Está en la página 1de 26

UN IVERS IDAD N AC ION AL DEL

CALL AO

FAC ULTAD DE C I EN CIAS DE L A


S ALUD ESCUELA PR OFE S I ONAL D E
ENFERME R ÍA
PROCESO DE
AT E N C I O N D E
ENFERMERIA

Curso: Enfermería En Neonatología


Docente De Practicas: Lic. Angélica Espinoza
Chukkihuacha

Integrantes:
• Mendieta Cárdenas
Camila
• Yactayo Sanchez
Maximiliano
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Asignatura: Enfermería en Neonatología

ESTUDIO DE CASO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Índice
Introducción
CAPÍTULO I: VALORACIÓN
A.- Situación de Salud.
B.- Recolección de datos
1. Datos de Filiación: Nombre: Sexo: Edad: Fecha de
nacimiento: Dirección
2.- Datos de Hospitalización: Fecha de ingreso: Forma de ingreso:
Tiempo de enfermedad:. Servicio: N° de cama: N° de historia, Clínica: Dx. Medico:
3.- Examen Físico: Céfalo - caudal
a) Aspecto biológico: (apetito, heces, orina, eliminación)
b) Examen físico
c) Valoración hemodinámica, hemostática
d) Valoración Neurológica
e) Diagnóstico Nutricional.
4.- Antecedentes Familiares y Composición Familiar
5.- Aspecto Socioeconómico: 1.- vivienda: 2.- servicio básico: 3.-ingreso
Base: 4.- animales: 5.- Hábitos nocivos
6.- antecedentes personales: fisiológicos: (peso al nacer, PC, PT, Apgar,E.g, tipo
de parto, patológicos:
7.- enfermedad actual:
8.- Aspecto espiritual:
C.- Valoración

CAPITULO II: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA


A.-Selección e Interpretación de datos
B.-Confrontación con la Literatura

CAPÍTULO III: PLANEAMIENTO

CAPITULO IV: EJECUCIÓN

CAPITULO V: EVALUACIÓN

BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería (PAE), es la


aplicación del método científico en la práctica
asistencial enfermera, lo que nos permite prestar
cuidados de una forma racional, lógica y sistemática, lo
que resulta de vital importancia

Consiste en un proceso de cinco etapas: valoración, diagnóstico,


objetivos, intervención y evaluación. Como todo método, el PAE,
configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí,
y aunque se estudien por separado todas las etapas se superponen.

El presente proceso nos permite enriquecer nuestro conocimiento


acerca del cuidado de enfermería que se aplica al recién nacido
durante su estancia hospitalaria para favorecer su recuperación, en
la cual se tomaran todos los datos del paciente y conocer cuál es el
diagnóstico para así brindar un cuidado oportuno
CAPITULO I: VALORACION

A) SITUACIÓN DE ORIGEN:
Recién nacido a término (38 semanas de gestación), Adecuado
a Edad Gestacional, de sexo masculino, presenta Depresión
moderada al nacer, dificultad respiratoria, hipoglucemia, y
Niño Potencialmente Infectado por ITU materna.

B) RECOLECCIÓN DE DATOS

1. Datos de Filiación:

 Nombres y Apellidos: Liñán Chagaray


 Sexo: Masculino
 Edad: 1 día de nacimiento al día 09/09/2019
 Fecha: 8/09/2019
 Lugar de nacimiento: Hospital nacional 2 de mayo

2. Datos de Hospitalización:

 Fecha de ingreso: 8/09/2019


 Forma de ingreso: Directa
 Tiempo de enfermedad: 1 día
 Servicio: Unidad de Cuidados Intermedios I
 Número de cama: 22
 Número de historia clínica: 4658465
 Diagnóstico médico:
 Hipoglucemia neonatal
 Síndrome de dificultad respiratoria
-Niño Potencialmente Infectado por ITU materna.

