Guia Autismo

GUIAS DE ATENCION DE ENFERMERIA A NIÑ OS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
FACULTAD
DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD DE
ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
GUÍA TÉCNICA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NIÑOS CON

AUTISMO EN HOSPITALIZACION Y CONSULTORIOS EXTERNOS
AUTORA:
FERNÁNDEZ CAHUA, CARLA
III CICLO
ABRIL
2021
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INDICE
I. Introducción
II. Finalidad
III. Objetivos
IV. Ámbito de Aplicación
V. Base Legal
VI. Consideraciones Generales
VI.1 Nombre y Código

VI.2 Definición
VI.3 Etiopatogenia y Factores de Riesgo asociados
VI.4 Cuadro Clínico
VI.5 Diagnostico
VI.6 Tratamiento
VI.7 Actividades del personal de Enfermería.
VI.8 Diagnósticos, Plan y Ejecución de Enfermería.
VI.9 Prevención
VI.10 Recursos Humanos
VI.11 Recursos Materiales
VII. Consideraciones Especificas
VII.1 Flujograma
VIII. Conclusiones Y Recomendaciones
IX. Referencias Bibliográficas
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I. INTRODUCCIÓN
El autismo es un trastorno neurológico complejo que generalmente dura toda la

vida. Es parte de un grupo de trastornos conocidos como trastornos del
espectro autista (ASD por sus siglas en inglés). Actualmente se diagnostica con
autismo a 1 de cada 68 individuos y a 1 de cada 42 niños varones, haciéndolo
más común que los casos de cáncer, diabetes y SIDA pediátricos combinados.
Se presenta en cualquier grupo racial, étnico y social, y es cuatro veces más
frecuente en los niños que en las niñas. El autismo daña la capacidad de una
persona para comunicarse y relacionarse con otros. También, está asociado
con rutinas y comportamientos repetitivos, tales como arreglar objetos
obsesivamente o seguir rutinas muy específicas. Los síntomas pueden oscilar
desde leves hasta muy severos.
Los estudios muestran que TEA es bastante más frecuentes de lo que se

pensaba cuando aún no conocíamos la variedad con la que estos trastornos se
manifiestan. Así, hemos pasado de identificar un caso de autismo por cada
2.500 niños hace veinticinco años, a aceptar que los problemas afectan a uno
de cada 150 niños, entendiendo que estas cifras actuales incluyen todo el
espectro; abarcando los casos más leves y de alto funcionamiento. A pesar de
que existen numerosas razones para justificar este “aumento” por una más
precisa identificación (con criterios diagnósticos más cercanos a la realidad;
sofisticadas estrategias epidemiológicas; formación de profesionales; mejora de
los registros digitalizados; mayor concienciación social y familiar, necesidad de
contar con un diagnóstico de autismo para acceder a determinados servicios,
etc.)
Los trastornos del espectro autista se pueden diagnosticar formalmente a la

edad de 3 años, aunque nuevas investigaciones están retrocediendo la edad
de diagnóstico a 6 meses. Normalmente son los padres quienes primero notan
comportamientos poco comunes en su hijo o la incapacidad para alcanzar
adecuadamente los hitos del desarrollo infantil. Algunos padres explican que su
hijo parecía diferente desde su nacimiento y otros, que iba desarrollándose
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normalmente y luego perdía aptitudes. Puede que inicialmente los pediatras

descarten las señales del autismo pensando que el niño podrá alcanzar el nivel
deseado y le aconsejan a los padres que esperen y vean como se desarrolla.
Nuevas investigaciones muestran que cuando los padres sospechan que hay
algo mal con su hijo, generalmente están en lo correcto. Si tienes inquietudes
acerca del desarrollo de tu hijo, no esperes y habla con su pedíatra para que
sea evaluado.
Si a tu niño lo han diagnosticado con autismo, una intervención temprana es

crítica para que pueda beneficiarse al máximo de todas las terapias existentes.
Aunque para los padres puede ser difícil etiquetar a un pequeño como “autista”,
entre más pronto se haga el diagnóstico cuanto antes se podrá actuar.
Actualmente no existen medios efectivos para prevenir el autismo, ni
tratamientos totalmente eficaces o cura. Sin embargo, las investigaciones
indican que una intervención temprana en un entorno educativo apropiado, por
lo menos por dos años durante la etapa preescolar, puede tener mejoras
significativas para muchos niños pequeños con trastornos del espectro autista.
Tan pronto como se diagnostique el autismo, la intervención temprana debe
comenzar con programas eficaces, enfocados en el desarrollo de habilidades
de comunicación, socialización y cognoscitivas.
A través de la presente guía se muestra una visión clara en relación a este

trastorno para lograr mejor comprensión y sensibilización con respecto a esta
patología.
II. FINALIDAD
Estandarizar la atención de enfermería de acuerdo a los criterios

internacionalmente aceptados que responden a las prioridades sanitarias de la
Institución, logrando una atención de calidad con eficacia y eficiencia en
pacientes con esta patología.
III. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
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Aplicar la Guía basada en evidencia científica sobre el trastorno de conducta

alimentaria de los niños y adolescentes, proporcionando a los profesionales,
encargados de la atención, una herramienta que les permita direccionar una
atención oportuna.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Contribuir a mejorar la atención sanitaria a los pacientes con trastorno del

espectro autista.
 Incentivar a la aplicación de los instrumentos de detección de este tipo
de trastorno.
 Brindar información a los profesionales del ámbito clínico para la
detección y toma de decisiones en el manejo de pacientes con este
trastorno.
IV. AMBITO DE APLICACIÓN
La presente Guía Técnica es de aplicación en los servicios de hospitalización y

consultorios externos del área de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital
Nacional Víctor Largo Herrera.
V. BASE LEGAL
1. Ley Nº 26842, Ley General de Salud

2. Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud
3. D.S.Nº 014-2002-SA, Reglamento de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud.
4. R.M.Nº 768-2001-SA/DM Sistema de Gestión de Calidad en Salud
5. R.M.Nº 075-2004 Ministerio de Salud: Lineamientos para la acción en
Salud Mental.
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VI. CONSIDERACIONES GENERALES
6.1 NOMBRE Y CODIGO
Trastorno del espectro autista.
Según CIE 10
F84 Trastornos generalizados del desarrollo
F84.0 Autismo infantil.
F84.1 Autismo atípico.
F84.2 Síndrome de Rett.
F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la infancia.
F84.4 Trastorno hipercinético con retraso mental y movimientos
estereotipados.
F84.5 Síndrome de Asperger.
F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo.
F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo sin especificación.
Según DSM- IV
Trastorno de Rett
Trastorno desintegrativo infantil
Trastorno de Asperger
Trastornos generalizados del desarrollo no especificado (incluido autismo
atípico).
6.2 DEFINICIÓN
El autismo es un trastorno estático del desarrollo neurológico que persiste toda la vida
y que incluye un amplio margen de alteraciones conductuales. Afecta entre 1 a 2/1000
personas y varía mucho en cuanto a severidad. Sus causas son múltiples y la genética
juega un papel mayor.
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De acuerdo al DSM-IV las manifestaciones clínicas distintivas son sociabilidad

alterada, anormalidades en el lenguaje y la comunicación no verbal, así como
alteraciones en el margen de intereses y actividades. La deficiencia mental es
frecuente, pero no universal. La perseveración, el aplanamiento afectivo y la falta de
comprensión de los pensamientos y sentimientos de otros es notable. Las bases
neurobiológicas del autismo son desconocidas, pero los hallazgos histopatológicos y
bioquímicos sugieren un trastorno difuso del desarrollo neuronal, que compromete
sobre todo corteza bifrontotemporal, algunas estructuras límbicas y el cerebelo. A
nivel bioquímico se han descrito alteraciones en la transmisión serotoninérgica y de
otros neurotransmisores.
6.3 ETIOPATOGENIA Y FACTORES DE RIESGO
En la actualidad no es posible determinar una causa única que explique la

aparición de los Trastornos del Espectro del Autismo (TEA), pero sí la fuerte
implicación genética en su origen. La gran variabilidad presente en este tipo de
trastornos apunta también a la relevancia que puede tener la interacción entre
los distintos genes y diferentes factores ambientales en el desarrollo de los
TEA, pero por el momento, estos elementos no se encuentran claramente
identificados, y aún es necesaria mucha investigación al respecto.
Según las investigaciones actuales, existe una gran evidencia de que el

autismo tiene una base orgánica, aunque hoy por hoy permanece desconocida.
Una de las primeras pruebas de que existe una implicación orgánica en el
:autismo fue el descubrimiento de que la epilepsia aparece en más de una
cuarta parte de los adolescentes autistas. Los síntomas autistas son
consecuencia de una alteración neurobiológica, primaria o secundaria,
estructural o funcional, imposible todavía de delimitar con los métodos de que
disponemos, habiéndose descrito, en determinados casos, anomalías
estructurales, alteraciones metabólicas, de histología cerebral, trastornos
genéticos, bioquímicos, procesos infecciosos...
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Hasta el momento, los estudios realizados no parecen apuntar hacia una causa
única en el autismo infantil, sino más bien a considerar que este síndrome es
consecuencia de una variedad de etiologías neuropatogénicas. En todo caso,
cualquiera de las anomalías arriba mencionadas son susceptibles de dañar
sistemas cerebrales críticos para el desarrollo del autismo.
6.4 CUADRO CLINICO
Lo niños con TEA tienen tres síntomas principales que afectan a su

comunicación, habilidades sociales e intereses y conocimientos. Estas
características pueden variar extensamente entre los afectados.
Comunicación: Los niños con TEA no desarrollan el discurso verbal habitual o

las habilidades no verbales que otros niños de la misma edad consiguen.
También tienen problemas para la comprensión del significado del lenguaje
escrito o hablado. Los primeros indicios de que su hijo tiene dificultades en la
comunicación pueden detectarse:
 Si con un año de edad no puede parlotear (decir o hacer algunas

palabras sin significado y sonidos) o señalar.
 No responde a su nombre.
 No ha aprendido ninguna palabra con 18 meses de edad.
El niño puede tomar el significado de las palabras exactamente - es decir,

entenderán en sentido muy literal las palabras, y no será capaz de entender
bromas o sarcasmos. Además encontrarán dificultades para leer el lenguaje
corporal y las expresiones del rostro.Los niños más mayores pueden mostrar
un empleo insólito del lenguaje, y tener dificultades para comenzar
conversaciones o darles continuidad. Los niños con autismo severo no pueden
hablar en absoluto, pero se les puede ayudar a comunicarse de otros modos,
como por ejemplo a través de signos o utilizando dibujos.
Habilidades sociales: Los niños con TEA tienen dificultades para relacionarse
con otras personas, hacer amistades o entrar en contacto con otros niños.
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Puede resultarles dificultoso o ser incapaces de enfrentarse a nuevas

situaciones. Por ejemplo, si su hijo tiene un TEA puede:
 No buscar gestos de afecto y oponerse a ser abrazado o besado.

 Preferir gastar el tiempo consigo mismo.
 No entienden los pensamientos y las emociones de otras personas.
 Encuentran difícil aceptar reglas sociales simples lo cuál puede causar
problemas en la escuela.
 Encuentran difícil controlar sus emociones, las cuáles pueden
expresarlas como arrebatos de cólera o agresión.
Comportamiento e intereses: Los niños con TEA pueden mostrar muy poco o
ningún interés en juegos que implican fingimiento o imaginación. En cambio,
pueden estar más interesados en comportamientos, actividades o intereses de
tipo repetitivo y pueden presentar conductas con rituales muy marcados .
Su hijo puede presentar un interés especial a una edad muy temprana, por el
coleccionismo , la música u otros artes.
Otros síntomas: Además de los problemas que afectan a su hijo en la

comunicación, las habilidades sociales, sus intereses y comportamiento,
tamben pueden mostrar conductas como:
 Aferrarse a las mismas rutinas continuas , y pueden enfadarse mucho si

