cuerpo cal losa.
9- Ret rocal loso Pasa por detras del rodete del cuerpo callosa .
10- p arietooccipital I Dividen en partes iguales el sector del 16bulo parietal y el 16bulo
11- p arietooccipital II occipita l que queda por detra s del rodete del cuerpo callosa.

Obvia mente, en el trabajo practlco, nosotros no vamos a hacer los cortes, sino que los
vamos a ver ya hechos. De cualqu ier forma, tengamos presente Ia referencia por donde
pasa cada corte, ya que, esa estructura aparecera luego en el mismo, en su periferia .
Adem as, prestemosle atenci6n al nombre del corte, porque nos va a orientar en que
otros elementos podemos ver en el.
Prese ntados y enumerados, decri bamoslos, uno por uno. Antes, mejor, descansemos 5',
y des pues seguimos. Mate, cafe, leche, galletitas, un sanguchito, algo que nos siga
eng or dando y arrancamos ... Llisto? Vamos.
Pr im ero lo primero. Hagamos un esquema de una cara interna del cerebra y, en ella,
marqu emos el Iugar por donde se hacen los cortes de Jakob, asi repasamos y fijamos lo
que d ijimos recien en el cuadrito. Ademas, para que nos resulte mas facil entende r que
es lo que se ve en cada corte, repitamos los dibujos de nucleos centra les y ca vi dades
ventri culares, que realizamos al hablar del corte de Flechsig. Por ultimo, agreguemos un
esque ma de este corte transversa l, con los cortes frontales trazados en el.

C APITULO 6 - Cerebro 2 21
11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

Cortes de Ja kob, pasando por:


Cara interna. N ucleos cen trales. Cavitlades ventriculares. Corte de Flechsig.

CAPfTul.06-Cerebro2 22
Todos estos esquemas, seguilos a medida que vas viendo cada corte porque, creemos,
to orlentaran en las estructuras a encontrar en cada uno de ellos.
Ya podes empezar a sacar conclusiones ... tPerdon? ... Estas disculpado/a. Queremos
declr que, a partir de los esquemas, hay datos importantes a tomar en cuenta. Por
cjemplo:
Los nucleos centrales del cerebra, los veremos solo en los cortes 4 al 7. En el 8, con
mucha suerte, podemos eng ancha r una parte de Ia cola del caudado. Anda f ijan dote
en los esquemas de arriba, eh.
Los cor~ 3 y .2.....P~~..Q.Or Ia parte mas anterior y Ia mas QOSterior del cuer~o
ca llosa, r espec t ivamente. Asf, en el corte 3 veremos Ia rodilla del mismo yen el corte
9, el rodete (en realidad , si fuese exacto, en el 9 no deberfamos ver el cuerpo
calloso, porque el corte deberfa pasar detras del rodet e, pero ... ).
El ventrfcu lo lateral, lo encontramos desde el corte 4 al 10, aunque puede
prolongarse, adelante, hasta el 3.
En los primeros ( 1 y 2) y en los ultlmos (10 y 11 ) cortes , no ve mos un porno ...
perdon, no vemos nucleos ni cuerpo ca llosa, solo Ia cort ~erebral peri ferica y el
centro de sustancia blanca (centro oval). En el 10, aparece, tambien, Ia prolongacion
occip ita l del ventrfculo lateral.
Como se desprende de estos datos que te acabamos de dar, los co rte s donde podemos
analiza r las estructuras internas mas importantes son desde el 3 al 9, y seran estos los
cortes en los que nosotros haremos mas hincaple (y vos tambien, porque son los que
mas se preguntan).
Una ultima aclaracion antes de empezar. En Ia descri pcion de cada corte, marcaremos ,
las estructuras que tenes que ver, describiendolas en orden. iSiempre ordenados! Como
nos ensei'\aron en el jardfn de infan tes. El ord en sera el siguien te: primero, hablaremos
de las circunvoluciones, surcos y cisuras que hay en Ia perifer ia del corte, y que ya
conocemos porque los vim os en conflguracion externa del cerebra ( pa ra ello, es
lmportan t e que manejes bien esa configuracion); y, seg undo, contaremos que
estructur as se ven en el interior del co rte, de medial a lateral y de superio r a inferior,
para no perdernos y no olvidarnos de ninguna de elias. Recordemos (y prometemos no
deci rlo mas), que los cortes los hacemos para ver el interior del cerebra, po r lo ta nto,
presta mucha atencion a las estru ct uras internas que marcamos en cada uno y repasa,
en Ia periferia del mismo, lo que ya conoces . Nosotros te vamos a ayudar, poniendo, en
Ia descripcion de cada corte, en negrita, las estructuras internas, y en cursiva, los
ele mentos de Ia configuracion externa. En todos los casos, veremos cortes del hemisferio
Izquierdo, vistos desde adelante, y co n las referencias espaciales ... espacio . .. La quien
me recuerda ... ? iOie! No hay tiempo para ast ronautas. Decfamos, que marca remos las
referenc ias en el espacio, co n las tetras: M (medial), L ( latera l), S, (superio r) e I
(Inferior).

