Terapia Cognitivo

Conductual
Docente
Nohora Luz Ochoa Arizal
Psicóloga . Universidad de San
Buenaventura Medellín
Especialista en Psicología Clínica,
Universidad del norte
Magister en Psicología
Universidad del Norte
OBJETIVO GENERAL: Propiciar la construcción de conocimiento de los principios básicos de la psicología
cognitivo conductual y a partir del análisis de los conceptos relacionados con el proceso histórico,
metodológico, teórico y técnico del aprendizaje en los seres humanos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Identificar diferentes modelos teóricos que han aportado en el
conocimiento de los procesos del modelo cognitivo conductual.
• Identificar los principios básicos del modelo cognitivo conductual
sobre los cuales se desarrolla la comprensión de la conducta humana,
a través de estudio de casos y la aplicación en las distintas áreas de
la Psicología.
• Facilitar la apropiación de los elementos básicos del modelo cognitivo
conductual a partir de la realización de programas y / o proyectos.
 CONCEPTUALIZACION COGNITIVA

La terapia cognitiva se basa en el

modelo cognitivo, que plantea la
hipótesis de que las percepciones
de los eventos influyen sobre las
emociones y los comportamientos
de las personas. Los sentimientos
no están determinados por las
situaciones mismas, sino más bien
por el modo como las personas
interpretan esas situaciones (Beck,
1964; Ellis, 1962).
 CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA
Creencia central
SOY INCOMPETENTE

Creencia Intermedia
“SER INCOMPETENTE ES TERRIBLE”-actitud
“DEBO ESTUDIAR SIN DESCANSO”-Regla
“SI ME TRASNOCHO PODRE SER COMO MIS COMPAÑEROS”- Suposición o presunción

Pensamiento
Situación automático
Clase de Psicología “Demasiado Respuesta
cognitiva enredado-nunca lo
entenderé”
 CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA
La conceptualización cognitiva provee al
terapeuta el marco necesario para
comprender al paciente.
Al iniciar el abordaje de un caso, el
terapeuta se plantea las preguntas
como..
Planteamientos de Preguntas
• ¿Cuál es el diagnostico del paciente?
• ¿Cuáles son sus problemas actuales,
cómo se desarrollaron y cómo
persisten en este momento?
• ¿Qué pensamientos y creencias
disfuncionales se asocian con los
problemas?
• ¿Qué reacciones (emocionales,
fisiológicas y del comportamiento) se
asocian con estos pensamientos?
 CONCEPTUALIZACION COGNITIVA

Establecimiento de Hipótesis sobre, como el  ¿Cómo se veía (y se ve) a sí mismo y a

