Enfermedades transmitidas

por vector: Tracoma

DR. GUSTAVO MÉNDEZ HERNÁNDEZ
MEDICO RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO ESPECIALIDAD EN MEDICINA
FAMILIAR
HOSPITAL GENERAL DE ZONA-UMF 8 “ DR. GILBERTO FLORES IZQUIERDO”
 Epidemiologia.
• El tracoma es la causa principal de ceguera en el mundo.

• En general es la octava causa más frecuente de ceguera en el mundo.

• Se estima que aproximadamente 1.3 millones de personas están ciegos por esta enfermedad y
probablemente más de 1.8 millones tienen baja visión.

• El tracoma es endémico en más de 50 países predominantemente en África subsahariana, el

Medio Oriente, Asia y América Latina.
• El tracoma es una conjuntivitis crónica causada por Chlamydia
trachomatis caracterizada por exacerbaciones progresivas y remisiones.

• Los síntomas iniciales son hiperemia conjuntival, edema palpebral, fotofobia y

lagrimeo. Luego aparece neo vascularización corneana y cicatrización de la conjuntiva,
la córnea y los párpados.

• El diagnóstico suele ser clínico. El tratamiento incluye antibióticos tópicos o sistémicos.

 Signos y síntomas
•
El tracoma suele afectar ambos ojos. En el sistema de gradación de la OMS se describen cinco
estadios.

• Inflamación tracomatosa folicular (TF): se caracteriza por cinco o más folículos en la conjuntiva
tarsal superior

• Inflamación tracomatosa intensa (TI): caracterizada por un engrosamiento inflamatorio pronunciado

de la conjuntiva tarsal que oculta más de la mitad de los vasos tarsales profundos normales
• Cicatriz tracomatosa (CT): se caracteriza por cicatrización en la conjuntiva tarsal

• Triquiasis tracomatosa (TT): se caracteriza por el roce de al menos una pestaña

contra el globo ocular

• Opacidad corneal (CO): se caracteriza por una opacidad corneal fácilmente

visible sobre la pupila
 Diagnostico.
• Hallazgos clínicos (p. ej., folículos linfoides tarsales, cicatrices conjuntivales lineales,
pannus corneano)

• El diagnóstico del tracoma suele ser clínico porque las pruebas pocas veces están
disponibles en las regiones endémicas.

• Los folículos linfoides de la placa tarsal o en el limbo, la cicatrización lineal de la

conjuntiva y el pannus corneano se consideran diagnósticos en el contexto clínico
apropiado.
• Si el diagnóstico es incierto, puede aislarse C. trachomatis mediante cultivo e
identificarse con pruebas de amplificación de ácidos nucleicos y técnicas de
inmunofluorescencia.

• En la fase precoz, la tinción de Giemsa de los diminutos cuerpos de inclusión basóficos

en el citoplasma de las células del epitelio conjuntival de frotis conjuntivales distinguen
el tracoma
 Tratamiento

• Antibióticos, tópicos o a veces sistémicos

• Cirugía para las deformidades del párpado y/o la opacidad corneana

• Programa SAFE (por sus siglas en inglés) (cirugía, antibióticos, limpieza

facial, la mejora del medio Ambiente) en áreas endémicas
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los casos individuales
o esporádicos de inflamación tracomatosa folicular (TF) se traten por vía tópica.

• La OMS también recomienda el tratamiento tópico para la inflamación tracomatosa

intensa, pero debe considerarse el tratamiento sistémico.

• La cicatrización tracomatosa aislada no requiere tratamiento hasta que progresa y

causa triquiasis tracomatosa.
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/402_IM
SS_10_Tracoma/EyR_IMSS_402_10.pdf
• 1. Centers for Disease Control and Prevention: Recommendations for the
laboratory-based detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria
gonorrhoeae—2014. MMWR Recomm Rep 63(RR-02):1–19, 2014.