CAPITuLO 6- Cerebro 2 23
i Repetimos! Todos estos cortes se describen desde adelan te, o sea, que, en cad a uno,
describimos Ia cara anterior del segmento posterior al corte ... Aclaremos mas. Son 11
cortes, que dividen al hemisferio en 12 segmentos, Lno? Bien, el primer corte a descr ibi r
es Ia cara anterior del segundo segmento, que es el que queda detras de este primer
corte. <.OK? Ahara si, basta de presentaciones, y comencemos a describir cada uno de
los cortes de Jakob, que se nos viene Ia noche.

1. Corte prefrontal
Su .forma es triangular, con las car as intern a e~ iO.!:.!..., rectas, y su car a extern a,
convexa. <.Por que las caras son asi? Esto ya lo sabemos. Repasemos. Este corte pasa
por el sector mas anterior del lobulo frontal y, a este nlvel: Ia cara interna es recta
porque se enfrenta a Ia cara interna del otro hemisferio, separadas por Ia hoz del
cerebra; Ia cara externa es convexa, porque se amolda a Ia calota craneal; y, por ultimo,
Ia cara infe ri or es recta, inclinada de medial a lateral y de abajo ~a, porque s~ apoya -
en el techo de Ia 6rbita (que tambiE~n es rect o e inclinado) .
AI tamar unicamente el lobulo frontal, en Ia periferia del _; orte, solo veremos
circunvoluciones pertenecientes a este lobulo. Sabre Ia cara externa, podemos marcar
las circs.frontales superior, media e inf~. LPor que? Pensemos que circunvoluciones y
surcos se ven en Ia cara externa del lobulo frontal, y sale solo. En Ia cara interna, !_a
circ.frontal interna. Y, en Ia cara inferior, las circs.orbitarias. Entre las circunvoluc iones,
se hallan los surcos correspondientes. En uno de ellos, el ma s internode Ia cara inferi ~,
o sea, el surco orbitario interno,_se aloja el bu/bo o/fatorio.

c irc.fr onta l s
superior -------_. ci rc.frontal
media

c ir c.frontal
M i nter na L

c i res. o rb itarias

/nterna o/fatorio

En el interior del corte, solo aparece el centro oval ~ sustancia blanca.

2. Corte frontal
Este corte, presenta las mismas caracterfstlcas que el anterior, aung~*e~ s mas g ~~e
-- - -
ya que, recordemo s, se hace por detras del corte precedente ... <. Y esto que tiene que

.. CAPlTULOS-Cercbro2 24
ver? ... Que al alejarse del polo frontal, hacla atras, el 16bulo frontal, se hace mas
grande. Las (micas diferencias estructurales, no son siempre evidentes: en Iugar del
bulbo olfatorio, en el surco orbitario interno, encontramos Ia cintilla olfatoria 19,
cont inuaci6n posterior del citado bulbo; y, en Ia cara interna del hemisferio, aparece
Ia circ.del cuerpo callosa, en media de dos porcion~ de Ia circ.fro.f!.!!l interna. Esto es
as f pues, esta ultima, se halla i ncurvada delante de Ia primera. Sino te acordas, va lve al
esquema de Ia cara interna del hemisferio, que ahf se ve barbara.
s
ci rc.frontal media

ci rc.fronta/
interna

circ.de/ cuerpo
M callosa -----,~ L

circ.frontal
inrerna

circ.orbitaria circs.orbitarias
inferno - ----'to/
cinri/la olfatoria

Nuevamente, en el interior del corte, el centro oval de sustancia blanca.

