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PREVENCIN Y REDUCCIN DEL RIESGO REPRODUCTIVO Y ATENCIN AL

INFANTE

La Organizacin Mundial de la salud interpreta el


concepto de Salud Reproductiva como el estado de
completo bienestar fsico mental y social del individuo,
que favorece o determina la reproduccin humana en
condiciones saludables, entendido como tal el
proceso cclico que se inicia antes de la concepcin,
la concepcin misma, el embarazo, parto, recin
nacido, desarrollo del nio, adolescentes, jvenes,
adultos, hasta volver a la concepcin como punto de
partida. Se trata entonces de salud y de Calidad de
Vida en todo el ciclo vital que repercute de forma
directa en la reproduccin humana, no slo visto como ausencia de enfermedad en el
proceso reproductivo El proceso de atencin a la salud, particularmente al crecimiento y
desarrollo del nio menor de 1 ao y de 1 a 4 aos y tambin la atencin a adolescentes y
jvenes, son etapas determinantes de la salud reproductiva, como parte del propsito de
la obtencin del individuo saludable

Riesgo medio (1)

Control insuficiente: La OMS considera que un embarazo est


suficientemente controlado cuando se han realizado por lo menos 5 visitas,
producindose la primera antes de las 20 semanas.
Diabetes gestacional: Pacientes sin diabetes previa que presentan
glicemias bsales o curvas patolgicas durante la gestacin.
Edad inferior a los 16 aos: Con frecuencia tienen problemas econmicos y
educacionales y tanto ellas como sus parejas son emocional y psquicamente
inmaduros. Son gestaciones generalmente mal controladas, donde los retrasos del
crecimiento intrauterino y los estados hipertensivos son frecuentes.
Edad superior de 35 aos: La mortalidad perinatal y las malformaciones
congnitas aumentan con la edad, sobre todo a partir de los 40 aos.
Esterilidad previa: Pacientes con historia de esterilidad o infertilidad.
Fecha de la ltima regla incierta: Su desconocimiento impide calcular
correctamente la fecha probable de parto, por lo que ser igualmente difcil saber
si se produce una amenaza de parto prematuro, un embarazo prolongado o si el
ritmo de crecimiento fetal es adecuado.
Fumadora: Las fumadoras de ms de 10 cigarrillos/da ven incrementada su
mortalidad perinatal. Se calcula que los hijos de mujeres que fuman pesan a
trmino 200 gramos menos de lo que correspondera.
Generalidad: Aumenta la incidencia de retraso del crecimiento intrauterino,
de enfermedad hipertensiva del embarazo, de prematurez y de complicaciones
durante el parto (sufrimiento fetal o hemorragias del alumbramiento, etc.) El riesgo
asciende con el nmero de fetos.
Hemorragias del primer trimestre: Cualquier hemorragia en el primer
trimestre debe considerarse como una amenaza de aborto hasta demostrar lo
contrario.
Incompatibilidad al Rh: Pacientes Rh negativas en las que no existe
inmunizacin comprobada.
Incremento o disminucin excesiva de peso: Se ha demostrado que el
estado de nutricin antes del embarazo y la ganancia de peso durante el mismo
guardan relacin con el crecimiento y desarrollo fetal.
Infeccin materna: En la primera mitad de la gestacin son especialmente
importantes las infecciones vricas, que pueden atravesar la barrera placentaria y
provocar malformaciones congnitas.
Infeccin uterina: Por el riesgo de extensin, llegando a provocar incluso
sepsis. Adems de que la pielonefritis puede desarrollar actividad uterina y parto
prematuro.
Multiparidad (4 hijos o ms): Estadsticamente la mortalidad perinatal es
ms baja en el segundo embarazo y se hace ms alta a partir de la 5ta gestacin.
Perodo intergensico menor de 12 meses: Ocasiona una sobrecarga para
el organismo materno, que puede repercutir en el desarrollo de la gestacin.
VDRL positivo o sfilis: Riesgo de malformaciones congnitas o de
enfermedad en el neonato, segn el momento de la infeccin materna.

