FINAL DE METODOS Y TECNICAS

-Cognitivo

-Conductual y gestáltica

-Sistémica (familias, parejas)

-Psicoanalítico

La psicoterapia:

-Los tres criterios para considerar a una disciplina como ciencia es por: su objeto, método y
sistema teórico.

-Un paradigma es cuando una teoría alcanza consenso en el conjunto de la comunidad científica.
En la ciencia, un Paradigma es un conjunto de realizaciones científicas
"universalmente" reconocidas, que durante un tiempo proporcionan modelos de problemas y
soluciones a una comunidad científica.

-La alianza terapéutica tiene tres componente centrales: el vínculo terapeuta-paciente, acuerdo de
objetivos y tareas.

-Para elegir una técnica psicoterapéutica adecuada, se debe tener en cuenta el tipo de trastorno,
rasgo de personalidad y contexto de aplicación.

-El uso de fármacos y tratamiento psicológico en general, no se han encontrado que mejore la
eficacia de cada uno por su lado.

-La psicoterapia ve al paciente como "cliente" o persona que busca ayuda psicosocial que implica
un proceso de cambio.

-Los estudios de eficacia, efectividad o eficiencia buscan demostrar la superioridad de un

tratamiento para un seguimiento de pacientes o para un tipo de problema.

TERAPIA COGNITIVA

-La terapia cognitiva se caracteriza por dar tareas de auto-ayuda, por integrar permanentemente
nuevos recursos conductuales, emotivas y de imaginación.

-El primero en proponer el modelo fue ELLIS en 1956.

-ELLIS--> tolerancia frustración-incumplimiento de las expectativas o normas (NO SOPORT-ITIS)

1
-Las emociones deben ser reconocidas. A veces pueden ser relacionadas con la cognición. Pueden
ser funcionales o disfuncionales según la necesidad del paciente.

-Al investigar las cogniciones hay que diferenciar la norma, supuestos y demandas. Los supuestos
pueden ser verdaderos o falsos. Por ejemplo si apruebo el examen soy un mal hijo, es un
supuesto. Yo debería aprobar porque si no, no me voy a sentir bien. Es una demanda.

-Según ELLIS hay tres insigth, el primero es yo me perturbo a mí mismo y el ultimo es el cambio
requiere mi esfuerzo.

-Si al iniciar una sesión comprobamos que el paciente no ha realizado las tareas acordadas, se
recomienda revisar e investigar las causas de porque no las hizo para evitar que esto no suceda de
nuevo.

-Para detectar las cogniciones que causan una conducta o emoción que queremos modificar, hay
que poner en práctica varios recursos, hacer preguntas, ver la historia del paciente, hacer
ejercicios de imaginación y ver los resultados de tareas asignadas.

- La terapia cognitiva es Psicoeducativa, porque se le enseña al paciente métodos para que salga
de su depresión. Se le enseña al paciente a crear habilidades para que pueda enfrentar la vida de
la mejor manera posible.
Procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado, que se utiliza para tratar
distintas alteraciones psiquiátricas. Yo le digo que tiene que hacer, lo estructuro ej: le doy tareas
para el hogar.
- BECK habla del Empirismo Colaborativo donde el psicólogo trabaja junto con el paciente. Juntos
diagraman acciones, se programan tareas, se le enseña al paciente a pensar de forma adaptativa.
Se debe lograr que tenga deseo de hacer algo, no convencerlo en contra de su voluntad.

-ELLIS--> CREENCIAS ERRONEAS

-BECK--> PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

-ELLIS (TERAPIA RACIONAL EMOTIVA)---> Creencias erróneas: perseguir una meta personal de
modo exigente, absolutista y no flexible. (son exigencias) Además propone el MODELO A-B-C que
es: hay una A acontecimiento, se produce un creencia en cuanto a ese acontecimiento y luego una
consecuencia que va ser la conducta-emoción y cognición que va a ser el proceso que se haga en
cuanto a la valoración de ese evento-acontecimiento.

