RAE CCL1

Acidosis
metabólica
DIANA MARCELA COLMENARES RODRIGUEZ
Contenido:
ACIDOSIS METABÓLICA

ANIÓN GAP

CLASIFICACIÓN

RELACIÓN CON EL CASO

BIBLIOGRAFÍA
 RAE: CLASIFICAR LAS
CAUSAS DE LA ACIDOSIS
METABÓLICA
Acidosis Metabólica:

pH de la sangre se torna
más ácido de lo normal
debido a una concentración
elevada de hidrogeniones.
 BRECHA
ANIÓNICA Anión GAP
DIFERENCIA ENTRE

UNA CARGA POSITIVA (CATIÓN) Y UNA

NEGATIVA (ANIÓN) MEDIDA EN FLUIDOS Na, Cl y
CORPORALES, COMO PLASMA, ORINA O HCO3
SUERO.
Clasificación
CAUSAS DE ACIDOSIS
METABÓLICA
 Clasificación en 2:

ANIÓN GAP NORMAL

Acidosis Hiperclorémica

ANIÓN GAP ELEVADO

Acidosis Normoclorémica
 Anión GAP elevado
CETOACIDOSIS:
Estado metabólico asociado con los niveles patológicamente elevados de
concentraciones séricas y urinarias de cuerpos cetónicos.

CETOACIDOSIS DIABÉTICA: CETOACIDOSIS ALCOHÓLICA:

Organismo no cuenta con
suficiente insulina para poder
utilizar la glucosa como energía.
Se llevará a cabo la oxidación de
ácidos grasos, activando la
cetogénesis.
Causado por beber mucho alcohol sin ingerir
alimentos.
Concentración de azúcar desciende
bruscamente.
Menos producción de insulina.
Células queman grasa.
Grasa descompuesta va al hígado y se
convierte en cetonas.
 Anión GAP elevado
ACIDOSIS LÁCTICA
Acumulación de lactato en sangre debido a una producción excesiva.
EJ: ejercicio extremo.

TIPO A: TIPO B:

Perfusión tisular global normal.

Hipoperfusión e hipoxia
(desajuste del consumo de
oxígeno e intercambio de
gases).
B1: Relacionado con trastornos
sistémicos graves. EJ: Diabetes Miellitus,
insuficiencias renales.
B2: Relacionado con fármacos o tóxinas.
EJ: Metformina.
B3: Errores metabólicos congénitos.
 Anión GAP elevado
INSUFICIENCIA RENAL

Reducción en la excreción de ácido y la reabsorción de

bicarbonato.
Acumulación de, por ejemplo, sulfatos los cuales son
responsables del aumento del anión GAP.
 Anión GAP elevado
TOXINAS

Debido a los metabolitos de estas sustancias, ya que son

ácidos y por ende liberan hidrogeniones que resultan en la
acidificación del medio, aumentando el anion gap. EJ:
Alcoholes, hidrocarburos.
 Anión GAP normal
ALTERACIONES RENALES

Se caracterizan por alteraciones en la reabsorción de

bicarbonato en el TP, o por un defecto en la secreción de
hidrogeniones en los TD. También se puede presentar
una acidosis tubular renal hipercalémica.
 Anión GAP normal
ALTERACIONES GATROINTESTINALES

Los contenidos gastrointestinales presentan niveles altos de

bicarbonato, por ende, una pérdida excesiva de ellos indicará
también una pérdida de HCO3, provocando una acidosis. EJ:
Diarrea, fístulas pancreáticas o duodenales, vómito, etc.
 Relación con el caso
Juan es un paciente de 42 años, alcohólico y diabético en Cetoacidosis
tratamiento con metformina. Juan se entrena excesivamente
para correr la Media Maratón de Bogotá. Su EPS nunca le ha Acidosis
informado sobre los riesgos de su enfermedad y el ejercicio. La láctica tipo A
y B2
noche anterior a su último entrenamiento Juan estuvo en la fiesta
de celebración del cumpleaños de su novia, en la cual bebió y bailó
hasta altas horas de la noche. Al día siguiente se levantó a
entrenar y transcurridos treinta minutos perdió la conciencia y fue
llevado en ambulancia a urgencias del Hospital Universitario Mayor
(HUM). La nota de ingreso a urgencias informa "signos vitales
normales". Los exámenes de laboratorio mostraban un Na˖ de 123,
Cl˗ de 99, HCO3- de 5, pH de 7,31 y pCO2 de 10. El anión gap era de
19. Juan fue diagnosticado con acidosis metabólica.
 RAE: CLASIFICAR LAS
CAUSAS DE LA ACIDOSIS
METABÓLICA
 Referencias:
1.Caraballo JA. Acidosis metabólica: causas, valores y tratamiento [Internet]. onsalus.com. 2017 [citado el 20 de octubre de 2023].
Disponible en: https://www.onsalus.com/acidosis-metabolica-causas-valores-y-tratamiento-19778.html

2.Gómez CFL. Anón gap: qué es, principio, valores, aplicaciones, enfermedades [Internet]. Lifeder. 2022 [citado el 20 de octubre de
2023]. Disponible en: https://www.lifeder.com/anion-gap/

3.Cetoacidosis alcohólica [Internet]. Manual MSD versión para público general. [citado el 20 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/breve-informaci%C3%B3n-trastornos-hormonales-y-metab%C3%B3licos/diabetes-
mellitus-y-otros-trastornos-del-metabolismo-de-la-glucosa-sangu%C3%ADnea/cetoacidosis-alcoh%C3%B3lica

4.Msdmanuals.com. [citado el 20 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-

endocrinol%C3%B3gico

5.Sld.cu. [citado el 20 de octubre de 2023]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v72n3/ped04300.pdf

Bibliografía

6.Cetoacidosis diabética [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 21 de octubre de 2023]. Disponible en:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000320.htm

7.Lewis JL III. Acidosis láctica [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 21 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-endocrinol%C3%B3gicos-y-metab%C3%B3licos/regulaci%C3%B3n-y-
trastornos-del-equilibrio-%C3%A1cido-base/acidosis-l%C3%A1ctica
Gracias