3. EXAMEN FISICO: CEFALO-CALAUD

a) Aspecto biológico forma directa:

Recién nacido presenta piel tibia, de aspecto rosado, latidos


cardíacos normales, no soplos, respirando espontáneamente,
presenta taquipnea, no ruidos respiratorios, despierto y reactivo a
estímulos.

b) Examen físico cefalocaudal

o Piel: Tibia, rosada y suave


o Cabeza: Normo céfalo, proporcional el cuerpo, fontanela
normotensa, cabello con buena implantación
o Cara: Simétrica, no evidencia movimientos involuntarios
o Ojos: Conjuntivas íntegras
o Oídos: Adecuada implantación
o Nariz: Fosas nasales permeables
o Cavidad oral: mucosa oral hidratada, adecuado reflejo de
búsqueda y succión, presenta Sonda oro gástrica
o Cuello: Sin protuberancias
o Tórax: Normal, leve dificultad respiratoria
SILVERMAN - Anderson
SILVERMAN - Anderson
 Aleteo nasal: 1
 Quejido respiratorio: 0
 Tiraje intercostal: 1
 Retracción esternal: 0
 Disociación toracoabdominal: 1
Puntuación: 3
o Abdomen: Blando, depresible, cordón umbilical en
estado de deshidratación
o Extremidades: Normales,
simétricas. Vía
endovenosa permeable
en dorso de extremidad
inferior izquierda.
o Ano y recto: Permeables,
expulsión de meconio de color negro.
o Genitales: Masculinos, normales, testículos
descendidos.
o Características: Peso: 3 500 Kg
Talla: 53 cm

c) Valoración Hemodinámica, Homeostática:


Control de Funciones Vitales:
 Temperatura: 37 °C
 Frecuencia cardiaca: 128
 Frecuencia respiratoria: 65
 Saturación de oxígeno: 93%
 HGT:
2 horas después del
nacimiento: 42mg/dl
Medición del último HGT: 93 mg/ dl
) Valoración Neurológica:
d

En posición supina el bebé mueve brazos y piernas en


flexión, se mueven libremente y con frecuencia, tono
muscular adecuado, flexión de la muñeca efectiva.
 Reflejo de búsqueda/Succión: Presenta buen reflejo
 Reflejo de presión palmar: Presenta buen reflejo
 Reflejo de Babinski: Presenta buen reflejo
e) Diagnóstico nutricional: NPO + SOG(colocación de sonda
orogastrica).
4. Antecedentes familiares y composición familiar:
 Antecedentes Familiares: Maricielo Changaray,
madre del neonato manifiesta que por parte de la
familia del padre de su bebé hay familiares con
Diabetes Mellitus.
 Familia nuclear:
Padre: Obrero
Madre: Ama de casa
5. Aspecto socioeconómico
 Vivienda: Hecha de material noble la primera parte
de la casa, los cuartos son de material prefabricado.
 Servicios básicos: Cuenta con luz, el agua es
almacenada en tanque, y para el servicio sanitario
utilizan un silo.
 Ingreso base: Salario mínimo.
 Hábitos:
Alcohol: Ocasionalmente
Tabaco: Niega
Drogas: Niega
 Animales: 1 mascota (perro) y aves
6. Antecedentes personales:
 Fisiológicos:
 Peso al nacer: 3 500 Kg
 Perímetro cefálico: 35 cm
 Perímetro torácico: 33 cm
 Talla: 53 cm
1 5
 APGAR: 4¨ y 9¨
 Tipo de parto: Distócico – Expulsivo prolongado.
 Cordón umbilical: Clampado y en estado de
deshidratación.
 Edad Gestacional: 38 semanas

 Patológicos:
Madre con infección de tracto urinario en el III
trimestre de gestación.
7. Antecedentes Obstétricos:
 Gestación: 1
 Paridad: 1
8. Enfermedad actual:
Del recién nacido:
 Del Recién Nacido: Hipoglucemia neonatal
 Síndrome de dificultad respiratoria
9. Aspecto espiritual
- Religión: Evangélica
CAPITULO II: DIAGNOSTICO
DE ENFERMERÍA

 Diagnóstico de enfermería:
 Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 4: Respuestas cardiovascular/pulmonares
Diagnóstico real: Etiqueta 00032 Patrón respiratorio
ineficaz r/c síndrome de dificultad respiratoria m/p
aleteo nasal y tiraje.

 Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión
Diagnóstico real: Etiqueta 00107 Patrón de alimentación
ineficaz del lactante r/c dieta absoluta prolongada.
 Dominio 4: Nutrición
Clase 4: Metabolismo
Diagnóstico potencial o de riesgo: Etiqueta 00179 Riesgo
de nivel de glucemia inestable

 DOMINIO 11: seguridad-protección


clase 1: infección

Diagnostico potencial o de riesgo: etiqueta 00004


riesgo de infección relacionado r/c procedimientos invasivos
Confrontación con la Literatura:
Hipoglucemia:
La glucosa es utilizada por todos los tejidos del cuerpo como fuente
de energía. Hipoglucemia significa poca glucosa, una forma
de azúcar, en la sangre. El cuerpo necesita glucosa para tener
suficiente energía. Después de comer, la sangre absorbe la glucosa.
Cuando el azúcar en la sangre comienza a bajar, una hormona le
indica al hígado que libere glucosa. El recién nacido es más
vulnerable a presentar desequilibrio de la glucosa durante los
primeros días de vida debido al hecho que el aporte materno de
glucosa se interrumpe después del nacimiento.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Muchos recién nacidos permanecen asintomáticos. La hipoglucemia


prolongada o grave causa signos tanto adrenérgicos como
neuroglucopénicos.

