CASO CLÍNICO DE LA GUARDIA

03/03/18 AL 04/03/18

Sinovitis transitoria de cadera

Dra. Roxandra Morales Trejo R3x
Dr. Noe Reyes Retana R1x
• Paciente femenino de 9 años de edad la cual acude al servicio de
urgencias por dolor súbito en la región coxofemoral izquierda, con
rechazo ala deambulación, signos vitales estables, sin datos de
fiebre.
• La madre niega antecedentes personales patológico y heredo
familiares de importancia
• EF limitación de la movilidad general de la cadera sobre todo en
rotación interna y de la abducción. Sin edema ni datos de aumento
de temperatura local en la región coxofemoral izquierda.
• Sin reporte de laboratorios, estudio previo usg inguinal izquierdo por
probable hernia inguinal la cual reporta:
Estudio sin datos ecográficos de defecto herniario
• Posteriormente se le realizo un usg comparativo de la región
coxofemoral izquierdo y derecho en la cual se encontró:
• Datos ecográficos de sinovitis de etiología a determinar en la región
coxofemoral izquierdo
Imagen comparativa de la art. Coxofemoral izquierda y derecha

Se delimita la línea
cortical de hueso
iliaco y techo
acetabular
Con bordes bien
definidos y ecotextura
ecogénica, el cartílago
con apariencia
normal coxofemoral
derecho
ambas cabezas
femorales dentro de
cavidad acetabular.
Se identifica imagen
ausada hipoecoica
heterogenea, con ecos
finos en su interior de
29mmx56mm en eje
longitudinal y
transversal.
la cual discurre por
reseso articular anterior y
distiende la capsula.
ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA
• Es una afección inflamatoria aguda autolimitante que afecta el
recubrimiento sinovial de la cadera
Su características principales son:
• Benigno
• Autolimitado
• Inicio súbito
• Solo produce dolor en la región coxofemoral de forma unilateral
nunca bilateral, no afecta al estado general.
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA
• Causa mas frecuente de cojera en niños de 3 a 10 años
• Mas frecuentes en varones
• Escasas manifestaciones sistémicas. No fiebre
• Etiología no establecida pero se asocia muy frecuentemente a
procesos infecciosos respiratorios virales Parvovirus B-19 y / o
Herpes simplex 6
EXPLORACIÓN CLÍNICA
Exploración
• Limitación de la rotación interna y abducción
• La rotación de cadera esta muy limitada por dolor
Maniobras útiles
• Maniobra de thomas
 CAUSAS DE DOLOR COXOFEMORAL
En niños de 3 años
• Luxación de cadera
• Artritis séptica
Entre 4 y 10 años
• Sinovitis transitoria de cadera
• Artritis séptica
• Enfermedad de perthes
En niños mayores de 11 años
• Epifisiolisis femoral
• Dolores del crecimiento
Enfermedad de osgood-schlatter
Pie plano contracto
Tendinitis del tibial posterior
Artritis séptica
EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PRINCIPAL DE
ST ES ARTRITIS SÉPTICA
El dx de sinovitis transitoria siempre es clínico y de exclusión después
de descartar otra causa de dolor o de cojera
Signos de alarma
• Edad < 3 años
• Limitación significativa de la movilidad de cadera
• Afectación del estado general
• Fiebre mayor a 38
UTILIDAD DE PRUEBAS DE IMAGEN
Radiografía
Las características son inespecíficas, aunque en algunos casos puede haber un aumento
en el espacio articular medial en la cadera afectada
ultrasonido
Es una herramienta eficaz en el dx de derrame articular que a menudo se observa en el
receso anterior. La herniación de la membrana sinovial a través de un defecto capsular
conjunto.
la combinación de la edad y la fiebre diferencian en gran medida en st y artritis séptica
Rm
En la sinovitis transitoria hay derrame articular contralateral y la ausencia de
alteraciones de intensidad de señal de medula ósea
IMÁGENES EN RADIOGRAFIA Y ECOGRAFIA

Aumento de espacio articular y derrame

en receso anterior
BIBLIOGRAFÍA
• European society of musculoskeletal radiology
• https://radiopaedia.org/articles/transient-synovitis-of-the-hip