3. Corte precalloso
La forma del corte sigue siendo Ia misma 20 , y las ci rcunvoluciones que se observan en el
16bulo frontal, so n tambh~n las mismas que en el corte anterior. Ademas, en el surco
orb i tario interno, seguimos viendo Ia cinti!la o/fatoria.
s cir c.fronral superior

circ.fronfal circ.fronta/ media


inferno - - - - - -
f6rceps menor

circ.frontal inferior L
M

prolongact6n fro ncal


c irc.frontal - - - -- - del VL
interna

cir c .orbitaria Infe rno

19
AI llegar a olfato, describiremos estas estructura s. Por ahora, solo recorda que se encuentran
en este surco.
20 iOjo ! Depend iendo de Ia For ma del cerebro en cuestion, este corte podrfa pasar por el polo del
16bulo temporal, apareciendo, entonces, con forma si milar a Ia del corte siguiente (aunque el
polo temporal estarfa apenas unido al lobulo frontal). Solo Ia forma, eh, el interior no cam bia.

CAPITULO 6 - Cerebro 2 2 5
Prometemos no repetirlo mas, pero, acordate que, para marcar las circunvoluciones y
surcos de cada cara, tenes que estar pensando en Ia configuracion externa que ya vimos
en el capitu lo anterior. As( que, consejo, tenelo cerca, para evacuar cualquier duda que
te surja. Si no podes evacuar ... iestas constipado/a! No, en serio. Ya sabes que hacer :
losgarca@hotmail.com .
Este corte, se hace pasando inmediatamente por delante del cuerpo callose, por lo
tanto, veremos que, en Ia cara interna, se interrumpe Ia corteza, por Ia aparicion de Ia
cara anterior de Ia rodilla del cuerpo callosa, separando dos porciones de Ia circ.del
cuerpo ca!!oso.. En el extreme lateral de esta rodilla, observamos una zo na estriada que
representa las fibras del forceps menor, fibras del cuerpo callose que van hacia el polo
f ro ntal (mas adelante, cuando hablemos de cuerpo callose, insistiremos con el forceps).
~ uede aparecer, por fuera de esta zona, una pequeiia hendidura, Ia prolongacion
frontal del ve ntriculo lateral)

4. Corte anterocapsular
iY por f in aparecen los nucleos! iAieluya! iViva!
LEstas sigu iendo los cortes hechos en el esquema de los nucleos? Perfecto. LTe das
cuenta entonces que los cortes anteriores a este no pasaban por ellos? Correcto. Por eso
empezamos a v erlos recien aquf.

circ.frontal superior
circ.frontal _ _ _~
circ.Jronta/ media
interna

circ.Jrontal inferior

/
M L

super1or

anterior circ.Jemporaf
media
eire. del
parahipocampo circ.temporooccipital
eire. temporal
externa
inferior

La forma del corte, en su sector inferior, es distinta, pues aquf comenzamos a ver el
!!!!!.ulo temporal, separado del frontal por Ia cisura lateral, en cuyo fondo aparece _! I
16bulo de Ia insula. Las circunvoluciones del lobulo frontal siguen siendo las mismas y en
el 16bulo temporal, aparecen, desde Ia cara externa hasta Ia inferior, las circs.temporales