Los signos adrenérgicos consisten en:

 Diaforesis
 Taquicardia
 Letargo o debilidad
 Temblores
Los signos neuroglucopénicos son:

 Convulsiones
 Coma
 Episodios cianóticos
 Apnea
 Bradicardia o dificultad respiratoria
 Hipotermia
 DIAGNÓSTICO
Todos los signos son inespecíficos y también aparecen en recién
nacidos con asfixia, sepsis o hipocalcemia, o con abstinencia de
opiáceos. Por lo tanto, los recién nacidos en riesgo con estos signos
o sin ellos requieren un control de glucosa sérica inmediato en la
cama del paciente a partir de una muestra capilar. Las
concentraciones anormalmente bajas se confirman mediante una
muestra venosa.

 PRONÓSTICO:
En general es bueno. El desarrollo intelectual es más pobre en los
niños con hipoglucemia sintomática particularmente en los recién
nacidos bajo peso para edad gestacional. Una prevención de la
aparición de crisis de hipoglucemia sobre todo en los grupos de
riesgo: pre términos, bajo peso para edad gestacional, hijos de
madre diabética, etc.; y un control rápido de la misma cuando se
produce disminuirá de manera importante el riesgo de secuelas
neurológicas y por lo tanto mejorará el p pronóstico.
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA:
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDRN) es un
trastorno entre los recién nacidos prematuros,
cuyos pulmones no están completamente maduros, de tal
forma que cuanto más baja es la edad gestacional más
probabilidades tienen de padecer la enfermedad.
El SDRN es el trastorno respiratorio más frecuente en los
recién nacidos prematuros. El comienzo de la atención
prenatal con esteroides para la aceleración de la madurez
pulmonar y el desarrollo de surfactante exógeno, pueden
conllevar notable mejora en los resultados de los pacientes
afectados.
 PATOGENIA:
Los pulmones inmaduros no producen suficiente cantidad
de surfactante pulmonar -una sustancia tensioactiva que
reviste los alveolos de los pulmones, que permiten que
estos se mantengan abiertos y no colapsen. Si estos
diminutos sacos no se abren con facilidad, los pulmones no
pueden llenarse de aire y hacer llegar el oxígeno necesario
al torrente sanguíneo; esto para el caso del déficit de
surfactante como en prematuros o la enfermedad de
membranas hialinas, en el caso de taquipnea transitoria del
recién nacido (RN) la etiología es la falta de reabsorción del
líquido pulmonar, generalmente pasa en las cesáreas sin
trabajo de parto. La taquipnea transitoria del RN es la causa
más frecuente de SDRN.
 CUADRO CLÍNICO:
El SDRN se puede manifestar en recién nacidos justo
después del parto o después de transcurridas varias horas.
Se caracteriza por:
 Dificultad respiratoria más o menos marcada
 Respiración rápida
 Retracciones de las costillas y del centro del tórax
 gruñido o quejido con cada respiración
 Aleteo o ensanchamiento de la nariz al respirar.
 Cianosis
 Apnea
 Letargo
 DIAGNÓSTICO:
En la mayoría de los casos se diagnostica cuando un
neonato tienen una puntuación elevada en la prueba de
Silverman y Anderson, la cual valora la función respiratoria.
Una puntuación de cero indica bienestar respiratorio y
ocasionalmente se emplea la prueba de Apgar. En todo
recién nacido con dificultad respiratoria se indica
una radiografía de tórax y gasometría arterial.
Una gasometría arterial muestra bajos niveles de oxígeno y
exceso de ácido en los líquidos corporales. En
una radiografía de tórax los pulmones tienen una apariencia
de "vidrio molido", que a menudo se desarrolla de 6 a 12
horas después de nacer. A menudo se solicitan exámenes de
laboratorio para descartar infección y sepsis como causa de
la dificultad respiratoria.
 TRATAMIENTO:
A muchos niños prematuros se les administra el agente
surfactante después del nacimiento directamente en los
pulmones, para suplementar el propio surfactante natural
del niño y aliviar los síntomas del SDRN. También se trata
con oxígeno suplementario o mediante asistencia
respiratoria con un ventilador o respirador. Sin tratamiento,
un neonato con distrés respiratoria puede fallecer.
De manera preventiva, si las contracciones prematuras y el
parto precoz parecen evidentes, el médico puede
administrar corticosteroides para acelerar la maduración de
los pulmones del feto y con ello prevenir este tipo de
problemas respiratorios.

