INTRODUCCIÓN AL CAMPO

DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA

DR. CARLOS RAMÍREZ MUÑOZ

 ¿QUÉ ES LO CLÍNICO?

LA EXPRESIÓN “CLÍNICA” NOS REMITE A LA RAÍZ GRIEGA KLINÉ, LA

CUAL HACE REFERENCIA A LECHO O CAMA, LUGAR DE DESCANSO
DEL ENFERMO Y CONVERGE CON LA EXPRESIÓN LATINA ASSIDERE
QUE HACE ALUSIÓN AL ACTO DE SENTARSE AL LADO DE ALGUIEN.
DESDE ESTOS REFERENTES, SE INSTALA UNA PRIMERA
CONNOTACIÓN DE LO CLÍNICO COMO ACTO DE APROXIMACIÓN,
ACOMPAÑAMIENTO Y CUIDADO POR EL QUE SUFRE.
LA PALABRA CLÍNICA, ENTENDIDA COMO ACOMPAÑAR AL ENFERMO
EN SU LECHO, COMPRENDÍA EN SUS ORÍGENES DOS VERTIENTES
CLARAMENTE DIFERENCIADAS: LA PRIMERA, LIGADA A LA LÓGICA
DEL CUIDADO.
AMPLIAMENTE EXTENDIDA EN LAS CIVILIZACIONES ANTIGUAS.
COMPRENDÍA EL CUIDADO DE SÍ Y DE LOS OTROS, E IMPLEMENTABA
UNA PRÁCTICA CENTRADA EN LA CONVERSACIÓN Y EN LAS FORMAS
CLÁSICAS DE RELACIÓN MEDIADAS POR CRITERIOS ÉTICOS QUE
DETERMINABAN EL SER INDIVIDUAL Y SOCIAL (FRAGUAS, 2007).
NO SE TRATABA EXCLUSIVAMENTE LA CUESTIÓN DE LA
ENFERMEDAD, SINO TAMBIÉN DEL BIENESTAR CONSIGO MISMO Y
LOS DEMÁS EN LA VIDA COTIDIANA
EN LA ANTIGUA GRECIA SE DESARROLLÓ OTRA LÍNEA CLÍNICA, QUE BIEN
PUEDE DENOMINARSE LA ALTERNATIVA DE LA CURA; LA CUAL SE INAUGURA
CON LOS POSTULADOS DE HIPÓCRATES Y CONTINÚA CON LOS DESARROLLOS
DE GALENO EN LOS QUE SE SUPONÍA UNA CLÍNICA DEDICADA AL CUIDADO
DEL ENFERMO A TRAVÉS DE LA EVITACIÓN O ELIMINACIÓN DE LA
ENFERMEDAD Y SE CONVIERTE EN EL PUNTO DE PARTIDA DE TODO EL
MOVIMIENTO QUE HA CONDUCIDO HASTA LA MEDICINA MODERNA
(GONZÁLEZ, 2010).
ÉSTA LÍNEA LE HA CONFERIDO AL CONCEPTO “CLÍNICA” LAS
CONNOTACIONES CON LAS QUE SE LA CONOCE HOY, BASADA EN EL
SUPUESTO DE QUE SU EXISTENCIA ANTECEDE A LA CLÍNICA MÉDICA PERO
ENTENDIENDO, AL MISMO TIEMPO, QUE SOLO A PARTIR DE SU LIGAZÓN
ACAECIDA A PARTIR DEL SIGLO XVIII CON LA MEDICINA PUDO ENCONTRAR
SU “CARTA DE CIUDADANÍA”.
ANTES DE SER UN SABER, LA CLÍNICA ERA UNA RELACIÓN UNIVERSAL DE
LA HUMANIDAD CONSIGO MISMA. EDAD DE FELICIDAD ABSOLUTA PARA
LA MEDICINA. Y LA DECADENCIA COMENZÓ CUANDO FUERON
INAUGURADOS LA ESCRITURA Y EL SECRETO, ES DECIR, LA REPARTICIÓN
DE ESTE SABER EN UN GRUPO PRIVILEGIADO, Y LA DISOCIACIÓN DE LA
RELACIÓN INMEDIATA, SIN OBSTÁCULOS NI LÍMITES, ENTRE MIRADA Y
PALABRA: LO QUE SE HABÍA SABIDO NO SE COMUNICABA YA A LOS
DEMÁS Y VESTIDO DE NUEVO EN LA CUENTA DE LA PRÁCTICA SINO UNA
VEZ PASADO POR EL ESOTERISMO DEL SABER.
M. FOUCAULT
EL NACIMIENTO DE LA CLÍNICA
EN EL CAMPO PSI ESTA PERSPECTIVA FUE ACOGIDA DE MANERA
ENTUSIASTA DADO QUE PERTENECÍA A UN MUNDO MODERNO QUE
