Atención de Enfermería durante el proceso de trabajo de parto y parto Contenidos         Factores críticos del trabajo de parto.

Trabajo de parto normal. Signos premonitorios. Duración del trabajo de parto. Etapas del parto. Tipos de analgesia y anestesia. Episiotomía y desgarro. Fórceps y cesárea.

Procesos y Etapas del Aprendizaje del Parto y Parto Las etapas y el parto es todo el ciclo de la maternidad, constituye las crisis finales para la mujer que va a tener un hijo. Dentro de los factores críticos del trabajo de parto se encuentran:  Paso o vías del parto: Tanto en varones como en mujeres la pelvis brinda apoyo al paso al paso del cuerpo y las extremidades inferiores. Los tipos d pelvis son: ginecoide, androide, antropoide, platipeloide. Pasajero: El feto o pasajero del parto debe acomodarse por sí mismo y depende de la actitud fetal, la cual se refiere a la relación de las partes fetales entre sí. La situación fetal se refiere a las relaciones del eje céfalo caudal del feto con el eje céfalo caudal de la mujer embarazada. Poderes o fuerza: Se relaciona con la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones uterinas. Psique: Es la preparación física para el nacimiento, las experiencias previas, e integridad emocional.

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el cual constituye el primer signo de parto inminente. Mayor secreción vaginal. Mayor frecuencia de micción. En el trabajo de parto hay la rotura de membrana. La duración de las contracciones va de 45 a 90 segundos y en promedio 60 segundos. y cuando se inicia el trabajo de parto éstas se vuelven más intensas. contracciones a intervalos regulares. Causas del Comienzo del Trabajo de Parto Son las contracciones uterinas indoloras. Duración del Trabajo de Parto . malestar en dorso y abdomen. Presión del nervio ciático. En el trabajo de parto verdadero se observa dilatación.Trabajo de Parto Normal El trabajo de parto es cuando el producto de la concepción es expulsado del cuerpo de la mujer sin ninguna intervención quirúrgica. Signos Premonitorios Entre ellos encontramos los siguientes:     Encajamiento o descenso de la cabeza fetal en la pelvis materna.

Expulsión del feto. Segunda etapa “expulsión del feto”: Período que va desde la dilatación completa del cuello hasta el nacimiento del producto. . Comprende cuatro procesos que son: 1. Tercera etapa “expulsión de la placenta”: Período que va desde el nacimiento del producto hasta la expulsión de la placenta. Expulsión de la placenta. Primera etapa “dilatación”: Es el período que va desde la primera contracción del parto hasta la dilatación completa del cuello. la nuca queda detenida debajo del pubis y actúa como un pivote para que nazca el resto de la cabeza. 3. Rotación externa: Una vez que ha nacido la cabeza permanece en posición antero posterior muy breve. Extensión: Después de que el occipucio sobresale a la pelvis. Flexión: La cabeza del niño se flexiona hasta que la barbilla queda en contacto con el esternón.El parto en primigesta dura un promedio de 4 horas y la duración en multigesta es de unas 6 horas. 2. Cuarta etapa: Comprende la primera hora del puerperio y estabilidad fisiológica de la madre. Mecanismos del Parto Consiste en una combinación de movimientos. Rotación interna: La cabeza penetra en la pelvis en posición transversa o diagonal. Primera hora del puerperio. según sean las contracciones uterinas. Etapas del Parto Las etapas del parto son:     Dilatación. los cuales pueden ser simultáneos. 4.

   Anestesia local: Se pueden usar para infiltración perineal. episiotomía. cesárea. el cual quita el dolor inmediatamente y está indicado para aplicación complicada de fórceps. Desgarros en la vagina.5%) 10-15 ml dosis indicada para fórceps. las mujeres cansadas y con poca salud tienen menos tolerancia al dolor. Se clasifican en: . Anestesia epidural: Se emplea Xilocaína al 1% y se coloca en la región lumbar o caudal. Para disminuir la presión sobre la cabeza suave del prematuro.Tipos de Analgesia y Anestesia El dolor es más intenso en la fase activa del trabajo de parto. Anestesia general: Es más rápida y proporciona un relajamiento muscular. intervención quirúrgica.  Episiotomía y Desgarro Episiotomía: Es una incisión en el perineo y se realizan cuando hay un desgarre perineal:     Para acelerar el parto. Para brindar espacio adecuado para parto. Infiltración perineal: Se emplea Xilocaína (0. Los analgésicos y anestesia se utilizan para los partos de cesárea. Desgarro: Son laceraciones superficiales sin daño a los músculos subyacentes.

