Atención de Enfermería durante el proceso de trabajo de parto y parto Contenidos         Factores críticos del trabajo de parto.

Trabajo de parto normal. Signos premonitorios. Duración del trabajo de parto. Etapas del parto. Tipos de analgesia y anestesia. Episiotomía y desgarro. Fórceps y cesárea.

Procesos y Etapas del Aprendizaje del Parto y Parto Las etapas y el parto es todo el ciclo de la maternidad, constituye las crisis finales para la mujer que va a tener un hijo. Dentro de los factores críticos del trabajo de parto se encuentran:  Paso o vías del parto: Tanto en varones como en mujeres la pelvis brinda apoyo al paso al paso del cuerpo y las extremidades inferiores. Los tipos d pelvis son: ginecoide, androide, antropoide, platipeloide. Pasajero: El feto o pasajero del parto debe acomodarse por sí mismo y depende de la actitud fetal, la cual se refiere a la relación de las partes fetales entre sí. La situación fetal se refiere a las relaciones del eje céfalo caudal del feto con el eje céfalo caudal de la mujer embarazada. Poderes o fuerza: Se relaciona con la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones uterinas. Psique: Es la preparación física para el nacimiento, las experiencias previas, e integridad emocional.

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Causas del Comienzo del Trabajo de Parto Son las contracciones uterinas indoloras.Trabajo de Parto Normal El trabajo de parto es cuando el producto de la concepción es expulsado del cuerpo de la mujer sin ninguna intervención quirúrgica. En el trabajo de parto verdadero se observa dilatación. Presión del nervio ciático. malestar en dorso y abdomen. La duración de las contracciones va de 45 a 90 segundos y en promedio 60 segundos. Duración del Trabajo de Parto . contracciones a intervalos regulares. Mayor frecuencia de micción. el cual constituye el primer signo de parto inminente. Signos Premonitorios Entre ellos encontramos los siguientes:     Encajamiento o descenso de la cabeza fetal en la pelvis materna. En el trabajo de parto hay la rotura de membrana. Mayor secreción vaginal. y cuando se inicia el trabajo de parto éstas se vuelven más intensas.

Comprende cuatro procesos que son: 1. Tercera etapa “expulsión de la placenta”: Período que va desde el nacimiento del producto hasta la expulsión de la placenta. 3. Primera etapa “dilatación”: Es el período que va desde la primera contracción del parto hasta la dilatación completa del cuello. la nuca queda detenida debajo del pubis y actúa como un pivote para que nazca el resto de la cabeza. Etapas del Parto Las etapas del parto son:     Dilatación. .El parto en primigesta dura un promedio de 4 horas y la duración en multigesta es de unas 6 horas. 2. Flexión: La cabeza del niño se flexiona hasta que la barbilla queda en contacto con el esternón. Rotación externa: Una vez que ha nacido la cabeza permanece en posición antero posterior muy breve. Expulsión del feto. Segunda etapa “expulsión del feto”: Período que va desde la dilatación completa del cuello hasta el nacimiento del producto. Rotación interna: La cabeza penetra en la pelvis en posición transversa o diagonal. los cuales pueden ser simultáneos. Extensión: Después de que el occipucio sobresale a la pelvis. Cuarta etapa: Comprende la primera hora del puerperio y estabilidad fisiológica de la madre. 4. Mecanismos del Parto Consiste en una combinación de movimientos. Primera hora del puerperio. Expulsión de la placenta. según sean las contracciones uterinas.

 Episiotomía y Desgarro Episiotomía: Es una incisión en el perineo y se realizan cuando hay un desgarre perineal:     Para acelerar el parto. Los analgésicos y anestesia se utilizan para los partos de cesárea. Para disminuir la presión sobre la cabeza suave del prematuro. el cual quita el dolor inmediatamente y está indicado para aplicación complicada de fórceps. Para brindar espacio adecuado para parto. intervención quirúrgica.    Anestesia local: Se pueden usar para infiltración perineal. cesárea. episiotomía.Tipos de Analgesia y Anestesia El dolor es más intenso en la fase activa del trabajo de parto. Anestesia epidural: Se emplea Xilocaína al 1% y se coloca en la región lumbar o caudal. Anestesia general: Es más rápida y proporciona un relajamiento muscular. Desgarros en la vagina. Desgarro: Son laceraciones superficiales sin daño a los músculos subyacentes. las mujeres cansadas y con poca salud tienen menos tolerancia al dolor.5%) 10-15 ml dosis indicada para fórceps. Se clasifican en: . Infiltración perineal: Se emplea Xilocaína (0.