se les molesta.
 Mostrar aprensión o especial sensibilidad a ver, oír, oler, tocar y
degustar.
Muchos niños con un TEA también pueden presentar otras patologías como
son trastorno por déficit de atención con hiperactividad, dispraxia (dificultad
para organizar y coordinar pensamientos y movimientos) o epilepsia (un trastorno
neurológico que cursa en forma de ataques ).
Tabla de criterios diferenciales, según Torres Iglesias et cols:
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AUTISMO INFANTIL
CLÍNICA SÍNDROME DE ASPERGER
PRECOZ
EDAD DE  3 años Primer mes
COMIENZO
DEAMBULACIÓN Habla antes de andar Anda antes de hablar
LENGUAJE Y - Adquiere lenguaje - Retraso o ausencia
COMUNICACIÓN - Comunicación unilateral - No comunicativo
- Vive “a su manera” - Vive “en su mundo”
CONTACTO Lo evita Pobre
OCULAR
EVOLUCIÓN Trastorno de la personalidad Trastorno psicótico
PRONÓSTICO Favorable Desfavorable
ETIOPATOGENIA Herencia (rasgo de Herencia + daño
personalidad) cerebral
6.5 DIAGNÓSTICO
Diagnóstico precoz
La profunda heterogeneidad de los síndromes autistas impide establecer un
patrón prototípico del desarrollo inicial de los mismos, motivo por el que la
detección y diagnóstico precoces acostumbran a constituir tareas complejas.
En los casos más graves, los primeros signos de alerta acostumbran a estar
relacionados con retrasos globales del desarrollo (hipotonía, hiporeactividad) y
los síntomas prototípicos del autismo aparecen más tarde. En cambio, cuando
el retraso del desarrollo no es tan severo, la percepción de alteraciones puede
retrasarse hasta mediados del segundo año de vida.
Instrumentos de Screening
Los estudios de Baron-Cohen (Baron-Cohen, 1992 y 1996; Baird y col., 2000)
han permitido el desarrollo de un instrumento de screening (CHAT) para la
detección del autismo a partir de los 18 meses de vida y basándose en la
ausencia de tres conductas: protodeclarativos , coorientación visual y juego
de simulación.
Los resultados indican que aquellos niños que no presentan ninguna de las
conductas citadas a los 18 meses, tienen un 83% de posibilidades de recibir
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un diagnóstico futuro de autismo. A pesar de que el CHAT constituye un

avance importante en el camino de
la detección temprana del autismo, su baja sensibilidad frente a los autismos de
“nivel alto” representa una limitación notable y cuestiona parcialmente la
atribución de marcadores psicológicos del autismo a las tres conductas
citadas. El curso del diagnóstico precoz
En una proporción importante de casos, la evolución de los niños con autismo
no provoca signos claros de alarma antes de los doce meses de vida, y esto
es debido a distintos factores:
Desarrollo somático normal
: La mayoría de niños afectados no presentan alteraciones físicas y
normalmente gozan de buena salud.
•Adquisición normativa de los hitos del desarrollo motor
: En el autismo no observamos habitualmente retrasos en este ámbito,
contrariamente, estos niños tienden a manifestar buenas capacidades
motoras.
•Signos sin significación clínica: La historia clínica de muchos casos de autismo
refleja, durante los primeros meses, la presencia de diversos signos que por su
carácter discreto o por presentarse de forma aislada, no acostumbran a
despertar sospechas. Los más habituales hacen referencia al tono muscular y
a la sensibilidad frente a los estímulos externos.
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A pesar de que el proceso diagnóstico del autismo no se diferencia

sustancialmente del de cualquier otra psicopatología grave, conviene tener en
cuenta algunos aspectos.
La entrevista inicial con la familia debe planificarse de modo que se disponga
del tiempo necesario para realizarla.
La observación conductual de un niño con autismo con fines diagnósticos es
una tarea compleja, y que debe ser realizada, por lo tanto, por profesionales
expertos. Durante esta fase, es aconsejable poder observar la relación con la
madre (o persona que atienda preferentemente al niño), puesto que
habitualmente aporta datos muy significativos para el diagnóstico diferencial.
También conviene disponer de información precisa del comportamiento del
niño en contextos distintos al hogar, como por ejemplo la guardería, para
poder comparar la conducta del niño con respecto al ámbito familiar y al de
observación diagnóstica. Cuando el objetivo es el de efectuar un diagnóstico
categorial, no se acostumbran a aplicar instrumentos psicológicos para ampliar
el proceso de evaluación psicológica (y así queda reflejado en la tabla), puesto
que, en general, los datos recogidos son suficientes para la meta propuesta.
Sin embargo, cuando surgen dudas con respecto al diagnóstico diferencial
puede ser aconsejable aplicar alguna escala diagnóstica.
Contrariamente, cuando lo que pretendemos es llevar a cabo un diagnóstico
ampliado, la utilización de instrumentos psicológicos es imprescindible. En
este sentido, conviene tener en cuenta que ciertas características de los niños
con autismo van a interferir notablemente las evaluaciones y que por este
motivo es necesario disponer de profesionales formados, el tiempo necesario y
un entorno físico adecuado.
Los diagnósticos clínicos contienen un aspecto descriptivo y otro prescriptivo
, y en el caso del autismo, cuando se realiza un diagnóstico extenso conviene
transmitir a los padres ciertas pautas generales de intervención. Hay que tener
en cuenta que, debido a sus características, la conducta de los niños con
autismo desconcierta muchas veces a los padres, lo que les plantea, con
frecuencia, dudas en el tratamiento de su hijo. Por este motivo, aquellos
siempre agradecen los consejos profesionales, puesto que les hace aumentar
su seguridad, disipar dudas y, en definitiva, les ayuda a disminuir su estrés.
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Todo proceso diagnóstico debe incluir un informe escrito y una devolución del
mismo, y en el caso del autismo, y teniendo en cuenta las particulares
características del trastorno, el profesional responsable debe saber transmitir
sus conclusiones de forma clara y precisa. La devolución del informe debe
aprovecharse también para explicar a la familia los rasgos esenciales de este
tipo de afectaciones y para exponer el grado de validez del diagnóstico -que
puede ser provisional (de presunción) o relativamente definitivo (de
confirmación).
EVALUACIÓN RÁPIDA DEL AUTISMO
Checklist for Autism in Toddlers (CHAT)

