ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

EXAMEN CLÍNICO EXTRAORAL

Esp. CD Sandra Pastor Arenas

Fecha: 02/05/19
 La belleza facial puede reconocerse pero
definir de forma objetiva los componentes
de dicha belleza es díficil.
 TRATAMIENTO EXITOSO DE UNA
MALOCLUSIÓN

DIAGNÓSTICO Definición del Problema

Arnett, W. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning. Part I Am J Orthod Dentofac Orthop 1993; 103: 299-312.
 TRATAMIENTO EXITOSO DE UNA
MALOCLUSIÓN

DIAGNÓSTICO Definición del Problema

OBJETIVOS Basado en el diagnóstico , es

el proceso de planear los cambios.

Arnett, W. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning. Part I Am J Orthod Dentofac Orthop 1993; 103: 299-312.
 TRATAMIENTO EXITOSO DE UNA
MALOCLUSIÓN

DIAGNÓSTICO Definición del Problema

OBJETIVOS Basado en el diagnóstico y es

el proceso de planear los cambios.

TRATAMIENTO Ejecución del plan

Arnett, W. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning. Part I Am J Orthod Dentofac Orthop 1993; 103: 299-312.
 ESTÉTICA

AISTHESIS conocimiento obtenido a través

de la experiencia sensible.

Alexander Gottlieb Baumgarten,

Sin embargo, hoy en día se refiere a una rama de la filosofía que se ocupa de
analizar y resolver todas aquellas cuestiones relativas a la belleza y al arte en
general. Es por tanto una ciencia de lo bello o una filosofía del arte.

Glosario Estética htm.

Muchos ortodoncistas hemos
sufrido la desagradable
experiencia de encontrar que
la cara de algunos de nuestros
pacientes se veía mejor antes
de realizar la corrección
ortodóntica .

Holdaway
…nuestro entusiasmo
por mejorar la oclusión
puede producir un
deterioro del balance
facial.
Arnett
Nuestro tratamiento siempre
debería tener en mente obtener
“oclusión funcional sin
sacrificar la estética
facial y estética facial
sin sacrificar la oclusión
funcional"

ROTH
" ...todo cuanto hacemos, consciente o
involuntariamente, puede producir
armonía o desequilibrio, perfección o
deterioro, belleza o fealdad de las
proporciones faciales …

Angle
" ...todo cuanto hacemos, consciente o
involuntariamente, puede producir armonía o
desequilibrio, perfección o deterioro, belleza
o fealdad de las proporciones faciales ...por
ello la estética de la cara merece recibir
una atención prioritaria si deseamos
prestar un servicio óptimo a nuestros
pacientes"

Angle
La fealdad de la cara, según algunos
psicológos, es una de las pocas
afecciones de la persona que supera,
en su calificación social a ciertos
defectos de las extremidades que
impiden el movimiento o dificultan la
actividad física del individuo.

Canut, JA. Ortodoncia Clínica. Barcelona: Salvat Editores S.A.; 2000.

 La gran mayoria de sistemas de
planificación existentes, se basan
fundamentalmente en el análisis
cefalométrico de tejidos duros, en la
utilización de planos de referencia y
planos intracraneales.
La trascendencia de la estética facial ha
motivado la creación de diversos
métodos para diagnosticar y planificar
en la forma más eficiente y exacta
posible el resultado final del tratamiento.
El planeamiento
de la estética
facial es difícil
 ESPESOR

LONGITUD

TONO POSTURAL
Dentro de estas condicionantes sociales,
psicológicas y culturales, es necesario tener
unos criterios objetivos que sirvan de pauta
para analizar la cara.
ANÁLISIS DE TEJIDOS
BLANDOS
Puntos Utilizados
Puntos Utilizados
Trichion (Tr): Punto donde nace el cabello
Puntos Utilizados
Glabela (G´): Punto más prominente en la frente entre las cejas
Puntos Utilizados
Nasion (Na´): Punto más depresivo en la unión de frente con la nariz.
Puntos Utilizados
Pronasal (Pn´): Punto más prominente de la punta de la nariz.
Puntos Utilizados
Subnasal (Sn´): Punto más profundo de la curva donde se unen los
límites del labio superior y la nariz.
Puntos Utilizados
Labial superior (Ls´): Punto más anterior del labio superior.
Puntos Utilizados
Stomion superior (Stms´): Punto más inferior del labio superior.
Puntos Utilizados
Stomion inferior (Stmi´): Punto más superior del labio inferior.
Puntos Utilizados
Labial inferior (li´): Punto más anterior del labio inferior.
Puntos Utilizados
Pogonion Blando (Pg´): Punto más anterior del mentón blando.
Puntos Utilizados
Mentón (Me´): punto más inferior del contorno del mentón blando
que se obtiene proyectando el punto mentoniano duro mediante
una vertical verdadera.
ANÁLISIS FRONTAL DEL
ROSTRO
 Tercios faciales

• Proporción 1 a 1
• Interpretación
Tercio facial inferior aumentado.
Tercio facial disminuído.