Segundo grado: Laceraciones que involucran desgarro de músculos perineales e incluye lesión al esfínter.Valorar inicialmente las condiciones maternas y fetales a través de: -Registrar e interpretar las cifras de los signos vitales . -Efectuar las maniobras de Leopold. Está indicada para: a) Resolver un desproporcionamiento céfalo pélvico. 2-Procurar un estado de bienestar físico. -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la presencia de alto riesgo. atendiendo a las condiciones generales y obstetricas y previene la aparición de complicaciones que puedan afectar la seguridad de la madre y el feto porque cuenta con los conocimientos y aptitudes para: 1. -Valorar las condiciones de las membranas ovulares. emocional y espiritual del binomio madre-hijo durante la fase de trabajo de parto y controlar la evolución a través de: . Atención de enfermería durante el trabajo de parto Proporcionar atención continua a la embarazada durante el trabajo y parto. -Indentíficar los periodos clínicos del trabajo de parto.   Primer grado: las superficiales. con posible extensión hacia el recto. c) Para disminuir el posible riesgo de traumatismo fetal. -Identíficar oportunamente signos y síntomas que indiquen el inicio del trabajo de parto. -Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para la estabilización de la paciente ante la presencia inminente de complicaciones durante el parto y en caso necesario asistirla durante su traslado. Fórceps Es la extracción del feto a través de ayuda para que pueda salir la región cefálica de la vagina. -Valorar la dinámica uterina. b) Cuando hay sufrimiento fetal. Cesárea Es la cirugía que se realiza por incisiones del abdomen y útero para el nacimiento del feto. -Identíficar factores de riesgo durante todo el proceso. -valorar el grado de encajamiento. mental. Tercer grado: daño que se extiende por mucosa anal.

-Efectuar el aseo perineal. -Propiciar y proporcionar confort a la puérpera. durante y después de la contracción uterina. -Identificar la frecuencia.Atender a la mujer en el período expulsivo llevando a cabo lo siguiente: -Valorar las condiciones generales del binomio madre-hijo. -Valorar la frecuencia cardíaca fetal. -Comprobar la integridad de la placenta y membranas. -Identificar signos y síntomas que indiquen el inicio del período expulsivo. . -Valorar y registrar las modificaciones cervicales ( dilatación y borramiento). intensidad y duración de las contracciones uterinas. -realizar las intervenciones de enfermería necesaria para la estabilización de la paciente ante situaciones que pongan en riesgo la vida y en caso necesario asistirla durante su traslado. -Realizar amniorresis en caso necesario. -Valorar el estado general de la paciente a fin de identificar oportunamente signos que indiquen la presencia de complicaciones. -Recibir al recién nacido. -Revisar la integridad y condiciones del conducto vaginal. -Monitorizar y auscultar la frecuencia cardíaca fetal antes. -Buscar a la embarazada en la posición más apropiada y cómoda. -Mantener a la embarazada en decúbito lateral izquierdo. 4-Atender a la mujer en la etapa de alumbramiento y efectuar las siguientes acciones: -Verificar signos vitales durante todo el proceso. -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante cualquier complicación. -Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para la estabilización de la paciente ante la presencia inminente de complicaciones y en caso necesario asistirla durante su traslado. -Verificar la involución uterina y aplicar los fármacos de acuerdo a protocolo. 3.-Registrar y valorar los signos vitales por lo menos cada 4 horas. -Proporcionar el alumbramiento espontáneo de la placenta. -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la presencia de alguna complicación. -Valorar el descenso de la presentación ( planos de Hodge). -Identificar los factores de riesgo durante todo el proceso. -realizar las maniobras de Leopold. -Evaluar las condiciones del periné.

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