Atención de Enfermería durante el proceso de trabajo de parto y parto Contenidos         Factores críticos del trabajo de parto.

Trabajo de parto normal. Signos premonitorios. Duración del trabajo de parto. Etapas del parto. Tipos de analgesia y anestesia. Episiotomía y desgarro. Fórceps y cesárea.

Procesos y Etapas del Aprendizaje del Parto y Parto Las etapas y el parto es todo el ciclo de la maternidad, constituye las crisis finales para la mujer que va a tener un hijo. Dentro de los factores críticos del trabajo de parto se encuentran:  Paso o vías del parto: Tanto en varones como en mujeres la pelvis brinda apoyo al paso al paso del cuerpo y las extremidades inferiores. Los tipos d pelvis son: ginecoide, androide, antropoide, platipeloide. Pasajero: El feto o pasajero del parto debe acomodarse por sí mismo y depende de la actitud fetal, la cual se refiere a la relación de las partes fetales entre sí. La situación fetal se refiere a las relaciones del eje céfalo caudal del feto con el eje céfalo caudal de la mujer embarazada. Poderes o fuerza: Se relaciona con la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones uterinas. Psique: Es la preparación física para el nacimiento, las experiencias previas, e integridad emocional.

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Duración del Trabajo de Parto . Mayor secreción vaginal. Presión del nervio ciático. La duración de las contracciones va de 45 a 90 segundos y en promedio 60 segundos. malestar en dorso y abdomen. y cuando se inicia el trabajo de parto éstas se vuelven más intensas. el cual constituye el primer signo de parto inminente. En el trabajo de parto verdadero se observa dilatación. Signos Premonitorios Entre ellos encontramos los siguientes:     Encajamiento o descenso de la cabeza fetal en la pelvis materna.Trabajo de Parto Normal El trabajo de parto es cuando el producto de la concepción es expulsado del cuerpo de la mujer sin ninguna intervención quirúrgica. Causas del Comienzo del Trabajo de Parto Son las contracciones uterinas indoloras. En el trabajo de parto hay la rotura de membrana. contracciones a intervalos regulares. Mayor frecuencia de micción.

los cuales pueden ser simultáneos. . la nuca queda detenida debajo del pubis y actúa como un pivote para que nazca el resto de la cabeza. 4. 2. Primera etapa “dilatación”: Es el período que va desde la primera contracción del parto hasta la dilatación completa del cuello. Comprende cuatro procesos que son: 1. Mecanismos del Parto Consiste en una combinación de movimientos. Extensión: Después de que el occipucio sobresale a la pelvis. Cuarta etapa: Comprende la primera hora del puerperio y estabilidad fisiológica de la madre. Flexión: La cabeza del niño se flexiona hasta que la barbilla queda en contacto con el esternón. Expulsión de la placenta. Expulsión del feto. Primera hora del puerperio. Etapas del Parto Las etapas del parto son:     Dilatación. 3.El parto en primigesta dura un promedio de 4 horas y la duración en multigesta es de unas 6 horas. Tercera etapa “expulsión de la placenta”: Período que va desde el nacimiento del producto hasta la expulsión de la placenta. Segunda etapa “expulsión del feto”: Período que va desde la dilatación completa del cuello hasta el nacimiento del producto. Rotación interna: La cabeza penetra en la pelvis en posición transversa o diagonal. Rotación externa: Una vez que ha nacido la cabeza permanece en posición antero posterior muy breve. según sean las contracciones uterinas.

cesárea. Desgarro: Son laceraciones superficiales sin daño a los músculos subyacentes. Anestesia general: Es más rápida y proporciona un relajamiento muscular.  Episiotomía y Desgarro Episiotomía: Es una incisión en el perineo y se realizan cuando hay un desgarre perineal:     Para acelerar el parto. Anestesia epidural: Se emplea Xilocaína al 1% y se coloca en la región lumbar o caudal. el cual quita el dolor inmediatamente y está indicado para aplicación complicada de fórceps. Infiltración perineal: Se emplea Xilocaína (0.Tipos de Analgesia y Anestesia El dolor es más intenso en la fase activa del trabajo de parto.5%) 10-15 ml dosis indicada para fórceps. Para disminuir la presión sobre la cabeza suave del prematuro.    Anestesia local: Se pueden usar para infiltración perineal. episiotomía. Para brindar espacio adecuado para parto. Se clasifican en: . intervención quirúrgica. las mujeres cansadas y con poca salud tienen menos tolerancia al dolor. Los analgésicos y anestesia se utilizan para los partos de cesárea. Desgarros en la vagina.

