PUBERTAD Y MADURACION BIOLOGICA

ANGELA PATRICIA ZUÑIGA DAZA

ORTODONCIA II
EDAD ESQUELETICA
DENTAL
EDAD CONOLÓGICA
EDAD BIOLOGICA
MORFOLOGICA
CIRCUMPUBERAL
INDICADORES DE MADURACIÓN
Maduración ósea se refiere al grado de desarrollo de la
osificación en el hueso.

Los eventos de crecimiento óseo son reproducibles, lo que

permite una base de comparación entre diferentes personas
 Indicadores de
maduración esquelética

Registro longitudinal de la altura corporal

Edad cronológica
Maduración dentaria
Características de maduración sexual
Desarrollo de mano y muñeca
Desarrollo de las vértebras cervicales
 Edad cronológica

Niñas 10-15
Niños: 12-17

Pico de crecimiento:
Dos años después.
Características de maduración sexual

Menarquia: un año después del pico de crecimiento puberal

Cambios de voz: un año después del pico de crecimiento puberal

 CRECIMIENTO FACIAL y corporal
El crecimiento de las suturas faciales se
completa dos años antes de la
terminación del crecimiento corporal.

La terminación del crecimiento corporal

y mandibular coinciden.
 ANATOMÍA DE LA MANO
1. Trapecio
2. Trapezoide
3. Grande
4. Ganchoso
5. Pisiforme
6. Piramidal
7. Semilunar
8. Escafoides
El cubito no se encuentra articulado
verdaderamente con ningún hueso
Ligamento triangular de la muñeca
 CARPOGRAMA
LEONARD FISHMAN

 Los cambios óseos vistos en la mano y muñeca son indicadores de más cambios esqueléticos
generales y permiten ser comparados con la edad cronológica individual.

4 estadios

Ubicados en 6 sitios anatómicos

La secuencia de los cuatro estadios progresa a través de 11 indicadores de maduración osea

Estadíos de maduración
SITIOS ANATÓMICOS

ANCHO DE LA EPIFISIS CON
RESPECTO AL DE LA DIAFISI
1. Tercer dedo- falange proximal
2. Tercer dedo-falange media
3. Quinto dedo-falange media
11 INDICADORES
CUBRIMIENTO DE LA EPIFISIS
FUSION
OSIFICACION
5. Tercer dedo-falange distal 8. Tercer dedo-falange distal
9. Tercer dedo-falange
4. Aductor sesamoideo del 6. Tercer dedo-falange media proximal 10. Tercer dedo-falange
pulgar 7. Quinto dedo-falange media media
11. Radio
11 INDICADORES
CUBRIMIENTO (CAPIING)DE LA FALANGE MEDIA DEL TERCER DEDO , ES EL
MEJOR INDICADOR DEL PICO DE VELICIDAD DE CRECIMIENRO

El pico ocurre un poco después de la aparición del sesamoideo y del gancho del
ganchoso.

Un poco antes del cubrimiento de la falange media del tercer dedo

 PICO DE CRECIMIENTO
6. MP3 cap
HOMBRES: 14 años
MUJERES: 11 años

Realizar ortopedia antes del pico de

crecimiento
BIORK
ANÁLISIS DE VERTEBRAS
ANATOMÍA
VERTEBRAS CERVICALES.
 ANÁLISIS DE VERTEBRAS
HASSEL Y FARMAN
Evalúan los cambios de maduración de la segunda, tercera y cuarta vértebra cervical en seis
estadíos que se puede relacionar con el sistema de Fishman (SMI).

Iniciación Aceleración Transición Desaceleració Maduración Finalización

(SMI 1-2) (SMI 3-4) (SMI 5-6) n (SMI 7-8) (SMI 9-10) (SMI 11)
 INICIACIÓN
Se espera una muy importante cantidad de
crecimiento puberal.
Los bordes inferiores de los cuerpos
vertebrales de C2, C3 y C4 son planos.
Los bordes superiores presentan un declive de
posterior a anterior.
 ACELERACIÓN
 Se empiezan a desarrollar concavidades en el
borde inferior de la C2.

 Los cuerpos de la C3 y C4 están casi

rectangulares.
 TRANSICIÓN
SMI 5-6
Se ven notables concavidades en los bordes
inferiores de C2 y C3.
Los cuerpos vertebrales de la C3 y C4 son
rectangulares.
 El crecimiento adolescente se acelera hacia
la velocidad del pico de crecimiento y solo
resta un 25-65% de crecimiento puberal.
 DESACELERACIÓN
SMI 7-8
Se ven concavidades muy claras en los bordes
inferiores de C2, C3 y C4.
 Los cuerpos vertebrales de C3 y C4 son más o
menos cuadrados.
Solo queda el 10-25% del crecimiento puberal
por expresarse.
 MADURACIÓN
SMI 9-10
En este estadio se presenta la maduración
final con un 5-10% restante de crecimiento
puberal.
Se observan concavidades acentuadas en los
bordes inferiores de C2, C3, C4, C5 y C6.
Los cuerpos vertebrales de C3 y C4 son casi de
forma cilíndrica.
 FINALIZACIÓN
SMI 11
Se ven concavidades profundas en los bordes
inferiores de C2 a C6.
Los cuerpos vertebrales son mayores
verticalmente que horizontalmente.
 El crecimiento puberal ha terminado.
ETAPA IDEAL PARA
EL TRATAMIENTO TRANSICIÓN
 CONCLUSIONES
La edad cronológica y biológica pueden o no coincidir, si existen dudas podemos ayudarnos con estos
métodos.
los mayores efectos de los aparatos de ortopedia funcional ocurren cuando el pico de crecimiento se produce en el
período del tratamiento.

El carpograma y análisis de vertebras son un método efectivo y apropiado para detectar el comienzo de la pubertad y
poder re direccionar el crecimiento con tratamientos de ortodoncia u ortopedia.

La etapa ideal para el tratamiento es un poco antes y durante el pico de crecimiento, dado en los
estadios de transición para las vertebras y SMI 5-6.

El nivel de maduración ósea, ayuda a determinar cuál es el tipo de tratamiento que se debe aplicar (ortodóntico,
ortopédico o quirúrgico) y cuál es el momento más oportuno para realizarlo.
 BIBLIOGRAFÍA
Uribe Gonzalo, ORTODONCIA TEORÍA Y CLÍNICA, segunda edición, 2010

Hassel B,Farman AG.Skeletal maturation evaluation using cervical vertebrae.Am J Orthod

Dentofacial Orthop.1995;107:58-66

Fishman LS.Radiographic Evaluation of Skeletal Maturation – A Clinically Oriented Method

Based on Hand-Wrist Films.Angle Orthod.1982;52:88-112.
GRACIAS