UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

Generalidades
Cátedra de Fisiopatología

DOCENTE:
Dra. Denisse Troche Castillo
Historia clínica.

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3
4
Impresión General /
Ectoscopia
Paciente adulto joven/adulto mayor, de sexo masculino/femenino, de
______ años de edad, cuya edad cronológica coinciden/no coincide con la
biológica, de biotipo hipo/eu/hipertrófico, ecto/endo/mesomorfo, de
hábito brevi/medi/longilíneo, de facie
compuesta/dolorosa/disneica/ictérica/cianótica, lúcido, colaborador,
orientado en tiempo, espacio y persona, que adoptan en el lecho la
posición sentada/semisentada/decúbito dorsal/decúbito lateral (derecho o
izquierdo)/indiferente/obligado.
Llama la atención ………………………………..
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Biotipo

6
Biotipo

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 Hábito
● Tipo constitucional, o aspecto global, proporción relativa de sus segmentos corporales

.(Longilíneo, microespácnico o asténico) / (brevelíno, macroesplácnico, pícnico) / (Normolíneo o normoespácnico)

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Fascies
Gestualidad, color y simetría del rostro. Cuando no hay alteraciones, le
decimos facies compuesta.

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Conciencia
Contenido de la conciencia:
● Orientación autopsíquica: El paciente hace referencia
correcta sobre quién es (Nombre, edad, estado civil,
profesión)
● Orientación alopsíquica: Referencia correcta al
reconocimiento de los demás y del medio (dirección,
dónde se encuentra? qué día es hoy? que año estamos?)

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 Conciencia
Estado de conciencia: Va desde la vigilia hasta el coma.

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 Actitud o posición
Actitud: se define como la posición que adopta el paciente dentro o fuera de la
cama, por conveniencia, hábito o con el objetivo de obtener alivio de cualquier
sufrimiento.
● Incluye la posición de pie (bipedestación), sentada y acostada (decúbito).
● Sólo las posiciones involuntarias y las adoptadas por el paciente con el
objetivo de aliviar cualquier síntoma (Ej: posición antálgica), tienen valor
diagnóstico. Si no hay anormalidades, se considera actitud compuesta.

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 Posición que adopta
Posición en Decúbito: el paciente en la
camilla. Decúbito
dorsal, ventral,
Activo: Puede modificar su posición voluntariamente lateral…
● *Indiferente: Movimiento sin restricciones
● *Preferencial: Posición que el paciente adopta para sentirse mejor o mejorar su molestia.
● *Obligado: Cuando una patología imposibilita el movimiento (afecciones articulares,
contracturas)
Pasivo: Paciente no se puede mover voluntariamente (coma, parálisis diversas,
inmovilizaciones)

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 Examen
Semiotécnico

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La exploración física o examen físico es el conjunto de
procedimientos o habilidades de la ciencia de la
Semiología clínica, que realiza el médico al paciente,
para obtener un conjunto de datos objetivos signos que
estén relacionados con los síntomas que refiere el
paciente.

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Maniobras semiológicas
Procedimientos efectuados de manera directa o con
instrumentos simples, que con sensopercepción del
médico del médico permiten reconocer en el paciente
elementos que orientan al diagnóstico.

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El examen físico se divide en:
11 Inspección

22 Palpación

Percusión
33

Auscultación
44

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 11
Inspección
La inspección debe ser estática y dinámica.

Dinámica
Estática Puede ser espontánea u
ordenada
Observación
del paciente
Espontánea
Análisis de la marcha, actitudes
Ordenada
Estudio de las pruebas indicadas
inmóvil
y movimientos del paciente. al paciente para su ejecución

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 22
Palpación
Se basa en el empleo de la capacidad sensoperceptiva de las manos del examinador.

Por este medio se investiga:

Forma Tamaño Ubicación Resistencia Movilidad
Consistencia Elasticidad Temperatura Dolor
La palpación puede ser:

Digital Monomanual Bimanual

*La exploración de una cavidad natural se denomina tacto. 19

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 Percusión
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Es un método que, al producir una vibración en los tejidos, genera sonidos perceptibles al oído
humano

La percusión puede realizarse digitalmente, con la palma de lo mano, con el borde cubital, o
interponiendo un dedo de plano sobre la superficie por explorar (dedo plesímetro) y percutiendo
sobre el mismo.

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 Percusión
33

La percusión universalmente utilizada es la digito-digital.

1. Debe efectuarse apoyando el dedo plesímetro, que puede ser el índice o el medio de la mano
inhábil, de plano sobre la superficie por explorar.
2. Conviene ejercer algo de presión con el dedo de modo que quede bien apoyado, especialmente
a nivel de la articulación interfalángica distal.
3. Con la otra mano, y específicamente con la punta del dedo medio (dedo percutor) en posición
de semiflexión, se efectúan golpes cortos con un movimiento rápido de martillo y en series de
2 a 3 golpes sobre la articulación interfalángica distal del dedo plesímetro. Sólo se debe apoyar
la cara palmar de la segunda y tercera falanges, apartando las otros dedos de la superficie.

22
 Percusión
33

Ruido sonoro (o resonante):

• Es el que se escucha, por ejemplo, al percutir el tórax sobre pulmón normal.

Ruido hipersonoro (o hiperresonante):

• Es como el sonoro, pero de tono más alto. Por ejemplo, se escucha al percutir pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax.

Ruido timpánico:

• Es de una frecuencia más elevada. Por ejemplo, se puede escuchar al percutir un neumotorax a tensión, o el estómago lleno de gas después de tomar una bebida gaseosa.

Ruido mate:
• Ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas. Por ejemplo, se escucha al percutir la base de un pulmón con una neumonía, el área de matidez hepática, o una pierna. Una variante del ruido
mate es la matidez hídrica, que es un ruido más seco, o mas duro, que se escucha sobre los derrames pleurales extensos.

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 Percusión
33

Puñopercusión
Consiste en que con la mano empuñada a manera de mazo se dan ligeros golpes en la región
lumbar, precisamente para obtener una exacerbación o despertar el dolor, típicamente el enfermo
emitirá un quejido a este golpe.

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 Auscultación
44

Es la percepción a través de los oídos de los ruidos espontáneos del paciente, y de aquellos
provocados por éste o por el examinador.

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Gracias
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