FIEBR

E
Marco Antonio García Ortiz
Jennifer Aridne Moncayo Castellanos
Belén Berenice Rocha Salas
 Valores de la temperatura corporal:

NORMAL FEBRÍCULa Fiebre leve

36-37.5ºC 37.6-37.9ºC 38-38.5ºC

Fiebre moderada Fiebre alta Hiperpirexia

38.6-39.9ºC 40-41ºC >41ºC

Bickley, L. S., Bates, B., Szilagyi, P. G., Goicoechea, B. C., & Benlloch Ignacio Navascués. (2013). Bates guía de exploración física e historia clínica.
Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.
 Valores normales:
RN 36.6ºc-37.8ºc
Lactantes 36.5ºc-37ºc

Preescolar y escolar 36ºc-37ºc

Adolescentes 36ºc-37ºc

Edad adulta 36.5ºc

Adulto mayor 36ºc

Bickley, L. S., Bates, B., Szilagyi, P. G., Goicoechea, B. C., & Benlloch Ignacio Navascués. (2013). Bates guía de exploración física e historia clínica.
Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.
 FIEBRE
Elevación de la temperatura corporal por encima de la de la
variación circadiana normal, como consecuencia de cambios en
el centro termorregulador de la región anterior del hipotálamo.

Síndrome caracterizado por la elevación de la temperatura

corporal, que incluye además síntomas y signos circulatorios,
respiratorios, digestivos; nerviosos y en algunos casos delirio y
convulsiones.

Bickley, L. S., Bates, B., Szilagyi, P. G., Goicoechea, B. C., & Benlloch Ignacio Navascués. (2013). Bates guía de exploración física e historia clínica.
Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.
 HIPERTERMIA
Aumento de la temperatura corporal encima del punto de

HIPERPIRE
ajuste hipotalámico (valores normales), debido a una
disipación insuficiente de calor.

XIA
Aumento de la temperatura a un nivel igual o superior
de 41 o 41.5ºC. Se encuentra dentro de los límites
máximos de temperatura que puede tolerar el cuerpo
humano.

Bickley, L. S., Bates, B., Szilagyi, P. G., Goicoechea, B. C., & Benlloch Ignacio Navascués. (2013). Bates guía de exploración física e historia clínica.
Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.
 CLASIFICACIÓN

Se basa en la duración:
a) Breve: (menos de tres semanas)
b) Prolongada (mas de 3 semanas)

Bickley, L. S., Bates, B., Szilagyi, P. G., Goicoechea, B. C., & Benlloch Ignacio Navascués. (2013). Bates guía de exploración física e historia clínica.
Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.
 × Bacterias.

Pirógenos × Virus, hongos, parásitos. Estimulan

exógenos:
× Vacunas.
× Reacciones inmunológicas. Producción de:

× IL-1
Pirógenos × IL-6
Endógenos: × FNT
× INF

Argente, H. A., & Alvarez, M. E. (2013). Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: enseñanza aprendizaje centrada en
la persona. Buenos Aires: Médica Panamericana.
 × IL-1 Incrementa producción COX
Pirógenos
× IL-6
de: “Ciclooxigenasa”
× FNT
Endógenos: (inhibe apetito)
× INF

A.A
Acido araquidónico.
Prostaglandinas

PG E2
Hipotálamo C. Vasculares o peri vasculares
del hipotálamo.
(núcleo ant.)

Argente, H. A., & Alvarez, M. E. (2013). Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: enseñanza aprendizaje centrada en
la persona. Buenos Aires: Médica Panamericana.
 estimulación centro
vasomotor
A nivel pulmonar, como
mecanismo de
adaptación Por cada grado Origina proteínas
que aumenta la Tº de choque térmico
vasoconstricción
periférica.

Elimina calor a través de

la respiración

mecanismo
compensador a la
sensación de frio. Aumenta 10-15 Rta. de los
pulsaciones por linfocitos a los
FRECUENCIA minuto antígenos
microbianos.
CARDIACA
TEMBLORES

Argente, H. A., & Alvarez, M. E. (2013). Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: enseñanza aprendizaje centrada en
la persona. Buenos Aires: Médica Panamericana.
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

Argente, H. A., & Alvarez, M. E. (2013). Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: enseñanza aprendizaje centrada en
la persona. Buenos Aires: Médica Panamericana.
ETAPA I ASCENSO DE LA Tº: ETAPA III DESCENSO DE Tº:
× Sensación de frio, cambios × Sensación de calor, cambios
conductuales. conductuales, sudoración
× Enfriamiento de la pies, pilo profusa.
erección. × Descenso del pulso, PA Y FR.
× Taquicardia, aumento de PA.
× Oliguria.

ETAPA II MESETA:
× Cese de los escalofríos, llegada
de temperatura a nivel Max.
× Sensación de calor.
× Sed intensa, mialgia ,astenia,
cefalea.
× Taquicardia.
Argente, H. A., & Alvarez, M. E. (2013). Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: enseñanza aprendizaje centrada en
la persona. Buenos Aires: Médica Panamericana.
 PATRONES FEBRILES
FIEBRE
REMITENTE
× Tipo mas común, caracterizado por fluctuaciones diarias de
temperatura por arriba del intervalo normal.

FIEBRE
× INTERMITENTE
Caracterizada por presentar elevaciones alternadas con descenso llegando a lo normal.
× Una fiebre intermitente que fluctúa mucho y que suele producir escalofríos y sudoración, se
denomina fiebre HÉCTICA O SÉPTICA.