Es una prueba de detección temprana de problemas del espectro autista, y
como tal está dirigida a establecer la existencia de indicadores psicológicos de
riesgo de autismo en niños de 18 meses. En su origen fue diseñada para ser
aplicada por médicos pediatras, y de hecho hay países en los que forma parte
de las revisiones rutinarias de la salud de los niños. Su aplicación es muy
rápida (entre 20 y 30 minutos) y es una prueba que no se comercializa, sino
que se ofreció en un manual en inglés.
Consta de dos apartados diferentes, con un total de 14 items:
En el primero, se pregunta a los padres cuestiones como si su hijo/a se
interesa por otros niños, si utiliza gestos para señalar, o si interactúa con ellos
de manera apropiada.
En el segundo apartado, el propio médico (u otro evaluador) presenta varias
situaciones niño relacionado con el lenguaje y el juego imaginativo, para
comprobar sus reacciones.
En función de la cantidad de ítems que no se superan correctamente, se
establece un grado de riesgo de sufrir autismo. Por tanto, es una prueba de
screening que alerta sobre potenciales problemas, que deben confirmarse con
la administración de otras pruebas más completas y con el seguimiento en el
tiempo.
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Cuestionario de comunicación social (SCQ)

Es otro instrumento de screening destinado a evaluar de forma rápida las
capacidades de comunicación y de relación social de niños que pudiesen
padecer trastornos del espectro autista (TEA). Permite recoger los síntomas
observados por los padres o cuidadores de los niños para poder decidir
adecuadamente si es conveniente remitirlos a una evaluación más profunda.
Esta prueba está relacionada con el ADI‐R, que permite realizar un análisis
más profundo de los síntomas relevantes para el diagnóstico de los trastornos
del autismo en relación con otros posibles trastornos como los relacionados
con el lenguaje.
EVALUACIÓN EXTENSA DEL AUTISMO
Entrevista diagnóstica de autismo (ADI‐R)

La Autism Diagnostic Interview una entrevista semi‐estructurada que permite
una evaluación detallada de aquellos niños y adultos que muestran un posible
trastorno de autismo (o un trastorno del espectro autista). Es un instrumento
muy útil para el diagnóstico formal de niños a partir de 2 años, y su aplicación
lleva unas dos horas.Está compuesto por 93 items, que se centran en tres
aspectos o dominios principales: lenguaje y comunicación, interacciones
sociales recíprocas, y comportamientos estereotipados y repetitivos. De esta
forma, se cubren un total de ocho áreas de contenido relacionado con el
autismo, específicamente:
 Historia del sujeto.
 Desarrollo temprano.
 Adquisición del lenguaje y pérdida del lenguaje.
 Funcionamiento actual en los aspectos lingüísticos y comunicativos.
 Desarrollo social y del juego.
 Intereses y comportamiento.
 Comportamientos clínicamente relevantes (agresiones, etc).
Los resultados del ADI‐R pueden emplearse para diagnosticar los trastornos
autistas en poblaciones de alto riesgos (por ejemplo, niños con problemas
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severos de desarrollo o con alteraciones médicas), y los estudios realizados

señalan que es bastante efectivo a la hora de distinguir entre problemas de
autismo y otros cuadros similares, así como entre problemas de autismo
clásico y otros trastornos del espectro autista.
Childhood Autism Rating Scale (CARS)

El CARS es una de las escalas más empleadas y fiables para identificar a
niños con autismo y a distinguirlos de los niños con dificultades del desarrollo
que no tienen autismo.
Es un instrumento breve dirigido a niños a partir de 2 años y compuesto por 15
items, cada uno de los cuales se centra en una característica o comportamiento
típico del autismo. Cada uno de estos items emplea una escala de siete puntos,
de manera que el evaluador indica el grado (mucho/poco) en que el niño
evaluado se aleja para cada característica concreta de lo que cabría esperar de
un niño normal, empleando para ello los datos recogidos en una entrevista o la
observación.
Una vez que se han aplicado todos los items se obtiene una puntuación total,
de manera que los niños cuya puntuación se sitúa sobre un punto de corte (que
depende de la edad) se pueden considerar autistas. En ese caso, las
puntuaciones permiten establecer una distinción entre la severidad de los
síntomas del trastorno autista.
Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)

Es una escala observacional semi‐estructurada que puede emplearse para
evaluar posibles casos de autismo en pacientes de todas las edades y
competencias lingüísticas. Para ello, el
ADOS plantea diversas actividades que generan un contexto controlado que
permite al evaluador observar los comportamientos sociales y comunicativos
relacionados con el autismo.
Está compuesta por cuatro módulos de actividades, de forma que cada
persona evaluada sólo pasa por uno de ellos dependiendo de su edad y sus
capacidades lingüísticas:
Módulo 1: diseñado para niños que no dominan la etapa de primeras frases.
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Módulo 2: diseñado para niños que ya dominan las primeras frases, pero que
todavía no tienen una fluidez verbal completamente desarrollada.
Módulo 3: diseñado para niños que tengan el lenguaje completamente
adquirido.
Módulo 4: diseñado para adolescentes y adultos.
Entre las actividades planteadas dentro de estos módulos para servir como
contextos para la observación, aparecen el juego libre, tareas de construcción
con bloques, responder a nombres, imitar una tarea después de ver un modelo,
describir imágenes, contar historias escritas, juegos con emociones, etcétera.
La escala ADOS incluye instrucciones muy precisas para pasar y puntuar las
distintas actividades. Posteriormente se obtiene una puntuación global que se
compara con puntuaciones de corte de manera que los niños cuya puntuación
se sitúa sobre un punto de corte (que depende de la edad) se pueden
considerar autistas. Además, se ofrecen puntuaciones de corte para establecer
un diagnóstico de autismo según una visión clásica, o de un trastorno general
del espectro autista.
Prueba de diagnóstico ACACIA

