MARÍA LUZ VILLA GAITAN

QUE ES LA PANCREATITIS AGUDA

Proceso inflamatorio que afecta la

glándula pancreática y que tiene la
capacidad de activar sistemas
inflamatorios y antiinflamatorios
que pueden conducir a la
complicación más temida:

Fallo orgánico
EPIDEMIOLOGIA

• Afecta pacientes de 40-60 años de edad y se estima que

ocurren 10-40 casos por cada 100.000 habitantes por año
a nivel mundial

• La mayoría son leves y autolimitadas, 30% son

moderadamente graves y 10% son graves.

• La FO es la principal determinante de gravedad y causa de

muerte temprana.
 CAUSAS

7.Forsmark CE, Vege SS (375) Acute pancreatitis. N Engl J Med 375: 1972-1981.
FISIOPATOLOGIA
 SINTOMAS
Se sitúa en el epigastrio y la región periumbilical

DOLOR ABDOMINAL

• náuseas primeras 24 h de evolución

• vómitos
• Ilio paralítico
• schok

• Obnubilación ,agitación, alucinaciones y alucinosis

Encefalopatía pancreática
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 EXPLORACION FISICA

Dolor e hipersensibilidad a la palpación

predominantemente en el hemiabdomen superior y
mesogastrio

• Febrícula
• Taquicardia -taquipnea
• Hipotensión
• Ictericia
• Nódulos eritematosos en la
piel
• Estertores basales,
atelectasia y derrame pleural.

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 signo de Turner
signo de Cullen

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 CLASIFICACIÓN
Existen 2 tipos

• PA intersticial edematosa: Ocurre

en 80-90%
• PA necrotizante: Inflamación
asociada a necrosis pancreática y/o
peripancreática detectable por TCC.

fases de la pancreatitis
• Temprana (<2 semanas)
• Tardia (>2 semanas

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evidencia-actual.pdf
 CLASIFICACIÓN
DE PETROV

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 Definiciones de complicaciones de la pancreatitis
aguda. Clasificación de Atlanta 
Complicaciones locales: 
•Necrosis: áreas focales o difusas de parénquima
pancreático no viable, típicamente asociadas a Complicaciones sistémicas: 
necrosis de la grasa peripencreática  •Insuficiencia respiratoria: PaO2
•Seudoquiste: colecciones de jugo pancreático <60 mmHg 
rodeadas por una pared de tejido de granulación o •Shock: presión arterial sistólica
fibroso que se desarrolla como consecuencia de < 90 mmHg •Insuficiencia renal:
una PA, pancreatitis crónica o traumatismo
creatinina > 2 mg/dl tras
pancreático 
•Absceso: colección de pus bien definida rehidratación 
intrabdominal, habitualmente en la proximidad del •Hemorragia digestiva alta: >
páncreas, conteniendo escasa o nula cantidad de 500 ml/24 h 
necrosis y que se desarrolla tras una PA o un
traumatismo pancreático 

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 DIAGNOSTICO

IMÁGENES
1 DIAGNOSTICAS

2
3
 CRITERIOS DE RANSON
A las 48 horas
Al Ingreso
•Disminución del hematocrito >
• Edad >55 (>70)
10%
•Leucocitos >16000 µl (>
•Aumento del BUN > 5 mg/dl (> 2
18000 µl)
mg/dl)
•Glucosa > 200 mg/ di (>
•Cálcio sérico < 8 mg/dl
220 mg/dl)
•Déficit de bases > 4 mEqI (> 5
•LDH >350 U/AL (>400
mEq/)
U/L) •TGO> 250 U/L
•Secuestro estimado de líquidos 6 L
(4 L)
 TRATAMIENTO
BUEN MANEJO MÉDICO E
HIDRATACIÓN
•Dieta absoluta.
•Reposición hidroelectrolitica.
•Oxigenoterapia
•Analgésicos.(opioides)
•Aspiración nasogástrica (ileo)
•Soporte nutricional (enteral > parenteral)
•ATB: Imipenem + cilastatina
•Intervencion endoscopica
•Cirugia (ultimo recurso)
TRATAMIENTO
 BIBLIOGRAFÍA
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Harrison principios de medicina 19ª ed vol 2

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