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SALUD.III O 14.

PROBLEMAS DE SALUD.

IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD.

SUMARIO

 Problemas de salud. Definició n. Elementos que los caracterizan.

 Identificació n de problemas. Métodos. Técnicas cuantitativas: Aná lisis de los
indicadores en salud. Técnicas Cualitativas. Descripció n y utilidad.

PROBLEMA

Se entiende por problema, al estado de insatisfacció n de personas o grupos ante

hechos reales, presentes o anticipados, que no permiten llegar a un fin o meta.

Está fundamentado en experiencias, conocimientos y expectativas. Es una situació n de

incompatibilidad de objetivos, conocimientos y emociones, de las personas o grupos
que conducen a interacció n antagó nica y oposició n.

PROBLEMA DE SALUD

Ahora bien:

Estaremos en presencia de un problema de salud, cuando exista un estado de

insatisfacció n en personas o grupos ante situaciones reales no deseadas del proceso
salud- enfermedad y de sus resultados.

Se puede definir también como la brecha existente entre lo real y lo ideal en materia
de salud, es decir entre lo que existe y lo que debe existir.

ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN

UN PROBLEMA

A continuació n nos referiremos a los elementos que caracterizan un problema de

salud, ellos son: Magnitud, Gravedad, Vulnerabilidad, Distribució n, Tendencia y su
Trascendencia social y sanitaria.

Magnitud: Nú mero de personas que está n afectadas por el problema de salud con
relació n a la població n total.

Gravedad: Severidad del problema de salud

Vulnerabilidad: Posibilidad de modificació n del problema de salud.

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Distribución de un problema de salud: Guarda estrecha relació n con el tiempo, el

espacio y las características de las personas. Edad, sexo, raza, etnia, genética,
ocupació n

Tendencia: Comportamiento del problema a lo largo del tiempo.

Trascendencia social y sanitaria: que se basa en el impacto del problema a nivel

social y sanitario teniendo en cuenta la letalidad, la incapacidad temporal o
permanente, la mortalidad prematura y los añ os potencialmente de vida perdidos.

Todos ellos son importantes para tomar una decisió n acerca de en cuales problemas
de salud debemos centrar nuestros esfuerzos, y dependiendo de las distintas
perspectivas para ser abordados, se le dará mayor importancia a unos elementos o a
otros.

Es necesario que tengan en cuenta que la Disponibilidad de información sanitaria

adecuada, es una condició n imprescindible para la caracterizació n de los problemas
de salud.

El equipo de salud tiene la responsabilidad de atender a la població n y velar por su

estado de salud, así como identificar los problemas de salud de las personas, la familia
y la comunidad; para que cada cual lleve a cabo las diferentes acciones de promoció n
de salud, prevenció n de riesgos y enfermedades, recuperació n y rehabilitació n en
correspondencia con los objetivos y las actividades específicas que se propongan a
partir de los problemas identificados.

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS DE SALUD

En la identificació n de los problemas de salud se hace necesario el conocimiento de las

características de la comunidad en que se lleva a cabo, por lo que debemos obtener
toda la informació n posible sobre la població n total a cargo de los servicios de salud
como son: los datos demográ ficos de la misma, el nivel socioeconó mico, el estado de
salud, el uso de los servicios sanitarios y la respuesta de la població n ante los
principales problemas de salud.

MÉTODOS

En este sentido para la identificació n de los problemas, se dispone de métodos que se

clasifican en Cualitativos y Cuantitativos.

Es necesario la aplicació n de ambos métodos para la obtenció n del mejor resultado, ya

que proporcionan diferentes perspectivas y en consecuencia enriquecen el proceso de
identificació n de problemas de salud.
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MÉTODO DE IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

La comparació n de indicadores cuantitativos constituye el método de identificació n de

problemas má s utilizado durante el aná lisis de la situació n de salud, entre los que se
encuentran los relacionados con:

 Morbilidad,
 Mortalidad,
 Invalidez,
 Saneamiento ambiental,
 Servicios, y
 Recursos.

Métodos cualitativos

Algunos de estos indicadores han sido estudiados por ustedes en temas anteriores de
esta asignatura.

Este método, aunque muy importante, no puede ser el ú nico que se utilice, ya que no
permite la identificació n de los problemas que perciben otros actores que, aunque no
pertenezcan al sector salud, son parte de la realidad que se analiza.