Riesgo alto (II)

Amenaza de parto prematuro: La prematuridad es una de las principales


causas de morbimortalidad perinatal.
Anemia: Un nivel de hemoglobina inferior a 11g/dl favorece a la
morbimortalidad perinatal.
Cardiopata tipo II: La gestante puede realizar labores domsticas, pero no
cualquier tipo de trabajo.
Drogadiccin/ alcoholismo: Se acompaan de problemas sociales o
econmicos, provocan sndrome de abstinencia en el neonato, un mayor riesgo de
retraso del crecimiento intrauterino y adems el alcohol puede generar
malformaciones.
Embarazo prolongado: La mortalidad perinatal es 5 veces mayor en la
semana 43 y 12 veces mayor en la semana 44 en relacin con los embarazos a
trmino.
Endocrinopatas: El embarazo puede interferir en el curso de la enfermedad
y viceversa, sta puede alterar el desarrollo del feto o desencadenar en l
patologa endocrina.
Hemorragia del segundo y tercer trimestre: La placenta previa y el
desprendimiento prematuro de la placenta comprometen la vida del binomio
materno fetal.
Hidramnios y oligohidrannios: Son signos de sospecha de malformacin
fetal.
Historia obsttrica desfavorable: Incluye antecedentes de aborto a
repeticin, de prematuridad, de cesrea o de complicaciones durante el parto, de
hijos con malformaciones congnitas o con lesiones permanentes atribuibles al
parto y de muertes fetales o neonatales.
Malformacin fetal: Sospecha por exploracin fsica o por ecocardiografa.
Malformacin uterina o ciruga uterina previa: Las malformaciones uterinas
pueden intervenir en el curso de la gestacin provocando su finalizacin antes de
trmino o dificultando el desarrollo fetal, mientras que la ciruga previa incrementa
el riesgo de rotura uterina o de dehiscencia de cicatrices anteriores, especialmente
durante el parto.
Mortalidad perinatal recurrente: Pacientes que presentan antecedentes de
dos o ms fetos o neonatos muertos.
Presentacin anmala: Incrementa la posibilidad de cesrea.
Riesgo de retraso del crecimiento intrauterino: Pacientes con antecedentes
de recin nacidos con bajo peso, con dietas deficientes o sometidas
a estrs importantes.
Preeclampsia leve.

Riesgo muy alto (III)

Cardiopatas tipo III y IV: La primera no permite desarrollar trabajo


domstico y la segunda es una cardiopata descompensada.
Diabetes tipo B o ms grave: Todas las diabticas previas a la gestacin.
Estados hipertensivos del embarazo: Excepto la preeclampsia leve.
Isoinmunizacin: Pacientes Rh negativos con prueba de Coombs indirecta
positiva.
Patologa asociada grave: Cualquiera que por su gravedad pueda poner en
peligro el curso de la gestacin o la salud de la paciente.

Prevencin en la salud reproductiva

El inters por la prctica de la medicina preventiva es creciente en todos los


mbitos de la salud. En reproduccin tambin se puede hablar de unas conductas
y de unos hbitos recomendables, algunas desde la infancia, para proteger la
fertilidad. A continuacin se describen algunos:

Correccin quirrgica de la fimosis en el nio.

Adquisicin de dietas sanas equilibradas, con el fin de evitar la obesidad o un


peso corporal anormalmente bajo, ya que pueden originar trastornos endocrinos
que afecten a la capacidad reproductiva.

Evitar la ropa excesivamente ajustada que presione los genitales externos.

Evitar deportes de competicin que pueden suponer esfuerzos insaludables y


que pueden provocar en las chicas adolescentes una falta de ovulacin a veces
difcil de revertir. Es un aspecto a considerar en atletas de alta competicin.

El consumo de drogas, especialmente las llamadas duras, provoca importantes


afectaciones del sistema nervioso, adems de otros efectos adversos. Las
complicaciones reproductivas tambin son posibles en los casos de adiccin, por
su repercusin neuroendocrina.

El consumo elevado de alcohol puede dar lugar a problemas reproductivos, tanto


en el hombre como en la mujer. Puede comportar esterilidad e infertilidad, adems
de problemas sexuales (trastornos de la ereccin y de la libido) y riesgos graves
para el curso de la gestacin y para el futuro beb.

El tabaquismo puede comportar problemas reproductivos en el hombre, pero


sobre todo en la mujer, en quien puede producir una reduccin de la reserva
ovrica de una forma precoz y un empeoramiento del pronstico. Asimismo, es un
factor de riesgo aadido de aborto, malformaciones, retraso de crecimiento fetal y
sufrimiento durante el curso de la gestacin y del parto.

Prevencin de las enfermedades de transmisin sexual. Algunas bacterias


agresivas sobre las trompas de Falopio, como las clamidias, los micoplasmas y el
gonococo, pueden dejar lesiones permanentes que alteran su funcionalidad. El
virus del papiloma puede requerir la prctica de conizaciones sobre el cuello del
tero, con las consecuentes dificultades reproductivas. La mejor prevencin es el
uso de preservativo durante las relaciones sexuales de riesgo.