INICIABA SUS PROCESOS DE PRODUCCIÓN EN MASA DE TIPO
CAPITALISTA, LO QUE IMPLICÓ GRANDES EXIGENCIAS PARA
AQUELLOS QUE SE DEDICABAN A “LO PSI” CON MIRAS A QUE
LOGRARAN “EFECTOS REALES EN EL MUNDO REAL” Y NO
SOLAMENTE ENTELEQUIAS EMERGENTES DEL ETÉREO MUNDO DE
LOS LABORATORIOS. LA ADAPTACIÓN, AMARRADA FUERTEMENTE AL
FUNCIONALISMO, SE CONVIRTIÓ EN EL MOTOR DEL DESARROLLO DE
UN MUNDO PSI EN EL QUE LA PSIQUIATRÍA, Y CASI AL MISMO TIEMPO
LA PSICOLOGÍA, SE ABOCARON A RESPONDER DE MANERA POSITIVA
A LA MISMA.
WITMER, EN SU TEXTO “PSICOLOGÍA CLÍNICA” (1907), RECONOCE QUE LA
CLÍNICA QUE PROPONE ESTA MUY RELACIONADA CON LA MEDICINA, LO
QUE NO IMPLICABA, QUE FUESE UNA REPETICIÓN O APLICACIÓN DE LA
CLÍNICA MÉDICA EN PSICOLOGÍA, AUNQUE EXISTIESEN IMPORTANTES
PUNTOS EN COMÚN ENTRE AMBAS, PARA EL AUTOR EL TÉRMINO CLÍNICA
IMPLICA UN MÉTODO Y NO UN LUGAR (WITMER, 1907, P. 5).
LA PALABRA CLÍNICA CONLLEVA UN SENTIDO ESPECÍFICO QUE
TRASCIENDE EL LUGAR DE LA ATENCIÓN, Y SE CONSTITUYE EN UN
MÉTODO QUE CONTRADICE TANTO AL DERIVADO DE LA ESPECULACIÓN
FILOSÓFICA COMO EL DE LA APLICACIÓN DIRECTA DE LOS RESULTADOS
DE LABORATORIO EN LA VIDA PRÁCTICA, VIGENTES EN LA PSICOLOGÍA
DE LA ÉPOCA.
WITMER RECONOCE QUE ESTA CLÍNICA PSICOLÓGICA SE ACERCABA A
OTROS SABERES, AMPLIANDO EL ESPECTRO DE LA LÓGICA CLÍNICA CON
EL QUE DEBÍA TRABAJAR Y POR ENDE LAS POSIBILIDADES PARA QUE LA
PSICOLOGÍA PUDIESE LLEGAR A LA FORMULACIÓN DE SU PROPIO
MÉTODO:
AUNQUE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA ESTÁ MUY CERCANAMENTE
RELACIONADA CON LA MEDICINA, TAMBIÉN LO ESTÁ CON LA SOCIOLOGÍA Y
LA PEDAGOGÍA. EL SALÓN DE CLASES, LA CORTE JUVENIL Y LAS CALLES
SON UN EXTENSO LABORATORIO PARA LA PSICOLOGÍA. (…)
(WITMER, 1907, P. 5)
LA PSICOLOGÍA CLÍNICA NACIÓ MARCADA POR LAS EXIGENCIAS DE SU
ÉPOCA, ORIENTANDO SUS ESFUERZOS HACIA METAS PRAGMÁTICAS Y
UTILITARISTAS. LA PRESIÓN EJERCIDA EN POS DE ESTE TIPO DE METAS ERA
TAN FUERTE QUE NI SIQUIERA FREUD PUDO ESCAPAR A ELLAS; QUIEN, COMO
AFIRMÓ MILLER (2004), ESPERABA QUE EL PSICOANÁLISIS LLEGASE A
FORMAR PARTE DE LAS CIENCIAS DE LA NATURALEZA.
EL MODELO CIENTÍFICO-PROFESIONAL, LLAMADO TAMBIÉN MODELO
BOULDER, DEFINIÓ UNA FORMACIÓN DOBLE PARA EL/LA PSICÓLOGO, QUE
INCLUÍA EL ENTRENAMIENTO PRÁCTICO, ASÍ COMO LA INSTRUCCIÓN EN LOS
FUNDAMENTOS Y PROCEDIMIENTOS CIENTÍFICOS DE LA DISCIPLINA. EL
ARGUMENTO ERA QUE LA PSICOLOGÍA SE TRATA TANTO DE UNA CIENCIA
COMO DE UNA PROFESIÓN, POR LO QUE DEBEN CONTEMPLARSE AMBOS
ASPECTOS EN EL PLAN DE ESTUDIOS DE LA CARRERA (BENITO, 2010, P. 4).
EL FENÓMENO CLÍNICO Y EL ABORDAJE CLÍNICO