 INDICACIONES MÉDICAS:
 Dextrosa 10% > 8.3 ml/h
 Gluconato de Calcio 10% 3.5 ml EV c/8 h
 Omeprazol 3.5 ml EV c/24 h
 NPO + SOG
NOMBRE GENERICO Calcio gluconato

NOMBRE COMERCIAL Gluconato de calcio 10% - Calcium Sandoz®

CONCEPTO Es una sal de calcio y ácido gluconico indicado como suplemento mineral.

PRESENTACION DESCRIPTIVA MECANISMO DE ACCION INDICACIONES INCOMPATIBILIDAD

-Ampolla de 1g (100mh/ml 10ml El calcio es esencial para la integridad - Hipocalcemia severa (tetania -Las sales de calcio son incompatibles
de solución al 10%) vía IV lenta funcional de los sistemas nerviosos, hipocalcemica, hipocalcemia del RN, con agentes oxidantes, citratos,
musculares y e. Intervine en la función etc.) carbonatos solubles, bicarbonatos,
-Ampolla 5g (100mg/ml 50 ml) cardiaca normal, función renal, - Hipermagnesemia sintomática por fosfatos, oxalatos, tartratos y sulfatos.
respiración m coagulación sanguínea y en sobredosis de sulfato de magnesio
-Viales de 10g (100mg/ml - Aporte de calcio -La incompatibilidad física también se
la permeabilidad capilar y de la membrana
100ml) - Antídoto del sulfato de magnesio ha demostrado con anfotericina,
celular.
cefalotina sodio, ceftriaxona (ver
-20g (100mg/ml 200 ml
sección 4.4), sodio novobiocina,
proclorperazina y tetraciclinas

CONTRAINDICACIONES DOSIS NEONATAL REACCIONES ADVERSAS CUIDADO DE ENFERMERIA

-Hipersensibilidad -Hipocalcemia severa - RN 2ml/kg de -Nausea , vómitos , mareos , somnolencia , -Administrar dosis correcta y
solución al 10% latidos cardiacos irregulares , bradicardia , medicamento correcto
-Hipercalcemia vasodilatación periférica , HTA , necrosis
- La velocidad de administración tisular , sudoración , enrojecimiento , - La infusión no debe exceder
-Hipercalciuria intravenosa en niños y adolescentes no sudoración , sensación de hormigueo.
debe exceder de los 5 ml por minuto de -Tiempo de infusión entre 20-30
-Nefrocalcinosis minutos
una dilución 1:10. 3 de 10

- En niños no debe utilizarse la vía -Control de frecuencia cardiaca, durante


intramuscular su administración

-Diluido dura 24hrs a temperatura


ambiente
NOMBRE GENERICO Omeprazol

NOMBRE COMERCIAL Arapride, Audazol, Aulcer, Belmazol, Ceprandal, Dolintol, Elgam, Emeproton, Gastrimut, Losec.

CONCEPTO Se utiliza solo o con otros medicamentos para tratar los síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERDuna
condición en la que el flujo en dirección opuesta del ácido del estómago causa acidez y posibles lesiones al esófago.

PRESENTACION DESCRIPTIVA MECANISMO DE ACCION INDICACIONES INCOMPATIBILIDAD

Cada vial contiene 40 mg de omeprazol (sódico). Inhibe la secreción de ácido en el -Esofagitis por reflujo gastroesofágico Este medicamento no debe mezclarse con
Después de la reconstitución, 1 ml contiene 0,4 mg estómago .Se une a la bomba de otros, salvo los mencionados
de omeprazol protones en la célula parietal gástrica, -Ulcera duodenal, ulcera gástrica
inhibiendo el transporte final de H al benigna
Polvo para solución para perfusión (polvo para
perfusión) lumen gástrico
Síndrome de zellinger+Tratamiento de
Polvo liofilizado blanco.
ulcera gástrica y duodenal
-Intervalo de pH en glucosa y en cloruro de sodio
0,9%, es aproximadamente 9,0-10,

