ESCUELA DE ENFERMERIA INSTITUTO GUADALUPE

DE ESTUDIOS SUPERIORES S.C.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PATOLOGÍA; HERNIA INGUINAL DERECHA

ALUMNA; SANDRA CECILIA GÓMEZ DE LA ROSA

GUADALUPE N.L FEBRERO / 2023

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ÍNDICE

Portada ……………………………………………………….………………. 1
Introducción …………………………………………………………………. 3
Metodología …………………………………………………………………. 4
Objetivo ………………………………………………………………………. 5
Historial clínico ……………………………………………………....……… 6
Valoración por patrones funcionales Marjory Gordon 1982……….……. 8
Dominios ……………………………………………………………………... 10
Anexos …………………………………………………………………………13
Tratamientos Terapéuticos …………………………………….…………….15
INTRODUCCIÓN;

El (PAE), como método propio de la intervención del departamento de enfermería,

cada día cobra mas relevancia para la formación integral del personal de la salud,
ya que se reconoce al utilizarlo permitiendo el desarrollo, en cualquier ámbito de
atención y por lo tanto elevar la calidad de la presentación del cuidado de
enfermería.
Como antecedentes históricos, reseñar que el PAE tiene sus orígenes, cuando fue
considerado un proceso en 1955, gracias a Hall, a la que posteriormente se
unieron otras teóricas como Jhonson en 1959, Orlando en 1961 y Wiedenbach en
1963. Consistía en un proceso de tres etapas: valoración, planeación y ejecución.
yura y Walsh en 1967, establecieron cuatro etapas: valoración, planificación,
realización y evaluación. La etapa diagnóstica fue incluida entre 1974 y 1976 por
Bloch, Roy y Aspinall, quedando desde entonces el PAE como actualmente
conocemos: VALORACIÓN, DIAGNÓSTICO, PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN y
EVALUACIÓN.
En cuanto a los objetivos del PAE, el principal se centra, en constituir una
estructura que pueda cubrir, de forma individualizada, las necesidades del
paciente, familia y comunidad. Y si comentamos las ventajas, estas, tienen
repercusiones sobre la profesión, considerando a la enfermería como una
disciplina con carácter científico que se centra en la respuesta humana del
individuo; sobre el paciente, que participa en su propio cuidado y este se le presta
de forma continua y con calidad en la atención de forma individualizada, y sobre la
enfermera, aumentando su satisfacción y su crecimiento profesional ante la
consecución de objetivos, hace que se convierta en experta, le impide omisiones o
repeticiones innecesarias optimizando el tiempo, además de poder realizar una
valoración continua del paciente, gracias a la etapa de evaluación, que permite la
retroalimentación del proceso.

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Metodología;

Estudio descriptivo con técnicas cuantitativas, donde hemos obtenido la

información a través de la explotación de datos de la historia clínica e
informatizada durante el interrogatorio al paciente, que en todo momento se
presenta muy colaborador y amable al apoyar con el interrogatorio y así
recaudando, toda la información para llegar al proceso y así poder planear el
cuidado, ya con todo la información poder basarnos con los libros de NIC, NOC y
NANDA, y así llegar a un buen proceso de atención de enfermería (PAE).

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OBJETIVO:

El objetivo del PAE, es diseñar estrategias para mantener y mejorar la salud del
paciente.
Guiando al paciente y a la familia al mantenimiento de la salud por medio de la
educación por medio del pae, estableciendo en el proceso de la enseñanza y el
aprendizaje, del modo que adquiera un aprendizaje significativo y aplicable para
mejorar su estado de vida.

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 HISTORIAL CLÍNICO
Nombre: (SIGLAS) JACC
Número de expediente (cedula); CACJ521119/90
Edad; 70
Fecha de ingreso; 26/01/23
Sexo; masculino
Estado civil; separado

Hijos; 1
Domicilio; Monterrey N.L
Escolaridad; médico veterinario
Religión; católico
Ocupación; médico veterinario jubilado
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre (-)(DT2)
1 hermano (DT2)
1 hermana (hipertensión)(que se encuentra hospitalizada por COVID, en la
institución del IMSS)
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICAS
Originario de monterrey N.L., residente de Monterrey N.L. de ocupación veterinario
jubilado niega ejercicio físico, alimentación buena en calidad y cantidad, cuenta
con tres vacunas contra COVID
Tabaquismo intenso, inactivo desde hace 10 años,
Bebidas Etílicas; solo en ocasiones en reuniones
Alergias; (-)
Transfusiones; (-)
Traumatismo; (-)
Inmunización; 3 dosis de COVID
Cirugía; hernia inguinal derecha