Técnicas:

 Primer se hace una detección donde se buscan esas creencias irracionales,

esto se hace a través de un listado que puede hacer el paciente de sus
creencias, permitiendo así la identificación.

2
  Empirismo colaborativo: se trata de confrontar al paciente, es decir que
evidencia tiene usted de lo que dice.
 Tareas para el hogar, tales como cambiar una palabra negativa por otro
positiva.
 Técnicas de imaginación: Proyección en el tiempo- Hipnosis- Imaginación
racional emotiva.

Creencias erróneas: si las personas son malas deben ser penalizadas y castigadas. Es mas fácil
evitar las dificultades que enfrentarlas. Uno debe ser dependiente de los demás y tener alguien
fuerte en quien confiar.

-BECK (terapia cognitiva)--> PENSAMIENTOS AUTOMATICOS: son errores en el procesamiento de la

información.

1. La triada cognitiva: 3 patrones cognitivos que inducen al paciente a considerarse:

 A si mismo
 Sus experiencias
 Su futuro
2. Los esquemas (constituye la base para transformar los datos en cogniciones)
3. Los errores cognitivos (errores de procesamiento de la información) pensamientos
automáticos:
Estos mantienen la creencia del paciente en la validez de sus conceptos negativos a pesar
de evidencia contraria:
 Inferencia arbitraria: adelantar conclusiones "después de lo que Mónica me dijo
no confió en ninguna otra mujer"
 Abstracción selectiva: centrarse en un detalle fuera de contexto
 sobre generalización: generar una regla a partir de varios hechos aislados
 Maximización y minimización, se evalúan los acontecimientos otorgándoles un
peso exagerado a cada cosa.
 Personalización: atribuirse fenómenos externos como referidos a su persona sin
tener una evidencia.
 Pensamiento absolutista: dicotómico (clasificar en dos categorías opuestas). "tú
me quiere o me odias"

TERAPIA CONDUCTUAL

-Terapia que enseña al paciente a evitar respuestas adaptativas.

-Gran cantidad de técnicas específicas que emplean principios psicológicos, especialmente del
aprendizaje, para tratar la conducta humana de desadaptación.
-Sus creadores fueron: Pávlov. Watson y Skinner.
-Hay un pensamiento infantil, es todo o nada.
-En la terapia conductual se utilizar otros modelos de las teorías del aprendizaje. (COGNITIVA)

3
-Una meta general es reducir o eliminar las conductas problema del paciente e incrementar la
frecuencia de conductas más adaptadas.
Principios de la terapia.
1. Tiende a concentrarse en la conducta de desadaptación en sí, más que en el por qué.
2. Estas conductas desadaptativas son adquiridas a través del aprendizaje del mismo modo
que cualquier conducta
3. Los principios psicológicos del aprendizaje son sumamente efectivos en la modificación de
la conducta.
4. La terapia de la conducta implica la especificación del objetivo del tratamiento.
5. Se adapta a los problemas del cliente
6. Se concentra en el “Aquí y ahora”
7. Sus técnicas son sometidas a verificaciones empíricas, con el Métodos científico. Es decir
que para evaluar los procedimientos de intervención conductual se lo hace por medio de
la utilización de experimentos controlados, teniendo presente el sustrato biológico del
aprendizaje.

Técnicas conductuales:
1. Desensibilización sistemática: (WOLPE) dirigida al alivio de la ansiedad. Para eliminarla,
se propuso la hipótesis del contracondicionamiento, a través del cual se sustituye una
respuesta no deseada (ansiedad) por otra (la relajación), a través de un nuevo
aprendizaje. Consiste en que el paciente organice primero las situaciones que le provocan
angustia en una jerarquía en una escala de 0 a 100, abarcando alrededor de unos 10
ítems, en forma progresiva de menor a mayor con relación al problema.

2. Ejercicios INTEROCEPTIVOS (Hiperventilación) La exposición interoceptiva, consiste en

exponerse sistemática y deliberada- mente a las sensaciones corporales que se temen. Es
conveniente una exposición más centrada y sistemática a los estímulos somáticos
temidos para que el cliente pueda habituarse a ellos y/o reevaluar su significado.