   Primer grado: las superficiales. Atención de enfermería durante el trabajo de parto Proporcionar atención continua a la embarazada durante el trabajo y parto. 2-Procurar un estado de bienestar físico. -Valorar la dinámica uterina. Está indicada para: a) Resolver un desproporcionamiento céfalo pélvico. -Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para la estabilización de la paciente ante la presencia inminente de complicaciones durante el parto y en caso necesario asistirla durante su traslado. -Indentíficar los periodos clínicos del trabajo de parto. Segundo grado: Laceraciones que involucran desgarro de músculos perineales e incluye lesión al esfínter. -Valorar las condiciones de las membranas ovulares. Cesárea Es la cirugía que se realiza por incisiones del abdomen y útero para el nacimiento del feto. -Identíficar oportunamente signos y síntomas que indiquen el inicio del trabajo de parto. b) Cuando hay sufrimiento fetal. mental. c) Para disminuir el posible riesgo de traumatismo fetal. -valorar el grado de encajamiento. Fórceps Es la extracción del feto a través de ayuda para que pueda salir la región cefálica de la vagina.Valorar inicialmente las condiciones maternas y fetales a través de: -Registrar e interpretar las cifras de los signos vitales . -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la presencia de alto riesgo. emocional y espiritual del binomio madre-hijo durante la fase de trabajo de parto y controlar la evolución a través de: . -Identíficar factores de riesgo durante todo el proceso. Tercer grado: daño que se extiende por mucosa anal. atendiendo a las condiciones generales y obstetricas y previene la aparición de complicaciones que puedan afectar la seguridad de la madre y el feto porque cuenta con los conocimientos y aptitudes para: 1. con posible extensión hacia el recto. -Efectuar las maniobras de Leopold.

-Identificar signos y síntomas que indiquen el inicio del período expulsivo. -Propiciar y proporcionar confort a la puérpera. -realizar las intervenciones de enfermería necesaria para la estabilización de la paciente ante situaciones que pongan en riesgo la vida y en caso necesario asistirla durante su traslado. -Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para la estabilización de la paciente ante la presencia inminente de complicaciones y en caso necesario asistirla durante su traslado. 3. -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la presencia de alguna complicación. -Efectuar el aseo perineal. -Proporcionar el alumbramiento espontáneo de la placenta. -Identificar la frecuencia. 4-Atender a la mujer en la etapa de alumbramiento y efectuar las siguientes acciones: -Verificar signos vitales durante todo el proceso. -Realizar amniorresis en caso necesario. -realizar las maniobras de Leopold. . intensidad y duración de las contracciones uterinas. -Identificar los factores de riesgo durante todo el proceso. -Evaluar las condiciones del periné. durante y después de la contracción uterina. -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante cualquier complicación. -Valorar el descenso de la presentación ( planos de Hodge). -Monitorizar y auscultar la frecuencia cardíaca fetal antes.Atender a la mujer en el período expulsivo llevando a cabo lo siguiente: -Valorar las condiciones generales del binomio madre-hijo. -Buscar a la embarazada en la posición más apropiada y cómoda. -Recibir al recién nacido. -Valorar la frecuencia cardíaca fetal. -Revisar la integridad y condiciones del conducto vaginal. -Valorar el estado general de la paciente a fin de identificar oportunamente signos que indiquen la presencia de complicaciones. -Mantener a la embarazada en decúbito lateral izquierdo. -Valorar y registrar las modificaciones cervicales ( dilatación y borramiento). -Verificar la involución uterina y aplicar los fármacos de acuerdo a protocolo. -Comprobar la integridad de la placenta y membranas.-Registrar y valorar los signos vitales por lo menos cada 4 horas.

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