ACIDOSIS METABOLICA

INTEGRANTES:

- CAPRISTAN ROJAS EDUARD

- CRUZADO OLASCUAGA DJAHARY

DOCENTE:
DR. CHRISTIAN BENITES PALMA
 ACIDOSIS METABOLICA
Disminución [HCO3] Ph menor a 7.35 Disminución de PaCO2

Compensación Hiperventilación

1. Incremento en la generación de
ácidos (Cetoacidosis, Acidosis
PATOGÉNESIS láctica) o aporte exógeno.

2. Pérdida de Bicarbonato Gastrointestinal

(diarrea) o renal

3. Disminución de la excreción renal

de ácidos (insuficiencia renal)
CLASIFICACIÓN Se debe tener en cuenta su anión Gap y brecha osmolar

ANION GAP VALOR NORMAL: 8 a 12 mEq/l

AG = Na - (Cl- + HCO3- )

OSMOLARID VALOR NORMAL: 10MmOsmol/L

AD

2 x Na+(mEq/l)+ Glucosa (mg/dl) /18 + BUN / 2.8

Con brecha osmolar normal
- Acidosis láctica: Shock, isquemia,
asma potencialmente fatal,
quemados, HIV/SIDA, acidosis D
láctica.
- Cetoacidosis
- Insuficiencia renal
·
Con brecha osmolar aumentada
- Intoxicación con alcoholes
- Intoxicación con aldehídos
- Intoxicación con Salicilatos
 ETIOLOGÍA

• ACIDOSIS METABÓLICA CON Anión gap (AG) ELEVADO

aumento en la producción de ácidos endógenos descenso de su eliminación

Cetoacidosis déficit insulínico

o infección)

el ayuno prolongado

Tipo A: Anaeróbica

Acidosis láctica Tipo B: Aeróbica

Intoxicaciones Producidas por salicilatos, etilenglicol y metano

Rabdomiólisis La destrucción muscular liberará aniones del músculo

Insuficiencia renal incapacidad del riñón para excretar la carga ácida diaria
 • ACIDOSIS METABÓLICA CON ANIÓN GAP NORMAL

Pérdidas gastrointestinales de bicarbonato

Pérdidas renales de bicarbonato Acidosis tubular renal Distal ó tipo 1

Mixta ó tipo 3

Proximal ó tipo 2

Administración de cloro Alimentación parentera

Tipo 4 ó hiperpotasémica
CUADRO
CLÍNICO
pueden ser respiratorias

cardiovasculares

arritmias ventriculares y disminución de la contractilidad

cardiaca e hipotensión arterial

neurológicas

óseas
DIAGNÓSTICO

gasometria arterial

disminución de la concentración de
bicarbonato
TRATAMIENT
O
el objetivo fundamental es elevar el pH hasta 7,20 y el
bicarbonato en torno a 15 mEq/l

suele aconsejarse la reposición de la mitad del déficit en las

primeras 12 horas

bicarbonato 1 M y 1/6 M

indicado en las acidosis con intervalo aniónico normal