DIAGNÓSTICO

• Interrogatorio
• Cuadro clínico. Signos y síntomas
• Examen físico (Inspección, Palpación,
percusión y auscultación)
• Complementarios
 DOLOR
• POR DISTENSIÓN CAPSULAR O POR OBSTRUCCIÓN.

• DURACIÓN Y APARICIÓN. Agudo y crónico.

• LOCALIZACIÓN. Lumbar, hipogástrico, fosa ilíaca,

hipogastrio, región inguinal, escrotal o labio mayor.

• CARACTERÍSTICA. Fijo, sordo, quemante, cólico.

 CÓLICO NEFRÍTICO
• POR DISTENSIÓN CAPSULAR O POR OBSTRUCCIÓN.

• DURACIÓN Y APARICIÓN. Agudo y crónico.

• LOCALIZACIÓN. Lumbar, hipogástrico, fosa ilíaca,

hipogastrio, región inguinal, escrotal o labio mayor.

• CARACTERÍSTICA. Fijo, sordo, quemante, cólico.

INSPECCIÓN
• Se evalúa el grado de nutrición. En la IRC existe atrofia muscular
hasta llegar a la caquexia.

• Apreciar la coloración de la piel (rubicundez, cianosis, palidez, etc).

• Presencia de depresiones o abultamientos (neoplasias,

hematomas) en uno o ambos lados del abdomen (hipocondrios y
flancos)

• Expresión de agrandamiento renal unilateral o bilateral. También

fístulas cutáneas , edemas , etc
INSPECCION GENERAL
• Se evalúa el grado de nutrición. En
la IRC existe atrofia muscular hasta
llegar a la caquexia .
• Tonalidad amarillenta de la piel y
las mucosas por la anemia
y la acumulación de cromógenos.
• Excoriaciones por el prurito
que acompaña la hiperuremia.
INSPECCION GENERAL

• La concentración de la
urea en el sudor suele
estar aumentada
Cristales alrededor de la
boca y tórax
Escarcha Urémica.
• Lesiones eritematosas ,
hemorragicas, eczematoides
Uremides
INSPECCIÓN De la zona renal
EXAMINAR
• En varón: el pene, escroto y periné
• En mujer: vulva y perineo

PALPACIÓN
- Presencia de masas sensibles o no.
- Contractura muscular (casos de tumor renal).
1º - Hidronefrósis.
Palpación - Quistes de riñón.
parietal: - Hematoma peri renal o postraumático.
- Absceso peri nefrítico.
PALPACIÓN PROFUNDA
• Método de Guyon
• Método de Glenard
• Método de Goelet
• Método de Israel
• Maniobra de Montenegro
• Peloteo renal
PALPACIÓN
• Paciente en decúbito dorsal descansando la cabeza en una
almohada, con los músculos del cuello y de la nuca bien
relajados.
• Brazos extendidos
• El médico se coloca del lado del riñón que intenta palpar en
el paciente.

Temperatura e hidratación, masa, su tamaño y forma, dura o blanda,

dolorosa o no, de bordes regulares o mal definidos, fija o desplazable
en casos de tumor renal, hidronefrosis, riñón quístico, absceso
perinefrítico.etc.
MÉTODO /MANIOBRA DE GUYON
DEMUESTRA UN DESPLAZAMIENTO

1. Paciente acostado decubito dorsal

2. El médico sentado del mismo lado del riñón que explorará.

3. Coloque en la región lumbar del examinado su mano izquierda, si se trata de palpar el riñón
derecho, con los dedos a 5 ó 6 cm de la línea media, de manera que quede sobre la fosa renal y
ejerza contra ella una presión moderada y constante

4. La mano derecha se coloca en la pared anterior, por debajo del reborde costal, sobre el límite
externo del recto anterior de ese lado.

