FRACTURAS DEL

ANTEBRAZO
Nathalia Sofia Basante Cabrera
Medicina VIII
Universidad Santiago de Cali
 FRACTURAS DISTALES DE
RADIO

Fractura de Fractura de Luxo-fractura

Colles Smith de Barton
 FRACTURA DE
COLLES
Una de las fracturas más frecuentes en adultos

Caídas en la mano con la muñeca en extensión

Fractura del radio distal

Con o sin fractura de la estiloides ulnar

 CLÍNICA
Desviación dorsal del fragmento distal: “dorso de
tenedor”

Limitación funcional de la muñeca

Edema (dificultad en el manejo de la fx)

Componentes básicos: acortamiento del radio y

desviación radial y dorsal del fragmento distal
Hay dos presentaciones en las fracturas
distales de radio:

Pacientes jóvenes con trauma de alta energía que producen lesiones

articulares en el carpo y de la radio-ulnar distal

Pacientes ancianos con trauma de baja energía asociado a

osteoporosis e inestabilidad postural
 FRACTURA DE
SMITH
Anatómicamente el reverso de la fractura de
Colles

Caída sobre la mano en dorsiflexión y

supinación

El fragmento desplazado palmarmente suele

ser la epífisis distal del radio
LUXO-FRACTURA
DE BARTON
Fractura intraarticular desplazada e inestable del
radio distal

Desplazamiento del carpo y de los fragmentos

de las fracturas hacia la palma y ocasionalmente
hacia el dorso
Se produce por dorsiflexión y pronación del
antebrazo con muñeca estática (accidentes en
moto)
 FRACTURAS
DIAFISIARIAS
DE UNO DE LOS
HUESOS DEL
ANTEBRAZO
LUXOFRACTURA DE MONTEGGIA

Generalmente:
Mecanismo: trauma
Fractura de la ulna fractura del tercio Lesiones severas: se
directo sobre el
con luxación de la proximal de la ulna asocian con ruptura
antebrazo que se
articulación radio- con luxación anterior total o parcial de la
encuentra en
humeral de la cabeza radial membrana interósea
pronación forzada
(60%)
TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES
• En niños: reducción cerrada y yeso, se • Se relacionan con el
controla que la reducción de la desplazamiento de la cabeza radial
luxación se encuentre dentro del yeso • Puede lesionar el nervio interóseo
en supinación posterior (rama motora del nervio
• Adulto: Reducción abierta de la ulna radial)
con osteosíntesis (placa o clavo) • Casi siempre se recupera
espontáneamente
 LUXOFRACTURA
DE GALEAZZI
 Fractura del radio en la unión del tercio medio con distal
 Mecanismo: trauma con la muñeca fija en extensión
 Puede existir asociada una lesión total o parcial de la membrana
interósea
TRATAMIENTO
Niños: manejo cerrado con inmovilización en
supinación

Adulto: manejo quirúrgico con reducción

abierta y osteosíntesis con placa y mantener
reducida la luxación con un clavo durante 3
semanas
 SÍNDROME DE
TÚNEL CARPIANO
Neuropatía compresiva más frecuente

Causa más frecuente de consulta por dolor difuso de la mano

Causa: compresión del nervio mediano dentro del túnel carpiano por
aumento de volumen de sus componentes (sinovitis, quistes) o reducción
del espacio (fractura de Colles)

Lesión en edad media, más frecuente en mujeres

 MECANISMO
Actividades de Contra el
Compresión del
flexión de la ligamento anular
nervio mediano
muñeca del carpo

Por acción de Neuropatía por

tendones flexores compresión
Se inicia con hormigueos en el territorio del nervio mediano,
especialmente en el dedo medio

SÍNTOMAS
Luego se extiende al índice y el pulgar

Con la compresión avanzando los síntomas y parestesias obligan al

paciente a levantarse durante la noche y sacudir la mano para
conseguir alivio

Los ptes. describen debilidad en la mano, caída de objetos y dolor

irradiado proximal en el antebrazo
EXAMEN DEL S. DE
TÚNEL CARPIANO:
SIGNO DE PHALEN

Es positiva
La prueba
cuando
consiste en la
reproduce los
flexión de
síntomas,
muñeca durante
especialmente
1 minuto
las parestesias
SIGNO DE TINEL
Es más específico para hacer el dx clínico.

Solo es positivo en casos avanzados.

Se provocan las parestesias golpeando

suavemente el nervio a su entrada el túnel
carpiano.
 TRATAMIENTO
Conservador

• En ptes. con < de 1 año de evolución.

• Se utiliza una férula de muñeca nocturna y durante
el trabajo, infiltraciones (no más de dos) pueden
estar indicadas si hay molestia en reposo.

Quirúrgico

• Si el paciente no mejora o se trata de un caso

avanzado.
• Descompresión del túnel que realiza la liberación
del ligamento anular del carpo.
TENOSINOVITIS ESTENOSANTE
DE DEQUERVAIN
 Inflamación sinovial que estrecha el deslizamiento de los tendones del abductor largo y el
extensor corto del pulgar a nivel del primer compartimiento dorsal del carpo
 Síntoma dominante: dolor
 El pte. localiza su dolor sobre la cara radial de la muñeca con irradiación proximal y distal
 A la palpación: dolor lancinante sobre la apófisis estiloides del radio
 Se ha asociado con procesos reumáticos y con traumatismos repetidos
 PRUEBA DE
FINKELSTEIN
Colocar el pulgar dentro de la
mano, cerrar los dedos sobre el y
desviar la muñeca en sentido
ulnar.
TRATAMIENTO
Infiltración anestésica (lidocaína + bupivacaína) de u corticoesteroide de acción prolongada en
el primer compartimento dorsal del carpo.

Produce curación del 70% de los casos.

Si no hay mejoría, hay un procedimiento de alteración anatómica en donde se secciona

quirúrgicamente el ligamento dorsal del primer canal extensor (radial) del carpo o separar los 2
canales mediante una incisión en v sobre la piel con cuidado de no traumatizar las ramas del
nervio radial.