paciente llegó a desarrollar su trastorno los demás?
psicológico particular.
 ¿Qué aprendizajes y experiencias tempranas  ¿Cómo percibe (y percibió) su mundo
(y quizá predisposiciones genéticas) personal y su futuro?
contribuyen a sus problemas actuales?  ¿Qué factores de tensión
 ¿Cuáles son sus creencias subyacentes contribuyeron a sus problemas
(incluyendo actitudes, expectativas y reglas) y psicológicos o interfirieron con su
pensamientos?
capacidad para resolverlos?
 ¿Cómo ha sobrellevado sus creencias
disfuncionales?
 ¿Qué mecanismos cognitivos, afectivos y
conductuales ha puesto en práctica para
afrontar sus creencias disfuncionales?
 CONCEPTUALIZACION COGNITIVA
Pensamiento automáticos,
características?
• Son automáticas, aparecen como si
fuesen reflejas, sin ningún proceso
de razonamiento previo
• Son irracionales e inadecuadas
• Al paciente le parecen
completamente plausibles y las
acepta como válidas;
• Son involuntarias –al paciente le
cuesta bastante “detenerlas”.
Como detectar los pensamientos
automáticos?
Por medio de la observación de los
cambios afectivos.
Instruir al paciente para que, cuando
note que se siente histórico, se
pregunte ¿Qué es lo que acaba de pasar
por mi mente?
 CONCEPTUALIZACION COGNITIVA
Como detectar los pensamientos automáticos?
En términos cognitivos, cuando los
pensamientos disfuncionales son sometidos a la
reflexión racional, las emociones suelen
modificarse Como detectar los Pensamientos
automáticos?
Como detectar los Pensamientos • Una técnica provechosa consiste
automáticos? en instruir al paciente para que
• Cuando el estado emocional cambia. registre las cogniciones que
• Recordar situaciones y cogniciones tengan contenidos comunes.
asociadas
• Identificar las situaciones relacionadas
con el cambio emocional
• Enfrentar al paciente con la situación
perturbadora.
 CONCEPTUALIZACION COGNITIVA
Técnicas para cambiar los Pensamientos automáticos?
EJEMPLO ( Beck.A)
I. Examinar y someter a una
TERAPEUTA: ¿Por qué piensas que no te admitirán en la Universidad ?
PACIENTE: Porque mis notas no son suficientemente buenas. prueba de realidad las imágenes
T: ¿Cuál es la nota media?
P: Bastante buena hasta el último semestre en la escuela superior. y los pensamientos automáticos
T: ¿Cuál es la medida total?
P: Sobresalientes y Notables.
T: ¿Cuántos sobresalientes y cuántos notables?
P: Bueno, creo que la mayoría son sobresalientes, pero tuve muy malas
notas el último semestre.
T: Pero, ¿cuáles son las notas exactamente?
P: Dos sobresalientes y dos notables.
T: Si la nota media es prácticamente sobresaliente, ¿por qué crees que
no vas a poder entrar en la Universidad?
P: Me dijeron que un Notable alto era suficiente.
T: ¿Y no es tu medida mejor que ésa?
P: Creo que sí.
 CONCEPTUALIZACION COGNITIVA
Técnicas para cambiar los Pensamientos automáticos?
Técnicas de Reatribución
 Se utiliza cuando el paciente atribuye,
de forma poco realista, las
consecuencias negativas a una
deficiencia personal. Terapeuta y el
paciente revisan los acontecimientos
relevantes y la lógicas de la información
disponible.
 El objetivo es atribuir la responsabilidad
a quien le corresponda.
 La reatribución es útil con los pacientes
que tienen tendencia a culpabilizarse
y/o a atribuirse la responsabilidad de
cualquier circunstancia adversa.
El terapeuta y paciente contrarrestan las
cogniciones del paciente que se
culpabiliza
 Revisando los “hechos” que dieron
lugar a la autocrítica
 Mostrando los distintos criterios
existentes para atribuir la
responsabilidad que el paciente aplica
a su propia conducta y demostrando
cómo podrían haber sido aplicados a la
conducta de otra persona
 Poniendo en duda la creencia de que el
paciente es “100%” responsable de
cualquier consecuencia negativa. Para
referirse a esta técnica se ha empleado
el término “de-responsabilización”.
 CONCEPTUALIZACION COGNITIVA
Técnicas para cambiar los Pensamientos automáticos?
Técnicas de Retribución
 Se utiliza cuando el paciente atribuye,
de forma poco realista, las
consecuencias negativas a una
deficiencia personal. Terapeuta y el
paciente revisan los acontecimientos
relevantes y la lógicas de la información
disponible.
 El objetivo es atribuir la responsabilidad
a quien le corresponda.
 La reatribución es útil con los pacientes
que tienen tendencia a culpabilizarse
y/o a atribuirse la responsabilidad de
cualquier circunstancia adversa.
El terapeuta y paciente contrarrestan las
cogniciones del paciente que se
culpabiliza
 Revisando los “hechos” que dieron
lugar a la autocrítica
 Mostrando los distintos criterios
existentes para atribuir la
responsabilidad que el paciente aplica
a su propia conducta y demostrando
cómo podrían haber sido aplicados a la
conducta de otra persona
 Poniendo en duda la creencia de que el
paciente es “100%” responsable de
cualquier consecuencia negativa. Para
referirse a esta técnica se ha empleado
el término “de-responsabilización”.
 CONCEPTUALIZACION COGNITIVA