CAP{TULO 6 --Cerebro 2 26
superior, media e inferior, y las circs.temp,oroccj gitafe§J externa e interna ..Ces~ltl.!!!.s
re pre sentada por Ia ci rc.del parahi~ocampo) . . Por dentro de Ia circ.temporoccipital
lnterna, en el espa cio ocupado hasta ahora por Ia cintllla olfatoria, observamos Ia
sustancia perforada anterior, limitada , medialmente, por el quiasma 6ptico (a estas
cstructuras las vimos en Ia cara inferior del cerebro ) .
LListo? Metamonos ahor a en el interior del corte . Este corte pasa por el pico del cuerpo
calloso, el cual, com o sabemos, queda por debajo del sector mas anterior del cuerpo de
esta co misura. Debido a esto, veremos que, en Ia cara interna, Ia corteza se interrumpe,
por Ia aparici6n de dos porciones del cuerpo calloso, el cuerpo, por arr iba, y el pico,
por abajo . Entre ambos, una lamina sagital, de lgada, el s~ lucidum. Por fuera de
este, y debajo del cuerpo ca ll osa, aparece un espacio, Ia prolongaci6n frontal del
ventriculo lateral. Como ves, en est e corte, a de mas de aparecer los n uc leo ~ tam bien
empieza a verse Ia cavidad ventricu lar del hemisferio cerebral, el ventrfculo lateral.
El limite in fe roexterno de esta pr olongaci6n ventricular, es Ia cabeza del nucleo
caudado, masa oscura y ovalada , que queda encima de Ia sustancta p erforada anterior.
i Muy bien! Aparec i6 nuestro primer nucleo . Tene presente, que lo ve mos formando limite
de un ventrfculo, porque es ahi donde debemos buscarlos, siempre alrededor de las
cavidades ventriculares . iCiaro ! iEs 16gico! Si las cavidade s son cent r ales y los nucl eos
t ambien.
s
p ro longacion
frontal del VL
cuerpo del
cuerpo cal/oso
cabez'a del
c auda do

septum /ucidu m

M L
pi co del cuerpo
calloso

quiasma
op t ico

espacio p erforado
anterio r

Lctteral al caudado, otra masa g~~P.utamen. Entre ambos, un sector de sustanc~


blanca, el brazo anterior de Ia capsula interna 21, que lo vemos estriado por las fibras
transversales que unen a estos nucleos entre sf. Recordemos q ue, por esta form a

21 Per algo, este corte se llama antero (de anterior) - capsu lar (de capsula lnterna), lno?

CAPITULO 6 - Cerebro 2 2 7
estriada, al caudado y al lenticu lar, en conjunto, se los conoce como cuerpo
(completar) .
Por ultimo, entre el eutamen y Ia corteza insular, observamos, de medial a lateral, t res
bandas verticales: una blanca, Ia capsula extern~~~ .9.~is, el a '1temur..2J-Ut.J:.e.
blanca, Ia caesula extrema . tTe acordas que ya las vimos juntas en el corte de
Flechsig, y eran bien latera les? Acostumbrate, porque, si recordas hasta d6nde se
extienden, sabes que van a aparecer en los pr6ximos cortes tambien.
La sustancia blanca que queda en el centro de los 16bulos, profunda a Ia co rteza, se
conoce como ... sf, como centro oval.

5. Corte geniculocapsu/ar
Como sabemos, este corte se hace pasando por Ia comisura blanca anterio r, por lo
tanto, adivina cual sera una de las estructuras que se vera en el sector medial del
corte ... Correcto, Ia .<:.or.o . . kk.a... P.-nt .. 23 .
En Ia periferia, este corte es muy parecido al anterior, persistiendo aun los mismos
16bulos y circunvoluciones ... iGracias Dios! .. . Si no nos crees, fijate en el esque ma que
sigue,

circ.fron t al -----.1
inter na

M L

\+--~- circ. tempora l


superior

) + -- - eire. tempo ral media


hendidura cerebral
de Bichat _.....,,____ _ eire.temporal
eire. del inferior
parahipoeampo
eire . temporooccipital
exrern'1

Vamos ahara al interior del corte. S!'_~ cara i 'lterna, Ia corteza se interrumpe, desde
arriba, por el cuerpo del cuerpo calloso, y, desde abajo, por el hipotalamo. Entre
ambos vemos, sucesivamente, de superior a inferior, el septum lucidum, uno de los
pilares an teriores del trigono, y Ia comisura blanca anterior. Esta ultima, ~

caracterfstica de este corte, y se ve como una banda blanc ~ que se extiende

22
Estriado.
23
Comisura blanca anterior. Obvio, Lno?

C."'.PlTUL0 6 -Cer~bro2 28
111\cralmente, en sentido t ransversal. El area por debajo de esta comisura , corresponde,
t tHliO ya dijimos, al hipotala mo. Por dentro del mis ~ ei~~~-~.!:~._I!!.,!ent!:!_culo ,
c: uyo pl so es el tuber cinereum del hipotalamo. En el angu lo entre el tube r c in e reu~1
y c l 16bulo temporal , encontramos un espacio, Ia hendidura cerebral de Bichaf4, cuyo
limite lnterno lo marca Ia cintllla 6ptica.
I a cavldad que vemos debajo del cue rpo callosa y por fuera del see;,u~ lu ~um~ igu~