No se cree que el uso de los anticonceptivos por s mismo dificulte


posteriormente la consecucin de la gestacin. El uso de los anovulatorios o del
DICE, bien controlados, no tienen por qu comportar una posterior esterilidad.

MANEJO Y PREVENCION DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA


INFANCIA Y DEFICIENCIAS NUTRICIONALES

Prevencin de enfermedades prevalentes de la infancia


En el mundo cada ao mueren alrededor de doce millones de nios antes de cumplir los
cinco aos de edad. Ms de un 70% de estas
muertes, que en su mayora ocurren en pases en
desarrollo, se deben a enfermedades agudas de las
vas respiratorias, enfermedades diarreicas,
paludismo, sarampin desnutricin, y con frecuencia
a una combinacin de varias.

La estrategia AIEPI que se viene implementando


desde 1996 en muchos pases, elaborada en forma
conjunta por la Organizacin Mundial de la Salud y el
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia,
UNICEF, se ha constituido en una excelente
alternativa para disminuir la mortalidad y morbilidad de los nios menores de cinco aos
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional de la Organizacin
Mundial de la Salud y UNICEF, han unido sus esfuerzos para apoyar la implementacin
de la estrategia en los diferentes pases de la Regin de las Amricas.

AIEPI (Atencin integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia)


Es una estrategia de atencin a los nios y nias menores de 5 aos, que asegura
un manejo integral de los infantes en cada contacto con la institucin de salud,
disminuyendo las principales causas de enfermedad y muerte en la poblacin.

La lactancia materna es bsica para lograr la salud integral de los nios.

La (AIEPI) propones que las familias apliquen 16 prcticas saludables para el


desarrollo de los nios, previniendo que se enfermen.

1. La leche materna es el primer y mejor alimentos de los recin nacidos.


Esta leche de los primeros das contiene defensas que l bebe necesita para
protegerse de las enfermedades.

a. Apoyo de familia: La mama gasta muchas energas, por eso necesita


descansar y no tener trabajos de limpieza o extras.
b. Alimentacin: La madre debe comer saludable con comidas nutritivas y debe
aumentar la cantidad de alimentos para mantener una buena hidratacin.
c. Posicin correcta: La boca del bebe debe agarran el pezn y la areola, barriga
con barriga, el brazo de la madre de apoyar en linea la espalda del bebe y la
cabeza del bebe sobre el pliegue del brazo y la palma de la mama debe colocar
sobre la nalga del bebe.
d. Lactancia a libre demanda: EL bebe debe tomar la leche materna que quiere,
sin horarios ni restricciones.
e. Extraccin de la leche materna: Esto se hace cuando la mama no dispone
tiempo porque debe salir a trabajar o alguna actividad que no pueda involucrar al
bebe.
f. Confianza en s misma: La mama se debe sentir tranquila con el
amamantamiento porque es el mejor regalo que le da a su hijo. Su familia y la
comunidad deben apoyarla para mantener la lactancia exclusiva por 6 meses y
con la alimentacin complementaria hasta los 2 aos.

2. La alimentacin de los 6 meses a los 4 aos

a. Alimentar bien al Nino dndole los nutrientes que su cuerpo necesita para que
pueda crecer y desarrollarse sano y fuerte. Los alimentos que le sirvan al nio y lo
nutran debe cumplir lo siguiente:
i. Calidad: Higinicamente preparados y frescos
ii. Cantidad: De acuerdo a su edad.
iii. Frecuencia: Mnimo 5 veces al da.
iv. Consistencia: De acuerdo a su edad los alimentos deben ir variando: en pur,
papilla, compota, no se debe usar alimentos como caldos (aguados).
v. Amor: estimularlo y acompaarlo cuando coma. Es tambin un momento
educativo para compartir y combinar adecuadamente los alimentos y as lograr la
alimentacin balanceada.

3. Alimentos Nutritivos
a. A partir de los 6 meses, el nio debe comer papillas espesas, segn su edad.
b. EL nio debe comer 3 veces al da: desayuno, almuerzo y cena, tambin debe
tomar 2 refacciones entre las comidas (Fruta, leche, pan)
c. A partir del ao, ya debe comer del men familiar, primero el seco y despus la
sopa

d. Los alimentos deben ser fresco y variados.


e. Los nios y nias deben comer la misma cantidad de alimentos.
f. Si el nio no quiere comer y baja de peso, se debe llevar a una Institucin de
salud, para su revisin.