Búsqueda de soluciones alternativas

Esta técnica se refiere a:
 investigación activa de otras
interpretaciones o soluciones a los
problemas del paciente.
 Constituye la piedra angular de la
resolución adecuada de los problemas.
 La definición cuidadosa de las
dificultades del paciente le permiten
espontáneamente ver soluciones para
problemas que antes consideraba
irresolubles.
 CONCEPTUALIZACION COGNITIVA
Análisis de Caso, tomado del Libro

• Marina Segal una detective de homicidio inteligente, audaz, suspicaz, fuerte, detallista y
perfeccionista; que se destaca por tener el control y dominio de su vida y su gran interés por tener
el poder sobre las situaciones y manejar sus propias reglas. Estas características de personalidad
de Marina están fundadas en la configuración de su arquitectura cognitiva dada por factores
biológicos, ambientales y experienciales; donde su esquema mental está sujeto a creencias de
desamparo como “Soy indefensa” , “Soy débil”, “Soy vulnerable” de las cuales no es consciente, y
que la llevan a adoptar estrategias de conductas de riesgos y transgresoras, de defensa y agresión
para mantener su supremacía y control; puesto que en la medida que ella tenga el poder y

dominio no será vulnerada, ni violentada.

CONCEPTUALIZACION COGNITIVA
Analisis de Caso, tomado del Libro
CONCEPTUALIZACION COGNITIVA
Análisis de Caso, tomado del Libro
 CONCEPTUALIZACION COGNITIVA

Registro de pensamientos inadecuados

 Anotar las cogniciones y las  Se pueden incluir columnas

respuestas en columnas paralelas es adicionales donde se especifiquen los
un modo de comenzar a examinar, sentimientos y conductas del
evaluar y modificar las cogniciones. paciente, así como la descripción de la
 El paciente recibe la instrucción de situación que precedió a la cognición
escribir sus cogniciones en una
columna y, a continuación, una
“respuesta razonable” a cada
cognición en otra columna.
CONCEPTUALIZACION COGNITIVA
 ANALISIS DE CASOS

ANTECEDENTE
Situación
Estaba sola con mi mama y le conté lo que me hizo mi hermano CONSECUENCIA
cuando era pequeña y no le dio importancia
• Disminuye la intensidad de la respuesta
RESPUESTA emocional, R-
Cognitivo:
• ESCAPE
“Es injusto que mi madre no me entienda…nadie comprende lo que
me sucedió… la vida es injusta… porque de tanta gente me paso eso a
mí”
Emocional:
Rabia e impotencia desanimada, triste.
Fisiológico:
Tensión muscular, dolor de cabeza, dificultades para mantener el
sueño.
Conducta:
Se levanta de la silla y se va de la casa, sin decirle nada a su madre, y
camina por la calle para no pensar en lo ocurrido.
 ESTRUCTURA DE LAS SESIONES

Objetivos de la Sesión Inicial

• Crear Confianza
• Iniciar al paciente en la terapia cognitiva
• Instruir al paciente sobre el trastorno,
modelo, proceso
• Normalizar al paciente e inculcar
esperanza
• Indagar sobre las expectativas
• Buscar información sobre la problemática
• Utilizar la información para hacer la lista
de objetivos
 ESTRUCTURA DE LAS SESIONES

Estructura de la Segunda sesión y

siguientes
• Breve actualización del estado
emocional
• Revisión de la sesión anterior
• Planificación
• Revisión de tareas
• Conversacion sobre la planificación,
asignación de nuevas tareas
• Retroalimentación
 REFERENTES BIBLIOGRAFICOS

Beck, A. Terapia cognitiva de la depresión

Beck, J (2000). Terapia cognitiva conceptos básicos y
profundización. Barcelona: Gedisa.