3. Flooding (Terapia de inundación ansiógena): Se emplea en las Respuestas de evitación

(Fobia). Se presentan los estímulos ansiógenos en forma jerárquica para reducri el miedo.
1. Terapia de inundación: se lo expone ante estímulos ansiógenos, de forma repetida,
para conseguir un máximo de tensión, y estos terminan perdiendo su capacidad de
provocar miedo. Mecanismo de saturación, aguanta la tensión hasta que comienza a
disminuir.

4
 4. Control Aversivo Clásico: la meta es a reducción de lo atractivo de los estímulos y
conductas inadecuadas.
5. Moldeamiento de Skinner: Diseñado para inducir la ejecución de nuevas conductas. Se
refuerza las conductas mas semejantes a la deseada y no se refuerza las menos parecidas
6. Modelado: Se observa y se limita un comportamiento, consiste en exponer al cliente las
conductas, presentes o filmadas, que queremos que adopten.
7. Asignación de tareas graduales: Se fijan objetivos modestos para evitar que el paciente
se desanime, reforzando luego los progresos.
8. Programación de actividades semanales: útil en caso de depresiones.
9. Ensayo de conducta: se utiliza para personas que no pueden conducirse adecuadamente
en ciertas situaciones específicas.
10. Reversión del rol: resulta útil ponerse en el lugar del otro, tanto como para comprender
su punto de vista, como para anticipar posibles respuestas.
11. Biofeedback: Consiste en ir comentando al paciente sus estados corporales, mediante las
retroalimentaciones acústicas y visuales.
12. Técnica de autocontrol: se utiliza para reforzar conductas deseadas y debilitar las no
deseadas.
13. Economía de fichas: se usan fichas como reforzadores de dinero.
14. Tiempo- fuera: Se retiran las consecuencias importantes de una conducta inadecuada.
15. TECNICAS DE RELAJACION.

Puntos fuertes de esta terapia:

 Trabaja en el “Aquí y Ahora”
 Es observable y objetivable
 Establece contratos de cambio
 De esta terapia derivan muchos procesos de aprendizaje
 Sus resultados son comprobables estadística y empíricamente.

Limitaciones:
 No tiene en cuenta la mente
 Es excesivamente mecánica
 No emplea la intuición.

5
 TERAPIA GESTALTICA

CREADOR: Fritz Perls (1893-1970) .Médico psiquiatra. Psicoanalista ortodoxo.

-La gestalt se basa en el humanismo (Maslov-Rogers)
-La gestalt es una terapia existencial--> parte de que toda persona debe encontrar su camino en la
vida.
-Objetivo: paciente se dé cuenta, tenga autoconsciencia de quien es, como se representa en el
mundo, como se acepta.
-Terapia: aquí y ahora.
-Persona distinga entre la figura y el fondo. Que preste atención de todo lo que ingresa en el
campo perceptual actual por eso la persona debe ser observador de si mismo.
-Si las necesidades no se satisfacen adecuadamente (Maslov) quedan gestalts abiertas. Asuntos
inconclusos son la causa de los trastornos psicológicos.
-Cuando una GESTALT esta interrumpida es porque hay deficiente contacto con los demás,
bloquean las necesidades (no se las puede satisfacer), por ejemplo detrás de una persona agresiva
hay una persona insatisfecha.
-Las resistencias tienden a representarse en el cuerpo, introyeccion-proyeccion--> proceso
reflexión: dirige a si mismo aquello que le gustaría hacer a otros.
-La terapia Gestáltica se fundamenta en el psicoanálisis, la psicología de la gestalt y la filosofía
existencia (humanista).
-Lo que se puede hacer cuando una persona no logra satisfacer algunas necesidades, es que esas
gestalts inconclusas puedan actuar ya que la represión impide la formación adecuada de nuevas
gestalts.
-En el proceso terapéutico gestáltico cuando una persona imagina que otra tiene hacia ella un
determinado sentimiento o prejuicio se le induce para que compruebe si eso no es una
proyección.

