TAMIZAJES EN SALUD MENTAL

EDINSON ANDRES ROMERO

Referente de Salud Mental y Conducta Suicida
HERRAMIENTA DE TAMIZAJE
 ¿QUÉ ES TAMIZAJE?
El Tamizaje es un proceso Un tamizaje NO DIAGNOSTICA un
con el cual podemos trastorno mental y no remplaza la
identificar si las personas entrevista.
están en riesgo de tener
alguna enfermedad o
Permite establecer si existe
trastorno.
un problema y si se requiere
realizar una evaluación más
profunda gracias a la ayuda
de un conjunto de
procedimientos y técnicas Gracias al Tamizaje es posible
breves. detectar problemas de salud y
factores de riesgo en las
primeras etapas para poder
brindar una orientación a la
persona a tiempo y antes de
que sea demasiado tarde.
 CARACTERISTICAS DE UNA
BUENA HERRAMIENTA DE
Ser breve: TAMIZAJE
la mayoría de las pruebas existentes
tienen entre 5 y 10 preguntas, lo que
permite acceder a información valiosa en
muy poco tiempo.
Ser flexible:
la herramienta debe poder adaptarse a
las situaciones y características de la
persona.
Ser fácil de administrar y fácil de
responder para el consultante:
su aplicación debe ser sencilla y clara, de
manera que tanto el consultante como la
persona que la aplica sepan el
procedimiento a seguir.
Dar indicios detectar problemas de salud y
factores de riesgo en las primeras etapas.
Revelar la necesidad de una evaluación
adicional o una intervención posterior.
Alcanzar buena sensibilidad y
especificidad:
La sensibilidad se basa en la capacidad de
una prueba para seleccionar a las personas
que en realidad tienen problemas y la
especificidad se relaciona con la capacidad
de la prueba para determinar quiénes no
tienen problemas.
Permitir construir espacios de diálogo y
confianza
RECOMENDACIONES PARA LA APLICACIÓN
DE LOS INSTRUMENTOS
 En el momento de aplicar una herramienta de Tamizaje
es importante tener en cuenta que:
 
 Se deben evitar críticas y juicios.

 La aplicación de la prueba se debe hacer a manera de conversación,

teniendo en cuenta el orden para las preguntas. Esto implica familiarizarse
previamente con los instrumentos con que se cuenta.

 Se debe hacer un énfasis en la ayuda y soporte que es posible ofrecer al

consultante y asegurarle la confidencialidad de la información recibida.

 La persona encargada de realizar el Tamizaje debe promover un clima de

confianza y amabilidad. Por esta razón, es importante: mirar a los ojos al
consultante, mostrar con el cuerpo que se está dispuesto a escuchar y no
juzgar y hablar despacio y claro.
 Al finalizar la aplicación del instrumento es conveniente:
 Calificarlo inmediatamente para que la persona conozca los resultados y
se dé cuenta de cuál es su situación. Esto permitirá realizar una
intervención breve o remitir a un proceso más profundo si es necesario.

El objetivo principal es que la persona sea consciente de su situación y de

la importancia de hacer algo al respecto. No se debe presionar, pero sí
trasmitirle que puede recibir ayuda para manejar la situación. Con cuales te
identificas
 ADVERTENCIAS
 La información recogida es absolutamente confidencial y se
maneja con los criterios de una historia clínica.

 A ninguna persona menor de 18 años se le debe aplicar el

instrumento de tamizaje sin que esté presente o se tenga
autorización de su padre o acudiente.
 INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE
Cuestionario de Síntomas Cuestionario de Riesgo
Características Self - Reporting Suicida DSM IV
Questionnaire - SRQ
Dirigido a Adolescentes mayores de 14 Adolescentes mayores de 14
años y años y
Adultos Adultos
Preguntas 30 6

Que evalúa Depresión, Ansiedad, Psicosis,

Trastorno Convulsivo, Riesgo Conducta Suicida
Alcoholismo.