EL FENÓMENO CLÍNICO Y EL ABORDAJE CLÍNICO SON CONSUSTANCIALES,

ESTO IMPLICA SOSTENER QUE LAS PROBLEMÁTICAS CLÍNICAS
ADQUIEREN ESE ESTATUTO PORQUE SE REALIZA UNA APROXIMACIÓN
CLÍNICA.

LA APROXIMACIÓN CLÍNICA DEBE SER COMPRENDIDA COMO UN

ESFUERZO POR RECONOCER –MEDIANTE UN SABER Y UNA TÉCNICA
COHERENTE A DICHO CONOCIMIENTO- LO SINGULAR, LO DISTINTIVO E
INCLUSO LO EXCEPCIONAL DE LA EXPERIENCIA DE LA PERSONA QUE
SUFRE.
LA MIRADA Y LA ESCUCHA CLÍNICA
• PARA FOUCAULT EL NACIMIENTO DE LA CLÍNICA
(POSITIVISTA) IMPLICA UNA MIRADA PARTICULAR EN LA
QUE SE DISTRIBUYE LO VISIBLE DE LO INVISIBLE EN LA
MEDIDA EN QUE ESTA MIRADA ESTA ASOCIADA A LO QUE
SE HABLA O LO QUE SE CALLA: APARECIENDO POR TANTO
LA ARTICULACIÓN ENTRE EL LENGUAJE CLÍNICO Y SU
OBJETO.
• ESTA MIRADA NO ES REDUCTORA SINO MÁS BIEN
FUNDADORA DEL SUJETO.
• POR TANTO OBEDECE A UNA RACIONALIDAD.
• LA CLÍNICA IMPLICA UN SABER ACERCA DEL SUFRIMIENTO Y EL
DOLOR.
• LA FORMACIÓN DEL MÉTODO CLÍNICO ESTÁ VINCULADA A LA
EMERGENCIA DE LA MIRADA DEL MÉDICO /CLÍNICO EN EL CAMPO
DE LOS SIGNOS Y LOS SÍNTOMAS.
• EJERCICIO DE RECONOCIMIENTO Y LEGITIMACIÓN DE UN
PADECIMIENTO.
• LA APROXIMACIÓN CLÍNICA ES RESULTADO DEL ESTABLECIMIENTO
DE UNA MATRIZ DE SENTIDO DELIMITADA POR LOS VALORES DE LA
MODERNIDAD, LO QUE IMPLICÓ UN CAMBIO RADICAL EN EL VALOR
Y LUGAR OTORGADO AL SUFRIMIENTO “TERRENAL”.
 La Edad Moderna concibe al enfermo mental, al
anormal, a la luz de su propia fe, pero esta vez no
es fe en Dios sino en si mismo, en su capacidad
de dominar y controlar el mundo, acicateado por
el fascinante mundo del progreso que le ofrece la
ciencia y la técnica. Es la perspectiva de la época
clásica, cristalizada en todo su esplendor en la
ilustración y la revolución industrial.
 Foucault señala que con el advenimiento de la época clásica "la
locura ha dejado de ser en los confines del mundo del hombre y la
muerte, una figura escatológica; se ha disipado la noche sobre la cual
tenía ella los ojos fijos, la noche en la cual nacían las formas de lo
imposible. El olvido cae sobre ese mundo que surcaba la libre
esclavitud de su nave; ya no irá de un más acá del mundo a un mas
allá en su transito extraño, no será ya nunca ese limite absoluto y
fugitivo. Ahora ha atracado en las cosas y la gente. Retenida y
mantenida, ya no es barca sino hospital".
SÍNTOMA PSÍQUICO … SÍNTOMA MÉDICO