Esta prueba, diseñada por investigadores españoles, evalúa problemas de
autismo en niños a partir de 2 años. Plantea como uno de sus objetivos
principales la presentación de situaciones que eliciten estrategias sociales
básicas, como las instrumentales o las de anticipación, que permitan la
observación de categorías relevantes en la interacción social. Está dirigida a
niños y niñas con muy escasas o nulas competencias a nivel de lenguaje
expresivo funcional, y con una edad mental inferior a 36 meses.
Se parte de una situación de interacción estructurada, en la que el evaluador
actúa de acuerdo con un guión previamente establecido. Se plantean diez
situaciones que se graban en video, y que ocupan unos 15 minutos. Algunas
de las situaciones de las que consta esta prueba son: muestra de juguetes,
muestra de comida, juegos interactivos o actitud pasiva sin objetos.
Posteriormente, se interpretan las grabaciones con una guía que se centra en
aspectos como la sonrisa del niño, el uso funcional de objetos, el nivel
comunicativo, la interacción social mostrada o el tipo de juego.
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Inventario del Espectro Autista (IDEA)

Diseñado por el grupo de Angel Rivière, este inventario tiene por objetivo
valorar la severidad y profundidad de los rasgos autistas que presenta una
persona, tanto en casos de trastornos del espectro autista como de Asperger.
Está dirigido para niños a partir de 5‐6 años.
Evalúa doce dimensiones características de personas con espectro autista y/o
trastornos generalizados del desarrollo:
1. Relación social.
2. Atención conjunta.
3. Capacidad afectiva y de inferencia de los estados mentales.
4. Funciones comunicativas.
5. Lenguaje expresivo.
6. Lenguaje receptivo.
7. Competencia de anticipación.
8. Flexibilidad mental.
9. Sentido de la actividad propia.
10. Imaginación.
11. Imitación.
12. Capacidad de crear significantes.
6.6 TRATAMIENTO
El mejor tratamiento para el autismo debe combinar varias disciplinas -

conducta, desarrollo, académico, y medicamentos. El tratamiento debe ser
personalizado a las exigencias de cada niño en individual y debe seguir el
principio general del tratar de conseguir la capacidad funcional mejor posible
usando los recursos disponibles según necesario.
Las modificaciones de la conducta pueden ser de gran ayuda. Los niños con
autismo pueden tener un comportamiento salvaje que de no ser corregido
puede conducir a severos comportamiento que amenaza sus vidas que quizás
requieran medidas extremas. Las modificaciones de conductas estrictas y
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tempranas pueden prevenir un futuro uso de medicamentos e

institucionalización.
¡Los padres deben recordar! Si la familia cambia su comportamiento normal y

asume rutinas anormales (a fin de acomodar a los comportamientos anormales
del niño y prevenir su berrinche), en vez de la familia enseñarle
comportamiento normal infantil, la familia entera se desorganiza desde el punto
de vista del comportamiento y el niño con autismo pierde la posibilidad de
aprender normal, el comportamiento aceptado socialmente.
La modificación de conducta es eficaz de ser aplicada estrictamente y debería

ser dirigida a la corrección de todo que es anormal en el niño, y es
potencialmente corregible. (Ver la siguiente sección sobre las modificaciones
de la conducta.) Otras disciplinas del tratamiento de conducta y del desarrollo
incluyen ABA, la terapia del lenguaje, la terapia ocupacional, y la educación
especial.
En ocasiones, la terapia física puede ser provechosa en algunos niños quienes

también sufren de hipotonía (bajo tono del músculo) u otros daños físicos. Los
medicamentos para el autismo son utilizados como requerido, dirigidas a
objetivos de tratamiento específicos. Hay que tener de hecho en cuenta que los
niños con el autismo pueden reaccionar de improviso y diferentemente a lo
esperado a cualquier medicamento usado.
Los niños que tienen muchos síntomas obsesivos compulsivos (OCD) pueden
beneficiarse de SSRI (inhibidores selectivos de la reutilización de la
serotonina). Los antidepresivos también son beneficiosos , aumentando la
concentración de serotonina en el cerebro. Estos medicamentos fueron
estudiados y han mostrado según las estadísticas una mejoría significativa de
algunos síntomas autistas comparados a placebos (medicina falsa). Algunos
niños, sin embargo, se muestran más agitados cuando son expuestos a los
SSRI. De todos modos, estos pueden ser considerados algunos de los
medicamentos más seguros para intentar.
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Los tranquilizantes mayores son usados en niños que tienen comportamientos

muy erráticos, perjudiciales, peligrosos. De ser recetados por la noche, estos
pueden ayudar con las dificultades de dormir. Estas medicaciones incluyen
Risperidal (forma líquida), Zyprexa, Melleril, Haldol, y Seroquel. Hay que
usarlos con la precaución y estar a la expectativa de algunos efectos
secundarios. La ganancia de peso es un efecto secundario muy común.
Somnolencia puede ocurrir también. Los efectos secundarios raros a largo
plazo incluyen disquinesia tardía, un desorden del movimiento que implica los
músculos de la boca, lengua, y extremidades. Estos pueden ser irreversibles.
La disfunción hepática ha sido también reportada.
Otros medicamentos, incluso algunos antidepresivos tradicionales,

medicamentos ansiolíticos, y combinaciones de algunos anticonvulsionantes
han sido también usados para el autismo, pero menos comúnmente.
Otros tratamientos diferentes como educación de integración auditiva,

tratamientos de vitaminas y minerales, e inyecciones secretina, han sido
anecdóticamente reportados como beneficiosos, pero aún no se ha probado
que hagan la diferencia y no son recomendados por la Academia Americana de
Neurología; por lo tanto su uso es controversial. Hay que recordar que algunos
niños con autismo mejoran "espontáneamente" sin cualquier tratamiento
aparente. Esto hace difícil determinar si la mejora estuvo relacionada con el
tratamiento u ocurrió espontáneamente, a menos que los estudios sean hechos
en una manera controlada y comparados al placebo. Lamentablemente,
ninguno de los tratamientos polémicos ha sido alguna vez probado eficazmente
de una manera científica.
6.7. ACTIVIDADES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

