Atención de Enfermería durante el proceso de trabajo de parto y parto Contenidos         Factores críticos del trabajo de parto.

Trabajo de parto normal. Signos premonitorios. Duración del trabajo de parto. Etapas del parto. Tipos de analgesia y anestesia. Episiotomía y desgarro. Fórceps y cesárea.

Procesos y Etapas del Aprendizaje del Parto y Parto Las etapas y el parto es todo el ciclo de la maternidad, constituye las crisis finales para la mujer que va a tener un hijo. Dentro de los factores críticos del trabajo de parto se encuentran:  Paso o vías del parto: Tanto en varones como en mujeres la pelvis brinda apoyo al paso al paso del cuerpo y las extremidades inferiores. Los tipos d pelvis son: ginecoide, androide, antropoide, platipeloide. Pasajero: El feto o pasajero del parto debe acomodarse por sí mismo y depende de la actitud fetal, la cual se refiere a la relación de las partes fetales entre sí. La situación fetal se refiere a las relaciones del eje céfalo caudal del feto con el eje céfalo caudal de la mujer embarazada. Poderes o fuerza: Se relaciona con la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones uterinas. Psique: Es la preparación física para el nacimiento, las experiencias previas, e integridad emocional.

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La duración de las contracciones va de 45 a 90 segundos y en promedio 60 segundos.Trabajo de Parto Normal El trabajo de parto es cuando el producto de la concepción es expulsado del cuerpo de la mujer sin ninguna intervención quirúrgica. Presión del nervio ciático. y cuando se inicia el trabajo de parto éstas se vuelven más intensas. En el trabajo de parto hay la rotura de membrana. malestar en dorso y abdomen. Duración del Trabajo de Parto . Signos Premonitorios Entre ellos encontramos los siguientes:     Encajamiento o descenso de la cabeza fetal en la pelvis materna. En el trabajo de parto verdadero se observa dilatación. Mayor frecuencia de micción. Mayor secreción vaginal. Causas del Comienzo del Trabajo de Parto Son las contracciones uterinas indoloras. el cual constituye el primer signo de parto inminente. contracciones a intervalos regulares.

El parto en primigesta dura un promedio de 4 horas y la duración en multigesta es de unas 6 horas. . Expulsión de la placenta. 4. 3. Rotación interna: La cabeza penetra en la pelvis en posición transversa o diagonal. Flexión: La cabeza del niño se flexiona hasta que la barbilla queda en contacto con el esternón. Etapas del Parto Las etapas del parto son:     Dilatación. Mecanismos del Parto Consiste en una combinación de movimientos. Extensión: Después de que el occipucio sobresale a la pelvis. Tercera etapa “expulsión de la placenta”: Período que va desde el nacimiento del producto hasta la expulsión de la placenta. Segunda etapa “expulsión del feto”: Período que va desde la dilatación completa del cuello hasta el nacimiento del producto. según sean las contracciones uterinas. Primera etapa “dilatación”: Es el período que va desde la primera contracción del parto hasta la dilatación completa del cuello. 2. Rotación externa: Una vez que ha nacido la cabeza permanece en posición antero posterior muy breve. Comprende cuatro procesos que son: 1. los cuales pueden ser simultáneos. la nuca queda detenida debajo del pubis y actúa como un pivote para que nazca el resto de la cabeza. Cuarta etapa: Comprende la primera hora del puerperio y estabilidad fisiológica de la madre. Primera hora del puerperio. Expulsión del feto.

episiotomía. Desgarro: Son laceraciones superficiales sin daño a los músculos subyacentes.  Episiotomía y Desgarro Episiotomía: Es una incisión en el perineo y se realizan cuando hay un desgarre perineal:     Para acelerar el parto. Infiltración perineal: Se emplea Xilocaína (0. el cual quita el dolor inmediatamente y está indicado para aplicación complicada de fórceps. Anestesia general: Es más rápida y proporciona un relajamiento muscular.    Anestesia local: Se pueden usar para infiltración perineal. intervención quirúrgica. Los analgésicos y anestesia se utilizan para los partos de cesárea. cesárea. Desgarros en la vagina. las mujeres cansadas y con poca salud tienen menos tolerancia al dolor. Para brindar espacio adecuado para parto.Tipos de Analgesia y Anestesia El dolor es más intenso en la fase activa del trabajo de parto. Anestesia epidural: Se emplea Xilocaína al 1% y se coloca en la región lumbar o caudal. Se clasifican en: . Para disminuir la presión sobre la cabeza suave del prematuro.5%) 10-15 ml dosis indicada para fórceps.