Fórceps Es la extracción del feto a través de ayuda para que pueda salir la región cefálica de la vagina. -Indentíficar los periodos clínicos del trabajo de parto. -Valorar la dinámica uterina. -Identíficar oportunamente signos y síntomas que indiquen el inicio del trabajo de parto.Valorar inicialmente las condiciones maternas y fetales a través de: -Registrar e interpretar las cifras de los signos vitales . -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la presencia de alto riesgo. mental. Atención de enfermería durante el trabajo de parto Proporcionar atención continua a la embarazada durante el trabajo y parto. Cesárea Es la cirugía que se realiza por incisiones del abdomen y útero para el nacimiento del feto. atendiendo a las condiciones generales y obstetricas y previene la aparición de complicaciones que puedan afectar la seguridad de la madre y el feto porque cuenta con los conocimientos y aptitudes para: 1. c) Para disminuir el posible riesgo de traumatismo fetal. Está indicada para: a) Resolver un desproporcionamiento céfalo pélvico. b) Cuando hay sufrimiento fetal. Segundo grado: Laceraciones que involucran desgarro de músculos perineales e incluye lesión al esfínter.   Primer grado: las superficiales. -Valorar las condiciones de las membranas ovulares. -Efectuar las maniobras de Leopold. 2-Procurar un estado de bienestar físico. con posible extensión hacia el recto. -valorar el grado de encajamiento. -Identíficar factores de riesgo durante todo el proceso. -Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para la estabilización de la paciente ante la presencia inminente de complicaciones durante el parto y en caso necesario asistirla durante su traslado. emocional y espiritual del binomio madre-hijo durante la fase de trabajo de parto y controlar la evolución a través de: . Tercer grado: daño que se extiende por mucosa anal.

-Evaluar las condiciones del periné. . -Verificar la involución uterina y aplicar los fármacos de acuerdo a protocolo. -Propiciar y proporcionar confort a la puérpera.Atender a la mujer en el período expulsivo llevando a cabo lo siguiente: -Valorar las condiciones generales del binomio madre-hijo. -Realizar amniorresis en caso necesario. -Identificar signos y síntomas que indiquen el inicio del período expulsivo. -Valorar el descenso de la presentación ( planos de Hodge). durante y después de la contracción uterina. -Buscar a la embarazada en la posición más apropiada y cómoda. intensidad y duración de las contracciones uterinas. -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante cualquier complicación. -Comprobar la integridad de la placenta y membranas. 3. -Mantener a la embarazada en decúbito lateral izquierdo. -Valorar y registrar las modificaciones cervicales ( dilatación y borramiento). -Proporcionar el alumbramiento espontáneo de la placenta. -Efectuar el aseo perineal. -Identificar los factores de riesgo durante todo el proceso. -Monitorizar y auscultar la frecuencia cardíaca fetal antes. -Identificar la frecuencia. -Valorar el estado general de la paciente a fin de identificar oportunamente signos que indiquen la presencia de complicaciones. -Valorar la frecuencia cardíaca fetal. -Recibir al recién nacido. -Revisar la integridad y condiciones del conducto vaginal.-Registrar y valorar los signos vitales por lo menos cada 4 horas. -Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para la estabilización de la paciente ante la presencia inminente de complicaciones y en caso necesario asistirla durante su traslado. -realizar las intervenciones de enfermería necesaria para la estabilización de la paciente ante situaciones que pongan en riesgo la vida y en caso necesario asistirla durante su traslado. -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la presencia de alguna complicación. 4-Atender a la mujer en la etapa de alumbramiento y efectuar las siguientes acciones: -Verificar signos vitales durante todo el proceso. -realizar las maniobras de Leopold.