TECNICAS:
 Dialogo--> silla vacía (grupal-individual) se utiliza este procedimiento de
distintas formas y con diferentes propósitos. Según una situación o
acontecimiento: Se refiere a cualquier acontecimiento que lo haya
marcado significativamente y alterado su vida de alguna manera.
Lliberación de profundas tensiones internas. Según la persona es no
disponible: una persona en torno a quien se ha desarrollado un asunto
inconcluso (presente o pasado) y que esta persona no se encuentre
disponible, o bien, porque no es factible el encuentro y la confrontación, o
porque ha fallecido o desaparecido de la vida del paciente. Y según la
propia personalidad: cuando se utiliza para proyectar en la silla algún
aspecto de la propia personalidad del paciente, como una necesitad,
incapacidad, sentimiento, la persona se encuentra en una dimensión más
concreta para manejar y comprender otra dimensión más subjetiva de sí

6
 mismo (self). Esta es una forma desde la cual lo subjetivo se vuelve
tangible y por lo tanto, más comprensible y manejable para el paciente. A
la vez que le permite la expresión y liberación de profundas tensiones
internas.
 Juegos de roles: El poder esta en el presente, la experiencia es lo que mas
importa, “El todo es más que la suma de las partes” No podemos separar
la mente del cuerpo, ni el cuerpo de las emociones, ni tomar conductas de
la persona aisladas de lo que piensa o siente. Con este juego tratamos de
desarrollar la polaridad inhibida, y así liberar la energía contenida en ella,
ampliando y mejorando sus recursos.
 Tomo responsabilidad
 Jugando a la proyección: El proyector es un individuo que no puede
aceptar sus propios actos o sentimientos, porque “no debería” actuar o
sentir así. (Consiste en transferir lo que uno siente o piensa) .
 Revocación (que una persona desarrolle un rol contrario a si mismo)
 Juego de exageración experimental.
 Análisis de los sueños. ( hay que llevarlo al aquí y ahora, lo que la palabra
no expresa, el cuerpo lo expresa)

TERAPIA SISTEMICA (parejas-familia)

-El marco teórico de la psicoterapia individual se caracteriza por considerar a la causalidad como
lineal, individualismo y el foco histórico.
-El modelo psicodinamico de NAGY el tipo de relaciones que desarrollara una pareja que comienza
una nueva familia estará construido sobre lealtades invisibles intergeneracionales.
-Dentro del modelo experimental de WHITAKER, la importancia del proceso terapéutico esta dado
por la capacidad del terapeuta de involucrarse con la familia en una relación profunda.
-El terapeuta estructural apunta a evaluar la estructura familiar a través de puestas en acto y la
observación de secuencias de conducta.
-El modelo de la terapia BREVE de MRI se interesa por la pragmática de la comunicación.
-Siguiendo el modelo de MILAN el proceso terapéutico esta guiado por la formulación de hipótesis
que serán probadas o refutadas a través del cuestionamiento circular para asi descubrir el
significado del síntoma.
-Según MILAN las familias son descriptas como paradojales por solicitar una terapia para lograr un
cambio a la vez que se comportan de manera que evita dicho cambio.
-La terapia sistémica se basa en: los sistemas y propiedades. Aportes comunicacionales.
Constructivismo y la cibernética.
 Los tratamientos generalmente son breves.
 La frecuencia de las entrevistas es variable
 Se cita a quienes se considere conveniente en consenso con los consultantes.
 Las entrevistas duran entre 1 y 2 horas.

