Gastritis

Gastritis

• Presencia de evidencia histológica de

Gastritis inflamación en la mucosa gástrica.

• La presencia de lesiones mucosas con

Gastropatía. mínima o inexistente inflamación.
Gastritis Aguda

Epidemiología.
• No existe un registro claro de la incidencia y prevalencia de este padecimiento.

Dispepsia.
• Presente en el 10 al 20% de la población que toman AINE.
• 25% de las personas en EUA presentan dispepsia.
• La infección por H. pylori es común en países en desarrollo.
Gastritis
Etiología
• Gastritis aguda no erosiva se asocia a H. pylori.
• Gastritis aguda erosiva se asocia al abuso de AINE y alcohol.
• Gastritis aguda erosiva en postquirúrgicos de estomago se asocia a reflujo de sales biliares.
• Gastritis por estrés es por la presencia de isquemia en la mucosa gástrica.
• Gastritis atrófica es también llamada autoinmune, ya que se asocia a AC contra las células
parietales.
• Gastritis flemosa es por infección bacteriana de la submucosa.
Gastritis
Fisiopatología.
• H. pylori promueve una respuesta inflamatoria focal que hace permeable la
mucosa gástrica.
• AINE disminuyen el flujo sanguíneo gástrico y la producción de PG
• Alcohol disminuye la producción de sulfhidrilos, por lo que la mucina es más
permeable.
• Gastritis Autoinmune provoca un infiltrado difuso de la mucosa y por
consecuente atrofia de la mucosa.
• Gastritis flemonosa puede ser una complicación de una gastritis atrófica.
Gastritis
Cuadro clínico.
• Dispepsia
• Incomodidad epigástrica generalizada
• Náusea
• Vómito
• Hiporexia
Gastritis
Pruebas Diagnósticas

• Endoscopia.
• Evaluar la mucosa, descartar H. pylori,
• Indicada: perdida de peso, anemia, disfagia, vómito persistente, > 60 años, Ant.
Familiar de Cáncer Gástro-intestinal.
• Pruebas para H. pylori.
• Se sugiere que se realice tamizaje.
• Prueba de aliento con urea (S >90% E >96%) o AC en heces. (S >90%, E >90%)
• IBP, Bismuto y antibióticos interfieren con la prueba.
• Ureasa para H. pylori (S 90%, E 100%)
Gastritis
Pruebas Diagnósticas

• Gastritis autoinmune
• Anticuerpos Anti Factor intrínseco.
• Vitamina B12 sérica.
• Gastritis flemonosa
• TAC o Rx
• Hemocultivo, Cultivo de contenido gástrico.
Gastritis
Factores de riesgo fuerte
• Gastritis aguda suele ser por H. pylori.
• La infección por H. pylori predispone a gastritis atrófica y/o autoinmune.
• Uso de AINE, mayor riesgo en mayores de 60 años.
• Abuso de alcohol.
• Abuso de alcohol puede favorecer la presencia de gastritis flemonosa.
• Cirugía gástrica
• Paciente en cuidados intensivos o antecedente de hipovolemia.
• Enfermedad autoinmune.
Gastritis
Diagnóstico diferencial
• Enfermedad por úlcera péptica.
• Enfermedad por reflujo
gastroesofágico
• Cáncer gástrico, Linfoma asociado
a mucosa
 Tratamiento
H. pylori. Erradicación del 70 al 80%
Terapia triple: IBP + 2 AB
Terapia cuádruple: IBP + Bismuto + 2 AB
Gastritis erosiva
Suspensión del AINE.
Gastritis Suspensión de alcohol.
Autoinmunes.
Tratar la patología de base y suplementar Vitamina
B12
Reflujo biliar
Sucralfato.
Úlcera péptica
 Úlcera péptica

Definición.
Ruptura en el revestimiento mucosa del
estomago y/o duodeno
> 5mm de diámetro.
Involucra a la submucosa
Úlcera péptica
Epidemiología.
• Incidencia anual del 0.10 al 0.19% de la población.
• Más común entre los 40 y 60 años de edad para úlcera gástrica.
• Más común entre los 20 y 40 años de edad para úlcera
duodenal.
• Fuertemente asociada a H. pylori y abuso de AINE
Úlcera péptica

Etiología
H. pylori.
AINE
Lesión central: úlcera de Cushing
Hipovolemia: úlcera de Curling
 Fisiopatología.
• Desequilibrio entre los factores de protección y los
agresivos.

Factores agresivos.

Úlcera • Jugo gástrico.

• H. pylori.
péptica • AINE

Factores defensivos.
• Capa de moco
• Bicarbonato
• Uniones GAP
• Flujo sanguíneo adecuado
Gastritis
Bibliografía.
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https://newbp-bmj-com.pbidi.unam.mx:2443/topics/es-es/816
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julio 2019. Revisado 12/08/2019.
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12/08/2019