CONTRAINDICACIONES DOSIS NEONATAL REACCIONES ADVERSAS CUIDADO DE ENFERMERIA

-Hipersensibilidad al omeprazol (o a otros Vía oral -Por lo general es bien tolerado -Administrar dosis correcta y
inhibidores de la bomba de protones como *Neonatos: 0.5-1.5mg/kg/dosis, una vez medicamento correcto
lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol, al día. Efectos gastrointestinales
rabeprazol) o a otros componentes. Lactantes: dosis de 0,7 mg/Kg/dosis -Control de funciones vitales PA
una vez al día han demostrado ser - Nausea
-benzimidasoles - Diarrea -Determinar pruebas de función hepática
eficaces.
- Y colico
- Efectos del SNC -Cuidados de somnolencia

-Control de deposiciones
ESTUDIO DE MEDICAMENTOS
NOMBRE GENERICO Dextrosa al 10%

NOMBRE COMERCIAL Dextrosa al 10%

CONCEPTO La dextrosa (glucosa) es la forma en que el organismo utiliza los carbohidratos de la dieta alimenticia.

PRESENTACION DESCRIPTIVA MECANISMO DE ACCION INDICACIONES COMPOSICION

Bolsa de PVC ó PP con o sin sobre Monosacárido fácilmente Deshidratación hipertónica, alteraciones Cada frasco de 500 mL contiene por
bolsa con 250 ó 500 mL. metabolizable en administración IV, en metabolismo hidrocarbonado, nutrición cada 100 mL: dextrosa anhidratada
forma de solución acuosa, estéril y parenteral cuando la toma oral de alimentos 10 g o monohidratada 11,0 g, ácido
apirógena. está limitada, vehículo para administración clorhídrico 0,006 mL, agua para
de medicamentos y electrolitos. Sol. ≥ 10% se inyección c.s).
utilizan en nutrición parenteral y
alteraciones del metabolismo
hidrocarbonado.

CONTRAINDICACIONES DOSIS NEONATAL REACCIONES ADVERSAS CUIDADO DE ENFERMERIA

Hiperglucemia, diabetes mellitus no -Dosis diaria inicial: Hiperglucemia, glucosuria o alteraciones en - Administrar dosis correcta y
tratadas, intolerancia a los el equilibrio de fluidos o electrolitos, . se medicamento correcto
carbohidratos, deshidratación  peso corporal de 0-10 kg: 100 administra de forma demasiado rápida o si el
hipotónica, desequilibrio ml/kg/día volumen de fluido es excesivo, o en casos de - Usar con cuidado en niños con
electrolítico en pacientes con insuf. metabólica. madres diabéticas.
 peso corporal de 10-20 kg: 1000 ml+
hemorragia intracraneal o
-Las soluciones de glucosa no deben
intraespinal, casos de delirium -Prematuros y Neonatos (0- 27 días): mezclarse con sangre total, ya que
tremens con deshidratación. Sol. 6-11 ml/kg/h (10-18 mg/kg/min) pueden provocar aglomeración
hipertónicas: en anuria, coma
diabético, accidentes -Lactantes (28 días-23 meses ): 5-11
cerebrovasculares isquémicos, coma ml/kg/h (9-18 mg/kg/min)
addisoniano.
I) Diagnóstico de enfermería:

 Dominio 4: Actividad/Reposo
 Clase 4: Respuestas cardiovascular/pulmonares
 Diagnóstico real: Etiqueta 00032 Patrón respiratorio ineficaz r/c síndrome
de dificultad respiratoria m/p aleteo nasal, tiraje, uso de cánula binasal.
 Dominio 2: Nutrición
 Clase 1: Ingestión
 Diagnóstico real: Etiqueta 00107 Patrón de alimentación ineficaz del
lactante r/c dieta absoluta prolongada

 Dominio 4: Nutrición
 Clase 4: Metabolismo
 Diagnóstico potencial o de riesgo: Etiqueta 00179 Riesgo de nivel de
glucemia inestable
 Dominio 11: Seguridad/Protección
 Clase 1: Infección
 Diagnóstico potencial o de riesgo: Etiqueta 00004 Riesgo de infección r/c
procedimientos invasivos

II) Planeamiento: Es la tercera etapa del proceso que da inicio después de formular los
diagnósticos de enfermería y problemas interdependientes. Durante esta etapa se
elaboran planes de cuidados que integran: El problema de salud, objetivos, acciones
de enfermería independientes e interdependientes y evolución