7
  Los honorarios los define el terapeuta.
 Son importantes los seguimientos para poder probar eficacia.
 Puede trabajarse en equipo con uso de Cámara Gessel.
 Siempre se trabaja con un foco relacional/contextual.
 Se fijan objetivos, en consenso con el sistema consultante.
 El terapeuta sistémico es un terapeuta activo y trabaja con su persona al servicio del
cambio.
 No hay una “nosografía” sistémica.
 La terapia sistémica se basa en un enfoque psicoterapéutico que tiene sus orígenes en la
terapia familiar, sin embargo se diferencia de esta en tanto que plantea que no es
imprescindible que sea una familia el foco de atención terapéutica.
 Para esta corriente toda conducta humana intencionada depende en gran medida de las
opiniones o premisas que posean las personas, ya que dichas opiniones son las que rigen
su interpretación de las situaciones, los acontecimientos y las relaciones.
 El concepto de "enfermedad" fue inadecuado para designar fenómenos psíquicos que se
relacionaban más con patrones de comunicación deficientes. Así, el "enfermo" resultaba
ser más bien el portador de los síntomas de una dinámica disfuncional que ocurría en el
sistema al que pertenece.
 Actualmente la terapia sistémica es una disciplina terapéutica que se aplica para el
tratamiento de disfunciones, trastornos y enfermedades concebidas como expresión de
las alteraciones en las interacciones, estilos relacionales y patrones de comunicación
humano.

Diferentes escuelas:
ESCUELA INTERACCIONAL DEL MRI
 Para estos autores las soluciones intentadas por las familias para manejar determinadas
situaciones suponen los auténticos problemas; y por consiguiente las intervenciones se
dirigen a cortocircuitar el flujo problema-solución intentado.
 Para ello distinguen entre los llamados Cambios-1 (que supuestamente siguen la "logica"
intentado lo contrario al problema, pero que no cambian la estructura del sistema) y los
Cambios-2 (que se centran en intervenciones paradójicas distintas al sentido común, pero
que producen cambios en la estructura del sistema familiar).
ESCUELA ESTRUCTURAL-ESTRATEGICA de haley y minuchin
 Se centra sobre todo en los llamados sistemas tríadicos
 Los sistemas familiares se organizan como alianzas o coaliciones. Las alianzas suponen la
mayor cercanía afectiva entre dos miembros de la familia en relación a otro, y la coalición
supone una variación del anterior con el relevante matiz que se constituye en contra de un
tercero.

8
  El resultado de las mismas es la disfunción familiar y el impedimento del desarrollo del
sistema. Las intervenciones se centran en desafiar las dediciones de la familia del
paciente-problema, y la prescripción de con el fin de desequilibrar el atolladero actual del
sistema.

ESCUELA DE MILAN
 Un aspecto destacado de este enfoque es el análisis de la demanda de tratamiento a
través del cual el terapeuta elabora su primera hipótesis sobre el papel que cumple el
llamado paciente identificado en el funcionamiento familiar.
 Las intervenciones intenta modificar la estructura familiar en base a intervenciones típicas
como la connotación positiva del síntoma y las prescripciones paradójicas.
 Los desarrollos más actuales de los modelos sistémicos se centran en los modelos
constructivistas.
 Lo relevante desde esta óptica no es la secuencia circular de conductas familiares sino los
significados compartidos por la familia (premisas familiares).
 La intervención se dirige a la modificación del significado, de las premisas o de las
estructuras de conocimiento del sistema. Se trata en suma de
«reconstruir la historia que el sistema ha creado en torno al problema, generando una nueva
narrativa».

TECNICAS:
 Redefinición: Implica cambiar la relación entre causa y efecto del problema o
queja. Su meta es cambiar la definición de un problema para que se vuelva
solucionable, no subestimarlo ni interpretarlo como algo positivo. Pasarlo de lo
individual a lo relacional. Se considera al síntoma como una manera de
comunicación metafórica.
Pretende alterar el significado que se atribuye a un determinado acontecimiento
(sea un suceso, una conducta, una emoción, un síntoma, etc.) sin modificar
necesariamente a priori dicho acontecimiento. Para ello, el terapeuta propone un
marco de referencia alternativo al que sostiene el paciente; un significado
diferente, pero coherente a su vez con el sistema de construcción del paciente.
 Prescripción: Las prescripciones pretenden aprovechar el tiempo que transcurre
entre sesión y sesión, que como ya se ha señalado, es más elevado que en otras
modalidades psicoterapéuticas. La justificación habitual para este hecho es que se
necesita un mínimo de tiempo para que la información circule por el sistema, y
para que se activen las fuerzas morfogenéticas que inducen el cambio. Existen
diferentes tipos de prescripciones, entre ellas:
Prescripción invariable: Este tipo de tarea para casa ejemplifica lo dicho hasta ahora con
respecto al propósito de cambio de patrones relacionales y también al interés que tiene
analizar en las sesiones consiguientes las reacciones de los miembros a la prescripción. La