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Antecedentes patológicos;
° DT2 aproximadamente diagnosticado hace 20 años, que sigue con el tratamiento
y las dietas como lo recomendó el doctor.
° Cáncer vejiga, hace 4 años tratamiento con quimioterapia, radiación
actualmente, se hace dos exámenes al año, con buen resultado hasta ahora de
salud.
° Hernia Inguinal derecha, que fue diagnosticado hace como 1 año y fue
programado para QX, el 27/01/23 con buenos resultados de salud.
Nota de urgencias;
Px. Masculino se encuentra consciente y orientado e ingresando el día 26/01/23,
que fue citado con prevención para QX., por hernia inguinal derecha de edad de
70 años acorde a la cronología, alerta orientada en sus 3 esferas, sin facies ni
olores características, vestimenta hospitalaria posición libremente elegida, con
signos vitales estables, desde su ingreso.
Se le toman las constantes TA: 128/75 mmHg, FC: 80 ppm, Sat O2: 93%,
Tª: 36,5Cº.
Vigilar apósito, de cualquier sangrado.
Indicaciones;
Se da de alta el día 28/01/23, con las siguientes recomendaciones es mantener el
área limpia, seguir con las indicaciones médicas y tomar los siguientes mx.
Ceftriaxona c/8 hrs por 5 días y paracetamol c/8 hrs por 5 días, seguir una dieta
blanda.
Se le aconsejar al paciente que evite toser y estornudar si es posible, y le
enseñará cómo proteger la incisión si es inevitable toser o estornudar.

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 VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES MARJORY GORDON 1982

PATRÓN 1 PATRON 2 PATRON 3 PATRON 4 PATRON 5 PATRON 6

PERCEPCION NUTRICION ELIMINACION ACTIVIDAD Y SUEÑO PERCEPCION/
DE METABOLICA EJERCICIO DESCANSO CONGNICION
LA SALUD

T/A; 128/89 Refiere ingerir Intestinal; Refiere Refiere que Refiere que
T° 36.7 alimentos tres Refiere que caminar se levanta a se levanta a
FR; 22 veces al día las mayorías todas las las 7 o 8 las 7 o 8 am,
FC; 109 comida de las veces noches, pero am, casi no casi no logra
saludable sin tiene diarrea, lo había logra dormir dormir sus 8
DX;
° DT2
problema de por el mx dejado de sus 8 horas horas
° cáncer Vejiga triturar, refiere que usa hacer desde corridas ya corridas ya
hace 4 años, consumir (Yovis) que tenía la que que presenta
con YOVIS es un hernia presenta insomnio, a
seguimiento complemento Urinaria; inguinal insomnio, a veces duerme
° QX, hernia alimenticio Refiere que derecha. veces en las tardes
inguinal que ayuda a las duerme en por que le da
derecha la flora micciones de Sus las tardes mucho sueño.
bacteriana a 6 a 4 en el pasatiempos por que le
reequilibrarse, día y en la es leer e ir da mucho
también madrugada, con sus sueño.
refiere todo normal amigos jugar
consume 3 sin dolor domino
litros aparente,
de agua diaria desde su Dx
de cáncer de
vejiga hace 4
años

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VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES MARJORY GORDON 1982

PATRON 7 PATRON 8 PATRON 9 PATRON 10 PATRON 11

AUTOPERCEPCION ROL / SEXUALIDAD ADAPTACION VALORES /
RELACIONES Y CREENCIAS
TOLERANCIA
AL ESTRÉS

Refiere ser una Refiere tener Refiere si tiene Refiere Religión

persona muy seria y buena amistad, vida sexual, no estresarse con católica
a la vez muy es social y recuerda a que facilidad, y leer Refiere que
enojona, la mayoría comenta que edad empezó para que se le es muy
de las veces se sale a conocer la vida sexual. quite esa creyente a la
siente muy triste. personas ansiedad o virgen de
del sexo opuesto Refiere que su tomar bebidas Guadalupe, y
Refiere que la vida sexual es etílicas que todo lo
mayoría de las partes activa con sus pone en
del tiempo se siente amigas manos de ella
menos a gusto para aliviarse.
consigo mismo
Refiere que
tiene como
planes
importantes
para su
futuro,
controlar su
diabetes,
hacer
ejercicio y
cuidar su
salud, para
estar bien
para su hija.

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 DOMINIOS

DOMINI0 DIAGNÓSTICO INDICADORES INTERVENCIONES VALORACIONES RESULTADOS

Dominion 00126 5606. Enseñanza Enseñanza

#5 Conocimientos 1805. individual Valorar el nivel del proceso
Conocimientos deficientes Conocimiento educativo del de la
Deficientes conducta 5618. Enseñanza paciente. enfermedad
R/C sanitaria. de
Clase 4 falta de procedimientos y Instruir al Enseñanza:
Cognición exposición al 1814. tratamientos paciente dieta
problema Conocimiento cuando prescrita
del corresponda.
M/P procedimiento
verbalización terapéutico. Diana 3 Diana 3
del problema
por parte de la
cuidadora.