En nuestro medio, el personal de enfermería constituye una pieza clave de
apoyo por encontrarse en los diversos programas y servicios de salud, tanto en
instituciones públicas como privadas. Este apoyo, básicamente, se orientaría a
brindar información, consejería y educación continua a los familiares y
miembros de la comunidad, reconociendo su sensibilidad, capacidad
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cognoscitiva y de relaciones interpersonales, además del lenguaje sencillo que

suele utilizar cuando se trata de des-tecnificar los términos clínico-patológicos.
Por ello, el objetivo general del presente estudio fue determinar el nivel de
conocimiento de los padres de niños con autismo sobre conceptos básicos de
la enfermedad y los cuidados que requieren en las áreas sociales, conductual y
de lenguaje; cuyos objetivos específicos son:
- Describir las características sociodemográficas de los padres y sus niños con
autismo.
- Describir el tipo de diagnóstico médico que poseen los niños con autismo
- Definir el nivel de conocimiento de los padres con relación a los conceptos
básicos de autismo.
- Describir el nivel de conocimiento de los padres con relación a los cuidados
que requieren sus niños en las áreas social, conductual y social.
- Clasificar el nivel de conocimiento de los padres según edad y grado de
instrucción.
Aspectos a tener en cuenta al proporcionar información a los padres ante

sospecha de TEA y durante el proceso diagnóstico, consiste en :
Informar a los padres de que su hijo puede tener algún problema en su
desarrollo es una de las noticias más difíciles de trasmitir, por lo que hay que
ser cuidadosos al facilitar dicha información.
Podemos encontrar dos situaciones en la consulta. La primera en la que los
padres ya sospechaban que su hijo tenía algún problema, con lo que la
confirmación por parte del profesional es vivenciada como un alivio ya que
reafirma sus sospechas. En tal caso, el proceso de derivación es recibido como
algo positivo ya que los padres agradecen que se haga algo al respecto y se
investigue sobre dicho problema. La segunda situación que nos podemos
encontrar es en la que los padres por primera vez oyen que sus hijos pueden
tener algún trastorno del desarrollo, con lo que la forma de actuar debe ser más
cautelosa. Igualmente hay que derivar al niño, pero concienciando a los padres
de que hay un problema que hay que investigar. Esta situación puede ser más
común en padres primerizos en los que no existe un referente comparativo
anterior. La información que los profesionales ofrezcan sobre lo que son las
etapas de desarrollo normal en un niño desde el nacimiento, es por tanto tan
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importante como cualquier otra información que se les dé sobre el cuidado del
niño. A veces, cuando se evidencian los primeros signos de alarma los padres
pueden dudar entre negar o aceptar dicha realidad. “Cerrar los ojos” ante esta
realidad es un mecanismo de autodefensa contra la ansiedad que ello produce.
Durante el periodo de pre diagnóstico los sentimientos de estrés y confusión
precisan el apoyo por parte de los profesionales. El factor tiempo es muy
importante, la confirmación de un diagnóstico va a disminuir la incertidumbre
del proceso.
Por ello la atención que brinda la enfermera respecto a la detección oportuna y
a los cuidados son fundamentales para lograr la recuperación de los niños
que sufren de este trastorno.
21
6.8. DIAGNOSTICOS, PLAN Y EJECUCION DE ENFERMERIA
A. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1. Dominio 5 : Percepción/cognición
Clase 4: Cognición
Código: 00051
Datos: Ausencia del lenguaje expresivo tanto verbal como gestual
2. Dominio7: Rol/relaciones
Clase 1: Roles del cuidador
Código: 00164
3. Dominio7: Rol/relaciones
Clase 3: desempeño del rol
Código: 00052
4. Dominio 7: Rol/relaciones
Clase 2: Relaciones familiares
Código: 00058
5. Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés

Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código: 00074

Código: 00073

Código: 00075
22
8. Dominio 13: Crecimiento/desarrollo

Clase 2: Desarrollo
Código: 00112
Datos: Padres refieren que hasta los dos años su crecimiento fue
normal, a partir de la fecha tiene problemas en su desarrollo.
B. PLANEACION Y EJECUCION
DX NANDA NIC NOC
4976 Mejorar la 0902 Comunicación

00051 : Deterioro comunicación: déficit del 0903 Comunicación expresiva
de la habla 0904 Comunicación receptiva
comunicación 5540 Potenciación de la
verbal R/C disposición de
impedimentos aprendizaje
psicológicos M/P 4720 Estimulación
ausencia del cognoscitiva
lenguaje expresivo 5460 Contacto
00052: Deterioro 5100 Potenciación de la

de la interacción socialización
social 4362 Modificación de la 0116 Participación en juegos
R/C conducta: 1502 Habilidades de interacción social
habilidades sociales 0915 Nivel de Hiperactividad
Aislamiento 4430 Terapia con
terapéutico. juegos
Obstáculos para la 4352 Manejo de la
comunicación. conducta:
23
Alteración los hiperactividad/

procesos de falta de atención
pensamiento.
00126 7400 Guías del sistema 1803 Conocimiento: proceso de la

Conocimientos sanitario enfermedad
deficientes 5510 Educación 1824 Conocimiento: asistencia médica
R/C sanitaria 1806 Conocimiento: recursos sanitarios
5568 Educación paterna 1823 Conocimiento: fomento de la salud
Alteración de la 5632 Enseñanza: 1801 Conocimiento: seguridad infantil
función cognitiva. seguridad del niño 1700 Creencias sobre la salud
Conocimiento pequeño 1703 Creencias sobre la salud:
insuficiente de los 5630 Enseñanza: percepción de recursos.
recursos. nutrición del niño
Información errónea pequeño
5520 Facilitar el
aprendizaje
6610 Identificación de
riesgos
00075: Disposición 7140 Apoyo a la familia 2204 Relación entre el cuidador

para mejorar el 5240 Asesoramiento principal y el
afrontamiento 7280 Apoyo de paciente
familiar hermanos 2602 Funcionamiento de la familia
2605 Participación de la familia en la
asistencia
sanitaria profesional
00073: 7110 Fomento de la 2506 Salud emocional del cuidador