4. Valor nutricional

a. Los cereales, tubrculos y pltano: dan calor y energa.


b. Las verduras y frutas: proporcionan vitaminas y ayudan a evitar las
enfermedades
c. Las carnes, huevos y leguminosas: Dan hierro y ayudan a formar y a dar
fuerza a los msculos, husos, sangre, piel, cabellos y dems partes del cuerpo.
d. Leche y derivados: proporcionan calcio para formar los huesos y ayudan a
prevenir enfermedades en la edad adulta. Entre ellas la Osteoporosis.
e. Grasas y azucares: Dan calor y energa.

Prevencin de Deficiencias Nutricionales

Las familias y los profesionales de la salud sabrn si los nios tienen un estado
nutricional normal o estn desnutridos pesndolos con regularidad y marcado las
medidas de peso y estatura en un tabla de crecimiento.
Los sntomas iniciales de carencia de Nutrientes.
Los sntomas iniciales de una deficiencia crnica o insuficiencia de nutrientes son
muchos y extraordinariamente variados. Estos sntomas incluyen problemas con la
piel, la vista, los rganos sexuales, las digestiones, los niveles de energa y la
salud mental y emocional. Pueden variar desde sntomas mentales como
irritabilidad, falta de concentracin, prdida de memoria o insomnio a sntomas
fsicos como acn, manchas en la piel, dolores de cabeza o calambres en las
piernas.
Las deficiencias de nutrientes empeoran las funciones metablicas lo que lleva a
otras deficiencias. Por ejemplo, una deficiencia de zinc y vitaminas lleva a una
disminucin en la produccin de cido gstrico y enzimas pancreticas, lo que a
su vez dificulta la digestin y la extraccin de las vitaminas y minerales presentes
en los alimentos

Tratamiento para combatir la deficiencia de nutricin.

Para poder valorar el estado nutricional de la persona se lleva a cabo una


investigacin que recogen informacin sobre la historia clnica familiar, la dieta
presente y pasada y el conjunto de sntomas, dolencias y molestias.

El tratamiento consistir en una dieta teraputica. Esta dieta esta rica en un


mineral que se encuentra en un nivel crtico, pueden estar dirigidas a desintoxicar
el organismo, a alcalinizar los tejidos, a equilibrar los niveles de glucosa en la
sangre, a mejorar la circulacin sangunea.

La suplementacin nutricional consistir en una combinacin de vitaminas,


minerales, probiticos, aminocidos, cidos grasos esenciales o enzimas
dependiendo de cada caso. La suplementacin nutricional tiene tres objetivos:
Mejorar la condicin del intestino para que haya una buena absorcin de
nutrientes,

Aumentar la energa celular para que la clula sea capaz de asimilar los nutrientes
y eliminar toxinas. Suministrar a las clulas y los rganos aquellos nutrientes que
estn en deficiencia.

Las deficiencias nutricionales ms comunes

Vitamina D
Las mujeres son las que menos tienen esta vitamina porque las mujeres se
quieren cuidar mucho de su piel por lo cual huyen del son protegiendo su piel con
filtros solares en todo momento. Y adems muchas d ella no conocen la
importancia de esta vitamina para la salud de sus msculos, huesos, prevencin
de algunos canceres y diabetes tipo 2.

Esta Vitamina D tambin se encuentra en lcteos y pescado graso, pero tambin


necesita grasa para asimilarse. Si consumes lcteos desnatados aunque estn
enriquecidos con vitaminas, tu cuerpo no podr aprovecharlas. No es suficiente,
necesitas sol sobre tu piel para procesar esta Vitamina y cuanto ms oscura sea tu
piel ms cantidad necesitas.

Yodo
Ya que las dietas limitan el yodo y tambin se ha culpado a la sal de algunos
problemas de salud y por lo tanto se limita su uso.
EL yodo es necesario para la produccin de hormonas tiroideas que regulan la
energa y temperatura corporal.

Hierro
Otro deficiente es el hierro, este es muy interesante porque est presente en
carnes rojas (Vacuno, Cerdo y cordero), mariscos y verduras de hoja verde pero
porque hay deficiencia de hierro si comemos ese alimento, el problema es que
haya una mala absorcin del hierro en el intestino, ya sea causada por gluten,
exceso de fibra o falta de vitamina C.

Vitamina B6
Esta vitamina est implicada en la mayora de reacciones metablicas
relacionadas con protenas y funciones neurolgicas. Su deficiencia provoca
depresin, confusin y debilitamiento del sistema inmunolgico.

CONSEJERIA PARA EL AUTO CUIDADE DE LA SALUD Y LA NUTRICION EN


EL HOGAR

Consejera para el autocuidado de la salud en el hogar:


Auto cuidado de la Salud: Es cuidar de la
salud con responsabilidad. Practicando
estilos de vida saludables.