_.:..___ ...;. ------


'.lcndo Ia prolongacion frontal del ventriculo lateral, y, su limite inferoexterno.! es
,1un Ia cabeza del nucleo caudado. Lateral a ella, al putamen se le _agrega__.__QQ(
~

dentro, una zon a mas clara, el globo palido, conformandos e asf, el nucleo lenticular,
de fo r ma triangular. En tre el caudado y ei lenticular , vemos una banda blanca, Ia rodii La
de Ia capsula inte rna 25 •
Entre el putamen y Ia co rteza insular, persisten las 3 bandas, Ia capsula externa , el
antemuro y Ia caps ula extrema. Estamos viendo, por si no te diste cuenta, todas las
relaciones de los nucleos y Ia sustancia blanca, ipor vigesima vez! Si no nos
aco rdabamos bien, ha bra que volver unos cuantos casilleros atras.
En el espesor d e Ia sustancia blanca del 16bulo temporal , vemos una formaci6n W is
redondead a, el complejo nuclear amigdalino, (m ico corte do nde podremos verlo.

cabeza del
cuerpo callosa rodil/a d~ Ia
capsula interna

capsula externa
septum lucidum

capsula extrema
M trigo na

comisura blanca
anterior

Ill venrrfculo

hipotalamo L
cintllla 6ptlca
nticleo amigdalino

iNos olvidabamos! Como siempre, Ia sustancia blanca que queda en el centro de los
16bu los, profu nda a Ia corteza, es el ...................... 26•

24
Esta en el mlsmo Iugar que en el corte anterior ocupa Ia susta ncia perfo rada anterior, ya que
esta ultima limita a Ia hendidura por del ante.
25
Genu quiere decir rodilla, y por Ia aparici6n de Ia rodilla de Ia capsu la interna, es que se llam a
a este corte, geniculocapsular. i.Te acordas que te deciamos que los nom bres de los cortes
tenfan que ver con estructuras que se encontraban en ellos?
26
Centro oval.

CAPITUL06 - Cerebro 2 29
6. Corte posterocapsular
Este corte pasa por el sector mas grande de los hemisferios y es el mejor para apreciar
los nucleos. iAca seve todo! Sonamos.
En Ia periferia, el corte es similar al anter ~or, por lo que vemos los mismos lobulos y
casi las mismas ci rcunvoluciones. iVamos todavfa! Pe ro ... <'.por que casi? Porque en Ia
cara externa, aparece Ia circ.frontal ascendente; las demas circunvoluciones son
respetadas.
Como en los cortes anteriores, en Ia cara interna, Ia corteza se encuentra interrumpida
por el cuerpo del cuerpo calloso. Por debajo de el, vemos el septum lucidum,
tendido del cuerpo callosa al trigono, e, inmediatamente por fuera de ellos,
encontramos el cuerpo del ventriculo lateral. Hacia fuera y hacia debajo de este
ultimo, el cuerpo del nucleo caudado (<'.en algun mom en to dijimos "cuerpo"?), ~
del talamo, ambos protruyendo en esta pared ventricular, marcando dos elevaciones,
separadas por el su r co optoestriado (Lse te ocurre por que le decimos asf a este
su reo ? 27) .
s
ci rcfront al supe nor
" circ.fronra/ media

eire. del cuerpo


cal/oso ----.1

M L

supe rior

for maci on de I _ _ __j,_--=:~...p::..;_,~


hipocampo eir e . temporal
media

hendidura cerebral
de Bichat eire. temporal
inferior
eire. del
parahipocampo circ.temporooccipi tal
extern a

iAha!, aparecio el talamo, que no estaba hasta ahara. Es una masa ovalada, mas clara
que el nucleo caudado. Usemoslo como punta de referencia para describir el resto del
corte.
Y iaha! de nuevo. El sector del nucleo caudado que aparece por encima y por fuera del
talamo es el cuerpo del caudado, no su cabeza, y por eso ha disminuido su tamano.

