UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI

Facultad de Industrias Agropecuarias y Ciencias Ambientales

Carrera de Enfermería

CARRERA DE ENFERMERÍA

Tema: RCP

Responsable: Grupo de IRE’S Esmeraldas

Docente: Lcda. Anyela Fuertes

Esmeraldas, 05 de marzo del 2021

 SOPORTE VITAL AVANZADO Y BÁSICO PARA ADULTOS

Toda persona es propensa a sufrir un paro cardiorespiratorio ya sea dentro de las

paredes de un Hospital como fuera de ellos.
 La Asociación Americana del Corazón ha hecho algunas recomendaciones y
actualizaciones al respecto como, por ejemplo:

 Las ayudas visuales y los algoritmos mejorados ofrecen una guía fácil de recordar para
situaciones de reanimación de SVB y SVCA.
 Se ha vuelto a enfatizar la importancia del inicio temprano de RCP por parte de
reanimadores legos.
 Se han reafirmado recomendaciones previas sobre la administración de adrenalina, con
énfasis en la administración temprana de adrenalina.
 Se sugiere el uso de retroalimentación audiovisual en tiempo real como medio para
mantener la calidad de la RCP.
 Medir continuamente la presión arterial y el dióxido de carbono al final de la espiración
(ETCO2) durante la reanimación avanzada puede ser útil para mejorar la calidad de la
RCP.
 Según la evidencia más reciente, no se recomienda el uso rutinario de la desfibrilación
secuencial doble.
 El acceso intravenoso (IV) es la vía preferida para la administración del medicamento
durante la reanimación avanzada. El acceso intraóseo (IO) es aceptable si el acceso IV no
está disponible.

 La atención del paciente después del retorno de la circulación espontánea (RCE) requiere
especial atención a la oxigenación, control de la presión arterial, evaluación de la
intervención coronaria percutánea, manejo específico de la temperatura y
neuropronóstico multimodal.

 Debido a que la recuperación de un paro cardíaco continúa mucho después de la

hospitalización inicial, los pacientes deben contar con una evaluación y un apoyo formales
para abordar sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales.

 El abordaje de un paro cardíaco en el embarazo se centra en la reanimación materna, con

la preparación para una cesárea, si es necesario, para salvar al hijo y mejorar las
posibilidades de una reanimación exitosa de la madre.
Cadenas de supervivencia de la AHA para adultos con PCIH y PCEH

paro cardíaco intrahospitalario

paro cardíaco no traumático extrahospitalario

ALGORITMO DE PARO CARDÍACO EN
ADULTOS
ALGORITMO DE EMERGENCIA ASOCIADA AL CONSUMO DE
OPIÁCEOS PARA REANIMADORES LEGOS

En el caso de las victimas

adultas y adolescentes con
emergencias relacionadas
con el consumo de
opiáceos, el rescatador
entrenado debe realizar
RCP con compresiones y
ventilaciones
Algoritmo de emergencia asociada al consumo de opiáceos para profesionales de salud
Algoritmo de atención posparo cardíaco en adultos
 PRINCIPALES RECOMENDACIONES
ACTUALIZADAS

reanimador lego RCP adecuado

Inicio temprano de
RCP por parte de
reanimadores
Legos riesgo de daño en
Bajo
una víctima
 Administración administrar la
temprana de ritmo no desfibrilable adrenalina tan pronto
adrenalina como sea posible

Cualquier
adrenalina aumentó
Estudio realizado a medicamento que
el RCE y la
8500 pacientes aumente la tasa de
supervivencia
RCE y supervivencia

Más sobrevivientes
Continuar utilizando
tendrán un resultado
un medicamento
neurológico favorable
Monitoreo fisiológico de la calidad de la RCP

Un paciente que entre en paro cardiaco se le realice monitorización

(TA, PACO2)

Este control depende de la presencia de un tubo endotraqueal, No

se ha identificado un objetivo ideal.

Mayor probabilidad de RCE cuando se controla la calidad de la RCP

con el ETCO2 o la presión arterial diastólica
No se respalda la desfibrilación secuencial doble

La desfibrilación secuencial doble es la práctica de aplicar descargas casi simultáneas usando 2

desfibriladores

No se encontró evidencia para respaldarla y no la recomienda para el uso rutinario, estudios

observacionales no muestran mejoras en los resultados.

ECA piloto reciente sugiere que los parches pueden ser tan eficaz como la desfibrilación
secuencial doble

Según la evidencia actual, se desconoce si la desfibrilación secuencial doble es beneficiosa.

 Se puede considerar
el acceso IO si los
intentos de acceso IV
no se realizan
correctamente o no
son factibles.