Por esta causa, se han incorporado otros métodos, de cará cter cualitativo, que
permiten la participació n de otros actores sociales en el proceso de identificació n de
problemas a través de las técnicas cualitativas.

TÉCNICAS CUANTITATIVAS

Es importante enfatizar que las técnicas cuantitativas está n dirigidas a conocer el

nivel de frecuencia del problema de salud, las pruebas que lo demuestren, la
efectividad de las acciones sanitarias y las mediciones del nivel de salud, con lo que
tratan de ser objetivas, definitivas y descriptivas.

Mientras las técnicas cualitativas buscan profundidad de comprensió n, exploran las

motivaciones, son técnicas subjetivas dirigidas a poder explicar los problemas de
salud y adquirir una mejor comprensió n de ellos, es decir está n enfocadas a
interpretar un hecho o fenó meno.

TÉCNICAS CUALITATIVAS

Iniciaremos ahora el estudio de las técnicas cualitativas las que se caracterizan por

 Tratar elementos emocionales y contextuales de la respuesta humana.

 Son má s de naturaleza interpretativa que descriptiva.
 Se realizan con grupos pequeñ os de personas.
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 No extraen conclusiones firmes ni generalizan resultados.

 Pueden ejecutarse y analizarse sin elaboració n automá tica de datos.
 Su aplicació n no exige de computadoras u otras instalaciones técnicas.
 Su uso es menos costoso que las técnicas cuantitativas.

TÉCNICAS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD

Dentro de las técnicas cualitativas má s utilizadas en la identificació n de problemas se

encuentra la Entrevista a fondo o en profundidad, los Grupos nominales, los Grupos
focales, la Tormenta de ideas, Phillips´66, Á rbol problema y la técnica de ishikawa o
espina de pescado. Es importante recordar que la entrevista a fondo, los grupos
nominales y los grupos focales estudiadas por ustedes como técnica de investigació n
cualitativa en la asignatura SCF II son empleadas ademá s en la identificació n de
problemas en la APS, es por ello que se hace necesario que usted retome el estudio de
estos contenidos durante su estudio independiente, para lo cual debe revisar desde la
pá gina 120 hasta la 125 en el capítulo 9 “ Investigació n epidemioló gica ” del libro
Fundamentos de Salud Pú blica, volumen 1 que se encuentra disponible en la
bibliografía del CD de la asignatura.

TÉCNICAS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD

A continuació n describiremos el resto de las técnicas cualitativas utilizadas para la

identificació n de problemas de salud.

La lluvia de ideas o tormenta de cerebro o de ideas como también se conoce, es la

técnica participativa má s fá cil y de mayor uso, en la que se selecciona un facilitador y
un relator con la participació n de 7 a 10 personas. El facilitador es la persona
encargada de mantener el orden en el uso de la palabra y lograr que todas las ideas
sean vá lidas, no permitir discrepancia verbal ni explicaciones a las ideas expuestas.

El relator registra la memoria grá fica del ejercicio en una pizarra o un papeló grafo,
con letra grande y legible. La duració n no debe sobrepasar los 45 minutos, ya que a
partir de ese tiempo la creatividad disminuye.

LLUVIA DE IDEAS. ETAPAS.

Esta técnica se desarrolla a través de las etapas siguientes:

 Esclarecimiento.
 Calentamiento.
 Preparació n.
 Generació n de ideas.
 Selecció n de las ideas comunes y
 Etapa de identificació n de problemas.
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A continuació n se explican cada una de ellas

Esclarecimiento: Se explican los objetivos y las reglas.

Calentamiento: El facilitador comienza con una pregunta de un tema que resulte

pró ximo al que se quiere tratar.

Preparació n: Se selecciona un relator, que deberá escribir las ideas que aporten los
participantes.

En la etapa de generació n de ideas el Facilitador lanzará la pregunta y comenzará n las

rondas de participació n. Una vez que se agote el tema se pasará a la depuració n de las
ideas expresadas.

Para la selecció n de las ideas comunes el facilitador y el relator, revisan las ideas
escritas, eliminan las inservibles, y perfeccionan los planteamientos dudosos. Y por
ú ltimo la

Etapa de identificació n de problemas en la que se expresan con claridad cada una de

las ideas emitidas y aprobadas por el grupo, de manera que queden bien explícitos los
problemas identificados.