III) Intervención: Es la fase de las acciones en el proceso de enfermería. Durante esta


etapa se identifica la respuesta del paciente y de la familia a las atenciones de
enfermería. Las recomendaciones al salir del hospital son parte importante de las
intervenciones de enfermería. Desde la etapa de valoración se debe obtener la
información relativa a la forma de ayudar al paciente para que sea lo más
autosuficiente posible, dentro de los límites ambientales, físicos y emocionales del
momento que vive

IV) Evaluación: Esta etapa del proceso de enfermería, debe estar presente durante la
ejecución del cuidado, por lo tanto, es un proceso continuo que se define como la
comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los
resultados esperados.
.

Subjetivo: No evaluable
Recién nacido presenta dificultad respiratoria, a la evaluación con el test de Silverman –
VALORA- Anderson se obtiene un puntaje de 4. Al control de funciones vitales, la frecuencia
CIÓN respiratoria es de 65 respiraciones por minuto.
Diagnóstico real: Etiqueta 00032 Patrón respiratorio ineficaz r/c síndrome de dificultad
DIAG- respiratoria m/p aleteo nasal y tiraje.
NÓSTICO

Proporcionar ventilación espontánea.


OBJETIVO
Monitorización respiratoria
NIC Eliminar secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría de sangre arterial)
Ayuda a la ventilación
Manejo de la vía aérea
Estado respiratorio
NOC Respuesta de la ventilación
Control de funciones vitales
Retracción torácica.
Disnea de reposo.
Expansión torácica asimétrica
Espiraciones alteradas.
Subjetivo: No evaluable
Recién nacido con incapacidad para iniciar una succión eficaz.
VALORA-
CIÓN

Diagnóstico real: Etiqueta 00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante r/c dieta
DIAG- absoluta prolongada.
NÓSTICO

Mejorar la capacidad del lactante para succionar, mejorando la ingesta alimentaria


OBJETIVO adecuada para las necesidades metabólicas del lactante.
Monitorización enteral
NIC Alimentación parenteral
Cuidados del lactante: recién nacido

Establecimiento de la lactancia
NOC Estado nutricional del lactante

Subjetivo: No evaluable
Recién nacido en las 2 primeras horas de nacimiento presenta una glucemia de: 42 mg/dl,
VALORA- debajo de los valores normales establecidos, presentando letargo y debilidad. En el último
CIÓN HGT presenta glucemia de 93 mg/dl.

DIAG- Diagnóstico potencial o de riesgo: Etiqueta 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable
NÓSTICO

Prevenir límites normales de los niveles de glucosa en sangre.


OBJETIVO
Administración de medicamentos
NIC Manejo de la hipoglucemia
Monitorización nutricional

Nivel de glucemia estable.


NOC
VALORA- Subjetivo: No evaluable
CIÓN
Recién nacido propenso a adquirir infecciones, debido a deficiencia inmunitaria.

DIAG- Diagnóstico potencial o de riesgo: Etiqueta 00004 Riesgo de infección r/c procedimientos
NÓSTICO invasivos

Prevenir la presencia o invasión de microorganismos patógenos.


OBJETIVO
Manipulación mínima
NIC Evitar lesiones cutáneas
Seguir las normas institucionales para el manejo del neonato prematuro
Cuidado de vías intravenosas y sondas permanentes
Higiene personal
Cuidados del muñón umbilical
Antibioterapia específica

Evitar complicaciones neonatales


NOC

V) Conclusiones:
Se concluye diciendo que en el enfoque holístico que se siguió en la aplicación de este
PAE, es un método para sustentar la práctica diaria. Este método exige la resolución de
problemas basados en habilidades cognitivas y técnicas para cubrir las necesidades o
respuestas humanas de los pacientes.

BIBLIOGRAFIA:

1) Merck and Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA- Hipoglucemia neonatal


https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-
metab%C3%B3licos,-electrol%C3%ADticos-y-t%C3%B3xicos-en-
reci%C3%A9nnacidos/hipoglucemia-neonatal
2) Dr. Mario Moraes - Hipoglicemia en RNAR
http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v88n6/1688-1249-adp-88-06-341.pdf
3) Merck and Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA -Sindrome de Distress Respiratorio
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/salud-infantil/problemas-en-el-
reci%C3%A9n-nacido/s%C3%ADndrome-de-dificultad-respiratoria-
s%C3%ADndrome-de-distr%C3%A9s-respiratorio

También podría gustarte