9
prescripción invariable fue formulada por Selvini Palazzoli, Cirillo, Selvini, y Sorrentino, (1988)
a partir del análisis profundo de algunos de sus fracasos.
Prescripción paradojal: Basadas en el desafío de la familia a las instrucciones del terapeuta. La
paradoja consiste en conseguir que, si son obedecidas, tengan como consecuencia lo opuesto
de lo que parecen pretender. La prescripción paradójica más conocida es la prescripción del
síntoma: pedir que se mantenga la conducta sintomática, con la disculpa, por ejemplo, de que
no hacerlo traerá males mayores.
Prescripción de tareas: Consiste en pedir y modelar con la familia determinadas pautas
conductuales. Los terapeutas sólo deben pedir a los miembros de la familia que hagan una
tarea cuando piensen que éstos están preparados para realizarla. Si se hace una prescripción o
se pide una tarea a quien seguramente no la va a realizar, sólo obtendremos una
descalificación de la labor terapéutica.
 Preguntas circulares: El terapeuta hace preguntas en vez de dar respuestas. La
pregunta a diferencia de la interpretación entrega al otro la tarea de atribuir los
significados de cuanto ha sido dicho, reduciendo el torno autoritario o paternalista
que esta frecuentemente presente en la conversación terapéutica.
El terapeuta buscaba construir un mapa de la familia como red de relaciones
interconectadas, la manera más eficaz de crear este mapa parecía ser haciendo
preguntas que pudieran evidenciar diferencias. Las preguntas circulares logran que
haya nuevas conexiones entre las ideas, significados y comportamientos. Estas
nuevas conexiones pueden contribuir a cambiar las premisas personales, los
asuntos inconscientes de los miembros de la familia.
Por ejemplo:
¿Qué piensa que contestaría tu mujer si le hicieras la misma pregunta?
¿Qué diría tu hija en cuanto a que es el problema más grande en su familia?
¿Qué diría tu padre en cuanto al comportamiento de su hermano?
Esta técnica ayuda a sacar a la luz el nivel y funcionamiento de las relaciones
interpersonales implicadas en el sistema familiar

TERAPIA PSICOANALITICA

-Es una psicoterapia dinámica breve. Fundador FREUD.

-El objetivo de la terapia psicoanalítica breve es el análisis de las defensas y la transferencia
con una reconstrucción limitada del pasado.
- Busca la reestructuración de la personalidad. Modificar el comportamiento o estructura.
Particularmente en aquellas áreas que mantienen la formación de síntomas, o de formas
defensivas que causan daño o malestar.
 Terapia: “No-dirigida”, o bien “orientada al insight”.

10
 Origen del trastorno que sufrimos procede de las ansiedades infantiles reprimidas y de la
secuencia progresiva de mecanismos defensivos y síntomas que surgieron para proteger a
la persona contra la reaparición y repetición de estos sentimientos.
 Técnicas:
Asociación libre: El paciente hable sobre todo lo que siente, piensa, poniendo en
palabras toda ocurrencia que le venga a la mente.
TRANSFERENCIAà implica que el paciente proyecte los vínculos que él tiene sobre el
terapeuta. (Depositan en la relación terapéutica los aspectos más neuróticos de un
paciente).Sin transferencia no hay interpretación.
Mecanismos de defensa: Proyeccion- sublimacion- Represion.

11