27
Surco, porque es un surco (muy graciosos), opto, porq ue el ta lam o, uno de sus lfmites, se
llama en rea li dad talamo 6ptico y, estriado, porque el caudado, su otro limite, forma parte de l
cuerpo estriado.

CAPITl..JLO 6 - Cerebro 2 3 0
Acordate de mirar el esquema de los nucleos con los cortes, para fijar Ia relaci6n entre
cl talamo y el caudado.
Slgamos. Por fuera del caudado y del ta lamo, aparece el nucleo lenticular, separado
cle los primeros, por el brazo posterior de Ia capsula interna 28. Entre el lenticular y
lcl corteza insular, las m ism~ ban ~ sie~r.e (iya no las soporto mas! ), capsula
external antemuro y capsula extrema.
Por dentro del ta la mo, aparece Ia cavidad del III ventriculo, en cuya lu z vemos un
puente transversal, que sale de Ia cara interna de este nucleo, Ia comisura gris
lntertalamica .
Por debajo del talamo, un area mal definida, representa el subtalamo, y debajo de ell
el mesencefalo ... LPero eso no es TE ya? ... Exacto. Pero aca estamos marcand o justo
Ia continuidad en.tre el, y el cerebra ... LY que es lo que se puede ver del mesencefalo en
este corte? ... Estructuras todas vistas en el apunte de TE. Se distingue una zona oscura
obllcua, Ia ya conocida sustancia nigra ( iuf! iConocidfsima!) y, por encima, Ia parte
mas anterior del nucleo rojo ( que puede no verse b ien). Por debajo y por fuera, el
pedunculo cerebral, que hacia arriba se continua con Ia capsula lnterna. Lateral al
pedunculo, ubicamos Ia cintilla 6ptica. En el angulo entre estos y el 16bulo temporal,
conti nuamos viendo Ia hendidura cerebral de Bichat.
s

brazo posterior de
Ia caosu/a i nterna
septum lucidum
capsula externa
tri gona

M
talamo capsula extrema

antemuro

111 ventriculo p u tam en


subtalamo
susrancia
nigra globo
palido
pedunculo
cerebral

Por fuera de Ia hendidura, en Ia pa rte mas i nterna del lobulo temporal , aparece otra
hendidura (ino te puedo creer! ), Ia prolongacion inferior del ventriculo lateral y,
entre ambas, protruyendo en Ia luz ventricular1 el asta de Ammon o form aci6n del
hipocampo, elevaci6n producida por el surco del hipocampo. Cubriendolo, vemos un
delgado manto blanco, el !!!_eus , cuyo lad ~ medial, se abulta formando Ia fimbria

u Por esto se llama a este corte, posterocapsular.

CAPiTULO 6 - Cerebro 2 31
(cuerpo franjeado); Ia corteza que observamos entre esta ultima y el surco del
hipocampo, es Ia circunvol ucion dentada (cuerpo abollonado) . No desesperes con los
nombres, por ahora alcanza con que solo reconozcas las estr ucturas, que veremos
nuevamente al hablar de sistema limbico. Sigamos. En Ia pared superior de esta
prolongaci6n ventricular, observamos una pequeiia masa gris, Ia cola del nucleo
caudado, separada, hacia arriba, del nucleo lenticular, por Ia porcion sublenticular
de Ia capsula interna. Por ultimo, en el piso de esta porci6n ventricular, marcamos
una elevaci6n, producida por el surco colateral, conocida como eminencia colateral de
Meckel .
Ampliemos Ia zo na del hipocampo 29 para poder verla mejor.

cola del c audado

asta de Ammon

p r ol ongacion
tem poral del VL
M L

alveus em in encia colateral

ci rc. de n tada su r ca colate ra l

eire. del
parahipoca mpo

Ya te habiamos avisado que se veia de todo, Lno? Ademas, en Ia luz de todas las
cavidades ventriculares de este corte, pueden v erse pxs coroideos.