William Arnett, DDS and Robert T. Bergman, DDS, MSFacial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning.
Part II.AJO-DO 1993 Apr (299-312)
 1. Puente nasal
2. Punta nasal
3. Línea media
dentaria superior
4. Línea media
dentaria inferior
5. Mentón

William Arnett, DDS and Robert T. Bergman, DDS, MSFacial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning.
Part II.AJO-DO 1993 Apr (299-312)
ANÁLISIS DE LÍNEA MEDIA
 Contorno de forma

Norma clínica
1,3 : 1 M
1,35 : 1 V

Quevedo Rojas , Luis.Análisis cefalométricos y estéticos más usados en la planificación de tratamiento para
Cirugía ortognática.Universidad de Chile. 2004.
 Regla de los quintos

El ancho total de
la cara equivale a
cinco anchos
oculares

Gregoret, Jorge. Ortodoncia y Cirugía Ortognática diagnóstico y planificación. Publicaciones médicas 1997
VISTA PERFIL
Proporción vertical

G´- Sn : Sn´- Me´ = 1 a 1

VISTA PERFIL
Proporción vertical

Adultos
N´- Sn : Sn´- Me´ = 43%/57%
Niños
N´- Sn : Sn´- Me´ = 45%/55%
 • La igualdad entre el tercio medio y el tercio inferior no es considerada
como factor determinante .

• La exposición incisal, el espacio interlabial en el tercio inferior son más

importantes para indicar balance que la igualdad entre los tercios medio
e inferior.

Arnett y bergman. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993 May;103(5):395-411.Facial keys to orthodontic

diagnosis and treatment planning--Part II.
Evaluación del tercio inferior

Longitud labio superior.

F: 19 a 23 mm
M: 22 a 27 mm
Evaluación del tercio inferior

Longitud labio inferior.

F: 44 a 49 mm
M: 52 a 56.5 mm
VISTA FRONTAL
Gap o distancia interlabial.

De 1 a 4 mm.
Relación dentolabial
• Se determina la distancia entre el borde de los incisivos
superiores y el borde más inferior del labio superior.

• Exposición dentaria : 1 a 5 mm
• Variables : labio sup y maxilar sup.
 Norma clínica : exposición completa del diente
más 2 o 3 mm de encía en sonrisa y 3 a 4 mm
en risa franca.

Quevedo Rojas , Luis.Análisis cefalométricos y estéticos más usados en la planificación de tratamiento para
Cirugía ortognática.Universidad de Chile. 2004.
Exposición incisiva

De 3 a 5 mm.
TRAZO DE LA SUBNASAL VERTICAL
 VISTA PERFIL
Subnasal vertical

Labio superior: +2 a +5

Spradley, F. : Assesment of the Anteroposterior soft tissue contour of the lower facial third in the ideal young adult, Am J Orthod.
79: 316 - 325, 1981.
VISTA PERFIL
Subnasal vertical

Labio inferior: 0 a + 3mm.

Spradley, F. : Assesment of the Anteroposterior soft tissue contour of the lower facial third in the ideal young adult,
Am J Orthod. 79: 316 - 325, 1981.
VISTA PERFIL
Subnasal vertical

Pogonion: - 5mm a 0

Spradley, F. : Assesment of the Anteroposterior soft tissue contour of the lower facial third in the ideal young adult,
Am J Orthod. 79: 316 - 325, 1981.
VISTA PERFIL

Proyección nasal

14 a 19mm.
VISTA PERFIL

Relación de Goode

Ala – Pn = 55 a 60 %
Na – Base alar
VISTA PERFIL

Angulo Nasolabial
102º

Spradley, F. : Assesment of the Anteroposterior soft tissue contour of the lower facial third in the ideal young adult,
Am J Orthod. 79: 316 - 325, 1981.
 VISTA PERFIL

Angulo Nasolabial Inferior

85º (4º)

Spradley, F. : Assesment of the Anteroposterior soft tissue contour of the lower facial third in the ideal young adult,
Am J Orthod. 79: 316 - 325, 1981.