1. Llevar una buena alimentacin,


consumiendo alimentos nutritivos,
variados, vegetales y evitando el
consumo de grasas animales porque
se almacena en las arterias.
2. Haciendo ejercicios fsicos ya que as se oxigena mejor todo el cuerpo, en
especial las neuronas.
3. Disfrutar del aire puro del campo sin contaminacin. Esto oxigena su
cerebro.
4. Equilibrio emocional, es importante vivir en armona consigo mismo y con
los dems, tanto en el hogar, como en la comunidad. Esta tranquilidad
ayuda a resolver problemas.
5. Actitud positiva, aprender a ver el lado bueno de las cosas. No renegar.
Busque soluciones.
6. Dormir siempre a la hora.
7. Cuando se vaya a realizar trabajos manuales, o leer, tejer, coser, hacerlo en
un ambiente bien iluminado, para as no daar la vista.
8. No exponerse a ruidos muy Fuertes, para no lastimar los odos.
9. Tener cuidado al usar utensilios cortantes como cuchillos, tijeras, limas, etc.
10. No introduzca objetos extraos en sus fosas nasales.
11. Hacerse chequeos mdicos constantemente, no solo cuando se esta
enfermo, para mantener un control sobre la salud y asegurarse que el
cuerpo funcione de la manera correcta.
12. Baarse por lo menos tres veces por semana, si no se puede (por falta de
servicios), limpiar el cuerpo con un pao o toalla hmeda. Lavarse el
cabello una o dos veces por semana y peinarlo todos los das.
13. No usar para baarse, jabn para ropa o detergente, puede irritar la piel.
Usar jabn de tocador.
14. Lavarse los dientes por lo menos tres veces al da.
15. Mantener el espacio donde se vive limpio y ordenado.
16. Mantener un peso ideal para as evitar enfermedades.
17. No auto medicarse ya que puede resultar peligroso.
18. Dejar las medicinas fuera del alcance de los nios.
19. Reducir al mnimo el uso de la sal en los alimentos, ya que produce
hipertensin.
20. Protegerse del exceso del sol y utilizar mucho filtro solar para evitar las
quemaduras.

Consejera para el autocuidado de la nutricin en el hogar:


Auto cuidado de la nutricin: Una alimentacin saludable es aquella que aporta
todos los nutrientes esenciales y la energa que cada persona necesita para
mantenerse sana.

1. Tomar como mnimo un litro y medio de agua al da.


2. Comer una porcin de cereal al da.
3. Comer tres vegetales o un plato de verduras diariamente.
4. Evita los aderezos a base de aceites.
5. No dejar de hacer ninguna comida.
6. Levar una dieta variada y equilibrada.
7. Comer por lo menos 5 o 6 veces al da, pero en poca cantidad, para
mantener en funcionamiento el metabolismo.
8. Lavar muy bien las frutas y las verduras antes de ingerirlas o cocinarlas.
9. Consuma carnes rojas o blancas (pollo o pescado) no ms de 5 veces por
semana.
10. Limite el consumo de azcar y alcohol.
11. Involucrar a la familia en las actividades relacionadas con la alimentacin: ir
al supermercado, preparar y cocinar los alimentos, etctera.
12. Fija horarios para las comidas.
13. Mastica despacio los alimentos.
14. Consume pescado. Lo recomendable es que se coma pescado 3 o ms
veces por semana, especialmente azul.
15. No consumir muchos productos con colorantes o preservantes.
16. Estar al pendiente de la fecha de vencimiento de los alimentos.
17. Si se tiene alergias a algn tipo de alimentos, encontrar un suplemento para
adquirir los nutrientes.
18. Cuidar el nimo. Evitar caer en depresin.
19. Sustituir la sal con hierbas aromticas.
20. Consumir gran cantidad de alimentos naturales.
21. Incluye, con la asesora de un experto, suplementos vitamnicos como
calcio, vitamina D, B, cido flico, magnesio, hierro, etc.

FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIONS BASICO DE SALUD Y NUTRICIN

El monitoreo y promocin de
crecimiento
La suplementacin
con micronutrientes (particularmente
Vita A)
Inmunizaciones.
Desparasitacin.