En que contextos Atención primaria Diferentes Atención primaria Diferentes

contextos contextos

Formas de Auto aplicado

Aplicación Entrevista Entrevista
Cuestionario de Síntomas (Self-Reporting Questionnaire
- SRQ
 Cuestionario de Síntomas
(Self-Reporting Questionnaire – SRQ)

Aplicación

Este cuestionario tiene, entre otras, las ventajas de su fácil

aplicabilidad, su capacidad para facilitar la identificación de
la enfermedad mental, su simplicidad y brevedad, pues su
aplicación no toma más de 15 minutos y la sencillez del
adiestramiento que requiere la persona que lo va a
administrar, las preguntas van encaminada en como se ha
sentido la persona en los últimos 30 días.
 Cuestionario de Síntomas
(Self-Reporting Questionnaire – SRQ)
Partes:
La prueba se divide en cuatro bloques de preguntas, para un total de
30 preguntas con una variable de respuesta de SI y NO :

Primer Bloque
Conformado por las primeras 20 preguntas se refieren a trastornos de
leve o moderada intensidad, como depresión, ansiedad y otros.

Once o más respuestas positivas en este grupo determinan que el

entrevistado tiene una alta probabilidad de sufrir enfermedad mental y
por lo tanto se le considera un “caso”.
 Cuestionario de Síntomas (Self-Reporting Questionnaire – SRQ)
1. ¿Tiene frecuentes dolores de cabeza?
2. ¿Tiene mal apetito?
3. ¿Duerme mal?
4. ¿Se asusta con facilidad?
5. ¿Sufre de temblor de manos?
6. ¿Se siente nervioso, tenso o aburrido?
7. ¿Sufre de mala digestión?
8. ¿No puede pensar con claridad?
9. ¿Se siente triste?
10. ¿Llora usted con mucha frecuencia?
11. ¿Tiene dificultad en disfrutar de sus actividades diarias?
12. ¿Tiene dificultad para tomar decisiones?
13. ¿Tiene dificultad en hacer su trabajo? (¿Sufre usted con su trabajo?)
14. ¿Es incapaz de desempeñar un papel útil en su vida?
15. ¿Ha perdido interés en las cosas?
16. ¿Siente que usted es una persona inútil?
17. ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida?
18. ¿Se siente cansado todo el tiempo?
19. ¿Tiene sensaciones desagradables en su estómago?
20. ¿Se cansa con facilidad?
 RUTA A SEGUIR
RIESGO PARA SALUD MENTAL DEPRESION
VARIAS RESPUESTAS POSITIVAS EN LAS PREGUNTAS
2,3,6,8,9,10,11 Y 18

Entrevista + Examen Identificación de factores de

Brindar
Mental + riesgo, señales de alarma,
Activación soporte
Retroalimentación + abordaje de los factores
de Redes de emocional y
Psicoeducacion psicosociales estresantes
Apoyo acompañamie
actuales, presencia de
nto
discapacidad psicosocial,
evaluación del riesgo suicida

Valoración medica,
Remisión Servicios de Salud (IPS) confirmación de Dx

Grupos de Interés
Recursos
Programas de Hábitos de vida
Inclusión Social institucionales
saludable
existentes
Grupos de Apoyo

Durante 3 meses , cada Verificación de adherencia a

Acompañamiento y
15 días, concertado con tratamientos y controles, visibilizar
seguimiento
la persona y la familia. cambios, valoración del riesgo suicida
 RUTA A SEGUIR
RIESGO PARA SALUD MENTAL ANSIEDAD
VARIAS RESPUESTAS POSITIVAS EN LAS PREGUNTAS
1,4,5,7,12,13,19 Y 20

Entrevista + Examen Identificación de factores de

Brindar
Mental + riesgo, señales de alarma,
Activación soporte
Retroalimentación + abordaje de los factores
de Redes de emocional y
Psicoeducacion psicosociales estresantes
Apoyo acompañamie
actuales, presencia de
nto
discapacidad psicosocial,
evaluación del riesgo suicida

Valoración medica,
Remisión Servicios de Salud (IPS) confirmación de Dx

Grupos de Interés
Recursos
Programas de Hábitos de vida
Inclusión Social institucionales
saludable
existentes
Grupos de Apoyo

Durante 3 meses , cada Verificación de adherencia a

Acompañamiento y
15 días, concertado con tratamientos y controles, visibilizar
seguimiento
la persona y la familia. cambios, valoración del riesgo suicida
 RUTA A SEGUIR
RIESGO DE SUICIDIO
VARIAS RESPUESTAS POSITIVAS EN
LAS PREGUNTAS 14,15,16 y 17
Aplicación del
Cuestionario de Riesgo
Suicida DSM IV