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 DOMINIOS
DOMINI0 DIAGNÓSTICO INDICADORES INTERVENCIONES VALORACIONES RESULTADOS

Dominion 00148 Temor 140403 Busca 1402 Autocontrol 5610 Enseñanza: - Evaluar la
#9 información de ansiedad. prequirúrgica. ansiedad del
Afrontamiento/ R/C separación para reducir el paciente y del
Tolerancia al del sistema de miedo. 140207 Utiliza ser querido
estrés soporte en una técnicas de 5602 relacionado
situación 140417 relajación para Enseñanza: con la cirugía.
Clase 2 potencialmente Controla la reducir la ansiedad. proceso de -Dar tiempo al
Respuesta de estresante. respuesta del enfermedad paciente para
Afrontamiento miedo. que haga
M/P Diana 3 preguntas y
informes de discuta sus
inquietud. inquietudes.
-Permanecer
con el
paciente para
promover la
seguridad y
reducir el
miedo.

Diana 3

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 DOMINIOS

DOMINI0 DIAGNÓSTICO INDICADORES INTERVENCIONES VALORACIONES RESULTADOS

Dominio 00004 110201 1807 3660 - Despegar los

#11 Riesgo de aproximación Conocimiento: Cuidados de apósitos y
Seguridad/ infección cutánea. Control de la las heridas. limpiar los
Protección infección. restos de la
M/P 3590 herida.
Clase 1 alteración de 110213 180703 Vigilancia de - Limpiar con
Infección las defensas Aproximación Descripción de la piel. jabón
primarias de los bordes las prácticas antibacteriano,
(solución de de la herida. que reducen la Diana 2 si procede.
continuidad transmisión. - Inspeccionar
cutánea). 110214 el sitio de la
Formación herida.
de cicatriz. - Observar su
color, pulsos,
textura y si
hay
inflamación,
edema y
ulceraciones
en las heridas
y sus
alrededores.

Diana 2

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 ANATOMIA Y FISIOLOGIA TRATAMIENTO
HERNIA INGUINAL DERECHO

Hernias de la ingle: Se denomina a la protrusión anormal de tejidos o uno o más órganos

abdomino-pélvicos, o parte de ellos, a través de las capas músculo-fascia-aponeuróticas
de la pared abdominal anterior que se encuentra por debajo del nivel de las espinas
iliacas anterosuperiores, a cada lado de la línea media. Estas estructuras salen por
orificios congénitos o adquiridos y producen la incapacidad de conservar el contenido
visceral de la cavidad abdominopélvica en su lugar habitual.
Hay tres tipos tradicionales de hernias de la ingle, llamadas inguinales: indirecta, directa y
supravesical externa, todas las cuales emergen por encima de la arcada crural. Un cuarto
tipo de hernia de la ingle, denominada crural, emerge por debajo de la arcada crural, a
través del anillo del mismo nombre. Por lo que actualmente todas son consideradas
hernias de la ingle.
Diagnóstico de la enfermedad herniaria y las asociadas;
Anamnesis: Habitualmente el primer síntoma es el dolor, apareciendo posteriormente o no
el tumor. Muchas veces, aparece solamente el tumor, creando habitualmente, tres
posibilidades diagnósticas.
Dolor acompañado de tumor, esto facilita el diagnóstico, pues solo tendríamos que
identificar que variedad de hernia de la ingle padece el enfermo y descartar los tumores
de la región.
Dolor solamente, que es la situación más difícil, porque puede obedecer a múltiples
causas, que si no las identificamos y operamos al paciente y sigue con el dolor, es
llamada la operación del desastre para el enfermo y el cirujano.
Examen Físico: Antes de examinar la región inguino-crural, hacerlo en el abdomen y no
olvidar los tactos, rectal y vaginal, ya que muchas veces la hernia es un epifenómeno que
se produce por el aumento de las presiones positivas en la cavidad abdominal producido
por un tumor.

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 ANATOMIA Y FISIOLOGIA TRATAMIENTO
DIABETES TIPO 2

Es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay un alto nivel de azúcar
(glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes.
Causas; La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,
llamadas beta. El páncreas está por debajo y detrás del estómago. La insulina es
necesaria para mover el azúcar en la sangre (glucosa) hasta las células. Dentro de las
células, esta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energía.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayoría de
las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del
diagnóstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la
manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas que no tienen sobrepeso o
que no son obesas. Esto es más común en los adultos mayores.

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 TRATAMIENTO TERAPEUTICO

DOSIS FRECUENCIA HORARIO

Ceftriaxona V.O C/ 8hrs

500 mg

Paracetamol V.O C/ 8hrs

500 mg

Metformina V.O C/ 12hrs

850 mg

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