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Atención de Enfermería durante el proceso de trabajo de parto y parto

Atención de Enfermería durante el proceso de trabajo de parto y parto

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Atención de Enfermería durante el proceso de trabajo de parto y parto Contenidos         Factores críticos del trabajo de parto.

Trabajo de parto normal. Signos premonitorios. Duración del trabajo de parto. Etapas del parto. Tipos de analgesia y anestesia. Episiotomía y desgarro. Fórceps y cesárea.

Procesos y Etapas del Aprendizaje del Parto y Parto Las etapas y el parto es todo el ciclo de la maternidad, constituye las crisis finales para la mujer que va a tener un hijo. Dentro de los factores críticos del trabajo de parto se encuentran:  Paso o vías del parto: Tanto en varones como en mujeres la pelvis brinda apoyo al paso al paso del cuerpo y las extremidades inferiores. Los tipos d pelvis son: ginecoide, androide, antropoide, platipeloide. Pasajero: El feto o pasajero del parto debe acomodarse por sí mismo y depende de la actitud fetal, la cual se refiere a la relación de las partes fetales entre sí. La situación fetal se refiere a las relaciones del eje céfalo caudal del feto con el eje céfalo caudal de la mujer embarazada. Poderes o fuerza: Se relaciona con la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones uterinas. Psique: Es la preparación física para el nacimiento, las experiencias previas, e integridad emocional.

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En el trabajo de parto hay la rotura de membrana. En el trabajo de parto verdadero se observa dilatación. La duración de las contracciones va de 45 a 90 segundos y en promedio 60 segundos. contracciones a intervalos regulares. y cuando se inicia el trabajo de parto éstas se vuelven más intensas. malestar en dorso y abdomen. Mayor secreción vaginal. Causas del Comienzo del Trabajo de Parto Son las contracciones uterinas indoloras. el cual constituye el primer signo de parto inminente.Trabajo de Parto Normal El trabajo de parto es cuando el producto de la concepción es expulsado del cuerpo de la mujer sin ninguna intervención quirúrgica. Presión del nervio ciático. Mayor frecuencia de micción. Signos Premonitorios Entre ellos encontramos los siguientes:     Encajamiento o descenso de la cabeza fetal en la pelvis materna. Duración del Trabajo de Parto .

Rotación interna: La cabeza penetra en la pelvis en posición transversa o diagonal. los cuales pueden ser simultáneos. Cuarta etapa: Comprende la primera hora del puerperio y estabilidad fisiológica de la madre. Mecanismos del Parto Consiste en una combinación de movimientos. 4. Primera hora del puerperio. Extensión: Después de que el occipucio sobresale a la pelvis. Comprende cuatro procesos que son: 1. Rotación externa: Una vez que ha nacido la cabeza permanece en posición antero posterior muy breve. según sean las contracciones uterinas. Expulsión de la placenta. la nuca queda detenida debajo del pubis y actúa como un pivote para que nazca el resto de la cabeza. Tercera etapa “expulsión de la placenta”: Período que va desde el nacimiento del producto hasta la expulsión de la placenta. Etapas del Parto Las etapas del parto son:     Dilatación. 3.El parto en primigesta dura un promedio de 4 horas y la duración en multigesta es de unas 6 horas. Segunda etapa “expulsión del feto”: Período que va desde la dilatación completa del cuello hasta el nacimiento del producto. Primera etapa “dilatación”: Es el período que va desde la primera contracción del parto hasta la dilatación completa del cuello. 2. . Flexión: La cabeza del niño se flexiona hasta que la barbilla queda en contacto con el esternón. Expulsión del feto.