Retroalimentación +
Riesgo de suicidio Consejo simple +
Leve Elementos de
1 a 5 puntos Entrevista Motivacional

Evidenciar el Retroalimentación +
Riesgo de suicidio
nivel de Intervención Breve +
Moderado
riesgo de la Entrevista Motivacional
6 a 9 puntos
persona
Retroalimentación +
Riesgo de Suicidio
Intervención Breve +
Alto
Entrevista Motivacional
10 o mas puntos
+ Remisión
 Cuestionario de Síntomas (Self-Reporting Questionnaire – SRQ)

Segundo Bloque

Conformado por las preguntas 21 a la 24 y evalúa posible psicosis.

Con una respuesta positiva se considera un posible caso.

21. ¿Siente usted que alguien ha tratado de herirlo en alguna forma?

22. ¿Es usted una persona mucho más importante que lo que piensan los demás?
23. ¿Ha notado interferencias o algo raro en sus pensamientos?

24. ¿Oye voces sin saber de dónde vienen o que otras personas no pueden oír’
 RUTA A SEGUIR
RIESGO ALTO PARA PSICOSIS
1 SOLA RESPUESTA POSITIVAS EN LAS PREGUNTAS
21,23 Y 24

Entrevista + Examen Brindar

Psicoeducacion en
Mental + Activación soporte
Factores de riesgo y
Retroalimentación + de Redes de emocional y
señales de alarma,
Psicoeducacion Apoyo acompañamie
Abordar tema de suicidio
nto

Servicios de Salud (IPS) Valoración medica,

Remisión confirmación de Dx

Durante 3 meses , Verificación de adherencia a

Acompañamiento y cada 15 días, tratamientos y controles,
seguimiento concertado con la visibilizar cambios, valoración del
persona y la familia riesgo suicida

Recursos Grupos de Interés

Inclusión Social institucionales Programas de Hábitos de vida saludable
existentes Grupos de Apoyo
 Cuestionario de Síntomas
(Self-Reporting Questionnaire – SRQ)

Tercer Bloque

El tercer bloque conformado por la pregunta 25, la respuesta positiva

a esta indica alta probabilidad de sufrir un trastorno convulsivo.

25. ¿Ha tenido convulsiones, ataques o caídas al suelo, con movimientos de

brazos y piernas; con mordeduras de la lengua o pérdida del
conocimiento?
 RUTA A SEGUIR
RIESGO ALTO TRASTORNO CONVULSIVO
RESPUESTA POSITIVA PREGUNTA 25

Identificación de factores de
riesgo, indagación sobre Brindar
Entrevista + convulsiones recientes, Activación soporte
Retroalimentación + duración de la alteración de de Redes de emocional y
Psicoeducacion conciencia / convulsión, Nº Apoyo acompañamie
de convulsiones, historia de nto
traumatismo de la cabeza o
cuello, historia de epilepsia.

Remisión Valoración medica,

Servicios de Salud (IPS) confirmación de Dx

Durante 3 meses , cada

Acompañamiento y Verificación de adherencia a
15 días, concertado con
seguimiento tratamientos y controles.
la persona y la familia.
 Cuestionario de Síntomas
(Self-Reporting Questionnaire – SRQ)
Cuarto Bloque
Conformado por las preguntas 26 a la 30 e indican problemas
relacionados con el alcohol, la respuesta positiva a una sola de
ellas determina que el paciente tiene alto riesgo de sufrir
alcoholismo.