PHILLIPS´66

Otra de las técnicas cualitativas es la Phillips’66, que se utiliza para obtener en corto
tiempo las ideas de los miembros de un grupo grande buscando la participació n de
todos en la identificació n de sus necesidades o problemas y se sientan responsables y
partícipes en la toma de decisiones.

Es de fá cil realizació n y consiste en el debate, en pequeñ os grupos de seis personas,

que discuten el tema durante 6 minutos.

SUBGRUPO

Para el desarrollo de la técnica se procede de la manera siguiente:

En cada subgrupo se seleccionará un coordinador, que hará las preguntas, y un

secretario, que hará las anotaciones de las opiniones expresadas en frases breves.

Una vez terminado el tiempo, el moderador solicitará que se elija, entre todos los
secretarios, un relator general del grupo, quien deberá anotar en la pizarra o
papeló grafo las ideas expresadas por cada uno de los subgrupos.

Cuando todos los subgrupos han aportado sus ideas, se hace un breve receso y luego
el grupo se reú ne nuevamente, durante 6 minutos, para elaborar una nueva idea
basada en el consenso alcanzado.
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TÉCNICAS CUALITATIVAS PARA LA IDENTIFICACIÓN Y ANÁLISIS CAUSAL DE LOS

PROBLEMAS

Existen ademá s otras técnicas cualitativas para la identificació n y aná lisis causal de los
problemas como son el á rbol de problemas y la técnica de Ishikawa.

La primera de ellas se basa en la utilizació n del dibujo de un á rbol frondoso.

En su tronco se ubica el problema que se va analizar, en sus ramas las manifestaciones

o consecuencias del problema o sea lo visible, y en sus raíces las determinantes o
causas del problema, es decir, lo no visible.

ISHIKAWA O ESPINA DE PESCADO

Por su parte la técnica de Ishikawa se utiliza, fundamentalmente, para identificar la

causa de un fenó meno o problema que provoca un efecto negativo, y se especifica
cuá les causas son externas y cuá les internas; lo importante es que todos estos
elementos aparezcan señ alados en el diagrama.

Su nombre proviene de un gerente administrativo de origen japonés y el sobrenombre

está dado por el hecho de que el diagrama que utiliza es semejante al esqueleto de un
pescado, uno de los primeros alimentos de la isla asiá tica.

El esqueleto está simbolizado por una flecha horizontal de izquierda a derecha, cuyo
extremo agudo representa la cabeza del pescado, delante de la cual se escribirá el
problema que se ha identificado.

En el extremo izquierdo, que correspondería con la cola, se escribirá el efecto negativo

que provoca el problema identificado. Las espinas superiores estará n dedicadas a
anotar las causas externas del problema, mientras que en las inferiores se anotará n
las internas.

En los espacios entre las espinas se anotará n los principales factores que se
consideran má s relacionados con el problema.

Estas dos ú ltimas técnicas será n retomadas en asignaturas subsiguientes.

TAREA DOCENTE

Lea cuidadosamente el Capítulo 9, “Investigació n epidemioló gica”, en el epígrafe

“Técnicas cualitativas de cará cter participativo”, del libro Fundamentos de Salud
Pú blica, Volumen I, que se encuentra disponible en la bibliografía del CD de la
asignatura.

a. Confeccione un resumen donde refleje las ventajas y desventajas en el uso de las

técnicas cualitativas para la identificació n de problemas de salud en la comunidad.
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b). Realice un cuadro comparativo de las siguientes técnicas cualitativas empleadas en

la identificació n de problemas de salud:

* Entrevista en profundidad.

* Grupos focales y

* Tormenta de ideas.

Para ello debe tener en cuenta los siguientes aspectos: definició n, principios, ventajas
y desventajas.

CONCLUSIONES

 La identificació n de problemas de salud en las personas, la familia y la

comunidad es fundamental en el estudio del estado de salud de la població n,
para lo cual es necesario tener en cuenta la informació n relacionada con los
elementos que caracterizan el problema.
 Para la identificació n de problemas de salud es necesario la aplicació n de
técnicas cuantitativas y cualitativas, para la obtenció n de mejores resultados.