La Organizacin Mundial de la salud interpreta el concepto de Salud Reproductiva


como el estado de completo bienestar fsico mental y social del individuo, que
favorece o determina la reproduccin humana en condiciones saludables,
entendido como tal el proceso cclico que se inicia antes de la concepcin,
la concepcin misma, el embarazo, parto, recin nacido, desarrollo del nio,
adolescentes, jvenes, adultos, hasta volver a la concepcin como punto de
partida. Se trata entonces de salud y de Calidad de Vida en todo el ciclo vital que
repercute de forma directa en la reproduccin humana, no slo visto como
ausencia de enfermedad en el proceso reproductivo. El proceso de atencin a la
salud, particularmente al crecimiento y desarrollo del nio menor de 1 ao y de 1 a
4 aos y tambin la atencin a adolescentes y jvenes, son etapas determinantes
de la salud reproductiva, como parte del propsito de la obtencin del individuo
saludable

En el mundo cada ao mueren alrededor de doce millones de nios antes


de cumplir los cinco aos de edad. Ms de un 70% de estas muertes, que en
su mayora ocurren en pases en desarrollo, se deben a enfermedades agudas de
las vas respiratorias, enfermedades diarreicas, paludismo, sarampin
desnutricin, y con frecuencia a una combinacin de varias. La estrategia AIEPI
que se viene implementando desde 1996 en muchos pases, elaborada en forma
conjunta por la Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia, (UNICEF), se ha constituido en una excelente alternativa
para disminuir la mortalidad y morbilidad de los nios menores de cinco aos La
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional de la
Organizacin Mundial de la Salud y UNICEF, han unido sus esfuerzos para apoyar
la implementacin dela estrategia en los diferentes pases de la Regin de las
Amricas.

El monitoreo y promocin de crecimiento.

Los PCBC tienen buenas oportunidades para expandirse y mejorar en los aos
venideros. El Taller demostr que se han producido avances significativos en los
sistemas de vigilancia e informacin, comunicacin culturalmente apropiada para
el cambio de conductas y actividades complementarias para aumentar los
impactos en los nios y nias pequeos. Los pases podran considerar las
siguientes oportunidades en el futuro: Aplicar un marco de desviacin positiva a la
comunicacin para el cambio de conductas y la consejera a fin de identificar a los
nios y nias que, a pesar de los bajos ingresos yla deficiente calidad del agua y
el saneamiento, estn creciendo bien en comunidades locales y determinar
exactamente qu hacen sus familias de manera diferente.
Poner mayor nfasis en las mujeres embarazadas y lactantes.
Asegurar servicios multisectoriales en reas atendidas por PCBC (por ejemplo,
higiene y saneamiento, educacin de buena calidad, servicios de salud,
actividades de educacin infantil temprana, y transferencias monetarias
condicionadas, etc.) para enfrentar las causas multidimensionales de la
desnutricin.
Documentar sistemticamente y aprender tanto de los xitos como de los
fracasos.
La suplementacin con micronutrientes (particularmente Vita A).
En 1992 se cre la Ley General de Fortificacin de Alimentos donde se considera
obligatoria la fortificacin de alimentos (fortificacin de sal con yodo, azcar con
vitamina A y harina de trigo con hierro, cido flico y vitaminas del complejo B).

A travs de esa misma ley se cre la Comisin Nacional para la Fortificacin,


Enriquecimiento y/o Equiparacin de Alimentos, CONAFOR.

Guatemala ha logrado erradicar las manifestaciones clnicas de la deficiencia por


vitamina A y Yodo como problema de salud pblica.

El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social ha normado la suplementacin


para prevenir y resolver deficiencias de micronutrientes; Se ha iniciado la
suplementacin teraputica con zinc para la niez menor de cinco aos y la

Suplementacin con micronutrientes espolvoreados.

Los principales desafos nacionalesen materia de micronutrientes son desarrollar


mecanismos efectivos para ampliar las coberturas de suplementacin con
micronutrientes; considerar las actividades que realiza la CONAFOR dentro de los
presupuestos de los Ministerios para fortalecer sus acciones; y promover el
cumplimiento universal de la Ley de Fortificacin de Alimentos.

Inmunizaciones.
La vacunacin se considera como una intervencin de gran impacto en la salud de
la poblacin, especialmente en los nios, por lo que se debe dar especial
importancia al hecho de que todos los menores de 4 aos, lleven en forma
sistemtica el esquema y calendario de vacunacin segn su edad.

El Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social ha definido para nios de 0-4


aos, el siguiente esquema bsico de vacunacin:

Edad y Vacuna
Al nacer: BCG, Hepatitis B
2 meses: 1a. Dosis de OPV y Pentavalente, Rotavirus 1
4 meses: 2a. Dosis de OPV y Pentavalente, Rotavirus 2
6 meses: 3a. Dosis de OPV y Pentavalente
12 meses: SPR
18 meses: 1er. Refuerzo de OPV y DPT
4 aos 2o. Refuerzo de OPV y DPT

Las vacunas que seincluyen en el esquema bsico de vacunacin protegen contra


las enfermedades siguientes:
BCG: Tuberculosis (meningitis e infeccin diseminada en varios rganos y tejidos)
Hepatitis B: Hepatitis
OPV: Poliomielitis
Pentavalente: Difteria, ttanos, tos ferina, hepatitis B, haemophilus influenzae tipo
b;
Rotavirus: Diarreas en nios menores de 5 aos
SPR (triple viral): Sarampin, parotiditis y rubola.
DPT: Difteria, el ttanos y la tos ferina.

MuniSalud Si un nio no tiene el esquema completo segn su edad o va retrasado


en alguno de los refuerzos, no es necesario iniciar nuevamente el esquema de la
vacuna, pero si es importante no atrasar ms estos refuerzos y lograr que el efecto
de la vacuna sea el deseado.
Las vacunas son gratuitas y estn a disposicin de los guatemaltecos en todos los
centros de salud y hospitales del pas; con ello ayudamos a la eliminacin y
erradicacin de enfermedades prevenibles por vacunacin en Guatemala.

Por qu desparasitar?

Las infecciones producidas por parsitos, son muy comunes en el mundo.


Se estima que mil millones de personas tienen parsitos y que cada ao podran
evitarse miles de muertes asociadas a estas infecciones.
La intensidad con que los parsitos intestinales afectan a las personas depende
de factores geogrficos, ecolgicos, socioeconmicos y culturales.
Segn el doctor Genaro Cuesta, mdico de Pfizer, los parsitos intestinales
pueden alterar la asimilacin de nutrientes esenciales como las protenas,
carbohidratos y vitaminas, lo que podra manifestarse como inflamaciones del
tejido intestinal, anemia y retraso en el crecimiento, entre otros. Los sntomas
varan segn la edad, pero estudios han demostrado que estas infecciones son
ms intensas en la niez y afectan el crecimiento, nutricin, aprendizaje y el
desarrollo infantil.

Hay que hacerlo cada seis meses.

Cuesta dio a conocer que para hacer frente a estas infecciones, se recomienda
una desparasitacin cada 6 meses o al menos una vez al ao, para lo cual los
profesionales de la salud cuentan con medicamentos seguros que pueden
administrarse desde la infancia. El medicamento acta provocando la parlisis y
expulsin del parsito, con lo que se logra liberar a la persona de la infeccin.

PROMOCION DE LA SALUD Y LA NUTRICION ESCOLAR

La educacin nutricional tiene objetivos ms amplios que la informacin aunque


sta sea una parte esencial de la misma pues permite asentar las actitudes
correctas y los comportamientos deseables sobre la base del conocimiento.
El bienestar de las poblaciones tiene su
mejor aliado en los programas de prevencin y
promocin.
Las poblaciones tienen que tomar conciencia
de que la alimentacin saludable es un valioso
medio para prevenir la enfermedad y
promover su salud.
La alimentacin saludable debe integrarse de
forma habitual en el contexto de la vida cotidiana.
La familia, la escuela y la comunidad son los mbitos naturales de los programas
de educacin nutricional.
Los servicios de restauracin colectiva, cada vez ms utilizados en nuestro pas
por razones de organizacin familiar, acadmica y laboral, pueden contribuir muy
positivamente, con una oferta alimentaria variada y saludable, al bienestar de las
poblaciones usuarias de los mismos.
La colaboracin de las empresas agroalimentarias en los programas de
educacin nutricional es muy interesante porque, con la oferta de productos de
calidad sobre la base de una informacin rigurosa, contribuye al xito de las
polticas de nutricin.
No se concibe la planificacin de un programa de educacin nutricional sin incluir
el estmulo de la vida activa y el ejercicio fsico, que forman parte de un estilo de
vida saludable. La promocin de la salud trata de facilitar las decisiones de la
poblacin, de tal forma que la decisin correcta sea la ms fcil de tomar y (1)
WHO. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a Joint
FAO/WHO Expert consultation. WHO Technical report series 916. Geneva 2003.
http://whqlibdoc. who.int/trs/who_trs_916.pdf 98 MANUAL PRCTICO DE
NUTRICIN Y SALUD CONCEPTOS GENERALES (2) Promocin de la Salud.
Glosario Organizacin Mundial de la Salud. Madrid, Ministerio de Sanidad y
Consumo, 1999. (3) Sarra Santamera A. Promocin de la Salud de la Comunidad.
Estudios de la UNED Madrid. 2001. llevar a la prctica. Para ello, la comunidad
pone a disposicin los medios y promueve las situaciones que estn ms acordes
con los estilos de vida deseables. Junto a este principio se aboga por el
empoderamiento, es decir, la capacidad de la persona para enfrentarse a un
problema y buscar el mejor camino para resolverlo. En el caso de la alimentacin,
el patrn alimentario, expresin de la cultura alimentaria de un grupo, est basado
en un conjunto de alimentos disponibles en el mercado, un poder adquisitivo que
permita su compra, y unas representaciones, creencias, conocimientos, smbolos
y tradiciones