26. ¿Alguna vez le ha parecido a su familia, sus amigos, su médico o a su

sacerdote que usted estaba bebiendo demasiado licor?
27. ¿Alguna vez ha querido dejar de beber, pero no ha podido?
28. ¿Ha tenido alguna vez dificultades en el trabajo (o estudio) a causa de la
bebida, como beber en el trabajo o en el colegio, o faltar a ellos?
29. ¿Ha estado en riñas o lo han detenido estando borracho?
30. ¿Le ha parecido alguna vez que usted bebía demasiado?
 RUTA A SEGUIR
RIESGO DE PROBLEMAS DE ALCOHOL
1 SOLA RESPUESTA POSITIVA EN LAS
PREGUNTAS 26 A LA 30
Aplicación de
Herramienta AUDIT

Riesgo Medio Consejería +

8-14 puntos Información

Evidenciar el Riesgo Mayor Intervención Breve

nivel de 16 -19 puntos + Grupo de
riesgo de la Apoyo
persona
Riesgo Alto Intervención Breve
20 o mas puntos + Remisión
Cuestionario de Riesgo Suicida DSM IV
 Cuestionario de Riesgo Suicida DSM IV
Aplicación

Este cuestionario tiene, entre otras, las ventajas de su fácil

aplicabilidad, y su capacidad para facilitar la identificación de
factores de riesgo de suicidio en que se encuentre la persona.

Es recomendable aplicar el cuestionario en forma de conversación,

haciendo referencia a pensamientos, planes o actos de cometer
suicidio en los últimos 7 días.

Historia de actos de pensamiento o planes de autolesión en el

ultimo mes o acto de autolesión en el ultimo año, teniendo
presente el orden de las preguntas esto implica familiarizarse
previamente con los instrumentos con que se cuenta.
 Cuestionario de Riesgo Suicida DSM IV
PREGUNTAS SI NO Punt.

1. ¿Ha pensado que estaría mejor muerto o ha deseado 1

estar muerto?
2. ¿Ha querido hacerse daño? 2

3. ¿Ha pensado en el suicidio? 6

4. ¿Ha planeado cómo suicidarse? 10
5. ¿Ha intentado suicidarse? 10
6. A lo largo de su vida: ¿Alguna vez ha intentado 4
suicidarse?

1 a 5 puntos: Riesgo de suicidio leve

6 a 9 puntos: Riesgo de suicidio moderado
10 ò más puntos: Riesgo de suicidio alto
 RUTA A SEGUIR
RIESGO LEVE DE SUICIDIO

Evaluación y
Evidenciar su nivel de riesgo y brindar
caracterización de
Psicoeducacion en Factores de riesgo y
la ideación suicida
señales de alarma

Psicoeducacion en
Activación de Red
riesgo suicida,
de Apoyo
señales de alerta, y
cuando consultar
Recursos
Inclusión Social institucionales
existentes , para la
inclusión social
A los 15 días, y es
Acompañamiento concertado con la
persona
Brindar Soporte y
acompañamiento
Grupos de Autoayuda
Grupos Comunitarios,
Grupos Religiosos,
Grupos Juveniles, SAAJ,
Casa de la Cultura
Oficina de Deportes
Visibilizar posibles
cambios, valoración del
riesgo suicida en cada
encuentro
 RUTA A SEGUIR
RIESGO MODERADO DE
SUICIDIO

Evaluación y Evidenciar su nivel de riesgo ,

caracterización de la Motivar la orientación para el Activación de
ideación suicida cambio, facilitar la búsqueda Redes de
de posibles soluciones. Apoyo

Profesional de la No requiere
Remisión Salud Mental hospitalización en
Prioritaria Psicólogo Clínica Psiquiátrica
Psiquiatra
Grupos de Autoayuda
Recursos Grupos Comunitarios,
institucionales Grupos Religiosos,
Inclusión Social Grupos Juveniles, SAAJ,
existentes , para la
inclusión social Casa de la Cultura
Oficina de Deportes
Visibilizacion de
Durante 3 y 6 meses cambios en el
Seguimiento como minino pensamiento y en la
conducta
 RUTA A SEGUIR
RIESGO ALTO DE SUICIDIO

Evaluación y Evidenciar su nivel de riesgo , Activación de

caracterización de la Proceso Motivacional para Redes de
ideación suicida aceptar ayuda Apoyo

Requiere
Psiquiatría hospitalización en
Remisión Urgente
unidad psiquiátrica

Grupos de Autoayuda
Recursos Grupos Comunitarios,
Inclusión Social institucionales Grupos Religiosos,
existentes , para la Grupos Juveniles, SAAJ,
inclusión social Casa de la Cultura
Oficina de Deportes

Adherencia a
Durante 3 y 6 meses
Seguimiento tratamientos y
como minino
controles
GRACIAS