Borchers, A. A. (2016). Manual básico de signos y síntomas. LHospitalet de Llobregat: Wolters Kluwer.

 PATRONES FEBRILES
FIEBRE
× RECURRENTE
Consiste en periodos alternantes febriles y afebriles.

FIEBRE
ONDULANTE
× Aumento gradual de la temperatura que permanece alta
por unos días y después disminuye de modo gradual
FIEBRE SOSTENIDA
× Elevación persistente de la temperatura, con poca
fluctuación
Borchers, A. A. (2016). Manual básico de signos y síntomas. LHospitalet de Llobregat: Wolters Kluwer.
HIPERTERMI
A

ISELA-BRANDON-AMAURY
 HIPERTERMIA
Aumento de la temperatura corporal encima del
punto de ajuste hipotalámico (valores
normales), debido a una disipación insuficiente
de calor.

Se caracteriza por un incremento no controlado

de la temperatura corporal que rebasa la
capacidad del organismo para perder calor
× El punto de ajuste del centro
termorregulador no cambia.
× No participan moléculas
pirógenas.
× Supera la capacidad de
pérdida de calor.
× Producción de calor
endógeno o exposición a
calor exógeno.
 CAUSAS

GOLPE DE CALOR
× Por ejercicio, realizado en un
entorno con clima más cálido de lo
normal o con exceso de humedad.
× Farmacoinducido: anticolinérgicos,
incluidos antihistamìnicos,
antiparkinsonianos y diuréticos.
 CAUS
SÍNDROME MALIGNO POR NEUROLÉPTICOS
AS
× Fenotiazinas, butirofenonas, incluidos el haloperidol y el bromperidol,
fluoxetina, loxapina, diabenzodiazepinas triciclicas, metoclopramida,
domperidona, tiotixeno, molindona; abstinencia de dopaminèrgicos.
HIPERTERMIA MALIGNA
× Anestèsicos por inhalacion.
ENDOCRINOPATÍAS
× Tirotoxicosis
LESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
× Hemorragia cerebral, estado epiléptico, lesión del hipotálamo
 Manejo del
paciente con
fiebre:
¿Cuando tratar la fiebre?
× Cuando se este seguro que la persistencia de la fiebre no aporta beneficio diagnostico alguno.
Indicaciones y pautas para el tratamiento de la fiebre
× El primer objetivo es bajar el punto de fijación hipotalámico elevado, el segundo es facilitar la
pérdida de calor. Tanto el AAS como los AINES por vía oral reducen eficazmente la fiebre,
pero pueden producir efectos adversos en el aparato digestivo .
× El paracetamol es preferible como antipirético
Manejo del paciente con
hipertermia:

× Administrar líquidos
intravenosos

× Dantroleno Sódico
Dosis: 1-2.5mg/kg EV
c/6h por 24-48 horas
 AN
TI
× ACETAMINOFEN-IBUPROFENO-
DIPIRONA
× Se denomina antipirético, antitérmico,
antifebril y febrífugo a todo fármaco que
hace disminuir la fiebre.

× Suelen ser medicamentos que tratan la

fiebre de una forma sintomática, sin actuar
sobre su causa.

× Los ejemplos más comunes son el ácido

acetilsalicílico, el ibuprofeno, el
paracetamol y el metamizol

https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-fiebre-antitermicos-pautas-actuacion-13126018
 FARMACO DOSIS T1/2 CARACTERISTICAS
Es un analgésico para aminofenólico. posee
propiedades analgésicas y antipiréticas
Lactantes y similares a la Aspirina, sin embargo no tiene
niños: 2-4 Hrs actividad antiinflamatorio periférica, ni afecta
1 dosis c/ 6 horas Alargandose la función plaquetaria.
3- 10 kg: en niños,
ACETAMINOFEN 30 mg/kg. ancianos y en Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC
(Paracetamol) pacientes con y bloquea la generación del impulso doloroso a
20->50 kg disfunción nivel periférico. Actúa sobre el centro
60 mg/kg. hepática. hipotalámico regulador de la temperatura.

No produce irritación del Tracto Gastr-

Intestinal-

No se asocia al síndrome de Reye’s

AcetaminofénAcetaminofén

Se metaboliza gran parte en el higado

http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/atfm101/revision.html
 FARMACO DOSIS T1/2 CARACTERISTICAS

Lactantes y Antinflamatorio no esteroideo (AINE).

niños: perteneciente al subgrupo de los derivados del
400-600 mg. . ácido propiónico, que posee una eficaz
IBUPROFENO actividad antiinflamatoria, antipirética y
Adultos: analgésica
800-1600 mg
para cuadros Se metaboliza en el higado y tiene eliminacion
febriles renal.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/atfm101/revision.html
FARMACO DOSIS T1/2 CARACTERISTICAS

produce efectos analgé­sicos, anti­pi­réticos,

antiespasmódicos y antiinflamatorios.
.
SOLUCIÓN 8-10 Hrs. la dipirona inhibe la acción de la
INYECTABLE ciclooxigenasa y, en consecuencia, la síntesis
2.5 mg y 1 g. de prostaglandinas, acción que parece explicar
DIPIRONA sus propiedades analgésicas y antipiréticas. 
TABLETA
500 mg
Se metaboliza en el higado y es eliminado por
la orina.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/atfm101/revision.html