 Episiotomía y Desgarro Episiotomía: Es una incisión en el perineo y se realizan cuando hay un desgarre perineal:     Para acelerar el parto. Se clasifican en: . Desgarro: Son laceraciones superficiales sin daño a los músculos subyacentes.    Anestesia local: Se pueden usar para infiltración perineal. episiotomía. el cual quita el dolor inmediatamente y está indicado para aplicación complicada de fórceps. Desgarros en la vagina. Infiltración perineal: Se emplea Xilocaína (0.5%) 10-15 ml dosis indicada para fórceps. Para brindar espacio adecuado para parto. Anestesia general: Es más rápida y proporciona un relajamiento muscular. intervención quirúrgica. Para disminuir la presión sobre la cabeza suave del prematuro. Anestesia epidural: Se emplea Xilocaína al 1% y se coloca en la región lumbar o caudal. las mujeres cansadas y con poca salud tienen menos tolerancia al dolor.Tipos de Analgesia y Anestesia El dolor es más intenso en la fase activa del trabajo de parto. Los analgésicos y anestesia se utilizan para los partos de cesárea. cesárea.

con posible extensión hacia el recto.   Primer grado: las superficiales. -Identíficar factores de riesgo durante todo el proceso. b) Cuando hay sufrimiento fetal. -Indentíficar los periodos clínicos del trabajo de parto. -Identíficar oportunamente signos y síntomas que indiquen el inicio del trabajo de parto. -Valorar las condiciones de las membranas ovulares. Atención de enfermería durante el trabajo de parto Proporcionar atención continua a la embarazada durante el trabajo y parto. Cesárea Es la cirugía que se realiza por incisiones del abdomen y útero para el nacimiento del feto. Tercer grado: daño que se extiende por mucosa anal. c) Para disminuir el posible riesgo de traumatismo fetal. Fórceps Es la extracción del feto a través de ayuda para que pueda salir la región cefálica de la vagina. emocional y espiritual del binomio madre-hijo durante la fase de trabajo de parto y controlar la evolución a través de: . Segundo grado: Laceraciones que involucran desgarro de músculos perineales e incluye lesión al esfínter. mental. atendiendo a las condiciones generales y obstetricas y previene la aparición de complicaciones que puedan afectar la seguridad de la madre y el feto porque cuenta con los conocimientos y aptitudes para: 1. -Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para la estabilización de la paciente ante la presencia inminente de complicaciones durante el parto y en caso necesario asistirla durante su traslado. -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la presencia de alto riesgo.Valorar inicialmente las condiciones maternas y fetales a través de: -Registrar e interpretar las cifras de los signos vitales . 2-Procurar un estado de bienestar físico. Está indicada para: a) Resolver un desproporcionamiento céfalo pélvico. -Valorar la dinámica uterina. -valorar el grado de encajamiento. -Efectuar las maniobras de Leopold.

-Propiciar y proporcionar confort a la puérpera. -Identificar la frecuencia. 3. -Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para la estabilización de la paciente ante la presencia inminente de complicaciones y en caso necesario asistirla durante su traslado. -realizar las maniobras de Leopold. durante y después de la contracción uterina. -Monitorizar y auscultar la frecuencia cardíaca fetal antes. -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante cualquier complicación. -Revisar la integridad y condiciones del conducto vaginal. -Verificar la involución uterina y aplicar los fármacos de acuerdo a protocolo. -Identificar signos y síntomas que indiquen el inicio del período expulsivo. -Buscar a la embarazada en la posición más apropiada y cómoda. -Evaluar las condiciones del periné. -Valorar y registrar las modificaciones cervicales ( dilatación y borramiento). -Valorar el estado general de la paciente a fin de identificar oportunamente signos que indiquen la presencia de complicaciones. 4-Atender a la mujer en la etapa de alumbramiento y efectuar las siguientes acciones: -Verificar signos vitales durante todo el proceso. -Valorar la frecuencia cardíaca fetal. -Comprobar la integridad de la placenta y membranas.-Registrar y valorar los signos vitales por lo menos cada 4 horas. . -Efectuar el aseo perineal. -Mantener a la embarazada en decúbito lateral izquierdo.Atender a la mujer en el período expulsivo llevando a cabo lo siguiente: -Valorar las condiciones generales del binomio madre-hijo. intensidad y duración de las contracciones uterinas. -Recibir al recién nacido. -realizar las intervenciones de enfermería necesaria para la estabilización de la paciente ante situaciones que pongan en riesgo la vida y en caso necesario asistirla durante su traslado. -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la presencia de alguna complicación. -Proporcionar el alumbramiento espontáneo de la placenta. -Realizar amniorresis en caso necesario. -Identificar los factores de riesgo durante todo el proceso. -Valorar el descenso de la presentación ( planos de Hodge).

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