Afrontamiento implicación familiar principal
familiar 7120 Movilización 2508 Bienestar del cuidador principal
incapacitante familiar 2208 Factores estresantes del cuidador
R/C 4700 Reestructuración familiar
cognitiva 2210 Posible resistencia al cuidado
Relaciones 5400 Potenciación de la familiar
24
familiares autoestima 1606 Participación en las decisiones

ambivalentes. sobre
Sentimientos no asistencia sanitaria
expresados.
Estilos de
afrontamiento
diferentes.
00074: 5270 Apoyo emocional 2600 Superación de problemas de la

Afrontamiento 7040 Apoyo al cuidador familia.
familiar principal. 2604 Normalización de la familia
comprometido 5250 Apoyo en la toma 2205 Rendimiento del cuidador
R/C de decisiones principal: cuidados directos
5230 Aumentar el 2206 Rendimiento del cuidador
Cambio en el rol afrontamiento principal:cuidados indirectos
familiar. 7100 Estimulación de la
Comprensión integridad familiar
errónea de la 7200 Fomentar la
información. normalización familiar
Comprensión 5520 Facilitar el
insuficiente de la aprendizaje
información.
Crisis de desarrollo
00164:Disposición 8300 Fomento de la

para mejorar el rol paternidad
parental 5566 Educación 2211 Ser padre
paterna: crianza familiar 1603 Conducta de búsqueda de la salud
de los 1602 Conducta de fomento de la salud
niños
5568 Educación
paterna: niño
00111: Retraso en 8274 Fomentar el 0105 Desarrollo infantil: 3 años

el crecimiento y desarrollo: niño 0106 Desarrollo infantil: 4 años
25
desarrollo R/C 5605 Enseñanza: 0107 Desarrollo infantil: preescolar

incapacidad para estimulación infantil
realizar 5566 Educación
actividades paterna: crianza familiar
propias de la edad de los niños
E/P retraso del 8250 Cuidados del
lenguaje desarrollo
6.9 PREVENCIÓN
Aunque en la mayoría de los casos no se conoce la causa exacta del autismo,

algunos casos están relacionados con la exposición a sustancias químicas
durante el embarazo. Por lo tanto, es esencial evitar tomar medicamentos
durante el embarazo, a menos que el médico los recete específicamente. Esto
es especialmente cierto con algunos medicamentos para las convulsiones,
como el ácido valproico, un medicamento que se receta para el tratamiento de
convulsiones, migrañas y trastornos bipolares. También es esencial evitar
consumir bebidas alcohólicas de ningún tipo durante el embarazo. La
inmunización contra la rubéola (a veces llamado “sarampión alemán” en inglés)
antes de quedar embarazada puede prevenir el autismo asociado a la rubéola.
Luego del parto, hay ciertas medidas que pueden ser de ayuda para prevenir el
autismo. Una es el diagnóstico y tratamiento temprano de la fenilcetonuria
(PKU, por sus siglas en inglés). Esta es una enfermedad hereditaria causada
por la falta de una enzima hepática que se requiere para digerir la enzima
fenilalanina. De forma similar, el diagnóstico y tratamiento tempranos de la
celiaquía puede reducir el riesgo de tener autismo.
6.10 RECURSOS HUMANOS.
26
En el servicio de hospitalización y consulta externa, se cuenta con equipo

multidisciplinario formado por médico psiquiatra especialista y niños y
adolescentes, personal de psicología y enfermeras especialistas, la presente
guía está dirigida a este último grupo ocupacional.
6.11 RECURSOS MATERIALES

Instrumentos (ver anexo) y formatos de registro de información en el servicio de
Identificación de los síntomas
hospitalización y claves conductuales:
consultorio externo.alteración
de la interacción social y
comunicación
VII.- CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

Verificación de riesgos:
Hetero/autoagresión
7.1 FLUXOGRAMA
No
Conducta Contención verbal
agresiva
Observación de
conducta
Si
Registro en historia
Medidas de seguridad: clínica: de conductas.
Ubicarlo en un ambiente
tranquilo sin estímulos.
Limitar el número de
personas.
Contención mecánica
Administración de
neurolépticos indicados
Control de funciones vitales.
Explicarle de manera sencilla lo
que sucede, persuadiéndolo
calmadamente tratando de
no aumentar la agresividad
Registro en historia
clínica: de conductas y Registrar las circunstancias de la
procedimientos de conducta con fecha y hora de
enfermería.
ocurrido.
Seguimiento de la
contención mecánica 27
Se evaluara el nivel ce
conciencia. Paciente
seguro y cómodo
VIII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
 Existe una alta incidencia de casos de trastorno del espectro autista y

muchas veces no es diagnosticado correctamente, por ello es importante
incentivar a la institución a priorizar esta patología que cada día afecta a
más niños tanto a nivel nacional como internacional.
 Tener un manual y una guía permite unificar criterios entre el personal

de salud y así brindar una atención holística e integrada al paciente.
 Es importante que el profesional de enfermería enfoque el cuidado al

niño y a la familia , ya que ellos son la fuente principal para lograr la
recuperación del paciente.
RECOMENDACIONES
28
 Desarrollar programas formativos para que los profesionales sanitarios

(atención primaria) puedan detectar la presencia de este trastorno.
 Aplicar estrategias en las instituciones educativas, para detección

temprana de este trastorno que afecta a muchos niños y muchas veces
es desconocido para los demás.
 Realizar estudios experimentales que profundicen este tema , que

muchas veces es desconocido por los padres
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. GAUNTLETT BEARE, Patricia. El Tratado de Enfermería Mosby.ler.