7. Corte retrolenticular
Empecemos por el principio . LPor d6nde se hacia este corte?... Por Ia comisura blanca
posterior ... iEx celente! ... LQue estructura se vera entonces en Ia periferia del mismo? . ..
La citada comisura ... iExcelente 2! .. . LQue te dice el nombre del corte?... Que el mismo
pasa por detras del nucleo lenticular .. . iExcelente 3! Estamos entendiendo Ia onda de los
cortes ... iMenos mal, porque ya estamos en el corte 7!
En Ia parte superior de Ia cara externa del corte, aparece Ia cisura central o de Rolando
(!por fin apareci6! iYa me estaba preocupando!) y, entre esta y_ Ia cisura latera(,_ fcl.
16bulo parietal, con Ia circ.parietal a,scendente. El resto de Ia corteza, cont inua igual. Es
16gico que comiencen a aparecer estos cambios en Ia corteza. Pensa que, cada vez,
estamos mas atras en las caras del cerebro, y deben ir apareciendo las circunvoluciones
y surcos mas posteriores.

29
Sabes que es un hipocampo? Es un caballito de mar, y esa es Ia forma que adquiere esta zona
al verla en este tipo de cortes.

CAPlTULO 6 - Cerebra 2 3 2
eire.frontal superior eire.frontal
ascend ente

e ire.fron tal
inte rna

16b ulo de Ia
circ.del cuerpo Insul a
M callosa L
eis ura la teral

eire. rempo ra l
medi a

eire. te mporal
ei re. del infe rior
parahipocampo
e ire. temp orooccipita l
ert erna

Como en cortes anteriores, Ia corteza , en Ia cara interna, se encuentra interrumpid a por


el cuerpo del cuerpo calloso. Inmediatamente por debajo de el, el cuerpo del
trigono, adosado por su cara dorsal al cuerpo callose (en cortes anterlores estaban
separado s por ... Lte acordas por quien? 30). Por debajo del primero y por fuera del
segund o, aparece el cuerpo del ventriculo lateral. Hacia fuera y hacia abajo, el
cuerpo del nucleo caudado , encima del talamo; ambos siguen protru yendo en este
pi so..:::,entri cular, marcandose dos elevaciones, separadas por el su reo optoestriado.
Todo esto es muy parec ido al corte anterior.
Con respecto al corte pre cedente, el tamaiio del talamo ha aumentado, y el del cuerpo
del caudado ha disminuido. LPor que? Porque el cuerpo del caudado se esta acercando a
Ia cola, y en cuanto al talamo , estamos en su sector mas dilatado. Este ultimo , hacia
abaj o, alcanza Ia hendidura cerebral, en cuyos limltes vemos ahora, los cuerpos
geniculados.
PO!_ fu ~ , el talamo esta separado del segmento mas posterior del nucleo lenticular,
por una banda de sustancla blanca, el sector retrolenticular de Ia capsula interna.
D_e ~ edlal a lateral, y todavfa mas afuera del nucleo lenticu lar, segulmos encontrando
las tres bandas de slempre: .............. .. , ..... . .... .. ....... y .................. 31 .
Entre la s caras superior y medial del talamo , un pequeiio reborde marca Ia habenula,
separada, por arriba , del trlgono o f~ por Ia tela coroidea 32 • Debajo de este

30
Por el septum lucidum.
31
C6psula externa, antemuro y cc'ipsula extrema.
32
Ya veremos que, el techo del tercer ventrfculo, esta formado por Ia t ela coroidea superior,
justo debajo del cu er po del trigo no.

CAPiTULO 6- Cerebro 2 3 3
reborde, por dentro del talamo, continu a Ia cavidad del III ventriculo, interrumpida
por una banda transversa que pasa Ia linea med ia, Ia comisura blanca posterior.
~--------~~------~~~~~------~--~~~------
Por debajo del talamo, aparece ahora Ia calota mesencefalica . ------
iCiaro! Pensemos que
estamos mas atra s que en el corte precedente, po r lo que, si antes vefamos Ia
continuidad entre el TE y el cerebro en los pedunculos cerebrates, ahora Ia veremos a
nivel de Ia ca lota mesencefalica.
s
cuerpo del caudado

cuerpo ca llosa
porcion r etrolenticula r de
Ia capsula int erna

t rtgono
caps ula extre ma
habenula

M antemuro L
III ventriculo

ralamo

cuerpo ge ni cu lado
exrento

calota c uerpo g en/culado


mesen cefrilica interno

Por fue ra de Ia hendidura cerebral de Bichat, en Ia parte mas interna del 16bulo
temporal seguimos viendo Ia prolongacion in!!!:..!or del ventriculo lateraJ y todas ~
estruct u r~ que antes vi mos que Ia limitan (i uy! Ah f viene n esos nombrecitos) : cola del
nucleo caudado, eminencia colateral de Meckel, ~sta de Ammon y alveus . Medial
a estos ultimos, Ia fimbria y Ia circunvolucion dentada.
LNo me hacen el dibuj ito ese de Ia ampliaci6n del hipocampo, asf lo repaso? .. . iVago/a !
Anda a buscarl o a Ia pagina 32 ... iPorfi ! iPorfi ! . .. Bueno, est a bien. Aca lo tenes.