Se prefiere
el acceso
IV al
acceso IO Durante un paro
Aunque se prefiere el
cardíaco, en 5
acceso IV, en
estudios
situaciones en las que
retrospectivos
el acceso IV es
descubrió que la vía
difícil, el acceso IO
IV se asocia mejores
es una opción
resultados
razonable
CLINICOS
 Atención y apoyo
durante la
recuperación

Debriefings para los

Se debe inicia reanimadores
durante la Evaluación de la ansiedad, la • Para apoyo emocional a
hospitalización depresión, el estrés reanimadores y
postraumático y la fatiga de
inicial y continuar los sobrevivientes de paro
trabajadores de la salud
durante el tiempo cardíaco y sus cuidadores. hospitalarios después de
un paro cardíaco
que sea necesario.

Se necesita apoyo
durante la
recuperación para
garantizar un
bienestar físico,
cognitivo y
emocional
Paro Cardiaco en mujeres La vía aérea, la ventilación y la oxigenación son
particularmente importantes en el embarazo debido a
un aumento en el metabolismo materno, una
disminución en la capacidad de reserva funcional
embarazadas
debido al útero grávido y el riesgo de lesiones
cerebrales fetales por hipoxemia.

La evaluación del corazón fetal no es útil durante el

paro cardíaco materno y puede resultar una
distracción de los elementos de reanimación
necesarios.

las embarazadas que sobreviven a un paro cardíaco

deben recibir manejo específico de la temperatura tal
como lo harían otros sobrevivientes, teniendo en
cuenta el estado del feto que puede permanecer en el
útero.
 la frecuencia de ventilación asistida
recomendada se incrementó a 1 ventilación
cada 2 a 3 segundos (20-30 ventilaciones
por minuto)
Se recomienda usar tubos endotraqueales
Soporte vital básico y
con balón para reducir la fuga de aire
avanzado pediátrico
se debe administrar adrenalina tan
idealmente en un plazo de 5 minutos a
partir del inicio del paro cardíaco con un
ritmo no desfibrilable (asistolia y actividad
eléctrica sin pulso)
los pacientes con vías arteriales, el uso de
retroalimentación proveniente de la
medición continua de la presión arterial
puede mejorar la calidad de la RCP.
Se debe evaluar a los pacientes para
descartar convulsiones. Un estado
epiléptico
los pacientes deben contar con una
evaluación y un apoyo formales para
abordar sus necesidades físicas, cognitivas
y psicosociales
En la reanimación del shock
El tratamiento de sobredosis
séptico es apropiado titular el
de opiáceos incluye RCP y la
manejo de líquidos, con
administración oportuna de
infusiones de adrenalina o
naloxona
noradrenalina.
Los niños con miocarditis
aguda que presentan arritmias,
bloqueo cardíaco, cambios en
el segmento ST o bajo gasto Los lactantes y los niños con
cardíaco presentan un alto enfermedades cardiacas
riesgo de paro cardíaco. El congénitas requieren
traslado rápido a una unidad consideraciones especiales en
de cuidados intensivos es el manejo del soporte vital
importante, y algunos avanzado pediátrico
pacientes pueden requerir
soporte circulatorio mecánico
o soporte vital extracorpóreo
El tratamiento de la
hipertensión pulmonar puede
incluir el uso de óxido nítrico
inhalado, prostaciclina,
analgesia, sedación, bloqueo
neuromuscular,
CADENAS DE SUPERVIVENCIA DE LA AHA PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS CON PCIH Y
PCEH.

PCIH PCEH
- Prevención
-Reconocimiento y prevención temprana
-Activación de la respuesta a emergencia
-Activación de la respuesta a emergencia
-RCP de alta calidad
-RCP de alta calidad -Reanimación avanzada
-Reanimación avanzada -Cuidados posparo cardiaco
-Cuidados posparo cardiaco -Recuperación
-Recuperación
 ALGORITMO DE PARO CARDÍACO
PEDIÁTRICO.

Si cuenta con una vía

aérea avanzada realice
compresiones continuas y
Calidad de la RCP
proceda a suministrar una
ventilación cada 2 a 3
segundos.

Comprima fuerte el
diámetro anteroposterior Si no cuenta con una vía
del torax y rápido de 100 aérea avanzada las
a 120/min permitiendo la compresiones deben ser
expansión torácica 15:2
completa.

Reduzca al minimo las

Cambie al compresor
interrupciones entre
cada 2 minutos o antes
compresiones
ENERGÍA DE DESCARGA Descargas posteriores a 4 Joules/kg con
un máximo de 10 Joules/kg o la sodis
PARA DESFIBRILACIÓN para adultos.

Primera descarga de 2 Joules/kg. Segunda descarga 4 Joules/kg

 Manejo avanzado
Farmacoterapia de la vía aérea

Dosis IV/IO de adrenalina

0,01 mg/kg dosis máxima de 1 mg
repetir cada 3 a 5 minutos en caso de - Intubación endotraqueal o
no existir una via IV/IO puede dispositivo supraglotico para el
administrar una dosis endotraqueal manejo avanzado de la vía aérea.
0,1 mg/ml -Capnometria o capnografia para
Dosis IV/IO de amiodarina confirmar y monitorizar la
Bolo de 5mg durante el paro cardiaco, colocación del tubo ET
se puede repetir hasta 3 dosis totales
para la FV refractaria o TV sin pulso
Dosis IV/IO de lidocaína
Dosis de carga de 1mg/kg
CAUSAS REVERSIBLES

Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogenión

Hipoglucemia
Hipotermia
Toxinas

Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria
 Paciente con bradicardia

Presenta compromiso
cardiopulmonar?
-alteración aguda del estado
mental
Signos de shock
Hipotension

Apoye el ABC de la reanimación

-considere el uso de oxigeno
-realice un ECG de 12
derivaciones
-trate las causas

Evaluación y apoyo
-Mantenga una vía aérea
permeable
-asista la ventilación con presión
positiva de oxigeno
-utilice monitor cardiaco

Continúe RCP si la FC es menos

de 60x min
-obtenga acceso IV/IO
-administre adrenalina
-administre atropina en caso de
aumento de tono vagal o bloqueo
AV primario
-
Taquicardia
pediátrica
 PRINCIPALES
RECOMENDACIONES
NUEVAS Y ACTUALIZADAS
CAMBIOS EN LA FRECUENCIA DE Cambios en la ventilación
VENTILACION
asistida
2020 2010
2020 2010
• Realizar una • Ventilación • RCP en •1
ventilación inadecuada lactantes ventilación
2a3 realizar una realizar 1 cada 6
segundos ventilación ventilación segundos
con esfuerzo cada 3 a 5 cada 2 a 3
ventilatorio segundos segundos
 Administración de
Tubos endotraqueales
adrenalina
2020 2010 2020 2015
• Se debe • Tubos sin • 5 minutos
• Administrac
tomar en balón para desde el
cuenta el comienzo ión de
lactantes y
tamaño del de las adrenalina
niños y enc
tubo , la compresion en un para
aso de tubo
posición y es cardiaco
con balón
lo inflado ver el
del balón tamaño y
presión
Convulsiones luego del RCE

2020 2020(NUEVO)
• Monitoriazcion
• Servicios de
electroencefalograma
continuo rehabilitación
 2020 2015
Administrar Administración
10ml/kg o 20 de 20 ml/kg a
ml/kg lactantes y niños

Shock
séptico
líquidos

2020 infusión de adrenalina o noradrenalina

2020 (nuevo) si no se tiene adrenalina se administra

dopamina
Shock Hemorrágico

2020
• Administrar
hemoderivados
envés de
cristaloides
 SOBREDOSIS DE OPIÁCEOS
En el caso de un paciente
con una presunta
sobredosis de opiáceos que Proporcionar soporte vital
tiene pulso palpable, pero básico o avanzado estándar
sin ventilación normal o
solo jadeos

Ante la ausencia de un
beneficio comprobado por
Administre naloxona el uso de naloxona, las
intramuscular o intranasal medidas de reanimación
estándar deben tener
prioridad

Enfoque en la RCP de alta

calidad.
 Los profesionales de
Estas recomendaciones
soporte vital avanzado Las Guías de 2020
son idénticas para adultos
deben apoyar la contienen nuevas
y niños, excepto que se
ventilación y administrar recomendaciones para el
recomienda RCP con
naloxona a los pacientes tratamiento de niños con
ventilaciones y
con un ritmo cardíaco de paro respiratorio o paro
compresiones para todas
perfusión y un paro cardíaco por sobredosis
las víctimas pediátricas de
respiratorio asociado al de opiáceos.
presunto paro cardíaco.
consumo de opiáceos
 HIPERTENSIÓN PULMONAR
El óxido nítrico inhalado o Proporcionar una
la prostaciclina se deben supervisión y un manejo
utilizar como tratamiento respiratorios cuidadosos
inicial para abordar las crisis para evitar la hipoxia y
hipertensivas acidosis

Se proporcionan En el caso de los pacientes

analgésicos, sedantes y pediátricos que tienen un
bloqueantes alto riesgo de sufrir crisis
neuromusculares adecuados hipertensivas pulmonares

La administración de
oxígeno y la inducción de
alcalosis a través de la
hiperventilación o la
administración de álcali
pueden ser útiles
 Es esencial que cada recién nacido cuente con un cuidador que esté
preparado y equipado para esa función
SOPORTE VITAL
NEONATAL
La mayoría de los recién nacidos no necesitan pinzamiento de
cordón inmediato y se pueden evaluar con más detalle más
adelante

A cada nacimiento debe asistir al menos una persona que pueda

realizar los pasos iniciales de la reanimación para recién nacidos
 Manejo de temperatura en el recién nacido
La colocación piel a piel con la madre de los recién nacidos sanos que no requieren
reanimación después del nacimiento puede ser eficaz para el control de temperatura y
la estabilidad de la glucemia

Accesos vasculares.
Para los lactantes que requieren acceso vascular en el momento del parto, la vena
umbilical es la vía recomendada. Si no es factible acceder por vía intravenosa

Finalización de la reanimación.
En los recién nacidos que reciben reanimación, si no hay frecuencia cardíaca y se han
realizado todos los pasos de reanimación, se debe analizar con el equipo de atención de
salud y con la familia el cese de los esfuerzos de reanimación