5. Los dedos deben quedar en un plano paralelo a la pared abdominal, el médico hace la presión con
la yema de los mismos, no con la punta, y los mantiene erectos, la mano derecha debe ir
profundizándose hacia la pared posterior, impulsando los dedos solo en la inspiración hasta llegar a
palpar el riñón de ese lado, cuando está descendido o aumentado.
Palpación Profunda del Riñón
Riñón normal, solo se puede palpar polo inferior.

METODOS DE PALPACION
• Método de Guyon (Palpación bimanual)
 Procedimiento bimanual de Guyon
• Sujeto acostado boca arriba, relajado.

• El médico sentado del mismo lado del

riñón que explore. Coloque en la
región lumbar del examinado su
mano izquierda, si se trata de palpar
el riñón derecho, con la extremidad
de los dedos a 5 ó 6 cm de la línea
media, de manera que quede sobre la
fosa renal y ejerza contra ella una
presión moderada y constante
SEMIOLOGÍA PALPATORIA RENAL

SE INICIA CON MANIOBRA BIMANUAL

INICIALMENTE EN DECUBITO DORSAL Y
COMPLEMENTANDO CON DECUBITOS
LATERALES

MANIOBRA DE GUYÓN. AL LOGRAR ALCANZAR LA

ALTURA DEL POLO RENAL LA MANO SOSTÉN
POSTERIOR REALIZA MOVIMIENTOS
ASCENDENTES TRATANDO DE ACERCAR EL RIÑÓN
A LA MANO PALPATORIA, LO QUE SE CONOCE
COMO “PELOTEO”. SI TODA ESTA MANIOBRA SE
HACE INVERTIDA CON PACIENTE EN DECUBITO
VENTRAL: MANIOBRA DE MONTENEGRO
MANIOBRA DE MONTENEGRO
MÉTODO DE GOELET
El examinado se encuentra parado
sobre el miembro inferior contrario al
lado que se va a palpar, y el otro
miembro descansa, flexionado, sobre
una silla, a fin de relajar el abdomen.
El procedimiento es bimanual, con una
mano en la zona lumbar y la otra en el
abdomen, en acecho inspiratorio del
riñón
MÉTODO/ MANIOBRA DE GLENARD
Tiene tres tiempos: acecho, captura y escape
Investigación de la ptosis y movilidad renal.

• Acecho. Se coloca la mano izquierda (si se pretende palpar el lado derecho) de manera que
el borde superior del dedo del medio quede por debajo y paralelo a la duodécima costilla,
llegando su extremo hasta el límite con la masa sacrolumbar derecha. El pulgar se deja por
delante, en oposición al dedo del medio, formando con él una especie de pinza. La mano
derecha, se opone al deslizamiento lateral del riñón de modo que pueda ser capturado por
la pinza de la mano izq.

• Captura. Durante la inspiración el riñón palpable sobrepasa la pinza digitopulgar, la cual lo

captura

• Escape. En la espiración el riñón se escapa de la pinza digital, moviéndose hacia arriba o se

mantiene fijo por la pinza, lo que es frecuente en la ptosis renal.
PELOTEO RENAL

Cuando la maniobra es positiva, la mano

derecha percibe en el abdomen un suave
choque intermitente que corresponde al
riñón que pelotea en su atmósfera gaseosa,
ante el impulso provocado por la mano
situada en la región posterior o lumbar.
PUNTOS DOLOROSOS RENOURETERALES

• Tienen por objeto despertar por medio de la palpación el

dolor a distintos niveles del trayecto de los nervios a que
suele referirse el dolor renal.

• Su inconstancia en las nefropatías y su presencia ocasional

en otras afecciones, hacen que conserven solo un valor
relativo y que unos pocos mantengan cierta vigencia.
LOS PUNTOS DOLOROSOS PROPIAMENTE DICHOS SON:

POSTERIORES ANTERIORES A DISTANCIA

• Costovertebral • Subcostal • Supraintraespinoso.

• Costomuscular • Ureteral superior o • Inguinal
pelviureteral • Suprailiaco lateral
• Ureteral medio
• Ureteral inferior o
yuxtavesical