SINTOMA INTERPRETACION
Psíquico
ESCUCHA

DESCRIPCION
SINTOMA MIRADA TAXONOMIA
Médico
 LOS OBJETOS DE LA CLÍNICA.
• EXPERIENCIA EN UN TIEMPO Y ESPACIO

HISTÓRICA : EL SUFRIMIENTO Y LOS MALESTARES ASOCIADOS

A DISPOSITIVOS DE PODER

IDEOLOGICA : PRODUCCIÓN SOCIAL/NIEGA LAS CONDICIONES

DE SU PRODUCCIÓN
 TRADICIÓN BIO MEDICA
• LIGADA AL OBJETO ENFERMEDAD QUE NO SÓLO ES PROBLEMA
HUMANO SINO DE TODOS LOS SERES VIVIENTES (CAMPO DE LA
ADAPTACIÓN: CS NATURALES)
• “LAS IMÁGENES DEL DOLOR (DERIVADOS DE LA MIRADA MEDICA)
NO SON CONJURADAS EN BENEFICIO DE UN CONOCIMIENTO
NEUTRALIZADO: HAN SIDO DISTRIBUIDAS EN EL ESPACIO EN
DONDE SE CRUZAN LOS CUERPOS Y LAS MIRADAS” (EL NAC DE LA
CLÍNICA).
• LAS CONDICIONES DE SU NACIMIENTO DEFINEN SU EXPERIENCIA
Y SU RACIONALIDAD : MODERNA.
• RACIONALIDAD QUE DEFINE LA ENFERMEDAD/ANORMALIDAD Y
LA RELACIÓN MEDICO /PACIENTE (SABER)
• EL OBJETO ES EL SUJETO INDIVIDUAL.
• PROBLEMAS DE LOS INDIVIDUOS EN TANTO
CONSTITUYEN PROBLEMAS PARA OTROS.
• EL TÉRMINO CONDUCTA SE SACA DE LA BIOLOGÍA,
SE AÍSLA LA CONDUCTA QUE CONSTITUYE UN
OBSTÁCULO PARA LA ORGANIZACIÓN SOCIAL Y SE
LA DEVUELVE A LA BIOLOGÍA CATALOGÁNDOLA DE
ENFERMEDAD MENTAL.
• CON ENFERMEDAD SE ALUDE A UNA ESTRUCTURA
ANATÓMICA, ¿LA MENTE ES UN ÓRGANO?