-Valorar las condiciones de las membranas ovulares. -Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para la estabilización de la paciente ante la presencia inminente de complicaciones durante el parto y en caso necesario asistirla durante su traslado. b) Cuando hay sufrimiento fetal. -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la presencia de alto riesgo.Valorar inicialmente las condiciones maternas y fetales a través de: -Registrar e interpretar las cifras de los signos vitales . Está indicada para: a) Resolver un desproporcionamiento céfalo pélvico. -Indentíficar los periodos clínicos del trabajo de parto. Atención de enfermería durante el trabajo de parto Proporcionar atención continua a la embarazada durante el trabajo y parto. Segundo grado: Laceraciones que involucran desgarro de músculos perineales e incluye lesión al esfínter. -Valorar la dinámica uterina. 2-Procurar un estado de bienestar físico. emocional y espiritual del binomio madre-hijo durante la fase de trabajo de parto y controlar la evolución a través de: . mental. -Efectuar las maniobras de Leopold. Cesárea Es la cirugía que se realiza por incisiones del abdomen y útero para el nacimiento del feto. -valorar el grado de encajamiento. con posible extensión hacia el recto. c) Para disminuir el posible riesgo de traumatismo fetal. Tercer grado: daño que se extiende por mucosa anal. Fórceps Es la extracción del feto a través de ayuda para que pueda salir la región cefálica de la vagina.   Primer grado: las superficiales. -Identíficar oportunamente signos y síntomas que indiquen el inicio del trabajo de parto. atendiendo a las condiciones generales y obstetricas y previene la aparición de complicaciones que puedan afectar la seguridad de la madre y el feto porque cuenta con los conocimientos y aptitudes para: 1. -Identíficar factores de riesgo durante todo el proceso.

-Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la presencia de alguna complicación. intensidad y duración de las contracciones uterinas. -Valorar la frecuencia cardíaca fetal. . -Valorar y registrar las modificaciones cervicales ( dilatación y borramiento). -Efectuar el aseo perineal. -Identificar la frecuencia. -Comprobar la integridad de la placenta y membranas. -Propiciar y proporcionar confort a la puérpera. durante y después de la contracción uterina. -Proporcionar el alumbramiento espontáneo de la placenta. -Valorar el descenso de la presentación ( planos de Hodge). 3. -Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para la estabilización de la paciente ante la presencia inminente de complicaciones y en caso necesario asistirla durante su traslado. -Realizar amniorresis en caso necesario.-Registrar y valorar los signos vitales por lo menos cada 4 horas. -Mantener a la embarazada en decúbito lateral izquierdo. -realizar las maniobras de Leopold. -Verificar la involución uterina y aplicar los fármacos de acuerdo a protocolo. -realizar las intervenciones de enfermería necesaria para la estabilización de la paciente ante situaciones que pongan en riesgo la vida y en caso necesario asistirla durante su traslado. -Evaluar las condiciones del periné. 4-Atender a la mujer en la etapa de alumbramiento y efectuar las siguientes acciones: -Verificar signos vitales durante todo el proceso. -Monitorizar y auscultar la frecuencia cardíaca fetal antes.Atender a la mujer en el período expulsivo llevando a cabo lo siguiente: -Valorar las condiciones generales del binomio madre-hijo. -Buscar a la embarazada en la posición más apropiada y cómoda. -Identificar signos y síntomas que indiquen el inicio del período expulsivo. -Revisar la integridad y condiciones del conducto vaginal. -Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante cualquier complicación. -Recibir al recién nacido. -Valorar el estado general de la paciente a fin de identificar oportunamente signos que indiquen la presencia de complicaciones. -Identificar los factores de riesgo durante todo el proceso.