s
asta de Ammon

p rolong acion
temporal de l VL L
f imbri a

eir e. den cada em ine ncia c olaceral

e i re. del
parah ipocampo

Nuevamente, en Ia luz de las cavidade s, segulmos viend o px s coroideos.

CAPfTUtO 6 - Cerebro 2 3 4
8. Corte de Ia encrucijada
En Ia cara externa del hemisferio, las circunvoluciones que se ven son las parietales
ascenden te, superior e inferior, mas las temporales superior, mediae inferior, sepa rad as
unas de las otras, por Ia cisura lateral, Ia cual finaliza aqui; a ambos Iadas de esta
ulti ma, Ia circ.supramarginal (de Ia circ.parieta l inferior). ilogico! lNo es acaso Ia
clrcunvolucion que rodea Ia te r minacion de Ia cisu ra lateral ?... iSi, pero igual ya odio las
clrcunvoluciones y los surcos!
Q.n(t
En Ia ca r a inferior, se siguen viendo las circs. temporooccipital iaterna y
parahipocampica, pero ahara esta cara ha camb iado su orientacion, ya que mira ha cia
abajo pero tam bien medialmente ... l Por que? Ya lo sabes. Sucede que a part ir de aqui,
el cerebra esta apoyado sabre Ia t ienda del cerebelo, adaptandose a su orientacion.
Par ul tim o, en Ia cara interna, en parte, las circunvolucione s tambi en han camb iado, ya
que, por encima de Ia circ.del cuerpo callosa, encontramos ahara el lobulillo paracentral.
s c(rc.parie ral
circ.pariera/ ------- superio r
ascendenre eire. parietal
..--- inferior
l obulillo
paracentral

circ.del cuerpo
callosa - 1+-- -- eire. temporal
superior
L

for macton del


h tpocampo
M - eire. temporal media

eire. del
p arah ipocamp o

externa

En Ia misma cara interna, debajo de la s circunvoluciones, aparece Ia interrupcion de Ia


co rteza, dada por el cuerpo del cuerpo calloso (ieste se Ia paso interrumpien do! ).
Debajo del cuerpo ca llosa, Ia cavida d ventricular corresponde a Ia encrucijada del
ventriculo lateral. Par fuera de ella, observamos 3 band as de fibr as, siendo Ia del medi a
Ia mas oscura (i atenti, que no son las mismas bandas de siemp re, aquel las se
termin aron en el corte anterior! ) ; de medial a lateral, son: el tapetum, las radiaciones
opti cas y el fasciculo longitudinal i nferior. Ojo, ~s ~ son grupos d e flbra s, y par
ende, sustancia blanca, que ya conoceremos mas a fonda. En el pi so de Ia encrucijada ,
vemos Ia eminencia colateral de Meckel ( y par ende bis, debajo de ella, a nivel
cortical, esta el surco colateral, que protru ye formando esta eminencia). Siguiendo de
abajo hacia arriba, en Ia pared i nt ern a de esta cavidad, encontramos el asta de
Ammon, y el cuerpo abollonado . Por enc ima de ambo s, y continuando a Ia fim bria,

CAPITULO 6- Cerebro 2 3 5
cruza el pilar posterior del trigono, que se incurva detras del talamo; su extrema
posterior puede aparecer, entonces, en este corte. Tambien incurvandose detras del
talamo, esta el nucleo caudado, pero lo hace mas la tera lmente, quedando como limite
anteroexterno de Ia encruc ijada . Ampliemos este sector.
s
encrucljada
c uerpo
f asc ic u/o
c allosa lo ngitu din a l
infer ior
.,..__ __.:,.__ _ radi aciones 6pt icas
M trigona (pilar