Proceso de la educacin nutricional:

Conocimiento del alimento.


Identificacin de sus caractersticas: olor, sabor, textura, forma, consideraciones
sobre su importancia nutritiva.
Preparacin culinaria y presentacin.
Situacin del alimento en el conjunto de la dieta.
Frecuencia de consumo y raciones tipo habituales.
Relevancia de su consumo en alguna etapa de la vida.
Aportes especficos e inters para apoyar alguna actividad.
La conducta alimentaria: elementos de influencia:
Estructura social.
Disponibilidades de alimentos: desde la produccin al consumo.
Creencias, tradiciones, smbolos.
Manifestaciones de gustos personales, modas, presiones publicitarias, educacin
nutricional.

Factores de la Promocin de la Salud

Polticas sanitarias relativas a alimentacin


y nutricin.
La familia y la escuela como instituciones
promotoras de salud.
La promocin de la salud, cobertura y
apoyo de los programas de educacin
nutricional.
Importancia del empoderamiento del
individuo en el marco de promocin de la salud.
Los servicios de Atencin Primaria como instituciones de gran importancia para
la implantacin de programas de salud que incorporan la educacin nutricional y el
consejo diettico.

La desnutricin ocurre principalmente en personas de bajos recursos, en los nios


la desnutricin puede comenzar incluso en el vientre materno, entre los primeros 6
y 18 meses de vida, corriendo el riesgo de afectar en forma severa el sistema
nervioso central, el sistema de defensa del organismo y el desarrollo psicomotor y
psicosocial, estos nios son ms susceptibles a las infecciones que los nios
normales, especialmente a enfermedades comunes como las diarreas, las
respiratorias agudas, la parasitosis o la tuberculosis.

PROVISIN DE SERVICIOS BSICOS SALUD Y NUTRICIN

Existe una relacin de dos vas entre el estado nutricional de un nio y su estado de
salud. Un nio desnutrido tiene una predisposicin mayor a la enfermedad as como la
enfermedad predispone y agrava el estado nutricional de un nio(a).

o El monitoreo y promocin de crecimiento


o La suplementacin con
micronutrientes
(particularmente Vita A)

o Inmunizaciones, y

o Desparasitacin.

Fortalecimiento de los servicios bsicos de salud y nutricin

los esfuerzos del MSPAS para mejorar el paquete de servicios de salud bsica y nutricin
suministrada a travs del PEC, mediante el fortalecimiento y consolidacin de las
actividades de AINM-C bsicas del MSPAS, aplicadas en el primer nivel de atencin
(comunidades). Las acciones de AINM-C incluyen, fundamentalmente, actividades
preventivas como el monitoreo del crecimiento, consejera individual a madres y visita
domiciliaria. Estas actividades se complementan con otras, para administracin de
enfermedades infantiles prevalentes y referencia de nios con desnutricin severa
agudamente enfermos.

Los temas de la consejera individual a madres, entre otros, contemplan el monitoreo del
crecimiento, cuidado prenatal y neonatal, estimulacin temprana, lactancia materna
exclusiva de 0 a 6 meses, alimentacin complementaria, higiene y saneamiento en el
hogar, planes de emergencia y de apoyo comunitario, e informacin sobre el derecho a la
utilizacin de los servicios nutricionales y de salud de la localidad.

Las actividades de AINM-C se desarrollan con madres, familias y comunidades, a travs


de la figura de la Educadora (Trabajadora institucional) que se encarga de capacitar a
madres consejeras (personal voluntario) para que ests multipliquen en las familias y
comunidades los temas de consejera de AINM-C. Las educadoras tambin capacitan a
las comadronas tradicionales y vigilantes de salud (que son parte del personal
comunitario, para que difundan y multipliquen las actividades de AINM-C en sus espacios
de intervencin. Toda la capacitacin, educacin y consejera que se transmiten al
personal comunitario, se hacen con pertinencia cultural, especialmente la que va dirigida a
las comunidades indgenas.

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