edición. Editorial Doym Libros. Madrid - España , 199
2. NANDA Internacional: Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y
Clasificación 2015 -2017. Editorial Elsevier. Barcelona -España.
2015.
3. POTTER A., Patricia. Fundamentos de Enfermería. 3era.Edición.
EditorialDoym Libros Madrid-España, 1996.Pág. 881-919.
4. Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean L. Mass , Elizabeth
Swanson. Clasificación de resultados de enfermería (NOC) 5ta.
Edición. Editorial Elsevier. Barcelona -España. 2013.
5. Gloriam. Bulecheck, Howard k. Butcher, Joanne M. Dochterman,
Joanne M. Dochterman, Cheryl M. Wagner. Clasificación de
intervenciones de enfermería (NIC) . 6ta. edición. Editorial Elsevier.
Barcelona-España. 2013.
6. http://www.mychildwithoutlimits.org/understand/autism/can-autism-
be-prevented/?lang=es
7. http://www.madrid.org/cs/Satellite?
blobcol=urldata&blobheader=application
%2Fpdf&blobheadername1=Content-
29
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename
%3Dautismo+guia_resumida.pdf&blobheadervalue2=language
%3Des%26site
%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=12
71579362127&ssbinary=true
8. https://www.autismspeaks.org/qu%C3%A9-es-el-autismo
9. http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F84.html
10. http://www.guiasalud.es/egpc/autismo/resumida/apartado02/definicio
n04.html
11. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/gu-a-para-
padres-sobre-el-trastorno-del-espectro-autista/index.shtml
ANEXO
ANEXO 1
30
ANEXO 2
SEÑALES DE ALERTA
31
32
33
ANEXO 3
INSTRUMENTO PEDS. PREGUNTAS EXPLORATORIAS SOBRE LAS
PREOCUPACIONES DE LOS PADRES SOBRE EL DESARROLLO DE SUS
HIJOS. TRADUCCIÓN DEL INSTRUMENTO PEDS (PARENT´S
EVALUATION OF DEVELOPMENT STATUS
34
ANEXO 4
INSTRUMENTO DE VALORACIÓN M-CHAT
(FORMATO PARA EL PROFESIONAL)
35
36

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GUIAS DE ATENCION DE ENFERMERIA A NIÑ OS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

GUÍA TÉCNICA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NIÑOS CON

FERNÁNDEZ CAHUA, CARLA

IV. Ámbito de Aplicación

VI. Consideraciones Generales

VI.1 Nombre y Código

VII. Consideraciones Especificas

VIII. Conclusiones Y Recomendaciones

IX. Referencias Bibliográficas

El autismo es un trastorno neurológico complejo que generalmente dura toda la

Los estudios muestran que TEA es bastante más frecuentes de lo que se

Los trastornos del espectro autista se pueden diagnosticar formalmente a la

normalmente y luego perdía aptitudes. Puede que inicialmente los pediatras

Si a tu niño lo han diagnosticado con autismo, una intervención temprana es

A través de la presente guía se muestra una visión clara en relación a este

Estandarizar la atención de enfermería de acuerdo a los criterios

Aplicar la Guía basada en evidencia científica sobre el trastorno de conducta

 Contribuir a mejorar la atención sanitaria a los pacientes con trastorno del

IV. AMBITO DE APLICACIÓN

La presente Guía Técnica es de aplicación en los servicios de hospitalización y

1. Ley Nº 26842, Ley General de Salud

VI. CONSIDERACIONES GENERALES

6.1 NOMBRE Y CODIGO

Trastorno del espectro autista.

De acuerdo al DSM-IV las manifestaciones clínicas distintivas son sociabilidad

6.3 ETIOPATOGENIA Y FACTORES DE RIESGO

En la actualidad no es posible determinar una causa única que explique la

Según las investigaciones actuales, existe una gran evidencia de que el

6.4 CUADRO CLINICO

Lo niños con TEA tienen tres síntomas principales que afectan a su

Comunicación: Los niños con TEA no desarrollan el discurso verbal habitual o

 Si con un año de edad no puede parlotear (decir o hacer algunas

El niño puede tomar el significado de las palabras exactamente - es decir,

Puede resultarles dificultoso o ser incapaces de enfrentarse a nuevas

 No buscar gestos de afecto y oponerse a ser abrazado o besado.

Otros síntomas: Además de los problemas que afectan a su hijo en la

 Aferrarse a las mismas rutinas continuas , y pueden enfadarse mucho si

Tabla de criterios diferenciales, según Torres Iglesias et cols:

un diagnóstico futuro de autismo. A pesar de que el CHAT constituye un

A pesar de que el proceso diagnóstico del autismo no se diferencia

EVALUACIÓN RÁPIDA DEL AUTISMO

Checklist for Autism in Toddlers (CHAT)

Cuestionario de comunicación social (SCQ)

EVALUACIÓN EXTENSA DEL AUTISMO

Entrevista diagnóstica de autismo (ADI‐R)

severos de desarrollo o con alteraciones médicas), y los estudios realizados

Childhood Autism Rating Scale (CARS)

Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)

Prueba de diagnóstico ACACIA

Inventario del Espectro Autista (IDEA)

El mejor tratamiento para el autismo debe combinar varias disciplinas -

tempranas pueden prevenir un futuro uso de medicamentos e

¡Los padres deben recordar! Si la familia cambia su comportamiento normal y

La modificación de conducta es eficaz de ser aplicada estrictamente y debería

En ocasiones, la terapia física puede ser provechosa en algunos niños quienes

Los tranquilizantes mayores son usados en niños que tienen comportamientos

Otros medicamentos, incluso algunos antidepresivos tradicionales,

Otros tratamientos diferentes como educación de integración auditiva,

6.7. ACTIVIDADES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

cognoscitiva y de relaciones interpersonales, además del lenguaje sencillo que

Aspectos a tener en cuenta al proporcionar información a los padres ante

6.8. DIAGNOSTICOS, PLAN Y EJECUCION DE ENFERMERIA

5. Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés