Patología umbilical

Dr. Carlos León R1P – HIP Star Médica

Contenido
 Hernia umbilical
 Granuloma umbilical
 Hernia supraumbilical o epigástrica
 Ombligo húmedo
 Onfalitis
 Persistencia del conducto onfalomesentérico
 Anomalías congénitas del uraco
Hernia umbilical
 Definición
 Abultamiento alrededor del
ombligo, que puede contener
epiplon, parte del intestino
delgado o grueso. (GPC IMSS-068-08)

 Es un saco peritoneal que

protruye a tráves de un
defecto en la fascia del anillo
umbilical. (Coran, 7ma Ed)

Coran, A. G., & Adzick, N. S. (2012). Pediatric Surgery (7.a ed.). Elsevier.

 Epidemiología
 Se desconoce la incidencia real ya que
la mayoría de los defectos cierran antes
de ser diagnosticados.

 No hay diferencia en la incidencia entre

sexos.

A menor edad gestacional, mayor

incidencia de hernia umbilical.

Coran, A. G., & Adzick, N. S. (2012). Pediatric Surgery (7.a ed.). Elsevier.

Anatomía
 Cuadro clínico
 Es excepcional que causen
malestar.

 La mayor preocupación
viene de los padres.

 Cuando presentan síntomas

es en defectos grandes que
pueden estrangularse.

Coran, A. G., & Adzick, N. S. (2012). Pediatric Surgery (7.a ed.). Elsevier.

 Diagnóstico
 El diagnóstico siempre será clínico, no es necesario
realizar estudios de imagen.

 Debe realizarse en la consulta del niño sano y explicarse a

los padres la evolución natural.

 El tamaño del defecto se relaciona con la probabilidad de

estrangulación, a mayor tamaño mayor probabilidad.

Coran, A. G., & Adzick, N. S. (2012). Pediatric Surgery (7.a ed.). Elsevier.

Manejo
 Es expectante al momento del
diagnóstico.

 Es importante medir el defecto para

establecer la probabilidad de
estrangulación.

 La edad para la corrección

quirúrgica es un tema
controvertido.

Coran, A. G., & Adzick, N. S. (2012). Pediatric Surgery (7.a ed.). Elsevier.

Manejo
 Enambas revisiones se concluye
que la edad ideal para el cierre
quirúrgico es después de los 4
años.
 También sugieren que en
defectos mayores de 1.5cm se
evalue el cierre temprano por la
probabilidad aumentada de
complicaciones.
Granuloma umbilical
Son la causa más
común de masa
umbilical después
de la caída del
cordón umbilical.

Suelen estar
acompañados de
onfalitis.
 Son verdadero tejido de
granulación que no se ha
epitelizado después de la caída
del cordón.

 Van de 3 a 10mm de diámetro

y tienen aspecto pedunculado.

 No son dolorosos y suelen

responder al tratamiento con
nitrato de plata.
 Suelen necesitar de 2 a 3
aplicaciones de nitrato de
plata.
 Se debe ser cuidadoso con la
aplicación ya que puede
causar quemaduras o
manchas en la piel
circundante.
 Rara vez requieren cirugía.
 Si no responden al
tratamiento debemos
sospechar que se trate de un
pólipo o de otra causa.
 Hernia
supraumbilical
Ombligo húmedo
Onfalitis
 Persistencia del
conducto
onfalomesentérico
Anomalías congénitas
del uraco
¡Gracias!